Какая бывает – Какая бывает речь. Какой должна быть речь человека. Какие бывают дефекты речи

psyinspire.com

Какая бывает любовь?

К сожалению, жизнь не всегда похожа на сказку, да и любим мы все по-разному, поэтому попробуем разобраться, какая бывает любовь.

Среди нас нет людей одинаковых, а это значит, что и любовь каждый видит по-своему.

1. Любовь-привычка. Многим известна любовь, которая во многом и любовью-то не является. Просто люди, живущие вместе и, пожалуй, не испытывающие глубоких чувств, привыкают друг к другу: иногда – оба, иногда – один из партнеров. Их не объединяет глубокое чувство, а, в большей степени, страх потери. Что же боятся потерять? Кто-то – деньги и комфорт; кто-то – ощущение защищенности и стабильности, а кого-то держит страх одиночества или осуждение родных и близких. Здесь есть только любовь-привязанность.
2. Есть и другой вид любви – это любовь-служение, когда, ради счастья, благополучия, успешной карьеры одного, второй партнер готов положить на алтарь жизни свою судьбу. К нему близок и другой ее вид: любовь – поклонение.
3. Известна любовь-самопожертвование. Это высокая стадия отношений, когда ради счастья, а то и жизни одного супруга, другой готов пожертвовать своей жизнью.

Какие бывают чувства любви?

Чувственная гамма широка: от ощущения радости и полного счастья до тоски и ненависти.

Начнем с последнего. Кажется, любовь и ненависть несовместимы, но ровно до тех пор, пока мы не вспомним, что от одного чувства до другого – всего один шаг.

Что касается тоски, то она имеет массу оттенков и определяется ситуацией, ее вызвавшей: «Я по тебе скучаю, приезжай скорей», или «Он бросил меня, и я не знаю, как мне жить дальше», и т.д.

Прекрасно, когда отношения между партнерами построены на уважении и вызывают взаимную радость. При этом радует каждая мелочь и то, что ты есть на этом свете, что есть тот, ради кого ты живешь. Однако она неотделима от беспокойства за того, кто дорог, близок и любим.

Любовь немыслима без доверия, которое легко потерять, но сложно восстановить. Недоверие же порождает более сложное и тяжелое чувство – ревность, которое сжигает изнутри обоих партнеров и отравляет их жизнь.

Любовь не безмолвна, она имеет свои «языки», но каждая пара говорит на своем или даже на нескольких.

Утверждают, что для того, чтобы познать все тонкости этого чувства, нужно понять, какие пять языков любви бывают использованы любящими парами.

Что же это за языки, на которых говорит любовь?

Для некоторых это — слова поощрения, в которых нуждаются оба партнера. Для других это — безраздельное внимание, которое один партнер требует от другого. К слову, к общению на таком языке чаще готовы разговаривать женщины. Им же более понятен следующий – язык подарков. К счастью, известен и другой: это язык помощи, заботы, поддержки. Очень хороший язык!

И высшим уровнем языка является физический контакт, когда оба партнера как бы растворяются друг в друге, сливаясь в одно целое и говоря на одном языке – страсти и любви.

В последнее время, когда речь идет о любви, чаще всего говорят о том, как мужчина должен доказать своей избраннице любовь, однако и сильной половине не мешало бы понять, какой бывает любовь к мужчине.

Распознать ее не так сложно. Влюбленная девушка старается надеть, приготовить, купить, то, что нравится ее избраннику. Она не упускает случая похвалить ум, силу, мастерство, находчивость партнера, обращается к нему за советами, считается с его мнением и вкусами.

Зарождение этого высокого чувства можно распознать, зная, какие бывают признаки любви. Среди них: идеализация своего любимого (любимой), желание все время быть вместе и так же вместе решать возникающие проблемы; готовность идти за любимым хоть на край света и страх его потерять; неверие в то, что любовь может оказаться «не навсегда».

Любите и помните, что самый главный помощник в любви – ваше сердце.

womanadvice.ru

Какая бывает любовь? | Kak-Chto.Info

«Моя любимая», «я тебя люблю», «ты для меня самая лучшая», «ты — все, что есть в моей жизни» … Количество этих прекрасных обращений может увеличиваться до бесконечности. Действительно, любовь — единственное чисто человеческое чувство, однако у каждого переживания и понимания любви свое.

Любовь чрезвычайно емкое явление, которое, как правило, разделяют на любовь «земную» и «небесную». Уникальность любви в том, что в ней сочетаются энергии инстинкта, социального и надреального бытия, последняя же энергия, окрашивая предыдущие, как цемент связывает в неделимое целое все составляющие и предоставляет настоящей любви жизненной бесконечной мощи ( «Любовь никогда не перестает …» 1Кор . 13, 8).

Мама всегда прижимает к себе ребенка — он на всю жизнь для нее лучший и самый драгоценный. Это — материнская любовь, в ней слились все стороны этого чувства. Поэтому в народе и говорят, что молитва матери горы переворачивает и со дна моря достает.

Высшей формой чувственной любви есть дружба. Если человек идет к какой-то цели и у него есть друг, которому он может полностью доверять и знает, что в любую минуту он послушает и поможет, то таких людей объединяет не только любовь к совместному делу, симпатия, но и то, что невозможно объяснить и выводит их отношения за пределы любых реальных интересов.

В основе любви физической (любви к плоти) — инстинкт размножения, он «ищет» только своего. Иногда люди думают, что любят, а на самом деле, — имеют целью всего-навсего собственную выгоду, «потребление» друг друга. Любовь ради выгоды не напрягает человеческий разум, волю, чувства, она элементарная и комфортная, как говорится — «без проблем»: сошлись — разошлись, не сошлись характерами, встретил (а) другую (ого) и подобное …

Чувство, что кроются в словах: «Дорогая, я так тебя люблю», которые жаждут услышать миллионы раз все в мире женщины — главный двигатель творчества большинства писателей, музыкантов, скульпторов, художников разных времен и народов. В своих произведениях они утверждают ценность всего, настоящего чувства любви, которое веками несет в своих сердцах человечество.

Есть люди, которые, несмотря на обстоятельства, всех любят по-настоящему. Их любовь есть любовь от Бога. Всем сердцем они днем и ночью искренне славят Его имя, так и одаренные полнотой любви, они живут по основному закону Евангелия — «Любите друг друга».

Берег любви — он для каждого свой, каждый знает свое. Но если ты будешь любить по настоящему и без корыстно, то твоя любовь отплатит тебе счастьем в жизни…

www.kak-chto.info

Какая бывает косметика? Виды, названия и правила использования

Начиная с давних времен женщины старались подчеркивать свои внешние достоинства с помощью косметики. Ею же они скрывали несовершенства кожи и черт лица. С тех пор стремление женщин украшать и моделировать свою внешность не изменилось. С юных лет молодые девушки начинают постепенно входить в этот разнообразный мир бьюти-индустрии. О том, какая бывает косметика, а также о том, как подобрать нужный и необходимый набор для ухода за кожей, расскажем в сегодняшней статье.

Косметика натуральная и фабричная

Не секрет, что домашняя косметика имеет большое значение для женской красоты. Преимущества ее в том, что она не требует серьезных финансовых затрат, а также изготавливается в основном из природных компонентов: фрукты, овощи, растения и продукты животноводства. И несмотря на то, что полки магазинов ломятся от косметики, произведенной фабричным способом, натуральные маски не теряют своих позиций. Однако у такой косметики есть и минусы. К ним можно отнести непродолжительный эффект действия и затраты времени для ее изготовления.

Фабричная косметика делится на два вида: массового потребления и профессиональную.

Профессиональная косметика — это то, что применяют в своей практике косметологи и визажисты. Ее главное отличие от массовой в том, что она производится из более дорогих и действенных компонентов, а также обогащена минералами и витаминами. Что само собой подразумевает высокую стоимость продукта.

Массовая косметика, как можно догадаться по названию, рассчитана на потребителя среднего класса. В ее состав могут входить вещества, которые пагубно влияют на здоровье и кожу лица. Преимуществами ее являются невысокая цена и огромный ассортимент.

Уходовая косметика и декоративная

Всю косметику можно разделить на две основные группы: декоративную и уходовую.

Какая бывает косметика для лица, помогающая ухаживать за кожей?

К этой категории относятся все те средства, которые отвечают за очищение, питание и увлажнение. Также существует косметика с лечебными свойствами, помогающая избавиться от высыпаний и прочих несовершенств. К уходовой косметике можно отнести скрабы, муссы, пенки для умывания, молочко и лосьоны для лица, кремы и маски.

Какая бывает косметика декоративная? После ухода за лицом можно приступать к макияжу. Все, что идет после очистительных и увлажняющих процедур, можно считать декоративной косметикой. К ней относятся: тональная основа, корректор, пудра, тени, румяна, помада, косметический карандаш и пр.

Какие бывают типы кожи?

Каждая женщина знает, что недостаточно просто купить крем, а нужно его правильно подобрать к своему типу кожи. Существует несколько ее видов:

• жирная;
• нормальная;
• комбинированная;
• сухая;
• увядающая;
• проблемная.

Очень важно понимать, к какому типу относится ваша кожа. Ведь неправильно подобранный уход может нанести серьезный вред кожным покровам и усугубить те проблемы, с которыми изначально планировалось бороться.

Как определить свой тип кожи на лице?

Для того чтобы определить свой тип, понадобится чистый прозрачный стакан. Приложите его к лицу и прокатите по его поверхности, а затем взгляните на результат. Если вы обладательница сухого типа кожи — стакан останется практически чистым. При нормальном типе — на стакане будут следы, но не очень явные. При жирном типе — на стекле останутся жирные пятна. Если кожа комбинированная, то результат от прикосновения стакана будет различным на лбу и на щеках. К проблемной коже относится дерма с воспалениями и другими явными несовершенствами. Увядающая свойственна женщинам от сорока лет.

О том, как подобрать правильный уход за кожей

Определившись с типом кожи, можно отправляться в магазин. Сегодня практически во всех торговых точках с косметикой присутствуют консультанты, которые помогают сделать верный выбор. Но если такого человека не оказалось, то вы справитесь и самостоятельно, внимательно изучив этикетки.

Для жирного типа кожи выбирайте уходовую косметику с легкой текстурой. Она не должна забивать поры и усиливать выделение сала на лице. Идеальными средствами для такой кожи будут эмульсии со слегка подсушивающим эффектом. Вместо геля для умывания лучше подобрать легкую пенку.

Для нормальной кожи также нужен грамотный уход. Выбирайте увлажняющие маски, питательные кремы и мягкие скрабы для очищения от отмерших частичек кожи.

Обладательницам сухой кожи можно порекомендовать косметику с усиленным увлажнением. Поскольку именно этот тип подвержен самому скорому старению. Для того чтобы морщинки появились как можно позже, ей нужно постоянное питание и насыщение. Самым главным условием выбора ухода за сухой кожей должно быть отсутствие в составе спирта. Поскольку именно он — главный враг этого типа кожи.

О том, какая бывает косметика для проблемной и увядающей кожи, можно написать очень много. Но все-таки стоит отдавать предпочтение именно профессиональным косметическим линиям. Ведь только такой уход способен принести реальные улучшения, избавить от высыпаний и разгладить морщинки.

Перед использованием кремов нужно хорошо очистить кожу, а после чего промокнуть лицо бумажным полотенцем. Затем нанести несколько капель крема на кончики пальцев и распределить средство по лицу.

Собираем косметичку

После того как завершен уходовый процесс, можно приступать к макияжу. В этом вопросе можно послушать, что говорят именитые визажисты. Они рассказывают о том, какая бывает косметика и о списке самого необходимого. По мнению некоторых гуру визажа, в косметичке каждой дамы должны быть:

• тональная основа;
• консилер;
• пудра;
• румяна;
• тушь для ресниц;
• карандаш для бровей;
• гигиеническая помада;
• нейтральный блеск или помада;
• палетка теней;
• набор кисточек.

Однако мало кто ограничивается лишь этими средствами. И косметички представительниц прекрасного пола пополняются всевозможными хайлайтерами, базами, лимитированными линиями косметики и прочим. Но стоит ли гнаться за количеством или делать упор на качество? Это личное дело каждого.

Подбираем тональную основу

Успех любого макияжа — это правильно подобранный оттенок тонального средства. Небольшое отклонение от натурального цвета кожи — и весь мейк-ап пойдет насмарку. Но какая бывает косметика для тонирования лица и как ее выбрать?

Сегодня не существует проблем с ассортиментом тональных средств в магазинах, в отличие от времен Советского Союза, когда в косметичках всех женщин был один и тот же тональный крем «Балет». Женщинам можно смело выбирать из десятков, а то и сотен кремов и эмульсий.

Советы визажистов о том, как выбрать тональный крем

Вот несколько рекомендаций о том, как выбрать тон для лица:

• Прежде всего нужно знать свой тип кожи. Поскольку выбор будет напрямую зависеть от него. Для жирной и комбинированной кожи выбирайте матирующие средства. Для сухой — легкий тональный крем с увлажняющим эффектом. Для проблемной — отдавайте предпочтение тональным кремам с легкой текстурой и хорошей укрывающей способностью.
• Идеальный тональный крем должен быть на тон светлее вашего оттенка лица. В противном случае вы получите «эффект маски», при котором лицо будет темнее шеи и зоны декольте. Это довольно частая ошибка женщин.
• При выборе оттенка нанесите тональный крем на щеку. Дайте крему впитаться и оцените результат.

• Если средство плохо растушевывается и ложится неравномерно, то без раздумий оставьте его в магазине. Иначе каждодневный процесс макияжа станет каторгой.
• Для ежедневного применения лучше отдать предпочтение легким BB-кремам. Они совмещают в себе увлажняющее средство и выравнивающее тон. Для вечерних мероприятий выбирайте стойкие плотные текстуры, способные скрыть все несовершенства.

Если не знаете, какую марку тонального крема вам выбрать, то остановитесь на проверенных названиях косметики, какие бывают в большинстве магазинов: Loreal, Maybelline, Sephora, Max Factor, Bourjois.

Как наносить тональный крем

После приобретения тонального крема нужно научиться правильно его наносить. Главная сложность — в растушевке. Если вы плохо растушуете тональную основу, то на лице образуется маска. После завершения нанесения крема лицо должно выглядеть так, будто средства на нем и нет.

Способов распределения тональной основы много. Это можно делать кистью, влажным спонжем или силиконовой подушечкой. Также можно вбивать средство подушечками пальцев.

Тушь для ресниц

Хорошая тушь для ресниц способна выделить глаза, подчеркнуть их выразительность и сделать образ женственнее. У какой фирмы косметики бывают самые лучшие туши, читайте далее.

Вне зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться — удлинения ресниц или объема, прежде всего внимательно изучите состав туши. Хорошо, если в нее входит один или несколько из этих компонентов: пантенол, кератин, ланолин, витамины A, E, F. Такие составляющие имеются в тушах марок: IsaDora, Loreal, Chanel.

Использовать тушь нужно после нанесения теней. А если вы хотите придать вашим ресничкам дополнительной длины, то предварительно нанесите на них слой пудры, а лишь затем тушь. После того как подсохнет первый слой туши, сразу нанесите второй. Это удлинит реснички и сделает взгляд более очаровывающим.

Помада, блеск, тинт: что выбрать?

Как правило, макияж выделяет одну из зон лица и делает на ней акцент. Это могут быть глаза, брови или губы. Какая бывает косметика для губ?

Самым простым средством, которое способно за мгновение привести ваши губки в хорошее состояние, является гигиеническая помада. С ее помощью можно не только сделать губы увлажненными и мягкими, но и визуально сделать их более привлекательными. Поэтому ни одна женская косметичка не обходится без гигиенической помады.

Если вам хочется выделить губы, сделать их ярче, то используйте цветные помады. Сегодня невероятно модными считаются матовые. Но они чрезмерно сушат губы. Поэтому под них накладывается слой гигиенической помады.

Одной из последних новинок в бьюти-мире стали тинты для губ. Это изобретение пришло к нам из Кореи. Суть его в содержании большого количества пигмента. Эта яркая жидкость наносится на губы и растушевывается быстрыми движениями руки. После чего она впитывается и засыхает. За счет этого губы приобретают цвет. Насыщенность цвета зависит от того, как много тинта вы нанесете.

Неизменными любимцами женщин являются блески. Их разнообразие настолько велико, что можно запросто потеряться в выборе нужного вам оттенка. Но если изначально понять, какого эффекта вы хотели бы добиться, то выбор заметно сузится. Выбирайте блески, в которых содержатся полезные витамины. А также средства, которые не чувствуются на губах и не делают их липкими.

Детская косметика

Каждая мама однажды замечает повышенный интерес дочки к своим тюбикам с кремами и помадами. Кто-то позволяет малышкам разок-другой накраситься своей помадой, а кто-то категорически против таких игр. Сегодня существует множество детской косметики. Она безвредна для нежной кожи и позволяет маленьким модницам экспериментировать со своей внешностью уже с ранних лет. Какая бывает детская косметика?

Если ваша девочка проявляет интерес к лакам для ногтей, а пока вы не видите, то и дело красит ногти то фломастерами, то красками, самое время купить ей детский лак. Выглядит он в точности как привычным для всех лак для ногтей, однако состав его натуральный, какой и бывает косметика для девочек. Изготавливаются такие лаки из фруктовой смолы. А для того чтобы удалить его с ногтей, нужны лишь мыло и вода.

Детские помады и румяна также изготавливаются из натуральных компонентов. Тени для глаз содержат намного меньше пигмента, нежели взрослые. Такой подарок понравится вашей дочке и убережет ее от аллергии.

Узнав о том, какая бывает косметика для лица, а также о том, как ее выбрать, вы можете смело отправляться в магазин в поисках лучших средств для вашей кожи.

fb.ru

Какая бывает любовь?

К сожалению, жизнь не всегда похожа на сказку, да и любим мы все по-разному, поэтому попробуем разобраться, какая бывает любовь.

Среди нас нет людей одинаковых, а это значит, что и любовь каждый видит по-своему.

1. Любовь-привычка. Многим известна любовь, которая во многом и любовью-то не является. Просто люди, живущие вместе и, пожалуй, не испытывающие глубоких чувств, привыкают друг к другу: иногда – оба, иногда – один из партнеров. Их не объединяет глубокое чувство, а, в большей степени, страх потери. Что же боятся потерять? Кто-то – деньги и комфорт; кто-то – ощущение защищенности и стабильности, а кого-то держит страх одиночества или осуждение родных и близких. Здесь есть только любовь-привязанность.
2. Есть и другой вид любви – это любовь-служение, когда, ради счастья, благополучия, успешной карьеры одного, второй партнер готов положить на алтарь жизни свою судьбу. К нему близок и другой ее вид: любовь – поклонение.
3. Известна любовь-самопожертвование. Это высокая стадия отношений, когда ради счастья, а то и жизни одного супруга, другой готов пожертвовать своей жизнью.

Какие бывают чувства любви?

Чувственная гамма широка: от ощущения радости и полного счастья до тоски и ненависти.

Начнем с последнего. Кажется, любовь и ненависть несовместимы, но ровно до тех пор, пока мы не вспомним, что от одного чувства до другого – всего один шаг.

Что касается тоски, то она имеет массу оттенков и определяется ситуацией, ее вызвавшей: «Я по тебе скучаю, приезжай скорей», или «Он бросил меня, и я не знаю, как мне жить дальше», и т.д.

Прекрасно, когда отношения между партнерами построены на уважении и вызывают взаимную радость. При этом радует каждая мелочь и то, что ты есть на этом свете, что есть тот, ради кого ты живешь. Однако она неотделима от беспокойства за того, кто дорог, близок и любим.

Любовь немыслима без доверия, которое легко потерять, но сложно восстановить. Недоверие же порождает более сложное и тяжелое чувство – ревность, которое сжигает изнутри обоих партнеров и отравляет их жизнь.

Любовь не безмолвна, она имеет свои «языки», но каждая пара говорит на своем или даже на нескольких.

Утверждают, что для того, чтобы познать все тонкости этого чувства, нужно понять, какие пять языков любви бывают использованы любящими парами.

Поговорим на языке любви

Что же это за языки, на которых говорит любовь?

Для некоторых это — слова поощрения, в которых нуждаются оба партнера. Для других это — безраздельное внимание, которое один партнер требует от другого. К слову, к общению на таком языке чаще готовы разговаривать женщины. Им же более понятен следующий – язык подарков. К счастью, известен и другой: это язык помощи, заботы, поддержки. Очень хороший язык!

И высшим уровнем языка является физический контакт, когда оба партнера как бы растворяются друг в друге, сливаясь в одно целое и говоря на одном языке – страсти и любви.

Ты – мой любимый!

В последнее время, когда речь идет о любви, чаще всего говорят о том, как мужчина должен доказать своей избраннице любовь, однако и сильной половине не мешало бы понять, какой бывает любовь к мужчине.

Распознать ее не так сложно. Влюбленная девушка старается надеть, приготовить, купить, то, что нравится ее избраннику. Она не упускает случая похвалить ум, силу, мастерство, находчивость партнера, обращается к нему за советами, считается с его мнением и вкусами.

Зарождение этого высокого чувства можно распознать, зная, какие бывают признаки любви. Среди них: идеализация своего любимого (любимой), желание все время быть вместе и так же вместе решать возникающие проблемы; готовность идти за любимым хоть на край света и страх его потерять; неверие в то, что любовь может оказаться «не навсегда».

Любите и помните, что самый главный помощник в любви – ваше сердце.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

udivitelnay-zhizn.mirtesen.ru

Какая бывает красота? — Полезная информация для всех

Земная красота.

Это та природная красота, которая вызывает восторг, желание смотреть и ощущать радость от созерцания. Созерцание красоты поднимает волну эмоций и дает наслаждение от осознания своей сопричастности к происходящему.

Неземная красота.

Красота, которая просто дух захватывает, которая способна приподнять человека над Землей и заставить парить от восторга в душевном порыве, наполняя своим вдохновением и помогая взлететь эмоционально. Дивность неземной красоты воздушна и поражает своей легкостью, нереальностью и волшебством красок. Завораживает — лучшее определение.

Физическая красота человека.

Внешнее проявление гармонии, здоровья и еще неких внешних аспектов, которые всегда привлекали внимание, ценились, но не были на первом месте у истинных ценителей красоты.

Красота души.

Вот то, к чему все стремятся, то что невозможно увидеть глазом человеческим. Зато душу человека можно почувствовать, ощутить ее тепло, быть покоренным ее нежностью и открытостью.

Но вот в чем дело, красивый душой человек как бы светится изнутри и этот свет и наполняет весь его облик красотой и сиянием.

Красота — категория из области эстетики. Если найти слово, противоположное по значению, то скорее всего это будет -уродство. Красота отражает высшую степень совершенства, а уродство высшую степень несовершенства. Человечество не может жить без красоты, недаром говорят:

Именно поэтому человек старается найти красоту во всм, что его окружает: в природе, в облике людей, вещей. В разных видах искусства: живопись, музыка, театр и т.д; в литературных жанрах, особенно поэзии. В каких-либо действиях и поступках человека. Но при всм при этом, главным для человека вс-таки является красота души. А вы помните изречение А.П. Чехова:

То есть — красота присутствует даже в мыслях. Тем не менее, есть в понятии о красоте и некий парадокс: когда внешний облик может быть совершенным уродством, как например у Кваземодо — персонажа произведения Виктора Гюго quot;Собор Парижской богоматериquot;, но как красивы были его мысли, чувства, поступки — они были насыщены любовью и красотой! И есть ещ пример того, когда в совершенном, красивом теле заключена уродливая душа. Примером может служить произведение Ж. Бенцони quot;Недостойные знатные дамыquot;. Это мои размышления о красоте. Спасибо за интересный, глубокий вопрос!

info-4all.ru

Какая бывает пневмония: виды и симптомы заболевания

Какие существуют разновидности болезни?

За последние годы определяется усиленное внимание к заболеваниям бронхолегочной системы, особенно неспецифического воспалительного, онкологического генеза и туберкулеза. Это обусловлено значительной распространенностью данной патологии, сложностью диагностики, лечения и реабилитации, высокой инвалидизацией и летальностью среди различных групп населения, особенно трудоспособного возраста.

В нашей статье речь пойдет именно о пневмонии. Ведь многих, столкнувшихся с это болезнью, часто волнует вопрос через какое время проходит пневмония, как выглядит она на КТ и т. д.

Содержание статьи

Клиническая классификация пневмонии

Итак, ученые выделяют следующие виды:

1. Этиология:

• бактериальная,
• вирусная,
• аллергическая,
• токсичная,
• лучевая,
• смешанная.

2. Патогенез:

• первичная,
• вторичная.

3. Клинико-морфологическая форма:

• крупозная,
• очаговая.

4. Вариант течения:

• остроперебегающая,
• затяжная.

5. Степень тяжести:

• легкая,
• среднеотяжкая,
• тяжелая.

Виды пневмонии на КТ

Распознавание пневмонии

Рассмотрим, как развивается пневмония. Часто на одной рентгенограмме можно обнаружить все стадии пневмонии, включая осложнения в виде эмпиемы плевры.

Пневмония завершается кистозной дегенерацией легких или диффузным пневмосклероз. Многочисленные результаты исследований свидетельствуют тревожную эпиологическую ситуацию, при которой практически не наблюдается значительного улучшения основных эпидемиологических параметров.

Удельный вес болезней органов дыхания достигает более 50% и занимает первую позицию среди причин временной нетрудоспособности. В общей структуре и смертности населения РФ болезни бронхолегочной системы занимают четвертое место среди взрослых. Рассмотрим какая бывает пневмония, а также другие заболевания легких.

Типичная пневмония

Фридлендеровская

Фридлендеровская пневмония похожа по своим клиническим проявлениям с крупозной и казеозною пневмониями. Для анализа крови характерно несоответствие между выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и относительно невысоким лейкоцитозом.

Затемнение в легких на флюорографии отмечаются фокусы в сегментарной и долевой локализации. На первой стадии болезни может наступить расплавление легочной ткани с образованием множественных полостей, а на втором – фокусы меньшего размера.

Диагноз устанавливается по результатам выявления в мокроте микобактерий туберкулеза (МБТ) или палочек Фриндлера.

Эозинофильный инфильтрат (эозинофильная пневмония)

Эозинофильный легочный инфильтрат, который возникает под влиянием разных аллергенов. Патология протекает остро, а иногда распознается случайно. Заболевших беспокоит сухой или слегка влажный кашель с небольшим количеством мокроты (см. Эозинофильная пневмония – причины, симптомы, лечение).

Лимфоцитарно-эозинофильная инфильтрация стенок бронха

По флюорограмме эозинофильный инфильтрат определяется фокусной тенью с нечеткими контурами различной формы и размеров. Характерна положительная проба с соответствующим антигеном и быстрое исчезновение признаков патология в течение нескольких дней.

Крупозная (плевропневмония)

Характеризуется распространенным поражением легочной паренхимы — несколько сегментов или судьба легкого. В патологический процесс часто вовлекается плевра — «плевропневмония».

Для острой крупозной пневмонии, протекающей по классическому типу, характерно внезапное начало заболевания, выраженное инфекционно-токсическим синдром. Появляется потрясающий озноб, температура тела достигает 40 С, сильная головная боль, общая слабость, разбитость, ломота в конечностях, возможно вздутие живота и рвота, потеря аппетита вплоть до анорексии.

Нередко бывает нарушение сознания — бред, галлюцинации. Типичная высокая лихорадка 39-40 С, что появляется в первые часы заболевания и сохраняется в среднем 8-10 суток.

Критическое падение температуры наблюдается у трети больных, чаще происходит ее постепенное снижение. Нередко в период выздоровления происходит кратковременное повышение температуры. Крупозная пневмония (плевропневмония) сопровождаются плевральными симптомами — колючей болью в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле.

Нередко пациент принимает вынужденное положение — лежит на спине с поднятым изголовьем или на больном боку (при этом уменьшается экскурсия легких), часто придерживает рукой грудную клетку на стороне поражения. При вовлечении в воспалительный процесс диафрагмальной плевры боль может локализоваться в верхнем отделе живота (абдоминальный синдром).

Кашель при крупозных пневмониях появляется на первый или второй день заболевания, сначала сухой, потом с выделением мокроты. У 20-40% больных мокрота имеет «ржавый» характер, вязкая, с прожилками крови, буро-коричневого цвета вследствие высокого содержания эритроцитов и фибрина, выделяется трудно.

Ржавый характер мокроты сохраняется на протяжении 7-10 дней. Более часто наблюдается выделение слизисто-гнойной мокроты. Нередко развивается синдром дыхательной недостаточности.

Очаговая

Очаговая пневмония является наиболее распространенным вариантом — 2/3 всех случаев. Распространение воспаления ограничивается небольшим участком или одним сегментом. Клиническая симптоматика при очаговых пневмониях очень вариабельна, характер патоллогии определяется возбудителем и особенностями пациента.

Продолжительность лихорадочного периода 3-10 дней, температура уменьшается литически. Чаще наблюдается стертое начало заболевания (у 75% больных), с постепенным развитием симптомов.

Почти у всех больных (78%) является кашель — сначала сухой, в дальнейшем с выделением жидкой слизистой или гнойной мокроты, реже — кровохарканье. Иногда кашель появляется на 3-4 день заболевания. Одышка в покое наблюдается только у 13-18% больных.

Рентген очаговой пневмонии

Стафилококковая

Стафилококковая пневмония составляет 5-10 % от всех. Стафилококк при воздействии на ткани вызывает гнойно-некротический процесс. Отличается тяжелым течением с признаками выраженной интоксикации — острым началом, повышенной температурой, ознобом, потливостью, тахикардией.

Стафилококковые пневмонии быстро трансформируется с локального инфильтрата в очаги деструкции с созданием абсцессов, как правило с вовлечением в процесс плевры. При этих пневмониях рано формируется пневмофиброз.

Стадия деструкции легочной ткани сопровождается септической симптоматикой — потрясающим ознобом, высокой лихорадкой, одышкой, дыхательной недостаточностью. При аускультации определяются участки ослабленного дыхания над инфильтратами.

На рентгене определяются полисегментарные локализации сливные тени, на фоне которых выявляются кольцевидные тонкостенные полости, не содержащие жидкости.

Стрептококковая

Стрептококковая пневмония составляют 10-13% всех воспалений легких. Протекает тяжело, с высокой лихорадкой, ознобами, кашлем с жидкой мокротой, болью в грудной клетке, одышкой. Физикальная симптоматика скудная — мелкие локализованые очаги в нижних судьбах. Часто присоединяется экссудативный плеврит, эмпиема плевры.

Синегнойная

Синегнойная пневмония, вызывается синегнойной палочкой, развивается редко, как правило, после тяжелых торакальных операций, очаговых инфекций, у ослабленных больных. Процесс имеет тенденцию к диссеминации и образованию абсцессов, часто осложняется пиопневмотораксом.

Палочки пфейффера вызывают пневмонии чаще у детей или ослабленных пациентов со злокачественными опухолями, хроническим обструктивным бронхитом, бронхоектатичной болезнью, диабетом. Очаги гемофильной пневмонии возникают в зонах ателектаза легких, обусловленного обтурацией бронхов.

Доминирующим симптомом является кашель с выделением мокроты. Возможна генерализация процесса с развитием менингита, перикардита, плеврита, артрита, сепсиса.

Колибациллярная

Колибациллярная пневмония развивается, как правило, у больных сахарным диабет, злокачественные опухоли, уремией, декомпенсированную сердечно-сосудистую недостаточность, которые длительно лечились антибиотиками, кортикостероидами. Заболевание может начинаться молниеносно, с колаптойдной реакции.

Клинические проявления напоминают крупозной пневмонию. Рентгенологически определяются множественные сливные очаги, нередко зоны деструкции. Типичный высокий лейкоцитоз. В мокроте обнаруживаются кишечные палочки.

Легионеллезная

Легионеллезная пневмония возникает при заражении грамотрицательной палочкой легионеллы, которая находится в грунтовых водах, распространяется через систему кондиционеров. Заболевание характеризуется: энтеритом, гепатитом, гломерулонефритом.

Поражение легких может развиваться по типу острой пневмонии или альвеолита. Легионеллезная пневмония имеет долевой характер, зачастую осложняется образованием абсцессов, плевритом, отеком легких.

Кашель сухой или со скудной слизистой мокротой. В мокроте и бронхиальных смывах методом прямой иммунофлюоресценции определяется легионелла.

Первичная гриппозная

Первичная гриппозная пневмония начинается через 1-3 дня после появления первых симптомов гриппа — высокой температуры, выраженной интоксикации, признаков фарингита, ларингита, заложенности носовых ходов. Грипп характеризуется выраженной общей интоксикацией: сильной головной болью, головокружением, болью в глазах, болями во всех группах мышц и суставах, общей слабостью, апатией, тошнотой и рвотой.

Катаральное поражение слизистых оболочек проявляется першением в горле, сухостью и заложенностью носовых ходов, слезотечением. Нередко геморрагические проявления — петехиальные высыпания, носовые кровотечения, инъекция сосудов конъюнктивы и слизистых оболочек зева. «Легочные» симптомы выражены, нередко не отвечают скудным перкуторным и аускультативным проявлениям.

Больные жалуются на жестокий болезненный кашель с мокротой, сильную загрудинную боль, одышку, частые носовые кровотечения. Физикальные изменения могут быть слабовыраженными или не проявляться вообще.

Наиболее частыми проявлениями первичной гриппозной пневмонии является локальное укорочение или притупление перкуторного звука. Хрипы появляются через 3-5 дней. Рентгенологические признаки послегриппозной пневмонии также только косвенные — отставание экскурсии диафрагмы на стороне поражения, расширение корней.

Наиболее частая локализация инфильтрата — задний сегмент верхней доли, верхней и задне-базальный сегмент нижней доли, мелкие тени могут храниться до 4 недель. В гемограмме больных с гриппозной пневмонией определяются эозинопения, лимфопения, у трети пациентов — лейкопения.

Парагриппозная вирусная

Парагриппозная вирусная пневмония у взрослых развиваются редко. Особенностью заболевания является слабая выраженность общей интоксикации на фоне катаральных явлений. Особо выражен насморк, сочетается с болью в горле, осиплостью голоса, гиперемией задней стенки глотки мягкого неба.

Признаки пневмонии появляются на 3-7 день заболевания. Состояние больного ухудшается — температура повышается до 40 С, появляются озноб, слабость, адинамия, головная боль, преходящая спутанность сознания, менингизм.

Вирусный возбудитель пневмонии

Симптомы пневмонии неспецифичны — боль в груди, постоянный кашель, иногда кровохарканье, одышка, акроцианоз. На рентгенограммах у 60% больных инфильтративные затемнения в одном или нескольких сегментах.

Изменения гемограммы при парагриппозных пневмониях не типичные для вирусного процесса — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ, возможно, вследствие частого присоединение бактериальной инфекции, потому что в мокроте обнаруживаются пневмококк, золотистый и гемолитический стафилококк. Особенностью парагриппозных пневмонии является затяжное течение заболевания, влажные хрипы в легких выслушиваются 3-4 недели.

Аденовирусная

Аденовирусная пневмония отличается от других вирусных поражений легких массивным выделением слизисто-гнойной мокроты, большим количеством влажных хрипов. Аденовирусная инфекция проявляется лихорадкой, общей интоксикацией и катаральными явлениями — конъюнктивит, склерит, насморк, заложенность носа, боль в горле, гиперемия зева, увеличение миндалин.

Присоединение пневмонии проявляется появлением кашля с большим количеством мокроты, болью в груди. Аденовирусные пневмонии обычно односторонние, чаще правосторонние, в заднебазальных отделах.

Перкуторно определяется притупление, чаще в подлопатковой области справа. Диагноз аденовирусной инфекции подтверждается иммунологическим исследованиями — реакция связывания комплемента (РСК), реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Респираторно-синцитиальная

Респираторно-синцитиальная пневмония развивается на фоне катарального ринофарингитта, конъюнктивита, характеризуется признаками бронхиолита. Иногда имеются симптомы поражения пищеварительного тракта — боли в животе, жидкий кал.

Лихорадка длится 7-10 дней, достигая 38-39 С. Больные жалуются на боли в груди, кашель, одышку, возможны приступы экспираторного удушья, цианоз. У половины больных заболевание имеет очаговый характер, в 25% — сливные.

У большинства пациентов учащено СОЭ, у половины есть лейкоцитоз. Диагноз подтверждается повышенным титром антител к респираторно-синцитиальному вирусу в ходе РСК или РИФ.

Микоплазменная

Микоплазменная пневмония развивается при заражении микоплазмой. Продромальный период характеризуется недомоганием, умеренной головной болью, сухим кашлем, насморком, першением в горле, длится 3-4 дня.

После этого повышается температура до 39-40 С, увеличивается интоксикация. С возникновением пневмонии сухой кашель становится изнуряющим, появляется боль в грудной клетке на стороне поражения. На второй неделе заболевания начинается выделение вязкой скудной мокроты, которая трудно отхаркивается.

Изредка при физикальном обследовании над очагом инфильтрации определяется нерезкое укорочение перкуторного звука. Аускультативные изменения также выражены слабо. Возможно ослабление дыхания, через 4-5 дней могут выслушиваться непостоянные хрипы.

Зона выслушивания хрипов, как правило, очень ограничена, пациента надо уложить на больную сторону. Решающее значение в диагностике микоплазменных пневмоний имеет рентгенологическое обследование. Инфильтраты неоднородны, без четких границ, в виде пятнистых теней. Инфильтрация может быть не выраженной, в виде «тумана», «облака».

Наиболее часто наблюдается усиление и уплотнение легочной картины, преимущественно в нижних отделах. В гемограмме — лимфоцитоз, иногда небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным смещением, возможен моноцитоз. СОЭ значительно ускоренное.

Микоплазменная пневмония

Интерстициальная

Интерстициальная пневмония встречаются очень редко. Наблюдается их гипердиагностика вследствие токсического отека интерстициальной пневмония ткани легких при вирусной инфекции, обострении хронического бронхита, а также усиление легочного рисунка при пневмосклерозе.

Интерстициальная пневмония наблюдается в течение 1-2 недель при поражении легких орнитозом, микоплазмами, риккетсиями.

Гранулематоз

Гранулематоз Вегенера — гиперергический некротизирующий гранулематозный васкулит с поражением органов дыхания. Заболевание встречается редко. Средний возраст больных 28 лет (большинство от 16 до 40 лет).

Болезнь чаще встречается у лиц мужского пола. На начальных этапах больные жалуются на гной выделяющийся из носа.

При изъязвлении и разрушении хрящевой перегородки носа, могут возникнуть носовые кровотечения. Рентгенологические изменения очень похожи на пневмонию. Хотя не является таковым.

Типичный гранулематоз Вегенера

Довольно часто при прогрессировании болезни и распространении патологического процесса на трахею, бронхи и легкие наблюдается мучительный кашель, кровохарканье, боли в груди. Лихорадка септического типа — один из наиболее постоянных симптомов болезни.

Деструктивный процесс в легких обусловливает возможность легочных кровотечений, присоединения вторичной инфекции. Довольно редко может наблюдаться геморрагический выпот в плевральную полость.

Описаны случаи образования бронхоплевральных свищей. Могут возникать дисфония, афтозный стоматит, гингивит, глоссит.

Полосные образования (кистевидные тени) в легких

Выживание паразита в чужеродной среде хозяина способствует формированию мощной фиброзной капсулы. Кроме того, паразит вырабатывает определенные иммуносупрессивные факторы, снижающие иммунную защиту хозяина.

Кисты крупных размеров оказывают механическое и травмирующее действие на ткани легкого. При этом поверхностные кисты вызывают поражение плевры, крупные кисты, сдавливая бронхи, приводят к сегментарных и долевых ателектазов, деформаций бронхов.

При нагноении и перфорации кист возможно развитие абсцесса легкого. Перфорация кисты происходит в бронх, реже в плевральную полость. Таким образом, клинические проявления зависят от размера кисты, локализации, роста и степени повреждения окружающей ткани.

Чаще всего данный контингент больных обнаруживается при рентгенологических профилактических осмотрах, но может наблюдаться слабость, потливость, недомогание, субфебрилитет, эозинофилия крови, рецидивирующая крапивница, зуд кожи.

Таблица. Сравнительные дифференциально-диагностические признаки пневмонии, туберкулеза, рака легкого, летучего (эозинофильного инфильтрата), инфаркт-пневмонии и пневмомикозов:

Флюорография как метод выявления заболевания легких

В бывшем Советском Союзе главным назначением профилактических флюорографических обследований было своевременное выявление туберкулеза легких. После аварии на Чернобыльской АЭС объем проведения флюорографии сократился с 75,4% в 1985 г. до 58,8 % в 1990 г. и до 49,8% в 1992 г. Именно на период 1990-1992 гг. приходится начало нового роста заболеваемости пневмонией и туберкулезом.

Процесс флюорографического обследования

Таким образом, профилактическое рентгено-флюорографическое обследование является главным и наиболее информативным методом выявления больных болезней легких. Сейчас, при наличии эпидемии туберкулеза, его роль нельзя недооценивать.

Диагностированная во время профилактического флюорографического обследования дополнительная тень на снимке, а также размеры и конфигурации сердца и аорты способствует раннему выявлению стенокардии и артериальной гипертензии. Итак, как выявить пневмонию, знает врач-ренгенолог.

Флюорографический кабинет

Флюорографический кабинет предназначен для выполнения двух главных задач:

• проводить стандартные флюорографические обследования здоровых пациентов с целью профилактики и контроля в системе массовой диспансеризации населения;
• осуществлять стандартные и специальные обследования больных, направленных в флюорографический кабинет с клиническим диагнозом определенного заболевания или имеющим пятно на легком.

Типичный флюорографический кабинет

Изменения флюорографической картины

Что бы определить, как быстро развивается воспаление легких, необходимо отслеживать изменения флюорографической картины Их следует разделить на две категории.

1. Изменения, которые не имеют клинического значения. К ним нужно отнести:

• отклонения от нормы различной природы — варианты и аномалии развития органов грудной полости,
• возрастные изменения,
• очаг Гона и единичные мелкие кальцинаты в корнях легких,
• незначительные плевральные сращения,
• ограниченные фиброзно-рубцовые изменения и другие.

Человека с такими изменениями нет необходимости вызывать для проведения дополнительного уточненного обследования.

2. Клинически значимые изменения, которые подлежат уточнению для определения тактики лечения больных.

Повторное рентгенологическое обследование лиц, у которых выявлено затемнение в легких на флюорографии, получило название контрольного до-обследования. Это один из важных этапов системы флюорографического обследования, от него зависит заключительный диагноз и своевременное лечение больного.

Процесс до-обследования

Процесс до-обследования состоит из двух основных этапов:

1. Первичное клинико-рентгенологическое до-обследование в рентгенологическом отделении или кабинете;
2. До-обследование в специализированном учреждении, которое предусматривает клиническое, клинико-рентгенологическое обследование с применением всех необходимых методов, в том числе лабораторных и инструментальных, что обеспечивает своевременную диагностику заболеваний органов грудной полости.

Процесс проведения флюорографии

Результаты первого этапа до-обследования вносят в контрольную карту, указывают дату проведения обследования, рентгенологические методы, формулируют вывод. Установленный диагноз должен быть занесен в амбулаторную карту больного и картотеку по месту ее ведения. Заключительный клинико-рентгенологический диагноз специализированного учреждения регистрируют в контрольной карте.

Недостатки флюорографии

Если говорить о недостатках флюорографии, то прежде всего следует отметить не экономический аспект, а низкую информативность, немалый процент технологического брака. Это приводит к ошибкам врачей, к высокой дозовой нагрузке на больного, необходимость проведения обзорной рентгенограммы, если есть темное пятно на легком на флюорографии, значительные эксплуатационные расходы.

Однако все указанные недостатки, а также не возможности четкого ответа на вопрос: “Что может означать затемнение в легких на флюорографии?”, можно устранить заменой ее цифровыми рентгеновскими обследованиями.

По сравнению с флюорографией цифровая рентгенодиагностика имеет следующие диагностические и технико-экономические преимущества.

Диагностические

• низкие дозовые нагрузки на пациента по меньшей мере в десять раз ниже;
• большой динамический диапазон, который дает возможность проявить изображение в удобной для осуществления визуального анализа участке серой шкалы и обеспечить значительную контрастность снимка;
• оперативность получения диагностической информации: уже через 10-20 с снимок можно анализировать, формирование практически не ограниченного архива с быстрым доступом.

Технико-экономические

• повышение надежности рентгенологического оборудования за счет снижения нагрузки на трубку и генератор;
• сокращение практически на порядок затрат на электроэнергию;
• уменьшение затрат на обслуживание и ремонт рентгеновского оборудования;
• уменьшение в несколько раз эксплуатационных расходов.

Диагностика пневмонии – сложный процесс, от результата которого зависит тактика лечения серьезной патологии.

upulmanologa.ru