Жуткая депрессия: Не до шуток: как побороть депрессию

Лечение депрессии в Уфе — 26 врачей

Лечение депрессии в Уфе: 26 врачей, 575 отзывов, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению депрессии в Уфе и запишитесь на приём.

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки, нарушением сна, аппетита, снижением концентрации внимания на протяжении 14 или более дней. Читать полностью…

16 отзывов

Куликова Наталья Валентиновна

Психотерапевт, психиатр

Стаж 37 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Инспектрум Клиник» на Комсомольской

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

29 отзывов

Певцов Глеб Владимирович

Психиатр, детский психиатр

Стаж 27 лет

к.м.н

Медицинский центр «АтриМед»

16 отзывов

Куликова Наталья Валентиновна

Психотерапевт, психиатр

Стаж 37 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Инспектрум Клиник» на Комсомольской

3 отзыва

Галиуллина Насима Валиулловна

Психолог, клинический психолог

Стаж 25 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Инспектрум Клиник» на Комсомольской

9 отзывов

Косолапова Алиса Олеговна

Психотерапевт, психиатр

Стаж 9 лет

2 категория

«Центр клинической психиатрии» (ранее «Клиника европейской медицины»)

13 отзывов

Иванов Сергей Михайлович

Психолог, клинический психолог

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Инспектрум Клиник» на Комсомольской

6 отзывов

Ишаева Руфина Расулевна

Психотерапевт

Стаж 6 лет

2 категория

Медицинский центр «Инспектрум Клиник» на Комсомольской

54 отзыва

Калугина Надежда Евгеньевна

Психотерапевт, психиатр

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

23 отзыва

Гаврюшин Кирилл Андреевич

Психотерапевт, психиатр, психолог

Стаж 9 лет

1 категория

Психологический центр «Ментал хелп» на Айской

42 отзыва

Шестакова Наталья Владимировна

Психотерапевт

Стаж 25 лет

Клиника «Будь Здоров»

53 отзыва

Бикметов Артур Аликович

Психиатр

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Улыбка»

49 отзывов

Губин Вячеслав Вениаминович

Психиатр

Стаж 28 лет

Высшая категория

Психоневрологический диспансер на Рыльского

22 отзыва

Мингафарова Замира Хасановна

Психотерапевт

Стаж 21 год

Высшая категория

Психологический центр «Ментал хелп» на Айской

162 отзыва

Шафигуллин Марат Рифкатович

Психотерапевт

Стаж 19 лет

1 категория, к. м.н

Центр доктора Шафигуллина

22 отзыва

Туляков Мансур Дамирович

Психотерапевт, нарколог

Стаж 24 года

к.м.н

Медицинский центр «Туя»

5 отзывов

Байков Ильгиз Радикович

Психотерапевт

Стаж 9 лет

1 категория

Медицинский центр «Эндорфин»

12 отзывов

Акчурина Анастасия Владимировна

Психотерапевт, психиатр

Стаж 7 лет

2 категория

Психотерапевтический центр на Зорге

27 отзывов

Шарафутдинов Айдар Раилевич

Психотерапевт, психиатр

Стаж 6 лет

Психотерапевтический центр на Руставели

8 отзывов

Байтимирова Лилиана Динисламовна

Психотерапевт, невролог

Стаж 9 лет

«Клиника профилактики» Наркология «Честный Доктор»

3 отзыва

Бухарметова Аделина Ильдаровна

Невролог, врач ЛФК

Стаж 9 лет

«Клиника профилактики» Оздоровительный центр «Зорге фитнес»

7 отзывов

Шаранова Виктория Вадимовна

Психотерапевт, терапевт

Стаж 4 года

Медицинский центр «Гарант Клиник»

Что такое депрессия и как с ней бороться — Такие дела

• Ментальное здоровье
• Контекст

• 22. 01. 2021

Депрессия — гнетущее, подавленное состояние, которое не меняется неделями. Как распознать ее и помочь себе или близкому?

Павел Бесчастнов: Если брать весь спектр психических отклонений, проблем и расстройств, то с огромным отрывом на первом месте [по распространенности] находятся аффективные расстройства, то есть расстройства эмоциональной сферы.

Мозг начинает производить очень много не подходящих к делу и неприятных эмоций. В первую очередь это либо тревога, либо печаль

Из-за этого мы имеем тревожное либо депрессивное расстройство.

В любом расстройстве такого рода есть какой-то физиологический, условно-здравый адаптивный механизм. Это изначально работающая механика, которая сошла с ума, сорвалась на леске и начинает голову разносить.

Основа депрессии — это выученная беспомощность. Суть выученной беспомощности в том, что любое млекопитающее можно научить выключать поведение в неблагоприятных обстоятельствах. Что, в общем-то, бывает часто полезно.

Когда что-то плохое происходит, мозг от нас требует: «Надо что-то делать! Надо суетиться, грызть палочку, бегать по стенам». И от этого уже случается тревожное состояние. Но, когда ты ничего поделать не можешь, оптимальная стратегия для человека или животного — затаиться и ничего не делать, сидеть на попе ровно. И для того, чтобы ты наверняка никуда не делся, возникает это депрессивное, подавленное состояние — беспомощность.

Саша Ливергант: Илья, ты как человек, который пережил это состояние, можешь рассказать, — Павел как психиатр объяснил это нам на уровне общих млекопитающих — как ощущал это ты?

Саша Ливергант

Илья Шепелин: Я начал испытывать это состояние где-то с 12 лет. Это сильные головные боли, из-за которых я часами лежал и не мог встать. Тем не менее я как-то с этим жил, хоть и не было понятно, что это такое.

С 25 лет мне с каждым годом стало становиться все хуже и хуже. Время моего функционирования в течение дня сокращалось. Все время, что я проводил дома, чаще всего просто лежал. Причем иногда это и на работе сказывалось.

Когда стало совсем тяжело, я прошел все обследования, сделал МРТ мозга. Думали, что у меня какие-то сосуды защемляются позвоночником, поэтому голове не хватает крови и начинаются головные боли. Но я не думал, что это может быть депрессия. Мне казалось, что настроение-то у меня нормальное: чувствую я себя не очень хорошо, но при этом нет какой-то вещи, из-за которой я расстраиваюсь.

СЛ: Ты вообще, в принципе, знал, что такое депрессия?

ИШ: Я думал, что это плохое настроение в период, когда ты с родителями или с девушкой поссорился, когда пишешь стихи грустные. А головная боль должна лечиться аспирином или еще чем-то. И из-за того, что у меня была стигматизация, я думал: «Ну как? Я же не психический! У меня просто болит голова!»

У меня появился друг-психиатр. Я с ним начал общаться по гуманитарным темам изначально, но в какой-то момент я ему пожаловался, что мне совсем плохо, я только на работу могу выбираться и возвращаться с нее, а все остальное время у меня нет сил ни на что. Он сказал, что, скорее всего, это депрессия и в этом нет ничего страшного.

[При депрессии] нет почти никакой амплитуды эмоций. Когда ты встречаешься с девушкой, слушаешь любимую музыку, у тебя мурашки по коже не идут. Если есть какой-то прилив адреналина, то головная боль немножко спадает. Но, когда все проходит довольно мрачно и нет выброса адреналина, который заставляет собраться, болевые ощущения растут.

Депрессия, как оказалось, физическое состояние. Эта мысль переменила мое отношение к этому всему

Страшно было, когда я 17 лет не ходил к психиатру, думая, что это что-то другое: головная боль, несобранность, из-за которой болит голова. Когда ты знаешь, в чем у тебя проблема, и ты понимаешь, как примерно с ней бороться, то ничего страшного нет. Депрессия — это нормально, если ты знаешь, что она у тебя есть, и ты знаешь, как с ней бороться. Теперь я знаю.

Мне мой психиатр прописал курс антидепрессантов. Он сказал, что главное — это методичность в их приеме. Не стоит принимать алкоголь, нужно каждый день пить в строго положенное время. Через три месяца действительно жизнь изменилась.

Я пил два препарата — ингибитора обратного захвата серотонина, которые в совокупности в Америке создают эффект California rocket fuel. У меня закончилась головная боль, у меня когнитивные способности изменились. В конце прошлого года я читал 10 страниц в книжке и меня вырубало, потому что ни на что не хватало сил. Теперь я могу читать 300—400 страниц в день, я намного быстрее стал писать тексты, что нужно для моей профессии. И теперь я учусь жить с тем, что у меня появилось время, когда я не чувствую себя плохо.

Теперь нужно то время, которым я пользовался для того, чтобы лежать с больной головой, использовать продуктивнее. И сейчас я этому обучаюсь. Это тоже оказывается не всегда просто.

СЛ: А сколько может длиться депрессия? Она растет или она всегда, как плато, ровная?

ИШ: У меня в последние годы было ощущение, что голову дрелью сверлят. Все равно я каким-то образом жил, с друзьями виделся. Но каждый раз это была невероятная мобилизация. Даже такие вещи, как посидеть с человеком, послушать его внимательно и вникнуть в то, что он говорит, очень тяжело давались.

Илья Шепелин и Паша Меркулов

ПБ: Это называется соматизированная, она же маскированная, депрессия. Это один из типов. Не самая популярная модель на рынке.

СЛ: Эксклюзив.

ПБ: Типовой классический случай — когда начало [депрессии] происходит в 25—30 лет. Это непрерывное плохое настроение, постепенно сползающее в мрачное, тяжелое состояние. Оно становится все хуже-хуже-хуже, потом доходит до какой-то нижней точки и в этой нижней точке замирает. Не в плане бытовом: «Как-то я сегодня не ок, не але», а постоянная гнетущая тоска, подавленность, слабость, бессилие. Это достаточно тяжелое состояние, которое не меняется днями и неделями, чего в норме у человека не бывает.

Наш мозг не предназначен для этого. Как бы нам плохо ни было и какие бы тяжелые жизненные обстоятельства ни случались, адекватная адаптивная психика не будет испытывать непрерывно одну и ту же эмоцию: злость, страх, печаль. Все равно настроение меняется. Мы не можем долго злиться или долго бояться, непрерывно, день за днем.

Характерная особенность депрессии в том, что ты все время испытываешь одну и ту же эмоцию

Плюс-минус она может быть чуть посерее, чуть почернее, но не бывает моментов, когда тебе ок.

У клиента спрашивают: «Когда в последний раз вам было не то чтобы счастливо или радостно, а просто нормально?» — «Три года назад, пять лет назад, десять лет назад. А после наступило вот это все непроглядное». И подолгу люди в этом живут.

Две недели непрерывного чувства и непрерывной эмоции — это уже не ок. Предполагается, что за две недели, если вы минимально адаптивны и адекватны, какие-то другие состояния у вас будут происходить. А если вам непрерывно две недели каждый день все время плохо, это уже не ок. Это по формальным, конечно, критериям, потому что в реальности за всю мою двадцатилетнюю практику ни разу не было такого, чтобы человек через две недели пришел.

СЛ: А самое долгое через сколько пришел?

ПБ: Лет десять — запросто.

Павел Бесчастнов

СЛ: А самое быстрое?

ПБ: Бывает, через пару месяцев уже приходят. Это все чаще и чаще бывает, благо какие-то основы психической гигиены к людям приходят. По крайней мере к образованным москвичам.

ПМ: Это состояние чем-то триггерится, например каким-нибудь событием неприятным в жизни: смертью, расставанием? Или оно может само по себе создаваться?

ПБ: [Депрессия] может быть на фоне совершенного благополучия внешнего: семья, дети, газонокосилка, кадиллак за окном — а мне плохо. Может быть, человек в реальности сильно недоволен происходящим, а может быть, даже никаких замечаний у него особо не было.

Жил себе, поживал, и вдруг все сломалось. Почему сломалось — непонятно

Депрессия может быть вызвана и какими-нибудь стрессовыми факторами. Неприятные события с каждым могут случиться — утрата близкого человека, например. И мы можем по этому поводу, естественно, погрузиться в тоску и печаль, погоревать-погоревать и дальше жить продолжать. А если год проходит, а ты все в трауре, все горюешь, тут уже дело, видимо, не в том травматичном событии, которое с тобой произошло, а в том, что у тебя запустились самоподдерживающиеся механизмы в голове.

ИШ: Когда я в этом состоянии жил, то и какие-то страшные случаи в жизни во мне сильные эмоции не вызывали. Когда у меня умер отец, я понимал, что что-то должно чувствоваться, а мне и так настолько плохо, что даже какого-то взрыва эмоционального негативного не было. Потом он мне снился и так далее, но в тот период я жил как будто в какой-то заморозке.

Скорее всего, у меня есть то ли какое-то повреждение тканей мозга, то ли еще что-то такое, из-за чего была депрессия и с чем я буду жить, видимо, до конца жизни.

Илья Шепелин

ПБ: Депрессия может запросто иметь чисто биологические причины. Такой вот мозг с конвейера сошел, и тебе такой выдали, и другого не будет, не пересадишь, не заменишь. Дальше уже что-то с этим можешь делать, как-то корректировать. Благо возможность справляться с этим есть.

Классическая история — это традиционная «депрессивная триада»: витальная тоска, моторная и идеаторная заторможенность. Сейчас расшифрую.

Витальная тоска — это сжирающий тебя черный камешек в груди. Тоска, печаль, подавленность и заторможенность. В этом, собственно, механика депрессивного состояния. Поведенчески ты приторможенный: меньше сил, апатия, вялость, разбитость, постоянная утомляемость. Все болит, все из рук валится.

Ты десять тысяч докторов обошел и все говорят: «Здоров. Годен. Не дури голову»

А ты чувствуешь головные боли или у тебя постоянно все ломит, тянет, плохо тебе именно физически. Причем, бывает, при маскированных (соматизированных) депрессиях в основном только это и проявляется. Особенно на душевную жизнь свою ты не жалуешься. Особо не радуешься, не печалишься, вернее, больше печалишься, но объясняешь тем, что тебе все время физически плохо, чувствуешь себя заболевающим или заболевшим, при этом никакой болезни у тебя не обнаруживают. Ты не выдумываешь, и у тебя на самом деле все болит, из-за этого тебе печально.

Идеаторная заторможенность — в том, что голова «не варит», соображалка не соображает, памяти нет, усвоить материал не можешь, хотя ты вроде неглупый человек. Какой-нибудь простой абзац уже 15 минут по кругу десятый раз перечитываешь — и ничего не остается в памяти. Память отключается, что крайне неприятно.

СЛ: А было такое, что ты вообще не мог работать?

ИШ: Я в «Таких делах» работал. Я до сих пор чувствую себя виновником той ситуации, когда я настолько плохо себя чувствовал, что не мог встать с кровати день или полтора. У меня телефон где-то лежал, звонил, а я по квартире даже не ходил в этот день. И так я неделю пробыл дома. Меня потеряли, в фейсбуке искали.

Эта ситуация возникла в том числе из-за того, что я эмоционально себя фигово почувствовал, но первая причина была в том, что ужасно болела голова, ничего не мог сделать, не мог подняться.

И с работой несколько таких историй было. Так или иначе все равно каким-то образом получалось работать все эти годы, но вот эта заторможенность, отупление влияет на все. Когда элементарное письмо пишешь час или ходишь по квартире, надев штаны, и ищешь рубашку, наматываешь круги, но просто не замечаешь ее.

И еще раз скажу об этом специально. Люди, когда вы находите себя в таком состоянии, скорее всего, это депрессия, а не просто «болит голова и аспирин не помогает».

CЛ: Есть любимое мое выражение, которое имеет прямое отношение к депрессии: «Соберись, тряпка». Еще есть много прекрасных народных советов. Ты можешь вспомнить, что самое идиотское тебе посоветовали?

Павел Бесчастнов и Саша Ливергант

ИШ: Советовали много чего, в том числе мне говорили, что нужно обратиться к психиатру. Проблема в том, что я тогда не верил в то, что это вопрос, который должен у психиатра рассматриваться. Мне казалось: «Господи, наверняка это какое-то защемление сосудов и нехватка крови в голове. Ну что это может быть такое?»

ПБ: Вообще, есть такой критерий, как утрата адаптивности, то есть присутствует или нет самодеструктивное поведение.

Как отличить, этот человек депрессивный или просто он ленивый *** [оболтус]? Если он ленивая задница, он не будет себе вредить

Он может других людей подводить, но себе-то во вред он, скорее всего, ничего делать не будет.

ИШ: А что такое вредить? Перестать питаться?

ПБ: Например, да. Перестать ходить на хорошую оплачиваемую работу, потому что «не хочу».

ИШ: А может, это кризис среднего возраста?

ПБ: Я не очень верю, чтобы в кризис среднего возраста человек потерял профессию и работу. Он скорее заменит ее на какую-то другую, а не ляжет пластом и не будет лежать и смотреть в одну точку, теряя на этом связи и благополучие.

Человек в депрессивном состоянии просто отключается. Он многое может терять в жизни. Чем депрессия и плоха — помимо того, что просто неприятно ее переживать, помимо рисков суицидальных. Это годы, вычеркнутые из жизни, потому что невозможно нормально карьеру строить, невозможно чего-то добиваться или крайне сложно. Потому что ты замедлен, заторможен, демотивирован, а эти лучшие годы жизни, когда самая-самая-самая, казалось бы, пора, проходят мимо тебя.

СЛ: А как понять, что надо обратиться к врачу?

ПБ: Есть скрининговые тесты: тест Бека, опросник ВОЗ. Они плюс-минус стандартизированные, их полно в интернете, их легко найти. Но тут хочу обратить внимание. Это не ответ на все вопросы, это не диагноз — это, что называется, флажок. Это дает повод заподозрить, что тут что-то не так и стоит, чтобы на тебя какой-нибудь специальный человек посмотрел своим специальным взором и определил, где заканчивается дурное настроение и начинается патология.

Надо понимать, что эта граница палкой на песке проведена. Это не как то, что нельзя быть немножко беременной или немножко со сломанной ногой: нога либо сломана, либо не сломана. А в случае депрессии это постепенный переход. Нет совершенно однозначной, как государственная, границы: здесь ты еще здоров, это форма нормы, а вот через два шага это уже болезнь.

Есть места, в которых мы совершенно однозначно, точно, без вариантов можем сказать, что это депрессия либо болезненное психологическое состояние. Диагноз «большое депрессивное расстройство» — тут без вариантов. Есть ситуации, когда в целом достаточно понятно, что человек хандрит или не очень у него настроение, то есть ни о каком психологическом состоянии тут речи не идет, есть какие-то житейские жизненные проблемы. Между этими двумя зонами примерно находится зона перехода из здорового состояния в нездоровое.

ПМ: Очень хочется понять, что будет тем флажком, когда мне надо уже не к коучу идти и учиться быть лучшей версией себя, а пойти к специалисту.

Читайте также Как справиться с депрессией?  

ПБ: Когда длительное время, то есть более двух недель, стабильно плохо по любой причине. И особенно если это самое «плохо» не находит понятных для тебя объяснений. Все-таки люди примерно ощущают, их переживания адекватны или нет. То есть тебе плохо, но у тебя нет вопросов по поводу того, почему тебе плохо: у тебя любимый хомяк умер только что и ты рыдаешь над ним, например.

И если это происходит достаточно долго, системно, масштабно и если то, что с тобой происходит, тебе непонятно, то это уже повод пойти поговорить с кем-нибудь, кому будет более понятно, чем тебе, что с тобой происходит.

ИШ: Когда тебе все время чертовски хреново и хватает мотивации, только чтобы сходить на работу, довольно сложно в этот загруженный график воткнуть еще какое-то событие, которое выбивается из него. К тому же нужно кого-то специально найти, позвонить, договориться и прийти. Это десяток действий, и с любого из них можно слиться. И я остановился только на теории, еще даже не выписывая чьи-то телефоны.

СЛ: Есть еще одна стигма очень распространенная — это отношение к антидепрессантам. Люди их боятся, есть куча всяких мифов на эту тему.

Павел Бесчастнов, Саша Ливергант, Илья Шепелин и Паша Меркулов

ПБ: Современная психофарма богата, разнообразна и вполне себе работает. Несправедливо [говорить], что тебя зомбируют и что надо самому справляться, а это все просто костыли, которые работают, только пока ты таблетки пьешь. Это из серии: «Давайте антибиотики не пить, потому что организм должен справляться».

Плюс антидепрессанты еще разные бывают. Самые первые старые психиатрические таблетки — аминазин, галоперидол, амитриптилин — действительно неприятные, тяжелые, у них куча неприятных побочных эффектов. Но они и для других ситуаций предназначались. Человеку, у которого в умеренной форме депрессия, то есть он не лежит пластом или не пытается каждые пять минут в окно выйти, — его такими тяжелыми лекарствами лечить сейчас никто не будет.

Это никак не отменяет того, что современные таблетки не могут много вреда нести. На них не подсаживаешься, от них не становишься зависимым — то, чего обычно люди боятся, проводят аналогии с какими-то наркотическими веществами.

Современный уровень препаратов такой, что можно подобрать работающую схему, которая не будет твою повседневную жизнь осложнять либо будет осложнять, но незначительно.

СЛ: Сколько времени уходит на подбор антидепрессантов?

ПБ: Месяц-два. Это уже от многих нюансов зависит. Бывает, сразу попадаешь и дальше уже понятно, что работает и надо выйти на рабочую дозировку. Бывает, что не совсем сработало, переподбираешь. Но это не бесконечная история, в большинстве случаев с первого-третьего захода все-таки удается схему подобрать.

СЛ: Считается, что оптимальное сочетание для выхода из депрессии — это таблетки, с одной стороны, и психотерапия — с другой. Но при этом сама психотерапия тоже окружена гигантским количеством дурацких стереотипов.

ПБ: Оптимальная схема — это набор, комплект. С одной стороны, таблетки, с другой стороны, разговоры. И то и другое работает и по отдельности, и вместе.

Бывают депрессивные состояния, которые представляют собой чистую биологию: разговариваешь с человеком, и понятно, что никаких психологических причин — невротических искажений мышления — нет. Там подбираешь таблетки — и все, дальше только следишь.

Бывает, когда никаких особых биологических причин (медицинских, нейробиологических) нет — это в первую очередь набор искаженных установок, взглядов, отношений, который разговорами корректируются. Это психотерапевтическая работа, при которой вы формально «разговоры разговариваете».

И тут возникает вопрос: а можно же с кем-то просто пойти поговорить? Нет, нельзя

Потому что с тобой никто не будет говорить [только] о тебе. С человеком же ты взаимодействуешь, даже с очень к тебе расположенным и лояльным. Психотерапия — это взаимодействие, разговоры в определенном формате. Она заточена на то, чтобы субъективное состояние человека по результатам этих бесед изменялось к лучшему — по разной механике.

ПМ: Мы сейчас обсуждаем депрессию как проблему конкретного человека. На самом деле она достаточно сильно задевает тех, кто вокруг этого человека находится. Я прошел опыт жизни с депрессивным человеком в течение года — это очень сложно.

ПБ: Тут каждый за себя решает, насколько этот человек ему важен, ценен. И тут не какие-то специальные техники, тут скорее общечеловеческая поддержка, эмпатия, сочувствие, участие, готовность принимать другого. Поддерживать, не винить в своем настроении. «Не могу я вечно на твою кислую рожу смотреть» — важно избегать подобного рода заявлений и по-человечески относиться. Не готов ты так — выходишь из этих взаимодействий. Если готов, значит взаимодействуешь.

СЛ: Сейчас будет немного личный вопрос. Что у тебя в этом состоянии было с людьми, которые тебя окружали? Никто не сбежал в окно?

ПМ: Друзей растерял?

ИШ: Дело в том, что я сам бы не мог сбежать в окно, я мог бы прилечь на подоконник и остаться на нем. У меня не было сил на какие-то поступки, на то, чтобы покричать на человека, поругаться. Когда отношения с девушками начинались, это было что-то новое, был прилив дофамина, я чувствовал себя лучше. Как только отношения становятся продолжительными, они сразу становятся невозможными, потому что не хватает сил на то, чтобы стараться быть лучше.

Илья Шепелин и Паша Меркулов

СЛ: Отношения — это улица с двусторонним движением.

ИШ: Да. В отношения нужно все время инвестировать. А ты банкрот. У тебя нет никаких для этого средств. Конечно, это было тяжеловато.

Сейчас я всегда, когда встречаюсь со старыми знакомыми, вываливаю историю о том, что со мной было, и говорю: «Если вдруг у тебя что-то похожее, давай я тебе дам номер, обращайся». Я стараюсь объяснить, что это нормально. Это только улучшит жизнь, если ты поймешь, что у тебя есть эта проблема, и в ней признаешься.

Про отношения с людьми. Когда мне стало хорошо, был разгар пандемии и все начали созваниваться в Zoom. Я созвонился с девушкой, с которой 15 лет назад мы поехали на Алтай и тогда у меня начались головные боли ужасные, такие, что я не мог из номера выходить. Мы с ней созвонились, и я все объяснил.

ПМ: У меня есть еще один вопрос, который меня сильно волнует как [человека], который очень сильно пострадал от самоубийства Честера Беннингтона. Вот живет чувак, у него вообще все классно, он собирает стадионы, у него пятеро детей, куча татуировок, кажется, очень много денег. И все это время у него в голове происходит что-то жуткое, что его физически в конечном итоге убивает. Вокруг него же есть люди, которые какие-то эти проявления видят. Как откалибровать свой эмпатометр, чтобы понять, что человеку сейчас очень плохо, и предложить ему помощь?

ПБ: Если человек совсем-совсем наловчился, наверное, теоретически можно скрыть свое состояние. Но видно, когда человеку стабильно плохо. Смотришь на человека и видишь, что он печален, а жизненные обстоятельства не соответствуют тому, что он печален, нет у него поводов для столь мрачного и [постоянного] нехорошего состояния. Тогда бывает важно и ценно, когда рядом кто-то скажет: «Иди-ка ты к психиатру, к психологу, хоть куда-нибудь и с каким-нибудь специально обученным человеком на эту тему поговори».

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

психология

Тяжелая депрессия: причины, симптомы и многое другое

Тяжелая депрессия означает, что симптомы депрессии у человека очень интенсивны, часто настолько, что мешают многим повседневным функциям.

Тяжелая депрессия не является отличным диагнозом от большого депрессивного расстройства. Скорее, люди склонны переживать свою депрессию как более тяжелую, когда у них есть несколько симптомов депрессии или когда некоторые симптомы депрессии особенно интенсивны. Депрессия существует в континууме, от симптомов, которые слегка нарушают повседневную жизнь, до тех, которые полностью изнурительны.

Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что показатели тяжелой депрессии среди взрослых американцев увеличились в период с 2005 по 2016 год, и что значительную роль в этой тенденции сыграло значительное увеличение случаев тяжелой депрессии среди лиц старше 65 лет. Исследование 2017 года показало, что депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире.

У людей с тяжелой депрессией могут возникать мысли о самоубийстве или членовредительстве. Они могут чувствовать себя очень грустными и несчастными, неспособными сосредоточиться ни на чем, кроме своего несчастья. Их депрессия может повлиять на их отношения, их восприятие мира и их самооценку. Некоторые могут испытывать необъяснимые боли.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тяжелой депрессии, в том числе о симптомах, лечении и о том, куда обратиться за помощью.

Тяжелая депрессия — это тип большого депрессивного расстройства.

Большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения, при котором человек большую часть времени чувствует себя очень грустным или несчастным. Это отличается от чувства грусти из-за негативных жизненных обстоятельств, хотя негативные события могут увеличить риск депрессии.

Тяжелая депрессия не является отдельным диагнозом. Вместо этого это субъективное суждение, основанное на том, насколько сильно симптомы депрессии человека влияют на него.

Исследование 2018 года показало, что критерии большой депрессии, указанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , коррелируют с тяжестью депрессии. Поэтому люди с тяжелой депрессией могут иметь больше симптомов и более широкий спектр симптомов. Неспособность чувствовать счастье была основным предиктором тяжелой депрессии.

Большое депрессивное расстройство в первую очередь влияет на настроение, заставляя человека чувствовать себя грустным или негативным в течение длительного периода времени.

Некоторые симптомы депрессии включают:

• Депрессивное настроение: Человек может чувствовать грусть, несчастье или гнев большую часть времени, даже когда происходят хорошие вещи.
• Проблемы со сном: У человека могут быть проблемы со сном или он может спать гораздо больше, чем обычно.
• Проблемы с аппетитом: У людей с депрессией может измениться аппетит, и они могут терять или набирать вес без особых усилий.
• Изменения в движении: Некоторые люди с депрессией чувствуют себя очень беспокойно. Другие чувствуют себя неспособными двигаться или очень медленными.
• Суицидальность: У людей с депрессией могут возникать мысли о самоубийстве или членовредительстве. Некоторые могут попытаться покончить жизнь самоубийством.
• Потеря удовольствия: Люди, страдающие тяжелой депрессией, могут испытывать трудности с получением удовольствия от деятельности, которой они когда-то наслаждались.
• Вина и бесполезность: Депрессия может повлиять на представление о себе и самооценку, заставляя человека чувствовать себя виноватым или бесполезным.

Исследование, проведенное в 2018 году, показывает, что некоторые симптомы чаще встречаются у людей с тяжелой депрессией. Среди них:

• суицидальные мысли
• потеря удовольствия
• чувство вины или бесполезности
• депрессивное настроение

Хотя формальных стадий тяжелой депрессии нет, со временем депрессия может ухудшиться. Это особенно верно, если депрессия мешает работать или вступать в значимые отношения.

Для некоторых людей депрессия запускает порочный круг жизненных проблем, вызывая симптомы, которые не являются прямым следствием депрессии. Человек может с трудом работать, а затем потерять работу, вызывая дополнительный стресс, который усиливает депрессию. Исследование 2017 года показало, что люди с депрессией чаще разводятся.

Депрессия — сложное заболевание. У него нет единой причины. Вместо этого депрессию может вызвать взаимодействие биологических, социальных и психологических факторов. Человек с биологической предрасположенностью к депрессии может впасть в депрессию только в правильном окружении. Врачи называют это биопсихосоциальной моделью.

Некоторые факторы риска депрессии включают:

• стресс, например, жизнь в агрессивной или нестабильной среде
• травма, например, жестокое обращение или нападение
• биохимия, с различиями в химических веществах мозга, которые потенциально повышают риск депрессии
• генетика, с некоторыми генами, увеличивающими риск
• семейный анамнез, с более высоким риском депрессии, когда она есть у других членов семьи
• употребление алкоголя или наркотиков
• некоторые лекарства
• наличие определенных заболеваний, включая хронические и серьезные заболевания

Одной из проблем депрессии является то, что вызванное ею негативное отношение может убедить человека в том, что лечение не поможет или что депрессия возникла по его вине. Депрессия — это заболевание, а не то, что человек вызывает или может придумать выход.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем лучше его прогноз. Раннее лечение сокращает продолжительность депрессии и может помочь предотвратить ухудшение депрессии.

Любой врач может диагностировать депрессию, поэтому лечение часто начинается с посещения врача. Специалисты в области психического здоровья, такие как психиатры и психотерапевты, являются экспертами в лечении депрессии. Подумайте о том, чтобы попросить врача направить вас к психиатру. Хотя врачи могут назначать лекарства, терапия может улучшить результаты.

Предотвращение суицида

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственной опасности членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Линия помощи 988 Suicide and Crisis Lifeline доступна круглосуточно по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Никакой анализ крови или обследование не могут убедительно доказать, что у человека тяжелая депрессия. Вместо этого врачи ставят диагноз на основании симптомов. Однако, если у человека есть другие проблемы со здоровьем или он подвержен риску определенных заболеваний, врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины, такие как гипотиреоз.

Человек должен сообщить своему врачу обо всех симптомах, чтобы убедиться, что депрессия, а не какое-либо другое состояние, является правильным диагнозом.

Может помочь ряд процедур. Для большинства людей первой линией лечения является антидепрессант. Существуют десятки вариантов антидепрессантов, каждый из которых имеет свои риски и преимущества. Поэтому человек, рассматривающий антидепрессанты, должен поговорить с врачом об их потребностях и спросить о побочных эффектах.

Другие методы лечения, дополняющие антидепрессанты, также могут быть эффективными. Среди них:

• индивидуальная терапия
• семейное консультирование или консультирование пар
• другие лекарства, такие как стабилизаторы настроения
• электрошоковая терапия (ЭСТ) для лечения резистентной депрессии
• транскраниальная магнитная стимуляция, вид стимуляции мозга, который может облегчить симптомы
• блуждающий нерв стимуляция нерва, которая стимулирует блуждающий нерв для облегчения симптомов

Депрессия может быть трудно поддающейся лечению. Депрессивные эпизоды могут длиться 6–12 месяцев, если человек не обращается за лечением или лечение не работает. Часто депрессия возвращается, с лечением или без него.

Исследование, проведенное в 2019 году, подчеркивает, что не существует надежных мер для оценки прогноза депрессии, но раннее лечение коррелирует с лучшими результатами. Кроме того, люди, которые получают положительные результаты на ранних этапах лечения, как правило, имеют лучший прогноз.

Людям, страдающим депрессией, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем одно из них сработает. Исследование 2021 года показало, что 30,9% взрослых с большой депрессией имеют резистентную к лечению депрессию. Таким образом, несмотря на то, что лечение важно и раннее начало лечения имеет решающее значение, обычно люди продолжают бороться с депрессией.

Депрессия может затруднить обращение за лечением. Некоторые люди могут не осознавать, что у них депрессия, в то время как других пугает перспектива позвонить врачу, обратиться за помощью и изменить образ жизни. Вот некоторые способы помочь:

• проявлять поддержку и заботу — не обвинять кого-либо в депрессии
• стараться минимизировать требования, насколько это возможно — расширенной семье, возможно, потребуется ослабить ожидания, связанные с отпуском и совместным времяпрепровождением
• физическое присутствие, если человек находит это утешительным
• серьезное отношение к угрозам самоубийства и обращение за помощью в Национальную линию предотвращения самоубийств по телефону 800-273-8255 , или даже пойти с ними на первую встречу

Чтобы помочь поддержать свое психическое благополучие и психическое благополучие ваших близких, посетите наш специальный центр психического здоровья для получения дополнительной информации и ресурсов, основанных на исследованиях.

Тяжелая депрессия может быть очень болезненной как для человека, страдающего депрессией, так и для тех, кто его любит. Человек может бороться с повседневными задачами, испытывать больше конфликтов в отношениях и сомневаться в своей ценности.

Депрессия может также усиливать поведение, которое еще больше ухудшает качество жизни, затрудняя здоровое питание, физические упражнения или работу.

Лечение может помочь. Чтобы найти правильное лечение или комбинацию методов лечения, может потребоваться время и эксперименты, но с поддерживающим уходом человек может найти облегчение.

Люди не должны игнорировать тяжелую депрессию. Раннее лечение более эффективно и может уменьшить страдания.

Тяжелая депрессия — Harvard Health

Что это такое?

При большой депрессии наиболее заметным симптомом является тяжелое и стойкое плохое настроение, глубокая печаль или чувство отчаяния. Настроение иногда может проявляться в виде раздражительности. Или человек, страдающий тяжелой депрессией, может быть не в состоянии получать удовольствие от деятельности, которая обычно приносит удовольствие.

Глубокая депрессия — это больше, чем просто преходящая хандра, «плохой день» или временная грусть. Симптомы большой депрессии определяются как продолжающиеся не менее двух недель, но обычно они длятся гораздо дольше — месяцы или даже годы.

Плохое настроение обычно сопровождается множеством симптомов, которые могут значительно различаться у разных людей.

Многие люди, страдающие депрессией, также страдают тревогой. Они могут больше, чем в среднем, беспокоиться о своем физическом здоровье. У них может быть чрезмерный конфликт в отношениях, и они могут плохо функционировать на работе. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией подвержены большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, которые контролируют настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить человеку регулирование настроения. Гормональные изменения также могут негативно повлиять на настроение. Жизненный опыт человека влияет на эти биологические процессы. И генетическая структура влияет на то, насколько человек уязвим для этой болезни.

Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия не связана с конкретным событием.

Серьезный депрессивный эпизод может случиться у человека только один раз в жизни или может повторяться неоднократно. У людей, у которых было много эпизодов большой депрессии, также могут быть периоды стойкого, но более легкого подавленного настроения.

Во время серьезного депрессивного эпизода мысли могут расходиться с реальностью. У человека есть «психотические симптомы», такие как ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации).

У некоторых людей с эпизодами большой депрессии также бывают эпизоды относительно высокой энергии или раздражительности. Они могут спать гораздо меньше, чем обычно, и могут строить грандиозные планы, которые никогда не удастся осуществить. Тяжелая форма этого называется «манией» или маниакальным эпизодом. Психотические симптомы также встречаются при мании. Если человек имеет более легкие симптомы мании и не теряет связи с реальностью, это называется «гипомания» или гипоманиакальный эпизод.

Серьезный депрессивный эпизод может возникнуть в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае его можно назвать большим депрессивным расстройством с перипартальным началом. Большинство людей называют это послеродовой депрессией.

Депрессия, возникающая в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САР. Его также можно назвать большим депрессивным расстройством с сезонным характером.

Эпизоды депрессии могут возникнуть в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с тяжелой депрессией, более склонны к развитию депрессии или проблем с алкоголем.

Симптомы

Человек в депрессии может набирать или терять вес, есть больше или меньше, чем обычно, испытывать трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном или спать больше, чем обычно. Он или она может чувствовать усталость и не иметь сил для работы или игр. Небольшое бремя или препятствия могут показаться непреодолимыми. Человек может казаться замедленным или взволнованным и беспокойным. Симптомы могут быть весьма заметными для окружающих.

Особенно болезненным симптомом этой болезни является непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать вину за конкретный жизненный опыт или общую вину, не связанную ни с чем конкретным.

Если боль и самокритика становятся достаточно сильными, они могут привести к ощущению безнадежности, саморазрушительному поведению или мыслям о смерти и самоубийстве. Подавляющее большинство людей, страдающих тяжелой депрессией, не предпринимают попыток или совершают самоубийство, но вероятность того, что они это сделают, выше, чем у людей, не страдающих депрессией.

Мысли людей с глубокой депрессией часто окрашены их мрачным настроением. Например, пессимистические идеи могут быть несоразмерны реальности ситуации. Иногда депрессивное мышление настолько искажено, что его можно назвать «психотическим»; то есть человек испытывает большие трудности с распознаванием реальности. Иногда у депрессивных людей развиваются бред (ложные убеждения) или галлюцинации (ложные представления).

Симптомы большой депрессии включают: 

• Явно подавленное или раздражительное настроение
• Потеря интереса или удовольствия
• Снижение или увеличение веса или аппетита
• Снижение или увеличение сна
• Выглядит замедленным или взволнованным
• Усталость и потеря энергии
• Чувство бесполезности или вины
• Плохая концентрация или нерешительность
• Мысли о смерти, попытки или планы самоубийства

Диагностика

Врач первичного звена или специалист в области психического здоровья обычно может диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах. По определению, большая депрессия диагностируется, когда у человека наблюдаются многие из перечисленных выше симптомов в течение как минимум двух недель.

Многие люди с депрессией не обращаются за обследованием или лечением из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия возникла по его или ее вине, или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, депрессия сама по себе может искажать способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям может понадобиться побудить человека, страдающего депрессией, обратиться за помощью.

Специфических тестов на депрессию не существует. Тем не менее, важно пройти обследование у лечащего врача, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеванием или приемом лекарств.

Ожидаемая продолжительность

В среднем нелеченные эпизоды длятся несколько месяцев. Однако эпизоды большой депрессии могут длиться сколь угодно долго. И симптомы могут различаться по интенсивности во время эпизода.

Если депрессию не лечить, она может стать хронической (затяжной). Лечение может сократить продолжительность и тяжесть депрессивного эпизода.

Профилактика

Нет способа предотвратить глубокую депрессию, но ее раннее обнаружение может помочь. Лечение может как уменьшить симптомы, так и помочь предотвратить возвращение болезни.

Лечение

Наиболее эффективным лечением является сочетание психотерапии и лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают в первую очередь. К ним относятся флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). В целом, их довольно легко принимать, и они относительно безопасны по сравнению с антидепрессантами предыдущих поколений. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является снижение сексуального удовольствия и задержка оргазма.

Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), венлафаксин (Эффексор), миртазапин (Ремерон) и дулоксетин (Симбалта).

Старые классы антидепрессантов, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы все еще используются. Они так же эффективны, как и более новые, и могут быть очень полезны, когда кто-то плохо отреагировал на другие методы лечения.

Обычно требуется от двух до шести недель приема любого антидепрессанта, чтобы увидеть улучшение. Может потребоваться несколько испытаний, чтобы найти лекарство, которое работает лучше всего. После того, как правильное лекарство найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и увидеть полный положительный эффект.

Иногда два разных антидепрессанта используются вместе. Или добавляют стабилизатор настроения, такой как литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (депакин, депакот). Если присутствуют психотические симптомы, врач может назначить антипсихотические препараты. Примеры включают галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), арипипразол (Abilify) и оланзапин (Zyprexa).

Было продемонстрировано, что ряд методов психотерапии может быть полезен в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений. Техника, называемая когнитивно-поведенческой терапией, предназначена для того, чтобы помочь человеку с депрессией распознать негативное мышление и научить методам контроля симптомов. Психодинамическая, инсайт-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь людям, страдающим депрессией, разрешить конфликты в важных отношениях или изучить историю симптомов.

Если вы страдаете депрессией, вам будет полезно узнать о своей болезни. Вы также можете воспользоваться поддержкой, которая может быть доступна в вашем сообществе.

Варианты лечения тяжелой или стойкой депрессии, несмотря на обычные лекарства, включают электросудорожную терапию (ЭСТ), кетамин и транскраниальную медицинскую стимуляцию.

Антидепрессанты и риск самоубийства

FDA требует, чтобы производители антидепрессантов включали так называемое «предупреждение о черном ящике» на этикетках своих продуктов. Предупреждение предназначено для решения проблемы, связанной с тем, что только для детей, подростков и молодых людей антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства. Эта проблема остается в центре внимания исследований, но доказательства по-прежнему трудно интерпретировать.

Многие эксперты обеспокоены тем, что это предупреждение оказало сдерживающий эффект на лечение антидепрессантами. Опасность заключается в том, что и врачи, и пациенты могут уклониться от полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, возрастает риск суицида. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка подвергает большему количеству людей риск самоубийства.

Небольшое количество молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, имеют необычную реакцию и в конечном итоге чувствуют себя гораздо хуже, чем лучше. Кроме того, любое лекарство, принимаемое для улучшения настроения, может иметь неожиданный негативный эффект.

Таким образом, вне зависимости от этих дебатов, всегда важно внимательно следить за лечением. Независимо от того, сколько вам лет и какое лечение вы получаете, немедленно сообщайте своему врачу о любых тревожных симптомах или ухудшении настроения.

Когда звонить специалисту

Депрессия — это болезненное и потенциально опасное заболевание, поэтому вам следует обратиться к медицинскому работнику, если у вас возникнут подозрения, что вы или ваш близкий человек находитесь в депрессии.

Прогноз

Лечение депрессии стало достаточно сложным и эффективным. Прогноз при лечении отличный. Интенсивность симптомов и частота эпизодов часто значительно снижены. Многие полностью выздоравливают.

После успешного лечения важно поддерживать тесную связь со своим врачом или терапевтом, поскольку для предотвращения возвращения депрессии часто требуется поддерживающая терапия.

Дополнительная информация

Национальный институт психического здоровья
https://www.nimh.nih.gov/

Американская психиатрическая ассоциация
https://www.