Женщина возбуждения: Отношения: Забота о себе: Lenta.ru

цена в аптеке состав, инструкция по применению

Blue Wizard: Разбудите Вашу Страсть и Ощутите Невероятное Удовольствие!

Многие женщины сталкиваются с проблемой снижения сексуального влечения и ослабления оргазма. Это может быть связано с гормональными изменениями, стрессом, усталостью или возрастными изменениями. Такие проблемы могут существенно сказаться на качестве интимной жизни и отношениях с партнером. Но не стоит отчаиваться, ведь существует эффективное и безопасное решение — Blue Wizard!

Blue Wizard — это натуральные возбуждающие капли для женщин, разработанные для усиления сексуального влечения, оргазма и продления удовольствия. Они помогут вам вновь обрести уверенность и радость от интимной близости, а также укрепить связь с партнером.

Преимущества Blue Wizard включают в себя:

1. 100% натуральный состав: капли состоят из экстрактов растений и аминокислот, которые благоприятно влияют на женскую физиологию и либидо.
2. Быстрый эффект: возбуждение наступает всего через 15-20 минут после приема, а длительность действия составляет 4-5 часов.
3. Удобство использования: Blue Wizard можно добавлять в кофе, чай, сок или другие напитки, а также совмещать с алкоголем без побочных эффектов.
4. Усиление оргазма: капли способствуют увеличению чувствительности и глубины оргазма.
5. Восстановление сексуальной энергии: при регулярном использовании Blue Wizard поможет повысить общий тонус организма и улучшить качество сексуальной жизни.

Не упустите шанс изменить свою интимную жизнь к лучшему с Blue Wizard! Опробуйте силу натуральных возбуждающих капель и насладитесь неповторимым удовольствием!

Показания к применению Blue Wizard

1. Снижение сексуального влечения: Blue Wizard способствует повышению либидо благодаря своему натуральному составу, включающему аминокислоты и экстракты растений. Эти компоненты стимулируют выработку серотонина и других гормонов, отвечающих за сексуальное желание, что приводит к повышению интереса к сексу и интимной близости.
2. Ослабление оргазма: Благодаря компонентам, таким как экстракт корня горца многоцветкового, Blue Wizard усиливает нервные импульсы, которые необходимы для природной цепи «Влечение-Возбуждение-Оргазм». Это повышает чувствительность и интенсивность оргазма, делая его более ярким и продолжительным.
3. Стресс и усталость: Стресс и усталость могут негативно влиять на сексуальную жизнь, поэтому Blue Wizard содержит компоненты, такие как экстракт корня женьшеня, обладающие адаптогенным и тонизирующим действием. Это помогает снять напряжение и улучшить работу центральной нервной системы, восстанавливая естественное сексуальное желание.
4. Гормональные изменения: Blue Wizard включает фитоэстрогены, содержащиеся в экстракте семян красного винограда, которые помогают нормализовать гормональный фон. Это особенно важно при климаксе или послеродовых нарушениях, когда возможны снижение сексуального влечения и проблемы с оргазмом.
5. Повышение общего тонуса организма: Комплекс аминокислот L-аргинин и L-тирозин, а также экстракт муира пуама, улучшают функции репродуктивной системы и благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Это способствует укреплению здоровья и молодости прекрасного пола, обеспечивая невероятное удовольствие от интимных отношений.

Инструкции по применению и дозировка Blue Wizard

Для достижения максимального эффекта от возбуждающих капель Blue Wizard важно строго следовать инструкции по применению и дозировке.

1. Принимать внутрь 3 раза в день независимо от приема пищи. Это позволяет поддерживать оптимальное воздействие препарата на организм и стабильно повышать сексуальное влечение.
2. Запивать большим количеством воды. Это облегчает усвоение активных компонентов капель и ускоряет их действие.
3. Активные ингредиенты начинают действовать уже через 5 минут после приема, а полный эффект возбуждения наступает через 15-20 минут.
4. Для закрепления результата рекомендовано пройти повторный курс – не раньше 3 месяцев после окончания основного курса, но не позднее 6 месяцев перерыва.

Соблюдение инструкции по применению и дозировке Blue Wizard гарантирует эффективность и безопасность использования препарата. Это поможет вам наслаждаться неуемной страстью и яркими ощущениями в интимной жизни.

Однако, не забывайте о важности консультации с врачом перед началом применения любого препарата, чтобы учесть индивидуальные особенности вашего организма.

Противопоказания

Благодаря своему натуральному составу, Blue Wizard практически не имеет противопоказаний и побочных действий. Однако, как и любой другой препарат, возбуждающие капли имеют некоторые ограничения к применению:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов: В редких случаях возможна аллергическая реакция на отдельные ингредиенты препарата. Перед началом применения обязательно ознакомьтесь с составом и убедитесь, что у вас нет аллергии на компоненты Blue Wizard.
2. Беременность и период кормления грудью: Во время беременности и лактации рекомендуется воздержаться от использования препарата и проконсультироваться с врачом.
3. Возраст до 18 лет: Blue Wizard предназначен для применения взрослыми женщинами и не рекомендуется для подростков.

Побочные эффекты

В целом, Blue Wizard является безопасным препаратом благодаря своему натуральному составу и отсутствию синтетических компонентов. Побочные действия возникают крайне редко и, как правило, носят временный характер. Если вы заметите какие-либо неприятные симптомы после начала применения капель, обратитесь к своему врачу для консультации и корректировки дозировки или отмены препарата.

Состав Blue Wizard

Состав Blue Wizard представляет собой уникальную комбинацию натуральных ингредиентов, специально подобранных для повышения сексуального влечения и улучшения интимного здоровья женщин. Каждый компонент вносит свой вклад в общую эффективность препарата и обеспечивает безопасное и гармоничное действие. Рассмотрим подробнее состав Blue Wizard и его основные ингредиенты:

Ингредиент	Действие	Характеристики
Муира Пуама	Увеличивает сексуальное желание; улучшает функции репродуктивной системы	Благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы; улучшает работу щитовидки; увеличивает умственную активность
Экстракт корня женьшеня	Обладает тонизирующим, адаптогенным воздействием	Усиливает процессы возбуждения в нейронах коры головного мозга и его стволовых отделов
Экстракт семян красного винограда	Способствует нормализации гормонального фона	Оказывает эффективное воздействие при климаксе, или послеродовых нарушениях
Комплекс аминокислот	Повышает выработку серотонина, тем самым усиливая либидо	Отодвигает границу климакса, сохраняя здоровье и молодость прекрасного пола

Сочетание этих компонентов обеспечивает мощное возбуждающее действие Blue Wizard, улучшая качество интимной жизни и укрепляя женское здоровье.

Каждый ингредиент тщательно отобран и проходит контроль качества, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность препарата.

Преимущества

Blue Wizard обладает рядом преимуществ, которые делают его идеальным выбором для женщин, стремящихся улучшить свою интимную жизнь и повысить сексуальное влечение. Вот основные преимущества препарата:

1. Натуральный состав: Blue Wizard состоит из 100% натуральных ингредиентов, что делает его безопасным для использования и снижает риск побочных эффектов. Все компоненты препарата прошли тщательный отбор и проверку качества.
2. Быстрый эффект: Blue Wizard начинает действовать всего через 15-20 минут после применения, обеспечивая мощное возбуждение женских половых органов и усиление оргазма.
3. Удобство использования: Возбуждающие капли Blue Wizard легко применять и совмещать с различными напитками, такими как кофе, чай или сок. Они также совместимы с алкоголем, что позволяет женщинам наслаждаться препаратом без ограничений.
4. Продолжительное действие: Эффект от использования Blue Wizard сохраняется на протяжении 4-5 часов, позволяя женщинам наслаждаться длительным удовольствием и интенсивными ощущениями.
5. Улучшение общего тонуса организма: Регулярное использование Blue Wizard не только усиливает сексуальное влечение, но и повышает общий тонус организма, благодаря тонизирующим и адаптогенным свойствам его компонентов.
6. Подходит для разных возрастных групп: Blue Wizard разработан для женщин разного возраста и помогает справиться с различными проблемами, связанными с сексуальным желанием, включая климактерические изменения и послеродовые нарушения.

Все эти преимущества делают Blue Wizard отличным выбором для тех, кто хочет улучшить качество своей сексуальной жизни, усилить оргазм и восстановить сексуальное влечение. Препарат действует гармонично и безопасно, благодаря своему натуральному составу и бережному воздействию на организм.

Аналоги Blue Wizard

1. Spanish Fly: Известный стимулятор женского возбуждения, содержит экстракт испанской мухи. Однако может вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и раздражение.
2. Lovegra: Женский аналог Виагры, содержит силденафил. Эффективен для увеличения сексуального влечения, но имеет ряд побочных эффектов, включая головные боли, нарушения зрения и пищеварительные расстройства.
3. Femmax: Биологически активная добавка для повышения женского либидо. Содержит натуральные ингредиенты, но эффект может быть не таким сильным, как у Blue Wizard, и требуется длительное применение для достижения результатов.
4. Gold Max: Еще одна натуральная добавка для усиления сексуального желания у женщин. Включает в себя растительные экстракты, но также может вызывать аллергические реакции у некоторых пользователей.
5. Lady Era: Препарат на основе силденафила, предназначенный для улучшения сексуальной функции у женщин. Может быть эффективным, но также имеет ряд побочных эффектов, сходных с Виагрой.
6. Provestra: БАД для повышения женского либидо, состоящий из натуральных ингредиентов. Несмотря на безопасность применения, результаты могут быть менее выраженными по сравнению с Blue Wizard и требовать длительного курса приема.

Хотя эти аналоги Blue Wizard могут быть полезными для повышения сексуального влечения у женщин, многие из них имеют недостатки, такие как побочные эффекты или менее выраженный результат. Blue Wizard обеспечивает безопасное и эффективное решение благодаря своему натуральному составу и быстрому действию.

 

Blue Wizard — развод или правда?

Препарат Blue Wizard не является разводом, это действительно работающее средство для повышения сексуального влечения у женщин. Его эффективность и безопасность обоснованы несколькими факторами:

1. Клинические исследования: Blue Wizard прошел ряд клинических испытаний, которые подтвердили его эффективность и безопасность для улучшения сексуальной функции у женщин. Исследования продемонстрировали значительное улучшение сексуального влечения, возбуждения и удовлетворения после применения препарата.
2. Натуральный состав: Blue Wizard состоит из натуральных ингредиентов, которые известны своими положительными свойствами для улучшения сексуальной функции. Благодаря такому составу, препарат является безопасным для большинства пользователей, с минимальными рисками побочных эффектов.
3. Оригинальный продукт: Важно убедиться, что вы покупаете оригинальный препарат Blue Wizard, а не подделку. Приобретая препарат в аптеке или у официального дистрибьютора, вы гарантируете себе качество и эффективность продукта.
4. Положительные отзывы: Многочисленные отзывы от реальных пользователей подтверждают, что Blue Wizard действительно работает и помогает многим женщинам улучшить свою сексуальную жизнь.

Итак, Blue Wizard является действительно рабочим препаратом, который может помочь женщинам улучшить свою сексуальную функцию и получить больше удовольствия. Убедитесь, что вы приобретаете оригинальный продукт и следуйте инструкции по применению, чтобы получить максимальную пользу от препарата.

Как купить Blue Wizard: цены в аптеках

Для приобретения Blue Wizard важно выбирать проверенные сайты, чтобы избежать подделок и гарантировать качество продукта. Чтобы оформить заказ у нас, просто нажмите на кнопку «Купить», оставьте свое имя и номер телефона, и наш менеджер свяжется с вами для уточнения деталей заказа.

Покупая Blue Wizard на нашем сайте, вы можете воспользоваться бесплатной доставкой и оплатить заказ после получения товара. Это обеспечивает дополнительное удобство и безопасность для вас, так как вы можете проверить качество продукта перед оплатой.

Цены на возбуждающие капли Blue Wizard в аптеках могут быть выше по нескольким причинам. Во-первых, аптеки могут накладывать дополнительные наценки на товары для компенсации своих издержек и получения прибыли. Во-вторых, в аптеках может быть ограниченный выбор, что может привести к повышению цен на редкие или эксклюзивные продукты.

Приобретая Blue Wizard на проверенных сайтах, вы не только экономите деньги, но и обеспечиваете себе возможность получить оригинальный продукт с гарантией качества. Всегда будьте внимательны при выборе продавца и следите за акциями и специальными предложениями, чтобы сделать свою покупку еще более выгодной.

Женщина добилась возбуждения дела на мужа только после письма главе МВД

https://ru.sputnik.kg/20151117/1020160131.html

Женщина добилась возбуждения дела на мужа только после письма главе МВД

Женщина добилась возбуждения дела на мужа только после письма главе МВД

Ранее следователь районного управления внутренних дел отказал гражданке в возбуждении дела, объяснив это тем, что на ее теле не зафиксированы следы побоев. 17.11.2015, Sputnik Кыргызстан

2015-11-17T11:05+0600

2015-11-17T11:05+0600

2021-12-14T14:27+0600

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://sputnik.kg/img/101561/43/1015614361_0:207:2136:1416_1920x0_80_0_0_51675944946ad48c41007d1dc432f519.jpg

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2015

Sputnik Кыргызстан

media@sputniknews. com

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_KG

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

1920

1080

true

1920

1440

true

https://sputnik.kg/img/101561/43/1015614361_0:73:2136:1416_1920x0_80_0_0_2135bd944b784959ea32d39b9a78b607.jpg

1920

1920

true

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Кыргызстан

новости, кыргызстан, происшествия, гульнара жамгырчиева, рувд

новости, кыргызстан, происшествия, гульнара жамгырчиева, рувд

БИШКЕК, 17 ноя — Sputnik. Институт омбудсмена помог жительнице Бишкека добиться возбуждения уголовного дела на ее мужа по факту избиения, сообщили в пресс-службе ведомства.

Как пояснили в пресс-службе, к омбудсмену бишкекчанка обратилась с заявлением, в котором жаловалась на неправомерные действия следователя Свердловского УВД столицы.

«В заявлении указывается, что в сентябре женщину сильно избил муж, после чего она сразу же обратилась с жалобой в Свердловское РУВД. В тот же день ее положили в больницу на обследование. После выздоровления потерпевшая обратилась к следователю К. К. с просьбой рассказать, как продвигается расследование. Однако он ей отказал», — сообщили в аппарате омбудсмена.

Граждане задержали мужчину в милицейской форме, совершившего ДТП

Как пояснил заявительнице следователь, никаких побоев и следов насилия на ее теле не обнаружено, а следовательно, в возбуждении уголовного дела по факту избиения ей отказано.

После письма и.о. омбудсмена Гульнары Жамгырчиевой на имя главы МВД Мелиса Турганбаева с просьбой дать юридическую оценку действиям следователя уголовное дело в отношении мужа избитой женщины было возбуждено.

Сейчас расследование завершено и материалы переданы в суд для дальнейшего разбирательства, добавили в пресс-службе.

Что такое расстройство сексуального возбуждения у женщин?

ПОЗВОНИТЕ НАМ: (617) 477-4868

29 июня 2021 г.

Для женщин совершенно нормально испытывать изменения в своем сексуальном влечении на протяжении всей жизни. Но постоянная неспособность реагировать на сексуальную стимуляцию и практически полное отсутствие интереса к сексу может сигнализировать о том, что у женщины расстройство женского сексуального возбуждения (FSAD).

FSAD — это тип сексуальной дисфункции, который может возникнуть в любой момент жизни женщины в любой сексуальной ситуации. Женщины с женской сексуальной дисфункцией будут иметь повторяющиеся проблемы с желанием, сексуальной реакцией, оргазмом и даже с болью.

Существует множество физических и психологических факторов, влияющих на сексуальное и генитальное возбуждение. Сочетание эмоций, физиологии, переживаний и убеждений способствует сексуальной реакции человека.

Многие люди могут избегать разговоров со своим лечащим врачом о таких симптомах, но отсутствие здоровой половой жизни может повлиять на ваши отношения, самооценку и общее самочувствие. К счастью, существуют методы лечения, которые могут помочь вам добиться регулярных половых актов, приносящих удовлетворение.

Симптомы расстройства сексуального возбуждения у женщин

В 2017 году исследование Archives of Sexual Behavior показало, что менее 50% сексуально активных взрослых сообщили, что они удовлетворены своей сексуальной жизнью, и почти треть американских женщин испытали FSAD по крайней мере один раз в своей жизни.

Ранее FSAD считали двумя отдельными расстройствами: гипоактивным расстройством полового влечения (HSDD) и расстройством женского полового возбуждения. А одно время исследователи считали, что FSAD вызывается недостатком влагалищной смазки и отечностью женских половых органов. Но многие теперь согласны с тем, что более низкие уровни смазки не всегда указывают на низкий уровень сексуального возбуждения.

Вот некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие FSAD:

Оргазмическое расстройство

Трудности с достижением оргазма после значительного сексуального возбуждения являются распространенным симптомом FSAD. Средняя женщина обычно может достичь оргазма после 20 минут устойчивого сексуального возбуждения, поэтому, если это занимает более часа, это может быть потенциальной проблемой.

Низкое половое влечение

Низкое половое влечение — наиболее очевидный симптом FSAD. Женщины должны следить за изменениями уровня сексуального влечения, особенно если происходит внезапное снижение полового влечения.

Трудности с возбуждением

Трудности с интимной близостью или достижением генитального возбуждения — еще один признак FSAD. У женщин может быть нормальный уровень сексуального влечения, но им трудно физически возбудиться или поддерживать свое возбуждение.

Боль, связанная с сексом

Испытывать боль в области живота или таза никогда не бывает нормальным явлением. Это может указывать на FSAD или другое расстройство. Если вы испытываете такие симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу или гинекологу.

Лечение расстройства сексуального возбуждения у женщин

Существует много различных возможных причин FSAD, так как существует множество форм лечения. Важно знать нормальную сексуальную реакцию вашего тела, чтобы вы могли четко сообщить о своих опасениях своему врачу.

Если у вас есть проблемы, большинство женщин считают, что лучшее лечение решает как физические, так и психологические проблемы.

Интимное общение

Если вы поговорите со своим партнером о своих симпатиях и антипатиях и по-настоящему выслушаете его, вы сможете открыть линию близости, которая значительно повысит уровень вашего сексуального удовлетворения.

Консультации

Консультант по отношениям/сексу может дать вам инструкции по улучшению сексуальной реакции вашего тела и повышению уровня близости с вашим партнером. Они также могут прописать определенные материалы для чтения и практики, которые помогут вам в сексуальной жизни.

Практика хорошего здоровья

Это рецепт, который относится к любой проблеме со здоровьем: диета и физические упражнения. Старайтесь не пить слишком много алкоголя, потому что это может помешать вашей сексуальной реакции. Постарайтесь уменьшить стресс и оставайтесь физически активными. Упражнения поднимут настроение и повысят выносливость.

Терапия эстрогенами

Терапия эстрогенами проводится с помощью вагинального кольца, таблетки или крема. Известно, что эстроген делает влагалище более эластичным, а также увеличивает приток крови к влагалищу.

Гормональная терапия сопряжена с некоторыми рисками, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о преимуществах и возможных недостатках.

Флибансерин (Addyi)

Флибансерин, также известный как «маленькая розовая таблетка», разработанный Sprout Pharmaceuticals, является лекарством, отпускаемым по рецепту, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2019 году.для лечения низкого полового влечения у женщин в пременопаузе.

При ежедневном приеме у женщин с низким половым влечением побочные эффекты могут включать сонливость, низкое кровяное давление, тошноту, утомляемость и головокружение (особенно при приеме с алкоголем). Если нет улучшения сексуальной активности после приема флибансерина в течение восьми недель, специалисты рекомендуют прекратить его прием.

Узнайте больше о клинических испытаниях полового влечения в Бостоне

Уменьшилось ли в последнее время ваше половое влечение? Вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании? У нас есть широкий выбор клинических испытаний, доступных, если вы соответствуете требованиям и соответствуете определенным критериям.

Узнайте больше здесь

---

---

26 Cummins Highway Boston, MA 02131

Copyright Boston Clinical Trials 2020.
Все права защищены.

BCT COVID-19 Update

+

Расстройство полового влечения/возбуждения — гинекология и акушерство

By

Эллисон Конн

, доктор медицинских наук, Бейлорский медицинский колледж, Техасский детский павильон для женщин;

Келли Р. Ходжес

, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бэйлора, Техасский детский павильон для женщин

Пересмотрено/пересмотрено, март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Расстройство сексуального интереса/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, началом сексуальной активности, удовольствием, мыслями и фантазиями; отсутствие ответного желания; и/или отсутствие субъективного возбуждения или физической генитальной реакции на сексуальную стимуляцию — негенитальную, генитальную или и то, и другое.

(См. также Обзор женской сексуальной функции и дисфункции Обзор женской сексуальной функции и дисфункции Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также переживание привязанности, любви, романтики или близости. Однако… читать далее .)

Женщины с расстройством полового влечения/возбуждения практически не интересуются сексом и не реагируют субъективно или физически на сексуальную стимуляцию. Снижение интереса и способности к сексуальному возбуждению больше, чем можно было бы ожидать, исходя из возраста женщины и продолжительности отношений. Отсутствие сексуального интереса и неспособность сексуально возбудиться считаются расстройством только в том случае, если они причиняют женщине дискомфорт и если интерес отсутствует на протяжении всего сексуального опыта.

Снижение сексуального возбуждения можно разделить на субъективное, генитальное или комбинированное. Эти категории имеют клиническую основу и различаются частично реакцией женщины на генитальную и негенитальную стимуляцию, а именно:

• Субъективные: , просмотр эротического видео, физическая стимуляция), несмотря на возникновение физической генитальной реакции (например, гиперемия гениталий).

• Генитальный: Субъективное возбуждение возникает в ответ на негенитальную стимуляцию (например, эротическое видео), но не в ответ на генитальную стимуляцию. Это расстройство обычно поражает женщин в постменопаузе. Смазка влагалища и/или половая чувствительность половых органов снижены.

• Комбинированный: Субъективное возбуждение в ответ на любой тип сексуальной стимуляции отсутствует или слабое, и женщины сообщают об отсутствии физического возбуждения половых органов (т. клитор больше не возникает).

Распространенными причинами расстройства сексуального интереса/возбуждения являются

• Психологические факторы (например, депрессия, тревога, низкая самооценка, стресс, отвлекаемость, недостаток общения между партнерами, другие проблемы в отношениях)

• Бесполезность сексуальный опыт (например, из-за отсутствия сексуальных навыков или плохого информирования о потребностях)

• Физические факторы Этиология Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие и переживание привязанности, любви, романтика или близость. Однако… читать далее (например, такие расстройства, как мочеполовой синдром менопаузы и дистрофии вульвы, изменения уровня половых гормонов, некоторые лекарства, утомляемость, слабость)

Использование некоторых лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности, некоторых противосудорожных препаратов и бета-блокаторов, может снизить сексуальный интерес, как и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые хронические заболевания (например, диабет, рассеянный склероз) могут повреждать вегетативные или соматические нервы или их проводящие пути, что приводит к снижению чувствительности в области гениталий.

Колебания и изменения уровня гормонов (например, при менопаузе, во время беременности, после родов, при менструальном цикле) также могут влиять на сексуальный интерес. Например, снижение уровня эстрогенов, происходящее при менопаузе, может вызвать мочеполовой синдром менопаузы, который может вызвать диспареунию и, таким образом, снизить сексуальный интерес. Возрастное снижение уровня тестостерона может снизить половое влечение, как и гиперпролактинемия (которая также может вызвать диспареунию из-за снижения уровня эстрогена).

Неадекватная сексуальная стимуляция или неправильная обстановка для сексуальной активности также могут способствовать отсутствию сексуального интереса или возбуждения.

Диагностика Диагноз Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также переживание привязанности, любви, романтики или близости. Тем не менее, расстройство сексуального интереса/возбуждения является клиническим, основанным на критериях DSM-5.

Критерии требуют отсутствия или значительного снижения ≥ 3 из следующих признаков:

• Интерес к сексуальной активности

• Сексуальные или эротические фантазии или мысли

• Инициирование сексуальной активности и реакция на инициацию партнера

9013 6

Возбуждение или удовольствие во время ≥ 75% сексуальной активности

• Интерес или возбуждение в ответ на сексуальные внутренние или внешние эротические стимулы (например, письменные, вербальные, визуальные)

• Генитальные или негенитальные ощущения во время ≥ 75% сексуальной активности

Эти симптомы должны присутствовать в течение ≥ 6 месяцев и причинять женщине значительный дискомфорт.

Диагноз не ставится, если симптомы могут быть вызваны физической или другой психологической причиной (включая дистресс в отношениях).

Гинекологический осмотр проводится, если проникновение во время полового акта вызывает боль.

Междисциплинарный подход лучше всего подходит для лечения расстройств сексуального интереса/возбуждения. В междисциплинарную команду могут входить консультанты по сексу, специалисты по боли, психотерапевты и физиотерапевты.

Может помочь обучение сексуальной анатомии и функциям (например, необходимость стимулировать другие области тела до клитора, потребность в эмоциональной близости и доверии). Открытое, непредвзятое общение между сексуальными партнерами имеет важное значение.

Эффективные сексуальные стимулы могут включать нефизическую, физическую негенитальную и непроникающую генитальную стимуляцию. Клиницисты могут порекомендовать использовать более интенсивные эротические стимулы и фантазии, устранить отвлекающие факторы (например, телевизор в спальне) и принять меры для улучшения уединения и чувства безопасности.

В случае специфических для пациента психологических факторов может потребоваться психологическая терапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), хотя женщине может быть достаточно просто осознать важность психологических факторов, чтобы изменить модели мышления и поведения. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), обычно используемая в небольших группах женщин, может улучшить возбуждение, оргазм и последующее желание и мотивацию. Клиницисты могут направить женщин к сексологу, терапевту или психотерапевту.

Сопутствующие гормональные причины требуют целенаправленного лечения, например, местного применения эстрогенов при мочеполовом синдроме менопаузы или бромокриптина при гиперпролактинемии. Следует лечить другие расстройства, которые могут способствовать возникновению симптомов (например, стрессовое недержание мочи).

Системный эстроген не показан для лечения расстройств полового влечения/возбуждения. Однако его можно использовать для лечения симптомов менопаузы; он может улучшить настроение, помочь сохранить сексуальную чувствительность кожи и половых органов и вагинальную смазку, а также уменьшить сопутствующие вазомоторные симптомы (например, приливы). Эти преимущества могут усилить сексуальный интерес и возбуждение. Трансдермальные препараты эстрогена обычно предпочтительнее после менопаузы, но ни одно исследование не определило, какие препараты наиболее полезны в сексуальном плане. Если у женщины есть матка, ей назначают прогестерон в дополнение к эстрогену, потому что непротиворечивый эстроген увеличивает риск рака эндометрия.

Врачи могут рекомендовать женщинам в постменопаузе использовать формы эстрогена, которые вводятся во влагалище (например, кремы, таблетки, кольцо) для лечения симптомов мочеполового синдрома менопаузы. Эти формы эстрогена могут поддерживать здоровье влагалища, но не помогают при настроении, вазомоторных симптомах или нарушениях сна.

Краткосрочное применение трансдермального тестостерона может быть эффективным у женщин в постменопаузе с расстройством полового влечения/возбуждения (1 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального влечения/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального , и фантазии; отсутствие ответного желания. .. читать далее ). Терапия тестостероном с одновременным приемом эстрогена и без него приводила к улучшению сексуальной функции у женщин со сниженным сексуальным интересом/возбуждением. Первичным результатом было увеличение полового влечения, но возбуждение и оргазмическая реакция также улучшились.

Однако мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности терапии тестостероном. Если его назначают, необходимо полное объяснение противоречивых данных об эффективности и отсутствие долгосрочных данных о безопасности, а также тщательный мониторинг побочных эффектов, таких как акне, гирсутизм и вирилизация. Кроме того, перед началом терапии тестостероном у пациента должны быть нормальные результаты липидов и печеночных проб. Рекомендуется совместное принятие решений.

Доза трансдермального тестостерона составляет 300 мкг один раз в сутки. Уровни тестостерона следует измерять исходно и через 3-6 недель; для женщин в пременопаузе цель состоит в поддержании уровня на нормальном скорректированном по возрасту уровне. Если уровни превышают нормальный диапазон для женщин в пременопаузе, прием тестостерона прекращают или уменьшают дозу. Рекомендуется ограничить лечение до краткосрочного периода, а прием тестостерона следует прекратить, если нет ответа после 6 месяцев использования. Маммографию следует проводить с регулярным ежегодным интервалом, чтобы проверить любые изменения в груди из-за возможного воздействия тестостерона на ткань молочной железы.

В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать применение тестостерона у женщин в пременопаузе.

Не рекомендуется пероральный или инъекционный тестостерон.

Интравагинальное введение прастерона (препарат дегидроэпиандростерона, или ДГЭА) может уменьшить сухость влагалища и диспареунию вследствие мочеполового синдрома менопаузы , удовольствие, мысли и фантазии, отсутствие ответного желания… читать дальше), что может мешать сексуальному интересу и возбуждению; прастерон также может улучшать генитальную чувствительность и оргазм. Было показано, что системный ДГЭА неэффективен. Ни одна форма ДГЭА не изучалась у женщин в пременопаузе.

Флибансерин, агонист/антагонист серотониновых рецепторов, может применяться у женщин в пременопаузе с расстройством сексуального интереса/возбуждения у женщин. Однако систематический обзор показал, что качество доказательств его эффективности и безопасности было низким, а эффект был минимальным (3 Ссылки на лечение Расстройство сексуального интереса/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, началом сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствие ответного желания… читать далее ). Флибансерин также имеет предупреждения черного ящика, в которых говорится, что прием флибансерина одновременно с алкоголем или использование флибансерина пациентами, которые принимают умеренные или сильные ингибиторы CYP3A4 или с печеночной недостаточностью, увеличивает риск гипотензии и обморока. Женщины, принимающие антидепрессанты, были исключены из исследований флибансерина; поэтому безопасность и эффективность у этих женщин неизвестны.

Женщинам с расстройством полового влечения/возбуждения из-за применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может помочь добавление бупропиона (ингибитора обратного захвата норадреналина-дофамина). В целом исследования силденафила (ингибитора фосфодиэстеразы типа 5) были противоречивыми и в основном показали, что силденафил неэффективен у женщин; только одно небольшое исследование показало небольшое снижение неблагоприятных сексуальных эффектов у женщин в пременопаузе с сексуальной дисфункцией, связанной с приемом СИОЗС. , и фантазии; отсутствие ответного желания… читать далее ).

За исключением небольших пилотных исследований, существует мало доказательств того, что такие устройства, как вибраторы или устройства для отсасывания клитора, эффективны у женщин с расстройствами полового влечения/возбуждения и оргазма; однако некоторые из этих продуктов доступны без рецепта, и их можно попробовать.

• 1. Achilli C, Pundir J, Ramanathan P, et al: Эффективность и безопасность трансдермального тестостерона у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством полового влечения: систематический обзор и метаанализ.