Заедаю депрессию что делать: Как перестать заедать стресс? Консультация психолога

Содержание

Как перестать заедать стресс? Консультация психолога

Гость студии — Татьяна Караваева, д.м.н., руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М Бехтерева.

На календаре полезной консультации «психологическая пятница», так мы её сегодня называем. С вопросом — как избавиться от лишнего веса? — люди обращаюся к диетологам, фитнес-инструктору, даже к хирургу, и уж совсем редко — к психотерапевту. А между тем, довольно много людей, испытывая тревогу, сильное волнение, депрессию и другие стрессы, начинают усиленно и бесконтрольно потреблять пищу! Это, конечно, приводит к появлению лишнего веса. О том, что такое «психогенное переедание» и как с ним бороться, мы сегодня будем беседовать с нашей гостьей!

Сегодня у нас в гостях доктор медицинских наук, руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М Бехтерева, Татьяна Артуровна Караваева. Здравствуйте! Давайте начнем с определения, что такое психогенное переедание? Вредная привычка, или диагноз?

Это повышенное потребление пищи, которое связано с психологическими факторами. Специалисты до сих пор не определились, диагноз это, или некоторое состояние. И в современной классификации, такой болезни пока нет. Но это не значит, что нет таких пациентов. Поэтому мы пока рассматриваем это всё-таки как болезненное состояние.

А как отличить переедание, которое связано с физиологией человека, от психической составляющей? В конце концов, есть люди которые просто любят поесть!

Конечно, такие люди есть, и в таких случаях возникает то, что называется «алиментарным повышением веса», когда человек просто много есть. Вопрос: почему он это делает? Просто по привычке или потому, что испытывает некий эмоциональный дискомфорт? Очень часто в основе психогенного переедания лежит трудность распознавания физиологического голода и эмоционального дискомфорта. И человек ест не когда он физиологически голоден, а когда ему неуютно, тревожно или грустно.

Чем же это плохо? Если человек получает от еды удовольствие и эмоциональный комфорт?

Лишний вес. Это основная проблема, с которой люди и приходят. Пока они едят, снимают едой напряжение и не поправляются — они не задумываются о том, что это проблема. А потом, как вы сказали, идут к диетологу, фитнесс-тренеру, а психологические проблемы остаются не распознанными: люди не связывают переедание со своей эмоциональной проблемой.

Что греха таить: довольно много людей на голодный желудок не могут заснуть, или регулярно просыпаются ночью и идут к холодильнику. Мы можем это отнести к такому психогенезу?

Можем, если в основе лежат негативные чувства. Хочу отметить, это не только тревога: это может быть тоска, грусть, злость или чувство вины.

Ребёнок, мальчик, 12 лет. Растущий организм, ест много. Как разграничить — где он ест, потому, что растет, и переедание? Поскольку в школе большая нагрузка, кружки, и иногда мне кажется, что он ест дома, чтобы не делать уроки.

Я бы посоветовала обратить внимание на психологическое состояние ребенка. Потому, что если он ест из-за того, что у него что-то не получается, он нервничает и не справляется с психологической нагрузкой, или у него какие-то межличностные проблемы со сверстниками, то тогда нужно обратить внимание даже не то, что он много есть, а на то, что с ним происходит в эмоциональном плане. А если никаких соматических проблем нет, и он не поправляется — то пускай кушает, это нормально для растущего организма. Но надо обратить внимание, часто психогенное переедание связано с тем, что происходит в семье. Когда ребенок недополучает заботу ласку и внимание, а вместо этого его поощряют конфеткой: получил пятерку — вот тебе пирожок, сделал домашнее задание — давай поедим тортик! И формируется зависимость поощрения и выполнения каких-то дел. И дальше человек в жизни таким образом «вознаграждает» себя. Хорошо если умеренно, но если это становится единственным способом поощрения себя, то это приводит к проблемам.

Раз уж вы заговорили о поощрениях и вознаграждениях: сейчас очень популярна теория «интуитивного» питания, согласно которой можно есть всё, всегда и когда тебе хочется. Организм сам знает, что ему нужно. Как вы к этому относитесь? Есть в этих принципах какое-то рациональное зерно?

Есть здравое зерно, но в том случае, когда эта интуиция «правильно воспитана». Но если она приводит к тому, что человек перестает себя контролировать — то это какая-то не очень правильная интуиция!

А генетическая предрасположенность к психогенному перееданию существует?

Существует. Потому, что существует, например, генетическая предрасположенность к уровню тревожности, которая часто лежит в основе психогенного переедания. Бывает предрасположенность в депрессивным расстройствам. Механизм часто бывает такой: у человека появляются негативные эмоции, тревоги, депрессии — он начинает их заедать. На первое время это работает, но он начинает поправляться, а это тоже не радует. Он начинает расстраиваться из-за повышенного веса, это приводит к так называемым вторичным депрессивным переживаниям, и он снова начинает заедать это едой. В какой-то момент еда перестает работать, то есть он много ест, но напряжение не снимается. Получается замкнутый круг.

А если профилактировать уже поздно, человек понял: ничего не могу с собой поделать, ем ем и ем. Что нужно делать? Какая стратегия дальнейших действий?

Обычно люди, которые понимают что что то не то — они уже пытались снижать лишний вес, ходили к диетологам, в спортзал, пробовали ограничить себя в еде, и это не получилось. Проблема ведь не только в том, чтобы снизить вес, его еще удержать надо. И люди срываются, и ситуация повторяется снова и снова. Если они понимают, что проблема есть, то надо обращаться к специалисту и искать психологические причины избыточного потребления пищи.

А какие инструменты есть у специалистов в этом смысле?

Обычно помощь проходит в несколько этапов. Первый это диагностический, я бы даже сказало диагностически-информационный, потому, что помимо того, что нужно понять какие психологические причины у данного конкретного человека приводят к повышенному потреблению еды, нужно еще и объяснить их ему. Объяснить, что это связанные вещи. Психологи используют различные методики чтобы выявить те причины, качества или черты личности, которые могут способствовать формированию такого психогенного переедания. Их несколько. В первую очередь это повышенная тревожность. Есть методики, которые определяют уровень личностной тревожности, которая свойственна человеку сама по себе, и какая свойственна ему в стрессовых ситуациях. Есть такое качество, оно называется алекситимия, это неспособность человека распознавать свои эмоции — он путает физические и психологические ощущения. И когда мы таких людей спрашиваем: что ты чувствовал в стрессовой ситуации, он отвечает — «напряжение в спине». Он не говорит тревогу или разочарование. Он не вычленяет эмоциональное состояние, и путает его с физическим ощущением голода.

А почему это происходит? Это какая-то эмоциональная безграмотность?

Есть несколько теорий, которые объясняют алекситимию. Одна их них совсем грустная, она объясняет это генетическим фактором, и тогда с ней очень сложно бороться. Вторая теория, это неправильное эмоциональное воспитание — человек не научился различать эти эмоции в детстве. Тогда есть шанс, что психотерапевт научит, как правильно это делать. Когда врач выявил все проблемы, он определяет на какую из них сделать больший акцент. Если мы говорим о психотерапевтических воздействиях, то есть воздействия разного уровня. Первый из них это наши мысли: что человек думает и как он думает. Это так называемые когнитивно-поведенческие приемы, которые позволяют человеку правильно оценивать то, что происходит вокруг него. Например, одной из проблем, которые приводят к психогенному перееданию, является категоричное, дихотомическое мышление. Когда «либо всё хорошо, либо всё плохо». Соответственно, либо я идеально стройный — либо жизнь ужасна. Также перфекционизм — чем больше мы стараемся достигнуть недосягаемого совершенства, тем больше уровень напряжения. Есть различные методики, например индивидуальные и групповые занятия, которые направлены на выработку правильного мышления. И следующий этап, это глубинная психотерапия, направленная на внутренние противоречия, которые человек не осознает без специалиста.

А ведь бывает и обратная ситуация, когда человек испытывая стресс перестает есть. Казалось бы, вес он при этом не набирает — но хорошего в этом тоже мало?

Вообще, нарушений пищевого поведения несколько, и они касаются и отказа от еды и переедания. Когда человек отказывается от еды, по разным причинам, к сожалению это может привести к такому тяжелому заболеванию как нервная анорексия. Которое лечится тяжело, и иногда заканчивается смертельным исходом.

А где та самая грань, между психологическим насыщением, и психологической проблемой? Как хотя бы попытаться нащупать в себе эмоциональную проблему?

Например, можно попробовать вести дневник и фиксировать — когда съел, что съел, связано ли это было с какими-то стрессовыми событиями или эмоциональными переживаниями. Часто такая связь находится. Потом человек должен постараться оценить что в его жизни происходит. Надо сказать, чаще люди переедают либо когда они одни, либо просто не замечают, что в течение дня происходит: из одного кармана печенинка, из другого конфетка, с кем-то попил чай, и кажется что съели немного, но если фиксировать, то окажется что это намного больше чем нужно. А часто люди и вовсе, «перекусами» заменяют себе и завтрак и обед и ужин.

Давайте сориентируем наших телезрителей: если они понимают, что у них проблема такого психологического характера, куда им стоит обращаться?

Обращаться надо к психологам, тем, которые занимается проблемами психогенного переедания. У нас в национальном центре, в нашем отделении работают такие специалисты. Мы сотрудничаем и с гастроэнтерологами, и с эндокринологами, и даже с бариатрическими хирургами, которые делают операции на уменьшение объёма желудка. Все возможные дороги могут привести к нам.

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте: http://vk.com/topspb_tv
FB: https:// www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация.

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу в 10:15 на телеканале «Санкт-Петербург».

Как перестать заедать стресс и тревогу

Это чуть видоизмененный текст нашей еженедельной рассылки. Если вы хотите получать от нас по пятницам письма, которые содержат тонну полезной информации и ссылок — подпишитесь на рассылку тут.

Иногда сложно справиться с тревогой, злостью, душевной болью и скукой. Самым доступным и быстрым способом становится еда. Как объясняет профессор биологии Стэнфорда Роберт Сапольски, такое заедание переживаний — не недостаток воли, а биологический механизм: стресс приводит к высвобождению гормонов глюкокортикоидов, и те повышают аппетит. Плохая новость: после стресса повышен уровень инсулина, так что съеденное откладывается в зоне живота и образует абдоминальный жир, который связан с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. А еще эта стратегия работает плохо, потому что вина за съеденное только усиливает негативные чувства. Вот как советуют справляться с эмоциональным перееданием психологи и диетологи.

Правило десяти минут

В поведенческой экономике есть концепция, которая объясняет, почему мы терпим неудачи, пытаясь не переедать. Во всем виновата ограниченная рациональность — несовершенное устройство мозга: тот часто выбирает меньшую, но мгновенную награду вместо большей, но отсроченной по времени. То есть печенье сейчас — вместо ста лет жизни в будущем. Чтобы вернуть себе контроль, профессор Стэнфорда и автор бестселлера «Сила воли» Келли Макгонигал советует отложить поедание печенья на десять минут. Тогда мозг воспримет печенье как отложенную награду, снизит возбуждение системы вознаграждения — и вам станет проще противиться соблазну.

Стимулирующие занятия

Когда мы думаем о еде, ее вкус, запах и цвет начинают доминировать в наших мыслях. Этот цикл образов можно прервать новым стимулом. Несколько лет назад австралийские ученые проверили, способен ли на это тетрис — и трехминутная игра в него действительно снизила желание участников поесть. Дело не в волшебном эффекте определенной игры: тетрис — только пример сложной задачи, которая меняет ход мыслей и блокирует навязчивую тревогу. С этой же задачей можно справиться по-другому. Например, лепка из глины, как и тетрис, заполняет сознание отличными от еды визуальными образами. Динамический визуальный шум — специальная последовательность мелькающих черно-белых квадратов, как в этом видео, — мешает сконцентрироваться на желании поесть. А движение — вообще лучший способ завершить цикл стресса; неудивительно, что быстрая ходьба помогает не злоупотреблять шоколадом.

Правильное переедание

Когда вы заедаете эмоции, обычно хочется ВРЕДНЫЕ продукты. Парадокс в том, что именно такие продукты заставляют вас чувствовать себя еще тревожнее и больше есть, а еще снижают устойчивость к будущим стрессам. Заедайте стресс правильно: теми продуктами, которые быстро и надолго утоляют голод, улучшают настроение или хотя бы подавляют желание жевать. Например:

Белок быстрее всего насыщает и дает долгое чувство сытости. Поэтому один из лучших завтраков — тот, в котором есть яйцо: он уменьшает чувство голода между приемами пищи.
Фрукты и овощи, кажется, защищают от депрессии — благодаря то ли витаминам C и E, которые противостоят воспалительным маркерам, то ли клетчатке, которая снижает уровень тревоги и улучшает состав кишечного микробиома, тесно связанного с настроением.
Горечь, как у шпината, заставляет нас меньше хотеть сладкого. Также помогает 15-минутное жевание жвачки и запах мяты.
Средиземноморская диета предотвращает переедание — по-видимому, благодаря тому, что ее рацион оптимален для кишечного микробиома. Многие из ее компонентов улучшают настроение. В орехах и семенах много магния, который помогает справиться с тревогой, в рыбе и оливках — омега-3-кислоты, которые делают нас более устойчивыми к стрессу. Ученые даже изучают потенциал омега-3 для предотвращения депрессии и самоубийств.
Теплые напитки дают комфорт, который мы неосознанно ищем в еде, даже если просто держать чашку в руке, а кофеин немного подавляет аппетит.

Принцип 80/20

«Все или ничего» в питании не работает: жесткие ограничения увеличивают тревогу и аппетит, причем есть хочется именно то, что «запрещено». Чтобы этого избежать, диетолог Лиза Янг рекомендует правило 80/20 — принцип Парето из экономики, переложенный на диетический лад. 80/20 в питании работает так: каждый день вы едите много здоровой, богатой питательными веществами пищи (80% от всей энергетической ценности дневного меню) и дополняете ее «постыдным удовольствием» вроде чипсов, шоколада и вина (оставшиеся 20%).

Отказ от упаковок

Когда еда кажется закуской, а не полноценным приемом пищи, мы едим больше и не замечаем этого. Когда она разложена в маленькие упаковки — тоже. Проблема в том, что стандартизированные порции мешают почувствовать, сколько на самом деле хочется съесть. Попробуйте на несколько недель отказаться от упаковок. «Сервируйте еду в очень больших блюдах или чашах, так, чтобы вы были не в состоянии подсчитать, сколько уже съели, — советует диетолог Светлана Бронникова. — Первые пару раз вы, возможно, объедитесь до безобразия. Используйте это как опыт, помогающий вам зафиксировать, как себя чувствует тело при переедании». Не видя, сколько упаковок вы съели, вы научитесь ориентироваться на чувство сытости, а не на обманчиво небольшие порции производителя, и будете есть столько конфет или чипсов, сколько требует тело, а не тревога.

Планы на вечер

Самый большой риск переесть — вечером. К этому моменту мы устаем, накапливаем стресс и истощаем запас воли, что превращается в приступ переедания. Готовьтесь к вечеру заранее: сделайте здоровый ужин, решите, чем и с кем займетесь, — чтобы было легче сопротивляться автоматизму привычки. Кстати, есть психологическая техника, которая поможет меньше есть, если что-то вдруг нарушит планы на вечер, — прайминг безопасности. Думайте о тех людях, с которыми у вас безопасные, стабильные и спокойные отношения, и это купирует тревогу и приступ избыточного аппетита.

Сила ритуалов

В одном эксперименте ученые сравнили, насколько хорошо контролируют себя худеющие, если внимательно следят за питанием или просто проводят перед пищей простой трехступенчатый ритуал. Ритуал выглядел так: прежде чем съесть еду, нужно было ее порезать; разложить кусочки по тарелкам так, чтобы добиться симметрии; трижды дотронуться столовым прибором до пищи. Участники, которые исполняли этот ритуал, съедали на 200 ккал меньше тех, кто следил за питанием. Можете использовать этот ритуал или любой другой, который сами придумаете, главное — регулярно, и тогда они уменьшат беспокойство.

Время для беспокойства

Если вы справляетесь со стрессом с помощью еды, то практикуете стратегию эмоционального избегания: пища позволяет не сталкиваться с тяжелыми переживаниями. Прекратите убегать. Принятие повышает способность переносить тревогу и помогает регулировать эмоциональный аппетит. Чтобы перестать игнорировать чувства, каждый день находите для них 5–30 минут. В это время не подавляйте эмоции, как обычно, а позвольте себя ощутить их максимально интенсивно. Остальное время дня — для спокойствия.

Рот на замок: как не заедать проблемы?

О том, как избавиться от пагубной привычки читайте в материале.

В Urban Dictionary есть такое интересное слово – sadghetti (от англ. sad и spaghetti), что означает «есть спагетти в подавленном или унылом настроении». Согласитесь, когда нам грустно или одиноко, многие из нас пытаются заесть свои проблемы – спагетти, мороженым, шоколадом или чипсами.

Что такое «эмоциональное переедание»?

Эмоциональное переедание – это защитный механизм, при котором мозг человека пытается избавиться от тревоги посредством любимой еды. Вспомните, как в детстве родители успокаивали вас жвачками и поощряли конфетами. С тех пор вы подсознательно ищете утешения в еде.

Некоторые из вас скажут: «Что в этом плохого, если это помогает мне избавиться от грусти?» Наш ответ: заедание стресса – это тупиковый путь! Cпециалисты утверждают, что эмоциональное переедание являет собой замкнутый круг: сначала вы пытаетесь забыть о проблемах с помощью угощения, затем набираете лишние килограммы, которые вызывают у вас еще больше беспокойства. И так далее, по кругу. Более того, по некоторым данным, в 75% случаев ожирение было вызвано депрессией!

Читайте также: 5 СПОСОБОВ СПРАВИТЬСЯ С ЕЖЕДНЕВНЫМИ СТРЕССОРАМИ

Стресс-анализ

Если вы начали замечать, что стали чаще устраивать перекусы, понаблюдайте за собой. Возможно, вы непреднамеренно заедаете свои проблемы. Попробуйте завести дневник питания. Подробно фиксируйте время и количество съеденных калорий. А главное – описывайте настроение и обстоятельства, которые побудили вас броситься к холодильнику. Через неделю проанализируйте записи, попробуйте понять, что именно вас беспокоит, и постарайтесь избавиться от причины вашей депрессии.

Теперь, когда вы определились с источником плохого настроения, вызывающем эмоциональное переедание, вы намного быстрее сможете стать счастливыми. Сейчас важно не просто перестать использовать перекусы как защитный механизм, а избавиться от собственных комплексов и полюбить себя.

Духовная практика

Некоторые психологи утверждают, что физические нагрузки – лучший способ восстановить душевное равновесие. И действительно, активные занятия спортом или медитация помогают бороться с депрессией. Но, к сожалению, они не могут повысить вашу самооценку!

Чтобы побороть свои комплексы и недовольство жизнью, нужно научиться любить себя. Помните, как в советском фильме героиня Ирины Муравьевой повторяла мантру «Я самая обаятельная и привлекательная, все мужчины от меня без ума»? Поверьте, доза самолюбования – очень действенный метод борьбы со стрессом.

Читайте также: ПРИЗНАНИЕ ДНЯ:ЧЕМ НА САМОМ ДЕЛЕ ЗАЕДАЮТ СТРЕСС ДИЕТОЛОГИ

Повышение самооценки

Первый шаг обрести уверенности в себе – прекратить постоянно сравнивать себя с другими. Вместо того чтобы грустить и ругать себя за то, чего вы не добились, воспользуйтесь опытом того, кто сумел осуществить свои мечты. Пригласите в кафе подругу, которую вы считаете успешной, и попросите поделиться своим опытом. Либо вы получите ценную информацию, которую сможете применить в своей ситуации, либо убедитесь, что у нее все не так уж безоблачно. Она не замужем, у нее интересная работа, она колесит по миру. А у вас семья, кредит, обязанности. Не исключено, что в разговоре с подругой выяснится, как сильно она вам завидует. Такие штуки действительно повышают самооценку. Ведь, как правило, мы не ценим то, что имеем!

Если вы столкнулись в реальной проблемой (предательство близкого человека, сокращение на работе, крах личной жизни), возьмите тайм-аут. Автор книги The Paradox of Choise, доктор Барри Шварц, советует в таких ситуациях дать своему мозгу отдохнуть, чтобы потом взять новый старт. В журналах обычно советуют уехать в другой город или страну. Но более реалистичный подход – начать дело, которое не позволит возвращаться мыслями к проблеме. Вы можете найти себе новое хобби: начните изучать иностранный язык, пойдите в танцевальную школу, прыгните с парашютом, запишитесь на урок живописи, делайте косметику ручной работы. Так вы почувствуете себя оригинальной и интересной личностью. Люди потянутся к вам, а вы перестанете заедать проблемы.

Понравилась статья? Оцените: Загрузка…

Как перестать заедать стресс? Способы выхода из депрессии на PEOPLETALK

Согласись, чаще всего спасение от стресса мы ищем в холодильнике! Что, конечно, ни к чему хорошему не приводит. Что же стоит делать, чтобы справиться с переживаниями, и как перестать заедать стресс?

Принимай витамины

Добавь в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Делай ставку на БАДы. Так как в стрессовой ситуации наш организм больше всего «расходует» витамины группы В, D и С, а также магний, то в первую очередь обрати внимание на них! Кстати, ты можешь принимать как монопрепараты, так и комплексы.

Займись спортом

Введи в свою жизнь спортивные нагрузки. И лучше выбирай несложные занятия – бег, плавание, прогулки на свежем воздухе. Также хороши будут аэробные упражнения, они увеличивают уровень норадреналина – химического вещества, которое помогает быстрее бороться со стрессом.

Отдыхай

Чтобы организм мог эффективно справляться со стрессом, он должен восстанавливать свои силы. Это время только для себя – выбери то, что тебе по душе: медитации, чтение книг, рисование.

Научись выдыхать!

Если ты находишься в состоянии острого стресса или гнева – попробуй поработать со своим дыханием. Найди спокойное и удобное место, где ты могла бы сесть или лечь. Сделай обычный вдох или два, чтобы успокоиться. Затем попробуй дышать глубоко: сделай медленный вдох через нос, чтобы грудь и живот раздулись, когда воздух наполнит легкие. Затем начни медленно выдыхать ртом или носом (как тебе удобнее). Когда привыкнешь к такому дыханию, переходи к обычному. Сядь, закрой глаза и начни дышать глубоко, представляя при этом что-то приятное, то, что поможет тебе расслабиться.

7 техник о том, как перестать заедать стресс дома и на работе

Со стрессовыми ситуациями, которые возникают практически ежедневно, каждый человек справляется собственными методами. Это могут быть любимые увлечения, общение с друзьями, спортивные или компьютерные игры, творчество.

Однако для некоторых такой отдушиной становится еда. Нередко люди, страдающие от одиночества, неразделенной любви, проблем на работе не знают, как перестать заедать стресс. Пища поглощается в большом количестве, в любое время суток, без разбора. Рано или поздно такая привычка приводит к негативным последствиям для физического и психического здоровья, поэтому от нее нужно обязательно избавляться.

Описание привычки заедать стресс

В первое время психологическое обжорство сам человек и его окружение, если обменные процессы в норме, не замечают. Подросток становится ненамного конституционно плотнее, чем его сверстники, вес молодых людей находится на пограничном уровне — как не заедать стресс едой, можно не задумываться.

Но постепенно, с возрастом, обменные процессы замедляются, из-за несбалансированного рациона начинает накапливаться жировая прослойка, появляется угроза ожирения.

Прямые последствия ожирения:

Ускорение развития дегенеративных процессов опорно-двигательной системы — из-за повышенной нагрузки разрушаются суставы стопы, коленей, таза, деформируются позвонки;
Патологии сердечно-сосудистой системы — сердце, окруженное жировой прослойкой, работает медленнее, в сосудах откладывается избыток холестерина;
Нарушаются функции печени — она не успевает переработать жир, что повышает вероятность развития жирового гепатоза.

Если не решить проблему, как не заедать стресс, в дальнейшем придется лечить варикозную болезнь, ожирение печени и сердца, задумываться, как устранить запоры. Все эти болезни — прямое последствие набора лишнего веса.
Чтобы понять, если ли привычка заедать стресс, существует специальный тест, на вопросы которого нужно ответить максимально честно:

Съедаю ли я что-то вкусное, когда раздражаюсь или волнуюсь?
Когда мне скучно, открываю ли я холодильник или разворачиваю конфету?
Вознаграждаю ли я себя после личной победы походом в кафетерий или покупкой любимого лакомства?
Нужно ли мне что-то съесть после выхода из тяжелой ситуации?
Не возникают ли следующие мысли: «Я сижу в одиночестве, но зато могу расслабиться и съесть все, что хочу»?

Если с положительным ответом хотя бы на один из вышеперечисленных вопросов совпадает наличие лишнего веса до 4 кг, то следует задуматься, как от него избавиться.

Разделение физического и психического голода

Физический и психологический голод – это непреодолимая жажда. Когда человек хочет кушать, ему некогда выяснять причины голода. Тело и психика всецело направлены на поиск удовлетворения потребности. Физический голод возникает из-за внутренних процессов – человек нуждается в энергии или питательных веществах.

Признаки естественного голода:

слабость;
головокружение;
раздражительность;
дискомфорт в брюшной полости.

У физиологического голода схожие со стрессом проявления. Реакция на стресс выражается в ряде симптомов: раздражительности, возбудимости и отсутствии нужной концентрации.

В норме прием пищи происходит раз в 4 часа, пока человек бодрствует. Прием пищи с меньшим промежутком свидетельствует о сбоях в работе внутренних органов или психики человека.

Медитация помогает бороться со стрессом

Когда вы в стрессе или депрессии, вам сложно определить — действительно ли вы голодны, или это трюк мозга.

Вот некоторые аспекты, на которые следует обратить внимание:

Момент ощущения голода. – Физический (реальный) голод развивается медленно. Эмоциональный голод появляется внезапно и стремительно нарастает. Кроме того, если вы поели менее 4 часов назад и снова ощущаете муки голода, это, скорее всего, эмоционально, нежели физически.
Чувство голода. – Реальный голод имеет очевидные признаки: желудок начинает подавать урчащие сигналы, и вы чувствуете себя уставшим. Эмоциональный голод проявляется по-разному. Вам в голову буквально влетает мысль о еде, которую вы хотите съесть немедленно, и это вызывает имитацию голода в желудке.
Вид пищи. – Голодный человек съест всё предложенное, так как его организму нужны энергия и топливо. Эмоциональный едок жаждет чего-то особенного: например, вам очень хочется только гамбургер или только пиццу – и ничего другого.

Почему возникает привычка заедать стресс

При стрессе органические системы вырабатывают разные гормоны, каждый из которых отвечает за особые поведенческие реакции. Адреналин и норадреналин — гормоны быстрого стресса, вырабатываемые отделами гипофиза, они заставляют принимать быстрые решения, а вот кортизол, синтезируемый надпочечниками, стимулирует мыслительные функции, благодаря которым проблему можно решить. Увеличение уровня кортизола в крови напрямую связано с чувством голода.

Почему ребенок заедает стресс

Взрослым кажется, что маленькие дети, которые растут в любящей семье, стресса не испытывают. Для них нет никаких причин, рядом любящая семья, которая обеспечивает все потребности.
Однако причин для стресса у малышей очень много — это уход мамы, посещение детского садика, прививки… Даже прогулки с родителями, связанные с переменой обстановки, вызывающие перевозбуждение, могут спровоцировать стрессовую ситуацию для детского организма.

Первый стресс, связанный с едой, малыш испытывает во время появления на свет. Его надпочечники уже за несколько дней до родов в избытке вырабатывают кортизол, который накапливается и поступает в кровь уже во время прохождения по родовым путям. С момента появления на свет у новорожденного возникают потребности в еде и тепле. Первая потребность заесть стресс уже появилась. Новорожденный закричал, его приложили к груди, он наелся и успокоился.

Рефлекторную потребность заедать стресс укрепляют родственники. Легче всего переключить внимание закапризничавшего ребенка, дав ему что-то вкусное.

Младенца лишний раз прикладывают к груди, уже с 1,5-2 лет малышу могут предложить, чтобы переключить его внимание с раздражителя, конфету или мороженое.

Постепенно в трудных ситуациях формируется привычка, при которой детский организм начинает испытывать углеводный голод.

Пока дети маленькие, родители радуются каждому съеденному куску, поэтому малыши считают, что чем больше они съедят, тем больше будут довольны родители. Если ребенок не уверен в себе и в поддержке родственников, то он старается доставить им радость таким простым способом.

Систематическое переедание часто приводит к ожирению, и уже в подростковом возрасте начинают задумываться, как перестать заедать стресс и избавиться от вредной привычки и лишнего веса.

Почему заедают стресс взрослые

Когда взрослый начинает задумываться, что делать, если заедаю стресс постоянно и это уже стало проблемой, он редко пытается понять, почему у него сформировалась эта привычка.
Постоянное желание съесть что-то вкусное в минуты душевных переживаний нельзя объяснить только влиянием взрослых во времена раннего детства, существуют и иные причины выработки данного рефлекса.

Рассмотрим причины возникновения привычки заедать стресс:

В семье к еде относились с повышенной бережливостью, наесться можно было только по праздникам, когда приходили гости, или сами ходили в гости. В этом случае с вкусной едой будут связаны приятные эмоции.
В семье были сильны традиции, за столом свято соблюдали одно из старых правил, благодаря которому появилась поговорка: «Когда я ем, я глух и нем». Вырабатывается рефлекторная цепочка: еда — убежище, или более современная формулировка: «Когда жую, я в «домике», меня ничего не трогает, и я никого не трогаю».
Нездоровая наследственность, вызывающая некоторые особенные реакции нервной системы, когда избыточную репродукцию кортизола заглушают едой, не отдавая в этом отчет.
Многие люди в условиях длительной эмоциональной нестабильности становятся апатичными, им ничего не хочется делать, даже заниматься собой и готовить. Но организм требует поступления питательных веществ, и при эмоциональных расстройствах начинают активно «кусочничать», то есть тащат в рот все, что может заглушить чувство голода. А быстрее всего его можно заглушить чем-то сладким или жирным, не требующим приготовления — куском колбасы, конфетами, пирожными…

Как справиться с заеданием проблем

Как перестать есть все подряд после стрессовой ситуации? Такой вопрос волнует всех, кто мечтает похудеть или вернулся от врача с диагнозом повышенный холестерин. В большинстве случаев не обойтись без внешней поддержки, помощи специалиста. Справиться одному бывает очень сложно. Самое главное, признать наличие сложностей с питанием и не откладывать решение. Что же делать?

Контролировать питание. При стрессе люди пытаются поглотить как можно больше пищи, они волнуются и начинают жевать быстрее. Вашей задачей станет тщательное пережевывание пищи. Сытость приходит после определенного периода времени, обычно это 20-25 минут. Растяните процесс поглощения.
Заведите дневник и описывайте приступы обжорства. Для чего это делать? Необходимо отследить психологический источник. Когда случаются срывы? На какую ситуацию остро реагирует организм? Если удастся ликвидировать причину, то переедание снизится.
Понятно желание похудеть, но сделать это с помощью диет вряд ли получится. Если человек ест из-за стресса, то диета только усугубит положение. Похудеть при импульсивном переедании возможно только с помощью специалиста и при ликвидации основной причины. К тому же нужно большое стремление, чтобы помочь себе справиться с ситуацией.
Если возникло непреодолимое желание поглощения пищи, попробуйте заменить его физическими упражнениями. Это поможет вернуть физическую форму и перенаправить негативные эмоции. Активная деятельность помогает улучшить ночной сон, снизить отрицательные переживания.

Как перестать заедать стресс и одиночество взрослому

Чтобы понять, есть ли эмоциональная зависимость от еды, необходимо проанализировать свои поведенческие привычки и наличие лишнего веса. Если его количество достигает 2-4 кг, пора задумываться, как перестать заедать стресс.

Как не заедать стресс с помощью коррекции рациона

Настройку на изменение рациона следует начинать с анализа собственного пищевого режима. Лучше всего для этого завести дневник, в котором нужно будет отмечать, сколько съели в течение дня, через какое время принимали пищу, какими эмоциями вызван перекус. Когда ведешь пищевой дневник, одиночество даже полезно — появляется возможность проанализировать свои ощущения.
Рекомендации по коррекции рациона:

Не обязательно подбирать для себя строгую диету, достаточно исключить из рациона избыток сладостей и жирных блюд.
Следует сосредоточиться на режиме питания. Лучше остановиться на дробном режиме — питаться каждые 3-4 часа, чтобы количество глюкозы в составе крови находилось на одном уровне и чувства голода не возникало.
Нужно поддерживать норму витамина D в крови — уровень определяется с помощью анализа. Именно этот витамин помогает усваивать калий, кальций, магний, стабилизирует иммунный статус. Для пополнения резерва витамина D в рацион следует вводить треску, скумбрию, тунца, творог, сливочное масло, сыр, кефир, ряженку. Чтобы полностью обеспечить себя на день витамином D, можно с утра съесть тарелку овсяной каши, а днем порцию печеного картофеля.
Вместо калорийных продуктов или сладостей можно съесть низкокалорийный крекер.
Заменить прием пищи в стрессовой ситуации можно поглощением жидкости. После или в момент тяжелых переживаний сначала можно выпить несколько глотков сока (виноградного или яблочного), а впоследствии заменить его водой. Вода, заполнившая желудок, вызывает ощущение сытости.
Не стоит носить с собой конфеты или печенье. Их можно заменить свежими фруктами, например, яблоками. Одновременно удастся и заесть стресс, и пополнить витаминные запасы.
В холодильнике должно храниться минимум продуктов, и все из списка здоровой пищи. Несладкий йогурт, нежирные творог и сметана, мясо, которое предстоит приготовить, гарниры — крупы, овощи. Нужно создать такие условия, чтобы всю еду нужно было готовить.

Не следует голодать или садиться на голодную диету в борьбе со стрессом от переедания. Постоянное недоедание — это тоже стрессовый фактор для организма, что вновь может спровоцировать набор веса или развитие органических заболеваний.
Во время еды следует тщательно разжевывать пищу, не отвлекаться на раздражители. Так можно заметить чувство насыщения и в дальнейшем перестать заедать стресс.

Как не заедать стресс едой с помощью хобби

Существует мнение, что заниматься чем-то интересным можно только в коллективе. Но есть очень много занятий, при которых желательно находиться в одиночестве, в тишине — желающие могут включить приятную музыку, шум прибоя, звуки леса или что-то успокаивающее.
В одиночестве можно вязать, вышивать, шить, плести макраме, заниматься компьютерными играми, варить мыло, составлять букеты… От всех этих занятий трудно оторваться, да и руки постоянно заняты — невозможно бессознательно «бросить» в рот лишний кусок.

Как перестать заедать стресс путем ведения дневника

Если человеку трудно общаться «в реале» или рассказать о своих чувствах незнакомым собеседникам, желательно завести личный дневник. В нем нужно подробно описывать, что заставляет нервничать и выводит из себя. То есть после раздражающей ситуации нужно бежать не к холодильнику, а к дневнику — точно описать, что вызвало эмоциональную нестабильность и как она проявляется.
Подробное и четкое описание стрессовой ситуации занимает значительное количество времени, а когда работа закончена, чувство голода уже исчезает.

В дальнейшем со своими авторскими работами можно выйти на интернет-форум — там легко найти единомышленников. Существует много сообществ: по интересам, обычное общение, игровые сообщества и другие. Интернет-общение можно перевести в реальное, так одновременно удастся решить проблемы заедания стресса и одиночества.

Что делать, если заедаете стресс: советы психолога

Если мгновенный стресс и длительная эмоциональная нестабильность вызвали проблемы с лишним весом и отразились на состоянии нервной системы, можно обратиться к психологу.
Наиболее частые рекомендации в этом случае:

Нормализовать режим дня, полноценно отдыхать, устранить бессонницу, постараться успокоиться. Для лечения бессонницы и в качестве успокаивающих средств можно использовать народные рецепты — сборы и отвары из мяты, мелиссы, ромашки, валерианы. Успокаивающее действие оказывают витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В — «Нейровитан» или «Неуробекс-Форте».
Следует выбрать в режиме дня время для выхода из дома: пеших прогулок на свежем воздухе, посещения музеев или для тренировок. Все занятия должны доставлять удовольствие и отвлекать от проблем. Не следует отдавать предпочтение прогулкам по магазинам: для женщин это, конечно, удовольствие, но в дальнейшем придется решать еще одну проблему — как избавиться от приобретения ненужных вещей.
Желательно освоить технику «СТОП», состоящую из 4 шагов. Как только почувствуешь раздражение, появится пустота внутри, сухость во рту, участится сердечный ритм, возникнут другие симптомы стресса, к которым могут относиться тошнота, головная боль и спазмы кишечника, нужно сказать себе «СТОП», глубоко вдохнуть и постараться отключиться от происходящего внутри себя. Наблюдая окружающее, нужно стараться его описывать и проговаривать про себя. Так удается переключить организм от основного раздражителя без поддержки едой.
Можно послушать хорошую музыку, расслабиться, поработать на огороде. Активная релаксация повышает у человеческого организма приспособительные возможности.

Психолог может помочь овладеть аутотренингом, посоветовать заняться йогой, порекомендовать индивидуальные занятия, которые помогут расслабиться.
Если стрессовые ситуации вызывают нарушение поведенческих реакций и заедание стресса вызвано патологическими расстройствами обменных процессов, может потребоваться лечение медицинскими препаратами — седативными, транквилизаторами, иногда даже психотропными средствами. Все назначения нужно доверить специалисту.

Содержание:

1 Почему люди заедают стресс
2 Пищевой дневник
3 Начать пить больше жидкости
4 Чем заменить стрессовые перекусы
5 В заключение

Поэтому чтобы осознанно понимать, почему в период нервного стресса требуется большое количество пищи, стоит разобраться в этом.

Что делать родителям, если ребенок заедает стресс

Как уже упоминалось, в переедании при стрессе или при состоянии эмоциональной нестабильности у детей до 2 лет виноваты родители — это они пытаются дать заплакавшему младенцу грудь или малышу постарше что-то вкусное. Как только малыш взрослеет, он уже сам, когда ему плохо, может что-то взять пожевать. Тем более, что успокаивая «чадо», родственники часто ему предлагают попить чайку. А какой чай без булочки с маслом или без сладкого?

Лечение от стресса малышей 2-5 лет

Дети младшего возраста реагируют на стресс очень остро. Частыми симптомами стресса являются тошнота, рвота, головные боли, вызванные сужением сосудов. Эти симптомы устраняются, если ребенку дать что-то сладкое: уровень сахара в крови повышается, и временный дискомфорт исчезает. Но подобная «терапия» и способствует выработке вредной привычки — заеданию стресса.
Правильная подготовка к стрессу поможет обойтись без употребления сладостей, если ребенок попал в трудную для себя ситуацию.

Рекомендации при борьбе с перееданием у детей младшего возраста:

Детей, склонных к стрессу, к каждой ситуации, которая может спровоцировать эмоциональную нестабильность, нужно готовить заранее. Например, перед первыми «визитами» в детский сад можно поиграть с малышом в прятки, чтобы он понял, что отсутствие родителей только временное и его обязательно заберут.
Если малыш перевозбуждается от шумных мероприятий, после них лучше домой идти пешком. Не стоит по дороге домой приобретать что-то из еды — питаться следует у себя на кухне и «детскими» продуктами.
«Детские» продукты — это правильная здоровая пища, которую следует, как и в случае со стрессом при лечении взрослых, готовить. Если в холодильнике стоит суп, второе и третье, то малыш даже после сильного волнения не будет «кусочничать», а будет ждать, когда его покормят родители. Есть следует только в заранее установленное время.
Единственной добавкой к рациону после сильного волнения может стать стакан молока с капелькой меда перед сном или чай из фенхеля, липы, мелиссы или ромашки.
Нужно привыкнуть укладывать малыша спать в одно и то же время.
Ни в коем случае нельзя разрешать ребенку есть за компьютером, да и время на игры с гаджетами необходимо ограничить до 30-40 минут в день.

Если сладости давать детям после еды, то организм не будет испытывать потребности в глюкозе и постепенно привычка «заедать стресс» исчезнет.

Как отучить заедать стресс детей 6-12 лет

Основные методы борьбы с перееданием после стресса у будущих первоклассников и младших школьников такие же, как и у малышей 2-5 лет, однако необходимо добавить еще несколько пунктов:

Дети в этом возрасте уже могут сами себе покупать «вредные сладости» и заедать ими стресс. Предупредить такое поведение хоть и сложно, но возможно. Дети всегда должны быть сытыми. С утра им нужен плотный завтрак, если предстоит какое-либо испытание — конкурс, экзамен, в первую очередь нужно накормить их домашней едой, чтобы перекус после сильного напряжения не потребовался.
Если ребенка после мероприятия забирают родители, расспрашивают его о происшедшем подробно, он, пересказывая, отвлекается и забывает о желании перекусить.
В младшем школьном возрасте частыми причинами стресса у детей являются интернет-игры и интернет-общение. Проиграв в компьютерной игре или не поладив с интернет-приятелями, ребенок «заедает» расстройства — обычно у компьютера всегда стоит тарелка с печеньем или с конфетами. Если не позволять есть во время занятий с компьютером и дозировать время, которое дети за ним проводят, то не будет ни лишних стрессовых ситуаций, ни возможности переедания.

Как перестать заедать стресс — смотрите на видео: Если дети будут чувствовать поддержку даже при неудачах, заедать стресс им будет незачем. Когда они повзрослеют, эта вредная привычка не станет отравлять их жизнь.

Не сидите на месте

Самый, пожалуй, действенный способ избежать заедание стресса — это любая физическая активность. Прогулка или тренировка — прекрасный и полезный способ отвлечься от своих проблем и повысить количество эндорфинов, отвечающих за хорошее настроение.

Найдите то, что будет приносить вам удовольствие и снимать накопившуюся усталость: танцы, йога, пробежка, занятия в спортзале — выделите время на то, что вам по-настоящему нравится, и вам больше не захочется решать свои проблемы, бездумно поглощая пищу.

Полюбите себя

Заедание проблем — особенность скорее женская, чем мужская. Именно женщинам присущи частые гормональные сбои, многократные смены настроения и постоянные переживания. Научитесь прощать себя: да, бывают такие дни, когда устоять перед конфетами или тортом смерти подобно. Но это не значит, что с этого момента решать проблемы следует только таким способом. Однажды сбившись с пути, вы всегда можете извлечь уроки из своих ошибок и начать с чистого листа.

Мы — это то, что мы едим, поэтому старайтесь наполнять свой организм чистой и полезной едой, а для того, чтобы избегать переедания, слушайте себя, не поддавайтесь негативным эмоциям. Наведите порядок в своей жизни и старайтесь обрести гармонию с собой и окружающим миром — так вы сможете избежать стрессов. А главное, помните: мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить.

Источник

Психиатр рассказала, чем «заедать» депрессию и тревожность

Фото: Komsomolskaya Pravda/Global Look Press

Читайте нас в Google Новости

Глава Международного общества исследований в области пищевой психиатрии Феличе Джака в передаче The Food Programme рассказала, чем можно «заедать» депрессию и тревожность.

Она пояснила, что при тревожности и депрессии может помочь правильное питание. По словам специалиста, одной из самых здоровых диет при таком состоянии будет средиземноморская. Феличе Джака отметила, что средиземноморская диета — одна из самых сбалансированных, сообщает Life.ru.

Она добавила, что во время пандемии коронавирусной инфекции тема питания стала очень популярной: люди сидели дома, им было нечем заняться, а приготовление вкусной и красивой еды поднимало настроение.

Специалист предупредила, что во время тревожности и депрессии не стоит есть сахар и пищу с высоким содержанием насыщенных жиров.

Как писал NEWS.ru ранее, медики Великобритании заявили о резком росте ожирения в стране. Они уточнили, что вспышка ожирения придёт и в Россию. Специалисты считают, что пандемия коронавирусной инфекции и самоизоляция могут спровоцировать увеличение количества толстых людей. Во время режима самоизоляции люди были ограничены в движениях и начали набирать вес.

Как правильно «заедать стресс»?

Часто в моменты сильного стресса человек вообще не хочет есть, потому что все резервы организма включаются в работу над решением актуальных проблем. Тратить энергию на переваривание пищи просто нецелесообразно. Но в фазе острого стресса некоторые начинают «заедать» переживания сладкой и жирной пищей.

В целом ничего страшного в этом нет, при условии, что это не войдет в привычку и человек не будет объедаться при малейших признаках стресса. Более того, в 2015 году ученые из Маастрихтского университета провели исследование, которое показало, что людям с определенным генотипом сладкое, съеденное в стрессовых ситуациях, даже полезно. Оно помогает не объедаться различными жирными лакомствами. Конечно, речь идет о разумных количествах, злоупотреблять сладким не стоит.

Когда человек постоянно находится под давлением, испытывает стресс или хроническую усталость, его организм нуждается в правильно организованном «антистрессовом» питании, которое поможет справиться с истощением.

Как питаться во время стрессовых ситуаций?

Чтобы помочь организму пережить стресс, нужно отдать предпочтение сложным углеводам: кашам, цельнозерновому хлебу. Также организму необходимы белки, причем получать их оптимально из нежирных продуктов: белого мяса птицы, рыбы.

Рыба полезна еще и потому, что содержит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые положительно влияют на функции центральной нервной системы и деятельность мозга. К тому же исследования Национального института здоровья США выявили связь между настроением и омега-3 кислотами. Старайтесь питаться не реже пяти раз в день разнообразной и сбалансированной пищей.

Откажитесь от пищевых стимуляторов

В периоды стресса лучше отказаться от пищевых стимуляторов — особенно кофе и алкоголя. Они дают лишь кратковременный эффект и недолгое ощущение прилива сил, а на самом деле истощают нервную систему еще сильнее. Из питья полезны свежевыжатые фруктовые соки, травяные чаи, чистая вода.

Ешьте побольше овощей и фруктов

Во время переживаний включите в рацион овощи и фрукты. В них содержится необходимый для ощущения радости сахар. Кроме того, овощи и фрукты обладают яркими и привлекательными природными цветами. А исследования показали, что яркая и разноцветная еда положительно влияет на эмоциональное состояние человека.

Лечебно-резистентная депрессия — Клиника Мэйо

Депрессия, устойчивая к лечению

Иногда депрессия не проходит даже после лечения. Узнайте, что вы можете с этим поделать.
Персонал клиники Мэйо

Если вы лечились от депрессии, но ваши симптомы не улучшились, возможно, у вас резистентная к лечению депрессия. Прием антидепрессантов или посещение психологической консультации (психотерапии) облегчает симптомы депрессии у большинства людей.Но при устойчивой к лечению депрессии стандартных методов лечения недостаточно. Они могут совсем не помочь, или ваши симптомы могут улучшиться только для того, чтобы продолжать возвращаться.

Если ваш лечащий врач прописал вам антидепрессанты и симптомы депрессии продолжаются, несмотря на лечение, спросите своего врача, может ли он порекомендовать поставщика медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств.

Психиатр просматривает вашу историю болезни и может:

Спросите о жизненных ситуациях , которые могут способствовать вашей депрессии
Обдумайте вашу реакцию на лечение, включая лекарства, психотерапию или другие методы лечения, которые вы пробовали
Просмотрите все лекарства, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
Обсудите, принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями и выполняете ли другие шаги лечения
Учитывать состояние физического здоровья , которое иногда может вызывать или усугублять депрессию, например, заболевания щитовидной железы, хронические боли или проблемы с сердцем
Рассмотрите диагноз другого психического состояния, , такого как биполярное расстройство, которое может вызвать или усугубить депрессию и может потребовать другого лечения; дистимия, легкая, но продолжительная (хроническая) форма депрессии; или расстройство личности, которое способствует депрессии, не выздоравливая

Симптомы устойчивой к лечению депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых, и может потребоваться попробовать несколько подходов, чтобы определить, что помогает.

Стратегии лечения

Если вы уже попробовали антидепрессант, но он не помог, не теряйте надежду. Возможно, вы и ваш врач просто не смогли подобрать подходящую дозу, лекарство или комбинацию лекарств, которые подходят вам. Вот некоторые варианты лечения, которые ваш врач может обсудить с вами:

Дайте вашим лекарствам больше времени. Антидепрессантам и другим лекарствам от депрессии обычно требуется от четырех до восьми недель, чтобы они стали полностью эффективными, а побочные эффекты уменьшились.У некоторых людей это занимает еще больше времени.
Увеличьте дозу, если указано. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, вам может помочь более высокая доза лекарства, чем обычно назначается. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант — не меняйте дозу самостоятельно, так как определение правильной дозы зависит от нескольких факторов.
Сменить антидепрессанты. Для ряда людей первый опробованный антидепрессант неэффективен.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.
Добавьте еще один антидепрессант. Ваш врач может назначить одновременно два разных класса антидепрессантов. Таким образом, они повлияют на более широкий спектр химических веществ в мозге, связанных с настроением. Эти химические вещества являются нейротрансмиттерами, включая дофамин, серотонин и норадреналин.
Добавьте лекарство, обычно используемое при другом заболевании. Ваш врач может назначить лекарство, которое обычно используется для решения другой проблемы психического или физического здоровья, вместе с антидепрессантом.Этот подход, известный как аугментация, может включать нейролептики, стабилизаторы настроения, успокаивающие лекарства, гормон щитовидной железы или другие препараты.
Рассмотрите возможность фармакогенетического тестирования. Эти тесты проверяют наличие определенных генов, которые показывают, насколько хорошо ваше тело может перерабатывать (метаболизировать) лекарство или как ваша депрессия может реагировать на конкретное лекарство на основе дополнительных факторов. В настоящее время фармакогенетические тесты не являются надежным способом показать, подействует ли лекарство на вас, но эти тесты могут дать важные подсказки для лечения, особенно у людей, у которых есть много побочных эффектов или плохие результаты при приеме определенных лекарств.Эти тесты не всегда покрываются страховкой.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование (психотерапия) психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья может быть очень эффективным. Для многих людей лучше всего работает психотерапия в сочетании с лекарствами. Это может помочь определить основные проблемы, которые могут усугубить вашу депрессию. Работая со своим психотерапевтом, вы также можете изучить определенные модели поведения и стратегии преодоления депрессии.Например, вам может помочь психотерапия:

Найдите лучшие способы справляться с жизненными трудностями
Справиться с прошлой эмоциональной травмой
Управляйте отношениями более здоровым образом
Узнайте, как уменьшить влияние стресса на вашу жизнь
Решение проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ

Если консультирование не кажется полезным, поговорите со своим психотерапевтом о том, чтобы попробовать другой подход. Или подумайте о встрече с кем-нибудь еще. Как и в случае с лекарствами, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти эффективное лечение.Психотерапия от депрессии может включать:

Когнитивно-поведенческая терапия. Этот общий тип консультирования касается мыслей, чувств и поведения, которые влияют на ваше настроение. Это помогает вам определять и изменять искаженные или негативные модели мышления и учит навыкам положительно реагировать на жизненные проблемы.
Терапия принятия и приверженности. Форма когнитивно-поведенческой терапии, терапии принятия и приверженности помогает вам вести себя позитивно, даже если у вас есть негативные мысли и эмоции.Он разработан для условий, устойчивых к лечению.
Межличностная психотерапия. Межличностная психотерапия направлена на решение проблем в отношениях, которые могут способствовать вашей депрессии.
Семейная или супружеская терапия. Этот тип терапии включает в себя консультирование членов семьи, вашего супруга или партнера. Устранение стресса в отношениях может помочь справиться с депрессией.
Диалектическая поведенческая терапия. Этот тип терапии помогает выработать стратегии принятия и навыки решения проблем.Это полезно при хронических суицидальных мыслях или самоповреждении, которые иногда сопровождают резистентную к лечению депрессию.
Групповая психотерапия. Этот тип консультирования включает группу людей, которые борются с депрессией, работающих вместе с психотерапевтом.
Внимательность. Внимательность включает в себя внимание и принятие своих мыслей и чувств, не оценивая их как «правильные» или «неправильные» в данный момент.
Поведенческая активация. Этот тип лечения работает с депрессивными людьми, постепенно уменьшая их избегание и изоляцию и увеличивая их участие в занятиях, которые им когда-то нравились, или действиях, которые, как было показано, улучшают настроение.

Процедуры лечения депрессии

Если лекарства и психотерапия не работают, вы можете поговорить с психиатром о дополнительных вариантах лечения:

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Этот тип лечения использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью облегчения симптомов депрессии. Электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит, используемый в rTMS , создает электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в той области вашего мозга, которая участвует в контроле настроения и депрессии. Обычно это лечение длится более 30 минут быстрыми сериями. Это лечение теперь можно проводить в течение более коротких сеансов с дозированием, называемым периодической стимуляцией тета-выброса.
Кетамин — это лекарство, которое вводится внутривенно в низких дозах. Он используется для быстрого облегчения трудноизлечимых депрессивных симптомов, а его эффекты могут длиться от нескольких дней до недель. Обычно это делается с уменьшением частоты в течение нескольких недель. FDA одобрило интраназальную форму под названием эскетамин, которую вводят в кабинете врача или в клинике под наблюдением поставщика медицинских услуг для отслеживания возможных серьезных побочных эффектов и из-за возможности злоупотребления и неправильного использования.Эскетамин предназначен для взрослых, которые попробовали как минимум два других антидепрессанта, которые не смогли адекватно контролировать симптомы. Кетамин и эскетамин работают в мозге иначе, чем стандартные антидепрессанты, и каждый из них обычно используется вместе с пероральным антидепрессантом.
Электросудорожная терапия (ЭСТ). Пока вы спите, через ваш мозг проходит тщательно отмеренная доза электричества, намеренно вызывая небольшой короткий припадок. ECT , кажется, вызывает изменения в химии мозга, которые могут относительно быстро обратить вспять симптомы большой депрессии.Хотя есть потенциальные побочные эффекты, такие как временная спутанность сознания или временная потеря памяти, серия процедур ECT может обеспечить значительное облегчение тяжелой депрессии.
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Как правило, VNS пробуют только после того, как другие методы стимуляции мозга, такие как ECT и rTMS , не помогли улучшить симптомы депрессии. VNS стимулирует блуждающий нерв электрическими импульсами.Для этого лечения используется устройство, имплантированное в грудную клетку, которое соединяется проволокой с нервом на шее (блуждающий нерв). Электрические сигналы от имплантата проходят по блуждающему нерву к центрам настроения мозга, что может улучшить симптомы депрессии.

Обязательно выясните, покрывает ли ваша страховка какое-либо рекомендованное лечение.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Чтобы извлечь максимальную пользу из лечения депрессии:

Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или назначения. Потребуется время, чтобы поправиться. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы можете испытать симптомы, похожие на абстинентный. Если побочные эффекты или стоимость лекарств являются проблемой, поговорите со своим врачом и фармацевтом, чтобы обсудить варианты.
Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Многие люди, страдающие депрессией, пьют слишком много алкоголя, употребляют легкие наркотики или марихуану.В конечном итоге алкоголь и наркотики усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя или наркотиков, поговорите со своим врачом или психиатром. Лечение депрессии может быть безуспешным, пока вы не решите проблему употребления психоактивных веществ.
Управляйте стрессом. Проблемы в отношениях, финансовые проблемы, несчастная рабочая жизнь и многие другие проблемы могут способствовать стрессу, который, в свою очередь, усугубляет депрессию. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тай-чи, медитация, внимательность, прогрессивное расслабление мышц или записывайте свои мысли в дневник.
Спи спокойно. Плохой сон может усугубить депрессию. Как количество времени, так и то, насколько хорошо вы спите, могут повлиять на ваше настроение, уровень энергии, способность концентрироваться и устойчивость к стрессу. Если у вас проблемы со сном, поищите способы улучшить свой сон или обратитесь за советом к врачу или специалисту по психическому здоровью.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения напрямую влияют на настроение. Даже физическая активность, такая как садоводство или прогулки, может снизить стресс, улучшить сон и облегчить симптомы депрессии.

Не соглашайтесь на лечение, которое частично помогает облегчить вашу депрессию, или на лечение, которое работает, но вызывает невыносимые побочные эффекты. Поработайте со своим врачом или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы найти наилучшее возможное лечение, даже если для опробования новых подходов могут потребоваться время и усилия.

10 апреля 2021 г. Показать ссылки

Thase M, et al. Униполярная депрессия у взрослых: лечение устойчивой депрессии. https://www.uptodate.com/home.По состоянию на 1 марта 2021 г.
ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies. По состоянию на 1 марта 2021 г.
Sanacora G, et al. Консенсусное заявление об использовании кетамина для лечения расстройств настроения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 399.
Лебоу Дж. Обзор психотерапии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
Ионеску Д.Ф. и др.Фармакологические подходы к проблеме устойчивой к лечению депрессии. Диалоги в клинической неврологии. 2015; 17: 111.
Bewernick B, et al. Обновленная информация о нейромодуляции устойчивой к лечению депрессии. F1000 Исследования. 2015; 4: 1389.
De Sousa RT, et al. Вызов устойчивого к лечению большого депрессивного расстройства: дорожная карта для улучшения лечения. Современная нейрофармакология. 2015; 13: 616.
Thase M, et al. Кетамин и эскетамин для лечения униполярной депрессии у взрослых: способ применения, эффективность и побочные эффекты.https://www.uptodate.com/contents/ketamine-and-esketamine-for-treating-unipolar-depression-in-adults-administration-efficacy-and-adverse-effects. По состоянию на 2 марта 2021 г.
Dold M, et al. Доказательная фармакотерапия устойчивой к лечению униполярной депрессии. Международный журнал психиатрии в клинической практике. 2017; 21:13.
Дэли Э. Дж. И др. Эффективность назального спрея эскетамина в сочетании с лечением пероральными антидепрессантами для предотвращения рецидивов у пациентов с устойчивой к лечению депрессией: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Psychiatry. 2019; 76: 893.
Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression. По состоянию на 3 марта 2021 г.
Депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. По состоянию на 3 марта 2021 г.
Терапия принятия и приверженности (ACT). Департамент США по делам ветеранов. https://www.mentalhealth.va.gov/depression/act-d.asp. По состоянию на 4 марта 2021 г.
Zaccariello MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2020 г.
Кроаркин П.Е. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 февраля 2021 г.
Dhami P, et al. Осуществимость и клинические эффекты стимуляции тета-выброса у молодежи с серьезными депрессивными расстройствами: открытое испытание. Журнал аффективных расстройств. 2019; 258: 66.
Справато (инструкция по применению). Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2020. https://www.spravato.com. По состоянию на 28 марта 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Депрессия, эпилепсия и самоубийство могут быть связаны

10 октября 2005 г. — Симптомы большой депрессии, особенно суицидальные попытки, связаны с повышенным риском неспровоцированных судорог.

Провокационное новое исследование показывает, что то же заболевание мозга, которое вызывает эпилепсию, также может быть связано с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения у человека.

Давно признано, что депрессия распространена среди людей, страдающих эпилепсией. «Было предположение, что эпилепсия увеличивает риск депрессии и, в подгруппе, полного самоубийства», — пишут авторы.

Но новое исследование намекает, что суицидальное поведение представляет собой особую угрозу для людей с эпилепсией еще до того, как болезнь будет диагностирована.«Связь между депрессией и неспровоцированными припадками намного сложнее, чем считалось ранее», — добавляют исследователи.

Исследователи изучили историю депрессии и суицидального поведения у людей, у которых был диагностирован неспровоцированный припадок и у которых позже развились припадки, связанные с эпилепсией.

Дети и взрослые с неспровоцированными припадками чаще страдали большой депрессией до неспровоцированных припадков, чем люди в целом.Они показывают, что чем выше количество депрессивных симптомов, тем выше риск неспровоцированных припадков.

Однако исследователи также показывают, что дети и взрослые с неспровоцированными припадками в четыре раза чаще пытались покончить жизнь самоубийством по сравнению с таковыми среди населения в целом.

«Это говорит нам о том, что, вероятно, существует общая основная дисфункция мозга, которая связывает эпилепсию и суицидальное поведение», — говорит WebMD исследователь Дейл К. Хесдорфер, доктор философии.

Судороги не объясняют депрессию

Примерно 2.7 миллионов американцев страдают эпилепсией или другими эпилептическими припадками, и ежегодно диагностируется 200 000 новых случаев.

Доказано, что депрессия как минимум в три раза чаще встречается среди людей с эпилепсией, чем среди населения в целом. Понятно, что трудности жизни с припадками могут вызвать депрессию, но это, похоже, не полностью объясняет связь.

Например, было доказано, что люди с депрессией в анамнезе имеют более высокий риск развития эпилепсии.И исследования не смогли показать связи между продолжительностью и тяжестью припадков и депрессивными симптомами.

Стремясь прояснить взаимосвязь между депрессией, самоубийством и эпилепсией, исследователи Колумбийского университета сравнили людей с неспровоцированными припадками с людьми без этого заболевания, которые были зарегистрированы в реестре здравоохранения в Исландии.

Неспровоцированный припадок определяется как припадок без выявленных факторов, вызывающих, например, лихорадку, травму головы или инфекции головного мозга.

Среди симптомов, связанных с депрессией, только суицидальные попытки оказались фактором риска развития неспровоцированных припадков. Связь оставалась сильной после рассмотрения других факторов риска суицида.

Исследование опубликовано в ноябрьском номере журнала Annals of Neurology .

Риск, связанный с лечением?

Хесдорфер говорит, что результаты имеют значение для ведения пациентов, у которых недавно была диагностирована эпилепсия.

«Все чаще врачи, лечащие людей с эпилепсией, спрашивают о текущей депрессии, но они могут не спрашивать о прошлых попытках самоубийства или суицидальных мыслях», — говорит Хесдорфер. «Наши результаты могут предупредить врачей о необходимости задать этот вопрос и предложить любые необходимые консультации, чтобы предотвратить [последующее] самоубийство».

Полученные данные также могут помочь объяснить, почему уровень самоубийств среди эпилептиков так высок.

В апреле FDA обратилось к более чем дюжине фармацевтических компаний с просьбой пересмотреть данные своих исследований с участием противосудорожных препаратов, чтобы определить, могут ли эти препараты быть связаны с суицидальными мыслями или поведением.

Психолог Брюс Херманн, доктор философии, сообщает WebMD, что есть доказательства того, что депрессия и связанные с ней симптомы предшествуют другим неврологическим заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

Германн — избранный председатель профессионального консультативного совета Фонда эпилепсии, а также профессор неврологии Висконсинского университета.

«Очевидно, что некоторые люди впадают в депрессию, потому что живут с хроническим заболеванием, но депрессия также может быть ранним признаком того, что что-то не так в мозгу», — говорит он.

Он согласен с тем, что врачам необходимо обследовать своих пациентов с эпилепсией на предмет депрессии. Согласно одному исследованию, более половины пациентов с обоими расстройствами никогда не лечились от депрессии.

«Если верно, что расстройства настроения и другие проблемы возникают раньше или ближе к моменту начала эпилепсии, важно искать эти симптомы и лечить их», — говорит он.

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению.Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково страдают от депрессии, и не существует универсального метода лечения. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод об его эффективности.Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность. Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования.Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией. Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем.Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии.В некоторых тяжелых случаях, когда требуется быстрое реагирование или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант. В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы думаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите НИПЗ «Помощь при психических заболеваниях», если не знаете, с чего начать.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Ставьте перед собой реалистичные цели.
Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.
Постарайтесь не изолироваться и позвольте другим вам помочь.
Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смена работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
Продолжайте изучать депрессию.

Депрессия и тревога при эпилепсии

Эпилепсия, тревога и депрессия — все это распространенные расстройства.Поэтому неудивительно, что эти состояния сосуществуют у значительного числа пациентов. Действительно, по оценкам некоторых авторов, распространенность депрессии, связанной с эпилепсией, в течение жизни составляет 55%. Несмотря на это, было очень мало исследований механизма депрессии и тревоги при эпилепсии, а тем более методов ее лечения. Большинство клиник эпилепсии перегружены направлениями, и консультации, естественно, имеют тенденцию сосредотачиваться на припадках пациента и их лечении; но жизненно важно, чтобы врачи, лечащие людей с эпилепсией, могли распознавать симптомы тревоги и, в частности, депрессии.Депрессия значительно снижает качество жизни, но это в высшей степени излечимое состояние. Депрессия может напрямую увеличивать частоту приступов через механизм недосыпания; неспособность распознать депрессию или неадекватное лечение может привести к самоубийству. Депрессия также часто ухудшает согласованность с противоэпилептическими препаратами. Врачи в эпилептических клиниках часто не могут диагностировать депрессию у своих пациентов, и даже когда они это делают, многие из них не получают адекватного лечения. В первичной медико-санитарной помощи многие врачи общей практики неохотно назначают антидепрессанты людям, страдающим депрессией и эпилепсией, опасаясь, что они могут усугубить судороги.Как будет видно из обсуждения ниже, это опасение во многом неоправданно. Психическое здоровье людей, страдающих эпилепсией, часто игнорируется. Если в этой статье нет ничего другого, это должно побудить читателей изучить свою практику и спросить, обращаются ли они к этому важному аспекту лечения эпилепсии.

ДЕПРЕССИЯ

Депрессия при эпилепсии может быть временно связана с припадками, но наиболее распространенным расстройством является интерриктальная депрессия. В дополнение к признанным симптомам ангедонии (отсутствие удовольствия), пониженного аппетита, плохой энергии и нарушения сна, интерриктальная депрессия или дисфория более вероятно связаны с возбуждением и психотическими особенностями или импульсивным самоповреждением, чем депрессия у людей. люди без эпилепсии; факт, о котором стоит помнить, сталкиваясь в клинике с беспокойным или агрессивным пациентом.

Преиктальная депрессия может появиться за несколько часов до приступа; Если этот образец можно распознать, можно использовать бензодиазепин короткого действия, такой как клобазам, для купирования припадков. Иктальная депрессия встречается редко, гораздо реже, чем иктальный страх или тревога, но может быть серьезной. ¹

Эпидемиология

Оценки распространенности депрессии при эпилепсии различаются. Балльная распространенность депрессии составляет 50–55% у пациентов, посещающих стационарные эпилептические клиники или отделения видеотелеметрии.Эти цифры основаны на популяциях, в том числе с более тяжелой эпилепсией, но немногочисленные исследования сообщества, которые действительно существуют, показывают, что распространенность среди населения не является незначительной: 20–30% у пациентов с рецидивирующими приступами и 6–9% у тех, кто находится в ремиссии. оказался в депрессии. Однако депрессия, вероятно, встречается при эпилепсии не чаще, чем при других хронических неврологических состояниях.

Имеются противоречивые данные о факторах, повышающих риск депрессии. Большинство исследований показывают, что неконтролируемые приступы связаны с более высокой распространенностью, чем отсутствие приступов, но люди с височной эпилепсией, по-видимому, подвергаются большему риску, чем люди с идиопатической генерализованной эпилепсией, что позволяет предположить, что дело не только в наличии приступов или социальных последствиях эпилепсии. диагностика эпилепсии в чем виноваты.Депрессия у родственника первой степени также была определена как независимый фактор риска, указывающий на генетическую предрасположенность. Как это ни парадоксально, депрессия может следовать за ремиссией эпилепсии либо после операции по поводу эпилепсии, либо после приема эффективных противоэпилептических препаратов, как часть феномена принудительной нормализации, впервые описанного Ландольтом. Действительно, первые несколько месяцев после операции по поводу эпилепсии, успешной или нет, были определены как период повышенного риска психических расстройств; в связи с этим важно, чтобы пациенты, готовящиеся к операции, проходили обследование у психиатра, связанного с программой.

Самоубийство

Среди людей, страдающих эпилепсией, смерть в результате самоубийства более распространена, чем среди населения в целом (5% по сравнению с 1,4%). Сообщалось, что факторы, связанные с повышенным риском, включают: более молодых (25–49 лет) пациентов мужского пола, сопутствующую психопатологию, включая расстройства личности, височную эпилепсию, личные трудности, включая социальные или связанные с работой проблемы, длительную продолжительность эпилепсии и неадекватность контроль приступов.Люди с эпилепсией часто имеют доступ к большому количеству противоэпилептических препаратов, и 80–90% суицидальных попыток (которые в 10 раз превышают количество успешных самоубийств) являются передозировками.

Противоэпилептические препараты и депрессия

Раскол между психиатрией и неврологией в ХХ веке обеднил обе специальности. К счастью, сейчас это разделение кажется менее очевидным, и лечение эпилепсии и депрессии свидетельствует о необходимости тесного сотрудничества.Пациенты, принимающие противоэпилептические препараты, в результате лечения могут впасть в депрессию. К сожалению, данные испытаний лекарственных средств часто бесполезны, поскольку описанные симптомы, например нервозность, ненормальное мышление, неспецифичны. Противоэпилептические препараты, наиболее тесно связанные с острой депрессией в начале лечения, — это вигабатрин, фенобарбитон и топирамат. Депрессия при приеме топирамата может быть связана с резким прекращением судорог или токсичностью лекарств. У пациентов, начинающих прием тиагабина, могут развиться симптомы возбуждения, абстиненции и расстройства настроения, указывающие на депрессию; При приеме тиагабина сообщается о депрессии, но важно, чтобы такие пациенты прошли электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы исключить связанный с тиагабином неконвульсивный эпилептический статус.

Положительные психотропные эффекты противоэпилептических препаратов наблюдаются при многих психических расстройствах: карбамазепин и ламотриджин используются при биполярных расстройствах, а вальпроат — при острой мании. К сожалению, нет убедительных доказательств того, что эти препараты поднимают настроение у пациентов с эпилепсией.

Распознавание депрессии

Не все пациенты в депрессивном состоянии выглядят плакучими и замкнутыми. Такие жалобы, как недостаток энергии, потеря веса, плохая концентрация или другие физические проблемы, могут быть симптомами депрессии, которые врач в эпилептической клинике может отклонить или приписать противоэпилептическим препаратам.Открытые вопросы, такие как «как вы себя чувствуете сегодня?» или «вы все еще интересуетесь вещами?» и предоставление пациенту достаточного времени для ответа часто вызывает негативные чувства. Полезным скринингом на расстройство настроения, который можно заполнить достаточно быстро, является опросник пациента PRIME-MD или шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований, особенно если его дают пациенту для заполнения в комнате ожидания до того, как его осмотрят. ² Более подробную оценку можно провести с помощью ряда других вопросников, в которых часто цитируются шкала Бека и больничная шкала тревожности и депрессии (HAD).

Менеджмент

Даже если у людей, страдающих эпилепсией, диагностирована депрессия, многие из них не получают адекватного лечения. Информация в Британском национальном формуляре (BNF) и в брошюрах для пациентов для всех классов антидепрессантов указывает, что они противопоказаны или должны использоваться с осторожностью у людей с эпилепсией; в результате врачи общей практики неохотно назначают антидепрессанты, а пациенты часто не принимают их, когда они это делают.Доказательства того, что антидепрессанты вызывают судороги, в основном поступают от пациентов, которые принимали передозировки. Эта передозировка трициклическими препаратами несет в себе высокий риск спровоцированных судорог, не вызывает сомнений, но риск при низкой дозе, вероятно, минимален. Тем не менее, из-за риска передозировки у пациентов с депрессией лучше избегать трициклических агентов и предпочтительнее использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН). ³ Трудно найти доказательства, подтверждающие это, но было одно открытое исследование сертралина при эпилепсии, которое показало ухудшение припадков только у 6% пациентов.⁴ Учитывая заболеваемость и смертность, связанные с нелеченной депрессией, этот риск невелик. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия между СИОЗС и противоэпилептическими препаратами редки, за исключением ингибирования метаболизма карбамазепина и фенитоина флувоксамином. Следует соблюдать осторожность при сочетании карбамазепина или окскарбазепина и СИОЗС, поскольку оба препарата могут вызывать гипонатриемию.

Если показаны антидепрессанты, кто должен их прописывать? Выбор антидепрессанта будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, требуется ли препарат с седативными (миртазепин), возбуждающими (флуоксетин) или анксиолитическими (венлафаксин) свойствами; Также важно знать общие побочные эффекты антидепрессантов, так как пациенты должны быть предупреждены об этом.В таких ситуациях наиболее полезным оказывается тесное сотрудничество с первичной медико-санитарной помощью и вспомогательными психиатрическими службами.

Специалистов по эпилепсии часто спрашивают, противопоказана ли электросудорожная терапия (ЭСТ) при эпилепсии. ЭСТ может спасти жизнь, особенно для пациентов с психотической депрессией, и эпилепсия не является противопоказанием.

Результат

Результат лечения зависит от причины. Острая депрессия, связанная с приемом противоэпилептических препаратов, которая начинается вскоре после начала лечения, в большинстве случаев быстро проходит.Важно предупреждать пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и врачей общей практики об этом потенциальном побочном эффекте, как и прекращение приема лекарственного препарата. Доказательств относительно результатов лечения интерриктальной депрессии при эпилепсии недостаточно, но упомянутое выше исследование сертралина показало, что 54% из 100 пациентов имели полную ремиссию своих психических симптомов. Поскольку пациенты с депрессией, посещающие неврологических амбулаторных больных, в целом, по всей видимости, имеют стойкую депрессию, ^5, ⁶, этот результат обнадеживает и должен побудить нас активно искать и лечить симптомы депрессии у наших пациентов.

ТРЕВОГА

Диагностика

Как и в случае с депрессией, тревога может быть связана с судорогами или интерктальной. Страх — частое проявление парциальных припадков, возникающих в височной доле, и иногда бывает трудно отличить их от панических атак. Паническое расстройство состоит не только из дискретных панических атак, но и из упреждающего страха перед ними и их последствиями, которые сами по себе могут выводить из строя; это, вместе с короткой продолжительностью приступов и отсутствием ситуативных триггеров, обычно позволяет поставить диагноз, но иногда панические атаки могут сосуществовать с эпилепсией.Симптомами генерализованного тревожного расстройства являются чрезмерное беспокойство и тревога в сочетании с соматическими симптомами беспокойства, плохой концентрации внимания, нарушения сна, утомляемости, раздражительности и мышечного напряжения. Как и в случае с депрессией, открытые вопросы о самочувствии пациента могут выявить эти симптомы, или их можно искать более активно, используя скрининговые анкеты, такие как PRIME-MD. Фобические расстройства распространены при эпилепсии и часто являются результатом плохого контроля над приступами, что приводит к агорафобии и социальной фобии.Тревога часто является доминирующим симптомом расстройства адаптации, через которое проходит большинство пациентов, впервые диагностированных с эпилепсией. Состояния повышенной тревожности могут самоукрепляться с увеличением частоты приступов. Шкала HAD очень помогает в диагностике. На выполнение у пациента уходит 10 минут, и его можно очень быстро оценить. Есть четкие границы, указывающие на необходимость лечения.

Эпидемиология

Исследования эпилепсии как в больницах, так и в общинах показали, что распространенность интерриктального тревожного расстройства составляет 10-25%, и в большинстве случаев это генерализованное тревожное расстройство.

Этиология тревоги при эпилепсии неизвестна, хотя люди предполагают, что это результат непредсказуемой природы припадков и предполагаемой «потери контроля». ⁷

Пациенты, ранее страдавшие от тревожности и депрессии, подвергаются более высокому риску после операции, что еще раз подчеркивает важность психиатрического обследования перед операцией по поводу эпилепсии.

Лечение

Нет исследований, посвященных лечению тревоги при эпилепсии, но обычно используются СИОЗС, причем циталопрам и сертралин оказываются особенно эффективными, когда тревога и депрессия сосуществуют.Пациенты должны быть предупреждены о том, что начало лечения у некоторых людей может быть связано с повышенной тревожностью, и для этого может потребоваться 2–3 недели приема бензодиазепинов. Когнитивно-поведенческая терапия — это структурированное психологическое лечение, которое доказало свою эффективность при депрессии и тревоге. Подход зависит от четкого описания появления симптомов и поддержания их с домашним заданием между сессиями, чтобы уменьшить серьезность симптомов. Это можно сделать, бросив вызов искаженным мыслям и используя поведенческие техники.

Депрессия — симптомы, причины и лечение

Не существует физического теста на депрессию.

Если вы испытываете симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение более двух недель, вам следует посетить своего терапевта. Это особенно важно, если:

у вас симптомы депрессии, которые не улучшаются
У вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве
ваша работа, отношения с друзьями и семьей или интересы зависят от вашего настроения

Людям, страдающим депрессией, может быть трудно представить, что что-то может им помочь, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее начнут улучшаться симптомы.

Ваш терапевт может осмотреть вас и выполнить анализы крови или мочи, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания, вызывающего симптомы депрессии, например, недостаточной активности щитовидной железы.

Когда вы обратитесь к своему терапевту, он попытается выяснить, есть ли у вас депрессия, задав вам вопросы. Скорее всего, это касается вашего здоровья, того, как вы себя чувствуете, и того, как это влияет на вас умственно и физически.

Если вы сообщите своему врачу о своих симптомах и влиянии, которое они оказывают на вас, это поможет вашему терапевту определить, есть ли у вас депрессия и насколько серьезно это состояние.Важно быть максимально открытым.

Ваш разговор с вашим терапевтом будет конфиденциальным. Это правило может быть нарушено только в том случае, если ваш терапевт считает, что существует значительный риск причинения вреда вам или другим людям, и что рассказ члена семьи или лица, осуществляющего уход, снизит этот риск.

Лечение депрессии

В первую очередь следует обратиться к вашему терапевту — они порекомендуют вам местные разговорные методы лечения депрессии, доступные в NHS.

У вас также может быть возможность самостоятельно обратиться к врачу, в зависимости от того, где вы живете, поэтому вы можете обратиться непосредственно к профессиональному терапевту, если вы не хотите разговаривать со своим терапевтом.

Говорящие лекарства от депрессии

Есть несколько методов лечения депрессии с помощью разговора.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT помогает вам разобраться в своих мыслях и поведении, а также в том влиянии, которое они на вас оказывают. Частично это признание того, что прошлые события, возможно, сыграли роль в том, чтобы сделать вас тем, кто вы есть, но основное внимание уделяется изменению того, как вы чувствуете, ведете себя и думаете сейчас.

Вы можете использовать КПТ, чтобы научиться преодолевать негативные мысли — например, это может помочь вам справиться с чувством безнадежности.

Большинство людей проходят курс из шести-восьми сеансов когнитивно-поведенческой терапии продолжительностью от 10 до 12 недель. Сеансы проводятся индивидуально, между вами и консультантом, прошедшим тренинг CBT. Вам также могут предложить групповую CBT.

Компьютеризированная CBT (CCBT)

КПТ этого типа проводится с использованием компьютера, а не лицом к лицу с консультантом. Он должен поддерживаться медицинским работником — ваш терапевт может прописать его, и вам, возможно, придется использовать компьютер в хирургии терапевта, чтобы получить к нему доступ. CCBT включает серию еженедельных занятий.

Межличностная терапия (ИПТ)

IPT ориентирован на ваши отношения с окружающими вас людьми и проблемы, которые могут у вас возникнуть с ними. Это могут быть проблемы с общением или переживания тяжелой утраты.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что ИПТ может быть столь же эффективным при депрессии, как КПТ или лекарства, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

Это также известно как психоаналитическая психотерапия. Вы будете работать с терапевтом, который побуждает вас говорить все, что вы думаете.Это поможет вам найти скрытые закономерности и значения в ваших словах и поведении, которые могут способствовать вашей депрессии.

Подробнее о психотерапии здесь.

Консультации

Консультирование — это вид терапии, который действительно хорошо работает, если у вас в целом хорошее психическое самочувствие, но вам нужна помощь в преодолении кризиса, который в настоящее время происходит в вашей жизни. Это может быть гнев, тяжелая утрата, бесплодие, проблемы в отношениях, потеря работы и серьезное заболевание.

В NHS консультирование обычно длится от шести до 12 сеансов, каждое продолжительностью час.Заседания конфиденциальны.

Консультант помогает вам подумать о том, что происходит в вашей жизни, и найти новые способы решения проблем. Они дадут практические советы, поддержат вас и помогут найти решения, но не скажут, что делать.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Вам могут назначить почти 30 различных типов антидепрессантов.

Большинство людей, страдающих депрессией средней или тяжелой степени, замечают улучшение после приема антидепрессантов, но не для всех.Один тип антидепрессанта может вам не подойти, а другой — подействовать. Чтобы найти то, что вам подходит, может потребоваться два или более разных лечения.

Побочные эффекты различаются у разных людей и разных антидепрессантов, но разные типы антидепрессантов работают так же хорошо, как и друг друга.

Если вам прописали антидепрессанты, вам следует регулярно посещать терапевта или медсестру-специалиста, когда вы впервые начинаете принимать лекарство — каждую неделю или две в течение как минимум четырех недель.Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как действуют антидепрессанты.

Если лекарство подействует на вас, вы должны продолжать принимать его в той же дозе в течение как минимум четырех-шести месяцев после того, как симптомы депрессии исчезнут. Людям, у которых в прошлом была депрессия, возможно, придется принимать антидепрессанты до пяти лет, а может, и дольше.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако у вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.Подробнее о симптомах абстиненции вы можете прочитать ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если ваш терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный препарат, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами обычно используемых антидепрессантов SSRI являются сероксат (пароксетин), прозак (флуоксетин) и ципрамил (циталопрам).

Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».

СИОЗС

работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов.

Однако они могут вызывать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с сексом. Однако со временем все эти негативные эффекты обычно проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят детям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если их принимают люди младше 18 лет. Флуоксетин — единственный СИОЗС, который можно прописать лицам моложе 18 лет, и то только после одобрения специалиста.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Эта группа антидепрессантов используется для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, в том числе имипрамил (имипрамин) и амитриптилин, существуют дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу. И то, и другое помогает поднять вам настроение.

Обычно они вполне безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.

Побочные эффекты ТЦА могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость, но они могут варьироваться от человека к человеку.

Побочные эффекты обычно проходят через 7-10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Другие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как эфексор (венлафаксин), Цимбалта или Йентрев (дулоксетин) и Зиспин Солтаб (миртазапин), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя их обычно не назначают, поскольку они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты вызывают привыкание не так, как запрещенные наркотики и сигареты, но когда вы перестанете их принимать, у вас могут появиться некоторые симптомы абстиненции, в том числе:

Расстройство желудка
гриппоподобные симптомы
тревога
головокружение
яркие сны ночью
Ощущения в теле, похожие на удары током

В большинстве случаев они довольно легкие и длятся не дольше недели или двух, но иногда могут быть довольно тяжелыми.По всей видимости, они чаще всего возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Симптомы отмены возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые, как правило, возникают через несколько недель.

Другие методы лечения депрессии

Существует ряд других методов лечения депрессии.

Зверобой

Зверобой — это лечебное средство на травах, которое можно купить в аптеках и магазинах здорового питания.Некоторые люди принимают это за депрессию. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при симптомах депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют зверобой, потому что количество активных ингредиентов меняется в зависимости от марки и партии. Это означает, что никогда нельзя быть уверенным в том, какой эффект это произведет.

Если вы принимаете зверобой с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, это может вызвать серьезные проблемы. Зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками и снижать их эффективность в предотвращении беременности.

Не следует принимать зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку мы не можем быть уверены в его безопасности.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — лечение электрическим током

Если у вас тяжелая депрессия и другие методы лечения, например лекарства, не помогли, вам может быть рекомендована ЭСТ.

При получении ЭСТ вам дадут анестетик и лекарство, которое расслабит ваши мышцы. На вашу голову будут помещены электроды, которые поразят ваш мозг электрическим током.

ECT проводится в течение нескольких сеансов, обычно два раза в неделю в течение трех-шести недель.

ECT может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, боли в мышцах и проблемы с памятью.

Большинство людей считают, что ЭСТ хороша для облегчения тяжелой депрессии, но положительные эффекты, как правило, проходят по прошествии нескольких месяцев.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Существует два типа лития: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому каждые три месяца вам будут нужны анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарства.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития.Посоветуйтесь с вашим терапевтом по поводу вашей диеты.

Депрессия (для подростков) — Nemours Kidshealth

Обычная печаль против депрессии

Временами чувствовать грусть, подавленность или разочарование — это естественно. Все мы чувствуем эти человеческие эмоции, они являются реакцией на жизненные невзгоды и препятствия.

Нам может быть грустно из-за ссоры с другом, разрыва отношений или переезда лучшего друга из города. Мы можем быть разочарованы тем, что не справились с тестом, или разочарованы, если наша команда не сможет прервать свою серию поражений.Смерть близкого человека может вызвать печаль определенного рода — горе.

В большинстве случаев людям удается справиться с этими чувствами и преодолеть их, потратив немного времени и внимания.

Депрессия — это больше, чем иногда чувство грусти, грусти или подавленности. Депрессия — это сильное настроение, включающее печаль, уныние, отчаяние или безнадежность, которое длится недели, месяцы или даже дольше.

Депрессия влияет не только на настроение человека.Это тоже влияет на мышление. Это мешает замечать хорошие вещи в жизни или наслаждаться ими. Депрессия истощает энергию, мотивацию и концентрацию, необходимые человеку для нормальной деятельности.

P

Признаки депрессии

Вот некоторые вещи, которые люди замечают при депрессии:

Негативные ощущения и настроение. Люди, страдающие депрессией, могут чувствовать себя необычно грустными, разочарованными или потерпевшими поражение. Они могут чувствовать себя безнадежными, беспомощными или одинокими.Некоторые люди чувствуют себя виноватыми, недостойными, отвергнутыми или нелюбимыми. Некоторые люди с депрессией чувствуют себя злыми, раздражительными, ожесточенными или отчужденными. Любые или все эти отрицательные эмоции могут быть частью депрессивного настроения, если они продолжаются в течение нескольких недель или дольше.
Негативное мышление. Люди с депрессией застревают в негативном мышлении. Это может заставить людей сосредоточиться на проблемах и ошибках. Это может сделать вещи более мрачными, чем они есть на самом деле. Негативное мышление может заставить человека поверить в то, что ситуация никогда не улучшится, что проблемы слишком велики, чтобы их решить, что ничто не может исправить ситуацию или что ничего не имеет значения.
Негативное мышление тоже может быть самокритичным. Люди могут считать себя никчемными и недостойными любви, хотя это неправда. Это может заставить людей с депрессией думать о том, чтобы навредить себе или покончить с собой. Негативное мышление может блокировать нашу способность видеть решения или понимать, что проблема на самом деле временная.
Низкая энергия и мотивация. Люди с депрессией могут чувствовать усталость, истощение или истощение. Они могут двигаться медленнее или делать что-то дольше.Может показаться, что все требует больше усилий. У людей, которые так считают, могут возникнуть проблемы с мотивацией к чему-либо или заботой о чем-либо.
Плохая концентрация. Депрессия мешает сосредоточиться и сосредоточиться. Может быть трудно делать школьные задания, уделять внимание в классе, запоминать уроки или сосредоточиваться на том, что говорят другие.
Физические проблемы. У некоторых людей, страдающих депрессией, наблюдается расстройство желудка или потеря аппетита.Некоторые могут набрать или похудеть. Люди могут замечать головные боли и проблемы со сном, когда находятся в депрессии.
Социальный уход. Люди, страдающие депрессией, могут отдаляться от друзей и семьи или от занятий, которые им когда-то нравились. Обычно это заставляет их чувствовать себя более одинокими и изолированными — и может усугубить негативное мышление.

п

Депрессия может остаться незамеченной

Люди, страдающие депрессией, могут не осознавать, что они в депрессии. Поскольку самокритичное мышление является частью депрессии, некоторые люди могут ошибочно считать себя неудачником, плохим учеником, ленивцем, бездельником, неудачником или плохим человеком.

Поскольку депрессия может повлиять на поведение человека, ее можно неправильно истолковать как плохое отношение. Другие люди могут подумать, что этот человек не пытается или не прилагает никаких усилий. Например, негативное или раздражительное настроение может заставить кого-то вести себя более спорно, неприятно или сердито. Из-за этого человеку может казаться, что с ним сложно ладить, или заставит других держаться на расстоянии.Низкая мотивация, низкая энергия, трудности с концентрацией внимания и мысли «зачем беспокоиться?» может заставить кого-то пропускать занятия или школу.

У некоторых людей с депрессией есть и другие проблемы. Они могут усилить чувство собственной никчемности или внутренней боли. Например, люди, которые порезались, страдают расстройствами пищевого поведения или переживают резкие перепады настроения, могут страдать нераспознанной депрессией.

Когда депрессия распознается и лечится, это часто открывает путь и для лечения других проблем.

Что помогает избавиться от депрессии?

Депрессия может вылечиться при правильном внимании и заботе — иногда даже легче, чем человек думает. Но если это не лечить, все может остаться плохо или еще хуже. Вот почему люди в депрессии не должны ждать и надеяться, что она пройдет сама по себе.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите с родителем или другим взрослым о том, как получить правильную помощь. Правильная помощь может означать выполнение всего этого:

Пройдите медицинский осмотр

Врач может проверить состояние здоровья, которое может вызвать симптомы депрессии.Например, гипотиреоз может вызвать подавленное настроение, упадок сил и усталость. Моно может вызвать у человека чувство усталости и депрессии.

Поговорите с консультантом

Встречи с консультантом или терапевтом называются разговорной терапией. Разговорная терапия может помочь людям преодолеть депрессию. Разговорная терапия помогает людям:

понимать их эмоции, выражать чувства словами, чувствовать, что их понимают и поддерживают
укрепить уверенность в себе, чтобы справиться с жизненными трудностями
решать проблемы, с которыми они сталкиваются
изменить негативные стереотипы мышления, являющиеся частью депрессии
повысить самооценку и стать более самоуверенными
поднять положительные эмоции и почувствовать себя счастливее

Преодоление депрессии может включать терапию разговорами, прием лекарств или и то, и другое.Терапевт также может порекомендовать ежедневные упражнения, пребывание на дневном свету или лучший способ питания. Терапевт может научить вас навыкам релаксации, чтобы помочь кому-то хорошо выспаться.

Получить поддержку

Многие люди находят, что это помогает открыться родителям или другим взрослым, которым они доверяют. Просто скажите что-то вроде: «В последнее время я чувствую себя очень подавленным и думаю, что я в депрессии», — может быть хорошим способом начать обсуждение.

Если родитель или член семьи не может помочь, обратитесь к школьному консультанту, школьной медсестре или по телефону доверия.

Позвольте друзьям и другим близким вам людям предложить свою поддержку. Они могут:

Слушайте и говорите, показывая, что они понимают, что вы чувствуете
напоминают вам, что все может стать лучше, и что они готовы помочь вам в периоды падений и подъемов
поможет вам увидеть то, что уже хорошо в вашей жизни, даже когда вам трудно заметить
Составьте вам компанию и занимайтесь с вами приятными или расслабляющими делами
сделать вам честные комплименты и помочь найти повод для смеха или улыбки о

п

Помогите себе

Попробуйте эти простые действия.Они могут сильно повлиять на настроение и помочь при депрессии:

есть здоровую пищу
получить нужное количество сна
гуляйте, играйте или занимайтесь чем-нибудь еще, чтобы заниматься спортом каждый день
Найдите время, чтобы расслабиться
нужно время, чтобы замечать положительные стороны жизни, какими бы маленькими они ни были.

Сосредоточение внимания на положительных эмоциях и общение с положительными людьми тоже может помочь. Займитесь йогой, танцуйте и найдите творческое самовыражение через искусство, музыку или ведение дневника.Ежедневные упражнения, медитация, дневной свет и положительные эмоции — все это может влиять на деятельность мозга, восстанавливая настроение и благополучие.

Депрессию можно вылечить, если предпринять правильные шаги:

Делайте все возможное, чтобы позаботиться о себе.
Обратитесь к врачу или психологу.
Не ждите, пока депрессия просто уйдет.

Лечение — Клиническая депрессия — NHS

Лечение депрессии обычно включает комбинацию самопомощи, разговорной терапии и лекарств.

Рекомендуемое лечение зависит от типа депрессии.

Легкая депрессия

Если у вас легкая депрессия, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Подождите и увидите

Если терапевт диагностирует у вас легкую депрессию, он может предложить немного подождать, чтобы увидеть, поправится ли она сама по себе. В этом случае через 2 недели вас снова увидит терапевт, чтобы следить за вашим прогрессом. Это известно как бдительное ожидание.

Exercise

Есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии, и это одно из основных средств лечения легкой депрессии.Вас могут направить на групповые занятия.

Узнайте больше о ходьбе для здоровья и упражнениях при депрессии.

Самопомощь

Может быть полезно рассказать о своих чувствах. Вы можете поговорить с другом или родственником, или вы можете спросить у терапевта или местной службы психологической терапии, есть ли в вашем районе группы самопомощи для людей, страдающих депрессией.

Вы можете попробовать книги по саморазвитию или онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Приложения для психического здоровья

Приложения и инструменты для психического здоровья также можно найти в библиотеке приложений NHS.

Депрессия от легкой до умеренной

Если у вас депрессия от легкой до умеренной, которая не проходит, или депрессия умеренной степени, вам может помочь разговорная терапия.

Существуют различные виды терапии депрессией с помощью разговора, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и консультирование.

Врач общей практики может направить вас для разговора с вами, или вы можете направить себя непосредственно в службу психотерапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Есть много разных типов антидепрессантов.

Они должны быть назначены врачом, как правило, при депрессии средней или тяжелой степени.

Комбинированная терапия

Врач может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов и разговорной терапии, особенно если ваша депрессия достаточно тяжелая.

Комбинация антидепрессанта и КПТ обычно работает лучше, чем одно из этих методов лечения.

Бригады психического здоровья

Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить в бригаду психиатрической помощи, состоящую из психологов, психиатров, медицинских сестер и трудотерапевтов.

Эти бригады часто проводят интенсивную терапию с разговором со специалистом, а также прописывают лекарства.

Лечение с помощью разговора

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на то, чтобы помочь вам понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на вас.

CBT признает, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но он концентрируется в основном на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем.

Он учит, как преодолевать негативные мысли — например, уметь бросить вызов безнадежным чувствам.

КПТ доступна в NHS для людей с депрессией или любой другой проблемой психического здоровья, которая, как было доказано, помогает.

Если рекомендуется КПТ, вы обычно будете проходить сеанс с терапевтом один раз в неделю или один раз в две недели.

Курс лечения обычно длится от 5 до 20 сеансов, каждый сеанс длится от 30 до 60 минут.

В некоторых случаях вам может быть предложено групповое CBT.

Online CBT

Online CBT — это разновидность CBT, проводимая через компьютер, а не лицом к лицу с терапевтом.

У вас будет серия еженедельных сеансов, и вам будет оказана поддержка со стороны медицинского работника.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление утраты.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть так же эффективна, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

В психодинамической (психоаналитической) психотерапии психоаналитический терапевт побуждает вас говорить все, что приходит в голову.

Это поможет вам узнать о скрытых значениях или закономерностях в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам задуматься о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, чтобы вы могли найти новые способы их решения.

Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать. Вы можете конфиденциально поговорить с консультантом, который поддержит вас и даст практические советы.

В NHS вам могут предложить один сеанс консультирования, короткий курс сеансов в течение нескольких недель или месяцев или более длительный курс, который длится несколько месяцев или лет.

Идеально подходит для людей, которые в целом здоровы, но нуждаются в помощи в преодолении текущего кризиса, такого как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или серьезное заболевание.

Получение помощи

Обратитесь к терапевту для получения дополнительной информации о доступе к лечению по разговору в NHS. Они могут порекомендовать вам местные методы лечения депрессии.

У вас также есть возможность самостоятельного обращения. Это означает, что если вы предпочитаете не разговаривать с терапевтом, вы можете сразу обратиться в службу психологической терапии.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно много разных типов.

Большинство людей с умеренной или тяжелой депрессией получают пользу от антидепрессантов, но не всем.

Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой, и вам может потребоваться попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Различные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо друг с другом. Но побочные эффекты различаются между разными видами лечения и людьми.

Когда вы начнете принимать антидепрессанты, вам следует посещать терапевта или медсестру-специалиста каждую неделю или две в течение как минимум 4 недель, чтобы оценить, насколько хорошо они работают.

Если они подействуют, вам нужно будет продолжать принимать их в той же дозе в течение как минимум 4-6 месяцев после того, как ваши симптомы исчезнут.

Если у вас в прошлом были эпизоды депрессии, возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты до 5 лет или более.

Антидепрессанты не вызывают привыкания, но у вас могут возникнуть некоторые симптомы абстиненции, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный тип, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются пароксетин (сероксат), флуоксетин (прозак) и циталопрам (ципрамил).

СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов, хотя могут вызывать тошноту, головные боли, сухость во рту и проблемы с сексом. Но эти побочные эффекты обычно со временем проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят детям и молодым людям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если ими принимают участие лица младше 18 лет.

Флуоксетин — единственный СИОЗС, который может быть прописан лицам моложе 18 лет, и даже в этом случае только после разрешения специалиста.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа антидепрессантов, используемых для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, включая имипрамин (имипрамил) и амитриптилин, существуют дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.И то, и другое помогает поднять вам настроение.

Побочные эффекты ТЦА варьируются от человека к человеку, но могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость.

Побочные эффекты обычно проходят в течение 10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Вортиоксетин

Вортиоксетин (Бринтелликс или Лундбек) рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для лечения взрослых, у которых первый или рецидивирующий большой депрессивный эпизод, если текущий эпизод не подействовал на 2 других антидепрессантов .

Общие побочные эффекты, связанные с вортиоксетином, включают ненормальные сновидения, запор, диарею, головокружение, зуд, тошноту и рвоту.

Другие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин (эфексор), дулоксетин (Цимбалта или Йентрев) и миртазапин (Циспин Солтаб), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, но их обычно не назначают, потому что они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты не вызывают привыкания в той же степени, что и запрещенные наркотики и сигареты, но у вас могут возникнуть некоторые симптомы абстиненции, когда вы перестанете их принимать.

К ним относятся:

расстройство желудка
гриппоподобные симптомы
беспокойство
головокружение
яркие сны ночью
ощущения в теле, похожие на удары током

в большинстве случаев вполне достаточно легкие и длятся не более 1-2 недель, но иногда могут быть довольно тяжелыми.

Наиболее вероятно, что они возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Дополнительная информация

Другие виды лечения

Внимательность

Осознанность предполагает более пристальное внимание к настоящему моменту и сосредоточение на своих мыслях, чувствах, телесных ощущениях и окружающем мире для улучшения вашего психического благополучия.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело и научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

NICE рекомендует внимательность как способ предотвращения депрессии у людей, у которых в прошлом было 3 или более приступов депрессии.

Подробнее о внимательности

Зверобой

Зверобой — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают от депрессии. Его можно приобрести в магазинах здорового питания и аптеках.

Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют его.

Это связано с тем, что количество активных ингредиентов варьируется в зависимости от бренда и партии, поэтому вы никогда не можете быть уверены, какой эффект они окажут на вас.

Прием зверобоя с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы.

Не принимайте зверобой, если вы беременны или кормите грудью, поскольку мы не знаем наверняка, что это безопасно.

Также зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками, снижая его эффективность.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется для лечения тяжелой депрессии, не поддающейся лечению другими методами.

Электромагнитные токи можно использовать для стимуляции определенных областей мозга, чтобы попытаться улучшить симптомы депрессии.

Существует ряд различных типов стимуляции мозга, которые можно использовать для лечения депрессии, включая транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и электросудорожную терапию (ECT).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) использует небольшой аккумуляторный стимулятор для подачи постоянного слабого тока через 2 электрода, размещенных на голове.

Электрический ток стимулирует мозговую деятельность, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Вы будете бодрствовать во время tDCS, которое обычно проводится обученным техником (хотя можно научиться делать это самостоятельно).

У вас будут ежедневные сеансы лечения продолжительностью от 20 до 30 минут в течение нескольких недель.

Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от депрессии.

В NICE есть дополнительная информация о транскраниальной стимуляции постоянным током при депрессии, включая преимущества и риски.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) заключается в размещении электромагнитной катушки напротив вашей головы.

Катушка посылает повторяющиеся импульсы магнитной энергии с фиксированной частотой, которые импульсами доставляются в определенные области мозга.

Стимуляция может облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы решите пройти лечение rTMS, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Процедура проводится в больнице обученным техником или клиницистом. Никаких обезболивающих или седативных средств не требуется, и вы можете выписаться из больницы в тот же день.

Вы можете водить машину после сеанса rTMS и продолжать заниматься другими делами в обычном режиме.

У вас будут ежедневные занятия продолжительностью около 30 минут от 2 до 6 недель.

В NICE есть дополнительная информация о повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии, включая преимущества и риски.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это более инвазивный тип стимуляции мозга, который иногда рекомендуется при тяжелой депрессии, если все другие варианты лечения не помогли, или когда ситуация считается опасной для жизни.

Во время ЭСТ тщательно рассчитанный электрический ток передается в мозг через электроды, расположенные на голове.

Ток стимулирует мозг и вызывает припадок (припадок), который помогает облегчить симптомы депрессии.

ЭСТ всегда проводится в больнице врачом-специалистом под общим наркозом. Вам также дадут миорелаксант, чтобы предотвратить спазмы тела.

ЭСТ обычно проводится два раза в неделю в течение 3–6 недель (всего от 6 до 12 сеансов).

Ваш специалист должен четко объяснить, как работает ЭСТ, а также о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Если вы решите пройти ЭСТ, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Ваше здоровье будет тщательно контролироваться во время и после каждого сеанса ЭСТ.

Лечение обычно прекращают, как только вы почувствуете себя лучше или если побочные эффекты перевешивают пользу.

В некоторых случаях может быть рекомендована так называемая «поддерживающая» или «продолжающая» терапия.

Здесь лечение проводится реже (раз в 2–3 недели), чтобы симптомы не вернулись.

Вы можете узнать больше о рекомендациях NICE по применению электросудорожной терапии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов, но улучшения не произошло, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Есть 2 типа: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому вам нужно будет каждые 3 месяца делать анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарство.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития. Обратитесь к терапевту за советом по поводу вашей диеты.

РубрикаРазное