Вопросы аск: Ask.Ru — Вопросы и ответы

АСК-индуцированная гастропатия: вопросы, дискуссии, ответы

Статья опубликована на с. 3-4 (Мир)

Термин «АСК-индуцируемая» или «НПВП-гастропатия» — гастропатия, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами, применяется для описания патологии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта с развитием эрозий и язв у больных вследствие приема данных препаратов. Этот термин был впервые предложен S. Roth и R.E. Bennet в 1987 г. Механизм развития АСК-индуцированной гастропатии связан с угнетением активности циклооксигеназы-1, так как ацетилсалициловая кислота (АСК) является ингибитором циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты, кроме того, средние терапевтические дозы подавляют синтез как проагреганта и вазоконстриктора тромбоксана А2 (ТХА2), так и (что является крайне нежелательным) антиагреганта и вазодилататора простациклина (ПГІ2) сосудистой стенкой. Однако низкие дозы АСК необратимо ингибируют тромбоксансинтетазу тромбоцитов, практически не подавляя сосудистую циклооксигеназу (ЦОГ) [1].


Факторами риска АСК-индуцируемой гастропатии являются пожилой возраст, женский пол, язвенный анамнез, совместный прием нескольких НПВП или антикоагулянтных препаратов. Частота встречаемости АСК-индуцируемых гастропатий — до 10–15 %; они возникают в первые месяцы лечения, кроме того, отсутствует субъективная симптоматика, то есть наблюдается большое количество «немых» язв. Чаще всего эрозивный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. Следует отметить, что при проведении фиброгастродуоденоскопии диагностируются единичные, относительно небольшого размера или множественные неглубокие эрозии. Поэтому при необходимости длительного назначения АСК перед врачом всегда встает вопрос о безопасности применения данного препарата [2].

Являются ли низкие дозы АСК профилактикой гастропатий?

Вопрос об оптимальной дозе, длительности применения АСК с целью первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, а также при лечении острых коронарных синдромов (ОКС) до сих пор является дискутабельным.

Известно, что применяемые в некоторых исследованиях высокие дозы АСК способны подавлять синтез как ТХА2, так и ПГI2 в условиях коронарного атеросклероза, при котором наблюдается сдвиг соотношения ТХА

2/ПГI2 влево, что приводит к еще большему преобладанию ТХА2.

При проведении 6-летнего исследования с дозой 500 мг/сутки было выявлено снижение смертности от сосудистых заболеваний на 10 %, однако влияние препарата на частоту развития ОКС было невыраженным. При назначении АСК в дозе 325 мг через день, которую получали 11 037 врачей в течение 5 лет, риск развития ОКС снижался по сравнению с контрольной группой на 44 %, однако не наблюдалось влияния АСК на частоту возникновения стенокардии.

Следует отметить, что именно низкие дозы АСК показали преимущество в большом числе рандомизированных исследований

. Согласно данным метаанализа Antiplatelet Trials Collaboration, в который были включены 212 тыс. пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с высоким риском сосудистых осложнений из 287 исследований, длительный прием антитромбоцитарных препаратов снижает риск нефатального инфаркта миокарда на 30 %, нефатального инсульта — на 25 %, сосудистую смерть — на 15 %, а суммарную частоту серьезных сосудистых событий — на 25 %. В каждой из групп абсолютная польза от применения АСК значительно превышала потенциальный риск геморрагических осложнений [3].

Оценивая все проведенные клинические исследования доказательной медицины, нужно отметить, что АСК имеет класс и уровень доказательств ІА при стабильной стенокардии, ОКС (с подъемом и без подъема сегмента ST), постинфарктном кардиосклерозе, после реваскуляризации миокарда методом аортокоронарного шунтирования и плановых чрескожных коронарных вмешательств, при остром ишемическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения, фибрилляции предсердий [4].

Каков механизм антитромбоцитарного эффекта АСК?

Важным эффективным свойством АСК является ее быстрый антитромбоцитарный эффект: уже через 5 минут после внутривенного введения препарата ингибируется агрегация большинства тромбоцитов и синтез ТХА

2. Таким образом предотвращается цитотоксическое действие АСК на клетки эндотелия, характеризующееся возрастанием внутриклеточного Са2+ и снижением продукции эндотелийзависимого фактора релаксации.

АСК ингибирует агрегацию тромбоцитов in vivo в концентрациях 3–5 мкМ/л, тогда как in vitro — в концентрациях 40–50 мкМ/л, однако при увеличении времени инкубации кровяных пластинок препарат проявляет свои антиагрегационные свойства in vitro в концентрации 3 мкМ/л, что объясняет, каким образом даже очень низкие дозы АСК (1 мг/сутки) могут оказывать антитромбоцитарное действие

. У больных, получающих АСК в суточной дозе 75–100 мг, препарат обнаруживается во всех коронарных артериях. Именно такая доза АСК обеспечивает необратимое подавление циклооксигеназы тромбоцитов на протяжении всего времени их жизни (около 8–10 дней), а синтезировать циклооксигеназу способны только новые тромбоциты, обладающие энзиматической активностью [5].

Каковы побочные эффекты и противопоказания к применению АСК?

Применение АСК нежелательно у больных с повышенной чувствительностью к препарату, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

АСК может вызвать аллергию, геморрагический диатез, пептическую язву, местное кровотечение. Доказана возможность индуцирования АСК (в больших дозах) спазма коронарных артерий (так называемый синдром Kounis, или синдром аллергической стенокардии). АСК в высоких дозах обладает противовоспалительным действием вследствие ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), однако действие препарата в отношении циклооксигеназы-1 превышает аналогичный эффект в отношении ЦОГ-2 в 170 раз [5].

Синдром Кounis — это группа симптомов, которые проявляются в виде нестабильной вазоспастической стенокардии и даже как ОКС и инициируются выходом медиаторов воспаления вследствие аллергии [6].

Название было дано группой ученых из США [7] и Греции [8] вследствие того, что профессор Николай Коунис, кардиолог из Греции, был первым, кто обнаружил, что одни и те же медиаторы воспаления во время остро возникшей аллергии определяются и при ОКС. Таким образом был выявлен общий патофизиологический путь, который существует между гиперчувствительностью к АСК и ОКС. Этот патофизиологический эффект Коунис описал в 1991 году и назвал синдромом аллергической стенокардии [9]. Аллергическая стенокардия может прогрессировать до ОКС, который был назван «аллергический инфаркт миокарда» [10–12]. В 1995 году Kovanen et al. при анализе патоанатомических образцов коронарных артерий у 20 пациентов, которые умерли от ОКС, было выявлено, что степень дегрануляции тучных клеток была значительно выше (200 : 1) в местах эрозии или разрыва атером, чем в соседних областях или в более отдаленных неповрежденных участках [13]. Авторы пришли к выводу, что коллаген, разрушающий протеазы из тучных клеток, может вызвать эрозии и/или разрыв атеромы. После этого клинического описания доктор П. Константинидес [14] в 1995 году поднял вопрос о возможности того, что «даже обычные аллергические реакции могут способствовать нарушению атеромы». Это было основано на наблюдении П. Константинидес (1990), что циркулирующие предшественники тучных клеток могут проникать в открытые переходы между эндотелиальными клетками, выстилающими атерому, в отличие от закрытых переходов при нормальной интиме артерии [15].

Е. Браунвальд [16] в 1998 году так писал об аллергической стенокардии при окклюзии коронарных артерий: «…аллергические реакции, развивающиеся через гистамин или лейкотриены, действуют на коронарные сосуды гладких мышц», что может вызвать вазоспастическую стенокардию.

Каков механизм развития желудочно-кишечных кровотечений при АСК-индуцируемой гастропатии?

Возникновение желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) при приеме АСК связано с ингибированием ЦОГ-зависимой цитопротекции вследствие снижения синтеза ПГE2 слизистой оболочкой желудка. Существует дозозависимое увеличение риска ЖКК, то есть риск возрастает с увеличением дозы АСК. Так, риск кровотечений при приеме АСК в суточной дозе 75–100 мг повышается в 2 раза, а при комбинации с анальгетиками или антикоагулянтами — в 4–6 раз. Следует заметить, что для предотвращения одного летального исхода при ОКС и инсульте требуется назначить АСК 67 больным, в то же время нефатальное ЖКК выявляется только у одного из ста пациентов, которые принимали препарат.

Следовательно, АСК можно считать эффективным и относительно безопасным средством вторичной профилактики ОКС и инсульта. Данный постулат выдвигается в Консенсусе по использованию антитромбоцитарных препаратов (2004), в котором показано, что польза терапии АСК значительно превышает риск ЖКК [17].

Обычно АСК очень быстро адсорбируется в желудке, и через 15–20 мин после приема в плазме крови отмечается пик ее концентрации. Однако всегда существует риск ЖКК при длительном применении АСК, что ограничивает комплайенс. Существуют кишечнорастворимые формы АСК, которые, не всасываясь в желудке, адсорбируются в верхних отделах тонкой кишки, но пиковая концентрация препарата в плазме достигается спустя 3–4 часа, что делает невозможным применение данной формы при остром состоянии или требует разрушить оболочку таблетки разжевыванием. Желудочная резистентность препарата предотвращает прямой контакт между активным веществом и слизистой желудка и, следовательно, предупреждает ее прямое раздражение. Однако необходимо учитывать, что гастродуоденопатия лишь отчасти связана с локальным повреждающим влиянием АСК на слизистую ЖКТ, а в основном обусловлена системным повреждающим действием препарата. Именно поэтому использование покрытых оболочкой форм АСК не может полностью решить эту проблему, что подтвердили результаты популяционных исследований типа «случай — контроль» о том, что вероятность возникновения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта одинакова при использовании кишечнорастворимых, буферных форм и обычной АСК [18].

Другим вариантом защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является применение антацидов в комбинации с АСК. Сегодня созданы лекарственные формы — соединение АСК (в наиболее эффективных и безопасных дозах — 75 и 150 мг) с несистемным антацидом — гидроокисью магния.

Почему целесообразно комбинирование АСК с несистемными антацидами?

Известно, что несистемные антациды — это эффективные и широко применяющиеся в гастроэнтерологии препараты для лечения заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Основной позитивный эффект связан с адсорбцией соляной кислоты. Следует отметить, что несистемные антациды, в частности гидроокись магния, снижают протеолитическую активность желудочного сока (посредством адсорбции пепсина), обладают обволакивающими свойствами, связывают желчные кислоты и лизолецитин, оказывающие негативное воздействие на слизистую желудка.

Получены данные о цитопротективном действии несистемных антацидов, что является наиболее важным для профилактики АСК-индуцированных гастропатий. Как указывалось выше, снижение уровня простагландинов в стенке желудка является основным механизмом язвообразования при применении АСК. В эксперименте и в клинике установлено, что цитопротективный эффект антацидов связан с повышением уровня простагландинов в стенке желудка, усилением секреции бикарбонатов и увеличением гликопротеинов желудочной слизи.

Гидроокись магния как раз и является наиболее быстродействующим антацидом. Результаты ряда исследований доказали, что гидроокись магния не оказывает влияния на всасываемость АСК. Соединение АСК с гидроокисью магния позволяет резко снизить частоту АСК-индуцируемых гастропатий и повысить переносимость АСК у многих пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Какая доза гидроксида магния целесообразна для длительного применения?

Как представлено в «Компендиуме», гидроксид магния содержится в гастропротективных препаратах в дозе 200–300 мг. Однако данные дозы гидроксида магния больной принимает ограниченное время — 2 недели, месяц, но не годы, как необходимо принимать АСК в сочетании с гидроксидом магния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Широко известен позитивный эффект магния на человеческий организм. Так, аденозинтрифосфат является источником химической энергии, но может вступать в процесс синтеза энергии только в форме магниевой соли. Также магний является кофактором фермента, катализирующего этот процесс, регулирует проницаемость клеточных мембран и органелл клетки (в том числе митохондриальных), что приводит к увеличению упругости стенок кровеносных сосудов, улучшает сократительную способность сердечной мышцы, снижает риск развития аритмий, обладает протективным действием для клетки в отношении перегрузки кальцием, является антагонистом кальция, косвенно повышает активность антиоксидантной системы. Уменьшает возможность формирования судорожных состояний (эклампсия, преэклампсия), которые наблюдаются в первую очередь при беременности, имеет самостоятельную антитромботическую активность.

Учитывая данные свойства магния, можно прийти к выводу, что дополнительное поступление гидроксида магния в организм имеет ряд позитивных эффектов, а не только антацидный.

Поэтому 15,2 и 30,39 мг гидроксида магния соответственно в составе препаратов Магникор и Магникор форте отечественного производителя ПАО «Киевский витаминный завод» является правильным выбором для длительной антитромбоцитарной терапии.

Список літератури

1.  Pincus T., Griffin M. Gastrointestinal disease associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs: new insights from observational studies and functional status questionnaires // Am. J. Med. — 1991 Sep. — 91(3). — 209–12.

2.  Долженко М.Н. Острый коронарный синдром: антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия // Медицина неотложных состояний. — 2008. — № 1. — С. 8–15.

3.  Antithrombotic Trialist’s Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelat therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // Br. Med. J. — 2002. — Vol. 324. — P. 71–76.

4.  Нетяженко В.З., Мальчевська Т.Й. «Аспірин» як доказ ефективності антитромбоцитарної стратегії в первинній та вторинній профілактиці серцево-судинних захворювань // Серце і судини. — 2005. — № 3. — С. 19–26.

5. Никонов В.В., Киношенко Е.И. Тромбоцитарный гемостаз и антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме // Медицина неотложных состояний. Избранные клинические лекции / Под ред. В.В. Никонова, А.Э. Феськова, Б.С. Федака. — Донецк: ИД «Заславский», 2007. — Т. 2. — С. 216–236.

6.  Gázquez V., Dalmau G., Gaig P, Gómez C., Navarro S., Mercé J. Kounis syndrome: report of 5 cases // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. — 2010. — 20. — 162–5.

7. Rich M.W. Is vasospastic angina an inflammatory disease? // Am. J. Cardiol. — 2005. — 96. — 1612.

8.  Zavras G.M., Papadaki P.J., Kokkinis C.E., Kalokairinov K., Kouni S.N., Batsolaki M., Gouvelou-Deligianni G.V., Koutsojannis C. Kounis syndrome secondary to allergic reaction following shellfish ingestion // Int. J. Clin. Pract. — 2003. — 57. — 622–4.

9.  Kounis N.G., Zavras G.M. Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina // Br. J. Clin. Pract. — 1991. — 45. — 121–8.

10. Zosin P., Miclea F., Munteanu M. Allergic myocardial infarction // Rom. Med. Review. — 1965. — 19. — 26–8.

11. Kounis N.G., Zavras G.M. Allergic angina and allergic myocardial infarction // Circulation. — 1996. — 94. — 1789.

12.  Kounis N.G., Grapsas G.M., Goudevenos J.A. Unstable angina, allergic angina and allergic myocardial infarction // Circulation. — 1999. — 100. — e156.

13. Kovanen P.T., Kaartinen M., Paavonen T. Infiltrates of activated mast cells at the site of coronary atheromatous erosion or rupture in myocardial infarction // Circulation. — 1995. — 92. — 1083–1088.

14.  Constantinides P. Infiltrates of activated mast cells at the site of coronary atheromatous erosion or rupture in myocardial infarction // Circulatory. — 1995. — 92. — 1083.

15.  Constantinides P., Harkey M. Electron microscopic exploration of human endothelium in early and advanced atherosclerotic lesions // Ann. NY Acad. Sci. — 1990. — 898. — 113–124.

16. Brawnvald E. Unstable angina. An etiologic approach to management // Circulation. — 1998. — 98. — 2219–22.

17.  Patrono C., Bachman F., Baigent C. et al. Expert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents // Eur. Heart J. — 2004. — Vol. 25. — P. 166–181.

18. Кропачева Е.С. АСК как безопасная основа антитромботической терапии // Новости медицины и фармации. — 2008. — № 9(244).

что значит на бирже Форекс, в чем разница между ценами

Прежде чем начать торговать, трейдеру надо разобраться с базовыми понятиями на рынке. В частности, важно понимать, что такое бид и аск в трейдинге. Раскроем эти термины.

Цены аск и бид

На валютном рынке ask — цена покупки, а bid — цена продажи. В любой момент они существуют одновременно, причём первая всегда выше второй, что можно наблюдать в любом обменном пункте. Для торговли на рынке форекс ситуация аналогична, только курс, в отличие от банковского, меняется ежесекундно. 

Если трейдер хочет купить базовую валюту за котируемую, сделать это можно по цене аск. Аналогично для бид: участник рынка продаёт базовую валюту и получает котируемую. Например, в паре EUR/USD евро является базовым, а доллар — котируемым. Разница между этими ценами называется спредом (spread) и может составлять от 0,1 до 100 пунктов.

Если в паре USD/RUB, как на скриншоте выше, доллар продавался банком по 76,45 р., а покупка шла по цене 69,45 р., то спред в этом примере составил 7 р. Значение спреда для каждого инструмента указаны у брокеров на странице с торговыми условиями. Важно знать, что в периоды повышенной волатильности спред, который составляет вознаграждение брокера за услуги, может существенно расшириться.

Сделки на покупку и на продажу как открываются, так и закрываются впоследствии по разным ценам. Когда трейдер входит в сделку на покупку, она открывается по цене аск, а закрывается по цене бид. И наоборот, трейдер входит в сделку на продажу, которая открывается по цене бид и закрывается по цене аск.

В торговом терминале MetaTrader (на вкладке «Торговля») после открытия сделки на покупку или продажу можно увидеть тип оффера и цену аск или бид по торгуемому инструменту. Также для каждой валютной пары они указаны в окне «Обзор рынка»: Вид —> Обзор рынка. 

Рыночный механизм аска и бида

Bid — это максимальная цена, по которой покупатель согласен купить актив. Действуя в логике закона спроса и предложения, он не хочет покупать дорого. А ask — наименьшая цена, по которой продавец согласен отдать актив. Не в его интересах продавать дёшево.

В силу действия факторов, влияющих на повышение рыночной стоимости актива, продавец поднимает цену аск. Покупатель понимает, что шансы приобрести актив по прежней цене уменьшились, и вынужденно повышает бид. Когда рынок идёт вниз, всё происходит наоборот. Таким образом, все три значения (бид, аск и спред) динамические.

Всплески на рынке наблюдаются, например, в таких ситуациях:

·         публикация новостей, макроэкономической статистики;

·         открытие и закрытие рынка;

·         выступление официальных лиц государства.

Обеим сторонам нужно совершить сделку, но каждый готов уступить определённую сумму, ниже или выше которой будет просто невыгодно. Сделка совершается при достижении соглашения, когда находится покупатель, готовый заплатить сумму, запрашиваемую продавцом, или продавец, который согласен взять столько денег, сколько ему готовы заплатить немедленно.

Что такое линия ask в MetaTrader 5

В торговом терминале на ценовом графике по умолчанию отображается только линия bid. Чтобы добавить линию ask, нужно зайти в настройки графика, кликнув в любом месте на ценовой кривой правой клавишей. Далее: Свойства —> Общие —> Показывать линию Ask. Она отобразится выше bid на величину спреда.

Одновременное отображение обеих линий на графике облегчает открытие и сопровождение позиции: они синхронно перемещаются, следуя за колебаниями цены close. Часто начинающие трейдеры не понимают, почему сделка не открылась, если цена дошла до выставленного отложенного ордера Buy Limit, или не закрылась, когда график цены дошёл до котировки, по которой выставлен Take Profit на продажу. На графике всё наглядно.

Пример: выставлен отложенный ордер Buy Limit, позволяющий войти в сделку на покупку (buy), которая открывается по цене ask. Сделка не открылась, потому что график дошёл до отложенного ордера только линией bid.

Тиковые данные в MT5 позволяют проанализировать исторические значения спредов между ценами bid и ask.

Значение ask и bid для трейдера

Понимание зависимости между этими ценами позволит трейдеру безошибочно определять благоприятные моменты для открытия и закрытия позиций, принимать правильные решения об установке тейк-профита и стоп-лосса, прогнозировать разворот тренда и планировать прибыль.

В некоторых торговых платформах есть индикатор «Аск/Бид», представляющий собой гистограмму, которая показывает объём сделок. Если гистограмма показывает преобладание покупок по цене ask, трейдер может спрогнозировать, что стоимость торгуемого актива будет расти, поскольку это признак господства крупных покупателей на рынке. Когда же большинство продаж по bid, это указание на нисходящий рынок — можно сделать вывод, что цена с большой вероятностью продолжит падение.

вопросов, которые мы должны задать перед саммитом НАТО

AP-Оливье Маттис ФАЙЛ

— Флаги стран-членов НАТО развеваются на ветру перед штаб-квартирой НАТО в Брюсселе, 22 февраля 2022 г. Поздравляя себя с быстрой и жесткой реакцией на вторжение России в Украину, они также чешут затылки от неуверенности о том, к чему приведут их действия. (AP Photo/Olivier Matthys, File)

Моя бабушка бежала из Литвы с мамой 6 и 19 февраля.21, на борту SS Ryndam, направляющегося в Америку. Ей было 20 лет.

За год до ее отъезда Литва подписала Московский договор, признававший независимость Литвы от большевиков. Но для таких евреев, как моя бабушка, сочетание антисемитизма и экономического кризиса сделало пребывание в Европе неопределенной судьбой, и она покинула Литву.

Перенесемся в сегодняшний день.

Вот и мы, чуть более века спустя, и Литва принимает крупную встречу Организации Североатлантического договора (НАТО) в критический момент, когда судьба Европы снова висит на волоске.

Это мог бы быть самый важный саммит в истории — но не из-за вопроса о том, когда Украина официально вступит в НАТО. Президент Байден, стремясь сохранить единство, дал понять, что сейчас не время.

Реальный вопрос, увядает Европа?

Сможет ли Германия выдержать еще одну зиму с сокращением поставок нефти из России и сможет ли она продолжать оказывать военную поддержку Украине?

Сможет ли Франция выйти из недель гражданских беспорядков из-за полицейской деятельности, чтобы сосредоточиться на более широких международных проблемах, связанных с Украиной и Россией?

Что означает крах правительства Нидерландов для миграционной политики в Европе?

Сможет ли британская экономика оправиться от катастрофических последствий Брексита, оставив ей возможность поддержать Украину?

Америка несет большую нагрузку на Украину, особенно в связи с недавним решением администрации Байдена предоставить кассетные боеприпасы — решение, с которым согласны не все союзники по НАТО, учитывая, что существует международная конвенция, запрещающая их (и даже некоторые члены Конгресса от Демократической партии высказал опасения).

Где есть конкретное союзническое соглашение, так это на тему России.

Встреча НАТО в Вильнюсе проходит на фоне политической неопределенности в Москве. Недавние события, в том числе вооруженная угроза правлению президента Владимира Путина со стороны лидера печально известной группы Вагнера, поставили перед российской политикой гигантский знак вопроса. Это может быть момент Украины.

Спустя шестнадцать месяцев после жестокого вторжения России Украина показала себя смелой и безжалостной в своем контрнаступлении. Но ему нужно, чтобы его американские и европейские союзники были сильными дома и за рубежом.

Есть несколько положительных признаков того, что Европа останется единой в борьбе против России.

Известие о том, что генеральный секретарь НАТО Йенс Столтенберг останется на своем посту еще на год после первоначального заявления о том, что он уйдет в сентябре, служит хорошим предзнаменованием для стабильности альянса.

Расширение НАТО за счет Финляндии и Швеции, которые только что получили согласие Турции на вступление, показывает ловкость альянса.

Граждане европейских стран, кажется, знают, что им нужно усилить меры безопасности, чтобы держать русских в страхе. Публичные сообщения были хорошими. Это должно продолжаться.

Почти все заинтересованные стороны в этих дебатах с НАТО, включая Украину, признают, что война должна закончиться, прежде чем Украина сможет официально присоединиться к альянсу. Но растет консенсус в отношении того, что время придет и что сейчас необходимо предпринять конкретные шаги, чтобы проложить путь к членству.

Долгосрочная стабильность Европы имеет ключевое значение. Вот что сейчас поставлено на карту на континенте, который принимает беженцев из Украины, заботясь о своем собственном населении. После вторжения России в Украину 24 февраля 2022 г. по состоянию на 26 июня 2023 г. было зарегистрировано более 23,5 млн пересечений границы из Украины в другие страны9.0003

Представьте себе Польшу, куда бежало большинство беженцев, справляясь с таким огромным потоком людей и обеспечивая обнадеживающую жизнь в изгнании.

Европа принимает вызов. Но его долгосрочная безопасность имеет решающее значение.

Российские элиты щеголяют своей бесчеловечностью Судья Алито: Государства не всегда знают, что лучше для детей

Мы находимся в другой Европе, чем та, из которой сбежала моя бабушка: в лучшей, более сильной, более единой Европе, включая прибалтийские народы и Украину. Это Европа, куда люди бегут, а не прочь.

Теперь мы должны сделать так, чтобы Украина смогла сохранить свой суверенитет и свое законное место в той Европе, которую она выбрала.

Тара Д. Соненшайн — профессор публичной дипломатии им. Эдварда Р. Мерроу в Школе права и дипломатии имени Флетчера Университета Тафтса.

Copyright 2023 Nexstar Media Inc. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.

Планируете уйти на пенсию раньше? Сначала задайте себе эти вопросы

Я хочу уйти на пенсию, заявил он. В 40 лет он устал от долгих часов работы, путешествий и кочевой жизни, которая привела его во многие города по всему миру. Ранний выход на пенсию — это ошибка, которая время от времени кусает многих из нас. Легко романтизировать и упростить, но довольно сложно осуществить. Есть два основных вопроса, которые я хотел бы задать. Во-первых, обдумывали ли вы в мельчайших подробностях, чем бы вы хотели заниматься до конца своей жизни? Во-вторых, как вы думаете, насколько хорошо вы оценили деньги, необходимые для выживания? Эти вопросы утомительны для тех, кто просто сосредоточен на том, чтобы избавиться от того, что, по их мнению, он больше не может делать. Но эти вопросы имеют значение.

Нам это может не нравиться, но нас в основном определяет то, что мы делаем. В первые несколько лет после ухода с работы здорово звучит сказать, что с этого достаточно. Многие в чьем-то кругу общения могут даже позавидовать мужеству отказаться от этого. Эти годы также потрачены на то, чтобы обосновать, почему отказ от курения был правильным решением. Однако все это скоро проходит. Становится трудно сказать, что человек ничего не делает со своей жизнью, временем, энергией и интеллектом. Это также становится ужасно скучным. Стремление к цели, а не просто стремление к счастью, — вот что заставляет нас идти вперед. Нам также нравится видеть, что эта цель вписывается в более широкую схему вещей, чтобы мы могли чувствовать чувство принадлежности, вносить свой вклад и влиять на мир вокруг нас. Друг выбрал минималистичную кочевую жизнь, состоящую из простых походов по труднопроходимой местности.

Через несколько лет он начал вести дневники, пропагандировать бережное отношение к природе и стал руководить небольшими группами в походах и лагерях в дикой природе. Он не имел этого в виду, когда начинал. Он считал, что ему никто не нужен и что он будет жить наедине с любимой природой. Тем не менее, он не мог не поделиться, не повлиять и не повлиять на других своими открытиями, которые изменили его жизнь. Мы все такие. Прежде чем выйти на пенсию, найдите время, чтобы представить свою жизнь после выхода на пенсию. В каждой детали. Представьте, кем бы вы были, чем бы вы занимались и как бы вы проводили время, особенно если вы планируете рано уйти на пенсию. Поскольку впереди еще много продуктивных и полезных лет целеустремленности, и нет смысла чувствовать себя ожесточенным и маргинальным с возрастом. Пара, уехавшая на пенсию в деревню со своими маленькими детьми, планируя вести самодостаточную и простую жизнь, за эти годы выросла и стала маяком в своем сообществе для простых, повседневных технологических решений. Они преподают в местной школе, и женщины в их сообществе чувствуют себя увереннее благодаря руководству, которое дала эта пара. Они не представляли себе эти возможности, но они были полны решимости стать частью сообщества, в которое они переехали. Они не представляли себе огороженного затворничества, когда переезжали.

Другая супружеская пара, потратившая половину своего состояния на постройку роскошного дома в горах, мечтала принимать иностранных путешественников, ищущих деревенской индийской жизни, хотя и в относительной роскоши хорошо оборудованного дома, отличной еды и вина. Вскоре они поняли, что не созданы для той ориентации на обслуживание, которую требовал этот бизнес. Работы было слишком много, и они не получали от этого удовольствия. Есть смысл заняться чем-то на стороне. Даже если человек продолжает делать свою работу. Старайтесь делать перерывы, чтобы проверить, какой будет ваша воображаемая новая жизнь. Поговорите с другими, кто, возможно, сделал что-то подобное. Возьмите с собой семью, чтобы увидеть, готовы ли они к переменам. Дайте себе время, чтобы подготовиться к досрочному выходу на пенсию, с деталями, которые сделают это решение хорошо продуманным. Не воображайте, что торгуете акциями, даете советы по личным финансам, обучаете музыке, продаете страховки, возделываете ферму, курируете тур или преподаете музыку, не зная, принесут ли эти занятия вам цель и радость. Теперь рассмотрим второй вопрос.

Самая задокументированная опасность досрочного выхода на пенсию — это недооценка своих финансов. Многие думают, что старая формула просадки в 4% является безопасной ставкой. Эмпирическое правило заключается в том, что если изъятие 4% вашего корпуса покроет ваши ежегодные расходы, у вас может быть достаточно денег, чтобы выйти на пенсию. Если вы оцениваете свои потребности в 50 000 рупий в месяц или 6 лакхов в год, то 1,5 крор рупий — ваш целевой корпус. Поскольку вы рисуете небольшую часть, остальная часть будет продолжать развертываться и будет расти в цене. Проблема недооценки может ударить по расходам. Инфляция будет увеличивать это число с каждым годом. Неожиданные капитальные затраты разъедают корпус. Любые не предусмотренные в бюджете расходы на медицинское обслуживание, детей или домашнее хозяйство изменят предполагаемые расходы. Трудно оценить адекватный бездействующий инвестиционный корпус, который просуществует более 50 лет после выхода на пенсию.

Если мы продолжим относиться к этому как к математической задаче и удвоим этот корпус для обеспечения буфера, сработает ли это? Отношение к деньгам меняется, когда нет приращения к корпусу. Уверенность в тратах и ​​принятии продуманных решений о деньгах может измениться, когда человек знает, что корпус — это все, что у него есть. Способность реагировать на колебания рынка и готовность вкладывать средства в рискованные активы изменятся. Консервативное распределение повредит как защите от инфляции, так и экономическому росту. Единичный спад и эрозия рыночной стоимости корпуса могут вызвать небывалый уровень нервозности у того, кто легко справлялся с рыночными колебаниями в годы заработка.

Допуская некоторое увеличение или приток дохода в личные финансы котенок, решение перестать зарабатывать будет менее радикальным. Это означает поиск другого источника дохода, кроме дохода от инвестиций. Для этого нужен план, подготовка, составление бюджета, разработка стратегии. Это возвращает нас к первому пункту: представьте себя на пенсии во всех возможных деталях и будьте честны в этой оценке. Иногда я прошу кого-то, кто хочет уйти с работы, просто взять длительный перерыв. Если есть что-то, что постоянно раздражает вас на работе, вам может понадобиться свежий взгляд на то, на кого вы должны работать, каким должен быть ваш рабочий день и как вы можете сбалансировать жизнь и работу. Это может не нуждаться в серьезном средстве, таком как полный отказ от курения.