Видео работа голосовых связок: Работа голосовых связок
Операция певческого голоса | Wohlt Voice Medicine Worldwide
Операция певческого голоса
«Операция певческого голоса» представляет собой высокоспецифичный фонохирургический оперативный метод, служащий для восстановления уникальных функций певческого голоса.
За последние 15 лет доктор Вольт разработал специальную форму звуковой хирургии и адаптировал ее наиболее щадящим образом к певческому голосу. Это пластическая реконструктивная оперативная техника, при которой особое внимание уделяется вискозно-эластичным свойствам тонких слоев слизистой оболочки голосовых связок и по возможности минимальной травматизации здоровых тканей голосовых складок.
Этот фонохирургический метод является своего рода личным почерком, который доктор Вольт применил в лечении сотен пациентов. Благодаря регулярному послеоперационному контролю в течение многих лет, он знает, что данная оперативная техника приносит превосходные и долгосрочные результаты.
Так как при малейших изменениях в голосовых складках певческий голос теряет свое особое качество звучания — это в первую очередь касается лирических типов голоса (колоратурное сопрано, лирический тенор) — то в связи с этим певец сравнительно быстро обращается за специализированной медицинской помощью.
Подлежащие операции узелки голосовых связок, отеки или полипы у певцов, как правило, очень мелкие. В этом как раз и заключается особая сложность для фонохирургов, когда, например, по вибрирующим краям голосовых складок располагаются отеки голосовых связок на широком основании. В этом случае требуется филигранная пластическая реконструктивная оперативная техника, которая должна соответствовать данным анатомическим особенностям в полной мере.
Типичный пример «операции певческого голоса» (колоратурное сопрано)
Этот видеоэпизод представляет собой типичный пример комплексной голосовой проблемы певицы, обладающей колоратурным сопрано. Певица жаловалась на увеличивающиеся проблемы в верхнем регистре, трудности в управлении своим голосом и постоянно возникающие кровоизлияния в голосовые складки. Свою блестящую партию Виолетты в опере «La Traviata» она уже давно больше не могла исполнять.
Голосовые складки до операции
В этом видео показаны узкие отеки на широком основании в средней трети обеих голосовых складок до операции, которые препятствуют легкому смыканию голосовых связок.
Кроме того, видны небольшие утолщенные кровеносные сосуды по краю голосовых складок.
Голосовые складки после операции
В этом видео после операции на голосовых связках видны сглаженные, намного лучше смыкающиеся при голосообразовании голосовые складки. В ходе данной операции также были устранены изменения кровеносных сосудов.
Щадящая операция на голосовых связках только под общим наркозом.
Операции на голосовых связках вокалистам проводятся доктором Вольтом исключительно под общим наркозом. При полном покое пациента производится филигранное микрохирургическое вмешательство обеими руками. Таким образом гарантируется, что пациент в результате неконтролируемых движений во время операции не нанесет себе тяжелые повреждения.
В ходе всей операции ведущими врачами-анестезиологами осуществляется непрерывное наблюдение за пациентом.
Внимание: никаких операций на голосовых связках у бодрствующего пациента
Доктор Вольт категорически отвергает метод непрямой операции на голосовых связках, особенно для вокалистов.
При непрямом методе бодрствующий пациент сидит в смотровом кресле напротив хирурга, который проводит вмешательство посредством длинного изогнутого инструмента (щипчиками), вводимого в гортань через рот. При этом нередко провоцируется сильный рвотный рефлекс, побуждающий пациента к резким спонтанным движениям.
Кроме того, в этом случае хирург оперирует только одной рукой, т.к. в другой он держит оптику. Оперирование одной рукой заключается только лишь в отщипывании или, в худшем случае, в срывании тканевых изменений с поверхности голосовой складки. Так как невозможно с уверенностью предсказать, как кайма слизистой оболочки оторвется от края голосовой складки, то таким образом не исключена возможность удаления больших участков здоровой ткани, что в большинстве случаев приводит к необратимым повреждениям голоса.
Часто сторонники данного метода приводят аргумент, что с бодрствующим пациентом в любое время возможен стробоскопический контроль количества удаленной ткани. Это утверждение верно, но тем не менее не упоминается тот факт, что утрату ткани голосовой складки, если таковая произошла, не вернуть никаким стробоскопированием.
Результатом такого повреждения является повреждение голоса, часто долгосрочное.
Существенные недостатки непрямой микроларингоскопии служат причиной того, что доктор Вольт проводит все фонохирургические вмешательства исключительно под наркозом.
Щадящая операция на голосовых связках только с высококачественными микроинструментами из стали
Доктор Вольт применяет для операций на голосовых связках исключительно лучшие высококачественные микроинструменты французского производства ручной работы из стали. Данные высокоточные инструменты в руках опытного фонохирурга являются наилучшим выбором для щадящей операции на свободном крае голосовой складки.
Внимание: никаких операций лазером на голосовых связках
Вокалистов необходимо предостеречь от операций на голосовых складках с использованием лазера. В отличие от обычно используемых микроинструментов из стали (холодные инструменты), лазер работает с тепловой энергией. Когда лазер применяется как так называемый «горячий нож», тепловое воздействие может сильно повредить тонкие слои слизистой оболочки и оставить после себя ожоговые повреждения.
Кроме того, лазер может активировать определенные клетки в глубоких слоях ткани. Эти т.н. фибропласты образуют фиброзные, т.е. затвердевшие фрагменты ткани. Результатом являются необратимые, рубцовые изменения тканей голосовых складок. Так как рубцовая ткань не способна вибрировать, то следствием этого является сильное нарушение голоса.
Также т.н. KTP-лазер или лазер GreenLight, находящие в последнее время все большее применение и используемые в силу своих специфических свойств при изменениях кровеносных сосудов голосовых складок, кроют в себе немалые риски при лечении профессиональных вокалистов. Вот, например, случай с одним известным оперным певцом, которому из-за полипов голосовых связок была сделана подобная операция, после который он почти на целый год потерял голос, наглядно демонстрирует, какие риски особенно для профессиональных певцов кроются в этом методе, преподносимым как «наиболее современный».
Существенные риски, которые влечет за собой лазерное лечение, являются основанием того, что доктор Вольт проводит все операции на голосовых складках только высококачественными микроинструментами из стали.
Интервью с доктором Герритом Вольтом: операция певческого голоса
Международный оперный журнал «ORPHEUS», издаваемый уже более 40 лет, опубликовал в номере за май-июнь 2016 г. подробное интервью с доктором Вольтом под названием «Доктор Геррит Вольт – Фониатр звезд, часть 1: Оперативное лечение певческого голоса». В нем доктор говорит об особой разработанной им форме фонохирургии.
Операция певческого голоса
Доктор Вольт считается одним из ведущих специалистов при заболеваниях певческого голоса далеко за пределами Германии и Австрии и получил всемирное признание как фониатр и фонохирург звезд оперы и поп-музыки. Он живет в Берлине и Вене и работает в обеих столицах ларингологом и фониатром в своих частных клиниках, является профессиональным певцом со сценическим опытом и преподавателем вокала у многих известных исполнителей. В ряде интервью с Клауспетером Кошйельни для журнала «ORPHEUS» он рассказывает о своем обширном опыте в работе с певческим голосом.
Г-н доктор Вольт, как у «фирменного» медика артистов с мировым именем, Ваш опыт работы с деятелями вокального искусства, безусловно, многогранен.
В ходе нашей первой беседы я хотел бы сконцентрироваться на Вашей хирургической работе. Сразу же и начну: какими свойствами должен обладать фонохирург, к которому за помощью обращается профессиональный вокалист?
К такому врачу у меня особые требования. Он должен быть не только оперирующим хирургом, но и иметь в своем распоряжении целостную концепцию лечения вокалистов и оказания им помощи в области фониатрии. Помимо многолетнего опыта ларинголога и фониатра он должен обладать высокой квалификацией в области операций по улучшению голосообразования, т.н. фонохирургии. Это все лишь первые минимальные предпосылки. Большое, едва ли не еще более важное значение, имеет глубокое понимание певческого голоса и квалифицированный подход к требованиям певческой профессии. Он должен по возможности сам иметь многолетний певческий опыт, быть музыкальным, уметь сопровождать певца на фортепиано и иметь в своем арсенале обширный опыт преподавания вокала.
Как Вы оцениваете обслуживание деятелей вокального искусства в клинике целым коллективом?
Я отрицаю концепцию раздельной компетентности, особенно в обслуживании вокалистов.
Для меня это немыслимо, чтобы фонохирург в вопросах качества артистического голоса обращался к опыту немедицинских сотрудников или штатных логопедов и преподавателей вокала. Как певец может положиться на коллектив? Кто несет в таком случае ответственность? По моему мнению, лечащий врач-фониатр обязан обладать обширной компетентностью, как медико-хирургической так и певческой, вокально-педагогической. В конце концов, мы можем дать только то, что в нас самих заложено. И если это применимо лишь к немногим — то так тому и быть!
Г-н доктор Вольт, Вы уже давно считаетесь одним из ведущих фонохирургов. Как это получилось? В чем заключается рецепт Вашего успеха?
Успех, по всей вероятности, заключается в сочетании профессиональных свойств и личного подхода к пению. Может быть это, конечно, мой личный энтузиазм, моя страсть и бесконечное увлечение певческим голосом человека, придающие моей работе, особенно в области хирургии, устойчивое и последовательное развитие, наполняющие меня радостью и уверенностью.
И пациент это чувствует. В области оперативной техники я за последние 15 лет разработал специальную форму звуковой хирургии и модифицировал ее особым способом для певческого голоса. Это своего рода пластическая реконструктивная работа по восстановлению оптимальной вибрации голосовых связок, что позже станет решающим фактором для мягкого, богатого нюансами голоса. Эта техника операций, которую я применил в лечении сотен моих пациентов, является своего рода личным почерком. Благодаря регулярному послеоперационному контролю в течение многих лет, я знаю, что данная оперативная техника приносит долгосрочные и превосходные результаты. Кроме того, за долгие годы практики я разработал особую форму фонопедических упражнений, т.н. реабилитацию певческого голоса как раз после хирургических вмешательств. Данная реабилитация, следующая поэтапному плану адаптированных вокальных упражнений, специально согласуется с послеоперационными требованиями к певческому голосу. Однако это не является «методом», применяемым одинаково ко всем певцам.
Форма лечения всегда соответствует индивидуально подобранной для каждого пациента-вокалиста программе.
Какое значение, какую ценность имеют для Вас лично операции вокалистов?
Для меня операция певца является творческим действием. Я не устаю повторять, что операции — это мои концерты, к которым я старательно готовлюсь и которые я «пою» с величайшей тщательностью и внутренним воодушевлением, а после удачно выполненной работы выражаю свою признательность. Каждый раз я рассматриваю это как подарок, что могу исполнять такую замечательную работу и в состоянии вернуть заболевшему певцу его прежний голос. Когда я, как фонохирург, оперирую певца, я работаю с его вокальным инструментом, «создавая форму и звучание». Эта созидательная работа должна включать в себя высокую степень ответственности и глубокое понимание певческого голоса человека во всех его нюансах. По моему глубокому убеждению, это понимание можно обрести только за счет многолетнего собственного певческого опыта и его нельзя заменить никаким количеством проведенных хирургических вмешательств или обширными научными публикациями.
В учебной литературе операции на гортани часто описываются как «рутинные вмешательства». Относится ли это также к операциям вокалистов?
Хирургическое лечение певца никогда не может быть рутинным вмешательством. По моим ощущениям, это понятие умаляет основополагающее для дальнейших творческих планов артиста решение. Поэтому в предварительной беседе необходимо учесть реальные шансы хирургического вмешательства, а также риски и опасения пациента. Операция на голосовых связках вокалиста является сама по себе творческим проектом, если хотите, произведением искусства, так как работа фонохирурга с вокальным инструментом пациента является созидательной и звукообразующей. И это должен осознавать сам хирург. Кто говорит в этом случае о рутине, тот не понимает всю сущность данной созидательной творческой работы.
Вы только что говорили о количестве проведенных операций. Как Вы думаете, является ли это количество решающим критерием при выборе фонохирурга? И если можно задать Вам такой вопрос.
.. Скольких певцов Вы уже прооперировали?
В общей сложности за 20 лет хирургической деятельности, думаю, должно быть около тысяч вокалистов. Это сравнительно много, учитывая, что операции на голосовых связках у певцов проводяться не так часто. Однако, у меня, ввиду моей специализации по оперативному лечению певческого голоса, набирается, как я уже сказал, достаточно много клиентов. В целом, количество проведенных операций для меня второстепенно, т.к. речь идет о качестве, а именно об особо хорошем качестве, которое не зависит от количества. Конечно, фонохирург должен понимать и знать свое ремесло: как и любой ремесленник, он проходит обучение, сдает экзамен на звание подмастерья и затем получает звание мастера. Только при операции певцов требуется значительно больше. Для операции человека искусства требуется также работник искусства. Я имею в виду исключительный, выдающийся талант певца-хирурга, с которым певец-пациент до, после и особенно во время операции находится в своего рода «творческом резонансе».
Возможно, это звучит далеким от действительности утверждением, но я твердо убежден, что так оно и есть, это составляет основу моей ежедневной работы.
Что подразумевается под этим «творческим резонансом»?
Это особый подход к пациенту, который заключается в понимании, чуткости и сопереживании. Перед каждой операцией необходимо, помимо сбора подробного анамнеза, а также выявления ограничений певческих возможностей, обусловленных болезнью, прочувствовать каким образом певец идентифицирует себя как творческую личность со своим индивидуальным инструментом-голосом. Иногда речь может идти об изящных, филигранных качествах голоса. Качествах, которые, по моему мнению, врач может уловить, только оперевшись на свой собственный певческий опыт. Эти утонченные голосовые качества, которые в большинстве случаев в результате болезни становятся для певца недоступными и которые необходимо восстановить, должны быть особым образом учтены во время операции. Я, например, активирую при каждой операции на голосовых связках — как я его называю — внутренний музыкальный слух.
И это не только ментальная настройка на индивидуальную личность певца, а скорее «проникновение в его внутренний вибрационный диапазон» и настройка на его особое певческое качество голоса. Имеется в виду своего рода глубоко прочувствованное восприятие, осознание и мысленное проникновение в образ звучания. Перед каждым отдельным хирургическим этапом я задаюсь вопросом, как именно это действие может повлиять на качество звучания голоса и на уникальность голоса данного певца. Я бы хотел честно признаться, что при этом мой внутренний голос всегда был и остается лучшим помощником и советчиком.
Г-н доктор Вольт, мог бы я Вас попросить подвести итог нашей сегодняшней беседы?
Знаете, при всем таланте, всей одаренности и всем опыте, которые всегда являются решающими факторами в дальнейшей карьере и планах на жизнь певца, при этих операциях требуется особое качество — смирение. В конечном итоге для успеха необходима «воля, данная свыше», которая нам не подвластна. И с этим мы должны смириться.
как фониатры РКБ возвращают голос
В РКБ работают врачи редкой специальности – фониатры, всего два специалиста на весь Татарстан
Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»
Голос – очень хрупкий инструмент
Разговаривать человек начинает практически с самого утра и общается весь день. Голос – это способ общения с внешним миром и получения информации.
«Хрупкость в том, что это наш инструмент для ведения качественной жизни. И любое нарушение может сказаться не только на нашем общем состоянии, но и на профессии», – отметила оториноларинголог-фониатр консультативной поликлиники РКБ Дина Галиева.
Проблемы с голосом или его отсутствие, подчеркивают фониатры, могут привести к психологическим нарушениям.
«Нарушение голоса влияет на эмоциональное состояние, агрессивность просыпается у пациента при этом, обида. Это нужно перебороть, перешагнуть и успокоить пациента. Это сложно», – рассказала врач.
Голос может не выдержать нагрузки
У потери голоса много причин. Довольно просто потерять способность говорить из-за голосовой нагрузки, ведь профессия многих людей связана с постоянным использованием речевого аппарата.
«Сейчас ведь в моде профессия блогера, ведение каких-либо лекционных курсов», – рассказала Дина Галиева.
Активные и пассивные курильщики тоже под ударом. И не только курение классических сигарет ухудшает голос, отмечают врачи, но и модных электронных сигарет, различных испарителей и кальянов.
«Кроме того, голос могут потерять те, у кого есть заболевания эндокринологического и гастроэнтерологического характера, неврология. Нарушение голоса может спровоцировать эмоциональное состояние пациента, случаются послеоперационные параличи как осложнение после хирургического вмешательства», – добавила врач.
«Один и тот же пациент может иметь сопутствующие заболевания, при этом еще курить.
Естественно, это может привести к более стойким нарушениям», – отметила специалист.
В Республиканской клинической больнице фониатры помогают пациентам разных возрастов и профессий.
«Чаще обращается взрослое население. Но в 19 и 50 лет течение болезни и длительность восстановления будет отличаться, поэтому при каждом нарушении голоса нужно учитывать симптоматику: с чего это началось и сколько длилось», – отметила Дина Галиева.
Дина Галиева: «Хрупкость в том, что это наш инструмент для ведения качественной жизни. И любое нарушение может сказаться не только на нашем общем состоянии, но и на профессии»
Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»
Единственный центр на весь ПФО
Фониатрический центр РКБ – единственный на весь Приволжский федеральный округ. Восстанавливать голос к врачам клиники едут и из соседних регионов.
«Наш Центр единственный, который занимается лечением, диагностикой и реабилитацией голоса по ОМС. Платные услуги есть.
Есть отдельные специалисты, но Центр наш – единственный», – отметила врач-фониатр.
Пациентка думала, что голос никогда не вернется, но в РКБ помогли
Женщина обратилась в фониатрический центр РКБ после двухмесячных походов по разным специалистам. Она потеряла голос, говорить могла только шепотом. Проходила разную терапию, но результата не было.
«Ее не могли так долго держать на больничном. Выявление причин потери голоса показало, что объективных серьезных нарушений не было», – рассказала врач.
Пациентка переживала, что голос к ней никогда не вернется. В итоге она попала в фониатрический центр.
«Восстановилась пациентка, довольна, вышла на работу», – поделилась успехом Дина Галиева.
В настоящее время женщина проходит реабилитацию в РКБ, у нее третье занятие.
Вообще восстановление голоса достаточно трудоемкий процесс, его длительность зависит от причин потери способности разговаривать.
В практике фониатра самая долгая терапия заняла 43 занятия: пациент потерял голос из-за послеоперационного пореза гортани.
Однако все равно бывают случаи, когда помочь пациенту невозможно.
Сейчас фониатрический центр ждет одобрения покупки необходимого медицинского оборудования, чтобы помогать татарстанцам восстановить голос
Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»
Шепот напрягает голосовые связки, как крик
По мнению многих, шепот менее травматичен для голосовых связок, на самом деле, в этот момент связки напрягаются так же, как при крике, нагрузка при таком способе общения колоссальная.
«Были случаи послеоперационные, когда пациенты не были предупреждены об осложнениях на голос после хирургического вмешательства. И ждали, что голос восстановится через определенное время. Они приходили через какое-то время к нам на прием и возвращали качество голоса, а от них до этого отказывались и в Москве, и в Санкт-Петербурге», – поделилась врач.
По словам врачей, они никогда не гарантировали результат, но всегда делали все возможное. Успех в восстановлении голоса зависит и от желания самого пациента – уверенность в том, что все получится, и качественная помощь дают результаты.
«Хочется расширить наш центр, добавить психотерапию. И работать в комплексе, делать вливания, системы ставить, лечение проводить, которое сейчас отменили в стационаре. А у пациентов нет возможности госпитализироваться на дневной стационар и получать то лечение, которое им необходимо. Не все врачи владеют техникой внутригортанного вливания. Вливания непосредственно в гортань. Это дает колоссальный результат и моментальный эффект. Хотелось бы, чтобы все это делалось в наших условиях. Но учитывая, что служба не развита, специалистов пока недостаточно», – поделилась фониатр.
Как проходит восстановление голоса?
В РКБ при потере голоса первый осмотр проводит оториноларинголог-фониатр вместе с педагогом логопедом-фонопедом. Фонопедия – это узкая специализация логопедии. Такой объективный осмотр нужен перед фонопедагогической коррекцией.
«Я как фониатр назначаю медикаментозное лечение, а наш педагог продолжает на дыхательных упражнениях, на основе фонопедии заниматься с ними по восстановлению голоса», – поделилась специалист.
При нарушении голоса может нарушиться и акт глотания, ведь все взаимосвязано – организм отдельно от гортани не существует. Вначале врачи помогают восстановить речь. Если пациент вокалист, то потом переходят на восстановление вокального голоса, вокальных способностей. Все идет поэтапно, подчеркнула фониатр.
Первая песня, которую исполняют вокалисты после восстановления голоса, – «Маленькой елочке холодно зимой». Детские песни настраивают пациентов на позитив, уверены врачи, и процесс восстановления идет быстрее.
В центре работают два врача и логопед. Но перед тем как начать лечение, они консультируются с эндокринологами, неврологами, гастроэнтерологами, с теми врачами, которое непосредственно нужны для конкретного случая.
Фониатры советуют: если ваш голос изменился и это длится больше трех дней, необходимо обратиться по месту жительства к лор-врачу
Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»
Тревожные звоночки
Фониатры советуют: если ваш голос изменился и это длится больше трех дней, необходимо обратиться по месту жительства к лор-врачу.
Направление к фониатру дается пациенту после того, как становится понятно, что длительный курс лечения, которое назначил отоларинголог, не помог.
«Если при потере голоса присутствует ощущение, что пациенту что-то мешает, возникает какой-то ком, дискомфорт, болевые ощущения, на это нужно обратить внимание», – отметила врач.
Важно не забывать, что гортань – это дыхательный орган.
«Она показывает не только нарушения голоса, но и нарушение дыхания, поэтому стоит серьезно отнестись к нарушениям состояния. И то, что для вас начинается с нарушения голоса, может оказаться предынсультным состоянием, гормональными нарушениями, какими-то предонкологическими процессами. Это нельзя игнорировать», – подчеркнула специалист.
Как сохранить свой голос
Чтобы сохранить свой голос, надо соблюдать гигиену голоса.
«Это ограничение крика, шепотной речи, разговоров в шумном месте. Естественно, на голос влияют погодные условия, если в -30 разговаривать длительно на улице», – отметила специалист.
Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Причем не только обычных сигарет, но и электронных сигарет, кальяна.
Часто на приемах у фониатра пациенты недоговаривают, что курят. Или считают увлечение вейпами и различными испарителями не курением. Это усложняет процесс лечения, хотя врач может сам увидеть изменения в горле, вызванные пагубной привычкой.
«Гортань, слизистая меняют свой первоначальный вид. Специфический ларингит курильщиков бывает в трех стадиях. Определяем по слизистой, по состоянию гортани, наблюдаем, что органической патологии нет», – объяснила фониатр.
Также связкам вредит чрезмерное употребление кофе.
«Разрешено в идеале, чтобы подавления гормонов не было, маленький объем кофе после завтрака через 2 часа. Так как у нас гормональный фон повышается и на понижение идет, а вы, получается, его сразу подавляете напитком», – объяснила врач.
Важно проходить профилактические осмотры у лор-врача. Людям, у кого профессия связана с речевой нагрузкой, стоит время от времени показываться фониатру.
В РКБ при потере голоса первый осмотр проводит оториноларинголог-фониатр вместе с педагогом логопедом-фонопедом
Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»
Фониатр спасает не только вокалистов
Многие уверены, что фониатр – это врач только для вокалистов. Дина Галиева подчеркнула, что это большое заблуждение.
«Мы наблюдаем, что причины потери голоса у вокалистов заключаются в голосовой нагрузке в основном. Они ежегодно наблюдаются. А обычный контингент нашей республики редко доходит до специалистов, хотя есть серьезные нарушения», – подчеркнула она.
Фониатров, на самом деле, довольно мало. Татарстан не исключение.
Врач объяснила, что фониатрия – это не только медицина, но еще и педагогика, и психология.
«Для успешной работы необходимо любить и медицину, и искусство», – отметила специалист.
Зум-звонки напрягают мои голосовые связки?
Если вы не исполнитель или ваша работа не требует от вас много говорить, вы, вероятно, не уделяете должного внимания своему вокальному здоровью.
Тем не менее, повреждение голосовых связок встречается чаще, чем вы думаете, поскольку оно затрагивает до девяти процентов взрослых по всей стране. И эксперты говорят, что увеличение количества видео- и телефонных разговоров во время пандемии COVID-19 только усугубит ситуацию.
Сара Браун, MS, CCC-SLP, речевой патолог в Центре голоса и глотания Grabscheid на горе Синай, заметила заметное увеличение числа пациентов с голосовым напряжением или усталостью за последние шесть месяцев.
«Люди склонны говорить громче по видео или по телефону, когда думают, что их плохо слышно. Со временем это может привести к травме голоса», — объясняет она. «С другой стороны медали пожилые пациенты, которые не разговаривают так много во время пандемии, теряют вокальную выносливость».
Чтобы помочь пациентам предотвратить повреждение голосовых связок, г-жа Браун объясняет, как возникает травма, и дает советы по правильной «гигиене голоса».
Что вызывает повреждение голосовых связок? Голосовые связки представляют собой две полосы эластичной мышечной ткани, расположенные в гортани или гортани, которые соединяются вместе, образуя V-образную форму.
Эти шнуры длиной примерно с ноготь вашего большого пальца постоянно работают — они собираются вместе и вибрируют, когда вы говорите, и раскрываются при каждом дыхании.
Как и другие части тела, ваши голосовые связки подвержены износу. Областью, наиболее подверженной повреждению, является наружный слой голосовых складок, называемый эпителиальным слоем или слизистой оболочкой голосовых складок. Когда шнуры трутся друг о друга слишком сильно или слишком долго, ткань повреждается. Наиболее распространенной травмой голосовых связок является доброкачественное поражение слизистой оболочки — мозолевидный нарост, также называемый узлом, полипом или кистой.
Кто подвержен риску повреждения голосовых связок?Хотя любой человек может повредить голосовые связки, это чаще встречается в определенных профессиях.
«Повреждение голоса может произойти в любое время, когда вы выведете свой голос за пределы реальных возможностей», — объясняет г-жа Браун.
«Это похоже на то, когда вы постоянно поднимаете тяжести или носите неудобную обувь, а затем на коже появляется мозоль».
Мисс Браун лечит многих артистов, ведущих новостей, учителей и юристов, которые поют или разговаривают весь день на работе. Она также видит много родителей с большими семьями и молодых людей, которые часто кричат или повышают голос.
Как предотвратить повреждение голосовых связок?Если вы подвержены риску перенапряжения голоса, г-жа Браун рекомендует вам обеспечить адекватную «речевую гигиену», соблюдая следующие правила:
- Используйте эффективную речь
- Избегайте обезвоживания . У вокалистов есть фраза: «пой мокрой и писай бледной». Выпивайте от двух до четырех литров воды каждый день для оптимального здоровья голоса.
В результате моча должна быть светлой и без запаха. - Предельные вещества. Не курите сигареты и ограничьте употребление алкоголя, поскольку и то, и другое может высушить голосовые связки, увеличивая риск травмы голоса. Чрезмерное количество кофе и других напитков с кофеином также может привести к сухости голоса. Если вы пьете несколько чашек кофе в день, обязательно компенсируйте это, выпивая больше воды.
- Регулярные физические упражнения : Кардио и силовые тренировки помогают поддерживать выносливость. Не задерживайте дыхание при подъеме! Используйте правильную технику дыхания при подъеме тяжестей.
- Прекратите поведение, которое увеличивает голосовое напряжение. Избегайте чрезмерных криков, криков или разговоров; остерегайтесь шумных мест, таких как бары и рестораны; и ограничить прочищение горла и кашель.
- Разминка и охлаждение. Изучите упражнения, чтобы безопасно начинать и прекращать длительное вокальное использование, такие как резонансное гудение, губные трели и соломенное фонирование.
- Делайте перерывы . Во время пиковой нагрузки на вокал делайте шесть голосовых перерывов — от 15 до 30 минут голосового отдыха — в течение дня.
- Используйте соответствующие настройки звука для видеовызовов . Сочетание наушников и микрофона гарантирует, что вы сможете четко слышать себя и своего собеседника, чтобы не говорить слишком громко.
В результате моча должна быть светлой и без запаха.
Vocapedia — видео со свистом
Брюшная стенка (2)
Похититель (1)
Похититель (3)
Похититель SD (1)
Истирание гортани (1) 90 003
Акустический анализ (1)
Акустическая энергия (1)
Акустика (5)
Акромегалия (1)
АКТГ (1)
Актёры (1)
Акупунктура (2)
Аддукт (1)
Аддуктор (3) 900 03
Аддуктор SD (1)
Аденоиды (1)
Аэродинамический анализ (1)
Аэродинамическое противодавление (1)
Афроамериканец (1)
Старение голоса (3)
Старение голоса (2)
Возбуждение (1)
Авиалиния (2)
Техника Александра (2)
Аллергия (1)
Аллергия (1)
БАС (1)
Альтернативные (3)
Альтернативные медицинские системы (1)
Амплификация (1)
Амилоидоз (1)
Am йотропный боковой склероз (1)
Анатомия ( 5)
Андрогены (2)
Анестезия (2)
Анестезиолог (1)
Анестезиолог (1)
Противовоспалительная диета (1)
Антибиотики (1) 9000 3
Антихолинэстеразные средства (1)
Антидепрессанты (1)
Антигистаминные препараты (1)
Тревога (4)
Апатия (1)
Аппетит (1)
Appoggiare (1)
Appoggio (1)
Ароматерапия (1)
Арпеджио (2)
Артрит (1)
Артикуляция (1)
Арьенадгортанная складка (4)
Арьенадгортанная мышца (3)
Черпаловидный хрящ (5)
Черпаловидный хрящ (5)
Вывих черпаловидного отростка (2)
Аспирин (1)
Атака (1)
Смелость (1)
Аудио (1)
Тревога при прослушивании (1)
Прослушивание (1)
Слух (1)
Автоматический (1)
Автоматическая обработка (2)
90 002 Баланс (1)Bandwidth (1)
Нарушение поведения (1)
Пояс (7)
Пояс против оперы (1)
Доброкачественный эссенциальный тремор (1)
BET (1)
Биологическая обратная связь (2) )
Биологическая терапия (1)
Противозачаточные таблетки (1)
Вздутие живота (1)
Сгустки крови (1)
Кровеносные сосуды (1)
Картирование тела (2)
Работа с телом (1)
Плотность костей (1)
Инъекции ботокса (1)
Ботулинический токсин (1)
Искривленные голосовые связки (1)
Мозг (2)
Мозг и пение (2)
Мозг и голос (2)
Перелом ноги (1)
Рак молочной железы (1)
Дыхание (4)
Управление дыханием (1)
Дыхание (1)
Дыхание (3)
Дыхание (5)
Дыхание голоса (3)
САМ (3)
Рак (1)
Уход за профессиональным голосом (2)
Уход за профессиональный голос (1 )
Хрящ (3)
Кастрат (1)
СКК (25)
Клеточная структура (2)
Химиотерапия (1)
Светотень (1)
Хор (2)
Удушье (1)
Холестерин (1)
Хорал (3)
Хронический кашель (1)
Хронические заболевания (1)
Классические заболевания (6)
Таблица гласных в гробу (2)
Когнитивные расстройства (1)
Колоректальный рак (1)
Сравнительная педагогика (5)
Дополнительный (3)
Проводник (1)
Проводник (1)
Путаница (1)
Противозачаточные таблетки (1)
Контратенор (1)
Контроль (2)
Контролируемый (1)
9000 2 Контролируемая обработка (2)Остыть (1) 9
Коронарная болезнь сердца (1) 0002 Судороги (1)
Черепные нервы (1)
Скрип (1)
Скрипучий голос (2)
Творческая интуиция (1)
Креативность (1)
Перстнечерпаловидный сустав (3)
Заболевания перстнечерпаловидного сустава (1)
Перстневидный (3 )
Перстневидный хрящ (4)
Перстневидная связка (2)
Перстнещитовидная связка (5)
Мембрана перстнещитовидной железы (2)
КТ (2)
Культура (1)
Клиновидный хрящ (2)
9000 2 Учебная программа (3)CVA (1 )
Децибелы (1)
Деконгестанты (1)
Пониженная мощность (1)
Тромбоз глубоких вен (1)
Отсроченное начало (1)
Намеренное успокоение (1) 90 003
Бред (1)
Бред (1)
Депрессия (2)
Дексаметазон (1)
Диабет (2)
Диафрагма (2)
Диетическая (1)
Диетическая (2)
Диетическая (1)
Диетическая полное дыхание (1)
диссекция (1)
Искажение (1)
Нисходящий поток (1)
Безопасность лекарств (1)
Психические расстройства, вызванные лекарствами (1)
Дизартрия (1)
Дисфагия (1)
Dys фония (12)
Предменструальная дисфония (1)
Дистония (1)
Раннее выявление (1)
Легкое начало (2)
Эхинацея (1)
Отек (2)
Эффективность (1)
Элиминационная диета (2)
Endoc мочевая система (1)
Рак эндометрия (1)
Эндоскопия (2)
ЛОР (1)
Энтрейнмент (4)
Выговор (1)
Эфедра (1)
Надгортанный хрящ (1)
9 0002 Надгортанник (6)Трубка надгортанника (1)
Эстроген (2)
Этикет (1)
Эустанционная трубка (1)
Оценка (2)
Упражнения (2)
Упражнения (1)
Внешние мышцы (1)
Экстубация (1) 9 0003
Фах (1)
Faith Salie (1)
Ложные голосовые связки (3)
Falsettist (1)
Falsetto (2)
Быстросокращающиеся волокна (1)
Усталость (1)
90 002 FESS (1)Бой или полет (1)
Фильтр (1)
Тонкоигольная аспирационная биопсия (1)
Fioritura (1)
Гибкая ларингоскопия (2)
Проточная фонация (1)
фМРТ (1)
FNA (1)
FNAB (1)
900 02 Пищевая непереносимость (1)Формант (13 )
Частоты (1)
Фрай (1)
ФСГ (1)
Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (1)
Чеснок (1)
Желудочная перистальтика (1)
9 0002 Гастроэзофагеальный рефлюкс (2)Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (1)
Genioglossus (2)
ГЭРБ (5)
Гинкго двулопастный (1)
Женьшень (1)
Glide (1)
Закрытие голосовой щели (2)
Glot талальный поток (3)
гортань (3) )
Гортанная резистентность (1)
Гортанная резистентность (2)
Гортанная резистентность (1)
Голосовая щель (12)
Зоб (1)
Льготные дни (1)
9 0002 Гранулема (2)Хриплый голос (1)
Болезнь Грейвса (1)
Рычание (1)
Гормон роста (1)
H-2-антагонисты (1)
Матрица Хэддона (1)
Галлюцинации (1)
Гармонический (11)
Тиреоидит Хашимото (1) 900 03
Оздоровление в музыкальных школах Проект (1)
Здоровое пение (1)
Потеря слуха (1)
Болезнь сердца (1)
Изжога (1)
Гематома (1)
Фитотерапия (3)
9000 2 История (6)Охриплость (12)
Охриплость после операции (1)
Холистическая (1)
Холистическая словесная подсказка (1)
Гомеопатическая медицина (1)
Гомеопатия (3)
Заместительная гормональная терапия (2)
Гормоны (4)
900 02 Конский каштан (1)Приливы (1)
HPSM (1)
HRT (1)
Жужжание (1)
Хриплый голос (1)
Гиалуроновая кислота (1)
Увлажнение (2)
9 0002 Гидрокортизон (1)Подъязычно-надгортанная связка (2)
Подъязычно-язычная связка (1)
Подъязычная (1)
Подъязычная кость (3)
Гиперназальность (1)
Гипертиреоз (2)
Гипноз (2)
Гипогликемия (1)
Гипо тиреоидизм (2)
ИА (1)
Ятрогенный (1)
Ибупрофен (1)
Визуализация (1)
Имплантат (4)
Импровизация (1)
In bocca al lupo (1)
Iner танция (3)
Инерционная акустическая нагрузка ( 1)
Инертограмма (1)
Обработка информации (1)
подгортанная полость (1)
Ингибирование (2)
Начальный потолок слизистой оболочки (1)
Травма (1)
Профилактика травм (2)
Бессонница (2)
Нестабильность (1)
Инсулин ( 1)
Интегративная медицина (3)
Межчерпаловидные (2)
Межчерпаловидные (3)
Межреберные (1)
Междисциплинарные (1)
Международный фонетический алфавит (1) 90 003
Внутренние мышцы (1)
Интубация (3)
Интубационная травма (1)
ПНД (1)
Иронический эффект (1)
Иронические процессы (1)
Раздражительность (1)
Японское пение (1)
Джаз (1
Боль в суставах (1)
Кава (1)
Кинестезия (1)
Рак гортани (1)
Рак гортани (1)
Развитие гортани (1) 9000 3
Электромиография гортани (1)
ЭМГ гортани (1)
Обследование гортани (4)
Травма гортани (1)
Вход в гортань (1)
Иннервация гортани (1)
Ларингеальная маска Дыхательные пути (1)
Гортанный мешок (1)
Гортань травма (2)
Гортань вентриальная (3)
Перепонка гортани (1)
Ларингит (2)
Ларинголог (4)
Ларингология (1)
Предменструальная ларингопатия (1)
Ларингофарингеальная рефлюкс (4)
Ларингопластика (1)
Ларингоскопия (5 )
Гортань (18)
Положение гортани (1)
Лазерная хирургия (1)
Латеральная перстнечерпаловидная мышца (3)
Латеральная перстнечерпаловидная мышца (1)
Смех (1) 900 03
LCA (1)
Ли Сильверман Лечение голоса (1)
Легато (1)
Поражение (3)
Вялость (1)
Леводопа (1)
Левая рука (1)
Стиль жизни (2)
Губа гудение (2)
Губная трель (4)
LMA (1)
Потеря маневренности (1)
Потеря мощности (1)
Потеря диапазона (4)
Болезнь Лу Герига (1)
Громкость (2)
Низкий голос (2)
Леденцы (1)
ЛНР (2 )
LPRD (2)
LSVT (1)
Легочное давление (1)
Легкие (1)
Люпрон (1)
Лютеиновая фаза (1)
9000 2 Ma Huang (1)Макронутриенты ( 1)
Нижняя челюсть (2)
Мания (1)
Мануальные методы лечения (1)
Массаж (1)
Массажная терапия (2)
MBSR (1)
McClosky (1)
Механорецепторы (1)
Медиализация (1)
Заболевания, влияющие на голос (1)
Медицинские проблемы (3)
Лекарства (1)
Лекарства (5)
Медитация (2)
Медуллярный рак щитовидной железы (1)
Менопаузальный вокальный синдром (1)
Менопауза (3)
Менструальный цикл (3)
Менструация (3)
Психический контроль (1)
Messa di voce (4)
Местинон (1)
Микрофон (2)
Микроларингоскопия (1)
900 02 Микрофон (2)Расторопша ( 1)
Терапия разума и тела (1)
Терапия разума и тела (1)
Внимательный голос (1)
Снижение стресса на основе практики осознанности (1)
Зеркальная ларингоскопия (1)
Смешанное исследование велс (1 )
Нарушение настроения (1)
Двигательное обучение (2)
Двигательная терапия (1)
МРТ (2)
Слизистая оболочка (3)
Травма слизистой оболочки (4)
Многоузловой зоб (1)
Рассеянный склер оз (1)
Мышца ( 4)
Мышечная боль (1)
Мышечное напряжение (1)
Мышечная слабость (1)
Мышечная дистрофия (1)
Музыкальное образование (1)
Музыкальный театр (2)
900 02 Музыкальный театр (1 )Музыкальный театр (5)
Музыкальный театр (3)
Миастения (2)
Миозит (1)
Заложенность носа (1)
Назальный кортикостероид/с (1)
Полипы носа (1 )
Природные (1)
Натуропатические лекарства (1)
Натуропатия (1)
Травмы шеи (2)
Повреждения нервов (1)
Нервы (1)
900 02 Нервные пути (1)Неврологические нарушения голоса (2)
Невропатия (1)
Неврология и пение (1)
Нейронаука и голос (1)
Узлы (1)
Узелки (1)
Узелки (3)
Нос (1)
9000 2 НПВП (1)Питание ( 2)
Пищевая добавка (1)
Косой черпаловидный отросток (3)
Окклюзия (2)
Гигиена труда (1)
Омега-3 (1)
Начало (2)
Оральные контрацептивы (1)
Остеопороз (1)
Отоларинголог (1)
Отоларингология (1)
Выработка гормонов яичниками (1)
Яичники (1)
Овуляция (2)
Небо (2)
Небно-язычное (1)
90 002 Паника (1)Папиллома (2)
Паралич (2)
Парез (4)
Болезнь Паркинсона (1)
Частичная (1) педагогика (5)
Страх перед исполнением (3)
Дрожание производительности (1)
Датчик PH (1)
Глотка (3)
Фонация (3)
Пороговое давление фонации (3)
Фонотравма (2)
Физическая подготовка (1)
Шаг (1)
Шаговое скольжение ( 1)
Диапазон доз (1)
Гормоны гипофиза (1)
PLOS ONE (1)
PMS (2)
Полип (2)
Полипы (1)
90 002 Поп-рок (1)Поп-рок (2)
Поп/рок (1)
Задний перстнечерпаловидный отросток (4)
Осанка (1)
Праат (1)
Молитва (1)
Преднизолон (1)
Беременность (1)
Предменструальная дисфония (1)
9000 2 Предменструальная фаза (1)Предменструальный синдром (2 )
Prempro (1)
Pressed (1)
Pressed phonation (1)
Pressure (2)
Professional behavior (1)
Professional voice users (1)
Progest эрон (3)
пролактин (1)
Пропанолол (1)
Ингибитор протонной помпы (1)
Психологические проблемы (1)
Психология (2)
Половое созревание (1)
Тромбоэмболия легочной артерии (1)
Фонация пульса (2)
Двухтактный (1)
Пикногенол (1)
Пиридостигмин (1)
Пириформный синус (3)
Четырехугольная мембрана (1)
Qualtrics (1)
Range (1)
900 02 Малиновый (1)Хриплый голос (1)
Возвратный гортанный нерв (5)
Рецидивирующий парез гортанного нерва (1)
Рефлюкс (11)
Регистр (9)
Реабилитация (7)
Отек Рейнке (2)
Релаксация (2) 900 03
Резонанс (10)
Резонансный голос (1)
Резонатор (1)
Респиратор (2)
Отзывы (1)
Ринит (1)
Грудная клетка (1)
Риффинг (1)
Жесткая ларингоскопия (1)
Rima glottidis (2)
Римский глотит (1)
Преддверие Рима (1)
Факторы риска (1)
Камень (1)
Шероховатость (2)
Мешочек (1)
Сагиттальный разрез (1)
Пальма etto (1)
Шкала ( 1)
Весы (1)
Шрам (2)
Седация (1)
Избирательное внимание (1)
Самооценка (1)
Самовыражение (1)
900 02 Самоконтроль (1 )Полуокклюзия голосового тракта (5)
Полуокклюзия (3) 91 )
Специалист по вокалу (2)
Синусит (1)
Инфекция пазухи (1)
Инфекция пазухи (1)
Хирургия пазухи (1)
Синусит (2)
Сирены (1)
9 0002 Нарушение сна (1)Медленно сокращающиеся волокна (1)
SLP (1)
Невнятная речь (1)
Курение (1)
Социальные сети (1)
Мягкое небо (1)
Состенуто (1)
Источник-фильтр (9)
Спастическая дисфония иа (1)
Спектр (1)
Логопед (1)
Логопед (1)
Логопед (2)
Духовность (1)
Спирометрия (1)
Сент-Джонс с Сусло (1)
Стаккато (3)
Страх сцены (1)
Выносливость (2)
Стероиды (3)
Штамм (1)
Солома (4)
Фонация соломы (1)
Укрепление силы (1)
Стресс (1) 9000 3
Управление стрессом (2)
Стробоскопия (5)
Стробовидеоларингоскопия (4)
Strohbass (1)
Инсульт (2)
Style (1)
Styloglossus (1)
90 002 Подгортанное давление (2)Субгармоническое (1)
Подслизистое кровоизлияние (1)
Sulcus voiceis (1)
Верхний гортанный нерв (5)
Паралич верхнего гортанного нерва (1)
Парез верхнего гортанного нерва (1) )
Надподъязычные мышцы ( 1)
Хирургия (7)
Подвеска (1)
SVS (1)
Глотание (1)
Глотательные мышцы (1)
Проблемы с глотанием (1)
90 002 Контроль набухания (1)TA (1)
Тай-чи (1)
Учителя (2)
Тесситура (3)
Тестостерон (1)
Прочистки горла (2)
Тироаритеноид (4)
Thy черпаловидная мембрана (3)
щитовидно-надгортанный (1)
Щитонадгортанная мышца (2)
щитовидно-подъязычная мембрана (1)
Щитовидная железа (2)
Рак щитовидной железы (1)
Щитовидный хрящ (6)
Функция щитовидной железы ( 1)
Щитовидная железа (3)
Масса щитовидной железы (1)
Узлы щитовидной железы (1)
Сцинтиграфия щитовидной железы (1)
Хирургия щитовидной железы (1)
УЗИ щитовидной железы (1)
Сканирование щитовидной железы (1)
Th тироидэктомия (1)
Тиреопластика (4)
Тембр (1)
Язык (3)
Языковое жужжание (1)
Языковая трель (3)
Torus tubarius (1)
Трахея (2)
Размер интубационной трубки (1) )
Традиционная китайская медицина (1)
Трансгортанное давление (1)
Поперечные черпаловидные (2)
Тремор (1)
Дрожащий голос (1)
Трель (1)
Носовые раковины (2)
Переворачивание (1)
Ul cer (1)
Инфекции верхних дыхательных путей (1)
Инфекции верхних дыхательных путей (1)
ОРЗ (1)
Небный язычок (1)
Валериана (1)
Велюм (1)
Расширение вен (1)
9000 2 Желудочек (1)Желудочковые складки (3)
Вербальные команды (1)
Головокружение (1)
Вестибулярная складка (1)
Вестибулярная складка (3)
Вибрато (2)
Вибрационная травма (1)
Голосовые аномалии (1)
9 0002 Голосовое оскорбление (1)Вокал Истощение (1)
Кровотечение из голосовых связок (1)
Голосовые связки (2)
Усталость голосовых связок (9)
Голосовые связки (8)
Аномалии голосовых складок (1)
Атрофия голосовых складок (2)
Кровотечение из голосовых складок (1)
Синяк из голосовых складок (1)
Киста голосовых складок (4)
Отек голосовых складок (5)
Кровоизлияние голосовых складок (4)
Гипомобильность голосовых складок (1)
Травма голосовых складок (1)
Голосовые складки неровность (1)
Поражение голосовых складок (1)
Поражение голосовых складок (3)
Подвижность голосовых складок (1)
Слизистая оболочка голосовых складок (2)
Слизистая оболочка голосовых складок.