Трансгендер как становятся: Трансгендеры о своих пластических операциях — The Village Беларусь

Трансгендеры о своих пластических операциях — The Village Беларусь

С помощью гормональной терапии лицо человека очень меняется, и пластические операции уже проводят в случаях, когда хотят «отшлифовать» внешность, и пластический хирург учитывает некоторые особенности. У мужчины, например, плохо развиты скулы, а нижняя челюсть, наоборот, хорошо. Чтобы превращать мужское лицо в женское или наоборот, необходимо учитывать это и прилагать определенные усилия.

Сам я работаю в реконструктивной хирургии и могу сказать, что объем операции по смене пола очень большой. В Беларуси чаще из женского пола переходят в мужской. Если говорить, например, про переход из женщины в мужчину, то сначала удаляется матка с яичниками, потом молочные железы, далее делается половой член, затем мошонка и вставляются протезы яичек. Если же мужчина переходит в женщину, во время операции по смене пола головка члена сохраняется — она делается в качестве клитора. Операция конкретно по смене пола в Беларуси бесплатная.

Все это проводится поэтапно и не в одну операцию. Это очень большой путь и длительные операции, которые требуют определенных навыков. Это если говорить о полностью буквальном переходе: начиная от внешнего вида, заканчивая половыми органами. Но вообще, человек сам выбирает процедуры, которые ему необходимы.

Что касаемо косметических операций, например, груди, чтобы ее сделать, главное, чтобы был объем тканей, который позволит вставить имплантаты. Если кожи мало, то тогда большие имплантаты невозможно вставить. Особенностей в том, мужской это организм или женский, нет. Все то же самое. А вот операция по удалению кадыка (хондроларингопластика) в Беларуси не является популярной, ее практически не проводят.

При переходе из мужчины в женщину проводится:

— Маммопластика (увеличение груди).

— Орхиэктомия (удаление яичек) и вагинопластика.

— Феминизирующая лицевая пластика (если необходимо).

При переходе из женщины в мужчину проводится:

— Удаление молочных желез.

— Удаление яичников и матки (иногда для сохранения возможности деторождения этот этап пропускается).

— Удаление вагины и формирование мошонки.

— Формирование фаллоса.

«Я женщина-трансгендер, задавайте свои настырные вопросы»

20 января 2017

Автор фото, Gwen

Подпись к фото,

Гвен до и после трансформации

Женщина-трансгендер, которая предложила в популярном интернет-сообществе Reddit ответить на любые личные вопросы, вызвала шквал интереса пользователей сети.

24-летняя Гвен из Пенсильвании провела сессию вопросов и ответов в режиме «спрашивайте о чем угодно» .

За время сессии она получила около двух тысяч вопросов и комментариев, в основном, как говорит она, уважительных.

«Я думаю, что мало кто из вас в своей жизни знаком с трансгендерными людьми, и, может быть, вы опасаетесь задавать интересующие вас вопросы, чтобы никого не обидеть. Так что я решила дать вам эту возможность — спросить человека, который ответит на любые вопросы», — написала она.

Как написал один комментатор: «Я думаю, что вы сразу покорили половину пользователей Reddit».

Другой пишет: «Вы очень красивы. Я рад, что вам удалось обрести счастье, которое вы искали. Спасибо, что вы поделились с нами своей историей».

Вот некоторые из заданных вопросов:

Когда вы впервые поняли, что хотите быть женщиной?

Гвен, которая поменяла пол при помощи гормонозаместительной терапии, стало сниться, что она хочет быть женщиной, когда ей было около пяти лет.

«Я просыпалась и чувствовала себя очень счастливой. Это было странно, потому что на вид я была мальчиком и все называли меня мальчиком», — говорит она.

Автор фото, Gwen

Подпись к фото,

«Я стала понимать, что со мной что-то не так, когда мне было пять или шесть лет», — говорит Гвен

«Когда мне было 10, кто-то из одноклассников спросил, как выглядят люди в раю, и наш учитель ответил: там ты выглядишь, как тебе хочется. Я так обрадовалась. Я не могла дождаться смерти, потому что тогда я могла бы выглядеть, как девочка. Я не собиралась покончить жизнь самоубийством, но у меня было твердое ощущение, что мне открыли тайну».

Когда ей исполнилось 22 года, она начала процесс перемены пола.

Сейчас, два года спустя, большинство людей даже не догадываются, что при рождении она была другого пола.

Изменилось ли отношение людей к вам?

Автор фото, Gwen

Подпись к фото,

После двух лет гормонозаместительной терапии, большинство людей и не подозревают, что Гвен раньше была мужчиной

«Когда я была мужчиной, мне было очень одиноко, потому что, хотя люди и относились ко мне хорошо, они не хотели иметь со мной дела. Если я возвращалась домой поздно вечером, то было видно, что часто идущим по улице женщинам было некомфортно от моего присутствия.

Теперь мне часто свистят вслед, когда я иду по тротуару, и я понимаю тех женщин. На женщин обращают гораздо больше внимания, и думаешь, что любой человек может представлять собой угрозу».

Гвен также обращает внимание на сексистские ремарки.

«Это сложно понять, пока этого не случится с вами, — говорит она. — Мне часто говорят: ты этого не можешь знать, ты же девочка. Я выросла парнем, так что я знаю, о чем идет речь».

Но она добавляет, что хорошо то, что к ней теперь по-другому относятся женщины.

«Им теперь гораздо спокойнее рядом со мной, и они делают мне комплименты о моей прическе, макияже и о том, как я одеваюсь.

Проявления галантности со стороны мужчин также радуют ее: «Мужчины открывают мне двери и часто спрашивают, не нужно ли мне чем-нибудь помочь».

Как гормонотерапия влияет на организм?

Автор фото, Empics

Подпись к фото,

Среди прочего, Гвен потеряла бороду

Гвен говорит, что у нее только не только сократился рост волос, но также изменилось распределение жировых прослоек, в основном в сторону бедер и груди, и поменялась структура мускулов.

«Мне пришлось покупать обувь на два размера меньше, потому что мускулы ног изменились. Кроме того, я стала ниже ростом, так как изменился изгиб позвоночника.

Я стала гораздо слабее. Раньше, если я занималась армрестлингом со своей сестрой или подружкой, то я всегда побеждала. Теперь, наверно, победят они».

Период перемены пола был не самым комфортным для Гвен: она чувствовала, что людям было неловко на нее смотреть.

«Ты не похожа на мужчину, но и на женщину тоже не похожа, и люди не знают, как с вами разговаривать. В то время мне было очень тяжело, потому что я чувствовала, что я как бы обманываю людей, ведь я не была похожа на остальных женщин. Мне пришлось убеждать себя, что все женщины выглядят по-разному».

Когда вы почувствовали, что стали настоящей женщиной?

Гвен говорит, что прошла «испытание на женственность», когда в поезде к ней стал клеиться мужчина.

«У меня просто замерло сердце. На секунду я почувствовала себя счастливой, что полный незнакомец считает меня женщиной. Но тут же мне стало очень противно, гадко, и я почувствовала свою вину за то, что он обратил на меня внимание».

Как отреагировала семья на ваше решение?

Хотя один ее дядя до сих пор отказывается с ней разговаривать, Гвен считает, что почти все родственники приняли ее решение.

«Моей маме пришлось узнать много нового обо мне, и ей понадобилось время, чтобы привыкнуть к некоторым вещам — например, что мы с ней больше не сможем танцевать. Но мы сейчас гораздо ближе друг другу».

Собираетесь ли вы делать операцию?

Автор фото, Gwen

Подпись к фото,

Гвен хочет завести детей, прежде чем пройти операцию

Гвен также рассказала о своей личной жизни, хотя большинство трансгендеров предпочитают этого не делать.

«С моей девушкой я никогда не комплексовала по поводу своего тела, а сейчас мне приятнее заниматься сексом, так как я увствую себя самой собой. Это гораздо приятнее, я чувствую все нервы своего тела.

«Я все еще могу использовать свой пенис, но предпочитаю этого не делать», — говорит Гвен.

Операция по изменению пола откладывается на будущее: «Если моя девушка и я останемся вместе и захотим детей, то до этого момента все должно оставаться как есть. После того, как мы заведем детей, я хотела бы пройти операцию».

«Это единственное, что меня удерживает, потому что я просто ненавижу, что у меня есть «это».

Что, по-вашему, люди должны понять о вас?

«Я такой же человек, как и все. Быть «трансом» для меня — лишь медицинский вопрос, — говорит Гвен. — Люди думают, что им надо ходить на цыпочках вокруг «трансов», и поэтому они не могут ничего про нас узнать».

«Но дружба с трансгендером мало чем отличается от дружбы с кем бы то ни было. А кроме того, иногда полезно узнать, что на жизнь можно смотреть по-другому».

Автор фото, Gwen

Подпись к фото,

«Я такой же человек, как и все», — говорит Гвен

«Мне очень нравится всё, что делает меня самой собой, мне не нравилось лишь мое тело. Теперь, когда мое тело соответствует тому, как я сама себя вижу, я счастлива», — заключает Гвен.

Шесть историй трансгендерных людей — Wonderzine

Ещё в 2016 году, когда я была угловатым мальчиком, меня позвали на фотосессию для «Спутника». Мне было любопытно, новая область, и в итоге мне очень понравилось — позы, шмотки примерять. Я решила этим дальше заниматься. Когда уже месяцев восемь терапии прошло, мне сказали, что лицо у меня модельное, рост классный, фигура тоже, в принципе, пойдёт, какие-нибудь российские марки типа «Волчка» я точно могу рекламировать. Меня пофоткал один фотограф, известный в узких кругах, мне башку сорвало, и я понеслась по фотосессиям. Сейчас отправила портфолио в два агентства, сказали, что не подходит, но у меня есть друг, который должен помочь с букингом. Не знаю, смогу ли я по подиуму ходить, ноги-то у меня кривые. А фотосессии мне нравятся.

Думаю вставить себе грудь, если всё получится, уже этой зимой. А про операцию на низ — это такая щепетильная тема, потому что, с одной стороны, очень хочется, а с другой — делают отстойно, последствия могут быть плохие, но вроде надо. В общем, я в раздумьях, тем более что операция стоит примерно миллион, а его надо где-то ещё найти. Врач мне посоветовал подождать лет до двадцати пяти, пока у меня мозги на место встанут, чтобы я могла точно решить. Раньше мне хотелось свалить в США, как и всем, но сейчас я понимаю, что мне вполне комфортно в Москве. Хотя лучше, наверное, переехать в Питер, там люди другие, вообще вся обстановка такая аутентичная, всё серое, низкие дома, это прямо моё.

Хотя я общаюсь с другими трансгендерными людьми в конференциях, чатах «ВКонтакте» и в Telegram, в жизни я с ними не встречаюсь, потому что не хочу себя всегда ассоциировать с трансгендерными людьми. В жизни я хочу быть просто женщиной. Есть ощущение, что большинство людей в сообществе немного двинуты на теме ЛГБТ, всё время пытаются найти, где нас ущемляют, докопаться до кого-то.

Есть трансгендерные парни, которые вдохновляются Tumblr, они ярко красятся, надевают юбочки, ушки, такие няняня. Я этого не понимаю: ну хочешь ты, чтобы тебя воспринимали как мужчину, одевайся как мужчина, у нас не такое осознанное общество, чтобы тебя просто так называли мужским местоимением, надо хотя бы минимально соответствовать. Зачем так делать, а потом кричать, что тебя угнетают? Это всё берётся с англоязычного Tumblr, там такой конфетный мир, никакой дискриминации, любовь, дружба, жвачка, все важны, все крутые.

Трансгендерами становятся или ими рождаются?

Часть 2.

Жизнь после смены пола.

Совсем неправильно считать, что после всех прошедших этапов у человека начинается совсем другая жизнь. Для трансгендера это не так. Лишь в том случае, если он до всех этих манипуляций носил одежду, прически, позиционировал себя как представителя противоположного пола, то он так и будет себя вести. Ему не придется в корне менять свои предпочтения и привычки.

Например, если трансгендер — это спортсмен, то он может участвовать даже в олимпиаде. И совсем не важно, как он себя называет или как одевается, главное, генотип человека, который определяется у всех спортсменов.

Есть даже принцип олимпийской хартии, который дает одинаковую возможность участвовать в олимпийских играх трансгендерам и транссексуалам. В международном олимпийском комитете приняли важное решение: спортсмены — трансгендеры на олимпиаде в Рио смогли принять участие в играх и без смены пола. Необходимо было только сдать анализ на содержание тестостерона, а другие половые признаки совсем не учитывались.

Известные трансгендеры.

Чтобы все рассказы про трансгендерство не были голословными, давайте пройдемся по биографии самых известных трансгендеров в мире.

1. лаверна кокс — это актриса из Америки, которой довелось родиться мальчиком, но о смене своего пола она задумывалась уже с 11 лет. Причиной стали не только насмешки одноклассников, но собственное неудовлетворение мужским телом. Сейчас лаверна является известным продюсером и адвокатом.
2. Лана вачовски с детства носила имя Ларри, даже сняла с родным братом нашумевший фильм «Матрица». Сейчас — это известный режиссер.
3. Кармен каррера — модель, которая родилась в мужском обличии, но всегда была этим неудовлетворенна. Съемки в реалити-шоу стали толчком к принятию кардинального решения по смене пола. Сейчас она для модных журналов и модельных агентств снимается.

4. модель трансгендер Андреа пежич также когда-то была парнем и длительное время работала универсальной моделью, то есть, демонстрировала женскую и мужскую одежду. Но в 2014 году парень превратился в девушку.
5. трансгендер Ирина Шумилова заключила брак с девушкой, чем вызвала серьезный диссонанс в обществе. На тот момент юридически она уже была мужчиной мужчина, но имела женское обличие, хотя корректировка биологического пола уже велась.

Список известных трансгендеров можно продолжать еще долго, но надо отметить, что желанная трансформация из одного тела в другое — это очень длительный и совсем нелегкий процесс. Необходимо пройти через много боли и страданий, надо заметить, что не все, решившиеся на коррекцию пола, доводят начатое до логического завершения.

Недостаточно стать обладателем нового тела и социального статуса, труднее научиться жить со всем этим. А в нашем обществе еще и приучить окружающих относиться к трансгендерам, как к обычным людям, а они — то тоже бывают совершенно разными.

Кстати, трансгендеры — это не только богатые и знаменитые, но и обычные люди, которые живут среди нас, просто чаще всего стараются не афишировать свои проблемы из-за боязни быть высмеянными и отвергнутыми.

Трансгендерность — это не сам факт принятия себя в новом теле, а сложный путь, который порой занимает даже не несколько лет, а целую жизнь. Sites@Autopurification.

как трансгендеры становятся супермоделями – Юлия Машнич – Стиль – Материалы сайта – Сноб

Совсем недавно косметический гигант Redken объявил лицом своей новой рекламной компании модель Леа Т, урожденного Леандро Сересо. Незадолго до этого законодательница всеамериканского общественного мнения Опра назвала Леа первой супермоделью-трансгендером. До этого в жизни Леа уже имелись обложки журналов Love и Elle, а также бесчисленные съемки для журналов вроде Vogue, V, Interview. Еще раньше — рекламная кампания Givenchy и участие в показе марки. И точка отсчета — встреча с Рикардо Тиши, арт-директором бренда, который немедленно взял Леа на работу и дал старт нетипичной карьере. Буква Т в ее имени появилась в честь Тиши.

Леа Т

Фото: JR Duran/Way Model Management

Леа Т

Фото: Matthew Stone/Dazed Magazine

Леа Т

Фото: Vogue

Модели-трансгендеры родились не вчера. Достаточно вспомнить Кэнди Дарлинг, вдохновлявшую Энди Уорхола, или Аманду Лепор, музу Дэвида Лашапеля. Была еще Тула, британская модель на грани славы, мужское прошлое которой раскопали въедливые журналисты. За этим последовали ее попытки самоубийства, мемуары, возврат к модельной карьере и триумф: пикториал Playboy в 1991 году. С тех пор легитимизация трансгендеров шла медленно, но верно, однако еще никогда, вплоть до настоящего времени, мир не любовался бывшими мужчинами в рекламе краски для волос, в конкурсах женской красоты и в шоу America’s Next Top Model. Чуть меньше года назад появилась выразительная черно-белая рекламная кампания универмага Barneys, снятая великим Брюсом Вебером с участием 17 моделей-трансгендеров. Возможно, совсем скоро мы увидим первую модель-трансгендера среди ангелов Victoria’s Secret. Скорее всего, это будет звезда бурлеска и героиня фэшн-съемок журнала W Кармен Каррера: петицию о ее участии в шоу в прошлом году подписало 45 000 человек. Бренд, правда, пока воздерживается от комментариев.

Энди Уорхолл, Кэнди Дарлинг

Фото: Cecil Beaton Studio Archive

Кэнди Дарлинг

Фото: Andy Warhol

Тула

Фото: Time & Life Pictures

Фото: Bruce Weber

Фото: Bruce Weber

Андрей Пежич, серб, модель-андрогин, однажды появился на обложке New York Magazine с подписью The Prettiest Boy in the World. К этому моменту он вовсю участвовал в показах как мужской, так и женской одежды, например для Jean Paul Gaultier, примерял оба пола на фэшн-съемках для модных журналов, включая Vogue Paris. С тех пор его карьера только набирала обороты. Летом он признался, что недавно сделал операцию по смене пола, и попросил называть его Андреа. Андреа пока немного волнуется, примет ли ее фэшн-сообщество в новом качестве, и тем временем начинает сниматься у Софии Копполы, параллельно собирая деньги на фильм о своей истории.

Андрей Пежич

Фото: Fashion Canada

Андрей Пежич

Фото: Armin Morbach/Tush Magazine

Андрей Пежич

Фото: Mert Alas and Marcus Piggott/Vogue

Истории у всех трансгендеров по-прежнему похожие. Недавний опрос, проведенный US’ National Centre for Transgender Equality, выявил тревожные факты: насилие и агрессия, направленные в адрес транссексуалов, — это общее место, а попытку самоубийства совершал почти каждый второй респондент. Есть надежда, что подобные истории успеха смогут повлиять на ситуацию. Какими бы глянцевыми они ни казались, можно дорисовать, что до сих пор происходит по ту сторону обложек и билбордов: боль, страх, депрессия, тяжелые операции.

Ариске Ванзер

Фото: Nina Poon

Инес Рау

Фото: Playboy

Мэй Саймон (справа)

Фото: Bruce Weber

Тем временем в среде моделей-трансгендеров уже подрастает новое поколение. Ариске Ванзер — главная героиня рекламной кампании Opening Ceremony, модель из съемок Purple, Dirty Mag и Candy, а также автор регулярной колонки об отношениях. Инес Рау, вдохновленная мемуарами Тулы, снимается для Playboy и является лицом ювелирного бренда Alexis Bittar. 18-летняя Мэй Саймон, начинавшая как мужчина-модель, теперь участвует в съемках как женщина, она — одно из лиц знаменитой кампании Barneys.

Можно подумать, что трансгендеры — новое узкопрофильное увлечение модной индустрии. Но это не так. Отказ от былых стандартов и табу ощущается во всем культурном пространстве. Не верите — сходите в кино. Там как раз идет «Новая подружка».

Почему люди меняют пол?

Понятие трансгендерность описывает людей, которые чувствуют, что не вписываются в дихотомическую структуру пола, не ощущают принадлежность исключительно к образу мужчин или женщин. Почему люди решают сменить пол? Зачем существует гендерное разделение? Об этом рассказывает кандидат медицинский наук Дмитрий Исаев.

Трансгендер — это человек, гендерная идентичность или самоощущение которого находятся в противоречии с назначенным биологическим полом. Трансгендер не соответствует тому полу, с которым их идентифицировали с детства и ощущают себя не на своём месте.

Известный медицинский журнал The Lancet в 2016 опубликовал статью, согласно которой трансгендерные люди и другие гендерные меньшинства составляют приблизительно 0,3 — 0,5 % и примерно 25 миллионов людей Земли относятся к этой группе. Речь идёт о людях, которые испытывают определенный дискомфорт, связанный со своим телесным полом, но это вовсе не значит, что они что-то сделали с собой или мечтают это сделать. Людей, которые меняют документы или обращаются в клиники за помощью хирургов или эндокринологов, в 100 раз меньше, чем людей, которые испытывают дискомфорт.

Процент транссексуалов небольшой, но почему наше общество делает из этого страшную проблему? Проблему, с которой нужно бороться? Для того, чтобы понять почему это происходит, нужно вернуться к пониманию, что такое трансгендерность. Слово «трансгендер» используется как зонтичная категория, обобщающая целую группу людей, гендерная идентификация которого или внешняя презентация нарушает нормативные концепции мужского и женского.

На лекции Дмитрий Исаев доступно рассказывает:

• кто такие трансгендеры;
• зачем существует гендерное разделение и какой в нём смысл;
• по какому принципу происходит модель формирования гендера;
• какой смысл скрывается в смене гендера на социальном, а какой — на личностном уровне;
• насколько распространено явление смены пола;
• какое у трансгендеров есть будущее и какое есть будущее у общества, в котором люди могут менять пол.

Зачем существует гендерное разделение? Какие интересы это разделение обслуживает, почему мы не можем его отменить или разрешить человеку называть себя тем гендером, который ему нравится? 

Обратите внимание на возрастное ограничение — 18+

Как стать транссексуалом — трансгендерный переход в Таиланде — Thai Notes

19 декабря 2019 г.

Ваша гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом? Вот краткий путеводитель по трансгендерному переходу (MtF) в Таиланде. Как сделать хирургическую коррекцию пола и сколько это будет стоить в стране улыбок.

Для тех, кто считает что их гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом, Таиланд — отличное место для проведения операции по изменению пола.

Почему следует выбрать Таиланд для проведения хирургической коррекции пола?

• Во-первых, в Таиланде большое количество высококвалифицированных хирургов, обладающих большим опытом в проведении данной процедуры. Здесь много лет осуществляют операции такого рода и постоянно совершенствуют знания и навыки в данной области. Таким образом, пациенты получают максимальную отдачу от операций.
• Во-вторых, недорогая и качественная медицина, которая получила всемирное признание. Система здравоохранения Таиланда занимает шестое место в мире по качеству медицинских услуг, согласно рейтингу авторитетного американского издания CEOWORLD.

Если вы рассматриваете возможность хирургической коррекции пола, ваш член семьи, партнёр или друг интересуется этой возможностью — данная статья поможет вам сориентироваться в вопросах по проведению операции в Таиланде. В данной статье мы рассматриваем трансформацию мужчины в женщину — MtF или МвЖ.

Принятие решения об изменении пола

Прохождение операции по изменению пола является большим, полностью меняющим жизнь, решением, принять которое не так легко. Это длительный процесс, требующий много сил, терпения и финансовых затрат. Непосредственно перед самой операцией вам, как минимум год, нужно будет прожить как женщина. Провести гормональную терапию, чтобы изменить форму вашего тела и стимулировать рост больших половых губ.

Список обязательных условий, на выполнении которых настаивают хирурги, прежде чем рассматривать конкретный случай:

• Пациент должен быть не моложе 20 лет или иметь согласие родителей / опекунов, если ему от 18 до 20 лет.
• Как минимум 12 месяцев успешной и непрерывной жизни в роли женщины.
• Не менее 12 месяцев непрерывной гормональной терапии.
• Обязательное наличие заключения от психиатра в вашей стране и в той стране, где будет проводиться процедура. В Таиланде его можно будет получить в выбранной вами больнице.
• Подходящее физическое состояние для проведения операции.

Полный процесс хирургической коррекции пола обычно включает в себя несколько процедур:

• Орхиэктомия (удаление яичек)
• Пенэктомия (удаление полового члена)
• Феминизирующая маммопластика (увеличение груди)
• Феминизирующая вагинопластика (создание влагалища)
• Феминизирующая лицевая хирургия (FFS)
• Феминизация голоса (VFS)

Также можно выбрать и другие хирургические процедуры, такие как хондроларингопластика (уменьшение размера кадыка), липосакция и увеличение ягодиц. Поскольку каждый пациент уникален, процедуры, связанные с изменением пола, могут выполняться в зависимости от ваших потребностей и доступного бюджета.

Создание половых органов при трансгендерном переходе

Самая важная часть хирургической коррекции пола при трансформации мужчины в женщину — создание влагалища. Есть множество хирургических методов создать женские половые органы. Это зависит от предпочтений пациента. Обсудить наилучший в конкретной ситуации способ можно непосредственно с оперирующим хирургом. Вот самые популярные методы:

1. Создание влагалища без внутреннего объёма

• Способ подходит для тех, кто не нуждается в вагинальном сексе.
• Госпитализация: 4 ночи
• Продолжительность операции: 2,5 часа
• Период восстановления: 3-4 недели
• Ориентировочная стоимость: 8400 долларов США

Вагинопластика с инверсией полового члена

• Данная техника подходит для пациентов, которые также не нуждаются в вагинальном сексе. Способ популярен у пожилых трансгендеров. При использовании этого метода глубина влагалища составляет около 2-4 см.
• Госпитализация: 4 ночи
• Продолжительность операции: 2,5 часа
• Период восстановления: 3-4 недели
• Ориентировочная стоимость: 9800 долларов США

Вагинопластика с трансплантацией кожи мошонки

• Для создания влагалища используется кожа мошонки, свободно пересаженная в полость малого таза. Данный способ позволяет создать влагалище глубиной до 13-15 см, в зависимости от качества и количества кожи. Увеличить глубину возможно при использовании кожи паха. Это самая популярная процедура при трансгендерном переходе от мужчины к женщине.
• Госпитализация: 6 ночей
• Продолжительность операции: 4 часа
• Период восстановления: 3-4 недели
• Ориентировочная стоимость: 9800 долларов США (с возможностью увеличения глубины за 1400 долларов США)

Создание влагалища из фрагмента сигмовидной кишки

• Для создания влагалища используется сигмовидная кишка (кольпосигмопоэз), что обеспечивает большую глубину, чем это возможно при технике трансплантации кожи мошонки. Больше подходит тем, у кого недостаточно кожи мошонки. Безусловно, это самая дорогая техника.
• Госпитализация: 7 ночей
• Продолжительность операции: 6 часов
• Период восстановления: 3-4 недели
• Открытая техника (разрез 8-10 см в зоне бикини): 13700 долларов США
• Лапароскопическая техника (4 небольших разреза в области живота): 18850 долларов США

Восстановление после хирургической коррекции пола

Восстановление после операции — долгий и болезненный процесс. Потребуется нескольких последующих процедур, а также постоянное наблюдение. Вам придётся оставаться в больнице, пока вы не будете полностью готовы к выписке. Как правило, после операции вы должны прожить не менее 3 недель в Таиланде или стране где делали операцию.

Большинство людей смогут вернуться к работе примерно через 4-6 недель после операции по смене пола, а возобновить работу, требующую физических усилий и занятия спортом, примерно через 6-8 недель. Очень важно, чтобы вы строго следовали всем инструкциям по лечению во время периода восстановления.

Социальная адаптация после изменения пола

Социальная поддержка очень важна, как до, так и после операции. Особенно важна поддержка вашей семьи и близких. Вы должны быть социально и эмоционально устойчивыми, прежде чем подвергаться операции. Для этого требуются консультации с психиатром, до и после операции. Они помогут вам с вашим эмоциональным состоянием. Вы должны готовить себя мысленно до, во время и после перехода, потому что это может быть довольно подавляющим и стрессовым процессом.

Также важно регулярно проходить осмотры у местного доктора, чтобы следить за ходом заживления и избегать возможных осложнений.

Валентина Сампайо — первая трансгендерная модель Victoria’s Secret

22-летняя уроженка Бразилии Валентина Сампайо стала первой трансгендерной моделью Victoria’s Secret. Девушка рассказала о своём непростом пути.

«Моя мама — учительница, а папа — рыбак. Они оба очень поддержали меня в начале пути. В восемь лет мама отвела меня к психологу, потому что я проводила время только с девочками и коллекционировала куклы. Врач понял меня и помог принять свою идентичность. А в двенадцать лет я начала называть себя Валентина — имя, которое я однажды услышала и посчитала очень красивым», — рассказала модель.

Шансы на успешный трансгендерный переход

Шанс успешного изменения пола очень высок, учитывая современные технологические достижения. Операции по переходу от мужчины к женщине имеют более высокий уровень успеха, чем переход от женщины к мужчине. Поэтому среди трансгендеров больше бывших мужчин.

Однако учитывая характер и сложность такого хирургического вмешательства, необходимо знать о возможных осложнениях:

• Риск заражения
• Сильная боль
• Кровотечения
• Свёртывание крови
• Образование рубцов

Возможные побочные эффекты также могут включать:

• Снижение сексуальных ощущений и способности к оргазму
• Образование свища (отверстия между прямой кишкой и влагалищем)
• Сужение влагалища и рост волос во влагалище из трансплантированной ткани
• Частичная гибель ткани, используемой для создания нового влагалища

Стоимость хирургической коррекции пола

Хирургическая коррекция пола может быть очень дорогим мероприятием, т.к. во многих странах трудно добиться проведения такой операции. Одна из причин популярности Таиланда среди тех, кто хочет изменить свою гендерную идентичность, заключается в том, что страна предлагает более доступные цены. Многие пациенты приезжают из Соединённых Штатов, потому что в США самые дорогие цены в мире на хирургическую коррекцию пола.

В штатах цены варьируются от 25 до 30 тысяч долларов только на реконструкцию половых органов. Если вы хотите добавить операцию по увеличению груди и феминизацию голоса, вы можете заплатить более 50 тысяч долларов. Кроме того, некоторые клиники в США не включают плату за консультацию в свои цены, поэтому придётся дополнительно оплачивать не менее 50-100 долларов за каждую консультацию.

Стоимость операции по изменению пола в Таиланде

В целом, операция по смене пола в Таиланде стоит примерно от трети до половины той суммы, которую запросят в Соединённых Штатах. За реконструкцию гениталий в Таиланде вы можете заплатить от 8400 до 13700 долларов, в зависимости от выбранной техники.

Увеличение груди стоит примерно от 4100 до 6170 долларов, а феминизация голоса — от 3590 до 7180 долларов. В общей сложности вам потребуется заплатить от 16090 до 27050 долларов в Таиланде за полную процедуру изменения пола. Эта цена также включают в себя полный пакет, состоящий из размещения в больнице, послеоперационного обслуживания, плата за консультацию, лекарства и транспорт.

В Паттайе ежегодно проходит необычное спортивное мероприятие — чемпионат по водному волейболу среди трансгендеров

Качество медицинского обслуживания в Таиланде

Недорогое медицинское обслуживание в Таиланде не означает низкое качество лечения. Таиланд — очень популярное направление медицинского туризма, потому что система здравоохранения в королевстве считается одной из лучших в мире. Многочисленные медицинские центры в Таиланде аккредитованы престижными международными организациями, такими как, например Объединённая международная комиссия (Joint Commission International).

Страна прошла долгий путь со времени осуществления первой операции по изменению пола в 1975 году. Многие тайские хирурги специализировались на операциях по коррекции пола в течение многих лет, некоторые имеют опыт более 20 лет. Вместе с их навыками и опытом, хирурги и клиники могут предоставить пациентам должный уход, в котором они нуждаются, и гарантировать наилучший возможный результат.

В стране существует множество медицинских центров, предлагающих хирургические операции по переходу от мужчины к женщине. Чтобы избежать разочарований, сделайте самостоятельное исследование, прочитайте отзывы, узнайте об аккредитации клиники и попросите сертификаты вашего хирурга. Более того, воспользуйтесь услугами специального посредника по медицинскому туризму, который найдёт вам наилучшую клинику и хирурга, доступных в рамках вашего бюджета и проведёт вас через весь процесс.

Обратная сторона хирургической коррекции пола

Как жить, если чувствуешь, что ты не такой, как все, что ты появился на свет не в том теле? Люди, ощущающие себя трансгендерами, нередко решаются на операцию по смене пола, надеясь таким образом достичь гармонии с собой. Однако некоторых ждёт разочарование. Так было и в случае Билли Бёрли. Он родился мальчиком, затем с медицинской помощью стал женщиной. Но, прожив так несколько лет, снова обратился к врачам, чтобы вернуть свой прежний пол.

Об обратной стороне трансгендерного перехода подробно рассказывает документальный фильм телеканала RTД — «Трансгендеры. Смешение полов».

Как гены и эволюция формируют гендерную и трансгендерную идентичность

Несоответствие между биологическим полом и гендерной идентичностью, достигающее высшей точки в такой тяжелой форме, как гендерная дисфория, приписывают психическим заболеваниям, семейным дисфункциям и детским травмам.

Но накопление доказательств теперь предполагает наличие биологических факторов в установлении гендерной идентичности и роли определенных генов.

Варианты — несколько разные версии — генов, связанных с гендерной идентичностью, могут быть просто частью спектра пола и сексуальности, сохраняющегося на протяжении всей истории человечества.

---

Читать далее: Объяснитель: какое лечение получают маленькие дети от гендерной дисфории и является ли оно необратимым?

---

Трансгендеры и гендерная дисфория

Некоторые мальчики с самого начала предпочитают одеваться и вести себя как девочки; некоторые молодые девушки убеждены, что им следует быть мальчиками.

Это очевидное несоответствие биологического пола и гендерной идентичности может привести к тяжелой гендерной дисфории. В сочетании с издевательствами в школе и неприятием семьи это может превратить жизнь молодых людей в мучения, а уровень самоубийств пугающе высок.

По мере того, как они становятся взрослыми, почти половина этих детей (или даже больше, если исследователи подвергаются тщательному опросу) продолжают твердо чувствовать, что они родились не в том теле. Многие обращаются за лечением — гормонами и хирургическим вмешательством — для перехода к тому полу, с которым они себя идентифицируют.

Хотя переходы от мужчины к женщине (MtF) и от женщины к мужчине (FtM) сейчас гораздо более доступны и приемлемы, путь к переходу по-прежнему сопряжен с неопределенностью и осуждением.

Американская телеведущая Кейтлин Дженнер открыто говорила о том, что она трансгендерна.с www.shutterstock.com

Транс-женщины (прирожденные мужчины) и трансмужчины (прирожденные женщины) всегда были частью общества в каждой культуре. Их частота и заметность — это функция общественных нравов, и в большинстве обществ они страдали от дискриминации или того хуже.

Эта дискриминация проистекает из стойкого отношения к трансгендерной идентификации как отклонению нормального полового развития, возможно, усугубляемому такими событиями, как травма или болезнь.

Однако в последние десятилетия стало все больше осознаваться, что трансгендерные чувства возникают очень рано и очень последовательны, указывая на биологическую основу.

Это привело к многочисленным поискам биологических признаков транссексуализма, включая сообщения о различиях в половых гормонах и заявления о различиях в мозге.

Половые гены и трансгендеры

В 80-е годы меня покорила страстная защита Герберта Бауэра, психиатра, работавшего с транссексуалами в Мельбурне.В сообществе трансгендеров его уважали за его готовность разрешить операции по смене пола, которые в то время вызывали большие споры. В возрасте 90 лет он пришел в мою лабораторию в 1988 году, чтобы изучить возможность того, что вариации генов, определяющих пол, могут лежать в основе трансгендеров.

Доктор Бауэр задался вопросом, может ли ген, контролирующий мужское развитие, по-другому работать у трансгендерных мальчиков. Этот ген (называемый SRY, который находится на Y-хромосоме) запускает образование семенников у эмбриона; яички вырабатывают гормоны, а гормоны делают ребенка мужчиной.

---

Читать далее: Что делает вас мужчиной или женщиной? Генетик Дженни Грейвс объясняет

---

Действительно, существуют варианты гена SRY. Некоторые вообще не работают, и дети, у которых есть Y-хромосома, но мутантный SRY, рождаются женщинами. Однако они не являются непропорционально трансгендерными. Многие люди также не рождаются с вариантами других генов, определяющих пол.

После многих дискуссий доктор Бауэр согласился, что ген, определяющий пол, вероятно, не имеет прямого отношения, но идея генов, влияющих на половую идентичность, укоренилась.Так есть ли отдельные гены, влияющие на гендерную идентичность?

Доказательства вариантов генов у трансгендеров

Поиск вариантов генов, лежащих в основе любого признака, обычно начинается с исследований близнецов.

Есть сообщения о том, что однояйцевые близнецы с гораздо большей вероятностью будут конкордантными (то есть оба трансгендерные или оба цисгендерные), чем разнояйцевые близнецы или братья и сестры. Вероятно, это недооценка, учитывая, что один из близнецов может не захотеть показаться транс, таким образом недооценивая конкордантность.Это говорит о значительной генетической составляющей.

---

Читать далее: Объяснитель: что значит быть «цисгендерным»?

---

Совсем недавно были подробно изучены определенные гены у трансженщин и трансмужчин. В одном исследовании изучалась связь между трансгендерностью и конкретными вариантами некоторых генов гормонального пути.

Исследования близнецов помогают нам узнать о генах, участвующих в определении личности.Кейша Монфлери / Unsplash, CC BY

В недавнем и гораздо более крупном исследовании были собраны образцы из 380 транс-женщин, перенесших или запланировавших операции по смене пола. Они подробно рассмотрели 12 «обычных подозреваемых» — гены, участвующие в гормональных путях. Они обнаружили, что у трансженщин высокая частота определенных вариантов ДНК четырех генов, которые изменяли бы передачу сигналов половых гормонов, пока они развивались внутриутробно.

Может быть много других генов, которые способствуют женской или мужской сексуальной идентичности.Не обязательно все они связаны с сигнализацией половых гормонов — некоторые из них могут влиять на функцию и поведение мозга.

Следующим шагом в изучении этого вопроса будет сравнение полных последовательностей генома цис- и транссексуалов. Эпигенетический анализ всего генома, изучающий молекулы, влияющие на функционирование генов в организме, также может выявить различия в действии генов.

Вероятно, что многие, а может быть, и сотни генов работают вместе, создавая широкий спектр сексуальных идентичностей.

Как «гены сексуальной идентичности» будут работать у трансгендеров?

Гены сексуальной идентичности не обязательно должны находиться на половых хромосомах. Таким образом, они не обязательно будут «синхронизированы» с наличием Y-хромосомы и гена SRY. Это согласуется с наблюдениями о том, что гендерная идентичность отделима от биологического пола.

Это означает, что среди обоих полов можно ожидать распространения более женственной и более мужской идентичности. Другими словами, в общей популяции мужчин можно было бы ожидать увидеть ряд идентичностей от строго мужской до более женственной.А среди женщин в популяции вы увидите диапазон от сильно женской до более мужской идентичности. Ожидается, что это приведет к появлению трансженщин на одном конце распределения и трансмужчин — на другом.

Существует естественный диапазон мужской и женской идентичности. Джон Шнобрих / unsplash, CC BY

Это появление ряда различных идентичностей можно было бы сопоставить с такой чертой, как рост. Хотя мужчины в среднем примерно на 14 см выше женщин, совершенно нормально видеть невысоких мужчин и высоких женщин.Это просто часть нормального распределения определенных человеческих характеристик, по-разному выраженных у мужчин и женщин.

Этот аргумент похож на тот, который я ранее описал для так называемых «генов геев». Я предположил, что однополое влечение можно легко объяснить множеством «любящих мужчин» и «женских» вариантов генов выбора партнера, которые наследуются независимо от пола.

---

Читать далее: Рожден таким? Эволюционный взгляд на «гей-гены»

---

Почему тогда трансгендеры так часто встречаются?

Трансгендеры не редкость (MtF 1/200, FtM 1/400).Если на гендерную идентичность сильно влияют гены, возникает вопрос, почему она сохраняется в популяции, если трансмужчины и трансженщины имеют меньше детей.

Я предполагаю, что гены, влияющие на половую идентичность, положительно отобраны у другого пола. Женские женщины и мужчины мужского пола могут вступать в партнерские отношения раньше и иметь больше детей, которым они передают свои варианты гена гендерной идентичности. Глядя на то, имеют ли женщины-родственники транс-женщин и мужчины-родственники транс-мужчин больше детей, чем в среднем, можно проверить эту гипотезу.

Я привел тот же аргумент, чтобы объяснить, почему гомосексуализм так распространен, хотя у геев меньше детей, чем в среднем. Я предложил геям поделиться своими «любящими мужчин» вариантами генов со своими родственницами женского пола, которые спариваются раньше и передают этот вариант гена большему количеству детей. И оказывается, что у родственниц геев действительно больше детей.

Эти варианты сексуальной идентичности и поведения могут поэтому рассматриваться как примеры того, что мы называем «сексуальным антагонизмом», когда вариант гена имеет разные селективные значения у мужчин и женщин.Это приводит к удивительному разнообразию человеческого сексуального поведения, которое мы начинаем осознавать.

Что значит быть трансгендером

Когда рождается ребенок, врач говорит: «Это мальчик» или «Это девочка».

Определение пола человека основано на биологии — хромосомах, анатомии и гормонах. Но гендерная идентичность человека — внутреннее ощущение себя мужчиной, женщиной или и тем, и другим — не всегда соответствует его биологии. Трансгендеры говорят, что им был назначен пол, не соответствующий тому, кто они есть.

Многие люди имеют предположения о том, что значит быть трансгендером, но это не касается операции, сексуальной ориентации или даже того, как кто-то одевается. Это то, что они чувствуют внутри.

По данным Института Уильямса, в США около 700000 человек публично живут как трансгендеры. Каждый из них уникален, и их путешествия являются личными. Некоторые говорят, что они пол, противоположный тому, что им приписали при рождении. Некоторые считают себя одновременно мужчинами и женщинами. Третьи не идентифицируют себя ни с одним полом.

«Требуется много мужества, чтобы нарушить культурную норму, согласно которой гендер является бинарным, — говорит Хелен Р. Фридман, доктор философии, клинический психолог из Сент-Луиса, специализирующаяся на гендерной идентичности и проблемах трансгендеров. «По правде говоря, гендер существует непрерывно». Значит, есть много промежуточного.

Люди переходят, чтобы быть верными себе

Когда люди вносят изменения в соответствии со своими внутренними чувствами, это называется переходом.

Некоторые меняют одежду, прическу и имя.Некоторые просят других изменить местоимения, которые они используют для их идентификации. (Они могут выбрать «он», «она», «они» или даже «зэ».) Некоторые используют гормоны или хирургическое вмешательство, чтобы изменить свой внешний вид и самочувствие.

«Это сильно варьируется от человека к человеку, и нет установленного шаблона», — говорит Майкл Л. Хендрикс, доктор философии, клинический психолог из Вашингтона, округ Колумбия, который работает с клиентами, которые меняют свое положение.

Митч Келлавей из Массачусетса шесть лет думал о том, чтобы стать мужчиной. Его подход не был типичным.Приняв решение, он внес сразу несколько изменений.

«Когда я был эмоционально, духовно и финансово готов начать переходный период, я решил начать медицинские, социальные и юридические [изменения] сразу», — говорит Келлавей.

На той же неделе он сообщил своим близким о своем решении, официально и публично изменил свое имя и начал говорить с гендерным терапевтом о гормональной терапии.

Трансгендеры могут быть натуралами, геями или бисексуалами

Не думайте, что трансгендер является геем.Это не имеет ничего общего с людьми, к которым они испытывают романтические чувства.

«Гендерная идентичность — это пол, с которым вы себя идентифицируете», — говорит Фридман. «Сексуальная ориентация — это тот пол, который вас привлекает».

Решение сообщить другим — это стресс

Когда трансгендеры рассказывают другим о своей гендерной идентичности, это называется «откровением». Это открытие истины, как если бы вы рассказали кому-то о своей сексуальной ориентации.

Это большой шаг. Человек не может знать, как отреагируют другие.

Некоторые люди сразу меня поддерживают. Другим может потребоваться время, чтобы обработать новость, прежде чем они смогут понять, что они думают по этому поводу. А некоторые могут никогда не принять. Это может стать шоком, и это очень важно, так же как и принятие решения о переходе.

Если к вам обращается кто-то, кто вам небезразличен, он обращается к вам за поддержкой. «Заверьте их, что вы будете друзьями независимо от их пола, и вы хотите, чтобы они были счастливы», — говорит Фридман. Для того, кто выходит наружу, важна поддержка.

Продолжение

Много лет назад сообщества трансгендеров было немного, и многие чувствовали себя изолированными.

Сегодня «Это больше [упоминается] в СМИ, больше в Интернете», — говорит Хендрикс. «Выходить безопаснее. Есть сообщество».

Из-за этого все больше людей выбирают переход в более молодом возрасте. Подростки и взрослые, которым нужен совет, могут обратиться за поддержкой и советом к другим людям, которые уже прошли этот процесс. Переход для молодых людей отличается от взрослых.Иногда врачи используют гормоны, чтобы отложить половое созревание до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы принять решение о своем поле.

Люди всех возрастов — трансгендеры

Хотя некоторые люди думают, что могут быть трансгендерами в детстве, некоторые не осознают этого, пока не станут подростками или взрослыми. Нет ничего необычного в том, что кто-то выступает в роли трансгендера после того, как у него есть дети или когда он вышел на пенсию. Им может казаться, что они не могли выразить себя раньше или осознавали, что они трансгендеры, лишь позже.

Продолжение

Не каждый ребенок, который сомневается в своем поле, станет транс-взрослым.«В детстве пол более подвижен, а половое созревание многое проясняет», — говорит Хендрикс. Уважайте мысли ребенка, проявляйте любовь и поддержку. Не настаивайте, чтобы они «вели себя как мальчик» или «как девочка».

«Родители должны позволять ребенку руководить, не пытаясь заставить их вернуться к гендерному стереотипу, заданному при рождении, но не подталкивать их к другим вещам», — говорит Хендрикс.

Трансгендеризм — это не психическое заболевание

Многие трансгендерные люди обращаются за консультацией, но трансгендерность — это не психическое заболевание.Многие трансгендерные люди находятся в депрессии, тревоге или становятся социально изолированными, но часто именно страх, что близкие отвергнут их (или уже сделали это), вызывает эти чувства.

«Люди борются с тревогой или депрессией, когда чувствуют, что не могут быть такими, какие они есть», — говорит Фридман.

У некоторых это может привести к клинической депрессии, злоупотреблению алкоголем и наркотиками или другим проблемам с психическим здоровьем, требующим лечения.

Продолжение

Для многих решение выйти приносит облегчение и гордость.

Чарльз (Хлоя) Андерсон, как она попросила назвать, — трансгендерная женщина из Флориды. Она годами плохо себя чувствовала и боялась, что никто ее не поймет. Потом она получила консультацию и вышла. Семья не поддерживала ее, но жизнь наладилась. В прошлом году она начала гормональную терапию и планирует юридически изменить свое имя.

«Это дало мне чувство триумфа», — говорит Андерсон. «Знание того, что на базовом уровне я начал принимать то, кем я являюсь на самом деле, позволяет мне начать перестраивать свою жизнь.«

Счастье и облегчение, которые испытывают некоторые люди, когда они живут в своем истинном гендере», позволяет им двигаться вперед в других аспектах своей жизни », — говорит Фридман.

Как предложить поддержку

Вот несколько советов, которые помогут вам понимать транссексуалов и уважительно общаться с ними:

• Вы не можете сказать, что кто-то является трансгендером, посмотрев.
• Не делайте никаких предположений относительно его сексуальной ориентации.
• Если вы не знаете, какое местоимение использовать, спросите их.(И если вы допустили ошибку, просто извинитесь.)
• Не спрашивайте их «настоящее имя» или «имя при рождении».
• Избегайте комплиментов типа «Ты выглядишь как настоящая женщина».
• Не спрашивайте, планируют ли они принимать гормоны или делать операцию.

Вы можете найти больше советов на сайте GLAAD.

Крупнейшее исследование с участием трансгендеров дает долгожданные сведения об их здоровье

Бенита Аррен стала третьим человеком, присоединившимся к инновационному исследованию трансгендеров в Бельгии.Кредит: Беа Ухарт

.

Бенита Аррен желает, чтобы человеческое тело пришло с инструкциями. «У нас есть руководство к каждой мелочи, которую мы покупаем, на восьми языках, но не для меня», — говорит она. Около десяти лет назад Аррен боролся с внутренним конфликтом. Назначенная мужчиной при рождении, в детстве она тайно одевалась в одежду своей матери, но десятилетиями подавляла свои чувства. Когда ей было за сорок, она вышла замуж, имела двоих детей и была занята работой в Антверпене, Бельгия, и она обнаружила, что они восстанавливаются.Мужская личность в ее голове — какой она давно себя представляла — отпадала, оставляя у нее ощущение, будто у нее вообще нет личности. «Ваше сознание недостаточно быстро, чтобы понять все эти эмоции», — говорит она.

Надеясь, что у нее временное состояние, Аррен нашла самое близкое к справочнику по человеческому опыту вещь, которую могла найти: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , сборник психических заболеваний и неврологического разнообразия, используемый психиатрами. .В нем описывалось, через что она проходила, но, к ее ужасу, было указано, что эти чувства не изменятся. «Вы паникуете, потому что знаете все, знаете, что нет выхода, нет пути назад», — говорит Аррен. «Есть люди, которые думают, что мы этого хотим. Я совершенно не хотел этого ».

В 2010 году Аррен обратилась за помощью в гендерную клинику университетской больницы Гента в Бельгии. К тому времени, как она вошла в дверь, она узнала все, что могла, о консультировании, которое ей требовалось пройти, и о лечении, которое она могла бы ожидать, если решила перейти к жизни как женщина.

Но она не ожидала необычного запроса от эндокринолога из университета по имени Гай Т’Сйоэн. Он только что запустил исследование — первое в своем роде — которое будет следить за такими людьми, как Аррен, через их переходный период и в течение многих лет после него. Она согласилась немедленно присоединиться к исследованию, благодарная врачам, которые помогали ей, и ей было интересно, почему она не отождествляет себя с полом, назначенным ей при рождении. Аррен будет третьим, кто поступит.

В снежный день в начале этого года она вернулась в больницу, как и ежегодно, чтобы сдать кровь и ответить на опросы.На выходе из клиники она наткнулась на Т’Сджоена. Они обнялись, как старые друзья, и минутку болтали, прежде чем Т’Сджоен должен был увидеть своего следующего пациента. В настоящее время он очень занят: в исследовании приняли участие 2600 человек в 4 клиниках Европы.

Европейская сеть по исследованию гендерного несоответствия (ENIGI) — крупнейшее исследование трансгендеров в мире, и оно уникально: большинство исследований небольшие и изучают результаты людей, которые уже прошли гормональное лечение и хирургическое вмешательство.В результате у ученых и врачей остается мало данных о долгосрочных последствиях такого лечения для здоровья, например о предрасположенности к раку или о том, как мозг и тело меняются по мере того, как люди переходят как в социальном, так и в медицинском плане. Джошуа Сейфер, эндокринолог из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, говорит, что ENIGI вносит большой вклад в его область, и хвалит Т’Сджоен за масштаб его амбиций. «Он делает это в одиночку, без кучи ресурсов. Это очень впечатляет, — говорит Сафер.

Гай Т’Сьоэн начал исследование ENIGI, потому что не было единого мнения о влиянии гормональной терапии на здоровье.Кредит: Беа Ухарт

.

ENIGI и несколько других новых исследований могут предоставить бесценную информацию. Внимание СМИ к проблемам трансгендеров и общий сдвиг в общественном мнении за последнее десятилетие позволили большему количеству людей, чем когда-либо, рассказать о том, как они идентифицируют себя и обращаются за лечением. Но даже несмотря на то, что научные общества разработали медицинские руководства, лечение каждого человека по-прежнему остается делом индивидуального врача.

ENIGI и несколько других исследований надеются изменить это, предоставив данные о лучших методах лечения и результатах.Исследование также может выявить некоторые из основных биологических различий между полами. Уже начинают появляться дразнящие намеки на соответствующие роли гормонов и генетики в гендерной идентичности. И результаты начинают прояснять медицинские и психологические последствия перехода. Т’Сьоэн считает, что быстрорастущая сфера уже имеет потенциал для улучшения ухода, получаемого людьми. «Сказать, что вы не осведомлены об этой теме, больше не актуально», — говорит он.«Просто ты ленивый».

Новаторский проект

Интерес Т’Сьёна к этой области был вызван фильмами испанского режиссера Педро Альмодовара, в чьих работах часто фигурируют трансгендерные персонажи. Но он говорит, что это было закреплено его первой встречей с трансгендером, обращавшимся за лечением, когда Т’Сджоен был врачом-резидентом. В то время в Бельгии не было правовой защиты для трансгендеров, и тех, кто не соответствовал общественным нормам в отношении гендера, часто избегали их семьи.Тема не обсуждалась. «Тем не менее, она сидела передо мной как очень гордая женщина», — говорит он. «Меня очень вдохновила ее смелость».

Изучая научную литературу, Т’Сджоэн заметил, что трансгендерная эндокринология тоже не обсуждалась. «Было много чего узнать о хирургических методах и о психологических отчетах об отношениях с их матерью или отсутствующим отцом — вещами, которые мы больше не считаем актуальными», — говорит он.

Гай Т’Шоен обсуждает свое участие в ENIGI.Для получения дополнительной информации см. Полное видео: Общие сведения о переходе https://go.nature.com/2XAE7JR

Т’Сьоэн решил, что это может быть хорошей нишей для начинающего эндокринолога, и смог найти только одного исследователя, Луи Гурена из Свободного университета Амстердама, который изучал эту тему. Т’Сджоэн недолго поработал с Гуреном и быстро понял, что трудно сохранить финансирование для столь неоднозначной области работы. «Если вы работаете в этой области, у вас толстая кожа», — говорит Т’Сжоен.

Тем не менее, он продолжил создание консорциума ENIGI в 2010 году, когда положение трансгендеров в Европе начало улучшаться.Университетская больница Гента была новаторским центром хирургических операций по подтверждению пола, что обеспечило Т’Сьёну легкий доступ к пациентам. Но все пациенты в больнице прошли разные курсы лечения: врачи обычно самостоятельно выбирают гормон и дозировку для каждого человека. Работая с эндокринологами из университетов Амстердама, Осло и Гамбурга, Т’Сьоэн разработал стандартный протокол для людей, начинающих гормональное лечение.

Когда ENIGI приступила к работе, исследователи забеспокоились, что у них не будет достаточно участников.Иногда бывает сложно нанять трансгендеров для участия в исследованиях: история дискриминации и эксплуатации заставила многих неохотно доверять исследователям. Многие обеспокоены конфиденциальностью, а некоторые люди сомневаются в мотивах исследования, опасаясь, что некоторые ученые могут искать «лекарство» от трансгендерности.

Т’Сьоэн был приятно удивлен желанием людей участвовать. Как и Аррен, почти все, кого он просил принять участие в исследовании, сказали «да». «Здесь люди почти сразу понимают, без моих объяснений, что участие в этом исследовании было полезным», — говорит он.Фактически, ограниченные ресурсы иногда заставляли его отталкивать людей.

Когорта росла по мере того, как табу на трансгендерность начали отступать в Бельгии. В 2018 году популярная телеведущая вышла в свет. В том же году фильм под названием « Девушка » об одном из пациентов Т’Сжона получил множество наград.

Т’Сджоэн внезапно стал знаменитостью. Бельгийские издания назвали его одним из лучших врачей страны, что привело к появлению на телевидении и появлению его лица на обложках журналов.Его растущая известность привлекла все больше людей в университет и на учебу. В 2018 году университетская больница Гента приняла более 450 участников по сравнению с 300 годом ранее, и теперь у больницы есть лист ожидания.

Цифры означают, что исследователи ENIGI наконец-то могут сделать некоторые важные выводы о влиянии стандартного ухода. Пока что гормональное лечение кажется безопасным, с небольшими побочными эффектами. Самые частые жалобы людей — снижение полового влечения и изменение голоса.Но наиболее значительным изменением, которое измерили исследователи, является что-то положительное — снижение тревожности и депрессии после лечения ¹ .

«Все кажется очень обнадеживающим», — говорит Т’Сьоэн. «Но это краткосрочная перспектива, и мы все еще собираем данные в долгосрочной перспективе».

Удары комплекса

Из смотрового кабинета Жюстин Дефрейн в больнице Гентского университета открывается вид на средневековый город с рядом ветряных мельниц, которые видны вдалеке. Врач-ординатор эндокринологического отделения больницы, Дефрейн принимает сегодня 9 из 31 пациента ENIGI.Тристана Вудстра, 23-летняя студентка университета с вьющимися волосами до пояса, рассказывает Дефрейну, что ее бедра болят из-за лечения эстрогеном, которое она начала принимать девять месяцев назад. Однако она не возражает против этого и говорит, что у нее есть связи со своими подругами-цисгендерами — теми, кому при рождении были назначены женщины, — которые претерпели те же изменения в период полового созревания. «Они говорят:« Ты сейчас подросток. Добро пожаловать », — говорит она. «Я просто катаюсь с этим».

Больница принимает участников сначала каждые три месяца, а затем один раз в год, каждый раз собирая данные.После консультации у участников обычно берут кровь. Исследователи отслеживают биологические показатели, такие как гормоны стресса и иммунные маркеры. Позже они сопоставляют их с другими данными, такими как психологические обследования, сканирование мозга и последовательности ДНК.

Сенне Мисплон, трансгендерный мужчина, описывает свой опыт приема тестостерона. Для получения дополнительной информации см. Полное видео: Общие сведения о переходе https://go.nature.com/2XAE7JR

Сбор всех этих различных данных дает исследователям ENIGI всесторонний взгляд на то, как лечение влияет на разных людей.По словам Дефрейна, воздействия сложны, и их трудно отделить от тех, которые связаны с психологическим консультированием и личностным ростом, с которым сталкиваются многие.

Это одна из причин, почему так сложно изучать биологические механизмы гендерной идентичности с использованием моделей на животных. Введение половых гормонов грызунам может изменить их сексуальное поведение, но никто не знает, считает ли крыса себя самцом или самкой.

А объединение людей со сложной гендерной и сексуальной идентичностью в большие группы может замаскировать тонкие различия и объединить несвязанные характеристики.Например, трансгендерных мужчин могут привлекать мужчины, женщины или представители любого пола, и в результате у них могут быть различия в активности мозга и реакции на гормоны.

Что еще хуже, терминология, используемая в литературе, может сбивать с толку; неосведомленные авторы часто меняют гендерные термины, особенно в старых публикациях. «Они смотрят на трансгендерную женщину и называют ее трансгендерным мужчиной, потому что они говорят:« О, это мужчина, который думает, что он женщина », — говорит Сафер. «Это не только оскорбительно, но и сбивает нас всех с толку.«Такие оплошности в настоящее время являются исключением, — говорит он, — хотя они продолжают вызывать гнев в сообществах трансгендеров и среди ученых, когда они случаются.

Исследователи ENIGI надеются, что полученные результаты помогут разделить некоторые споры о различиях между полами «природа против воспитания». Например, люди, которые переходят на ранний период жизни, могут иметь характеристики мозга, отличные от тех, которые переходят позже, из-за того, как их мозг формируется под влиянием социальных гендерных ролей или биологических факторов, таких как гормоны во время полового созревания.

Исследователи обсуждают, какие различия существуют между мужским и женским мозгом, и многие такие исследования плохо интерпретируются. Но ученые, изучающие гендерные вопросы, думают, что путаница может быть частично результатом упрощенного взгляда на пол и гендерную идентичность. «Я не думаю, что есть что-то вроде мужского или женского мозга, это скорее континуум», — говорит Баудевийнтье Кройкельс, нейробиолог из Медицинского центра Амстердамского университета, работающий с ENIGI.

Свен Мюллер изучает влияние смены пола на психическое здоровье и благополучие.Кредит: Беа Ухарт

. Группа

Кройкельса может проверить некоторые различия, наблюдаемые в среднем между мужчинами и женщинами. Например, некоторые исследования показали, что мужчины и женщины используют разные части своего мозга для вращения объектов в своем сознании. Когда группа Кройкельса просканировала мозг группы из 21 трансгендерного мальчика, недавно начавшего лечение тестостероном, они обнаружили, что их мозг больше похож на мозг цисгендерных мальчиков ² .

Свен Мюллер, нейробиолог из Гентского университета, который также сотрудничает с ENIGI, является сопредседателем рабочей группы трансгендеров международного консорциума ENIGMA, который изучает поведение, связывая сканирование мозга с геномными данными.Его команда собрала более 800 снимков мозга трансгендеров, многие из которых были из ENIGI, а также из других частей мира.

Мюллер, психолог по образованию, хочет знать, существуют ли гормональные и неврологические связи между психическим здоровьем и гендерной идентичностью. Уровень депрессии чрезвычайно высок у людей, которые не идентифицируют себя с полом, назначенным им при рождении, и до 30% трансгендерных подростков пытаются совершить самоубийство. Общественное признание и поддержка могут улучшить психическое здоровье, и, хотя уровень депрессии снижается после лечения, уровень депрессии и самоубийств все еще выше нормы.

В феврале команда Мюллера запустила исследование, в котором изучалась мозговая активность 120 трансгендеров при выполнении психологической задачи, призванной проверить их реакцию на то, что их отвергают. Работа может помочь объяснить, почему одни люди более устойчивы, чем другие, и привести к лучшему лечению. По крайней мере, говорит Мюллер, полученные данные могут помочь специалистам в области психического здоровья осознать проблемы, с которыми сталкиваются трансгендеры. «До сих пор они как бы проваливались в трещины», — говорит он.

Увеличение усилий

В смотровом кабинете в Генте 25-летний трансгендерный мужчина по имени Эван описывает, как у него выросли волосы на лице с тех пор, как он последний раз посещал клинику шесть месяцев назад. Дефрейн спрашивает о его волосах на груди.

«Один волос», — хихикая, говорит жена Эвана Дуня.

«Более одного», — настаивает Юэн, поднимая рубашку, чтобы показать Дефрейну, и обнажая шрамы от мастэктомии.

Эван был рад принять участие в исследовании, но не имеет личного интереса к научным вопросам.«Они спросили, поэтому я сказал да», — говорит он. «Чем больше людей узнают об этом, тем лучше». Он и Дуня вместе уже десять лет и вместе ходят на все его встречи. Они живут в деревне недалеко от Гента с 5 собаками, 24 шиншиллами и множеством других животных. Дуня говорит, что ее никогда не пугала трансгендерная принадлежность Эвана. «Я влюблена в человека», — говорит она, — все остальное просто навешивает ярлыки.

Эван решил не делать других операций, кроме мастэктомии. Он говорит, что его беспокоит хирургический процесс создания полового члена.Он также решил сохранить яичники и матку. Дефрейн предупреждает, что ему следует регулярно проходить обследование на рак — никто не знает, повысит ли лечение тестостероном риск рака яичников или матки со временем.

Эван регулярно ездит в Гент, где команда внимательно следит за его реакцией на гормональную терапию Фото: Беа Ухарт

ENIGI и другие исследования надеются ответить на такие вопросы о здоровье, как этот — сложная задача в области, требующей небольшого количества исследований и немногих ответов.Более безопасные опасаются, что в отсутствие контролируемых научных исследований врачи уязвимы для влияния анекдотов и тематических исследований с участием одного пациента. По его словам, некоторые из них будут преувеличивать риски для здоровья.

Общество эндокринологов, например, предупреждает врачей о потенциальной связи между лечением андрогенными гормонами и раком репродуктивного тракта — риском, который может быть важен для таких людей, как Эван. Но эта связь не была доказана в контролируемом исследовании.

В идеальном мире, говорит Т’Сджоен, исследователи провели бы рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая различные гормональные препараты и наблюдая за пациентами в течение длительного времени.В разных странах используются разные гормональные препараты, а некоторые врачи используют прогестерон в дополнение к эстрогену, но эти подходы никогда не сравнивались напрямую. Т’Сьоэн надеется, что в конце концов начнется такое исследование.

Другие исследователи ищут способы сбора данных о большом количестве трансгендеров, например, сбор данных о состоянии здоровья. Но из-за несоответствий в терминологии, используемой врачами и администраторами, это может быть сложно, — говорит Вин Тангприча, эндокринолог из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Команда Тангприча разработала алгоритм, который собирает анонимные медицинские записи из Kaiser Permanente, одной из крупнейших систем здравоохранения в Соединенных Штатах, для поиска людей, которые идентифицируют себя как трансгендеры, по ключевым словам. Группа нашла более 6000 таких записей.

В прошлом году команда Тангприча опубликовала статью ³ , показывающую, что у трансгендерных женщин количество тромбов примерно в 13,7 раз выше, чем у цисгендерных женщин. Но такие ассоциации могут не иметь смысла — один из способов определить причины — провести проспективное исследование, подобное ENIGI.

И такие усилия набирают силу. «Уровень интереса исследовательского сообщества к здоровью трансгендеров действительно вырос невероятными темпами», — говорит Карен Паркер, директор Исследовательского отдела сексуальных и гендерных меньшинств Национального института здоровья США (NIH). В 2017 году NIH запустил проспективное исследование 400 трансгендерных подростков. Это будет первое исследование, посвященное изучению действия лекарств, блокирующих половое созревание, до тех пор, пока тело и разум подростка не станут достаточно зрелыми, чтобы начать лечение гормонами противоположного пола.

Вопросы о том, как и когда позволить трансгендерной молодежи осуществить медицинский и социальный переход, являются одними из самых сложных в этой области.

Исследования, подобные этому, не только помогают трансгендерной молодежи, но и могут предоставить знания о человеческом разнообразии и спектре гендерной идентичности, — говорит Джоанна Олсон-Кеннеди, педиатр детской больницы Лос-Анджелеса в Калифорнии, которая возглавляет часть Национального института здоровья. изучение. «Они могут так много рассказать нам о нашем мире и углубиться в эти вопросы.

Изменение приоритетов

Хотя вопросы трансгендеров становятся все более популярными, эта тема остается политически заряженной. Европейские группы иногда сталкиваются с трансгендерными активистами, которые выступают против любого медицинского вмешательства — Т’Сджоэн говорит, что его переговоры прерывали люди, утверждающие, что трансгендеры не должны поддаваться социальному давлению. Хотя это может быть правдой для некоторых людей, говорит он, для других, «даже если бы они жили где-то на необитаемом острове, они все равно хотели бы изменить свое тело».

Исследователи должны действовать осторожно, чтобы не усложнять жизнь группе, которая уже подверглась стигматизации. По словам Т’Сджуна, для этого необходимо проконсультироваться с трансгендерами об их приоритетах и ​​поставить их перед вопросами, которые просто интересны с научной точки зрения.

Исследование с участием 2600 трансгендеров начинает показывать долгосрочные эффекты гормонального лечения и смены пола.

Психическое здоровье, как правило, занимает одно из первых мест среди проблем со здоровьем наряду с ВИЧ.Согласно некоторым исследованиям, 25% трансгендерных женщин и 56% афроамериканских трансгендерных женщин в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, хотя эта оценка может быть высокой, поскольку она основана на людях, обращающихся за лечением.

И все же трансгендерные женщины в значительной степени исключены из исследований по профилактическому лечению ВИЧ или ошибочно объединены с мужчинами, практикующими секс с мужчинами. Есть основания полагать, что высокие дозы эстрогена могут повлиять на работу ВИЧ в организме и помешать распространенным подходам к его лечению, но никто никогда не рассматривал этот вопрос прямо.«Если вы не зададите вопрос правильно, трансгендерные люди станут невидимыми», — говорит Сара Джанелла, исследователь инфекционных заболеваний из Калифорнийского университета в Сан-Диего, которая запустила пилотное исследование трансгендерных женщин, инфицированных ВИЧ. .

Однако по мере того, как наука набирает обороты, некоторые исследователи опасаются, что врачи могут почувствовать давление, заставляющее слишком быстро применять новые открытия и наблюдения на практике. «Раньше интереса не было; сейчас интерес превышает науку », — говорит Мэдлин Дойч, врач Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которая изучает, как формулировка вопросников о состоянии здоровья влияет на реакцию трансгендеров.«Я беспокоюсь, что в спешке, чтобы получить что-то там, мы заканчиваем тем, что получаем неоптимальные методы и неоптимальную науку».

Даже перспективные исследования, такие как ENIGI, имеют ограничения, и Т’Сджоэн признает, что результаты исследования не станут последним словом в оценке безопасности и эффективности лечения. Во-первых, когорта почти полностью белая, и все участники выросли в Европе. Их опыт может отличаться от опыта трансгендеров с разным происхождением или тех, кто живет в странах с более ограничительным отношением.В когорту также входят только люди, обращающиеся за официальной медицинской помощью, что часто исключает секс-работников и людей, покупающих гормоны на черном рынке. И у исследователей еще нет исследования для людей, которые не идентифицируют себя ни с мужчиной, ни с женщиной.

T’Sjoen надеется расширить ENIGI, включив в него людей из некоторых из этих групп. Он часто смотрит в будущее, что необходимо при проведении исследования, которое может длиться несколько жизней. Возможно, потребуется время, чтобы понять его ценность для науки, но для таких людей, как Аррен, исследование уже принесло некоторое утешение.

«Для меня это дополнительное преимущество, потому что чем больше тестов вы пройдете, тем больше вы будете уверены в себе и своем теле», — говорит она. Сегодня она говорит, что чувствует себя полностью женщиной, но на то, чтобы добиться этого, потребовалось много времени. «Теперь это закрытая глава для меня».

Отличается ли мозг трансгендеров от мозга цисгендеров?

Такие методы, как функциональная МРТ, начали давать ключи к разгадке возможных биологических основ пола.

Результаты могут не сильно повлиять на то, как диагностируется и лечится гендерная дисфория, отмечает Баудевийнтье Кройкельс, изучающий гендерное несоответствие в Медицинском центре Университета VU в Амстердаме. «Очень важно, чтобы это не воспринималось как« когда вы видите [гендерную дисфорию] в мозгу, значит, это правда »». Но выводы такого исследования могут иметь большое значение для удовлетворения желания некоторых трансгендеров «понять корни их состояния», — добавляет она. «Таким образом, было бы хорошо узнать, отражены ли эти различия между ними и их полом, определенным при рождении, на измерениях в мозгу.

Несоответствие в развитии пола и пола?

Одна известная гипотеза, основанная на гендерной дисфории, состоит в том, что половая дифференциация гениталий происходит отдельно от половой дифференциации мозга внутриутробно, что делает возможным, что тело может отклоняться в одном направлении, а разум — в другом. ¹ В основе этой идеи лежит представление о том, что сам гендер — смысл того, к какой категории принадлежит человек, в отличие от биологического пола — определяется в утробе человека.Это не всегда было научным консенсусом. Еще в 1980-х годах многие исследователи утверждали, что социальные нормы в том, как мы воспитывали наших детей, диктовали исключительно поведенческие различия, которые развивались между девочками и мальчиками.

Пожалуй, самым известным сторонником этой линии мышления был психолог Джон Мани, который зашел так далеко, что постулировал, что ребенок мужского пола с врожденной аномалией полового члена или потерявший половой член в результате хирургической травмы может успешно лечиться. выросла как женщина после хирургического вмешательства и гормонального лечения.Однако, по крайней мере, в одном из случаев Мани этот образ действий имел драматические последствия: субъект вернулся к жизни как мужчина в подростковом возрасте, а затем покончил жизнь самоубийством. Половые различия в мозге теперь хорошо задокументированы, хотя степень, в которой они возникают из-за биологических и социальных факторов, все еще горячо обсуждается.

См. Полную инфографику: WEB | PDF © ANA YAEL

Идея несоответствия развития опирается на два набора выводов. Исследования на животных показали, что гениталии и мозг приобретают мужские или женские черты на разных этапах развития в утробе матери, что создает возможность колебаний гормонов или других факторов, которые могут поставить эти органы на разные пути.(См. «Половые различия в мозге», The Scientist , октябрь 2015 г.) Исследования на людях показали, что в некоторых регионах мозг трансгендерных людей больше похож на мозг цис-людей, которые разделяют транс-субъекты ». пола, чем у лиц того же пола.

Дик Свааб из Нидерландского института нейробиологии является пионером в области нейробиологии, лежащей в основе гендерной идентичности. В середине 1990-х его группа исследовала посмертный мозг шести трансгендерных женщин и сообщила, что размер центрального подразделения ложа ядра концевой полоски (BSTc или BNSTc), сексуально диморфной области в переднем мозге, известной как важный к сексуальному поведению был ближе к цисгендерным женщинам, чем цисгендерным мужчинам. ² Последующее исследование вскрытого мозга также обнаружило сходство в количестве определенного класса нейронов в BSTc между трансгендерными женщинами и их цисгендерными аналогами, а также между трансгендерным мужчиной и цисгендерным мужчиной. ³ Эти различия, по-видимому, не могут быть связаны с влиянием эндогенных колебаний половых гормонов или гормональной терапии во взрослом возрасте. В другом исследовании, опубликованном в 2008 году, Свааб и его соавтор изучили посмертный объем субъядра INAh4, области гипоталамуса, ранее связанной с сексуальной ориентацией.Исследователи обнаружили, что эта область была примерно в два раза больше у цисгендерных мужчин, чем у женщин, независимо от того, транс- или цисгендеры. ⁴

И дело не только в структуре мозга, которая, по-видимому, связывает трансгендеров более тесно с людьми их опытного пола, чем с людьми их полового пола. Функциональное сходство между трансгендерами и их цисгендерными коллегами было очевидно в исследовании, проведенном Джули Баккер из Медицинского центра Университета VU и Нидерландского института нейробиологии в Амстердаме, в котором изучалась нейронная активность во время задачи пространственного мышления.Предыдущие исследования показали, что это упражнение задействовало разные области мозга у мужчин и женщин. Баккер и его коллеги обнаружили, что транс-мальчики (которые не подвергались воздействию тестостерона, но у которых были подавлены женские пубертатные гормоны), а также цисгендерные мальчики демонстрировали меньшую активацию, чем цисгендерные девочки, в лобных областях мозга, когда они выполняли задание. ⁵

Некоторые исследования выявили характеристики мозга трансгендеров, которые находятся между типичными для обоих полов.

В других исследованиях были выявлены характеристики мозга трансгендеров, которые находятся между типичными для обоих полов — результаты, которые сторонники гипотезы несоответствия в развитии обычно рассматривают как поддержку своей идеи. В 2014 году, например, Георг Кранц, нейробиолог Венского медицинского университета, использовал данные диффузионной МРТ для исследования различий в микроструктуре белого вещества у транс- и цисгендерных субъектов. У цисгендерных женщин самый высокий уровень нейронного свойства, известного как средняя диффузионность, у цисгендерных мужчин — самый низкий, и как трансгендерные мужчины, так и женщины находятся посередине, хотя не совсем понятно, что средняя диффузность может представлять физиологически. ⁶ «Похоже, что эти группы трансгендеров находились на промежуточном этапе», — говорит Кранц. Контроль за индивидуальными уровнями гормонов не изменил различий между группами, что привело авторов к предположению, что микроструктура белого вещества вместо этого была сформирована гормональной средой до и вскоре после рождения, хотя возможность того, что более поздний жизненный опыт также играет роль, не может быть исключено, добавляет он.

«Все доступные свидетельства указывают на биологически детерминированную идентичность», — говорит Кранц.«В [трансгендерных] людях вы бы сказали, что было несоответствие в тестостероновой среде во время развития тела, а затем во время развития мозга, так что тело было маскулинизировано, а мозг феминизирован, или наоборот».

Смешанные результаты исследований мозга трансгендеров

Однако маловероятно, что гендерная идентичность имеет такое прямое биологическое объяснение, и в некоторых исследованиях были выявлены особенности мозга трансгендеров, которые кажутся более близкими к половому признаку при рождении, что ставит под сомнение несоответствие в развитии гипотеза.В исследовании 2015 года, проведенном Нидерландским институтом нейробиологии, сравнение распределения серого вещества у 55 трансгендерных подростков от женщины к мужчине и 38 трансгендеров-подростков с цисгендерным контролем в той же возрастной группе обнаружило большое сходство в гипоталамусе и гипоталамусе. мозжечки трансгендерных субъектов и цисгендерных участников одного и того же натального пола. ⁷ Однако были некоторые различия в отдельных субрегионах.

Исследование 2013 года, посвященное толщине коры головного мозга, которая, как правило, немного больше у женщин, чем у мужчин, также дало неоднозначные результаты.Под руководством Антонио Гийамона, нейробиолога из Национального университета дистанционного образования в Испании, исследователи проанализировали МРТ-сканирование 94 пациентов и обнаружили, что общая толщина коры как у трансгендерных женщин, так и у мужчин была больше похожа на толщину коры цис-женщин, чем у цис-мужчин. . Но это открытие не подтвердилось для всего мозга: в структуре в переднем мозге, известной как правая скорлупа, которая участвует в моторных задачах и обучении, толщина коры у трансгендерных мужчин была больше похожа на толщину коры у цисгендерных мужчин и у трансгендерных женщин. не показали значительных отличий от обеих цисгендерных контрольных групп. ⁸

«Мы обнаружили, что в нескольких регионах у цис-женщин, трансгендеров, переходящих от мужчины к женщине, и трансгендера от женщины к мужчине кора головного мозга толще, чем у цис-мужчин, но не в одних и тех же регионах», — говорит Гийамон. , которые предположили в обзорной статье 2016 года, что мозг цисгендерных женщин, трансгендерных женщин, трансгендерных мужчин и цисгендерных мужчин может иметь отдельный фенотип. ⁹ «Кора головного мозга жизненно важна для пола».

В другом исследовании, которое дало смешанные результаты в отношении гипотезы несоответствия в развитии, исследователи из RWTH Ахенского университета в Германии проверили, как цисгендерные люди и трансгендерные женщины различают голоса мужчин и женщин.Команда обнаружила, что в некоторых отношениях, таких как уровень активации области мозга, называемой правой верхней лобной извилиной, транс- и цис-женщины были похожи, в то время как цисгендерные мужчины проявляли более высокую активность, что, возможно, отражает большее когнитивное усилие при выполнении задачи. ¹⁰ Несмотря на одинаковые уровни активации между транс- и цис-женщинами, трансгендерные женщины одинаково хорошо распознавали мужские и женские голоса, тогда как обеим цисгендерным группам было легче распознавать голоса противоположного пола.

«В целом по некоторым показателям мы видим, что [трансгендеры] действительно демонстрируют сходство с людьми, [которые] разделяют их гендерную идентичность, но не по всем параметрам», — говорит Кройкельс. По ее словам, исследователи «все еще пытаются разгадать» эти сходства и различия в мозге.

Гендерная идентичность: сложное явление

Даже если внутриутробная среда может толкать тело и мозг в разных направлениях, это, вероятно, только одна грань сил, лежащих в основе гендерной дисфории, говорит Кройкельс.Полная картина, объясняет она, скорее всего, будет «комбинацией биологических, психологических и социальных факторов, потому что мы действительно думаем, что это сложное взаимодействие между всеми этими факторами, и до сих пор исследования не дали для этого решения».

Иванка Савич, нейробиолог из Каролинского института в Швеции, также сомневается в объяснительной силе гипотезы несоответствия в развитии. «Не все так просто, что трансгендеризм возникает из-за несоответствия между полом мозга и полом тела», — говорит она.В 2011 году, например, Савич и его коллега обнаружили, что две области мозга, таламус и скорлупа, были меньше у трансгендерных женщин, чем у цисгендерных контрольных женщин, но общий объем серого вещества был больше. ¹¹ В предыдущих исследованиях было показано, что эти области мозга «опосредуют восприятие тела», — отмечает Савич, — например, в исследованиях фМРТ, где людям показывали фотографии самих себя и других. «Дисфория — это недовольство [своим] собственным телом, ощущение каждое утро, что« это тело мое, но это не я », — говорит она.

В ходе последующей работы группа Савича начала исследовать нейронные сети мозга, как показала фМРТ, и обнаружила, что «связи между сетями, опосредующими себя, и сетями, опосредующими собственное тело — мое тело, — были слабее у трансгендеров», она объясняет. В частности, по сравнению с цисгендерными людьми обоих полов, трансгендерные мужчины демонстрировали меньшую взаимосвязь между областями, известными как передняя поясная извилина, задняя поясная извилина и предклинье, когда они рассматривали свои изображения.Но когда изображения были преобразованы, чтобы выглядеть более мужскими, связь между передней поясной извилиной и двумя другими областями увеличилась. ¹²

Одна из трудностей в интерпретации различий, наблюдаемых между группами, заключается в том, что остается неясным, когда и почему эти различия возникли, говорит Свен Мюллер, психолог из Гентского университета в Бельгии; и сообщаемые корреляции могут не отражать причинно-следственные связи. «Я думаю, что еще не принято решение» о том, в какой степени гендерное несоответствие имеет биологическую причину, говорит он.«Мозг в зрелом возрасте чрезвычайно пластичен», — отмечает он, поэтому различия, выявленные между трансгендерами и цисгендерами, могут быть или отсутствовать с рождения.

Это одна из ключевых точек биологии и биологии человека. — Антонио Гийамон,
Национальный университет дистанционного образования, Испания

Кроме того, перед учеными, стремящимися к биологическому пониманию гендерной дисфории, встают логистические проблемы. Обычно сложно набрать достаточно трансгендеров для проведения исследований с высокой статистической мощностью.Но некоторые исследователи работают над решением этой проблемы. Например, в 2017 году Консорциум ENIGMA, который способствует созданию сетей и обмену информацией между исследователями, работающими над обнаружением умеренного воздействия генов на структуру и функции мозга, создал новую рабочую группу, ориентированную на трансгендеров. А генетик Леа Дэвис из Университета Вандербильта организует еще не профинансированную работу по секвенированию и анализу геномов тысяч транс- и цисгендерных людей в поисках вариаций, связанных с гендерной идентичностью.

Помимо большой загадки, касающейся корней гендерной идентичности, у исследователей в этой области есть ряд нерешенных вопросов. Например, для людей, которые переходят к идентификации в качестве бинарного пола, отличного от пола, назначенного при рождении, «мы все еще не знаем, является ли транссексуализм от мужчины к женщине и от женщины к мужчине одним и тем же явлением, или. . . [есть ли у вас аналогичный результат для обоих полов, но у вас разные механизмы, лежащие в основе этого », — говорит Эльке Смит, аспирантка RWTH Ахенского университета в Германии и автор обзора о мозге трансгендеров. ¹³ Среди других нерешенных вопросов — какие существуют различия в мозгу трансгендеров с разной сексуальной ориентацией, а также между теми, чья гендерная дисфория проявляется в очень раннем возрасте, и теми, кто начинает испытывать дисфорию в подростковом или взрослом возрасте, если таковые имеются. Кройкельс. Еще предстоит определить, добавляет Савич, сохранятся ли различия в мозге, выявленные между цис- и транс-людьми, после гормонального лечения. (См. «Влияние гормональной терапии на мозг» ниже.)

Дополнительные исследования могли бы дополнительно прояснить основы не только гендерной дисфории, но и самого пола, предполагает Гийамон, — с последствиями, выходящими далеко за рамки местоимений, с которыми мы идентифицируем себя. «Филогенетически и относительно эволюции. . . «важно знать, мужчина ли ты или женщина» и с кем совокупляться, — говорит он. «Это один из ключевых моментов в биологии и биологии человека».

Савич говорит, что она надеется, что результаты исследований трансгендеров помогут сделать вопрос гендерной идентичности менее значимым.«Это всего лишь часть биологии, точно так же, как у меня черные волосы, а у кого-то рыжие».

На данный момент, как и в случае со многими аспектами человеческого опыта, нейронные механизмы, лежащие в основе гендера, остаются в значительной степени загадочными. Хотя исследователи задокументировали некоторые различия между мозгом цис- и трансгендеров, окончательный нейронный признак пола еще не найден — и, возможно, его никогда не будет. Но с доступностью все более мощного арсенала нейровизуализационных, геномных и других инструментов исследователи обязательно получат более глубокое понимание этого фундаментального аспекта идентичности.

ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ГОРМОНАМИ НА МОЗГ Во избежание смешанных эффектов многие исследования, сравнивающие мозг транс- и цисгендерных людей, включают только трансгендерных субъектов, которые еще не начали лечение для достижения ключевых уровней. половые гормоны в соответствии с их опытными полами. Но некоторые группы специально изучают влияние этих методов лечения на мозг. «До сих пор ведутся споры о том, изменяет ли гормональное введение у взрослых людей мозг или нет», — говорит Свен Мюллер, психолог из Гентского университета в Бельгии.Он отмечает, что если лечение кросс-полыми гормонами может формировать мозг взрослого человека, важно выяснить, «что происходит с мозгом и каковы последствия для определенных когнитивных функций». Только несколько исследований касались вопроса о том, как эти гормональные препараты влияют на мозг. В исследовании под руководством Антонио Гийамона из Национального университета дистанционного образования в Мадриде исследователи обнаружили, что тестостерон утолщает кору головного мозга трансгендерных мужчин, в то время как шесть или более месяцев лечения эстрогенами и антиандрогенами приводят к истончению коры головного мозга трансгендерных женщин ( J Sex Med. , 11: 1248-61, 2014).Голландское исследование аналогичным образом пришло к выводу, что общий объем мозга трансгендерных женщин снизился в результате лечения, в то время как объем мозга трансгендерных мужчин увеличился, особенно в гипоталамусе ( Eur J Endocrinol , 155: S107-14, 2006). А в прошлом году нейробиолог из Каролинского института Иванка Савич обнаружила, что мозг трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон, показал несколько изменений, в том числе усиление связи между височно-теменным переходом (участвующим в восприятии собственного тела) и другими областями мозга ( Cereb Cortex , doi: 10.1093 / cercor / bhx054, 2017). В другом исследовании, опубликованном в прошлом году, с участием 18 трансгендерных мужчин и 17 трансгендерных женщин, прошедших не менее двух лет гормональной терапии, и 57 представителей контрольной группы цисгендеров обоих полов, Мюллер и его коллеги обнаружили признаки того, что такое гормональное лечение может даже повлиять на регионы. мозг, который обычно не считается одним из тех, кто чувствителен к половым стероидам — ​​в частности, веретенообразная извилина, участвующая в распознавании лиц и тел, и мозжечок, известный отчасти своей ролью в моторном контроле ( Neuroendocrinology , 105 : 123-30, 2017).Более того, отмечает он, изменения в мозжечке были связаны с продолжительностью лечения. «Людям, возможно, потребуется расширить кругозор, в котором они ищут эффекты [гормонального лечения]». По словам Савика, результаты этих исследований не только проливают свет на сети мозга, контролирующие гендерное восприятие и дисфорию, но и дополняют то, что известно о влиянии гормональной терапии на трансгендеров. «Если мы потенциально обеспечиваем лечение половыми гормонами, что мы должны делать тем людям, которые в этом нуждаются, очень важно знать, что половые гормоны делают с мозгом.”

1. A.-M. Бао, Д.Ф. Swaab, «Половая дифференциация человеческого мозга: связь с гендерной идентичностью, сексуальной ориентацией и психоневрологическими расстройствами», Front Neuroendocrin , 32: 214-26, 2011.
2. J.-N. Чжоу и др., «Половые различия в человеческом мозге и их связь с транссексуальностью», Nature , 378: 68-70, 1995.
3. F.P. Круиджвер, «Транссексуалы, переходящие от мужчины к женщине, имеют количество женских нейронов в лимбическом ядре», J Clin Endocrinol Metab , 85: 2034-41, 2000.
4. А. Гарсия-Фальгерас, Д. Свааб, «Половые различия в крючковидном ядре гипоталамуса: связь с гендерной идентичностью», Brain, , 131: 3132-46, 2008.
5. S.M. Burke et al., «Типичное для мужчин зрительно-пространственное функционирование у гинефильных девочек с гендерной дисфорией — организационные и активационные эффекты тестостерона», J Psychiatry Neurosci , 41: 395-404, 2016.
6. GS Kranz et al., «White микроструктура вещества у транссексуалов и контрольной группы исследована методом диффузионного тензора », J Neurosci , 34: 15466-75, 2014.
7. E. Hoekzema et al., «Региональные объемы и пространственное объемное распределение серого вещества в мозге с гендерной дисфорией», Psychoneuroendocrino , 55: 59-71, 2015.
8. L. Zubiaurre-Elorza et al., « Толщина коры у нелеченных транссексуалов », Cereb Cortex , 23: 2855-62, 2013.
9. A. Guillamon et al.,« Обзор состояния исследований структуры мозга при транссексуализме », Arch Sex Behav , 45 : 1615-48, 2016.
10. J. Junger et al., «Больше, чем два пола: нейронные корреляты гендерного восприятия голоса при гендерной дисфории», PLOS ONE , 9: e111672, 2014.
11. И. Савич, С. Арвер, «Половой диморфизм мозга у мужчин- женщинам-транссексуалам », Cereb Cortex , 21: 2525-33, 2011.
12. JD Feusner et al.,« Внутреннее сетевое взаимодействие и восприятие собственного тела при гендерной дисфории », Brain Imaging Behav , 11: 964- 76, 2017.
13. ES Смит и др., «Мозг транссексуалов — обзор результатов нейронных основ транссексуализма», Neurosci Biobehav R , 59: 251-66, 2015.

Поправка (15 марта): в исходной версии этой статьи неверно указывалось, что Леа Дэвис организует исследование для поиска генетических вариантов, связанных с гендерной дисфорией. Мы исправили статью, чтобы отразить тот факт, что Дэвис сосредоточен на понимании генетического вклада в гендерную идентичность, а не конкретно на гендерную дисфорию. Ученый сожалеет об ошибке.

Медицинские и другие варианты перехода для трансгендеров

Обзор темы

Гендерная идентичность — это ваше внутреннее ощущение того, что вы мужчина, женщина, оба, ни один или какой-либо другой пол.Для трансгендеров их гендерная идентичность не соответствует полу, указанному при рождении. Иногда гендерная идентичность выходит за рамки двух наиболее распространенных категорий мужчин и женщин. Люди, которые так думают, могут использовать термин «небинарный».

Процесс признания, принятия и выражения вашей гендерной идентичности называется переходом. Есть много вариантов перехода, включая медицинские и немедицинские.

Какие медицинские возможности для перехода?

Медицинские варианты для трансгендеров в переходный период включают:

• Гормональная терапия.Это лекарство, помогающее увеличить или уменьшить половые характеристики. Например, если вы переходите к мужчине, гормон тестостерон помогает развить мужские физические черты, такие как рост волос на лице или теле. Или, если вы переходите к женщине, вы можете принимать эстроген для улучшения женских физических качеств, таких как увеличение жировых отложений и развитие груди.
• Хирургия или операции. Это процедуры, которые изменяют внешний вид и функцию вашего физического пола, чтобы он соответствовал полу, с которым вы себя идентифицируете.

Некоторым трансгендерам в переходный период делают операцию, некоторым — гормональную терапию, а некоторым — комбинацию того и другого. Эти варианты могут также включать консультирование.

Какие немедицинские варианты перехода?

Многие трансгендеры переходят без гормонов или хирургического вмешательства. Немедицинские варианты включают:

• Жизнь согласно вашей гендерной идентичности. Это включает в себя изменение вашей одежды, имени, речи или других вещей. Вы выбираете, как вам удобнее всего выражать свою гендерную идентичность.
• Консультации, которые также могут называться психотерапией или терапией. Это профессиональное руководство, которое поможет человеку, семье или группе людей распознать проблемы трансгендеров и решить их. Это можно сделать один на один, всей семьей или группой.
• Получение поддержки. Может быть утешительно и полезно поговорить с людьми, которые знают, через что вы проходите. Вы можете найти этих людей через местные или онлайн-группы. Если вы не знаете, где найти поддержку, обратитесь к своему врачу:
  • .
  • Ваш школьный консультант или проверенный учитель.
  • Сайты и онлайн-организации. Вы можете найти список организаций в Национальном центре помощи ЛГБТ (www.glnh.org).

Что делать, если ваш ребенок трансгендер?

Дети рано формируют свою гендерную идентичность. Большинство детей к 3 годам твердо верят, что они либо девочка, либо мальчик. Ощущение, что они разные, может возникнуть в раннем возрасте. Многие взрослые трансгендеры помнят, как в юном возрасте чувствовали разницу между своим телом и тем, что они чувствовали внутри.Другие не чувствовали этого до более позднего возраста.

Дети и подростки быстро растут и развиваются. Иногда до и во время полового созревания они могут иногда чувствовать себя больше похожими на один пол, а иногда на другой. Вот почему важно изучить немедицинские или обратимые варианты, например, позволить вашему ребенку жить как его личность. Они могут захотеть носить одежду своей гендерной идентичности, использовать другое имя или попросить других использовать другое местоимение.

Вы также можете поговорить с врачом вашего ребенка о видах обратимой гормональной терапии, которые могут помочь вашему трансгендерному ребенку перейти.

Многим родителям трудно признать, что их ребенок трансгендер. Но важно помнить, что ваш ребенок остается тем же ребенком, которого вы всегда знали и любили.

Как вы можете поддержать трансгендеров?

• Узнайте все, что можно о гендерной идентичности.
• Научитесь использовать правильные местоимения («он», «он», «она», «она», «они», «они», «зэ», «зир»). Спросите, какие местоимения предпочитает человек.
• Если человек меняет имя, используйте это новое имя, когда говорите с ним или о нем.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

На момент: 23 сентября 2020 г.

Тревожная история исследований трансгендерной идентичности

В 1975 году психиатр Роберт Столлер из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе написал в своем учебнике о поле и гендере нечто странное. Он утверждал, что люди, которых при рождении считали мальчиками, но чья гендерная идентичность или выражение не соответствовали этому предположению, «часто имеют красивые лица, тонкие волосы, красивую кожу, изящные движения и — особенно — большие, пронзительные. , жидкие глаза. Основываясь на этом наблюдении, он предложил теоретическую модель, в которой трансгендерные девушки становятся трансгендерными, потому что они особенно милы. «Общество обращается с ними больше как с девушками, — рассуждал он, — и из-за этого опыта они начинают идентифицировать себя как девушки».

Как врач-ученый, я в целом придерживаюсь мнения, что знание ведет к прогрессу. Но исследования, сосредоточенные на этом конкретном вопросе — те, кто спрашивает, что определяет чью-то гендерную идентичность — привели нас по некоторым странным и опасным путям.Исследователи в этой области, похоже, ищут какую-то объективную истину, но наука основана на субъективном предположении: нам нужно знать, что делает человека трансгендерным, чтобы его можно было «исправить». В результате ученые неустанно занимались этими вопросами, инициировав исследования, которые продвигали идеи, которые могут навредить трансгендерным детям и их семьям.

Наблюдения Столлера послужили поводом для многих психологических теорий, лежащих в основе того, что делает людей трансгендерными. В 1993 году группа исследователей из Института психиатрии Кларка в Торонто решила проверить его гипотезу о взаимосвязи красоты и того, что тогда называлось «расстройством гендерной идентичности» .Они набрали 17 приписанных к рождению мальчиков с диагнозом и 17 приписанных мальчиков без диагноза , , все в возрасте около восьми лет. Затем исследователи сделали снимки головы детей и показали их 36 студентам колледжа. Студентов попросили оценить внешность молодых людей по шкале от одного до пяти с такими категориями, как «привлекательный», «красивый» и «красивый». В конце концов, студенты колледжа обнаружили, что дети с «расстройством гендерной идентичности» «красивее», чем цисгендерные мальчики.Полученные данные позволяют предположить, что Столлер был прав: возможно, из-за их внешности люди относились к молодежи из первой группы больше как к девушкам, и, следовательно, они стали трансгендерами. Хотя, как авторы упоминают позже в статье, столь же правдоподобная теория заключается в том, что эти дети могли изменить свою внешность (длинные волосы и т. «симпатичный.»

Несколько лет спустя исследователи возобновили это направление исследований, используя снимки головы девочек, рожденных при рождении, с «расстройством половой идентичности».Группа студентов колледжа снова оценила, насколько «некрасивыми» или «красивыми» выглядели эти дети по сравнению с цисгендерными девочками. Дети с «расстройством гендерной идентичности» были оценены как менее красивые, что побудило исследователей предположить, что с ними, возможно, обращались больше как с мальчиками и, таким образом, идентифицировали как мужчин. Более вероятно, что эти дети просто постриглись короче, поэтому участники добавили к ним больше мужских слов. В конце концов, исследование мало что раскрывает о том, что делает человека трансгендером, но оно продвигает оскорбительную теорию, способную снизить самооценку уязвимой трансгендерной молодежи.

Исследователи также изучили родителей таких детей. Психиатрия давно увлечена теорией о том, что матери наносят вред развитию своих детей (например, теория матери-холодильника утверждала, что аутизм вызван недостатком материнского тепла). В этих исследованиях также спрашивали, не виноваты ли родители в гендерной идентичности своих детей. В одной работе исследователи оценили, были ли у матерей детей с «расстройством гендерной идентичности» больше симптомов депрессии или состояния, называемого пограничным расстройством личности.Они обнаружили, что у этих матерей было больше симптомов обоих. Звучит убедительно, правда? Дети должны стать трансгендерами, потому что их матери психически больны.

Исследователи не смогли обсудить то, что материнские симптомы легко могли быть вызваны тем, как общество обращается с их детьми. Подшкала пограничного расстройства личности , которая была выше среди них, была «межличностным конфликтом». Необязательно быть родителем трансгендерного ребенка, чтобы представить себе, что воспитание вашего ребенка в неприемлемом обществе может создать серьезный конфликт.

В другом исследовании исследователи отметили, что родители детей с «расстройством гендерной идентичности» не накладывали строгих ограничений на стереотипно гендерно-атипичное поведение, такое как приписанные от рождения мальчики, играющие в куклы, или приписанные от рождения девочки, играющие с кубиками или транспортными игрушками. Может, это и было причиной «проблемы»? Авторы утверждают, что если бы эти родители просто расправились с таким поведением на раннем этапе — вырвали Барби из рук своего малыша, скажем, — они могли бы предотвратить это.Более вероятное объяснение состоит в том, что трудно отобрать куклу у ребенка, который отчаянно хочет с ней поиграть. И это расстраивает их и влияет на их самооценку.

В каждом случае исследователи были сосредоточены на поиске проблемы либо с детьми, либо с их родителями. Но в конце концов этим ученым не удалось его установить. Похоже, они меньше интересовались жизненно важным переосмыслением: возможно, проблема заключалась не в идентичности детей, а в том, как общество к ним относилось. Вместо того, чтобы поддерживать этих детей, исследователи называли их непривлекательными или изображали их родителей психически неуравновешенными.

Эти теории о происхождении гендерной идентичности только добавили ошибочных и все более незаконных призывов к «терапии», призванной сделать трансгендерных людей цисгендерными. Логика так называемой терапии преобразования гендерной идентичности гласит, что если окружение является причиной, то мы можем просто изменить окружающую среду, чтобы пресечь вещи в зародыше. Большинство пособий по «конверсии» не были опубликованы, но в 2002 году психолог из Колумбийского университета опубликовал «Расстройство гендерной идентичности у молодых мальчиков: протокол для родителей и сверстников», в который были включены такие методы воспитания, как «отпустить [мальчика] от [матери] », принуждение ребенка к игре с однополыми друзьями и отстранение ребенка от стереотипно нетипичных для пола занятий, таких как гимнастика или балет.Примечательно, что недавнее исследование, проведенное мной и моими коллегами, показало, что попытки изменить гендерную идентичность ребенка с трансгендерной на цисгендерную связаны с большей вероятностью попытки самоубийства. Несколько штатов США запретили конверсионную терапию, но в большинстве штатов США эта практика продолжается.

Подобные исследования психологических причин трансгендерной идентичности продолжаются и сегодня. Врач из Университета Брауна недавно провел анонимный опрос респондентов, набранных через веб-сайты для родителей, которые считают, что давление сверстников и онлайн-влияние сделали их детей трансгендерными.Опрос по существу спросил родителей, считают ли они, что Интернет сделал их детей трансгендерными, и родители, что неудивительно, учитывая, что они посещали веб-сайты, посвященные этой идее, ответили утвердительно. Консервативные СМИ ухватились за исследование, предполагая, что трансгендерные дети — это на самом деле просто сбитые с толку дети, которых обманом заставили стать трансгендерами после того, как они прочитали что-то на Reddit. Подразумевается, что нам нужно забрать этих детей из поддерживающих онлайн-сообществ ЛГБТК, чтобы они снова могли стать цисгендерными.Читая эту литературу, мы должны задать себе несколько вопросов: в чем причина этого исследования? Чего он надеется достичь? Неустанные поиски обнажают завуалированную догму: трансгендерность — это патология, которую необходимо исправить. Эта вера не только вредит трансгендерам, но и подрывает хорошую науку.

Хорошая наука показывает нам, что когда мы принимаем трансгендеров, они процветают. Вместо того, чтобы пытаться выяснить, что пошло «не так», мы должны вкладывать свое время и энергию в отстаивание законов о недискриминации, расширение доступа к медицинскому обслуживанию и повышение голоса трансгендеров в средствах массовой информации, чтобы общество осознало, что они являются жизненно важными членами наших сообществ. .Возможно, Столлер был прав, когда заметил, что эти дети были исключительными. Пришло время отпраздновать это и двигаться дальше.

Сколько стоит быть трансгендером в Америке

Операция по смене пола: 30 000 долларов плюс

Спустя почти два года после начала терапии и заместительной гормональной терапии я был готов к операции по смене пола в 18 лет. Для этой операции большинству врачей потребуется подтверждение о прохождении терапии не менее двух лет, так как это необратимая процедура.Они также должны быть уверены, что вы полностью осознаете свое решение и все его последствия. Для меня это был один из самых счастливых моментов в жизни. На самом деле нет слов, чтобы описать волнение и ожидание, которое я испытывал перед операцией. Я скажу, однако, что я не могу достаточно подчеркнуть, насколько важно провести исследование, прежде чем выбрать хирурга GRS. Лишь горстка врачей в мире являются настоящими экспертами в этой области, и выбор неправильного может привести к катастрофическим результатам.Этот этап перехода стоит очень дорого, и его средняя стоимость превышает 30 000 долларов США. В дополнение к самой процедуре вы также должны оплатить транспортные расходы и проживание в гостинице, если хороший врач не живет в вашем районе. Но, на мой взгляд, это небольшая цена за всю жизнь. Я чувствую себя невероятно счастливым, что у меня была возможность в таком юном возрасте и возможность прожить свою жизнь так, как мне кажется, отчасти благодаря этой операции.

Операция по феминизации лица: 25 000-60 000 долларов США

Через год после операции по смене пола я вернулась под нож для операции по феминизации лица — набора реконструктивных процедур, которые изменяют типично мужские черты лица, чтобы приблизить их форму и размер к типичным женским чертам лица. По моему личному опыту, это самая изменившая жизнь хирургия из всех. Для меня, молодой трансгендерной женщины, ничего не было важнее, чем возможность беспрепятственно «сливаться» с обществом.Это важно не только из тщеславия (какая девушка хочет выглядеть мальчиком?), Но и из соображений безопасности. Трансгендерное поведение часто подвергает вас дискриминации, издевательствам и физической агрессии.

Для членов транс-сообщества так важно, чтобы наша внешность и внутреннее «я» находились в полной гармонии. По личному опыту, хотя и не часто, я иногда сталкивался с издевательствами до того, как получил FFS. Когда агрессор может идентифицировать вас как трансгендера, гораздо проще быть выделенным и стать мишенью.Но опять же, за процедуру приходится платить. Сертифицированные хирурги, которые имеют квалификацию для выполнения этих процедур, будут взимать от 25 000 до 60 000 долларов в зависимости от объема выполняемой вами работы.