Паническая атака симптомы причины и лечение в домашних: Панические атаки: как лечить расстройство в домашних условиях?
Панические атаки | клиника Алтимед
Паническая атака — причины и лечение
У вас панические атаки? Приступы накрывают без видимых на то причин? Неприятный спектр симптомов преследует вас в любое время суток? В данной ситуации необходимо разбираться комплексно. Часто, когда паническая атака, лечение должно быть назначено профессионалами, на основании диагностики. Стандартные методы не работают. Дорогостоящие антидепрессанты – это не выход. МЦ Алтимед предлагает терапию инновационными методиками с использованием адаптированного оборудования.
Панические атаки — основные сведения
Паническая атака – это невротическое расстройство, для которого характерно сильнейшее чувство страха смерти и тревоги. При этом, человек чувствует общее недомогание, проявляющееся в виде боли в сердце, отдышки и тошноты. Приступы часто сопровождаются рядом соматических проявлений.
Причины панических атак изучены не до конца. Медицинские исследования в указанном направлении проводятся на регулярной основе.
Согласно полученным сведениям, выделяют лишь ряд провоцирующих факторов, способных привести к развитию приступа. К их числу относят:
- сильное нервное перенапряжение;
- эмоциональное перенапряжение;
- длительная депрессия;
- проблемы с гормональным фоном;
- чрезмерное физическое перенапряжения;
- беременность (у некоторых женщин приступ появляется во время беременности).
Согласно проведенным исследованиям, в группу риска попадают молодые люди, в возрасте 20-30 лет. Примечательно, приступ панической атаки чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
Важно определить истинную причину, провоцирующую развитие неприятных симптомов. Многие люди испытывают приступы по несколько раз за неделю, что отражается на качестве их жизни. В данном случае необходимо действовать незамедлительно. Комплексный подход и полная проработка помогут выявить первопричину и разработать оптимальную схему терапии.
Когда нужно обратиться в МЦ Алтимед
Панические атаки, причины которых до конца так и не изучены, возникают у многих, но выделяют ряд провоцирующих факторов, которые являются триггером запуска тяжелого процесса.
Когда нужно обращаться за помощью? Течение и длительность приступа у всех пациентов разное, но ключевыми признаками выступают:
- резкий беспричинный страх;
- ощущение ужаса без возможности объяснения;
- резкая боль и чувство сдавленности в груди;
- затрудненное дыхание;
- тахикардия;
- повышенный пульс;
- ощущение нехватки воздуха;
- головокружение;
- скачки давления;
- онемение конечностей;
- предобморочное состояние.
Распространена паническая атака ночью. Человек может бодрствовать или проснуться от накатывающего чувства страха и ужаса. В данной ситуации важно сохранять спокойствие и постараться абстрагироваться. В зависимости от тяжести течения заболевания, приступы могут накрывать 1-2 раза в месяц или по несколько раз в сутки.
Симптомы постоянно преследуют? Не знаете, что делать при панических атаках? Вам помогут специалисты медицинского центра Алтимед. Комплексный индивидуальный подход направлен на определение первопричины появления приступов, а также провоцирующих факторов.
Плавное воздействие на организм поможет минимизировать частоту проявлений и постепенно полностью их ликвидировать.
Диагностика причин и лечение панических атак в МЦ Алтимед
Диагностика причин и лечение панических атак в МЦ Алтимед осуществляется на современном оборудовании. Функциональный скрининг всего организма направлен на выявление слабых сторон и отклонений от нормы. Он помогает оценить работоспособность всех органов и систем на клеточном уровне. Подробный скрининг – это эффективность дальнейшего лечения. Терапия назначается на основании полученных результатов.
Диагностика причин панических атак в МЦ Алтимед
Диагностика причин панических атак направлена на оценку гормонального фона человека, а также определение количественного соотношения витаминов, минералов и микроэлементов. Часто нарушения обусловлены недостатком полезных компонентов в организме. Но воздействовать нужно не только на органы и системы, проработка проблемы осуществляется на ментальном уровне.
Диагностика в МЦ Алтимед включает:
- метод вегетативно резонансного тестирования;
- определение острого или хронического процесса в пораженной области;
- оценку состояния вегетативной нервной системы;
- определение истинной причины.
Когда возникает паническая атака, признаки всегда скрывают за собой более серьезные нарушения. Выявить проблему без функционального обследования невозможно.
Записаться на полноценную диагностику можно по указанным номерам телефонов!
Как проходит лечение панических атак в МЦ Алтимед
Что нужно делать при панической атаке и куда обращаться? При появлении первых симптомов заболевания необходимо заручиться профессиональной поддержкой. Не нужно пить успокоительные препараты или самостоятельно назначать себе антидепрессанты. Справиться с проблемой можно без фармакологического воздействия. Современный медицинский центр Алтимед предлагает комплексную терапию устраняя симптомы панической атаки с использованием инновационного технического оснащения. Лечение осуществляется посредством транскраниальной магнитной стимуляции прибором ATM TR. Грамотное воздействие на протяжении установленного времени (определяется в индивидуальном порядке) борется с рядом нарушений, включая:
- стресс;
- депрессивные состояния;
- переутомление;
- нарушения со стороны центральной нервной системы;
- заболевания ЦНС;
- нарушения со стороны психического состояния.

Правильное воздействие обеспечивает результат уже после первого сеанса.
ТЭС-терапия является первым методом, который доказал высокую эффективность при воздействии на кору головного мозга и активацию эндогенных опиоидных пептидов. Использование инновационного способа лечения направлено на настройку мозга на ту или иную частоту биоритма, что способствует улучшению нейронных связей. Это прекрасная и эффективная альтернатива стандартным антидепрессантам.
Пройти курс лечения с использованием ТЭС-терапии можно в условиях клиники под наблюдением специалистов.
Лечение в домашних условиях
Компактные приборы серии Helper Personal и Helper ML, а также Pemf терапия направлены на лечение в домашних условиях. Аппараты электромагнитной терапии направлены на коррекцию ритмов головного мозга путем подачи терапевтических сигналов на области головного мозга. Такое воздействие настраивает его на правильную работу. Указанная методика универсальна, она подходит для пациентов любого возраста.
Основные преимущества:
- быстрый результат;
- абсолютная безопасность;
- удобство;
- универсальность.
Если у вас бывают панические атаки, симптомы могут ликвидироваться в минимальные сроки. Указанная методика подходит для терапии взрослых и детей.
Почему стоит выбрать МЦ Алтимед для лечения панических атак
Возникла паническая атака, что делать? Обращаться за помощью к специалистам МЦ Алтимед. Мы гарантируем профессиональный подход, а также оказание эффективных услуг. Обращаясь к нам, вы получаете:
- индивидуальный подход;
- современное техническое оснащение;
- эффективную терапию;
- доступный ценовой диапазон;
- неинвазивные способы диагностики и лечения.
Инновационные методы терапии подходят для ликвидации болезни, если панические атаки у детей и взрослых. Универсальность оборудования гарантирует высокую эффективность в сжатые сроки!
Панические атаки и приступы паники.
Симптомы, причины и лечениеВнезапное головокружение и боли в животе, чувство будто сердце сейчас выпрыгнет из груди и становится очень сложно дышать, ощущение будто вы умираете или сходите с ума, нарастающая тревога и страх – именно так чувствует себя человека во время приступа паники. При этом еще минуту назад все было нормально – вы готовились к важному докладу или занимались рутиной на работе, как вдруг началась паническая атака. К сожалению врачи не могут назвать определенной причины панического приступа, который может настигнуть вполне здорового человека даже в расслабленном состоянии.
Приступ паники может быть единичным случаем и вскоре человек уже забывает о нем и продолжает вести привычный размеренный образ жизни, однако, если паническая атака настигает вас снова и снова, то такие приступы могут быть признаками и других более серьезных заболеваний, как например, депрессия или социофобия. Человек может испытать панику в определенном месте, например, в торговом центре, и при повторном приступе паники в подобном месте он начинает избегать массового скопления людей.
В конечном итоге, это может перерасти в паническое расстройство, при котором панические атаки носят уже повторяющийся характер, что приводит к чувству постоянной тревоги из-за дальнейших приступов.
Симптомы паники
Паническая атака случается, как правило, в непривычной для человека обстановке, и часто связано с наличием большого скопления людей, однако, это не значит, что приступ паники не может настигнуть и в другой ситуации, как например, во время прогулки, за рулем автомобиля, и даже в уютной домашней обстановке.
Основные симптомы панических атак – это одно или сочетание нескольких следующих ощущений: дрожь во всем теле, приливы жара и обильное потоотделение, обморок, одышка и учащенное сердцебиение, дискомфорт в груди или в области живота. Не редко во время панической атаки, люди жалуются на онемение и тошноту, а порой даже настолько теряют контроль над собой, что ничего не могут сделать с нарастающим страхом смерти или ощущением, что они сходят с ума.
Другим важным моментом, который часто вводит человека в заблуждение это то, что некоторые симптомы панической атаки похожи на те, что испытывает человек во время сердечного приступа, как например, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение.
Конечно же стоит обратиться к соответствующему специалисту и проверить работу сердца, но порой люди останавливаются на этом и не понимают, что причиной этого был приступ паники, и лечение должно проходить у совсем другого доктора.
Признаки панического расстройства
Прежде чем понять, что такое паническое расстройство, необходимо уточнить один важный момент – длительность приступа паники может составлять всего несколько минут, хотя в некоторых случаях доходит и до нескольких десятков минут. В любом варианте, после первого приступа паники, человек находится в состоянии глубоко шока от случившегося. Ведь еще несколько мгновений назад, он считал себя здоровым уравновешенным человеком, а тут вдруг испытал ужасные ощущения, которые никогда ранее не испытывал. В итоге, даже после первого приступа может зародиться страх перед последующими паническими атаками, который значительно влияет на поведение человека – он старается избегать тех мест или ситуаций, которые связанны с панической атакой.
И это чувство порождает еще большую панику, и как снежный ком, захватывает мысли и чувства по нарастающей, так что вместо попытки расслабиться и продолжать вести обычный образ жизни, человек, наоборот находится в постоянном страхе перед следующим приступом. Такое состояние определяется врачами, как паническое расстройство, характерными признаками которого являются фобическое избегание и постоянная тревога.
Одним из последствий панического расстройства может быть развитие агорафобии – боязни открытого пространства и общественных мест. Человек страдающий от данного недуга старается избегать мест, в которых, по его мнению, он может испытать паническую атаку и не получить соответствующей помощи. Это могут быть спортивные комплексы, театры и кинотеатры, супермаркеты и торговые центры. При осложнениях, к этому списку могут добавиться, например, различные формы транспорта – автомобили, автобусы, самолеты. В крайне тяжелых случаях, больной может чувствовать себя в безопасности только в стенах собственного дома.
Лечение приступов паники
Панические атаки, равно как и паническое расстройство успешно лечатся и могут быть полностью излечимы. При этом применяются такие методы как гипноз и психотерапия, и в частности когнитивно-поведенческая психотерапия, которая позволяет выработать определенные модели поведения и мышления. В итоге, психотерапевт помогает пациенту взглянуть на свои страхи и понять причину панических приступов. Этим успешно занимаются врачи Клиники Неврозов в Одессе, которые имеют многолетний опыт лечения панических приступов и расстройств.
Что такое паническое расстройство? Симптомы, причины и лечение
У вас может быть паническое расстройство, если вы обнаружите, что приступы паники становятся обычным явлением, и вы живете в страхе перед ними.
Если у вас уже была паническая атака, вполне естественно опасаться новой. Это часть жизни с паническим расстройством.
Вы можете съежиться при мысли об этом, но продолжайте жить своей жизнью. Или вы можете начать менять свой распорядок, создавать новые привычки и вообще избегать определенных ситуаций, потому что опасаетесь новой панической атаки.
Это, конечно, не личный выбор. Это стратегия, которую вы разработали, чтобы справиться с сильными эмоциями, которые вызывает у вас эта ситуация. К счастью, есть несколько вариантов лечения симптомов.
Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства. Он характеризуется либо повторяющимися паническими атаками, либо сильным страхом перед этими атаками, либо и тем, и другим.
Другими словами, у некоторых людей с паническим расстройством приступы паники случаются часто. У других может быть только несколько, но их сильный страх перед тем, чтобы иметь еще одного, влияет на качество их жизни.
Приступы паники могут возникнуть после того, как вы подверглись воздействию определенных экологических или эмоциональных триггеров. Но иногда их причина не так очевидна.
Приступы паники — это не то же самое, что приступы тревоги, хотя тревога является важным аспектом панического расстройства.
Беспокойство может ощущаться как чувство беспокойства или страха, которое появляется постепенно.
Высокий уровень тревоги иногда может выступать в качестве триггера для панических атак. Вот почему некоторые люди думают, что приступы паники — это то же самое, что и приступы тревоги.
Но приступы паники не имеют официального диагноза или критериев. И паническое расстройство, и панические атаки.
Жизнь с паническим расстройством
Панические атаки не опасны для жизни, но многие люди чувствуют, что умирают из-за беспомощности, дистресса и физических симптомов.
Если вы живете с паническим расстройством, вы можете:
- воздерживаться от деятельности, которая может имитировать физические симптомы паники (например, от секса или физических упражнений)
- пропуск важных сроков или событий на работе или в школе, потому что вы боитесь панических атак или испытываете их слишком часто
- избегаете таких вещей, как острая пища или кофеин, которые вызывают чувство паники паническая атака
- сидеть возле туалетов или выходов в общественных местах, чтобы иметь возможность сбежать, если вы испытаете приступ
Было ли это полезно?
Симптомы панического расстройства не сильно зависят от пола, пола или возраста.
Панические атаки у всех разные.
Некоторые симптомы панической атаки могут быть очень сильными у одного человека и совсем не проявляться у другого.
Это может сыграть роль в развитии у кого-то расстройства или нет. Люди, которые испытывают более интенсивные или частые приступы паники, могут быть более склонны к развитию панического расстройства.
Наиболее распространенные симптомы панического расстройства включают:
- внезапные, изнуряющие панические атаки в анамнезе
- склонность избегать мест, людей или объектов, связанных с травмирующими событиями или предыдущими паническими атаками (или потенциально стрессовыми ситуациями в целом)
- постоянный страх перед паническими атаками, даже если у вас их давно не было
Что такое паническая атака?
Приступы паники могут проявляться по-разному, если вы не знаете, что они у вас есть.
Некоторые люди считают, что у них сердечный приступ, потому что некоторые симптомы могут быть похожими.
Панические атаки бывают трех видов:
- Нет сигнала. Атака начинается без ясной причины.
- Сигнал. Особый триггер или его ожидание вызывает паническую атаку.
- Ситуационная предрасположенность. Это может произойти в ответ на определенный триггер, но на самом деле паническая атака может не быть вызвана им.
Для постановки диагноза панической атаки необходимо наличие четырех или более из следующих симптомов:
- учащенное сердцебиение
- потливость
- дрожь или дрожь
- одышка
- ощущение, будто вы задыхаетесь
- боль в груди
- тошнота
- головокружение или предобморочное состояние
- дереализация или деперсонализация 9 0034
- страх потерять контроль или умереть
- онемение
- озноб или приливы
Можете ли вы унаследовать паническое расстройство? Это результат вашего опыта или детства? Исследователи не совсем уверены.
Обычно считается, что паническое расстройство вызывается:
Генетика
Если у других членов вашей семьи паническое расстройство, может быть некоторая генетическая предрасположенность. Однако это не всегда так.
Травма
Люди, которые пережили травмирующее событие в своей жизни, могут испытать паническую атаку, если каким-либо образом напомнят об этом событии.
Исследование 2015 года даже пришло к выводу, что хронический стресс от апноэ во сне может увеличить шансы на развитие панического расстройства.
Для многих людей постоянное пробуждение с ощущением удушья может быть травмирующим опытом, подобным тому, что вы чувствуете во время панической атаки или когда вы шокированы или напуганы.
Все вышеперечисленное
Паническое расстройство может быть результатом травмы у людей, у которых есть семейный анамнез и генетически предрасположены.
Триггеры
Панические атаки обычно возникают после воздействия определенного триггера, даже если вы об этом не знаете.
Эти триггеры могут быть любыми:
- объекты
- места
- люди
- запахи
- ощущения
- шумы
Страх перед новой атакой также может быть спусковым крючком.
Очень современный триггер
Одно интересное исследование 2014 года выявило очень современный триггер панических атак: «отключение» смартфона. Исследователи изучили две группы людей — одну с паническими расстройствами и одну без них.
Люди с паническими расстройствами демонстрировали более сильные эмоциональные, физические и психологические реакции на отсутствие своих устройств по сравнению с другой группой.
Было ли это полезно?
Специалист по психическому здоровью может точно диагностировать паническое расстройство.
Но диагностика состояния может происходить в два этапа: медицинский осмотр и оценка психического здоровья.
Медицинский осмотр или осмотр
Исключение физического состояния, которое может вызвать панические атаки или имитировать его симптомы, часто является первым шагом, который предпринимает врач.
Справка о физическом здоровье также может помочь во время приступа паники, чтобы напомнить вам, что симптомы, которые вы испытываете, не являются смертельными.
Медицинский работник может заказать анализы или обследования. Таким образом, они могут убедиться, что ваши симптомы не вызваны основным физическим состоянием, ранее полученной травмой или употребленным веществом.
Врач может специально искать признаки и симптомы:
- заболеваний щитовидной железы
- болезней сердца
- астмы
- эпилепсии
- аномальной гормональной активности
- инфекций
- цереброваскулярная болезнь
- нарушения некоторых химических показателей крови
Они также могут проверить на наличие таких веществ, как:
- алкоголь
- каннабис
- кокаин
- амфетамины
- галлюциногены
- рецепт лекарства (независимо от того, принимаются ли они по назначению врача)
Встреча с психиатром медицинский работник
После того, как будут исключены возможные физические причины, специалист по психическому здоровью сможет помочь вам понять ваши приступы паники, даже если вы не соответствуете критериям панического расстройства.
Вам часто будут задавать такие вопросы, как:
- Как часто у вас случаются панические атаки?
- Как панические атаки после повседневной жизни?
- Есть ли у вас симптомы других психических заболеваний?
Ваш лечащий врач, скорее всего, возьмет эту информацию и сравнит ее с критериями панического расстройства:
- неожиданные повторяющиеся панические атаки
- приступ, за которым следует 1 месяц или более постоянного беспокойства по поводу дополнительных приступов или того, что они могут вызвать, или значительное изменение поведения, вызванное приступами
Симптомы панического расстройства могут частично совпадать с симптомами других психических заболеваний, включая:
- агорафобию
- депрессию
- тревогу
Лечение панического расстройства обычно состоит из терапии, лекарств или их комбинации.
Разговорная терапия — она же психотерапия — считается лечением первой линии панического расстройства.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, считается эффективным методом лечения и может помочь вам определить возможные триггеры панических атак.
КПТ изучалась на предмет ее эффективности при лечении таких состояний, как тревожные расстройства.
Один анализ 2019 года показал, что участники, которые посещали 12 еженедельных индивидуальных сеансов КПТ, продемонстрировали общее улучшение симптомов панического расстройства.
Лекарства иногда включаются в лечение панического расстройства. Возможные варианты:
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- бензодиазепины
- бета-блокаторы
В зависимости от лекарства может потребоваться время, чтобы начать действовать. Возможно, вы захотите поговорить с лечащим врачом о возможных побочных эффектах и о том, когда вы можете ожидать некоторого облегчения.
Невылеченное паническое расстройство
При отсутствии лечения симптомы панического расстройства могут ухудшиться.
Это, в свою очередь, может привести к развитию других симптомов и состояний, таких как:
- депрессия
- агорафобия
- употребление наркотиков и алкоголя
- суицидальные мысли
Если вы думаете о причинении себе вреда или самоубийстве, вы не одиноки. Помощь доступна прямо сейчас:
- Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, на Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 800-273-8255.
- Отправьте сообщение HOME в Crisis Text Line по телефону 741741.
- Отправьте сообщение HAND в Национальную кризисную текстовую линию для глухих по телефону 839863.
- Посетите сайт Teen Line Online.
Было ли это полезно?
Паническое расстройство не должно стоять у вас на пути. Это управляемое состояние с позитивным прогнозом.
Снижение уровня беспокойства и страхов возможно.
Чтобы получить поддержку и дополнительную информацию, рассмотрите следующие ресурсы:
- Инструмент Американской психиатрической ассоциации по поиску психиатра
- Инструмент Американской психологической ассоциации по поиску психолога
- Справочник терапевтов Американской ассоциации тревожности и депрессии
- Справочник терапевтов Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии
- Горячая линия Национального альянса по психическим заболеваниям
Симптомы, причины и лечение панического расстройства
Что такое паническое расстройство?
Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, характеризующийся повторяющимися паническими атаками.
Во время приступа паники, внезапного усиления сильного страха или дискомфорта вы можете чувствовать себя замкнутым, вам может быть трудно дышать, чувствовать слабость, боль в груди или ощущение оторванности от реальности. Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ. Вы можете испытывать внезапные, сильные чувства ужаса, не подвергаясь реальной опасности. Панические атаки обычно длятся всего несколько минут, но эти несколько минут чрезвычайно напряжены.
Одним из наиболее разрушительных аспектов панического расстройства является то, что эти приступы могут возникнуть в любое время и, по-видимому, без какой-либо провокации или причины. Это расстройство обычно начинается в молодом взрослом возрасте и может ухудшиться во время стресса. Лечение и лекарства могут помочь вам справиться с паническим расстройством.
Симптомы панического расстройства
Если у вас паническое расстройство, у вас могут быть панические атаки несколько раз в год или чаще во время стресса. Поговорите со своим врачом, если у вас случилась паническая атака или вы заметили, что у вас развиваются симптомы панического расстройства.
Все переживают паническое расстройство по-разному, но есть несколько общих факторов, которые указывают на то, что у вас паническая атака, например: 9.0003
- Учащенное сердцебиение или кажется, что сердце бьется слишком быстро
- Затрудненное дыхание или ощущение, что вам не хватает воздуха
- Чувство физической ловушки или паралича и невозможность двигаться
- Крайний страх в неопасных ситуациях
- Неконтролируемая дрожь или дрожь
- Обморок или головокружение
- Потливость, даже если не жарко, или озноб, даже если не холодно
- Ощущение мышечной слабости или внезапная неспособность контролировать свое тело
- Чувство оторванности от реальности, как будто вы наблюдаете за событиями вокруг вас по телевизору
- Боль в груди или ощущение, что вы задыхаетесь
- Неспособность собраться с мыслями или говорить
Причины панического расстройства и факторы риска
Паническое расстройство может быть вызвано множеством различных факторов.
- Семейный анамнез тревожных расстройств, панических расстройств или депрессии
- Воздействие травмы, насилия или трагедии
- Жестокое обращение в детстве или во взрослом возрасте, включая насилие в семье или сексуальное насилие
- Некоторые проблемы со здоровьем, включая проблемы с метаболизмом кофеина или дисфункцию щитовидной железы
- Побочные эффекты других лекарств
- Повреждение головного мозга
- Изменения в химическом составе вашего тела или реакция вашего мозга «бей или беги»
- Злоупотребление психоактивными веществами или травма, или повреждение, вызванное предыдущим злоупотреблением психоактивными веществами
Лечение панического расстройства
Паническое расстройство может быть разрушительным для вашей жизни и вашей семьи, но существует множество эффективных методов лечения, которые помогут вам справиться с ним.
Лекарства, образование и терапия могут помочь вам чувствовать себя лучше.
Лекарства. Противотревожные препараты, антидепрессанты и препараты для стабилизации настроения — это лишь некоторые из доступных лекарств, помогающих контролировать симптомы панического расстройства. Поговорите с медицинским работником, чтобы узнать больше.
Терапия: Когнитивно-поведенческая терапия, осознанность, методы дыхания и преодоления трудностей, а также разговорная терапия помогают в лечении панического расстройства. Узнайте больше о вариантах терапии в Sheppard Pratt.
Образование: узнавая больше о своих триггерах, навыках преодоления и новых достижениях в лечении панического расстройства, вы и ваша семья сможете справиться с этим расстройством. Узнайте больше о паническом расстройстве, тревоге и психическом здоровье.
Поддержка: вы не одиноки, когда учитесь жить с паническим расстройством или тревогой. Группа поддержки может помочь вам чувствовать себя менее изолированным.

