О чем можно поговорить с девушкой в вк примеры: Темы для разговора с девушкой: в ВК, пример диалога

Подборка от телеграм-канала «Champussy: еда и отдых в Петербурге».

Где завтракать в Петербурге? Три ресторана (и одна pasticceria!) с утренним меню

Выбор Антонио Фреза: бренд-шеф Fresa’s Restaurant Group советует, как совместить хорошее настроение и петербургское утро.

Экология

На многоразовых бутылках в 40 тыс. раз больше бактерий, чем на унитазе. Что?? Да! Пить из такой тары опасно? Разбираем мифы и факты

Какую посуду и когда лучше не использовать для хранения воды и почему.

Почти 200 стран подписали соглашение о защите мирового океана, по нему треть вод окажется под охраной. Что это значит?

И почему СМИ называют договор «историческим»?

Здоровье

Панические атаки — современный тренд или психическое заболевание? Как с ними справляться и чем помочь человеку в таком состоянии?

Объясняет нейропсихолог-реабилитолог Наталья Жукова, основатель и ректор Университета Современной психологии.

7 книг о здоровье (ментальном и физическом!), которые стоит прочитать

Опасные фантазии! Редактирование генома, биопринтинг и телемедицина сделали нас уязвимыми перед Вирусом-Который-Нельзя-Называть?

3s’}» x-truncate-target=»»> Читаем в книге «Симулятор безумия. Как Четвёртая промышленная революция превратит Homo Sapiens в Homo Servus?»

Не надо стесняться! Объясняем, кому нужен проктолог и как выбрать хорошего врача

Спойлер: ученая степень и стаж ни о чем не говорят, а вот умение пользоваться аноскопом весьма показательно.

Апчхи! Какие продукты-провокаторы исключить, чтобы «успокоить» весеннюю (и любую другую) аллергию — спросили нутрициолога

Прощаемся со сладостями, ограничиваем глютен и молочку.

Образ жизни

Из Эрмитажа — на МКС.

Можно ли перемещаться между странами и городами молниеносно и при этом практически бесплатно? Да – онлайн.

Камерофон с оптикой Leica, смарт-кулон и умная лампа: что представила Xiaomi на апрельской презентации

И сколько будут стоить новинки.

Как решить проблему мусора в Петербурге и почему у Саши Петрова нет «Оскара»: ChatGPT отвечает на вопросы редакции «Собака.ru»

3s’}» x-truncate-target=»»> От марсианской станции до искусственных хрящей: что можно будет напечатать на 3D-принтере уже в ближайшие годы

И как это изменит нашу жизнь?

8 небанальных музеев Петербурга и Ленобласти, о которых вы скорее всего не знали

Имение Ганнибала, водская культура, кирха и народный дореволюционный быт.

Дизайн

Тюменский ковер и столик-табурет: Дарья Любимова (Space Four) выбрала лучшие предметы локальных дизайнеров

Что брать, за кем следить и во что вкладывать?

3s’}» x-truncate-target=»»> Знакомьтесь, Дима Логинов! Он — самый востребованный и титулованный российский предметный дизайнер и сенсация миланского салона Salone del Mobile

А еще он придумывал коллекции для культовых брендов Axolight, Cartier, Artemide и Preciosa!

Светская хроника

Шоу финалистов конкурса Собака.ru «Новые имена в моде» — 2023: как это было?

Феерично и масштабно: два показа, больше десятка коллекций и несколько сотен гостей!

Бэкстейдж показа «Собака.ru» «Новые имена в моде» — 2023

Подготовка дефиле в этом году обернулась мастерской по созданию мифов. Каждый дизайнер из десятки финалистов так или иначе обратился к теме памяти или сказки. Показываем процесс и результат.

Свадьбы

Свадьба в Дубае — свадьба мечты: от идеальной церемонии до спа после

Почему стоит отпраздновать это знаменательное событие именно в Дубае, где устроить романтическое свидание и в каких отелях остановиться молодоженам.

Голливудская мечта под Меладзе: почему «свадьба» Джигана и Оксаны Самойловой взволновала миллионы россиян

Разбираем феномен популярности «русских Кардашьян».

Спецпроекты

Петербургские типажи: узнаете себя?

Это обыкновенные петербуржцы, но любимый город накладывает отпечаток на их образ жизни. Рассказываем, как они проводят досуг, одеваются и что покупают в СТОКМАНН во время «Сумасшедших дней». Спойлер: с 12 по 16 апреля цены на одежду, товары для дома и гастрономию особенно выгодные!

Тест: Насколько вы суеверны?

С помощью теста, составленного совместно с Яндекс Go, вы проверите себя на суеверность, а заодно узнаете, как можно выгоднее передвигаться на такси.

Тест: 15 новых цветов сезона!

В палитру новой коллекции Marella вошли 15 оттенков, разработанные специально для марки. На их основе мы составили тест, который подбирает индивидуальные сочетания цветов.

Артем Балаев, Леонид Алексеев и Евгения Сероусова о guilty pleasure, любимых ресторанах и ужине в петербургском стиле

А также об интересе петербуржцев к арт-бранчам и тематическим ужинам и о том, где можно отведать сосиски с картошкой, которых нет в основном меню.

Женщины меняют Петербург

Это факт. И это премия, которую вместе с ювелирной компанией MERCURY редакция «Собака.ru» проводит уже третий раз, исследуя выдающиеся достижения петербурженок (да!) в области большого и малого бизнеса, топ-менеджмента, идеологии, стратегии. Знакомьтесь: героини нашего времени и 2023 года.

Издательство «МИФ» | Манн, Иванов и Фербер

Как жить счастливо и спокойно даже в сегодняшнем стрессовом мире

644 ₽

716 ₽

Тайны славянского язычества

Ключ к пониманию истинного смысла знакомых с детства сказок

1 094 ₽

1 216 ₽

Нестандартное убийство на антикварной ярмарке и секрет, который жертва прячет в кармане

801 ₽

890 ₽

Поможет снять самые распространенные боли родителя

776 ₽

862 ₽

Десятки эффективных авторских приемов на основе 30-летнего опыта

626 ₽

695 ₽

Романтическое фэнтези о девушке, попавшей на магический остров

688 ₽

764 ₽

Греческий ретеллинг мифа о Федре — жене Тесея и сестре Ариадны

819 ₽

910 ₽

Продолжение мирового бестселлера «Дом волчиц», переведенного на 10 языков

819 ₽

910 ₽

Яркий и ироничный детектив для поклонников Ричарда Османа и Роберта Торогуда

670 ₽

744 ₽

Новинки

Научит уверенно считать до 10, решать простые примеры и задачи

581 ₽

646 ₽

Новый и эффективный способ подготовки ребенка к школе

907 ₽

1 008 ₽

Современная методика комплексного развития мозга ребенка

907 ₽

1 008 ₽

Принципы тренировок элитных спортсменов

1 151 ₽

1 279 ₽

Вторая книга легендарной «Трилогии желания» Теодора Драйзера

1 451 ₽

1 612 ₽

Секреты поиска и найма талантливых и трудолюбивых сотрудников

995 ₽

1 105 ₽

Самая полная, яркая и оригинальная энциклопедия о роботах

1 357 ₽

1 508 ₽

Трогательная история о школе, дружбе и поиске себя

950 ₽

1 056 ₽

Десятки эффективных авторских приемов на основе 30-летнего опыта

626 ₽

695 ₽

Яркий и ироничный детектив для поклонников Ричарда Османа и Роберта Торогуда

670 ₽

744 ₽

От ex-CEO Uber, под руководством которого число пользователей платформы выросло с 15 до 100 млн

1 357 ₽

1 508 ₽

Сказки, которые помогут ребенку успокоиться и заснуть

732 ₽

813 ₽

Авторский метод, который уже более 15 лет помогает людям спать

644 ₽

716 ₽

Практические инструменты для эмоционального выздоровления

513 ₽

570 ₽

От модельера, которая 11 лет одевала российских звезд

713 ₽

792 ₽

Посмотреть
все новинки →

Новинка недели

Методика здорового сна для полноценной жизни

Авторский метод, который уже более 15 лет помогает людям спатьОт обладатель­ницы докторской степени по медицине сна с отличиемЛегкое засыпание, спокойный сон и бодрое утро

Почитать отзывы, рецензии и купить книгу

Цитата из книги

Авторский метод

Метод «Спи, отдыхай, живи» строится на гипотезе о том, что сон неотделим от бодрствования. День и ночь — единое целое. Невозможно работать над качеством сна, не учитывая то, как проходит период бодрствования. Невозможно улучшить свое самочувствие в течение дня, не улучшив ночного отдыха.

Цитата из книги

Авторский метод

Метод «Спи, отдыхай, живи» строится на гипотезе о том, что сон неотделим от бодрствования. День и ночь — единое целое. Невозможно работать над качеством сна, не учитывая то, как проходит период бодрствования. Невозможно улучшить свое самочувствие в течение дня, не улучшив ночного отдыха.

Почитать отзывы, рецензии и купить книгу

Бестселлеры

История об исцелении и силе человеческого духа

1 094 ₽

1 216 ₽

Новый подход к избавлению от стресса у женщин

869 ₽

966 ₽

9 принципов самообразования

2 075 ₽

2 306 ₽

Практические уроки от известного иллюстратора

2 014 ₽

2 238 ₽

Как укрепить любовь с помощью диалога

757 ₽

841 ₽

Издана в МИФ по личной рекомендации Германа Грефа

3 327 ₽

3 697 ₽

О развитии красок, пигментов, цветовых систем за последние 300 лет

3 060 ₽

3 400 ₽

Поможет раскрыть свой секрет успеха и продуктивности

1 308 ₽

1 453 ₽

Поможет поговорить с ребенком на важные темы — от рождения детей до старости

1 201 ₽

1 334 ₽

Поможет девушке-подростку принять своё тело

1 201 ₽

1 334 ₽

Научит находить баланс в жизни и использовать способности по максимуму

950 ₽

1 056 ₽

Самое масштабное в истории науки исследование о влиянии питания на здоровье

1 639 ₽

1 821 ₽

От одного из самых известных графических дизайнеров нашего времени

5 954 ₽

6 616 ₽

Решает проблему «хочу, но не знаю, с чего начать»

1 045 ₽

1 161 ₽

Честная практика российского управленца

1 201 ₽

1 334 ₽

Посмотреть
все бестселлеры →

Выпустим в апреле-мае

Новое издание книги «Эмоциональный интеллект в работе»

Синтез науки и религии

Медитативная сказка для взрослых о внутренней опоре и свободе быть собой

Увлекательный фарс о воссоединении 99 братьев в доме их умершего отца

От экс-вице-президента Intel в России

Научит распознавать эмоции и управлять ими. Супербестселлер в новом формате

Настольный календарь-домик с уютными иллюстрациями

Увидеть и запечатлеть красоту природы

Инструменты для выявления травмы и стратегии её исцеления

О легендарной системе воспитания детей от педагогов с 20-летним опытом работы

Илиада

ТикТок-хит. Готовится экранизация от Universal

Книга для родителей от ведущего эксперта по эмоциональному интеллекту

Легендарный роман в классическом оформлении от Selcha Uni

Практическое руководство по созданию своего дела в любые времена

Посмотреть
все будущие книги →

Научит уверенно считать до 10, решать простые примеры и задачи

581 ₽

646 ₽

Новый и эффективный способ подготовки ребенка к школе

907 ₽

1 008 ₽

Современная методика комплексного развития мозга ребенка

907 ₽

1 008 ₽

Самая полная, яркая и оригинальная энциклопедия о роботах

1 357 ₽

1 508 ₽

Сказки, которые помогут ребенку успокоиться и заснуть

732 ₽

813 ₽

Расскажет о жизни малых народов, проживающих на территории России

907 ₽

1 008 ₽

Подготовит руку к письму, научит писать печатные буквы

581 ₽

646 ₽

Научит узнавать буквы и прочитывать целые слова

581 ₽

646 ₽

Сборник игровых заданий: поможет освоить буквы, слоги и слова

538 ₽

598 ₽

Поможет освоить буквы, слоги и слова, играя

538 ₽

598 ₽

Подарок при покупке от 3-x тетрадей KUMON

От автора бестселлеров «Просто о важном. Про Миру и Гошу»

907 ₽

1 008 ₽

20 таинственных точек на карте России

1 094 ₽

1 216 ₽

Необычные факты о жизни детей в разных уголках планеты

Поможет девочке-подростку полюбить себя и свое тело

Посмотреть
все детские книги →

Об издательстве

Мы начинали в 2005 году как бизнес-издательство. Сейчас у нас выходят книги на десятки тематик. Все они помогают развиваться. Детям и взрослым, по всем направлениям колеса жизни.

У нас есть мечта: Мы будем издавать крутые книги → Книги начнут менять людей → Люди изменят мир.

Мы продаем электронные и бумажные книги — удобно и вежливо. В каждой посылке от нас книга в подарок и свежее письмо. Наш телефон отвечает даже поздно вечером и в выходные.

Рассылка о лучших новинках МИФа

Выбираем лучшее из новых книг и отправляем вам 1 раз в неделю.
В первом письме дарим саммари «Не мешай себе жить» и «Суперобучение».

Выжившему от выжившего. История узницы концлагеря

«Живу как хочу», голос предков и вашей психики, который меняет всё

Даже раненое дерево способно цвести прекрасными цветами

От Одиссея до Гарри Поттера: 3000 лет литературы под одной обложкой

МИФ доставит книги к вам домой

Покупаете книги на сайте в любимом формате — бумажные, электронные или аудио.

Добавим подарок в каждый заказ

Бесплатно доставляем заказы от 3 000 ₽ до 10 000 ₽ по всей России.

Доставка в более чем 300 городов России, во многих есть пункты самовывоза.

Пенициллин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Пенициллин — это лекарство, используемое для лечения широкого спектра инфекций. Он относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Эта активность описывает показания, действие и противопоказания пенициллина как ценного средства для лечения инфекций. Кроме того, в ходе этого мероприятия будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды при лечении инфекции.

Цели:

• Определите механизм действия пенициллина.

• Опишите побочные эффекты пенициллина.

• Опишите введение пенициллина.

• Обсудите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения назначения пенициллина и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Пенициллин является одним из наиболее часто используемых антибиотиков во всем мире; имеет широкий спектр клинических показаний. Пенициллин эффективен против многих различных инфекций, включая грамположительные кокки, грамположительные палочки (например, Listeria ), большинство анаэробов и грамотрицательные кокки (например, Neisseria ) [1]. Важно отметить, что некоторые виды бактерий приобрели устойчивость к пенициллину, включая энтерококки. Энтерококковые инфекции в настоящее время лечат комбинацией пенициллина и стрептомицина или гентамицина.[2] Некоторые грамотрицательные палочки также устойчивы к пенициллину из-за плохой способности пенициллина проникать в пориновый канал. [3] Однако более поздние поколения пенициллинов широкого спектра действия эффективны против грамотрицательных палочек. Пенициллины второго поколения (ампициллин и амоксициллин) также могут проникать через пориновые каналы, что делает эти препараты эффективными против Proteus mirabilis , Shigella , H. influenzae , Salmonella и E. coli . Пенициллин третьего поколения, такой как карбенициллин, также способен проникать в пориновые каналы грамотрицательных бактерий. Пенициллины четвертого поколения, такие как пиперациллин, эффективны против тех же штаммов бактерий, что и пенициллины третьего поколения, а также Klebsiella , энтерококки, Pseudomonas aeruginosa, и Bacteroides fragilis .[4]

Механизм действия

Большинство бактерий имеют пептидогликановую клеточную стенку, окружающую бактериальную плазматическую мембрану, предотвращающую осмотический лизис и обеспечивающую структурную целостность. Стенка пептидогликана постоянно ремоделируется во время репликации и роста. Пенициллин ингибирует перекрестное связывание пептидогликана в клеточной стенке.[5] Катализатором этой реакции являются пенициллин-связывающие белки, такие как фермент DD-транспептидаза. Четырехчленное β-лактамное кольцо пенициллина может связываться с DD-транспептидазой, делая ее необратимо неактивной. Таким образом, бактерии не могут строить свои клеточные стенки, даже когда другие белки продолжают разрушать эту стенку.[6] По мере того как клеточная стенка бактерий продолжает ослабевать, осмотическое давление выталкивает воду в клетку и убивает клетку. Фрагменты пептидогликана дополнительно разрушают клеточную стенку, поскольку эти фрагменты могут активировать аутолизины и гидролазы. Для усиления эффекта пенициллины также можно комбинировать с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавулановая кислота. Ингибиторы бета-лактамазы предотвращают деградацию бета-лактамного кольца пенициллина, которая может произойти, когда некоторые виды бактерий экспрессируют фермент бета-лактамазу.[7]

Большинство производных пенициллина практически не метаболизируются в печени. Пероральный и инъекционный препараты будут иметь разную биодоступность. Они быстро выводятся с мочой, поскольку растворимы в воде, а некоторые препараты выводятся с желчью. Пенициллин имеет относительно короткий период полураспада, около 2 часов.[8]

Введение

Пенициллин G можно вводить внутривенно или внутримышечно. Пенициллин G калий для инъекций во флаконе USP доступен в 1 миллионе единиц, 5 миллионах единиц и 20 миллионах единицах во флаконе. Пенициллин G легче разлагается кислотой желудка и имеет биодоступность менее 30%; следовательно, это препарат для парентерального введения. Из-за короткого периода полувыведения пенициллин G обычно вводят в разделенных дозах с интервалом от 4 до 6 часов внутривенно или внутримышечно. Введение пенициллина G бензатина обеспечивает непрерывную низкую дозу пенициллина G в течение 2–4 недель.

Пенициллин V и пенициллин VK (калиевая соль пенициллина V) доступны в формах для перорального введения в виде раствора для восстановления (125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл) и таблеток (250 мг и 500 мг). [9] ] Пенициллин V имеет биодоступность около 65% после прохождения желудочного сока. Пенициллин V лучше всего вводить пациентам натощак, так как он разлагается в желудочной кислоте. Нормальная доза составляет от 125 мг до 500 мг каждые 6-8 часов в зависимости от клинических показаний и массы тела пациента.

Как и в случае с любым антибиотиком, пациенты должны пройти полный курс лечения, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Пенициллин демонстрирует ограниченное пересечение гематоэнцефалического барьера и может лечить только некоторые бактериальные менингиты.

Конкретная группа пациентов

Беременные женщины: Пенициллин G относится к категории беременности FDA B. При применении пенициллина G не наблюдается серьезных побочных эффектов. Выведение пенициллина V увеличивается во время беременности, что требует коррекции дозы с увеличением дозы стандартного интервала дозирования или более короткой дозировкой. интервалы стандартной дозы.[10]

Кормящие женщины:  Согласно литературным данным, пенициллин G и пенициллин V могут быть обнаружены в молоке в низких концентрациях, которые неожиданно вызывают побочные реакции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Иногда сообщается, что пенициллин может нарушить желудочно-кишечную флору младенцев, вызывая диарею или молочницу; однако эти побочные эффекты не были адекватно оценены. Применение пенициллина G или пенициллина V допустимо для кормящих матерей.[11][12]

Детская популяция: Детская доза пенициллина рассчитывается на основе площади поверхности тела и веса.

Пациенты с почечной недостаточностью:  Хотя почечная недостаточность не является противопоказанием для пенициллина, дозу необходимо корректировать, учитывая терминальную стадию почечной недостаточности. В зависимости от скорости клубочковой фильтрации эти пациенты будут получать полную нагрузочную дозу, а затем половину нагрузочной дозы каждые 8–10 часов или 4–5 часов.[13]

Побочные эффекты

Пенициллин V и G могут иметь побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, сыпь, боль в животе и крапивницу. Кроме того, пенициллин G может вызывать другие побочные реакции, включая мышечные спазмы, лихорадку, озноб, мышечную боль, головную боль, тахикардию, приливы, тахипноэ и гипотонию.

• Реакции гиперчувствительности:  Часто встречающейся побочной реакцией на пенициллин является гиперчувствительность с немедленным или отсроченным началом.

  • Немедленное начало: Такая реакция возникает в течение 20 минут после введения. Он характеризуется крапивницей, зудом, отеком, ларингоспазмом, бронхоспазмом, артериальной гипотензией, сосудистым коллапсом и смертью.

  • Отсроченное начало: Эта реакция возникает в течение 1-2 недель лечения. Он встречается редко и характеризуется лихорадкой, недомоганием, крапивницей, миалгией, артралгией, болью в животе и кожной сыпью.[14]

• Желудочно-кишечная система: желудочно-кишечные симптомы были наиболее распространенными и сообщались более чем у 1% пациентов, включая тошноту, рвоту, стоматит, которые обычно наблюдаются при пероральном приеме. Псевдомембранозный колит также наблюдается во время или после лечения.

• Гематологические реакции: Если доза превышает 10 миллионов единиц в день и если пациент ранее получал более высокую дозу, то у таких пациентов может развиться Кумбс-положительная гемолитическая анемия и нейтропения, которые разрешаются после прекращения терапии. остановился.

• Метаболические реакции: Солевая форма пенициллина G может вызывать дисбаланс электролитов, т. е. гиперкалиемию при внутривенном введении в больших дозах.

• Нервная система: Неврологические проявления включают гиперрефлексию, миоклонические подергивания, судороги и кому после внутривенного введения дозы и более вероятны у пациентов с нарушением функции почек.

• Мочеполовая система: Урологические проявления при больших внутривенных дозах включают повреждение почечных канальцев. Пенициллины также могут вызывать острый интерстициальный нефрит, заболевание, характеризующееся воспалением канальцев и интерстиция почек. [15] Острый интерстициальный нефрит также может проявляться гематурией, лихорадкой и сыпью. Рекомендуется отменить препарат, поскольку в этой ситуации заболевание может привести к почечной недостаточности.

• Другое: Реакция Яриша-Герксгеймера ускоряется при введении пенициллина больным сифилисом.

Лекарственные взаимодействия

• Следует избегать одновременного применения сульфаниламидов, эритромицина, хлорамфеникола из-за антагонистических эффектов.

• Канальцевая секреция пенициллина G может быть заблокирована пробенецидом – достигаются более высокие и более длительные концентрации в плазме. Пробенецид также уменьшает объем распределения пенициллина.

• Такие препараты, как аспирин, фенилбутазон, сульфаниламиды, индометацин, тиазид, фуросемид и этакриновая кислота, увеличивают период полувыведения пенициллина, конкурируя с канальцевой секрецией.

Противопоказания

Противопоказания для пенициллина включают наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций или пенициллина и его производных. Пенициллин также противопоказан пациентам, у которых развился синдром Стивенса-Джонсона после введения пенициллина или производного пенициллина. Пенициллины безопасны для использования во время беременности и кормления грудью, поскольку препарат появляется в низкой концентрации в грудном молоке. Пенициллин обладает антагонистическим эффектом по отношению к тетрациклину и, как сообщается, может привести к увеличению риска смертности в 2,6 раза при лечении пневмококкового менингита, чем при использовании только пенициллина.[16] Пенициллин требует, чтобы синтез бактериальной клеточной стенки был активным, чтобы быть эффективным.

Почти все антибактериальные средства связаны с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD), включая пенициллин, с тяжестью от легкой диареи до фатального колита. Использование антибактериальных средств изменяет нормальную флору толстой кишки, вызывая чрезмерный рост C. difficile. Этот штамм продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию CDAD. Во время инфекций, вызванных штаммами C. difficile, продуцирующими гипертоксины, уровень заболеваемости и смертности может увеличиваться, поскольку эти инфекции часто устойчивы к противомикробным препаратам и могут потребовать колэктомии. При подозрении или подтверждении диареи, связанной с C. difficile (CDAD), рекомендуется прекратить продолжающееся лечение антибиотиками. В зависимости от клинической необходимости следует применять белковые добавки, введение жидкости и электролитов, лечение антибиотиками и хирургическое обследование.[17]

Мониторинг

Как правило, мониторинг пациентов, принимающих пенициллин, не требуется. Тем не менее, одно исследование рекомендовало терапевтический мониторинг лекарств во время лечения эндокардита, вызванного энтерококками, чтобы лучше определить экспозицию и дозировку пенициллина. Такая бдительность снизит вероятность устойчивости к антибиотикам, одновременно улучшая терапевтическое воздействие.[18] При длительном применении пенициллина может потребоваться контроль гематологических, почечных и печеночных функций.

Токсичность

Пенициллин имеет небольшой риск токсичности. По сравнению с другими биологически активными веществами клиницисты могут вводить эти препараты в относительно высоких дозах, не причиняя вреда пациентам. По оценкам, для того, чтобы вызвать судороги у пациента, потребуется внутривенное введение 5 г/кг массы тела. Однако пенициллин может вызвать местную токсичность из-за инъекций высоких доз в чувствительные участки, такие как передняя камера глаза или субарахноидальное пространство. Имеются сообщения о том, что чистые препараты пенициллина не причиняют вреда легким и венам. Другие сообщения указывают на то, что местный пенициллин может предотвратить коагуляцию в зубных полостях [19].]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Прежде чем назначать пенициллин пациенту, клиницист и медицинская бригада должны подтвердить, что основная инфекция, вероятно, является результатом действия бактерий, чувствительных к пенициллину. Клиницист, фармацевт и/или медсестра также должны сообщить пациенту о любых побочных эффектах препарата, которые должны вызвать повторное посещение, таких как длительная диарея или тяжелая сыпь. В амбулаторных условиях общение между клиницистом и фармацевтом позволит правильно выдать лекарство пациенту. Фармацевт должен проконсультироваться с пациентом о том, как лучше всего вводить пенициллин, и напомнить ему, что он должен пройти весь курс антибиотика. Этот межпрофессиональный подход оптимизирует терапевтические результаты при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

Если у пациента возникают трудности с получением лекарств по финансовым или логистическим причинам, социальный работник может помочь обеспечить получение пациентом лекарств. В условиях стационара общение между врачом и медсестрой позволит пациенту получить лекарство. Медицинская бригада может работать вместе, чтобы подтвердить, что у пациента нет противопоказаний к применению пенициллина. Если после введения пенициллина возникают какие-либо немедленные серьезные побочные эффекты, такие как анафилаксия, медицинская бригада должна получить уведомление и немедленно начать лечение острого состояния. Сертифицированный фармацевт-инфекционист также может проконсультироваться по этому случаю, чтобы подтвердить, является ли пенициллин лучшим выбором, учитывая диагноз пациента и любые другие лекарства, которые пациент может принимать. Кроме того, должен применяться подход с плоской иерархией, чтобы гарантировать, что сообщение об ошибках вышестоящему руководству может происходить без сопротивления. Использование всей медицинской бригады имеет решающее значение для обеспечения комфорта пациента и наилучшего медицинского результата с минимальной вероятностью осложнений.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Friedland IR, McCracken GH. Лечение инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med. 1994 г., 11 августа; 331(6):377-82. [PubMed: 8028618]

2.

Герман Д.Дж., Гердинг Д.Н. Антимикробная резистентность энтерококков. Противомикробные агенты Chemother. 1991 января; 35(1):1-4. [Бесплатная статья PMC: PMC244931] [PubMed: 1

3]

3.

Spratt BG, Cromie KD. Пенициллин-связывающие белки грамотрицательных бактерий. Преподобный Заражает Дис. 1988 г., июль-август; 10(4):699-711. [PubMed: 3055170]

4.

Perry CM, Markham A. Пиперациллин/тазобактам: обновленный обзор его использования при лечении бактериальных инфекций. Наркотики. 1999 г., май; 57(5):805-43. [PubMed: 10353303]

5.

Fisher JF, Mobashery S. Создание и разрушение бактериальной клеточной стенки. Белковая наука. 2020 март;29(3): 629-646. [Статья бесплатно PMC: PMC7021008] [PubMed: 31747090]

6.

Gordon E, Mouz N, Duée E, Dideberg O. Кристаллическая структура пенициллин-связывающего белка 2x из Streptococcus pneumoniae и его ацил-фермента форма: причастность к лекарственной устойчивости. Дж Мол Биол. 2000 02 июня; 299 (2): 477-85. [PubMed: 10860753]

7.

Эспиноса-Гонгора С., Джессен Л.Р., Килер И.Н., Дамборг П., Бьорнвад Ч.Р., Гудета Д.Д., Пирес Дос Сантос Т., Саблиер-Галлис Ф. , Сайя-Жанна С., Корбель Т. , Невьер А., Хьюгон П., Сен-Лу Н., де Гинцбург Дж., Гуардабасси Л. Влияние перорального лечения амоксициллином и амоксициллином/клавулановой кислотой на бактериальное разнообразие и устойчивость к β-лактамам фекальной микробиоты собак. J Антимикробная химиотерапия. 2020 01 февраля; 75 (2): 351-361. [В паблике: 31778166]

8.

Barker CI, Germovsek E, Sharland M. Что мне нужно знать об антибиотиках пенициллинового ряда? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017 фев; 102 (1): 44-50. [PubMed: 27412043]

9.

LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 20 октября 2020 г. Пенициллины (1-го поколения) [PubMed: 31644108]

10.

Heikkilä AM, Erkkola RU. Необходимость коррекции режима дозирования пенициллина V при беременности. Акушерство Гинекол. 1993 г. , июнь; 81 (6): 919-21. [PubMed: 8497356]

11.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 15 февраля 2021 г. Пенициллин V. [PubMed: 30000121]

12.

База данных о лекарствах и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 15 февраля 2021 г. Пенициллин G. [PubMed: 30000119]

13.

Smyth B, Jones C, Saunders J. Назначение пациентам на диализе. Aust Prescr. 2016 фев; 39 (1): 21-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4816865] [PubMed: 27041803]

14.

Бхаттачарья С. Факты об аллергии на пенициллин: обзор. J Adv Pharm Technol Res. 2010 Январь; 1(1):11-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3255391] [PubMed: 22247826]

15.

Финниган Н.А., Башир К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 мая 2022 г. Аллергический интерстициальный нефрит. [В паблике: 29493948]

16.

Левисон М.Е., Левисон Дж.Х. Фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных средств. Заразить Dis Clin North Am. 2009 Dec;23(4):791-815, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC3675903] [PubMed: 19909885]

17.

Смитс В.К., Лайрас Д., Лейси Д.Б., Уилкокс М.Х., Куйпер Э.Дж. Clostridium difficile инфекция. Праймеры Nat Rev Dis. 2016 07 апр;2:16020. [Бесплатная статья PMC: PMC5453186] [PubMed: 27158839]

18.

Öbrink-Hansen K, Wiggers H, Bibby BM, Hardlei TF, Jensen K, Kragh Thomsen M, Brock B, Petersen E. Лечение пенициллином G у пациентов с инфекционным эндокардитом – приводит ли стандартное дозирование к терапевтическим концентрациям в плазме? Основной Клин Фармакол Токсикол. 2017 Февраль; 120 (2): 179-186. [PubMed: 27565458]

19.

СТЮАРТ ГТ. ТОКСИЧНОСТЬ ПЕНИЦИЛЛИНОВ. Postgrad Med J. 1964 Dec; 40 (Suppl): SUPPL: 160-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2483108] [PubMed: 14246836]

Томислав Думанчич: «ВКонтакте VK Jug всегда был «рассадником» для лучших игроков» — подробное интервью с президентом Jug отличный сезон. Мы поговорили с президентом клуба Томиславом Думанчичем о трансферах игроков, прошлом и будущем самого успешного ватерпольного клуба Хорватии. Погрузитесь в интервью, чтобы узнать больше!

Начнем с этого сезона, который также является вашим первым сезоном в качестве президента VK JUG…

Как президент, как вы смотрите на прошедший сезон?

Прошлый сезон для ВК Кувшин прошел более чем успешно, мы даже перевыполнили поставленные задачи. Мы выиграли три трофея и вышли в полуфинал Лиги чемпионов в Генуе, где «к несчастью», если не сказать иначе, проиграли Pro Recco.

Каким вы видите VK JUG в будущем, а именно в следующем году или до конца вашего мандата?

VK Jug будет продолжать расти в ближайшие и все последующие годы, не только во время моего мандата. Менеджмент ничего не делает в краткосрочной перспективе, но имеет среднесрочные и долгосрочные планы развития клуба. Наша цель – не только завоевание трофеев, но и создание и воспитание молодых игроков, которые в будущем станут носителями нашей игры и национальной игры.

Хорошо известно, что VK JUG на протяжении всей своей истории был и остается отличным производителем лучших игроков в водное поло, которые в некотором роде кормят мировую сцену и сборную Хорватии. В истории мы можем выделить такие великие имена, как Горан Сукно, Жухо, Кржич, Смодлака, Иваниш, Вичан, Элвис Фатович, Михо Бошкович, а также все еще активные игроки Йокович, Бушлье, Сандро Сукно, Обрадович, которые стали лучшими игроками в Гру и затем отправились искать счастья в других национальных и международных клубах, а затем вернулись домой, чтобы завершить карьеру.

Слева направо: Обрадович, Добуд, Боскович, Бушлье, Вичан, Йокович, Сукно, Фатович

Игроки

Принимая во внимание тот факт, что VK JUG находится на самом верху мировых клубов водного поло, и здесь мы думаем о Pro Recco и когда-то Primorje, в последнее время начали брать ваших игроков с большими контрактами, с которыми вы не можете финансово конкурировать, чтобы усилить свои ряды и ослабить свои. В то время клуб был вынужден нанимать игроков более низкого качества, чтобы иметь возможность участвовать в соревнованиях, и вы добились наибольшего успеха за последние несколько лет.

Недавно мы узнали об уходе Bijac и Renzuto, чья игра процветала в VK JUG. Как вы на это смотрите и есть ли будущее у VK JUG, в котором такие таланты не уходили бы, а оставались бы в Груже и при необходимости приходили бы только лучшие? Как защититься от денег, поступающих из Италии, Венгрии, Греции?

Прежде всего, JUG всегда был «рассадником» игроков, и многие из них выросли и превратились в «настоящих» игроков прямо здесь, в Дубровнике. Типичным примером такого игрока является Renzuto. Будучи относительно «неизвестным» игроком в JUG, он стал игроком, которого искали многочисленные клубы, и подписал контракт с Pro Recco. Что нас радует, так это то, что JUG по сравнению с другими клубами предлагает игрокам стабильный рост. Что касается финансовой борьбы с Pro Recco и венграми, то хочу отметить, что мы не вступаем с ними в финансовые баталии, потому что у нас другая политика развития: создание и обучение игроков.

Типичным примером того, что этот рост привлекает игроков в VK Jug, являются два новых игрока: 19-летний грек Александрос Папанастасиу и 21-летний российский игрок Даниил Меркулов, которые будут играть в новом сезоне, 24-летний вратарь Тони Попадич «вернулся», и мы подписали пятилетнее приложение с нашим Лоло (Лорен Фатович).

Есть ли у города Дубровника и экономики Дубровника силы для этого (учитывая, что финансирование качественного ватерпольного клуба уровня победителя чемпионата Европы со всеми его потребностями стоит, например, немного меньше среднего игрока хорватской футбольной лиги)?

Я хотел бы отметить, что город Дубровник активно участвует в развитии клуба и, кроме того, клуб поддерживается спонсорами многих компаний в нашем округе. Кроме того, многие хорватские компании за пределами нашей страны признали качество и традиции клуба благодаря финансовой поддержке. Наша почти столетняя «безупречная» история, безусловно, помогает улучшить их имидж. Примером этого является CROATIA OSIGURANJE, которая с нами уже 15 лет и с гордостью дополняет название нашего клуба. Я также хотел бы отметить других спонсоров, таких как Atlantska plovidba, OTP Bank, Dubrovnik Airport, Gulliver, Valamar, а также многих других спонсоров, которые поддерживают нас.

Сандро Сукно, одна из главных жемчужин школы JUG, который в настоящее время не имеет контракта и восстанавливается после тяжелой операции, в то время как весь мир водного поло надеется на его возвращение, поскольку он виртуоз этого спорт и водное поло не то же самое с ним и без него заявил, что его возвращение в JUG в качестве игрока нереально из-за гораздо более привлекательных предложений от иностранных клубов. Можем ли мы ожидать Сандро в рядах JUG во время вашего мандата?

Прежде всего, лично и от имени VK Jug хочу пожелать Сандро скорейшего выздоровления и возвращения в бассейн, чтобы радовать нас своей игрой. Что касается его возвращения в VK Jug, когда мы увидим, что Сандро готов к игре, я бы хотел, чтобы он был в нашей команде, как и любой президент клуба, потому что Сандро создает более высокий уровень, посмотрим, сможем ли мы достичь согласия, однако, во-первых Я бы хотел, чтобы он вернулся в бассейн, и мы сядем и поговорим, когда придет время.

Состояние водного поло

В последнее время мы видим, что трибуны скорее пусты, чем полны, в отличие от венгров, итальянцев и немцев, которые в основном заполнены. Что заставило публику Дубровника больше не посещать бассейн, так как результаты VK Jug были лучше, чем за последние три года, а посещаемость публикой ниже. Как вернуть фанатов и что вы планируете изменить в будущем?

Не соглашусь, что в других бассейнах трибуны заполнены, бассейн Груж принимает гораздо больше людей, чем некоторые другие европейские бассейны, и создается впечатление, что он пустой, в то время как другие бассейны вмещают 500-600 человек поэтому они выглядят полными. Поэтому я не согласен, что другие пулы полнее. Здесь важно другое: возьмем, к примеру, население Будапешта и население Дубровника?

С этой точки зрения матчи по водному поло в Дубровнике посещает большее количество людей. Тем не менее, я согласен с тем, что нам не хватает зрителей на трибунах, но, возможно, это связано с тем, что JUG выиграл много трофеев в этом году и не имеет должной конкуренции ни во внутренних чемпионатах, ни в региональной лиге. Если бы эта конкуренция была сильнее, было бы больше «интересных» матчей, возможно, зрители вернулись бы. Мы видим, что Сплит Ядран готовит новый проект, в котором укрепляется клуб; «Младость» восстановится очень быстро, так что будущие чемпионаты наверняка будут более интересными и будут стимулировать зрителей приходить в бассейн.

Юные игроки

Младшие категории клуба являются «рассадниками» будущих чемпионов, как мы отмечали в начале. Довольны ли вы работой профессионалов в этом сегменте и результатами этих категорий на их соревнованиях? Дети в основном работают и учатся с бывшими крупными игроками VK JUG, Духо, Бобичем, а координатором является Горан Сукно.

Правильно, что координатор Горан Сукно, но руководитель всех тренеров Векослав Кобещак. Наш главный тренер вместе с координатором Сукно и директором Кржичем составили программу отбора для наших младших тренеров. Мы довольны работой, но мы не удовлетворены тем, что мы «просто счастливы», но мы хотим продолжать добиваться прогресса и улучшать эту работу с нашими детьми, чтобы в будущем в нашей школе было еще больше игроков.

В настоящее время мы разрабатываем новые проекты для улучшения нашей категории водного поло и юниоров, поэтому в будущем мы увидим, как это отразится на результатах. Хочу отметить, что в этом году мы уже завоевали много трофеев в младших категориях, и подтверждением хорошей работы является получение трофея Нарделли, который вручается самому успешному клубу по результатам младших возрастных категорий.

Вьекослав Кобешчак

Кто следующие молодые игроки вашей школы водного поло в качестве потенциальных чемпионов?

Я бы никого особенно не выделял, мы видим, что есть много игроков, которых Вьеко использует в старшей категории, и никто из них еще не достиг совершеннолетия, как Кристиан Чулина, Марко Жувела, Лука Стахор, Филип Кржич, Петар Пейич…

Только в этом сезоне в Официальных играх у JUG было 37 игроков, что достаточно, чтобы говорить о том, какой потенциал у нас есть.

Клубы и зрители

Учитывая объявление о том, что количество клубов в Региональной лиге увеличится на количество сербских клубов. Какое влияние, по вашему мнению, это может оказать на развитие хорватского водного поло?

Я бы не сказал, что увеличение количества клубов со стороны Сербии повлияет на развитие хорватских клубов водного поло, на самом деле, я думаю, что это должно стимулировать нашу среду еще больше заниматься водным поло, чтобы в В будущем у нас будет самое большое количество клубов в региональной лиге, и мы сделаем наши домашние чемпионаты более конкурентоспособными. Также для развития водного поло, да и вообще спорта, необходимо иметь развитую экономику, которая потом сможет поддерживать спортивные клубы.

Также хочу отметить инициативу Опатии, поддержанную Правительством Республики Хорватия. Реализация этого проекта будет способствовать развитию коллективного спорта, что сделает нас более конкурентоспособными на клубном и представительском уровне.

Общественность водного поло разделилась во мнениях относительно того, как популяризировать водное поло. Одни считают, что правила нужно менять, другие утверждают, что нужны большие маркетинговые вложения. Каково ваше мнение об этом, если вы посмотрите на это с точки зрения респектабельного и успешного бизнесмена? (Что в принципе нужно изменить, чтобы водное поло стало более понятным и доступным широким массам? Как привлечь зрителей на трибуны?)

Во-первых, я думаю, что водное поло должно стать ближе к массам, чтобы лучше понять его, но не нужно сильно менять правила, для чего были некоторые попытки в прошлом, потому что тогда это делает перестать быть водным поло, каким мы его знаем. Я думаю, что это должно быть больше связано с маркетингом и продвижением не только клубами, но и уполномоченными учреждениями, чтобы сделать водное поло более доступным как для бизнеса, так и для зрителей. Если сравнивать и оглядываться на последние 15 лет, гандбол и водное поло были на одном уровне. Гандбол с дополнительными вложениями в маркетинг продвинулся намного дальше, а водное поло осталось на некотором обочине, на котором оно было.

Заключительная записка

Ваше мнение об игре лиги в летние месяцы?

Я не люблю игры в летние месяцы, потому что многие клубы приезжают из Сплита, Задара, Дубровника, и трудно найти жилье из-за высокой заполняемости и высоких цен в этот период, что отразится на бюджетах клубов.