Мужчина трансгендер: истории трансгендеров, которые родились женщинами

Содержание

истории трансгендеров, которые родились женщинами

Можете себе представить, что все ребята из нашей подборки родились девочками? Многие из них успели стать мамами, поучаствовать в конкурсах красоты, выйти замуж и развестись, прежде чем принять решение стать мужчиной.

Алина Краснова

Теги:

Боно

Книги

имидж

Смена имиджа

Versace

Балиан Бушбаум

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

40 лет

До операции Балиан был Ивонной, немецкой прыгуньей с шестом.

В 27 лет Ивонна ушла из большого спорта из-за травмы и в том же году начала гормональную терапию в подготовке к операции. Свое новое имя Ивонна взяла себе из фильма «Царство небесное», где крестоносца Балиана играл Орландо Блум.

Андреас Кригер

54 года

Еще один спортсмен, немецкий легкоатлет, прославился еще под женским именем Хайди. В 1986 году Хайди стала чемпионкой Европы в толкании ядра. Ради своей цели Хайди еще подростком под руководством тренера начала принимать анаболики, мужские гормоны и в итоге на закате своей спортивной карьеры пришла к решению изменить пол. В 1997 году после операции Хайди стала Андреасом. Сейчас Андреас растит дочку вместе с женой Уте Краузе (бывшая пловчиха) и владеет магазинчиками походного снаряжения. Имя Кригер вошло в историю спорта не только в связи со сменой пола, но и из-за именной медали. Медаль Хайди Кригер присуждается борцам с применением допинга в спорте.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Орландо Блум и другие звезды, которые остались друзьями после развода

В общей сложности Орландо Блум и Миранда Керр были вместе 5 лет, став родителями мальчика Флинна. Актер и модель развелись, когда их сыну было всего два года, но сохранили очень теплые отношения. Спустя месяц после объявления о разводе пара вместе с ребенком встретила Рождество, а еще через пару месяцев бывшие супруги столкнулись на вечеринке после вручения «Оскаров» и не смогли скрыть радость от встречи! Спустя три года Блум и Керр вновь воссоединились, чтобы провести Рождество на горнолыжном курорте. И не одни, а со своими новыми половинками! Актер приехал на каникулы с певицей Кэти Перри, а Миранда Керр — со своим вторым мужем, предпринимателем Эваном Шпигелем.

1 из 5

Чез Боно

51 год

Честити — дочка певицы Шер и ее покойного мужа и партнера по дуэту Сони. О своей сексуальной ориентации Честити заявила рано: в 13 лет она рассказала родителям, в 24 года начала работать в гей-журнале, а позже стала редактором шоу Эллен Дедженерес, известной голливудской открытой лесбиянки.

Честити написала две книги, посвященные проблемам гей-сообщества, одна из которых может считаться автобиографической.
К моменту операции в 2010 году Честити встречалась с девушкой по имени Дженнифер Элиа, и пара собиралась сыграть свадьбу после операции. Позже Дженнифер и теперь уже Чез расстались.

Роко Кайатос

44 года

Татуированный парень по имени Роко Кайатос читает рэп под псевдонимом Katastrophe. Он довольно знаменит на Западе — и не только из-за творчества, но и из-за своего прошлого. Роко открыто признает факт гендерного перехода, однако все женские фото хранит в строгом секрете.

Лукас Силвейра

41 год

Солист и основатель канадской рок-группы The Cliks собрал группу еще до операции, и в первоначальном составе играла его подруга, с которой Лукас прожил шесть лет. В 2005 году девушка бросила музыканта и ушла из группы.

Это стало одним из толчков решиться на операцию мечты.

Томас Бити

46 лет

Красавица с Гавайских островов Трейси Лагондино, финалистка школьного конкурса красоты, однажды завела роман с женщиной… Хотя нет, история началась раньше, когда Трейси стала принимать мужские гормоны. На операцию она решилась за год до свадьбы, и под венец пошел жених по имени Томас Бити. При этом Трейси стала мужчиной только внешне, сохранив репродуктивные функции. Это решение стало судьбоносным. Жена трансгендера не могла иметь детей, поэтому новоиспеченный мужчина… забеременел с помощью донора и родил девочку, которую назвал в честь самого себя до смены пола — Трейси! Спустя год Томас снова родил — мальчика Остина Александра. И на следующий год Томас решился на оплодотворение и родил мальчика Дженсена Джеймса. В марте 2012 года пара развелась, а многодетный отец (и мать в одном флаконе) получил опеку над детьми.

Колтер Александр

27 лет

Осенью 2017 года Колтер Александр из Денвера решился рассказать миру свою историю трансформации из худощавой девушки Саши в накачанного парня Колтера. Когда Саше было 8 лет, она полностью осознала, что идентифицирует себя как мужчину. Но из-за консервативных взглядов своей семьи не могла открыто об этом заявить и до 20 лет подавляла в себе желание стать трансгендером. Однако пять лет назад, когда у девушки диагностировали дисфорию и начальную стадию депрессии, будущий Колтер решил действовать и начал гормональное лечение. Колтер также начал ходить в тренажерный зал и добился невероятных успехов. Теперь Александр регулярно публикует фотографии своего мускулистого торса. И он не стесняется того, что на его теле еще осталась женская грудь.

Каси Салливан

32 года

До 21 года Каси жил будто в чужом теле. Будучи женщиной, он вышел замуж, забеременел и понял, что хочет быть мужчиной: «Я думал, что ожидание малыша пробудит во мне женственность, но ничего не произошло. Все 9 месяцев я чувствовал себя не в своей тарелке». После рождения сына Каси понял, что сможет воспитать достойного ребенка, если не будет подавлять себя. Долгое время Каси не знал, как сказать о своих желаниях близким: «Я был раздавлен и напуган. Я отчаянно боялся рассказывать об этом семье. Несколько лет я скрывал свое решение».

В 21 год Каси развелся, удалил молочные железы и начал принимать тестостерон. Возмужав, Салливан встретил вторую половину. Он встречается со Стивеном, от которого… снова забеременел!

Джейми Уилсон

26 лет

Глядя на старые фотографии Джейми, с трудом верится, что эта белокурая девушка и мускулистый бородатый парень — один и тот же человек. Джейми с детства чувствовал постоянное давление со стороны. Ему казалось, что он живет, чтобы осчастливить других, ведь никто не прислушивался к нему и к его словам о том, что внутри он — мужчина. В 20 лет Джейми отрезал волосы и начал принимать тестостерон, затем удалил молочные железы.

Сейчас Джейми занимается любимым делом — он музыкант. Уилсон признается, что день, когда он изменился, стал и лучшим, и худшим в его жизни: «Моя семья отказалась от меня, но я все равно счастлив. Пускай я не самый высокий, не самый сильный или красивый… Но знаете что? Я наконец-то стал собой! И я бесконечно счастлив».

Хейден Кросc

24 года

В июне 2017 года Хейден Кросc из города Глостер в Англии стал отцом! Или матерью? Все дело в том, что Хейден родился девочкой по имени Пейдж, но в 2013 году он начал принимать гормоны. Однако прежде чем удалить яичники и грудь, Кросс решил забеременеть и нашел донора спермы. Летом 2017 года у трансгендера родилась девочка Тринити-Ли Луиз.

Кэйден Коулман

34 года

Еще один забеременевший трансгендер в нашем списке — Кэйден из американского города Филадельфия. Коулман сменил пол 14 лет назад, и из-за мужских гормонов его беременность была почти невозможной. Для него, как и для его партнера Элайджи, новость о беременности (в 2015 году) стала шоком. Врачи же считают, что к этому привел шестинедельный перерыв в приеме гормонов, когда Кэйден готовился к операции по удалению молочных желез.

Сейчас мужчина и его супруг воспитывают дочку Азалию. Коулман не представляет жизнь без дочери, хотя и отмечает, что больше детей они с партнером не планируют.

Эйдиан Доулинг

33 года

В октябре 2015 года Эйдиан Доулинг из штата Огайо стал героем обложи спецвыпуска журнала Men’s Health, обогнав почти тысячу участников. Это первый в истории случай, когда на обложке мужского издания появилась модель-трансгендер. Себя Эйдиан представляет как создателя бренда одежды и аксессуаров, видеоблогера, мотивационного оратора и защитника прав трансгендеров.

Джейми Рейнс

27 лет

Британец Джейми начал перевоплощение в 18 лет, и тогда к нему пришла идея — зафиксировать свои метаморфозы. Джейми ежедневно делал селфи на протяжении трех лет! «В первый год не было глобальных изменений — только немного начали расти волосы на лице. Затем впали щеки и появилась нормальная щетина, — рассказывал Рейнс. — Мои родители приняли мой выбор, для них я все тот же человек. К изменениям нормально отнеслась и моя девушка Шааба. Моя мама призналась, что у нее не было ощущения, что она потеряла дочь, потому что я все равно ее ребенок».

Тристайн Риз

38 лет

В августе 2017 года трансгендер Тристайн Риз и его бойфренд Бифф Чаплоу впервые стали родителями. Мальчик родился абсолютно здоровым, родители назвали его Лео.

Кстати, это не первая беременность Риза. Больше двух лет назад у Тристана случился выкидыш на шестой неделе. Врачи настаивали, чтобы супруги выждали годовую паузу, но они не послушались. Супруги также воспитывают приемных сына и дочь.

Тристан начал принимать гормоны 11 лет назад, тогда же он сменил имидж и имя. До финальной операции по смене пола дело не дошло, что помогло Тристану выносить и родить ребенка. Однако в будущем молодой отец планирует стать «полноценным» мужчиной.

Лейт Эшли

30 лет

Лейту было некомфортно в своем теле с пяти лет, а в 19 он решился на операцию. Сразу же после операции Эшли начал серьезную работу над своим телом. Постоянные тренировки и гормоны сделали свое дело — теперь он накачанный красавчик. Зимой 2016 года Лейт дебютировал на Неделе моды в Нью-Йорке. В его резюме — сотрудничество с Versace, Calvin Klein и Barneys.

Эштон Колби

28 лет

Вы не поверите, но Эштон из штата Огайо — победительница нескольких американских конкурсов красоты. Но ни один титул не принес девушке счастья: «В теле привлекательной блондинки я не был собой. Став мужчиной, я стал гораздо счастливее и не скучаю по платьям и макияжу. Мне нравится жить с щетиной и бицепсами! Это моя истинная природа».

На Колби обратили внимание скауты модельных агентств в 17 лет. Он начал принимать участие в конкурсах, чем очень гордилась его мама, но, по собственному признанию, будущий парень ненавидел все это.

В 2012 году Эштон начал принимать тестостерон, а в 2013 году сделал двойную мастэктомию, которую оплатил его отец. Девушка Колби поддержала его решение. Сейчас Эштон готовится к финальной операции по смене пола.

Родивший сына мужчина-трансгендер обиделся, что медсестры в роддоме называли его «мамой»

Комсомольская правда

В миреКАРТИНА ДНЯ

Елена САВОЧКИНА

22 декабря 2021 19:40

Даже борода не могла заставить медсестер называть мужчину с женскими органами «отцом»

Нетрадиционная пара узнала, что один из них ждет ребенка в марте 2020 года. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

37-летний Беннет Каспар-Уильямс, мягко говоря, очень странный человек. 10 лет назад он (такое местоимение предпочитает сам Беннет) осознал, что на самом деле — мужчина, хотя и родился в женском теле. Тогда он решил поменять пол, но до конца дело не довел, так что когда в 2019 году вступил в брак, понял, что может родить ребенка — физиологически это было возможно. Правда, пришлось прекратить принимать тестостерон.

Все это похоже на новости из параллельной реальности, где смешены все понятия о полах и гендерах. В прогрессивной Калифорнии, где официально разрешены однополые браки, и не такое возможно. Но даже не во всех штатах США Беннет и его друг могли бы завести ребенка.

Но теперь трансгендер активно пропагандирует свою точку зрения.

— Нам пора перестать определять женственность через материнство, — уверяет Беннет. — Потому что это ложное равенство: не все женщины могут стать матерями, не все матери вынашивали своих детей.

В прогрессивной Калифорнии, где официально разрешены однополые браки, и не такое возможно.Фото: Личная страница героя публикации в соцсети

Пара узнала, что Беннет ждет ребенка в марте 2020 года. Причем все получилось естественным путем: если «сверху» Беннет выглядит как мужчина (у него борода и удалена грудь), то «внизу» все так, как создала природа.

Как ни странно после всех операций и гормональной терапии, через которую прошел Беннет, он смог выносить и родить здорового ребенка. Все это заставляет задуматься, так ли уж ошиблась природа, когда Беннет родился девочкой.

Но все-таки один момент сильно напряг молодого родителя.

— Единственное, что вызывало у меня дискомфорт во время беременности, это то, что меня называли «мамой», — говорит Беннет. — Даже с пышной бородой и плоской грудью врачи и медсестры не могли не называть меня «матерью».

Беннет Каспар-Уильямс обижается, когда его называют матерью и активно пропагандирует свою точку зрения.Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

И несмотря на то, что Беннет активно клеймит индустрию здравоохранения США, которая заточена на такое ненавистное трансгендеру «материнство», в суд он подавать не собирается. А ведь это было бы очень по-американски. Видимо, никаких доказательств не удалось добыть.

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. ШЕФ-РЕДАКТОРА САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp. ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Джеймс Розенер из Нью-Гэмпшира — первый транс-мужчина, избранный в законодательный орган штата : NPR

Джеймс Розенер из Нью-Гэмпшира — первый транс-мужчина, избранный в законодательный орган штата 26-летний Джеймс Розенер — первый открытый транс-мужчина, избранный в законодательный орган штата в США история, согласно Фонду победы ЛГБТК. В нем говорится, что на промежуточных выборах 2022 года баллотировалось рекордное количество транс-кандидатов.

Выборы

9 ноября 2020 г. , 22:08 по восточноевропейскому времени.

Избиратели заполняют свои бюллетени в Манчестере, штат Нью-Гэмпшир, во вторник. Благодаря своей победе во вторник вечером Джеймс Розенер стал первым открыто трансгендерным мужчиной, избранным в законодательный орган штата. Скотт Эйзен / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок

Скотт Эйзен / Getty Images

Избиратели заполняют свои бюллетени в Манчестере, Нью-Гэмпшир, во вторник. Благодаря своей победе во вторник вечером Джеймс Розенер стал первым открыто трансгендерным мужчиной, избранным в законодательный орган штата.

Скотт Эйзен / Getty Images

Следите за обновлениями и результатами выборов здесь.

Джеймс Розенер только что стал первым трансгендерным мужчиной, победившим на выборах в законодательный орган штата в истории США, по данным Фонда победы ЛГБТК — комитета политических действий, занимающегося увеличением числа государственных служащих, открыто принадлежащих к ЛГБТК, в США

Розенер выиграл гонку за 22-й округ штата Нью-Гэмпшир, округ 8, сообщила группа. 26-летний демократ, который считает себя бисексуалом и живет в Конкорде со своей женой и кошкой, говорит в своей биографии, что он никогда не боялся отстаивать то, во что верит.

«Я считаю, что крайне важно, у всех людей есть возможность процветать в Нью-Гэмпшире», — пишет он. «Нам нужно руководство, которое инвестирует в защиту свободы всех людей, устраняя барьеры на пути к жилью, образованию, здравоохранению, голосованию и другим предметам первой необходимости для качественной жизни».

Розенер говорил со станцией-членом NHPR на митинге за репродуктивные права в июле, после того как Верховный суд отменил решение Роу против Уэйда. Он сказал, что это решение, а также волна анти-ЛГТБК законодательства, прокатившаяся по стране, затрагивает не только людей, которые обращаются за абортом и уходом, подтверждающим гендер.

«Это криминализирует и ограничивает доступ для всех, для тех, кто использует противозачаточные средства, тех, кто нуждается в заместительной гормональной терапии — это не только трансгендеры — и тех, чье благополучие зависит от лекарств, считающихся абортивными», — сказал он.

Ссылаясь на некоммерческую организацию Citizens Count штата Нью-Гэмпшир, Them сообщает, что оппонент Розенера, Деннис Суси, поддерживает законы в стиле «Не говори «гей»» и запреты на «обучение определенным понятиям, связанным с расой», и заявил, что жестокость полиции была «не проблема в Нью-Гэмпшире».

Бывший мэр Хьюстона Энниз Паркер, нынешний президент и главный исполнительный директор Victory Fund, заявила в своем заявлении, что Розенер готов принять закон, который «принесет долгосрочные результаты для его сообщества», от защиты репродуктивных прав до увеличения инвестиций в Нью-Гэмпшир. системы образования и здравоохранения.

Она похвалила его за то, что он «разбил бледно-лиловый потолок и доказал, что Америка готова к трансгендерным мужчинам-лидерам в наших законодательных собраниях штата», что она назвала победой Нью-Гемпшира и трансгендерных людей во всем мире.

«Во времена усиления трансфобии на всех уровнях власти и общества он проявлял невероятное мужество на протяжении всей своей исторической кампании», — добавила она. «Транс-люди — и в особенности транс-мужчины — по-прежнему крайне недопредставлены в правительстве на всех уровнях, но мы уверены, что его победа вдохновит еще больше трансгендеров баллотироваться на посты».

Розенер — не первый открыто трансгендерный депутат, избранный в Нью-Гэмпшире. Среди других представителей штата Джерри Кэннон и Лиза Банкер.

В настоящее время в США всего восемь законодателей трансгендерных штатов, и ни один из них не является трансгендерным мужчиной, сообщает Victory Fund. По данным следопыта из Института победы ЛГБТК, в стране только шесть транс-мужчин занимают выборные должности.

Победа Розенера состоялась через пять лет после того, как Даника Роэм стала первым открыто трансгендерным человеком, избранным и получившим место в законодательном собрании штата США, когда она получила место в Палате делегатов Вирджинии. В ноябре прошлого года она была переизбрана на третий срок.

В заявлении фонда «Победа» говорится, что на промежуточных выборах 2022 года баллотировалось рекордное количество кандидатов от ЛГБТК — более 1000 человек.

Следите за освещением выборов в Нью-Гэмпшире по телефону в прямом эфире блога NHPR .

Исправление от 9 ноября 2022 г.

В более ранней версии этой истории ошибочно говорилось, что более 1000 трансгендерных кандидатов баллотировались на посты на промежуточных выборах 2022 года. Фактически, более 1000 кандидатов ЛГБТК баллотировались на посты.

Сообщение спонсора

Стать спонсором NPR

Кислородная десатурация у трансгендерного мужчины: первоначальные опасения и рекомендации относительно практики перевязки грудной клетки: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

История болезни
Открытый доступ
Опубликовано: 04 сентября 2022 г.

Юджин Ким ¹ ,
Shivali Mukerji ¹ ,
Deen Debryn ² ,
Ryan Price ² ,
Carl Streed Jr ^3,4 &
…
Ala Nozari ¹

Журнал медицинских историй болезни том 16 , Номер статьи: 333 (2022) Процитировать эту статью

3031 Доступ
1 Цитаты
3 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Background

Более 1,4 миллиона взрослых американцев идентифицируют себя как трансгендеры, когда гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного при рождении [1]. Хотя трансгендерные пациенты сталкиваются с неблагоприятными последствиями для здоровья, они остаются малоизученной популяцией [2]. Исследование 2017 года, в котором приняли участие 411 практикующих врачей, показало, что 80% из них принимали участие в лечении пациентов-трансгендеров, но 80,6% никогда не проходили обучение по уходу за трансгендерами [3]. Целью этого отчета является описание длительной десатурации в одном случае трансгендерного пациента, который носил нагрудный бандаж во время операции из-за отсутствия предоперационного распознавания.

Представление клинического случая

19-летний трансгендерный мужчина афроамериканского происхождения с тревогой и ожирением 3 степени поступил на эзофагогастродуоденоскопию для оценки 2-летней истории болей в верхней части живота, не поддающихся терапии ингибиторами протонной помпы, с планом для контролируемой анестезии. Его лекарства включали сертралин, пантопразол, золпидем, эргокальциферол, лейпролид и ципионат тестостерона. Перед операцией пациенту было приказано снять всю одежду и надеть халат пациента, находясь в ванной. Затем лечащий анестезиолог провел интервью и осмотр в предоперационной зоне ожидания. Пациенту индуцировали введение 250 мг пропофола, и с помощью капнографии было отмечено успокаивающее дыхание. Дыхание и насыщение кислородом оставались стабильными после введения эндоскопа. Через четыре минуты сатурация кислорода у пациента быстро снизилась до 50%, а капнография в конце выдоха была потеряна. Эндоскоп удалили, и пациенту дали 200 мг пропофола и 20 мг сукцинилхолина. Его насыщение кислородом восстановилось до 80 % и 100 % через 2 и 5 минут соответственно при вентиляции 100 % вдыхаемого кислорода. Дальнейшей десатурации кислорода не отмечалось на протяжении всей процедуры, и пациент находился под пристальным наблюдением на предмет признаков затруднения дыхания в течение гладкого послеоперационного периода. После полного пробуждения выяснилось, что на протяжении всей операции пациент носил нагрудный бандаж. Пациенту было сообщено о необходимости сообщать о наличии этого аксессуара перед всеми будущими процедурами.

Заключение

В клиническом описании у здорового пациента наблюдалась длительная десатурация кислорода после индукции анестезии. Ларингоспазм был заподозрен клинически из-за внезапного отсутствия углекислого газа в конце выдоха. Длительная десатурация кислорода, несмотря на соответствующие вмешательства, предполагает вклад дополнительных факторов. Мы предполагаем, что наличие нагрудного бандажа интраоперационно предрасполагало пациента к более быстрой десатурации кислорода, менее восприимчивой к типичной терапии. Нагрудный бандаж вводит механическое ограничение дыхания пациента из-за присущей ему конструкции для сжатия. Хотя пациентку попросили снять всю одежду, конкретных инструкций относительно снятия нагрудного бандажа предоставлено не было. Наличие нагрудного бинтования также отсутствовало в электронной медицинской карте, несмотря на документально подтвержденное наличие предпочтительного пола пациентки, режима гормональной терапии и анамнеза. В конечном счете, этот случай отражает разрыв между знаниями практикующих врачей, больничными рекомендациями и практикой трансгендерных пациентов. При обзоре существующей литературы и возможности ателектаза при внешней компрессии мы считаем, что пациенты должны воздерживаться от перевязки грудной клетки в течение 12–24 часов до хирургических процедур, возобновлять ее не ранее, чем через 24 часа после хождения, и участвовать в диагностической стимулирующей спирометрии до и после операции. .

Отчеты экспертной оценки

Введение

Более 1,4 миллиона взрослых американцев идентифицируют себя как трансгендеры, когда гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного при рождении [1]. Хотя трансгендерные пациенты сталкиваются с неблагоприятными последствиями для здоровья, они остаются малоизученной популяцией [2]. Исследование 2017 года, в котором приняли участие 411 практикующих врачей, показало, что 80% из них принимали участие в лечении пациентов-трансгендеров, но 80,6% никогда не проходили обучение по уходу за трансгендерами [3]. Опрос трансгендеров в США 2015 года показал, что 33% респондентов имели по крайней мере один негативный опыт общения с клиницистами, в том числе 24%, которые сообщили, что им приходилось обучать своих клиницистов понятиям трансгендеров, чтобы получить надлежащую помощь [4].

Из многих специфических для трансгендерных лиц практик, плохо понятых клиницистами, «связывание груди» — практика, выполняемая для придания мужественности внешности путем сдавливания тканей грудной клетки внешним нижним бельем — особенно важно для анестезиологов. Цель этого отчета — осветить осложнения, наблюдаемые в одном случае трансгендерного пациента, который во время операции носил нагрудный бандаж. При этом мы надеемся подчеркнуть важность признания перевязывания груди и создания благоприятных периоперационных условий для трансгендерных пациентов, которые могут чувствовать себя неловко, обсуждая эту практику.

Письменное разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования было получено от описанного пациента.

Описание случая

19-летний трансгендерный мужчина афроамериканского происхождения с посттравматическим стрессовым расстройством, тревогой, паническим расстройством и биполярным расстройством поступил на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для оценки боли в левом верхнем квадранте живота. Он весил 124 кг, а его индекс массы тела (ИМТ) составлял 46,9 кг/м2 [2]. Он сообщил о храпе в анамнезе и не указал на наличие других сопутствующих заболеваний. Боль в животе у пациента присутствовала в течение 2 лет и не реагировала на терапию ингибиторами протонной помпы. Его лекарства включали сертралин, пантопразол, золпидем и эргокальциферол, а также лейпролид и ципионат тестостерона в качестве гормональной терапии, подтверждающей пол.

В день процедуры пациенту было приказано пройти в раздевалку, снять всю одежду и надеть халат. Пациент ответил утвердительно, когда его спросили, снял ли он всю одежду и нижнее белье.

В процедурном кабинете пациенту были установлены мониторы пульсоксиметрии, капнографии, артериального давления. Ему давали 35% вдыхаемый кислород через назальную канюлю. Анестезия была вызвана 250 мг пропофола, и с помощью капнографии было отмечено успокаивающее дыхание. При первоначальном введении эндоскопа дыхание и насыщение кислородом (SaO ₂ ) оставался стабильным. Через четыре минуты SaO ₂ пациента быстро снизился до 50%, и дыхание в конце выдоха было утрачено. Эндоскоп удалили, пациентке было введено 200 мг пропофола и 20 мг сукцинилхолина, вентиляция легких проводилась маской. Его SaO ₂ восстановился до 80 % через 2 минуты и до 100 % через 5 минут вентиляции 100 % вдыхаемым кислородом. Изменения SaO ₂ подробно представлены на рис. 1. Изменения сегмента ST или брадикардии на электрокардиограмме во время процедуры не отмечались.

Рис. 1

Изменения насыщения кислородом пациента (SaO ₂ ) от индукции до появления

Полноразмерное изображение

Эндоскопия была возобновлена без устройства для обеспечения дыхания и без дальнейшей десатурации кислорода. По завершении процедуры пациент находился под пристальным наблюдением на предмет признаков затрудненного дыхания в отделении посленаркозной помощи. Аускультативно легочные поля больного без особенностей, послеоперационный период протекал гладко.

После полного выхода из анестезии с больным обсудили произошедшее. В это время выяснилось, что пациент все еще носил нагрудный бандаж. Пациент был проинструктирован о необходимости сообщать врачам о наличии этого аксессуара перед всеми будущими процедурами. Рисунок 2 суммирует события случая.

Рис. 2

Хронология событий случая

Изображение в полный размер

Обсуждение

В клиническом описании у здорового пациента наблюдалась длительная десатурация кислорода. Как предполагается в современной литературе, у пациента в этом случае было несколько факторов риска десатурации во время седации, включая его молодой возраст, ожирение и потенциальное апноэ во сне [5,6,7]. Клинически ларингоспазм был заподозрен из-за внезапного отсутствия обнаружения углекислого газа в конце выдоха. Однако длительная десатурация кислорода у пациента, несмотря на соответствующие вмешательства сукцинилхолина и вентиляцию с положительным давлением 100% вдыхаемого кислорода, предполагает вклад дополнительных факторов. Мы предполагаем, что наличие нагрудного бандажа во время операции может привести к снижению функциональной остаточной емкости (ФОЕ), предрасполагая пациента к более быстрой десатурации кислорода, которая менее чувствительна к типичной терапии. Действительно, предыдущее исследование когорты трансгендерных мужчин показало связь между регулярным бинтованием грудной клетки и общим уменьшением объема легких [8]. Снижение FRC также будет препятствовать эффективному рекрутированию альвеол и, таким образом, продлит шунтирование и время до восстановления в условиях десатурации кислорода. Кроме того, нагрудный бандаж может препятствовать эффективному альвеолярному рекрутированию , вводя механическое ограничение дыхания пациента из-за его изначальной конструкции для сжатия.

В то время как перевязка грудной клетки могла негативно повлиять на время реоксигенации пациента, наличие гормональной терапии тестостероном также могло быть фактором риска кислородной десатурации. Недавний систематический обзор пришел к выводу, что введение экзогенного тестостерона трансгендерным мужчинам было связано с умеренным увеличением ИМТ [9]. Увеличение ИМТ приводит к увеличению объема мягких тканей дыхательных путей, вероятности обструктивного апноэ сна (СОАС) и возможности затруднения проходимости дыхательных путей. Хотя исследования в этой области отсутствуют, недавний обзор литературы, посвященный 40-летней истории терапии тестостероном у цисгендерных мужчин с ОАС, пришел к выводу, что тестостерон играет небольшую роль в индукции или обострении симптомов ОАС и что клиницисты должны соблюдать осторожность при назначении тестостерона. пациентам с СОАС [10].

В представленном выше случае соблюдались стандартные протоколы в отношении смены одежды для периоперационного ухода. Хотя пациентку попросили снять всю одежду, конкретных инструкций относительно снятия нагрудного бандажа предоставлено не было. Наличие нагрудного бинтования также отсутствовало в электронной медицинской карте, несмотря на документально подтвержденное наличие предпочтительного пола пациентки, режима гормональной терапии и анамнеза. Учитывая отсутствие документации, периоперационный медперсонал, возможно, не счел нужным спрашивать о наличии материала для перевязки грудной клетки. Эта ошибка отражает разрыв между знаниями практикующих врачей, больничными рекомендациями и практикой трансгендерных пациентов.

Несколько медицинских организаций разработали руководства с подробным описанием использования нагрудных бинтов как для пациентов, так и для врачей. К ним относятся «бинты полной длины», которые простираются от выреза до талии, и «биндеры половинной длины», которые закрывают только ребра [12]. В этом клиническом случае подчеркивается важность использования четких недвусмысленных терминов при указании предоперационного направления смены одежды [13].

Не существует рекомендаций для пациентов, которым в периоперационном периоде выполняется перевязка грудной клетки. Однако при обзоре существующей литературы и возможности ателектаза при внешней компрессии мы считаем, что пациенты воздерживаются от перевязывания грудной клетки за 12–24 часа до хирургических процедур и возобновляют его не ранее, чем через 24 часа после передвижения. Мы также считаем, что в периоперационных бригадах пациентам проводят стимулирующую спирометрию до и после анестезии. В конечном итоге потребуются надлежащие и прогрессивные периоперационные рекомендации для обеспечения безопасности трансгендерных пациентов во время хирургических процедур без ущерба для их права на неприкосновенность частной жизни и комфорт, учитывая хорошо задокументированный дискомфорт, который трансгендерные пациенты испытывают в медицинских учреждениях.

Заключение

В клиническом описании у здорового пациента наблюдалась длительная десатурация кислорода после индукции анестезии. Ларингоспазм был заподозрен клинически из-за внезапного отсутствия углекислого газа в конце выдоха. Длительная десатурация кислорода, несмотря на соответствующие вмешательства, предполагает вклад дополнительных факторов. Мы предполагаем, что наличие нагрудного бандажа интраоперационно предрасполагало пациента к более быстрой десатурации кислорода, менее восприимчивой к типичной терапии. Хотя у пациента действительно есть несколько сопутствующих заболеваний, которые могли увеличить продолжительность десатурации, мы предполагаем, что наличие нагрудного бандажа могло быть еще одним. Нагрудный бандаж вводит механическое ограничение дыхания пациента из-за присущей ему конструкции для сжатия. Хотя пациентку попросили снять всю одежду, конкретных инструкций относительно снятия нагрудного бандажа предоставлено не было. Наличие нагрудного бинтования также отсутствовало в электронной медицинской карте, несмотря на документально подтвержденное наличие предпочтительного пола пациентки, режима гормональной терапии и анамнеза. В конечном счете, этот случай отражает разрыв между знаниями практикующих врачей, больничными рекомендациями и практикой трансгендерных пациентов.

Наличие данных и материалов

Совместное использование данных не применимо — новые данные не создаются

Сокращения

ИМТ:: Индекс массы тела
ЭГД:: Эзофагогастродуоденоскопия
FRC:: Функциональная остаточная емкость
ГЭРБ:: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ОСА:: Обструктивное апноэ сна
СаО ₂ :: Насыщение кислородом

Ссылки

«>
Флорес А.Р., Герман Д.Л., Гейтс Г.Дж., и др. . Сколько взрослых идентифицируют себя как трансгендеры в Соединенных Штатах? Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса; 2016. Доступно по адресу https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wpcontent/uploads/How-Many-Adults-Identify-as-Transgender-in-the-United-States.pdf. По состоянию на 22 сентября 2020 г.
Рейснер С.Л., Потеат Т., Китли Дж., и др. . Глобальное бремя здоровья и потребности трансгендерного населения: обзор. Ланцет. 2016;388(10042):412–36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00684-X.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Дубин С.Н., Нолан ИТ, Стрид К.Г., Грин Р.Е., Радикс А.Е., Моррисон С.Д. Охрана здоровья трансгендеров: улучшение обучения и осведомленности студентов-медиков и резидентов. Adv Med Educ Pract. 2018;9:377–91. https://doi.org/10.2147/AMEP.S147183.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Джеймс С.Е., Герман Дж.Л., Рэнкин С., Кейслинг М., Мотет Л., Анафи М. Отчет об исследовании трансгендеров США 2015 года. Вашингтон: Национальный центр трансгендерного равенства; 2016.
Google ученый
Кадир М.А., Росио Лопес А., Дюмот Дж.А., Варго Дж.Дж. Факторы риска гипоксемии при амбулаторной гастроинтестинальной эндоскопии у пациентов с АСА I-II степени. Dig Dis Sci. 2009;54(5):1035–40. https://doi.org/10.1007/s10620-008-0452-2.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Cravero JP, Blike GT, Beach M, и др. . Частота и характер нежелательных явлений во время педиатрической седации/анестезии для процедур вне операционной: отчет Консорциума по исследованию педиатрической седации. Педиатрия. 2006;118(3):1087–96. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0313.
Артикул пабмед Google ученый
Чанг С.А., Юань Х., Чанг Ф. Системный обзор обструктивного апноэ во сне и его последствий для анестезиологов. Анест Анальг. 2008;107(5):1543–63. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e318187c83a.
Артикул пабмед Google ученый
Cumming RJM, Sylvester K, Fuld J. P257 Понимание влияния на функцию легких использования нагрудного бандажа у трансгендеров. грудная клетка. 2016; 71 (Приложение 3): A227–A227. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209333.400.
Артикул Google ученый
Velho I, Fighera TM, Ziegelmann PK, Spritzer PM. Влияние терапии тестостероном на ИМТ, артериальное давление и лабораторный профиль трансгендерных мужчин: систематический обзор. Андрология. 2017;5(5):881–88. https://doi.org/10.1111/andr.12382.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Пейн К., Липшульц Л.И., Хоталинг Дж.М., Пастушак А.В. Обструктивное апноэ сна и терапия тестостероном. Sex Med Rev. 2020. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2020.04.004.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Джарретт Б.А., Корбет А.Л., Гарднер И.Х., Вейнанд Д.Д., Пайцмайер С.М. Связывание груди и обращение за помощью среди трансмаскулинных взрослых: перекрестное исследование. Трансгендерное здоровье. 2018;3(1):170–8. https://doi.org/10.1089/trgh.2018.0017.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Руководство по привязке ресурсов. Сайт Fenway Health. По состоянию на 23 сентября 2020 г. https://fenwayhealth. org/wp-content/uploads/Binding_Resource_Guide.pdf.
Пайцмайер С., Гарднер И., Вейнанд Дж., Корбет А., Асеведо К. Воздействие на здоровье трансгендерных бинтов на грудную клетку: перекрестное исследование с участием сообщества. Культовый секс здоровья. 2017;19(1): 64–75. https://doi.org/10.1080/13691058.2016.1191675.
Артикул пабмед Google ученый

Загрузить ссылки

Благодарности

Авторы выражают признательность нашему пациенту за то, что он разрешил этот отчет, способствуя пониманию медицинским сообществом здоровья трансгендеров. Мы также хотели бы поблагодарить трансгендерное сообщество за предоставление ресурсов.

Финансирование

Нет.