Конгруэнтность это в артрологии: Подвывих шейного позвонка — симптомы, причины и лечение

Содержание

Биомеханика суставов

Форма суставов стоит в тесной связи с их функцией. В учении о суставах находит свое наглядное выражение диалектическое положение о единстве и взаимообусловленности строения и функции. Изучение движений в суставах — артрокинематика — является одним из разделов биомеханики.

В суставах осуществляется движение костей относительно друг друга. Каждая отдельно взятая кость, если рассматривать ее как физическое тело, может совершать поступательные движения по трем направлениям и вращаться вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Соответственно этому она имеет 6 степеней свободы. В скелете кость утрачивает часть степеней свободы, поскольку суставы позволяют осуществлять лишь вращательные движения вокруг одной, двух или трех осей. Количеством осей вращения и определяется число степеней свободы отдельных звеньев скелета.

В анатомии выделяют сагиттальную, фронтальную и вертикальную оси. Движения, осуществляемые вокруг названных осей, определяют как сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг фронтальной оси, отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси, и собственно вращение (rotatio) вокруг вертикальной оси.

В качестве особого вида рассматривают круговое движение (circumductio), при котором периферический конец кости движется по окружности.

При любом движении, кроме вращения вокруг собственной оси, каждая точка кости описывает в пространстве некоторую кривую линию. Если взять точку, находящуюся на механической оси кости, то все ее движения совершаются в определенной плоскости, которая всегда выпукла со стороны, противоположной суставу. Эта плоскость представляет собой сферу, или овоид, движения. Протяженность овоида движения зависит от амплитуды движений в суставе. Это понятие помогает описывать и графически представлять движения в суставах.

Число степеней свободы и типы движений в суставах зависят от формы суставных поверхностей. К одноосным суставам с одной степенью свободы относят блоковидные и цилиндрические суставы. Двухосными с двумя степенями свободы являются эллипсоидные, седловидные и мыщелковые суставы. К многоосным суставам с тремя степенями свободы принадлежат шаровидные, чашеобразные и плоские суставы.

В некоторых руководствах, преимущественно старых, выделяется еще один вид суставов – тугие суставы, или амфиартрозы. Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат. Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями. В амфиартрозах движения имеют скользящий характер и крайне незначительный объем.

Важное значение в артрокинематике имеет понятие о конгруэнтности суставов. Суставные поверхности имеют почти всегда различную площадь и кривизну. Поверхности, которые полностью соответствуют друг другу, называются конгруэнтными. Если такое соответствие отсутствует, говорят о неконгруэнтных поверхностях. Если сравнить тазобедренный и плечевой суставы, то можно видеть, что в тазобедренном суставе сочленяющиеся поверхности более подходят одна к другой, чем в плечевом суставе.

Поэтому тазобедренный сустав является в большей степени конгруэнтным. Конгруэнтность поверхностей в каждом суставе не является постоянной, она изменяется при движениях и в зависимости от нагрузки. При нагружении сустава площадь контакта суставных поверхностей возрастает, и конгруэнтность увеличивается. Это способствует более равномерной передаче нагрузки на суставные концы костей.

Исходя из анализа конгруэнтности суставных поверхностей, Мак-Конейл различает в каждом суставе замкнутое и разомкнутое положения. Замкнутым является такое положение, при котором достигается максимальная конгруэнтность сустава. При замкнутом положении связки, укрепляющие сустав, натянуты и напряжены, они прижимают суставные поверхности друг к другу и полностью проявляют свою стабилизирующую функцию. Сустав в замкнутом положении максимально устойчив, количество степеней свободы в нем падает до нуля. При всех других положениях сустав является разомкнутым. При этом суставные поверхности становятся неконгруэнтными, связки расслабляются и могут быть реализованы все степени свободы для данного сустава.

Рассмотрим эти положения применительно к конкретным суставам. В плечевом суставе замкнутое положение достигается при отведении и вращении наружу плечевой кости. При этом плечевая кость стабилизируется и может перемещаться только вместе с лопаткой. Замыкание локтевого сустава происходит при разгибании и супинации. В лучезапястном суставе замкнутое положение соответствует полному разгибанию кисти; подвижность в суставе при этом отсутствует. У коленного и голеностопного суставов замкнутым также является положение полного разгибания. Чтобы восстановить подвижность в суставе, его нужно привести в разомкнутое положение. Во всех приведенных случаях это достигается сгибанием в сочетании с небольшим вращением внутрь. При замыкании суставов создаются условия, способствующие переломам костей при травмах, ввиду того, что не может проявиться рессорное действие соединений. Так, перелом лучевой кости чаще всего происходит при падении на вытянутую руку с разогнутой кистью, когда лучезапястный и локтевой суставы находятся в замкнутом положении.

Описываемые в учебниках виды движений в суставах редко осуществляются в своей элементарной форме. Большинство движений являются сложными. Даже в таком, казалась бы, простом случае, как движения ногтевых фаланг пальцев, можно заметить, что при сгибании они слегка супинированы, а разгибание сопровождается пронацией фаланг. Сочетание сгибания и разгибания с некоторой степенью вращения характерно и для других блоковидных суставов. Например, в локтевом суставе при полном разгибании происходит пронация локтевой кости, а при сгибании она супинируется. Благодаря комбинации сгибания и разгибания с вращением блоковидный сустав выводится из замкнутого положения и снова приводится в такое положение. Подобного рода замыкающие и размыкающие движения относятся к обычным движениям в суставах.

Распространенным видом сложных движений является последовательное движение. При этом часть тела, например конечность, последовательно переводится из одного положения в другое и в результате серии движений может вернуться в исходное состояние. В данном случае говорят об эргономическом цикле. Подобные циклы характерны для различного рода повторяющихся рабочих движений.

Различают два вида вращательных движений: сочетанные и независимые. Сочетанное вращение имеет место при осуществлении последовательных движений. Чтобы выявить сочетанное вращение, нужно опустить руку с полупронированным предплечьем так, чтобы ладонь была обращена к бедру. Затем рука поднимается вперед до горизонтального уровня и отводится в сторону на 90°, причем сохраняется полупронированное положение предплечья. После этого рука приводится к туловищу, и оказывается, что теперь она повернута к бедру уже не ладонью, а локтевым краем. Это значит, что в ходе последовательных движений произошло вращение наружу в плечевом суставе на 90°. Если из нового положения повторить тот же цикл движений, то снова произойдет поворот руки на 90°, и кисть будет обращена к бедру своей тыльной стороной. Произвести движения в третий раз, очевидно, уже не удастся.

Таким образом было получено вращение в результате серии движений, которые сами по себе не являются вращательными. Такое сочетанное вращение возможно в любом суставе, имеющем 2 или 3 степени свободы. Всякое другое вращение называется независимым вращением.

Факторы, определяющие объем движений в суставах

Объем движений в каждом суставе зависит от целого ряда факторов.

Разность площадей сочленяющихся суставных поверхностей — главный фактор. Из всех суставов наибольшая разность площадей суставных поверхностей в плечевом суставе (площадь головки плечевой кости в 6 раз больше площади суставной впадины на лопатке), поэтому в плечевом суставе самый большой объем движений. В крестцово-подвздошном сочленении суставные поверхности по площади равны, поэтому движения в нем практически отсутствуют.
Наличие вспомогательных элементов. Например, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность суставных поверхностей, увеличивают объем движений. Суставные губы, увеличивая площадь суставной поверхности, способствуют ограничению движений. Внутрисуставные связки ограничивают движения только в определенном направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).
Комбинация суставов. У комбинированных суставов движения определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. Хотя многие суставы, исходя из формы суставных поверхностей, способны выполнять больший объем движений, но он у них ограничен из-за комбинации. Например, по форме суставных поверхностей латеральные атлантоосевые суставы — плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как вращательные. Это же относится и к суставам ребер, суставу кисти, суставу стопы и др.
Состояние капсулы сустава. При тонкой, эластичной капсуле движения совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нем именно кпереди.
Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, так как коллагеновые волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедренном суставе подвздошно-бедренная связка препятствует разгибанию и повороту конечности кнутри, лобково-бедренная связка — отведению и вращению наружу. Самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в нем практически нет.
Мышцы, окружающие сустав. Обладая постоянным тонусом, они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если удалить мышцы, оставить связки и капсулу, то объем движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах, мышцы оказывают и косвенное — через связки, от которых они начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки неподатливыми, упругими.
Синовиальная жидкость. Она оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются боль, хруст, объем движений уменьшается.
Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.
Атмосферное давление. Оно способствует соприкосновению суставных поверхностей с силой 1 кг на 1 см², оказывает равномерное стягивающее воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.
Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. У тучных людей объем движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой клетчатки. У стройных, подтянутых людей, у спортсменов движения совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, а нередко после тяжелых ожогов, ранений образуются контрактуры, значительно препятствующие движениям.

Ферматрон

Артроз – дегенеративное поражение суставного хряща. Постепенно хрящ деформируется, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, усиливается трение, что вызывает воспаление, боль. Постепенно происходит деформация костей, образующих сустав.

Стандартная терапия артроза обычно направлена на купирование воспалительных явлений (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, введение в полость сустава кортикостероидных гормонов). Такое лечение артроза коленных суставов приносит кратковременный положительный результат, затем боли появляются опять.

Другое направление лечения – длительный прием хондропротекторов – препаратов, которые улучшают свойства суставного хряща – глюкозамин, хондроитин (артра, терафлекс, структум и др. ). Эти препараты нужно принимать долго, эффект же от них сомнительный, некоторые авторы считают их вообще неэффективными.

Из новых методов лечения артроза в последние годы получают все большее распространение внутрисуставные инъекции препаратов, которые содержат гиалуронат натрия. Это вещество участвует в питании хряща, а также обладает хорошими амортизирующими свойствами. По своим физико-химическим свойствам гиалуронат натрия приближен к внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая обеспечивает «смазку» и амортизацию в суставе.

Один из наиболее проверенных препаратов этой группы – ферматрон. Он относится к группе имплантов (протезов) синовиальной жидкости.

Фематрон вводится в полость сустава 1 раз в неделю, на курс требуется 3 – 5 инъекций. Курса лечения обычно хватает на 6 – 12 месяцев, иногда дольше.

Уже после первой инъекции значительно уменьшаются боли в пораженном суставе, увеличивается его подвижность.

Ферматрон можно вводить в любые суставы, но наиболее эффективен он при артрозе коленных суставов.

Следует отметить, что ферматрон наиболее эффективен при артрозе 1 – 2 стадии, когда суставной хрящ еще сохранен, а костные деформации мало выражены. При 3-й стадии артроза эффективность ферматрона сомнительна, а при 4-й, когда суставной хрящ практически отсутствует, эффекта от его введения практически нет.

Таким образом:

— ферматрон является одним из новых методов лечения артроза.

— действие ферматрона обусловлено улучшением биохимических свойств суставной жидкости и созданием амортизационной «подушки» в полости сустава, которая значительно уменьшает нагрузку на хрящ и суставные поверхности. По сути ферматрон является протезом синовиальной жидкости.

— ферматрон особенно эффективен при лечении артроза коленных суставов.

— на курс требуется от 3 до 5 внутрисуставных инъекций на каждый сустав с интервалом между инъекциями 7 дней.

— применение ферматрона снимает боли и увеличивает подвижность сустава на длительное время.

О других лекарственных препаратах для лечения артроза.

Цены на внутрисуставное введение ферматрона (стоимость препарата в цену не входит, пациент приобретает ферматрон самостоятельно).

Экзамен 1: Остеология, миология, артрология. Карточки Лиз Писак

Длинные кости

Длина кости больше ее диаметра.
Множественные центры окостенения (пластинки роста)
EX: расположенные в придатках, таких как плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, большеберцовая, малоберцовая, пястные/предплюсневые кости

Анатомия длинных костей

Примечание. Метафизарная пластинка роста скомпрометирована хрящом у молодых животных

Короткие кости

Имеют примерно равные размеры (кубические)
EX: кости запястья, сесмоидные кости (не сочленяются с другими костями)
Только один центр окостенения
Нет пластинок роста

Центр окостенения

Место самого раннего образования кости за счет скопления остеобластов с соединительной тканью (внутримембранная оссификация)
Самая ранняя деструкция хряща перед началом оссификации (эндохондральная оссификация)

Плоские кости

Присутствует, когда необходима обширная защита или зона прикрепления
EX: лопатка, кости черепа
Содержат много активного красного костного мозга; вот почему мы берем костный мозг bx из этих участков
Diploe: губчатая ткань, окруженная двумя тонкими слоями кортикального слоя кости (наблюдается в определенных областях черепа)

Неправильные кости

Не может быть отнесен ни к какой другой категории
Короткие кости с множественными отростками
EX: позвонки
Образуются в результате эндохондрального окостенения (тело кости) и внутримембранозного окостенения (костные отростки)

Сесамовидные кости

Небольшие семявидные кости, встроенные в сухожилия мышц
ВСЕ сесамовидные кости являются короткими костями, но НЕ все короткие кости являются сесамовидными костями
EX: проксимальные сесамовидные кости кисти и стопы, надколенник (самый большой)
Цели : 1) устраняет сдвиг сухожилий (происходит, когда у нас есть острые углы между костями) 2) перенаправляет силовые линии и 3) увеличивает крутящий момент

Надкостница

Источник остеобластов (для заживления переломов)
Богат нервами и кровеносными сосудами; чрезвычайно чувствительный

Эндост

Линии внутренней поверхности кости; имеет те же типы клеток, что и в надкостнице

Костный мозг

Расположение костного мозга (красного или желтого цвета)

Развитие костей

Большинство костей формируются посредством эндохондральной оссификации (окостенение модели хряща)
Плоские кости образуются путем внутримембранного окостенения

Хондродистрофия

Недоразвитие хряща
Генетическое заболевание (бассет-хаунды и даушунды)
Вызывает остановку роста длинных костей
Приводит к непропорциональным карликам

Костное кровоснабжение

Пищевые сосуды входят в диафиз и эпифиз
Большинство длинных костей имеют единственное питательное отверстие, в котором находится питательная артерия, входящая в средний диафиз кости
Периостальные кровеносные сосуды кровоснабжают наружный кортикальный слой кости

Закон Вольфа

Нормальная кость реконструируется в ответ на воздействующую на нее нагрузку
Если нагрузка на определенную область увеличивается, кость ремоделируется, чтобы стать сильнее, чтобы противостоять этим силам (наращивание мышечной массы, увеличение веса)
Объясняет изменение наблюдаемых костных выступов из образцов в лаборатории

Опорно-двигательный аппарат (аппарат)

Включает все те структуры, которые обеспечивают телу 1) устойчивость, 2) независимое движение; мышцы и суставы 3) основа характерного строения отдельных видов
Мышечная система: АКТИВНЫЙ компонент опорно-двигательного аппарата (скелетные мышцы
Скелетная система: ПАССИВНЫЙ компонент опорно-двигательного аппарата (кости и суставы)

Компоненты скелетных мышц

Эпимизий: наружная соединительнотканная оболочка, окружающая мышечный колокол
Перимизий: простирается от эпимизия в мышцу; делит мышцу на более мелкие единицы или мышечные пучки
Эндомизий: простирается от перимизия, чтобы покрыть отдельные мышечные волокна (КЛЕТКИ)

Схема скелетных мышц

Сухожилие происхождения

Проксимальное или центральное прикрепление
Может исходить из кости, другой мышцы или кожи (кожных мышц)
Обычно более проксимальное и/или фиксированное место прикрепления мышцы

Сухожилие вставки

Дистальное или периферическое прикрепление
Прикрепление к кости, другой мышце или коже
Обычно дистальная или подвижная точка прикрепления мышцы

Апоневроз

Пластинчатое сухожилие
Позволяет мышцам иметь более широкое прикрепление

Связанные структуры, которые уменьшают эффект чрезмерного давления или трения, связанного с сухожилиями

Сесамовидные кости
Синовиальная подсухожильная сумка: заполненный синовиальной жидкостью мешок, расположенный между сухожилием и костным отростком
Синовиальное влагалище: заполненный синовиальной жидкостью мешок, который обертывает сухожилие

Мышечные волокна параллельны длинной оси

Результат: лентовидная мышца
Большее смещение
Завершено очень короткими сухожилиями прикрепления
EX: плечеголовной

Веретенообразные мышечные волокна

В результате получается веретенообразная мышца
EX Двуглавая мышца плеча

Пеннатные мышечные волокна

Волокна, соединяющие сухожилия под углом
Перистые, двуперистые, многоперистые
«pennatus» = перо на латыни
Больше волокон = больше мощности
ПРИМЕР: трехглавая мышца плеча (длинная головка), подлопаточная мышца

Плоские мышечные волокна

Волокна образуют плоские слои, заканчивающиеся широкими сухожильными листками
Апоневрозы
EX мышцы живота

Несколько головок для мышечных волокон

Мышца начинается двумя, тремя или четырьмя головками, которые сливаются в одно сухожилие прикрепления
EX: двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча и четырехглавая мышца бедра

Мышечные волокна, собранные в блоки

Две или более мясистые единицы разделены промежуточным сухожилием, образующим двубрюшные (два брюшка) или многобрюшные единицы
EX digastricus, плечеголовная прямая мышца живота

Мышечные волокна, расположенные кольцами

Мышечные волокна образуют кольца, окружающие естественные отверстия
Глаз, рот, анус
EX: круговая мышца глаза, наружный анальный сфинктер

Лицевая панель

Позволяет мышцам функционировать как единое целое
Делятся на поверхностные и глубокие
Поверхностные: рыхлая соединительная ткань
Глубокие: плотная и коллагеновая ткань, из которой могут начинаться или прикрепляться некоторые мышцы; прикрепляется к костям
Понимание фасциальных плоскостей клинически важно для понимания распространения инфекции

Схема расположения мышечных волокон

Синартрозы

Неподвижные соединения
Включая синостоз

Амфиартрозы

Полуподвижные суставы
Включает: шов, синдесмоз, синхондроз

Диаартрозы

Свободно подвижные суставы
Включает: синовиальные суставы

Фиброзный шов

Прочная волокнистая соединительная ткань между сочленяющимися костями
Подвижность небольшая или отсутствует
В некоторых случаях кости могут срастаться, образуя костный сустав (синсотоз)

Хрящевой сустав

Хрящ, гиалиновый или волокнистый, между сочленяющимися костями
Ограниченная подвижность

Синовиальный сустав

Полость сустава между сочленяющимися костями, выстланная синовиальной оболочкой
Свободное движение

Шовный шов

Швы костей черепа (интердигитативные)
Постепенно устраняются путем окостенения (приводит к синостозу)

Гомфоз сустав

Зуб в авеоле, объединенный перидонтальной связкой
Технически не сустав b/c зубы не считаются костями

Синдесмоз

Кости, соединенные межкостными связками (лучевая/локтевая, большеберцовая/малоберцовая)

Синхондроз

Реберные хрящи EX
Реберные хрящи, соединяющие ребра с грудиной, пластины роста

Симфиз

Располагается по средней линии тела, где сочленяющиеся кости соединяются плоским диском из волокнистого хряща
EX тазовый симфиз, межпозвонковые диски

Схема синовиального сустава

Дополнительные структуры синовиального сустава

Мениск: волокнистый хрящ, расположенный в синовиальной полости; например, в коленном суставе
Связки: экстракапсулярные связки, расположенные вне суставной капсулы (медиальные и коллатеральные связки
Внутрилопаточные связки: располагаются внутри суставной капсулы, но исключаются из синовиальной полости сустава складками синовиальной оболочки (связки головки бедренной кости)
Жировые скопления: между фиброзным и синовиальным слоями, могут выступать в полость сустава (парапателлярные жировые скопления коленного сустава)

Простой шарнир

Образован двумя костями
EX: плечевой сустав

Составной шарнир

Образован двумя или более костями
Плече-плечелоктевой сустав (локтевой)

Конгруэнтное соединение

Две суставные поверхности, соприкасающиеся друг с другом
EX тазобедренный сустав (тазобедренный)

Неконгруэнтное соединение

Две суставные поверхности не подходят друг к другу
EX большеберцово-бедренный сустав (коленный)

Шарнирное соединение

Допускает угловое движение в одной плоскости
EX плечелучевой сустав (локтевой), пястно-фаланговый сустав (путевой сустав)

Сфероидальный шарнир

Шар и гнездо
Позволяет вращение и другие движения
EX плечевой сустав (плечо) и тазобедренный сустав (бедро)

Плоский шарнир А

Позволяет совершать угловые движения в одной плоскости
EX запястные, предплюсневые суставы, позвонки (дорсальное сочленение)

Мыщелковое соединение

Образован двумя мыщелками одной кости, входящими в вогнутости другой кости
EX большеберцово-бедренный сустав (коленный)

Шарнирное соединение

Позволяет вращение вокруг продольной оси
EX атлантоаксиальный сустав, лучелоктевой сустав

Эллипсоидальный шарнир

Овальная поверхность упирается в углубление на противоположной поверхности
EX височно-нижнечелюстной сустав, передне-плечевой сустав

Седловидное соединение

Суставные поверхности двух сочленяющихся костей вогнутые
EX: дистальный межфаланговый сустав

3 различных сустава тела животного — общий план

АРТРОЛОГИЯ (СИНДЕСМОЛОГИЯ)

Автор Анджани Мишра

Что такое суставы?
Артикуляция или сустав образован соединением двумя или более костями или хрящами другой тканью. Кость является основной частью большинства суставов; в некоторых случаях кость и хрящ или два хряща образуют соединение. Объединяющая среда в основном волокнистая ткань или хрящ или смесь из этих двух. Некоторые суставы имеют отсутствие движения, некоторые имеют незначительное движение, а некоторые свободно подвижны.

Как классифицируют суставы?

Соединения могут быть классифицированы:

A) Анатомически, в соответствии с их режим развития, натуральный связующий материал и форма соединительный поверхность;

B) Физиологически в отношении количество и вид движения или отсутствие движения в них; и

C) Комбинацией вышеизложенного соображения.

Соединения различаются по конструкции и по расположению и часто являются специализированными. для определенных функций. Однако суставы имеют определенные обычный структурный и функциональные особенности и могут быть классифицированы по трем типам:

A) Фиброзный сустав — ранее известный как синартроз ;

B) Хрящевой сустав — ранее известный как амфиартроз ; и

C) Синовиальный сустав — ранее известный как диартроз .

А. МОЛИНИСТЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

В этой группы сегменты объединены фиброзной тканью таким образом, что практически препятствуют перемещению; следовательно, их часто называют фиксированными или неподвижными суставами.

Нет полость сустава . Большинство из этих временных стыков , соединяющая среда инвазируется процессом окостенения, в результате чего возникает синостоз . Основные классы в этой группе суставов следующие: следующим образом:

Шов
Синдесмоз
Гомфоз

Что ты имеешь в виду под Сурью?

(1) Шовный- термин шовный материал применяется к тем суставам черепа, в которых соседние кости тесно соединены фиброзной тканью- шовной связкой . это дальше классифицируется на:

(а) Сутура зубчатая:- В этом случае края костей имеют неровные смыкающиеся края . например., межлобный шов.

(б) Чешуйчатый шов:- У этого типа края костей скошены и перекрываются .

например, сустав между чешуйчатой частью височной кости и теменной костью.

например, внутренний шов, или между горизонтальными частями небных костей.

(2) Синдесмоз- В у этих типов связующая среда белая волокнистая или эластичная ткань или смесь .

например, соединение валов пястные кости и места прикрепления друг к другу реберных хрящей.

9047 0 Рис. Плюсневая кость быка

В a синдесмоз , когда соприкасающиеся кости соединяются фиброзной тканью, например сращение тел лучевая локтевая и большеберцовая малоберцовая кости, исходный материал подвергается окостенению с возрастом, а затем процесс известный как синостоз .

(3) Гомфосис- Это Термин иногда применяется к имплантации зубов в альвеолы. гомфоз вообще не считается суставом, так как зубы не части скелета.

B. ХРЯЩЕВАЯ СУСТАВЫ

Кости хрящевые суставы объединены волокнистыми хрящами или гиалиновый хрящ или комбинация два. Объем и вид движения определяются формой суставной поверхности, а также количества и податливости объединяющей среды. Они есть в основном классифицируются как:

Синхондроз (суставы гиалинового хряща)
Симфиз (волокнисто-хрящевые суставы)

1. Синхондроз (суставы гиалинового хряща):

Это Тип сустава (иногда называемый первичным хрящевым суставом) является временным во-первых, хрящ превращается в кость еще до взрослой жизни. Гиалин хрящ , соединяющий кости, является постоянной частью эмбрионального хрящевой скелет.

Эпифиз и диафиз длинных костей объединены хрящевая эпифизарная пластинка у молодых. Сращение костей происходит в взросление, и сустава больше не существует. Большинство суставов гиалинового хряща облитерированы. костью, когда рост прекращается.

Примеры соединений гиалинового хряща включают эпифизарные пластинки базилярная часть затылочной кости с телом базисфеноидальная кость, соединение между каменистой частью височной кости и шилоподъязычная кость через височно-подъязычный хрящ, реберно-хрящевое соединение и межчелюстной синхондроз.

2. Симфиз (фиброхрящевые суставы):

Это сустав (иногда называемый вторичным хрящевым суставом и именуемый иногда как амфиартроз ) представляет сочленение, в котором смежные кости объединены волокнистыми хрящами на каком-то этапе своего существования.

Волокнисто-хрящевые соединения включают тазовый симфиз, грудину и суставы между телами позвонков. Ограниченное и переменное количество движений может существовать.

C. СИНОВИАЛ СОЕДИНЕНИЯ

Эта группа суставы, также известные как диаартрозные суставы, характеризуются наличием полость сустава с синовиальной мембраной в суставе капсулой и их мобильность .

Их часто называют подвижными или истинными суставами. Простой сустав – это образован двумя суставными поверхностями; составной сустав, образованный несколькими суставные поверхности. В их формирование синовиального сустава входят следующие структуры:

Суставной поверхность:

суставные поверхности (facies articulares) в большинстве случаев гладкие и сильно варьируют поставить в известность. Они образуются из специально плотной кости, отличающейся гистологически из обычного компактного вещества. В некоторых случаях поверхность прерывается внесуставные полости, известные как синовиальные ямки .

Суставной Хрящ:

суставные хрящи, обычно типа гиалиновые , образуют покрытие над суставные поверхности костей. Они различаются по толщине в разных суставах; они самые толстые на тех, которые подвергаются наибольшему давлению и трению.

Обычно имеют тенденцию к усиленному искривлению кости, т. е. к вогнутости поверхности самая толстая периферийная часть, а на выпуклой поверхности центральная часть самый толстый . Суставные хрящи несосудистые , очень гладкие и имеют синеватый оттенок в свежем состоянии. Они уменьшают влияние сотрясение мозга и значительно уменьшить трение.

Рис.- A Типовой истинный сустав (продольный разрез)

Суставной Капсула: суставной или суставной капсула в простейшей форме представляет собой трубку, концы которой прикрепляются к суставным поверхностям. Он состоит из два слоя- один наружный, состоящий из фиброзной ткани, и внутренний, синовиальный слой или мембрана.
Волокнистый слой (фиброзная мембрана), иногда называемый капсульная связка, прикрепляется либо близко к краям суставной поверхностей или на переменном расстоянии от них.
Его толщина сильно различается в разные ситуации: в некоторых местах крайне толстый , а иногда в нем развивается хрящ или кость; в других местах практически отсутствует, капсула, состоящая только из синовиальной оболочки.
Сухожилия которые переходят сустав может частично занять место фиброзного слоя; в этих случаях глубокая поверхность сухожилия покрыта синовиальной оболочкой. Части капсулы могут утолщаться и образовывать связки, которые не отделяются, за исключением искусственно, из остатков капсулы.
Синовиальный слой (мембранный synovialis) выстилает полость сустава, за исключением мест, где она ограничена суставной хрящи; обычно он останавливается на краю последнего.
Это тонкий мембраны и богато снабжена тесной сетью сосудов и нервов. Это часто образует складки (plicae synoviales) и ворсинки (villi synoviales), которые выступают в полость сустава.
Складки обычно содержат подушечки из жир , и во многих местах снаружи капсулы есть массы жира, которые заполняют междоузлия и различаются по форме и положению в разные фазы движения.
синовиальная оболочка выделяет жидкость, синовиальную жидкость, которая смазывает сустав; это напоминает белый цвет яйца , но имеет желтоватый оттенок.
Также служит для транспортировки питательный материал в гиалиновый суставной хрящ. Химический состав синовии аналогичен тканевой жидкости. Кроме того, он содержит альбумин, муцин и солей и является щелочным.
Во многих местах мембрана образует внесуставные мешочки , облегчающие игру мышц и сухожилий . Полость сустава окружена синовиальной оболочкой и суставные хрящи. Обычно он содержит только достаточное количество synovia для смазки сустава.
вышеперечисленные постоянные и необходимые признаки во всех синовиальных суставах. Другой структурами, которые участвуют в формировании этих суставов, являются связки, суставные диски или мениски и краевые хрящи.
Связки: Связки представляют собой прочные тяжи или мембраны, обычно состоящие из белой волокнистой ткани, соединить кости вместе. Они податливы, но практически неэластичны.
Через несколько однако, например, выйная связка , они состоят из эластичной ткани. Их можно подразделить в зависимости от положения на дополнительные — (околосуставные) и внутрисуставные -(внутрисуставные) капсульные связки.
Экстракапсулярные связки часто смешиваются с фиброзной капсулой или образуют ее часть; в других случаях они достаточно различны. Те, что расположены по бокам сустава, называются коллатеральными связками.
Внутрикапсулярная связка, хотя и в пределах фиброзной капсулы, но не в полости сустава; синовиальный мембрана отражается над ними. Те, которые соединяют прямо противоположные поверхности костей называются межкостные связки.
Во многих местах мышцы, сухожилия и утолщения фасций выполняют функцию связок и повышают безопасность сустав. Атмосферное давление и сцепление играют значительную роль в удержание суставных поверхностей в аппозиции.