Как вылечить депрессию: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Все секреты лечения депрессии | Медицинский центр Премиум

Депрессии – это расстройства, которые, как считает ВОЗ, по своей распространенности скоро перегонят сердечно-сосудистые заболевания. Информации по этой теме сейчас можно найти предостаточно, но вот разобраться в ней – непросто. Поэтому мы решили приоткрыть завесу тайны, которая окутывает самую важную часть всего, что связано с депрессиями – их лечение.

Надо ли лечить депрессию и зачем?

Если вы страдаете депрессией и не обращаетесь к врачу – это ваше право. Ваше здоровье — делайте с ним, что хотите! Только в этом случае надо помнить вот о чём:

• Если депрессию не лечить, она, конечно, может пройти сама собой. Однако, когда это произойдет — никому не известно. Невылеченые депрессии могут длиться несколько месяцев. А в 40% случаев депрессивные состояния затягиваются и продолжаются уже в среднем от 2 до 8 лет.
• Человек в депрессии ведет себя как убежденный пессимист: он склонен оценивать все вокруг, как не имеющее перспективы или лишенное смысла. Все! Включая лечение его депрессивного состояния. Поэтому такому человеку необходимо помочь принять решение обратиться к специалисту.
• Человек в депрессии может быть совершенно убежден, что его собственная жизнь — бессмысленна. Такие ситуации часто приводят к суицидам. И в этих случаях оправданы любые меры, вплоть до принуждения, чтобы заставить депрессивного больного начать лечение.
• Если не лечить депрессию у больного биполярным аффективным расстройством (БАР), скорее всего, она рано или поздно перейдёт в маниакальное состояние, которое вылечить сложнее, чем депрессивное.

Поэтому ответ в данном случае однозначен: депрессию лечить нужно! Исключение могут составлять только самые лёгкие невротические депрессивные состояния, способные пройти сами собой через относительно короткое время.

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

Вылечить депрессию могут только врачи: психиатр или психотерапевт. Они этому обучены и знают, как лечить наиболее эффективно и быстро.

Депрессии часто сопровождаются бессонницей, снижением памяти, внимания, аппетита, нарушениями работы кишечника, расстройствами менструального цикла, а также другими телесными симптомами. Поэтому депрессивные больные, испытывая страх перед психиатром, часто обращаются к врачам других специальностей: неврологам. гастроэнтерологам, терапевтам, гинекологам и т.д. В лучшем случае грамотный специалист направляет больного к психиатру, в худшем – это оборачивается долгим и безуспешным хождением по врачам с постановкой разных диагнозов и лечением, не приносящим облегчения.

Также не имеет смысла обращаться с депрессией за помощью к психологу. Психолог не имеет медицинского образования, в его арсенале, к сожалению, нет средств, способных вылечить депрессию.

Первичная консультация врача-психиатра, психотерапевта БЕСПЛАТНО. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы предупредить развитие болезненного состояния. Тем самым, вы просто сделаете свою жизнь лучше и комфортнее.

Кто может вылечить депрессию?

Чем лечат депрессии?

Для лечения депрессивных состояний применяется два основных подхода: фармакотерапия (применение лекарств) и психотерапия.

Причем, фармакотерапия показана в большинстве случаев, поскольку при депрессии нарушаются нормальные биохимические процессы в центральной нервной системе. Фармакотерапия предусматривает назначение антидепрессантов. В ряде случаев, для усиления эффекта антидепрессантов в терапевтическую схему врачи включают другие лекарственные препараты: противотревожные средства, снотворные, стабилизаторы настроения, ноотропы или небольшие дозы антипсихотических препаратов.

Психотерапия является основным методом лечения невротических, а также реактивных депрессий. Но даже в таких случаях на первых этапах, могут назначаться антидепрессанты на относительно непродолжительное время.

Как показывает многолетняя зарубежная и отечественная клиническая практика, наиболее эффективный подход – это сочетание лекарственной и психотерапии.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – это специально разработанные лекарственные средства, единственным назначением которых является коррекция нарушений обмена веществ в центральной нервной системе, которые вызывают состояние депрессии. Антидепрессанты не повышают настроение сразу же после их приема. Их действие начинает проявляться по прошествии нескольких дней приема. А принимать антидепрессанты надо ежедневно и постоянно. Нерегулярные прием полностью сводит на нет лечебный эффект.

Опасен ли приём антидепрессантов?

Нет, даже очень длительный прием антидепрессантов не опасен для здоровья.

Почти все антидепрессивные препараты имеют побочные действия, но проявляются эти побочные эффекты не у всех. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев необходимость лечения депрессии оправдывает наличие побочных действий. Если же побочные эффекты лекарства выражены слишком сильно, врачи или снижают дозировку до переносимой, или меняют препарат на другой антидепрессант. Любые побочные эффекты проходят сразу же после прекращения приема препарата. К тому же, антидепрессивные средства последнего поколения практически лишены побочных эффектов для большинства тех, кто их принимает.

Не смотря на расхожее мнение, антидепрессанты не вызывают зависимости. У некоторых препаратов (в основном, изобретенных в 50-х годах прошлого века) может проявляться своеобразный синдром отмены. Поэтому их отменяют не сразу, а постепенно в течение 1-2 недель.

Как долго лечится депрессия?

Срок лечение зависит от многих факторов: типа депрессии, её тяжести, длительности её наличия, индивидуальной переносимости препаратов и т.п. При грамотно назначенной терапии уменьшение депрессивных симптомов начинает происходить уже через полторы-две недели после начала лечения. А полное исчезновение проявлений депрессии наступает в среднем через 4-6 недель.

Важно понимать, что процесс терапии депрессивного состояния не заканчивается с полным исчезновением симптомов. Для закрепления лечебного эффекта врачи рекомендуют и после этого продолжать принимать антидепрессанты в течение нескольких недель или даже месяцев.

Нужно ли ложиться в стационар, чтобы вылечить депрессию?

С одной стороны, принимать антидепрессанты можно, находясь дома. С другой, в условиях стационара есть возможность быстрее подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему. Однозначными показаниями к госпитализации при лечении депрессии являются следующие условия:

1. Тяжелые депрессивные состояния, при которых выраженность патологических проявлений настолько велика, что это серьёзно нарушает нормальное протекание физиологических процессов или функционирование человека в обществе. Кроме выраженности депрессивных симптомов, показателем тяжести может служить наличие постоянной сильной тревоги или почти полное отсутствие ночного сна. Наиболее тяжелыми считаются депрессии с так называемыми депрессивными бредовыми идеями, когда к примеру, больной убежден, что какие-либо из его внутренних органов не работают, «сгнили» или вообще отсутствуют.
2. Существование даже малейшей вероятности совершения суицида.
3. Для снятия депрессивных симптомов необходима интенсивная терапия с ежедневным внутривенным или внутримышечным введением высоких доз лекарств под постоянным наблюдением медперсонала.
4. Когда предыдущий курс лечения оказался или недостаточно эффективен и требуется подбор более действенной терапевтической схемы.

Можно ли вылечить депрессию раз и навсегда?

Можно, когда дело касается невротических или реактивных депрессий. Такие типы депрессивных состояний не подразумевают повторения. Но только в том случае, если лечение было полноценным, и с помощью психотерапии удалось устранить причины этих состояний.

Когда речь идет о хронических расстройствах настроения (таких, как биполярное аффективное расстройство или реккурентное депрессивное расстройство), то даже вылеченная депрессия не гарантирует отсутствия рецидивов. С целью профилактики повторного развития депрессии таким людям необходим очень длительный (от 3 до 5 лет) прием так называемых нормотимиков — стабилизаторов настроения.

Совет психиатра: если вы чувствуете, что у вас развивается депрессия, не тратьте время на сомнения и поскорее обращайтесь за помощью к специалистам. Своевременное обращение к врачу позволит вам в максимально короткие сроки избавиться от этого гнетущего, болезненного состояния и снова зажить полноценной жизнью.

 

Запись на консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83

Как правильно лечить депрессию | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

То, что депрессии у разных пациентов протекают очень по-разному, для врачей не секрет. Знают они и то, что в одних случаях более эффективным оказывается медикаментозное лечение, в других — психотерапия. Но как решить, что лучше в случае данного конкретного пациента, что сулит скорейший успех в борьбе с депрессией именно этого больного?

До сих пор тут четких критериев не было. Зато была весьма тревожная статистика, из которой следовало, что изначально предложенное лечение способствовало улучшению состояния больного менее чем в 40 процентах случаев. Показатель, прямо скажем, скромный.

Теперь же американские медики обнаружили, что объективным маркером, позволяющим предсказать успех того или иного метода терапии депрессии, может служить степень метаболической активности определенного участка головного мозга больного — так называемой островковой доли, или просто островка. Ученые университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, измеряли этот показатель с помощью позитронно-эмиссионной томографии и пришли к заключению, что высокая активность островка, то есть усиленный метаболизм глюкозы, говорит в пользу психотерапии, при низкой же активности островка предпочтение следует отдавать антидепрессантам. «Если в ходе дальнейших испытаний этот наш вывод подтвердится, то он может стать первым объективным критерием при выборе метода лечения депрессий», — пишет профессор Хелен Мейберг (Helen Mayberg) и ее коллеги в журнале JAMA Psychiatry.

Два вида депрессий?

«Это, безусловно, интересная гипотеза, — полагает профессор Вольфганг Майер (Wolfgang Maier), директор психиатрической и психотерапевтической клиники при Боннском университете, — но все же полученные результаты не следует переоценивать. В конце концов, это было очень небольшое исследование».

Действительно, в исследовании приняли участие всего 67 пациентов, причем указанная закономерность была отмечена лишь у 38 из них, у остальных 29 однозначную зависимость выявить не удалось. Тем не менее, профессор Мейберг и ее коллеги высказывают предположение о существовании двух разновидностей депрессии: той, что реагирует на антидепрессанты, и той, что поддается медикаментозному лечению.

«Это опасная гипотеза, потому что она без серьезной и убедительной аргументации отвергает общепринятый сегодня постулат, согласно которому наибольший успех в лечения тяжелых депрессий сулит сочетание медикаментозной и психотерапии. Именно такая комбинация фигурирует и в действующих в Германии «Рекомендациях по лечению депрессий». Здесь же нам предлагают признать, что для эффективного лечения каждого конкретного пациента годится лишь какой-то один из двух методов, а второй бесполезен», — указывает профессор Майер.

Потребление антидепрессантов растет

С другой стороны, в упомянутых ученым «Рекомендациях» комбинация из двух видов терапии предусмотрена лишь для лечения тяжелых депрессий, а в более легких случаях документ советует воздержаться от антидепрессантов. «Но на практике «Рекомендации» выполняются, наверное, не на все 100 процентов, — полагает профессор Майер. — Многое зависит от того, к какому врачу с самого начала идет больной. Придет к психотерапевту — получит психотерапию, придет к своему обычному домашнему врачу — получит, скорее всего, антидепрессанты, а если обратится к психиатру, то может получить и одно, и другое, и порознь, и вместе. Оба вида терапии одновременно обеспечивают только действительно хорошие психиатрические клиники».

Собственно, удивляться тут нечему: если предсказать успех того или иного вида терапии невозможно, выбирать приходится методом проб и ошибок: не зря же изначально назначенное лечение приводит к успеху лишь в 4-х случаях из 10-ти. Но при этом явственно просматривается одна тревожная тенденция: все чаще ставка делается на медикаменты. В Германии за последние 20 лет потребление антидепрессантов выросло более чем в 4 раза, и этот рост продолжается со средней скоростью 10 процентов в год. Сегодня уже практически не вызывает сомнений, что многие пациенты вполне могут обойтись без этих препаратов.

«Особенно часто такие медикаменты врачи прописывают пожилым женщинам, не поставив предварительно четкий диагноз, — говорит Дитер Бест (Dieter Best), председатель Немецкого объединения психотерапевтов. — Сегодня уже каждая четвертая пациентка старше 80 лет принимает антидепрессанты. Между тем, этим женщинам зачастую просто не хватает социальных контактов, они страдают от одиночества. А подавленность — не всегда синоним депрессии».

Не более чем плацебо?

Есть у этой проблемы и еще один аспект. Несколько лет назад немало шуму наделало исследование, выполненное группой ученых университета Халла во главе с профессором Эрвингом Киршем (Irving Kirsch). В этой работе британские специалисты выразили сомнение в пользе антидепрессантов как таковых. По их данным, эффективность антидепрессантов лишь очень незначительно превосходит эффективность плацебо, то есть препарата-пустышки, не содержащего биологически активных веществ.

Более того, авторы статьи пришли к выводу, что с учетом тех протоколов, которые были исключены производителями лекарств из публикаций о клинических испытаниях, различие в эффективности антидепрессантов и плацебо и вовсе не выходит за пределы статистической погрешности. Сегодня многие утверждают даже, что широкое распространение антидепрессантов объясняется исключительно финансовыми интересами фармацевтических фирм. «Это чушь! — со всей решительностью говорит профессор Майер. — На самом деле антидепрессантов прописывают скорее уж слишком мало. Без этих медикаментов лечение тяжелых депрессий, связанных с высоким риском суицида, просто невозможно»

Депрессия: как помочь несчастному человеку?

• Лина Розовская
• Би-би-си, Лондон

6 октября 2009

Обновлено 12 октября 2009

По данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Развитые страны тратят на борьбу с депрессией миллиарды долларов, однако число жалующихся на этот недуг продолжает расти.

Подпись к фото,

В обществе бытует представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей

Панацеи от депрессии пока не найдено.

Согласно ряду исследований, психотерапия помогает примерно тому же числу людей, что и антидепрессанты, а последние не намного эффективнее плацебо.

«Несерьезная» болезнь

Ив, секретарша из Лондона, большую часть своих 48 лет потратила на борьбу с болезнью, для описания которой она с трудом подбирает слова.

«Это не опишешь. Просто так плохо на душе, что хочется залезть с головой под одеяло и больше никогда, никогда из-под него не вылезать, — говорит Ив. – Ты не готов умереть – у тебя же семья, обязательства. Но и жить ты тоже не хочешь – это ведь уже не жизнь».

Впервые семейный врач поставил Ив диагноз депрессия, когда ей было 17 лет. С тех пор врачи с готовностью прописывали Ив антидепрессанты, но мало кто из окружающих воспринимал ее болезнь всерьез.

«Мне говорили: это просто жизнь, – объясняет Ив. – Но я-то знала, что проблемы не делают других людей такими несчастными, как я».

В обществе продолжает бытовать представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей, врачи говорят о том, что это заболевание с физическими симптомами, которое необходимо лечить, как любое другое. Хотя лечат депрессию не только таблетками, но и «разговорами».

Из банкиров в садовники

Полтора года назад Ив по корпоративной медицинской страховке попала на остров в графстве Эссекс, недалеко от Лондона, где пациентов, которые могут себе позволить заплатить 5-10 тыс. фунтов в неделю, лечат от депрессии и других душевных расстройств.

Подпись к фото,

Клиника в Эссексе занимает весь остров — 160 гектаров

«Большинство наших пациентов из деловой среды – адвокаты, банкиры, бизнесмены, — рассказывает глава и основатель частной клиники Causeway Retreat Брендан Кин. — С момента наступления экономического кризиса у нас начался резкий наплыв клиентов из финансового сектора».

Клиника занимает весь остров – 160 гектаров. День на острове начинается в 8 утра. После сеансов групповой и индивидуальной психотерапии пациентам предлагают заняться йогой или поработать на ферме.

«Это тоже такая терапия, — говорит Кинн. — Представьте себе президента банка, которого вдруг перенесли из Сити на остров и отправили кормить животных и работать в огороде. Мы возвращаем их к корням».

В результате месяца, проведенного на острове, Ив «соскочила» с антидепрессантов и ушла из крупной корпорации в небольшую компанию.

По словам Брендана Кинна, некоторые пациенты, справившись с депрессией, меняют свою жизнь более кардинальным образом: кто-то ушел из банкиров в садовники, какой-то гендиректор стал мойщиком окон.

Индекс несчастья

Если забыть о сеансах массажа и прочих «дополнительных услугах», на острове от депрессии лечат по сути теми же методами, что и государственная британская медицина.

Диагностируют депрессию с помощью шкалы депрессии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой терапии.

Подпись к фото,

Спорт на острове рассматривают как лекарство от депрессии — наравне с таблетками и психотерапией

«Если кто-то ощущает себя беспомощным, если он потерял надежду, потерял интерес к каждодневным делам, если у него изменились аппетит и вес, если у него проблемы со сном, если у человека нет энергии, если он не может сконцентрироваться, если он ненавидит самого себя, мы делаем вывод, что человек страдает депрессией», — объясняет Кинн.

Таким же «индексом несчастья» пользуются британские участковые врачи, большинство из которых принимает пациентов с подозрением на депрессию почти каждый день.

«Некоторые пациенты приходят и так и говорят: у меня депрессия. Другие жалуются на физические симптомы – например, усталость, проблемы со сном. И врач должен сам определить, не связаны ли эти симптомы с депрессией», – говорит Морин Бейкер, участковый врач из графства Линкольншир.

По словам Бейкер, диагностировать депрессию – это не столько точная наука, сколько искусство. За 10-15 минут, которые отводятся на встречу с пациентом, врач должен понять, что с человеком: просто взгрустнулось или несчастье перешло в хроническую стадию и нуждается в лечении.

Таблетки, психотерапия или плацебо?

Способов лечения от несчастья у британской государственной медицины два: антидепрессанты и психотерапия.

По словам Ив, лет 10-15 назад разговор с участковым был короткий: «Как вы себя ощущаете? Плохо? Вот вам таблетки! Через три месяца вы возвращаетесь к врачу и говорите, что вам стало хуже. Тогда он выписывает больше таблеток. И в итоге вы остаетесь на таблетках на долгие годы, может быть, на всю жизнь».

Врач Бейкер подтверждает, что и сегодня участковый врач скорее выпишет антидепрессант, чем направит пациента к психотерапевту.

«Психотерапевтов стало больше, но их по-прежнему не хватает. Не во всех регионах Британии и участкового есть возможность предложить пациенту такое лечение», — говорит она.

Подпись к фото,

Британские участковые врачи охотно выписывают антидепрессанты

Выбор между антидепрессантами и психотерапией – вопрос не только экономической целесообразности. В Японии, например, психотерапия вообще непопулярна. Не в традициях японцев изливать душу малознакомому человеку.

«Врач проговорил со мной около 10 минут, по истечении которых он поставил мне диагноз депрессия и прописал антидепрессант», — рассказывает 38-летний учитель из Токио, пожелавший остаться анонимным.

В России, по словам психолога Григория Крамского, антидепрессанты выписывают меньше – не только из-за их дороговизны, но и в силу «неразвитости рынка по отношению к депрессиям» – то есть неумения их распознавать, диагностировать и лечить.

Крамской рассказывает, что активно говорить о депрессии в России начали в в конце 1990-х, в том числе и потому, что тему «раскрутили» в прессе фармацевтические компании. «У нас произошел всплеск шарлатанов и знахарей, который предлагали, например, какой-нибудь травкой полечить депрессию. И самое интересное, что из-за эффекта плацебо это срабатывало», — говорит он.

Об эффективности плацебо при депрессии говорят и научные исследования, показывающие, что самовнушение помогает примерно тому же числу людей, что антидепрессанты и психотерапия.

Однако многие люди, лично пережившие депрессию, не верят в эффект плацебо. «Депрессия – химический процесс. Антидепрессанты созданы для исправления этого процесса. Если бы не антидепрессанты, меня бы уже не было в живых», — говорит Эндрю Соломон из США – мирового лидера по употреблению антидепрессантов.

Соломон пережил депрессию на собственном опыте и написал об этом книгу — «Полуденный демон. Анатомия депрессии». «Таблетки помогают вылечить депрессию, но человеку, пережившему депрессию, нужно заново выстраивать свой мир и отношения с людьми. А для этого нужен психотерапевт. У нас есть все основания полагать, что лучше всего работает сочетание таблеток и психотерапии. Хотя государственная медицина, конечно, и слышать об этом не хочет, потому что получается слишком дорого», — говорит Соломон.

Эпидемия депрессии?

Впрочем, существуют и другие стратегии борьбы с депрессией. Когда Эндрю Соломон писал свою книгу, он побывал в Африке, где участвовал в ритуалах излечения от депрессии с помощью солнечного света, громкой музыки и бараньей крови. «У них нет слова «депрессия». Они говорят: в нее вселился плохой дух. Она перестала работать в поле. Она больше не интересуется мужем и детьми. Мы должны ей помочь», — рассказывает Соломон.

Когда-то депрессию считали «буржуазной» болезнью развитых стран. Сегодня известно, что ей подвержен весь мир.

Во данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, обогнав сердечно-сосудистые заболевания.

Означает ли это, что люди стали несчастнее, чем 20 лет назад? Основатель острова-клиники Брендан Кинн считает, что отчасти это так.

«Мы живем в мире завышенных ожиданий, — говорит Кинн. — Сегодня мы хотим гораздо большего от своей работы и личных отношений, чем наши родители. Сегодня у людей выше шанс разочароваться в жизни и впасть в депрессию».

Григорий Крамской считает, что заболеванием номер один депрессию сделало, в первую очередь, признание ее как болезни. «Во-первых, депрессию сейчас лучше диагностируют. Во-вторых, расширяют границы понятия «заболевание». В третьих, пришло понимание, что подчас вслед за неустойчивым психологическим состоянием у человека колоссально обостряется опасность кардиологических и раковых заболеваний», — объясняет Крамской.

Крамской переформулирует доклад ВОЗ так: «Психическое здоровье – это основная цель XXI века». Он говорит, что если преподавать в школе психологическое равновесие и здравую самооценку наравне с физикой и математикой, несчастных людей в мире станет меньше.

Можно ли вылечить депрессию таблетками — Российская газета

Антидепрессанты, найденные в доме пилота-самоубийцы, вновь заставили задуматься: можно ли вылечить психическое расстройство с помощью таблеток. Заговорили о том, что современные препараты для борьбы с депрессией неэффективны, а их регулярное применение лишь усугубляет проблему. Об этом разговор с главным научным сотрудником Федерального медицинского научного центра психиатрии и наркологии имени Сербского, доктором медицинских наук, профессором Татьяной Клименко.

Татьяна Валентиновна, получается, таблетки от депрессии не лечат. Или такие разговоры неверны?

Татьяна Клименко: Мы как-то подзабыли, что лекарство — это не просто «химия», это средство спасения жизни и здоровья, эффективное средство для увеличения продолжительности жизни человека. Могу сказать: с тех пор, как появились лекарства, продолжительность жизни человека увеличилась на 30-40 лет. А первые антидепрессанты стали известны еще в 60-е годы двадцатого века. Так что проблема не в лекарстве, а в том, в каких дозах и когда его принимать.

40 лет — на столько увеличилась продолжительность жизни человека с тех пор, как появились лекарства

В последние годы не только у населения, но и среди многих врачей-интернистов сформировалось чрезвычайно облегченное отношение к транквилизаторам и антидепрессантам. Ведь это так?

Татьяна Клименко: Увы. Они все чаще назначаются врачами-интернистами либо принимаются людьми самостоятельно по любому поводу. При любой более или менее сложной и проблемной ситуации со ссылкой «развивается «депрессия». Однако далеко не каждое плохое настроение — депрессия. Депрессия — это психическое расстройство, при котором пониженное настроение — лишь один из признаков.

А вообще что это такое — плохое настроение?

Татьяна Клименко: Это нормальная реакция здорового человека на субъективно сложную ситуацию. Плохое настроение — это своеобразный сигнал от нашего организма нашей психике. Сигнал о том, что ситуация проблемна или опасна, и человеку необходимо сосредоточиться на ее решении. Прием любого успокаивающего или антидепрессивного средства мешает эффективному преодолению проблемы, но и отвлекает от ее решения. Транквилизатор создает иллюзию благополучия. Человек прячется за ширму искусственно созданного психологического комфорта. А ситуация не разрешается.

Другое, не менее опасное, следствие бесконтрольного и без показаний приема лекарств транквилизирующего и антидепрессивного эффекта, — изменение реакции психики на их действие. Этот физиологический феномен получил название «изменение толерантности».

Как это понимать?

Транквилизаторы создают иллюзию комфорта и благополучия, но не решают реальных проблем. Фото: PHOTOXPRESS

Татьяна Клименко: На фоне систематического и бесконтрольного приема таблеток изменяется реакция организма на их фармакологические эффекты. Прежняя доза средства уже не дает эффекта. Это часто называют «привыканием». Феномен известен большинству тех, кто без консультации с врачом принимают снотворные средства. Очень быстро они начинают замечать, что лекарство не оказывает эффекта, и сон не приходит.

Ситуация тупиковая или есть выход?

Татьяна Клименко: Вывод один. Необходимо менять наше отношение к возникающим проблемам. Без них нет жизни, нет успеха. Любое достижение происходит через преодоление возникающих проблем. На физиологическом уровне — то же самое: чтобы быть физически сильным, необходимо преодолевать физические усилия. Чтобы у мужчины была развита мускулатура, ему необходимо тренироваться на турнике. То же самое и на уровне психического функционирования: чтобы быть психологически устойчивым, необходимо преодолевать психологические проблемы, а не убегать от них с помощью транквилизаторов и антидепрессантов. И естественно, пациент психотерапевта даже в страшном сне не должен управлять авиалайнером.

Депрессию можно лечить антиоксидантами – ФГБНУ «ИЭМ»

У психотерапевтов и психиатров может появиться новый способ лечения депрессии. Как рассказал профессор СПбГУ Алан Калуев, это заболевание можно сравнить с воспалением мозга. А значит, антиоксиданты могут стать новыми антидепрессантами.

Как рассказал Алан Калуев, при депрессии и хроническом стрессе происходит изменение молекулярных биомаркеров, которые вызывают или связаны с воспалением. Образно говоря, и при воспалении, и при депрессии увеличивается количество цитокинов в крови. Это позволило ученым сравнить депрессию с воспалением мозга.

– Если депрессия – следствие стресса, при котором падает сопротивляемость мозга и его устойчивость к высоким эмоциональным нагрузкам, возникает закономерный вопрос: как лечить эту болезнь препаратами? Все классические антидепрессанты действуют примерно на 60% пациентов, остальные 40-35% – их не воспринимают. Чем им можно помочь? Оказывается, что за счет снижения воспаления в мозге и за счет повышения его сопротивляемости можно не просто сделать мозг более здоровым, но и вылечить депрессию, – объяснил ученый.

В этой связи антиоксиданты (природные или синтетические химические вещества, которые могут нейтрализовать окислительное действие в организме свободных радикалов и других веществ. Есть гипотеза о том, что антиоксиданты могут предотвратить их разрушающее действие на клетки, и тем самым замедлить процесс их старения – Прим.ред.) сейчас тестируются в петербургском Институте экспериментальной медицины как возможные новые антидепрессанты.

Для профилактики депрессии Алан Калуев порекомендовал использовать  проверенные немедикаментозные способы – есть побольше морепродуктов, ездить на море и в путешествия: «Сочетание моря, солнца и путешествий, на мой взгляд, оказывает колоссальное воздействие на организм», – подытожил эксперт.

16 мая в Петербурге пройдет Международная конференция по нейронаукам и биологической психиатрии «Стресс и поведение».

Источник: Доктор Питер

Маленький секрет успешной работы с депрессией: где получить бесплатную помощь в Москве

Депрессия — серьезное заболевание, которое лечится медикаментозно. Она вызвана нарушением на нейрогормональном уровне. Однако грамотный психотерапевт помимо лечения таблетками обязательно порекомендует и работу с психологом. Первые симптомы надвигающегося недуга — снижение настроения и двигательной активности, замедление мышления. Подробнее об этом рассказала специалист Московской службы психологической помощи Ирина Стафийчук.

Помогите психологу вас вылечить

Лечение депрессии требует особой терапии и усилий не только со стороны психолога, но и клиента! Это и есть маленький секрет успешной работы с депрессией и не только. На практике можно наблюдать хорошие результаты выздоровления, если клиент полностью соблюдает предписания специалиста.

«Основная сложность заключается в том, что клиент постоянно испытывает пониженное настроение, апатию, ничего не хочет делать, может проваляться целый день в постели, проплакать несколько часов подряд. Но важно помнить, что нужно себе помогать. В психологическом сообществе иногда шутят и говорят: „Помогите психологу вас вылечить“. Поэтому важный принцип, как и в любой терапии, — серьезный подход, регулярность, волевые усилия и глубокое осознание, что вы хотите поменять ситуацию», — рассказывает Ирина.

Помните, что ваша жизнь — ваша ответственность. Счастье не приходит само по себе, это всегда работа. Если вы живете прошлым или ждете, что все наладится само собой, вы упускаете все хорошее, что происходит с вами сейчас. Ожидание и бездействие не смогут сделать вас счастливым.

В Москве в круглосуточном режиме такую помощь можно получить по городскому телефону 051, по мобильному +7 (495) 051, а также в чате психологической поддержки на сайте.

Записаться на бесплатные очные или дистанционные психологические консультации можно в Московской службе психологической помощи населению, телефон для справок +7 (499) 173-09-09. Психологи могут помочь выстроить гармоничные отношения с самим собой и с окружающим миром, тем самым приблизив ощущение счастья!

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Лечение депрессивных расстройств | СККСПБ №1

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение. Эти же механизмы регулируют поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит. Таким образом, депрессия – это не каприз, не проявление лени. Это следствие нарушения биохимических процессов в мозге.

Снижение количества нейромедиаторов (веществ, которые передают импульсы от нейрона к нейрону) в синаптической щели вызывает симптомы депрессии. Способность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако эти препараты имеют нежелательные побочные действия, резко снижающие качество жизни пациентов во время лечения. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодняшний день получили антидепрессанты III, воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Кроме того эти препараты обладают незначительной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторые исследователи отмечают недостаточную эффективность антидепрессантов III поколения при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанную с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора – серотонина. 

Более эффективные антидепрессанты – препараты IV поколения –  избирательно блокируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но такие ситуации встречаются редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. 

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества пациента с врачом. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против “вреда”, наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отменять антидепрессанты, так же, как и назначать их должен только врач-психиатр. Отменяют препараты обычно не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Пациенты часто совершают ошибку, преждевременно прекращая прием лекарств после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Обрыв терапии чреват для пациента серьезными неприятностями.

Вместе с медикаментозным лечением пациенту, страдающему от депрессии, предлагают психотерапию: индивидуальную, семейную, или групповую. Важный элемент социальной реабилитации – участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь и понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своей проблеме.

Если вы чувствуете признаки депрессии, обратитесь в психиатрическую службу или позвоните по Телефону доверия +7(8652) 99-17-86

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Смотрите и читайте нас в соцсетях                

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Исцеление от депрессии. 6 проверенных немедикаментозных способов укрепить мозг и тело против депрессии (мы все должны это делать!)

Депрессия крадет людей. Пока, несмотря на колоссальные вложения ресурсов, до сих пор нет надежно эффективного лечения. Что мы знаем наверняка, так это то, что антидепрессанты просто не работают. По словам доктора Стивена Иларди, уважаемого психолога, профессора университета и автора книги «Лекарство от депрессии: 6-ступенчатая программа борьбы с депрессией без лекарств» , эффективность антидепрессантов составляет около 50%.Из людей, которые действительно находят облегчение, половина из них рецидивирует, и фактическая скорость выздоровления снижается до 25%. Затем есть побочные эффекты, такие как эмоциональное притупление, увеличение веса и сексуальная дисфункция.

Когда антидепрессанты не действуют, безнадежность, лежащая в основе депрессии, становится еще более жестокой. Если бы мы могли сделать прививки себе и любимым людям от депрессии, мы бы выстроились в очередь. Иммунизации нет, но все больше исследований показывают, что есть способы защитить себя от депрессии и облегчить любые существующие симптомы, особенно от легкой до умеренной депрессии.

Речь идет об определенных факторах образа жизни — шесть из них — и то, что они могут изменить для каждого из нас, будь то депрессия или нет, феноменально. Заявления могут звучать экстравагантно, но наука доказывает их снова и снова. Доказательства слишком убедительны, чтобы мы их не заметили.

Эпидемия депрессии: наш мозг каменного века

Между образом жизни и депрессией существует неоспоримая связь. Современный образ жизни вызывает у нас тошноту. Чем современнее общество и чем дальше оно отстоит от примитивного образа жизни охотников-собирателей, тем выше уровень депрессии.Наш мир феноменально изменился, вместе с ним изменился и наш образ жизни, но наш мозг практически не изменился. Они остаются удивительно похожими на те, которыми питались люди в каменном веке, когда сон был обильным, еда была питательной, а люди бродили группами, постоянно находясь в движении под солнцем.

‘ Наш мозг из каменного века просто не предназначен для того, чтобы справляться с сидячим, изолированным, закрытым, бессонным, перегруженным фастфудом и напряженным ритмом жизни двадцать первого века. ’ — Д-р Стивен Иларди

Наш мозг прекрасно устроен, чтобы поддерживать тела каменного века, которые живут жизнью каменного века. Когда мозг каменного века вынужден вести современный образ жизни, эффект может быть разрушительным. Мозг и тело истощаются из-за того, что подпитывало их тысячи лет назад.

В тех частях света, где племена охотников-собирателей ведут жизнь, аналогичную их предкам каменного века, уровень их депрессии почти равен нулю.Они много спят, физически активны и получают много солнечного света. У них есть множество отвлекающих факторов, чтобы не попасть в ловушку бесконечных негативных мыслей, их диета богата омега-3, и их социальные связи обширны. По словам Иларди, они оказывают гораздо более сильное воздействие на мозг, чем любые лекарства.

Как мы можем сохранить наш мозг в каменном веке счастливым?

Мозги могут измениться, и мы можем их изменить. Главное — найти наиболее эффективные способы сделать это.Войдите в неврологию. Химический состав нашего мозга очень чувствителен к тому, что мы делаем — к лучшему или к худшему. В зависимости от того, какой выбор мы делаем, мы можем его истощить или обогатить.

В предварительных клинических испытаниях, сравнивающих влияние изменения образа жизни на антидепрессанты, исследователи обнаружили, что выбор образа жизни приводит к уменьшению депрессивных симптомов почти в три раза по сравнению с группой антидепрессантов. Доказано, что существует шесть основных факторов образа жизни, которые защищают мозг от депрессии и уменьшают симптомы депрессии, и Иларди подробно их описывает в своей книге «Лекарство от депрессии».Интересно, что эти факторы образа жизни удивительно близки к тому, как мы поступали бы, если бы жили в каменном веке.

1. Что мы едим. Пусть будет много омега-3.

   Омега-3 жирные кислоты жизненно важны для построения клеток мозга и изоляции нервных волокон. Многие молекулы жира, необходимые мозгу, вырабатываются организмом, но некоторые из них могут быть извлечены только из нашего рациона. Некоторые из лучших источников — рыба (например, лосось), дичь, говядина травяного откорма, орехи, семена и листовые овощи.Тогда это не совпадение, что люди каменного века потребляли в пять-десять раз больше омега-3 жиров, чем мы. Также не случайно, что самые низкие показатели депрессии наблюдаются в странах с самым высоким содержанием омега-3 в рационе. Множество исследований подтвердили связь между омега-3 и депрессией — у людей с депрессией уровень омега-3 ниже, а употребление омега-3 снижает симптомы депрессии.

   Омега-3 творит с мозгом прекрасные вещи — мы это знаем — но есть то, что мы едим все больше и больше, что вредит ему — сахар.(Я знаю. Это тоже испортило мне день.) Сахар вызывает такое привыкание — он зажигает схему вознаграждения в мозгу так же, как кокаин. Проблема в том, что он активирует выброс мощных воспалительных гормонов, вызывающих всевозможные проблемы в мозге. Сахар также подавляет активность BDNF, гормона роста, который жизненно важен для здоровья и счастливой активации нейронов в мозге. У людей с депрессией критически низкий уровень BDNF.

   Что делать:
   Наибольшее преимущество можно найти в омега-3, богатой эйкозапентаеновой кислотой (EPA), в частности, в омега-3, содержащем не менее 60% EPA.Этот тип омега-3 содержится в рыбе и моллюсках. Иларди предлагает принимать 1500 мг омега-3 в день (в форме капсул с рыбьим жиром) с мультивитаминами и антиоксидантами, такими как 500 мг витамина С. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

2. О чем мы думаем.

   Мысли влияют на мозг. Доказанным фактором риска депрессии является размышление — повторение негативных мыслей снова и снова. Руминация вызывает физические изменения в мозге.Когда мы продолжаем кружить вокруг негативных мыслей, схема стресса в нашем мозгу активизируется. Кортизол (гормон стресса) атакует нейроны гиппокампа, в котором происходит борьба с воспоминаниями и эмоциями. Доказано, что у людей с депрессией меньше гиппокамп, что является одним из последствий пережевывания мозга.

   Что делать:
   Самый большой фактор риска для размышлений — это проводить время в одиночестве. Быть с людьми или заниматься чем-то — это мощные способы разорвать цикл негативных мыслей.Однако депрессия изнуряет, и иногда пребывание с людьми будет последним, что чувствует депрессивный человек. Просто знайте, что это имеет значение — большое. Если вы находитесь в тисках депрессии, скорее всего, вам будет сложно найти в чем-либо радость. В таком случае подумайте о том, что вам раньше нравилось, и заставьте себя это делать. Думайте об этом как о лекарстве или чистке зубов — это просто то, что вам нужно делать. Это будет того стоить. Прерывание размышлений «деланием» называется активацией поведения.Было доказано, что он так же эффективен, как антидепрессанты, и более эффективен, чем когнитивная терапия, в облегчении симптомов депрессии. Его целительная сила на этом не заканчивается. Было показано, что активация поведения предотвращает рецидив в течение двухлетнего периода так же эффективно, как антидепрессанты или когнитивная терапия.

3. Народное время. Проведите его с теми, кто имеет значение.

   Согласно Иларди, когда кто-то находится в депрессии, мозг ошибочно интерпретирует эту боль как инфекцию.Затем он пытается защитить человека, отправляя ему сообщение, чтобы он изолировал себя, пока боль не пройдет. Последствия этого могут быть катастрофическими, потому что изоляция способствует токсическому пережевыванию. Человеческий контакт очень силен. Он может облегчить симптомы депрессии и защитить от них.

   Что делать.
   Регулярно проводите время с людьми, которые о вас заботятся. Если ваше племя выглядит немного скудным, заставьте себя присоединиться к группе — где угодно, где есть люди — книжный клуб, художественная группа, группа упражнений, театральная группа… что угодно.Возможно, вам этого не захочется, но это будет иметь значение. Людям предназначено быть с людьми. Просто убедитесь, что это люди, которые вас заслуживают.

4. Что мы делаем. Упражнение.

   Упражнения изменяют мозг и являются одним из самых недоиспользуемых антидепрессантов. Наш мозг никогда не был предназначен для малоподвижного образа жизни. Когда мы активны, ключевые нейрохимические вещества (включая серотонин, нейрохимический элемент, на который нацелены антидепрессанты) начинают работать по всему мозгу, повышая настроение, мотивацию и уровень энергии.Упражнения также повышают выработку мозгом BDNF, ключевого гормона роста, о котором мы говорили ранее. Во время депрессии уровень BDNF резко падает и со временем сокращается мозг, что затрудняет обучение и память. Упражнения меняют это на противоположное. Исследования, сравнивавшие эффект популярного антидепрессанта (Золофт) с эффектом физических упражнений на депрессию, показали, что 30 минут быстрой ходьбы 3 раза в неделю были столь же эффективны, как и лекарство. Также казалось, что упражнения обладают защитной функцией, которой, по-видимому, не хватало антидепрессантам.Через двенадцать месяцев после исследования участники, которые продолжали тренироваться, с большей вероятностью сдерживали депрессию. Похоже, что лекарства не проявляли такого эффекта.

   ‘ Упражнения — это лекарство… Они усиливают работу мозга так же сильно, как и любые лекарства. ‘– Dr Stephen Ilardi

   Что делать.
   Старайтесь хотя бы 30 минут активно заниматься спортом три раза в неделю, но, конечно, если вы можете делать больше, продолжайте.Все, что заставляет ваше сердце биться, идеально — торопливая прогулка, бег, танцы, катание на велосипеде, плавание — все, что угодно. Чтобы смотреть, оно не должно быть изящным, сильным или красивым — оно просто должно быть активным.

5. Получите много безопасного солнечного света

   Солнечный свет вызывает лавину активности в нашем мозгу. Он делает это через рецепторы в сетчатке, которые связаны с цепью глубоко внутри мозга, которая заботится о наших биологических часах. Это схемы, которые следят за сном, аппетитом и возбуждением.Для миллионов людей, когда дни становятся короче, недостаток солнечного света вызывает хаос в нашем любящем солнечный свет мозгу. Это может вызвать сезонное аффективное расстройство («САД»), которое изнурительно и болезненно, и, что примечательно, до 30% из нас могут проявлять симптомы. САР может случиться с каждым, кто хронически лишен солнечного света из-за воздействия на серотонин. Сила солнечного света не только защищает. Он также обладает замечательной способностью излечивать симптомы депрессии. Исследования показали, что световая терапия является эффективным самостоятельным лечением депрессии, оказывая действие, подобное большинству антидепрессантов.

   Что делать.

   Старайтесь находиться на безопасном солнечном свете 15–30 минут каждое утро. Если получить лучи нелегко, попробуйте лайтбокс, который может имитировать воздействие солнечного света на мозг и создать такую ​​же защиту от депрессии.

6. Время подушки. Блаженное, успокаивающее и обильное времяпрепровождение.

   Да. Я знаю, что вы знаете это, но, несмотря на то, что вы знаете, насколько важен сон, многие из нас хронически недосыпают.Нам нужно как минимум восемь часов — как восемь часов каждый день. Сон — это сверхдержава. Это действительно так хорошо и так важно для настроения и психического здоровья.

   ‘ Нарушение сна — один из самых мощных триггеров депрессии, и есть свидетельства того, что большинству эпизодов аффективного расстройства предшествуют по крайней мере несколько недель сна ниже номинального. ‘ — Д-р Стивен Иларди

Что делать.
Стремитесь работать хотя бы восемь часов каждую ночь.Обустройте спальню так, чтобы она способствовала спокойному сну. Убедитесь, что здесь темно, минимизируйте свет от бытовой техники и iThings, насколько это возможно. Если вам трудно заснуть, попробуйте принять теплый душ перед сном и распыляйте лаванду в комнату, прежде чем уснуть.

Но помните…

Если вы уже принимаете лекарства, очень важно не прекращать их внезапно. Прекращение приема антидепрессантов следует всегда проводить после тщательной консультации с врачом, чтобы избежать симптомов отмены (таких как ухудшение депрессии), которые могут возникнуть при слишком быстрой отмене приема лекарств.Иногда, особенно при более тяжелой депрессии, лекарства важны для облегчения симптомов, но, опять же, они не работают для всех. Когда лекарства приносят облегчение, использование факторов образа жизни в сочетании с лекарствами — это способ потенциально еще больше укрепить психическое и физическое здоровье.

Депрессия не всегда возникает изолированно и иногда может быть вызвана такими заболеваниями, как диабет, апноэ во сне, заболевание щитовидной железы, сердечные заболевания, хронические инфекции и гормональный дисбаланс — и это лишь некоторые из них.В этих случаях будет трудно избавиться от депрессии, пока не будут решены основные медицинские проблемы.

Депрессия также может возникнуть в результате приема других лекарств, но ваш врач сможет помочь вам в этом.

И наконец….

Шесть вариантов образа жизни — это то, что будет иметь значение для всех нас, а не только для тех, кто страдает депрессией. Мы рождены, чтобы процветать, и для этого нам нужно брать пример с наших родственников из каменного века. Они были пионерами человеческого мозга, и их образ жизни идеально подходил для его процветания.Наши обстоятельства изменились — очень сильно. Нам больше не нужно бродить по солнечным равнинам в поисках еды, и мы не прижимаемся к племени родственников перед костром каждую ночь, но наш мозг остался на удивление неизменным.

Человеческий мозг все еще жаждет того, что было «повседневным» в каменном веке. Мы не хотим возвращаться к прочесыванию земли в поисках пищи, борьбе с дикими животными и жизни с племенем родственников, да и не должны. Тщательные и последовательные исследования позволили выделить части, которые нам необходимо сохранить, и те, которые мы можем оставить позади на тысячи лет.Если мы изменим свой образ жизни, мы увидим глубокую разницу — в нашем качестве жизни, нашем настроении, нашем физическом и психическом здоровье, наших отношениях и нашей жизни.

Альтернативное лечение депрессии: варианты и средства правовой защиты

Обзор

Какие бывают альтернативные методы лечения?

Лечение, не относящееся к стандартной западной медицинской практике, называется «альтернативным», «дополнительным» или «интегративным». Альтернативная терапия включает в себя множество дисциплин, которые включают в себя все, от диеты и физических упражнений до вашего психического состояния и вашего образа жизни.Примеры альтернативных методов лечения включают:

• Лечебные травы.
• Иглоукалывание.
• Рефлексология.
• Упражнение.
• Медитация.
• Массаж.
• Управляемые изображения.
• Йога.

Что такое депрессия?

«Большая» или «клиническая» депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся сильным и безжалостным чувством безнадежности, никчемности, пустоты и / или отчаяния. Клиническая депрессия мешает работе, приему пищи, сну и многим другим аспектам вашей жизни.Это может быть вызвано одним или несколькими факторами, включая химический дисбаланс, высокий уровень стресса, травматический опыт, жизненные перемены и многое другое. Примерно 10% людей в США страдают депрессией.

Двумя наиболее распространенными методами лечения клинической депрессии в западной медицине являются психотерапия и лекарства. Терапевт консультирует (беседует), а семейный врач или психиатр предоставляет лекарства (например, СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Эти методы лечения могут быть очень эффективными. Однако, если вы не отвечаете на них или хотите дополнить свое лечение, вы можете рассмотреть альтернативные методы лечения.

Какие альтернативные методы лечения рекомендуются при депрессии?

Нет гарантии, что альтернативная терапия вылечит депрессию, но то же самое можно сказать о некоторых западных лекарствах и психотерапевтических методах. На всякий случай проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать один или несколько из этих рекомендуемых методов лечения:

• Лекарственные средства на травах : Лекарственные средства на травах производятся из растений.Из широкого разнообразия доступных лечебных трав зверобой и гинкго билоба являются продуктами, наиболее часто используемыми для лечения депрессии.
• Иглоукалывание : Иглоукалывание — это древний китайский метод лечения, который предотвращает и излечивает определенные заболевания и состояния.
• Рефлексология : Для этого лечения рефлексотерапевт оказывает давление на различные точки на ваших ногах, руках, ушах и лице.
• Exercise : В целом упражнения — это простой и безопасный способ улучшить самочувствие.
• Медитация : Медитация — это форма расслабления и самоанализа.
• Массаж : Массаж с помощью прикосновений способствует расслаблению и уменьшению напряжения и стресса.
• Управляемые образы : Управляемые образы — это форма сосредоточенного расслабления, которая помогает создать гармонию между разумом и телом.
• Йога : Йога — это вид упражнений и духовной практики.
• Глубокое дыхание : Делайте медленные глубокие вдохи, затем медленно выдыхайте, в то время как ваш ум сосредотачивается на дыхании.

Детали процедуры

Как работает альтернативная терапия депрессии?

Каждая альтернативная терапия уникальна. Некоторые из них предполагают движение, другие — неподвижность и т. Д. Вот как работает каждая терапия:

• Лекарственные средства на травах : Зверобой использовался в медицинских целях на протяжении тысяч лет, несмотря на то, что не было научно доказано, что он лечит умеренную и тяжелую депрессию. Считается, что гинкго билоба улучшает память и другие интеллектуальные функции, хотя доказательства не согласуются.Лекарственные средства на травах принимают внутрь.
• Иглоукалывание : Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких твердых игл в определенные точки на теле. Он стимулирует способность организма противостоять болезням или преодолевать их, корректируя дисбаланс. Он также побуждает организм вырабатывать химические вещества, уменьшающие или устраняющие болезненные ощущения.
• Рефлексология: Нервы в руках и ногах связаны с различными частями тела. Рефлексологи считают, что процесс заживления стимулируется путем надавливания на определенные точки тела.
• Упражнение: Было доказано, что ходьба, бег, плавание и т. Д. Уменьшают симптомы депрессии. Недавнее исследование показывает, что 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности уменьшают симптомы тревоги и депрессии.
• Медитация : Пока тело находится в состоянии покоя, ум очищается путем сосредоточения на одной мысли, которая может быть словом, фразой или конкретным пейзажем. Медитация обычно практикуется регулярно — не менее 10 минут каждый день.
• Массаж : Массажисты растирают ваше тело руками.Массаж поддерживает связь разума и тела, позволяя лучше понять, что происходит в нашем теле. Некоторые разновидности массажа, которые могут поддерживать связь ума и тела и общее расслабление, — это методы шведского массажа, Рейки, ароматерапия и краниосакральная терапия.
• Управляемые образы : Управляемые образы учат вас создавать в уме спокойные, умиротворяющие образы — «мысленный выход» для терапевтических целей. Это может быть мощной психологической стратегией для улучшения навыков выживания человека.
• Йога : Практика йоги учит вас дыхательным техникам, которые могут помочь зарядить вас энергией, когда вы чувствуете себя подавленным, или помочь вам успокоиться, когда вы чувствуете беспокойство. Дыхание — это связь между вашим разумом и телом. Изменение дыхания может помочь вам почувствовать себя лучше морально и физически.
• Глубокое дыхание : Когда мы чувствуем стресс, мы часто делаем короткие вдохи или с трудом переводим дыхание. Когда вы делаете медленный глубокий вдох, ваши легкие наполняются кислородом, что помогает снизить частоту сердечных сокращений.Сосредоточивая свой ум на процессе дыхания, мы смещаем фокус с того, что вызывает стресс.

Риски / преимущества

Каковы преимущества и риски альтернативных методов лечения депрессии?

Риск альтернативных методов лечения возрастает, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения безопасны для вас.

• Лекарственные средства на травах : Перед тем, как начать использовать лекарственное средство на травах, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что лекарственные препараты не взаимодействуют с вашими антидепрессантами или другими лекарствами.
• Иглоукалывание : В недавнем клиническом исследовании было показано, что иглоукалывание эффективно уменьшает депрессию через три месяца по сравнению с обычным уходом. Для людей, страдающих как болью, так и депрессией, иглоукалывание может быть лучше, чем консультирование и стандарт лечения для уменьшения и того, и другого.
• Рефлексология : Считается, что рефлексология улучшает настроение, помогает уснуть и снимает напряжение.
• Упражнение: Различные формы упражнений могут снизить уровень стресса, уменьшить депрессию и повысить уровень энергии, равновесие, гибкость и способность расслабляться.
• Медитация: Медитация имеет множество преимуществ, в том числе помогает вам справиться со стрессом и тревогой и войти в место тишины и спокойствия.
• Массаж: Высвобождение серотонина и дофамина и снижение уровня кортизола во время массажа могут помочь улучшить симптомы депрессии, уменьшить боль и улучшить сон.
• Управляемые изображения: Он может помочь людям справиться со стрессом, гневом, болью, депрессией и бессонницей и, возможно, преодолеть их, с сопутствующими физическими заболеваниями или без них.
• Йога : позы и движения в йоге научат вас удерживать свое тело таким образом, чтобы вы почувствовали себя сильнее, стали лучше дышать и функционировали, а также улучшили общее самочувствие.
• Глубокое дыхание: Сосредоточение внимания на том, чтобы делать медленные глубокие вдохи, считая отдачу на вдохе, а затем считая до пяти на выдохе, помогает депрессии как в физическом, так и в психологическом плане.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для людей, использующих альтернативные методы лечения депрессии?

Ученые еще не пришли к единому мнению об эффективности перечисленных здесь альтернативных методов лечения.Прогноз предсказать сложно. Часть пути использования альтернативных методов лечения заключается в том, что вам придется поэкспериментировать, чтобы выяснить, что работает, а что нет. Некоторые люди, использовавшие альтернативные методы лечения, добились успеха, а другие — нет. Оставайтесь на связи со своим врачом, пока используете эти методы лечения.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут мысли о самоубийстве, причинении себе вреда или причинении вреда другим.Помните, вы всегда должны следовать инструкциям своего врача. Никогда не прекращайте прием лекарств и не начинайте альтернативную терапию без одобрения и контроля.

дополнительные детали

Покрывает ли страхование альтернативные методы лечения депрессии?

Многие альтернативные методы лечения не покрываются страховкой. Возможно, вам придется заплатить из своего кармана. Однако есть бесплатные ресурсы, где вы можете узнать о йоге и медитации, и вы можете заниматься самостоятельно (под наблюдением врача).Изучите ресурсы в вашем районе и попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к специалистам.

Как психологи помогают при депрессивных расстройствах

Каждый человек временами переживает грусть. Но депрессия — это нечто большее. Депрессия — это крайняя печаль или отчаяние, длящиеся более дней. Он мешает повседневной деятельности и даже может вызвать физическую боль. К счастью, депрессия хорошо поддается лечению.

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является одним из наиболее распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах.По данным Национального института психического здоровья (NIMH), в 2014 году примерно 15,7 миллиона взрослых в США — около 6,7 процента всех взрослых в США — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Понимание депрессии

Депрессия влияет на разных людей по-разному, но большинство из них испытывают комбинацию следующих симптомов:

• Длительная печаль или чувство пустоты.
• Чувство беспомощности или безнадежности.
• Чувство вины или никчемности.
• Гнев и раздражительность.
• Беспокойство.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Усталость.
• Изменения режима сна.
• Изменения аппетита.
• Хроническая боль, головные боли или боли в животе.
• Потеря интереса к деятельности.
• Уход от друзей и семьи.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия вызывается сочетанием генетических, биологических, психологических, социальных и экологических факторов.Люди, которые в семейном анамнезе страдали депрессией, а также люди с серьезными хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак, подвергаются повышенному риску депрессии. Серьезные изменения в жизни, травмы и стресс также могут вызвать эпизод депрессии, хотя некоторые эпизоды депрессии начинаются без какой-либо очевидной внешней причины.

Лечение депрессии

Депрессия — не признак слабости. Это не то, из чего можно просто «выскочить». Это заболевание, требующее профессионального лечения.Однако при правильном уходе люди могут чувствовать себя лучше.

Антидепрессанты могут быть полезны для уменьшения симптомов депрессии у некоторых людей, особенно у людей с тяжелой депрессией. Психотерапия также является эффективным лечением, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Преимущества психотерапии могут иметь длительный эффект, который защищает от возвращения симптомов даже после окончания лечения.

Обращение к психологу по поводу депрессии

Лицензированные психологи — это высококвалифицированные специалисты в области психического здоровья, имеющие опыт оказания помощи пациентам в выздоровлении от депрессии.Было показано, что несколько различных подходов к психотерапии помогают людям оправиться от депрессии, особенно тем, кто страдает депрессией от легкой до умеренной. Психотерапия может помочь людям с депрессией:

• Определите жизненные события, которые способствуют их депрессии, и помогите им найти способы измениться, принять или приспособиться к этим ситуациям.
• Ставьте реалистичные цели на будущее.
• Определите искаженные мыслительные процессы или бесполезное поведение, которое способствует чувству безнадежности и беспомощности.
• Развивайте навыки, чтобы справляться с симптомами и проблемами, а также выявлять или предотвращать будущие эпизоды депрессии.

Двумя наиболее распространенными методами лечения депрессии, основанными на доказательствах, являются когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип терапии, при котором пациенты учатся определять и управлять негативными мыслями и моделями поведения, которые могут способствовать их депрессии. КПТ помогает пациентам выявить бесполезное или негативное мышление, изменить неточные убеждения, изменить поведение, которое может усугубить депрессию, и более позитивно взаимодействовать с другими.
• Межличностная терапия (IPT) — это форма терапии, при которой пациенты учатся улучшать свои отношения с другими, лучше выражая свои эмоции и решая проблемы более здоровыми способами. IPT помогает пациентам разрешить тревожные жизненные события или адаптироваться к ним, развить социальные навыки и организовать свои отношения, чтобы усилить поддержку в преодолении депрессивных симптомов и жизненных стрессоров.

Не существует единого «правильного» подхода к терапии. Терапевты работают в тесном сотрудничестве со своими пациентами, чтобы составить индивидуальные планы лечения с учетом их уникальных потребностей и проблем.Психотерапия может помочь пациентам научиться лучше справляться со стрессом и справляться с симптомами депрессии. Эти стратегии могут привести к выздоровлению и позволить пациентам функционировать наилучшим образом.

Чтобы найти лицензированного психолога в вашем районе, используйте наш поиск психологов.

Депрессия у детей и подростков

Депрессия часто встречается у подростков. По данным NIMH, в 2014 году примерно 2,8 миллиона детей в возрасте от 12 до 17 лет в США (более 11 процентов) имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Подростки часто капризны. Но если ваш ребенок чрезвычайно раздражителен, у него постоянные проблемы с мотивацией или постоянная грусть, которая длится две недели или более, рекомендуется провести обследование на предмет депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективны для детей и подростков, они могут вызывать побочные эффекты у молодых людей, включая повышенный риск суицидальных мыслей. По этой причине многие родители и медицинские работники предпочитают сначала лечить детей с помощью психотерапии.И КПТ, и ИПТ являются эффективными методами лечения молодых людей, страдающих депрессией. Исследования также показывают, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии очень эффективно при лечении юношеской депрессии.

Хорошая новость в том, что большинство детей выздоравливают от депрессии. Тем не менее, исследования показывают, что люди, которые страдали депрессией в детстве, имеют более высокий риск рецидива позже в подростковом или взрослом возрасте. И КПТ, и ИПТ могут помочь детям распознать признаки депрессивного эпизода, чтобы они могли отслеживать свои симптомы и быстро получать помощь в случае рецидива.

10 способов помочь другу с депрессией: бесстрашное психическое благополучие, PLLC: практикующие психиатрические медсестры

10 способов помочь другу с депрессией

Депрессия может коснуться любого. Тем не менее, это болезнь, которую многие люди не понимают. Люди говорят о психических заболеваниях гораздо больше, чем раньше. Несмотря на это, психическое здоровье по-прежнему подвергается стигматизации. Стигма, которая мешает многим людям открыто говорить о депрессии.Если у вас есть друг, страдающий депрессией, может быть сложно понять, что вы можете сделать, чтобы ему помочь. Вот десять способов помочь другу, страдающему депрессией.

1. Самообразование

Первое, что нужно сделать, если вы хотите помочь человеку, страдающему депрессией, — это узнать больше о болезни. Если вы никогда не страдали депрессией, может быть очень трудно посочувствовать тому, кто страдает депрессией. В Интернете есть множество очень хороших ресурсов, к которым вы можете обратиться.Итак, проведите небольшое исследование, и тогда вы будете гораздо лучше подготовлены, чтобы предложить своему другу помощь и поддержку.

2. Отнеситесь серьезно

Депрессия — это не то, от чего можно избавиться. К примеру, вы не можете решить проблему, проведя одну спокойную ночь. Когда вы разговариваете с человеком, страдающим депрессией, не пытайтесь легкомысленно относиться к этому состоянию. Депрессия — серьезное заболевание. Вы не сможете помочь человеку, находящемуся в депрессии, посоветовать ему поднять настроение или взять себя в руки и преодолеть это.

3. Будьте хорошим слушателем

Когда люди впадают в депрессию, они часто чувствуют себя очень изолированными. Они могут чувствовать, что им не с кем поговорить о своих проблемах. Вы можете сказать кому угодно, что у вас сильная простуда, и вы вызовете сочувствие. Но депрессивному человеку трудно говорить о том, что он чувствует. Будьте рядом со своим другом и позвольте ему говорить. Поощряйте их рассказывать о своей болезни, но не пытайтесь предлагать немедленные решения.Ваша поддержка — это самое важное, что вы можете предложить.

4. Поощряйте их обращаться за помощью

Если человек очень подавлен, важно, чтобы он обратился за профессиональной консультацией. Есть группы поддержки и консультанты, которые могут вам помочь. Человеку, страдающему тяжелой депрессией, также может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить его состояние. Поощряйте друга поговорить со своим врачом. Постарайтесь объяснить другу, что депрессия — это болезнь, которую можно вылечить.Это не то, с чем вашему другу приходится бороться самостоятельно.

5. Предложите практическую помощь

Депрессивные люди иногда пренебрегают повседневными делами. Вы можете обнаружить, что им не хватает еды в доме или они не справляются с домашними делами. Человеку, находящемуся в депрессии, также может быть трудно открыть почту и оплачивать счета. Вы не можете вылечить друга от депрессии, но можете предложить практическую помощь. Если вы собираетесь за покупками, спросите друга, нужно ли ему что-нибудь.Если вы знаете, что они не едят, предложите им приготовить еду. Подобные мелочи могут быть большим утешением для человека, страдающего депрессией.

6. Держите их в курсе событий

Депрессивный человек может уйти из своего круга общения. Они могут вообще не хотеть общаться. Однако держите их в курсе. Пригласите их на светские мероприятия, но не заставляйте их приходить слишком сильно. Приглашение друга на мероприятия убедит их, что они не забыты.Это напомнит им, что их друзья по-прежнему будут рядом, когда они будут готовы снова помолиться.

7. Не пытайтесь быть экспертом

Главное чувство, которое испытывают люди в депрессии, — это то, что их никто не понимает. Так что не пытайтесь рассказать другу, как вылечить его болезнь. Некоторым людям с депрессией могут помочь здоровое питание и упражнения. Для одних даже лекарства работают, а для других — нет. Доверьте лечение болезни профессионалам.Самое важное, что вы можете сделать для друга, находящегося в депрессии, — это быть рядом с ним.

8. Не умаляйте условия

Если ваш друг рассказывает вам о своих чувствах, отнеситесь к тому, что он говорит, серьезно. Депрессия — это не то же самое, что плохой день или грусть. Это изнурительное состояние, которое может повлиять на все аспекты жизни человека. Сказать такие вещи, как «Я знаю, что ты чувствуешь» или «мы все были там», бесполезны. Это заставит вашего друга подумать, что вы не относитесь серьезно к его болезни.Если вы никогда не испытывали депрессии, вы вообще ничего не знаете о том, как она себя чувствует. Так что лучше признать, что вы не понимаете, через что проходит ваш друг, чем притворяться.

9. Будьте готовы к действиям в чрезвычайной ситуации

Если у вас есть какие-либо опасения, что ваш друг может навредить себе, вы должны действовать. Если вы считаете, что существует опасность попытки вашего друга покончить жизнь самоубийством, позвоните в службу экстренной помощи. Это может быть непростое решение, если ваш друг настаивает на том, что ему не нужна помощь.Они могут даже ненавидеть вас в ближайшее время за вмешательство. Однако со временем, когда они почувствуют себя лучше, они будут благодарить вас за ваше быстрое вмешательство.

10. Будьте терпеливы

Общение с другом, у которого депрессия, может быть очень неприятным. Могут быть моменты, когда вы предпочтете уйти и продолжить свою жизнь. Но не теряйте терпения. Не бросайте друга, когда ему больше всего нужна ваша помощь. Депрессия может повлиять на кого угодно. Следующим человеком, который нуждается в помощи при депрессии, могут быть вы.

Заключение

Депрессия — это трудная вещь. Как для человека, страдающего болезнью, так и для его друзей и семьи. Самое важное, что вы можете сделать для друга, страдающего депрессией, — это быть рядом с ним. Поощряйте друга обращаться за помощью и помогайте сами, когда она нужна вашему другу. В конце концов, разве не для этого нужны друзья?

Новые антидепрессанты могут быстро избавить от депрессии и суицидальных мыслей, но не ожидайте волшебного лечения

Депрессия — самая частая причина инвалидности в мире.Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых испытаете период, когда депрессия будет мешать работе, общественной или семейной жизни. Почти два из трех человек, страдающих депрессией, испытают серьезные последствия.

Как психиатр, специализирующийся на поведенческой нейробиологии, я помогаю пациентам, страдающим расстройствами настроения. Многие из них страдают «устойчивой к лечению» депрессией и почти постоянно ищут облегчения.

В последнее время в лечении депрессии произошли некоторые интересные разработки, в частности, появились новые быстродействующие антидепрессанты.Но важно понимать, что эти лекарства не панацея.

Новые препараты от депрессии обещают облегчить неприятные симптомы, включая суицидальные мысли, быстрее, чем любое предыдущее лечение. Они включают кетамин, анестетик, которым злоупотребляют как уличный наркотик, и производное кетамина, называемое эскетамином. Было показано, что эти препараты помогают облегчить симптомы депрессии в течение нескольких часов, но каждая доза действует только в течение нескольких дней. Они также несут в себе риски, в том числе возможность злоупотребления наркотиками.

Поскольку пандемия коронавируса сказывается на психическом здоровье, пациенты ищут скорейшего выздоровления. Лекарства могут помочь, но для эффективного лечения депрессии в долгосрочной перспективе с ее сочетанием биологических, психологических, социальных и культурных компонентов требуются не только лекарства.

Появились лекарства от депрессии

Ранняя история лечения депрессии была сосредоточена на психологических компонентах болезни. В начале 20 века цель заключалась в том, чтобы пациент понял бессознательные побуждения, возникшие в детстве.

Биологические методы лечения в то время кажутся сегодня пугающими. Они включали терапию инсулиновой комой и примитивные, часто неправильно используемые версии современной спасательной процедуры — электросудорожной терапии.

В середине 20 века были открыты лекарства, влияющие на поведение. Первыми лекарствами были седативные и антипсихотические препараты. Хлорпромазин, продаваемый как «Торазин», лидировал в 1950-х годах. В 1951 году был открыт имипрамин, который стал одним из первых антидепрессантов.Антидепрессант-блокбастер прозак, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или СИОЗС, был одобрен в 1987 году.

Отношения между врачом и пациентом могут помочь устранить все компоненты большой депрессии. SolStock через Getty Images

Прошло более 30 лет с тех пор, как мы увидели новый класс антидепрессантов. Это одна из причин, по которой антидепрессанты быстрого действия так хороши.

Как выглядит депрессия внутри мозга

Лечебные средства от депрессии воздействуют на определенные обрабатывающие клетки в области мозга над глазами и под лбом.Эта область, называемая префронтальной корой, обрабатывает сложную информацию, включая эмоциональные выражения и социальное поведение.

Клетки мозга, называемые нейронами, химически контролируются двумя противоположными молекулами-посредниками, глутаматом и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Глутамат работает как педаль газа, а ГАМК — как тормоз. Они говорят нейронам ускоряться или замедляться.

Лекарства быстрого действия от депрессии уменьшают действие глутамата, педали газа.

Для восстановления баланса ГАМК были разработаны другие методы лечения.Нейростероид под названием аллопрегнанолон влияет на ГАМК и тормозит. И аллопрегнанолон, и эскетамин имеют федеральное разрешение для лечения депрессии, аллопрегнанолон — для послеродовой депрессии, а эскетамин — для лечения большого депрессивного расстройства и суицидального мышления.

Не так быстро

Примерно в 2016–2017 годах молодые психиатры, подобные мне, спешили внедрить эти новые методы лечения антидепрессантами. Наши инструкторы по обучению сказали: «Не так быстро.«Они объяснили, почему мы должны подождать, чтобы увидеть, чем закончатся исследования новых лекарств.

Несколькими годами ранее медицинское сообщество испытывало подобное волнение по поводу вивитрола для лечения опиоидной зависимости. Вивитрол — это лекарство, блокирующее опиоиды, налтрексон в форме ежемесячных инъекций.

Клинические испытания проводятся в строго контролируемой и чистой среде, в то время как реальный мир может быть очень неконтролируемым и очень беспорядочным. Без снижения риска, образования и психосоциального лечения потенциальные риски таких лекарств, как вивитрол, могут быть увеличены.Вивитрол может помочь уменьшить рецидивы, но сам по себе не панацея. Национальный институт наркомании рекомендует комплексное лечение зависимости.

Лечение депрессии может быть аналогичным. Лекарства и психологическая поддержка работают вместе лучше, чем по отдельности.

Риски

При депрессии, чем больше методов лечения, которые не работают, человек пробует, тем меньше вероятность того, что он добьется успеха при следующем варианте лечения. Это было основным посланием крупнейшего клинического испытания лекарств от депрессии, проведенного Национальным институтом здравоохранения исследования STAR-D, завершенного в 2006 году.

Обеспечение более эффективного варианта для пациентов, которые не реагируют на первый или второй антидепрессант, может перевернуть это сообщение STAR-D с ног на голову. Однако при лечении болезни, вызванной внешним стрессом, таким как травма или утрата, лечение, скорее всего, будет успешным как при приеме лекарств, так и при психологической поддержке.

Реальный подход к лечению, называемый биопсихосоциальной парадигмой, учитывает широкий спектр соответствующих биологических, психологических и социальных компонентов психических заболеваний.Пациент и врач работают вместе, чтобы обработать проблемные переживания, мысли и чувства пациента.

Избыточное внимание к новым лекарствам может упустить из виду важность рассмотрения и мониторинга всех этих компонентов, что может означать, что проблемы возникнут в будущем. Такие лекарства, как опиаты или другие вещества, которые обеспечивают быстрое облегчение физической или психологической боли, также могут вызывать физическую и психологическую зависимость, и новые антидепрессанты быстрого действия могут иметь такие же риски.

Антидепрессанты быстрого действия могут быть мощными инструментами для лечения большой депрессии при использовании с другими формами терапии, но являются ли они ответом? Не так быстро.

[ Получите факты о коронавирусе и последних исследованиях. Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation.]

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

F

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались.Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять резистентную к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не ответил на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, М.Д. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять им. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще сталкиваются с TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими.Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, более подвержены риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которых мы еще не понимаем, — возможно, поэтому антидепрессанты не работают для всех.

Я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию или недостаточно стараются поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, М.Д. , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий состоит в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты влияют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда у меня была клиническая практика, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , ”Др.Сингх говорит. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

3.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «без надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени на работу или принять большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы болезни. TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме« Пролетая над гнездом кукушки », — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились.Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанная с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.g., неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для постановки диагноза депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин испытает серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / тяжелой утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также различаются по важным параметрам:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• К сожалению, чувство собственного достоинства обычно сохраняется. При большой депрессии обычным явлением является чувство собственной никчемности и отвращение к себе.
• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения своей никчемности или недостойности жить или из-за невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе становится более серьезным и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям в получении помощи, поддержки или лечения, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, с большей вероятностью будут испытывать депрессию.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечится депрессия?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая интервью и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для стимуляции здоровья или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере польза может не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Для снижения риска будущих эпизодов у некоторых людей из группы высокого риска может быть предложено более длительное поддерживающее лечение.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто применяется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятной среде и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или фельдшера.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть несколько вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Для многих людей регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному терапевту или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.Женщина с ПМДР имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за определенной тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы появляются за неделю до 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение употребления кофеина и алкоголя, достаточное количество сна и физических упражнений, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы проявляются за семь-десять дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое встречается у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти всплески в значительной степени несоразмерны ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза расстройства деструктивной дисрегуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет.Деструктивное нарушение регуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружеских отношений между ребенком / подростком и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безысходности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения в работе, социальной активности или других важных сферах жизнедеятельности.