Как выйти из тяжелой депрессии: 5 способов выйти из депрессии. Как выйти из депрессии самому

Содержание

цена курса от 2 500 руб

Оглавление

Профессиональное лечение депрессии в Махачкале Преимущества лечения депрессии у частного психиатра Эффективная помощь пациентам с депрессией в частной клинике

Консультация врача-психотерапевта онлайн

Статья проверена экспертом

Булгакова Софья Владимировна

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Оценка статьи:

Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54

«Мир стал серым», «жизнь потеряла смысл», «ничего не радует» — эти фразы часто произносят пациенты при лечении депрессии. В нашем обществе человек не имеет право на плохое настроение, самочувствие, усталость, иначе рискует попасть под социальное давление: «это от безделья», «в войну люди не страдали депрессией», «ты просто очень нежный, будь мужиком». Из-за этого люди обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь перешла в тяжелую форму, что осложняет лечение от депрессивных состояний.

Или не обращаются совсем. По данным ВОЗ, Россия занимает третье место по количеству самоубийств в мире. Каждые 12 минут кто-то сводит счеты с жизнью. Этих людей можно было спасти. Главная проблема, что человек может не понимать свое состояние, он просто теряет силы, живет на автомате. Близкие видят это как временную усталость от забот, плохое настроение. При лечении пациентов с депрессией появляется еще одна проблема — больной не видит понимания от близких, у него нет поддержки. Между тем, депрессией страдают даже влиятельные люди, а их, сложно упрекнуть в лени и мягкости характера.

Лечение пациентов с депрессией осложняется тем, что сами врачи пропускают симптомы. 25% людей, которые обратились с характерными симптомами, остаются без лечения. 50% вообще не обращаются за помощью из-за чувства стыда, навязанного обществом и близким окружением. Ежегодно в Европе лечение от депрессивных состояний проходит 7% населения. 25% населения страдают от легкой формы депрессии, тревожных расстройств, на которые в России, вообще не принято обращать внимания.

Поэтому в нашей стране актуальна услуга частного психиатра — он не будет упрекать и никому не расскажет о болезни без вашего согласия. Даже самая тяжелая депрессии среди пациентов поддаются лечению. В статье расскажем, с чем связано ваше состояние, как обратиться к частному психиатру и как будет происходить лечение.

Профессиональное лечение депрессии в Махачкале

Лечение депрессии невозможно без личного контакта пациента и врача. Нельзя поставить диагноз по интернету, статьи не помогут, дистанционно вам не выпишут лекарства, не проведут обследования. Самое главное — вы сами можете не подозревать у себя болезнь или не понимать ее тяжести. Депрессия не всегда сопровождается апатией или мыслями о суициде. Лечение пациентов страдающих депрессией начинается с опроса и обследования. Хороший врач не назначит с ходу таблетки, сначала он выяснит причину состояния. Причины могут быть органическими — от болезни печени и детских травм, до изменений в мозге.

Тревожность, перепады настроения, нежелания делать ранее любимые дела — уже могут говорить о легкой форме депрессии, которая в любой момент может перейти в более тяжелую. Вовремя выявленное состояние, на начальном этапе, поможет в лечении депрессии. Чем быстрее вы обратитесь — тем легче, быстрее и дешевле будет выздоровление.

Лечение депрессии проходить в условиях больницы, если речь идет о серьезной угрозе жизни пациента — появляется психосоматика (вдруг отказали ноги, нет сил есть, ходить, двигаться, появляется бессонница), мысли о суициде, полная апатия ко всему. В таком случае лечение пациентов страдающих депрессией будет проходить по строгому алгоритму, возможен запрет на посещения ли их ограничения, если выяснится, что окружение плохо влияет на состояние клиента. Врач назначит препараты и пациент будет проходить психотерапию. Чтобы вывести тяжелого состояния могут потребоваться месяцы, а после выписки лечение будет продолжаться с приемом антидепрессантов и наблюдением.

Лечение депрессии может проходить дома (в легких случаях), когда нет тяжелых проявлений и человек может справляться с обычными обязанностями: ходить на работу, учиться, общаться с близкими. Пациент будет посещать сеансы психоанализа и принимать препараты не меняя привычный ритм жизни.

При лечении депрессии врач узнает ваш анамнез и назначит антидепрессанты. Их не стоит бояться. Антидепрессанты нового поколения почти не дают побочек, у них нет привыкания. Чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — они действуют мягко, имеют накопительный эффект. В среднем, пациенты начинают чувствовать их действия на 10 день приема. Главная задача при лечении пациентов страдающих депрессией , научить мозг работать иначе: восстановить психоэмоциональное состояние, восполнить дефицит моноаминов (серотонин, дофамин, норадреналин). Именно эти изменения в мозге влияют на наше настроение, когда они в дефиците — человек может покончить жизнь самоубийством. При лечении депрессии у людей наблюдаются изменения в мозге, антидепрессанты способны справиться с частью из них, но не имеют пожизненного эффекта.

Поэтому больным требуется психотерапия и лечение других хронических заболеваний, которые также могут влиять на течение болезни. Иногда прием антидепрессантов назначается пожизненно.

Преимущества лечения депрессии у частного психиатра

Лечение депрессии у врача-психиатра проходит анонимно, если вы обратились в частную клинику. Ваши данные никуда не утекут, вас не поставят на учет и не будут лечить препаратами без вашего согласия. Доктор объяснит природу заболевания, расскажет о причинах и способах борьбы с ним на доступном языке. Вместе с врачом вы разработаете тактику лечения. Лечение пациентов от депрессии в условиях частной клиники дает больше возможности разобраться в себе с помощью психоанализа, получить полное сопровождение. В государственных больницах закалывают сильнодействующим психотропными препаратами, не разбираются в причинах, не учат пациента жить по-новому. Между тем, разбор внутренних проблем, причин и следствий — опора в будущем.

Лечение депрессии у психиатра может быть только добровольным. Принудительное лечение происходит если пациент нанес вред себе, попытался покончить жизнь самоубийством — тогда в принудительном порядке человека размещают в государственную больницу, где ему помогут, но временно. Поэтому важно отслеживать состояние здесь и сейчас, а не ждать, когда будет поздно.

Лечение депрессии у психиатра в частном порядке должно идти в комплексе с лечением хронических заболеваний. Доктор выяснит ваш анамнез и назначит необходимые обследования: общий и биохимический анализ крови, заболевания печени, щитовидной железы, почек, анемию, авитаминоз, зависимости, болезнь Кушинга, Аддисона. Затем в лечение пациентов от депрессии входит установка правильной причины болезни на основании результатов обследования. Самые тяжелые: большая депрессия, стойкая, маниакальная, реактивная, психоз. Более легкие, которые могут приходить наплывами, когда человек не испытывает постоянные симптомы: перинатальная депрессия (послеродовая), предменструальное дисфорическое расстройство, сезонная.

Способ лечения депрессии у психиатра будет зависеть к какой форме относится болезнь именно у вас. Даже при одном диагнозе у двух пациентов симптомы могут отличаться: у одного — много ест, у другого — аппетита нет. От симптомов будет выбрана тактика лечения и метод психотерапии.

Лечение депрессии у психиатра может быть семейным. Часто бывает, что депрессия — это следствие детской травмы. Ребенок жил с родителем у которого тоже была депрессия, его действия и поведения отложились в детском подсознании. Ребенок вырос и повторяет сценарий родителя. Иногда такой родственник, первопричина болезни, даже не подозревает о своей проблеме. Лечение пациентов от депрессии может понадобиться женщинам в положении или после родов. Из-за гормональной перестройки женщина терпит сильные колебания в настроении, эти колебания могут сказаться на психическое состояние ребенка еще в животе. Исследования показали, что состояние матери во время беременности влияет на будущий психотип и развитие психических болезней ребенка.

Лечение депрессии у психиатра включает в себя гипноз, если это необходимо для поиска отправной точки в зарождении болезни пациента. Врач назначит комплексное лечение, будет работать над деструктивными установками, на фоне приема препаратов.

Эффективная помощь пациентам с депрессией в частной клинике

Помощь врача-психотерапевта при депрессии, заключается в стратегии осмотра и тестирования с последующей оценкой 4-х основных депрессивных симптомов, что является эффективным и действенным способом выявления и классификации типа и тяжести заболевания. Психиатр задаст несколько вопросов, внимательно выслушает жалобы и составит первичную картину болезни. Депрессия в частной психиатрической помощи является одним из наиболее распространенных расстройств. Примерно 5-9% всех взрослых амбулаторных пациентов, наблюдаемых врачами, имеют серьезное депрессивное расстройство. Еще больше пациентов страдают более легкими формами, что тоже может привести к значительным страданиям, инвалидности и смерти.

Что касается выбора лекарства, при помощи пациента при депрессии, психиатр может назначить его сразу в критических ситуациях. Если клиент уже лечился от депрессии раньше, врач может и должен начать работу с этого лекарства. Если лекарство доказало свою неэффективность в прошлом, то его стоит избегать. Семейная история также является показателем. Например, член семьи пациента успешно принимал какое-то лекарство, значит есть шанс, что клиенту оно тоже подойдет.

Помощь психотерапевта при депрессии, не может быть только медикаментозным. В медицинское сопровождение больного обязательно включена поведенческая психотерапия, психоанализ и другие виды психологической помощи. Также рекомендованы природные стимуляторы хорошего настроения — спорт, правильное питание, занятие хобби и активная жизнь. Частная психиатрическая помощь в условиях стационара нужна для людей в тяжелой стадии депрессии с психосоматическими проявлениями и склонности к самоубийству. За такими пациента ведется постоянный уход, отслеживание их состояния, коррекция медикаментозной помощи, психологическая поддержка. Помощь психотерапевта при депрессии помогает людям в пожилом возрасте, инвалидам, страдающим тяжелыми заболеваниями, людям пережившим тяжелые утраты и переживающих постоянный стресс. Также сопровождение может понадобиться близким больных, если в семье произошло горе, то от депрессии могут страдать все члены семьи. разница будет только в форме течения болезни, у кого-то это будет более заметно, а у кого-то проявляться незначительно.

Помощь психотерапевта при депрессии понадобится людям пережившим стихийные бедствия, войну, различные катастрофы. Даже увольнение с работы в критической ситуации может вызвать реакционную депрессию. Человек может сгореть за пару месяцев, если ему вовремя не помочь. Если вы стали замечать тяжесть в теле, стало сложнее засыпать и просыпаться, появилась тяга к алкоголю и веществам, чистота пространства и тела для вас потеряли смысл — возможно, вам необходима частная психиатрическая помощь. Не стоит оттягивать обращение в клинику, в одиночестве бороться с симптомами практически невозможно. Недуг может перейти в хроническую форму, тогда лечение будет более длительным, сложным, дорогим. Если вы ощущаете тревожные симптомы более двух недель, значит вам необходима помощь психотерапевта при депрессии. Будьте внимательны к родственникам. если вы заметили, что у близкого человека испортился характер, он стал избегать общения с людьми появились странности в поведении — уговорите обратиться к врачу.

Лечение психических расстройств

Лечение неврозов

Лечение психоза

Психические расстройства

Депрессивное расстройство

Невротические расстройства

Цены

Все цены

Помощь врача психиатра

Психиатр на дом

Врач-невролог

Врач психотерапевт

Отзывы о работе клиники

Очень благодарна психиатрической больнице, и отдельно моему лечащему врачу! Вы вернули меня к нормальной жизни. Иногда судьба готовит такие сюрпризы, от которых невозможно прийти в себя. Так случилось и со мной, после трагических жизненных обстоятельств, я потеряла смысл существования, была подавлена, разбита, и конечно все это повлияло мое здоровье. Сын уговорил меня обратится к специалистам, и самостоятельно записал меня на прием к врачу-психиатру. Только сейчас я понимаю, что нуждалась в профессиональном лечении депрессии, и не смогла бы самостоятельно справится со своим состоянием. На приеме у врача, я впервые за длительное время смогла выговориться и раскрыться, сказать то, о чем боялась даже думать. Доктор прописал мне антидепрессанты, и назначил время сеансов, так потихоньку, шаг за шагом, я смогла полностью выйти из депрессивного состояния. Спасибо всему персоналу психиатрической клиники за ваш неоценимый труд, вы возвращаете людям веру в себя и будущее!

Все отзывы

Депрессия: как в мозге отключается радость? — ЦИРПП

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь.

Врач-психиатр, психотерапевт Центра изучения расстройств пищевого поведения Владислав Чупеев в интервью проекту «Лаба» развеял мифы о депрессии и антидепрессантах, рассказал о необходимости обращения к специалистам и методах лечения.

1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?

По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 тыс человек, и это вторая ведущая причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное – на качество жизни.

2. Получается, это не просто плохое настроение?

Нет, это вполне реальное заболевание. Причем серьезное. Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой. Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в темных тонах – причем буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.

Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее.

У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у нее нет бесспорного доказательства. Все потому, что нейромедиаторы очень маленькие. Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно.

3.Так что происходит при депрессии?

Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные: апатия – стойкое снижение мотивации, ангедония – отсутствие удовольствия от того, что приносило его раньше, а также упадок сил (астения).

Еще один сигнал депрессии – это тревога. Это универсальный «флажок» организма, который дает понять: что-то идет не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно пора обратиться к психиатру.

4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдет?

Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения противоположное. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии абсолютно не хочется.

Для сильных эпизодов депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что.

5. Звучит страшно! А как не доводить до такого состояния?

Перемены происходят постепенно, поэтому на них сложно обратить внимание. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.

Важнее всего изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов.

Если речь идет о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже.

6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришел к психиатру, сразу упекут в психушку!

Нет, не сразу. В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е. если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют.

В любом другом случае окончательное решение остается за пациентом. Главное, чтобы тяжелые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнять уже сейчас. Если от таких мыслей удается отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут.

7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!

В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно. Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи. При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.

Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжелым состоянием.

Иногда врачи действительно могут недобровольно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние ухудшается.

Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд.

Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.

Конечно, психиатрическая больница – не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.

Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни.

PDPics

8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?

Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием.

В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида).

9. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом?

Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.

Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии и компульсивном переедании психолог и помогает решить проблему системно.

Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии.

10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра?

Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше.

Единственный четко очерченный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать.

К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.

11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?

Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.

Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая поддерживать высокий уровень качества жизни как можно дольше.

12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!

Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов. Эти вещества-посредники выбрасываются в пространство между нейронами, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам. Затем нейромедиаторы захватываются обратно, разрушаются на составные блоки и собираются вновь для повторной передачи импульсов.

Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов.

Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.

Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора.

СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень».

13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?

За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.

Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения синдрома руминации синдрома руминации и РПП в целом.

Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект. После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем. Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.

Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.

За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев.

14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже. Такое же может произойти?

Так может быть по нескольким причинам. Самая распространенная – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале.

Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.

15. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек?

Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.

Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля.

Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит.

Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.

Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.

Источник: https://laba.media/materials/depressiia-chto-delat-esli-zhizn-perestala-radovat

Депрессия — Harvard Health

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто преходящее плохое настроение, «плохой день» или временная грусть. Наиболее распространенным симптомом является плохое настроение, которое иногда может проявляться в виде раздражительности. Часто человек с депрессией не может получать удовольствие от занятий, которые ему или ей обычно нравятся.

Существует несколько типов депрессии, в том числе:
Большая депрессия . При большой депрессии возникает глубокая печаль или чувство отчаяния. Симптомы большой депрессии определяются как продолжающиеся не менее двух недель, но обычно они продолжаются гораздо дольше.
Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом или маниакально-депрессивным расстройством) . Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения от высокого (маниакального) до низкого (депрессивного). Его обычно делят на два подтипа (биполярный I и биполярный II) в зависимости от границы между манией и гипоманией.

Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был по крайней мере один гипоманиакальный эпизод и по крайней мере один период выраженной депрессии.

Большинство людей, страдающих маниакальными эпизодами, также испытывают периоды депрессии. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии встречается при этом заболевании гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и потенциально более опасна из-за риска суицида.

Стойкое депрессивное расстройство (ранее называвшееся дистимией) . Стойкое депрессивное расстройство менее тяжелое, чем эпизод большой депрессии, но длится дольше. Многие люди с этим расстройством описывают, что были в депрессии столько, сколько себя помнят, или чувствовали, что постоянно впадают в депрессию и выходят из нее.

Послеродовая депрессия . Большой депрессивный эпизод может возникнуть в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае его можно назвать большим депрессивным расстройством с перипартальным началом. Большинство людей называют это послеродовой депрессией.

Сезонное аффективное расстройство . Депрессия, возникающая в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САР. Его также можно назвать большим депрессивным расстройством с сезонным характером.

Плохое настроение любого типа депрессии обычно сопровождает множество симптомов. И симптомы могут значительно различаться у разных людей.

Многие люди, страдающие депрессией, также испытывают тревогу. Они могут больше, чем в среднем, беспокоиться о своем физическом здоровье. У них могут быть чрезмерные конфликты в отношениях или плохая работа. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией также подвержены большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, отвечающих за настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Измененная связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить регуляцию настроения мозгом человека.

Гормональные изменения также могут негативно влиять на настроение. Жизненный опыт человека может влиять на эти биологические процессы. И генетическая структура человека влияет на то, насколько он или она подвержен депрессии.

Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия не связана с конкретным событием.
Эпизоды депрессии могут возникать в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с тяжелой депрессией, более склонны к развитию депрессии или проблем с алкоголем.

Каковы основные симптомы депрессии?

Человек в депрессии может набирать или терять вес, есть больше или меньше, чем обычно, испытывать трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном или спать больше, чем обычно. Он или она может чувствовать усталость и не иметь сил для работы или игр. Небольшое бремя или препятствия могут показаться непреодолимыми. Человек может казаться замедленным или взволнованным и беспокойным. Симптомы могут быть весьма заметными для окружающих.

Особенно болезненным симптомом этой болезни является непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать вину за конкретный жизненный опыт или общую вину, не связанную ни с чем конкретным.

Если боль и самокритика становятся достаточно сильными, они могут привести к ощущению безнадежности, саморазрушительному поведению или мыслям о смерти и самоубийстве. Подавляющее большинство людей, страдающих тяжелой депрессией, не предпринимают попыток или совершают самоубийство, но вероятность того, что они это сделают, выше, чем у людей, не страдающих депрессией.

К симптомам большой депрессии относятся:

отчетливо подавленное или раздражительное настроение
потеря интереса или удовольствия
снижение или увеличение веса или аппетита
уменьшение или увеличение сна
выглядит замедленным или взволнованным
усталость и упадок сил
чувство бесполезности или вины
плохая концентрация или нерешительность
мысли о смерти или планы или попытки самоубийства

У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть схожие симптомы. Хотя симптомы, как правило, менее выражены, они длятся долго.

Как диагностируется депрессия?

Врач общей практики или специалист в области психического здоровья обычно может диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах человека.

Самый простой инструмент скрининга, помогающий определить, может ли человек быть в депрессии, — это PHQ-2. Как часто за последние две недели вы испытывали:

Отсутствие интереса или удовольствия от занятий
Чувство подавленности, депрессии или безнадежности

Если за последние две недели прошло более нескольких дней, ваш врач задаст дополнительные вопросы. Специфических тестов на депрессию не существует.

Многие люди с депрессией не обращаются за обследованием или лечением из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия возникла по его или ее вине, или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, депрессия сама по себе может искажать способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям может потребоваться побудить кого-то, у кого проявляются симптомы депрессии, обратиться за помощью.

Кроме того, важно пройти обследование у лечащего врача, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны каким-либо заболеванием или приемом лекарств.

Как лечить депрессию?

Никакое отдельное лечение — будь то лекарство или метод терапии — не может облегчить депрессию в каждом случае. Тем не менее, исследования показывают, что вы повысите свои шансы на облегчение, если будете комбинировать антидепрессивные препараты и терапию. В одном отчете, в котором были объединены результаты 25 исследований, было обнаружено, что добавление психотерапии к антидепрессантам было более полезным, чем только лекарства, при лечении большой депрессии. Более ранние исследования показали, что одна из причин, по которой терапия и лекарства могут дополнять друг друга, заключается в том, что они по-разному влияют на мозг.

Часто лечение делится на три этапа. Имейте в виду, однако, что нет резких линий, разделяющих фазы, и очень немногие люди выбирают прямой путь через них.

В начальной фазе целью является облегчение симптомов. Как правило, это происходит в течение четырех-восьми недель, но может потребоваться и больше времени в зависимости от вашей реакции на первые попытки лечения.
На этапе продолжения вы работаете со своим врачом над максимальным улучшением своего состояния. Могут помочь дальнейшие корректировки лечения, такие как изменение дозировки лекарства от депрессии, а иногда и добавление второго препарата. Этот период может занять еще четыре-пять месяцев.
На этапе поддержания цель состоит в том, чтобы предотвратить рецидив. Часто необходимо постоянное лечение, особенно если вы уже пережили несколько депрессивных эпизодов, у вас хроническое плохое настроение или есть факторы риска, повышающие вероятность рецидива.

Если ваши симптомы легкие или умеренные, часто целесообразно начать либо с антидепрессантов, либо с психотерапии. Если у вас легкая депрессия, больше шансов, что вы хорошо отреагируете только на психотерапию. Как правило, по мере того, как симптомы становятся более серьезными, более важно рассмотреть вопрос о приеме лекарств на более ранних этапах лечения.

Конечно, тщательно обдумайте все возможные варианты и обсудите их с профессионалами, которых вы консультируете. Если один вид лечения не помогает вам — и особенно если ваша депрессия ухудшается — вы всегда можете попробовать комбинированное лечение.

Препарат из класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто назначают в первую очередь. Эти препараты включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). Они не без проблем, но их довольно легко принимать и они относительно безопасны по сравнению с антидепрессантами предыдущих поколений.

Известно, что СИОЗС вызывают проблемы с половой функцией, некоторую тошноту и усиление беспокойства на ранних стадиях лечения.

Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), венлафаксин (Эффексор), миртазапин (Ремерон) и дулоксетин (Симбалта).

Обычно требуется от двух до шести недель приема антидепрессантов, чтобы увидеть улучшение. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти лекарство, которое работает лучше всего. После того, как правильное лекарство найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и увидеть полный положительный эффект.

Было продемонстрировано, что ряд различных психотерапевтических методов может быть полезен в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений человека. Техника, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь человеку с депрессией распознать негативное мышление и научить методам контроля симптомов. Другие виды терапии, в том числе психодинамическая, инсайт-ориентированная и межличностная психотерапия, могут помочь людям, страдающим депрессией, разобраться в конфликтах в важных отношениях или изучить историю симптомов.

Если вы страдаете депрессией, вам будет полезно узнать как можно больше об этой болезни. Вы также можете использовать любые сети поддержки, которые могут быть доступны в вашем сообществе.

Повышает ли прием антидепрессантов риск самоубийства?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по-прежнему требует от производителей антидепрессантов включать в маркировку своих продуктов так называемое «предупреждение о черном ящике». Предупреждение предназначено для решения проблемы, связанной с тем, что антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства у детей, подростков и молодых людей. Эта проблема остается в центре внимания исследований, но свидетельства, связанные с ней, по-прежнему трудно интерпретировать.

У небольшого числа молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, действительно возникает необычная реакция, и в конечном итоге они чувствуют себя гораздо хуже, чем лучше. Любое лекарство, влияющее на настроение, может иметь неожиданный негативный эффект у некоторых людей.

Однако некоторые эксперты опасаются, что это предупреждение оказало слишком сильное сдерживающее воздействие на использование антидепрессантов для лечения. Потенциально опасно как для врачей, так и для пациентов быть слишком осторожными в использовании полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, возрастает риск суицида. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка подвергает большему количеству людей риск самоубийства, если это означает, что некоторые люди не получают необходимого им лечения.

Поэтому, вне зависимости от этих дебатов, всегда важно внимательно следить за своим лечением. Независимо от того, сколько вам лет и какое лечение вы получаете, немедленно сообщайте своему врачу о любых тревожных симптомах или ухудшении настроения.

Как помочь человеку с депрессией

Подобно камню, брошенному в пруд, депрессия создает рябь, которая распространяется далеко от точки непосредственного удара. Вместе с ними часто страдают и самые близкие люди, страдающие этими заболеваниями. Это расстраивает и часто разочаровывает, когда приходится иметь дело с неизбежными последствиями. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь близкому человеку и себе справиться с этим трудным периодом.

Поощряйте его или ее лечиться и придерживаться его . Напомните человеку о приеме антидепрессантов или о посещениях психотерапевта.

Не игнорировать комментарии о самоубийстве . Если вы считаете, что ваш любимый человек склонен к суициду, позвоните его или ее врачу или психотерапевту. Специалисты в области психического здоровья не могут разглашать информацию о пациенте без разрешения, но то, что они выслушивают вас, не является нарушением конфиденциальности. В неотложных ситуациях, если вы не можете связаться с врачом или терапевтом, вы можете позвонить на местную горячую линию для консультации или доставить человека в местное отделение неотложной помощи.

Забота о себе . Быть опекуном — трудная работа. Вы можете обратиться за индивидуальной терапией или присоединиться к группе поддержки. Многочисленные организации по охране психического здоровья спонсируют такие группы, а также могут предоставить вам информацию о болезни и новейших методах лечения.

Предложите эмоциональную поддержку . Ваше терпение и любовь могут иметь огромное значение. Задавайте вопросы и внимательно слушайте ответы. Старайтесь не отмахиваться и не осуждать чувства другого человека, но давайте надежду. Предложите занятия, которыми вы могли бы заниматься вместе, и помните, что на то, чтобы стать лучше, нужно время. Не беспокойтесь, если вы не знаете, что сказать — требуется много подготовки (например, той, которую получают терапевты), чтобы давать советы людям, находящимся в эмоциональном стрессе.

Знайте, что депрессия может проявляться в виде раздражительности или гнева, который часто направлен на семью и других близких . Напомните себе, что болезнь заставляет вашего близкого человека вести себя по-другому или, возможно, быть трудным. Не вините его или ее, как вы бы этого не сделали, если бы хроническая физическая боль заставила человека определенным образом измениться.
Многие участники сказали, что они продолжали пробовать различные комбинации этих конкретных стратегий и узнавали, что помогает, методом проб и ошибок.

Тяжелая депрессия — Harvard Health

Что это такое?

При большой депрессии наиболее заметным симптомом является тяжелое и стойкое плохое настроение, глубокая печаль или чувство отчаяния. Настроение иногда может проявляться в виде раздражительности. Или человек, страдающий тяжелой депрессией, может быть не в состоянии получать удовольствие от деятельности, которая обычно приносит удовольствие.

Глубокая депрессия — это больше, чем просто преходящая хандра, «плохой день» или временная грусть. Симптомы большой депрессии определяются как продолжающиеся не менее двух недель, но обычно они длятся гораздо дольше — месяцы или даже годы.

Плохое настроение обычно сопровождается множеством симптомов, которые могут значительно различаться у разных людей.

Многие люди, страдающие депрессией, также испытывают тревогу. Они могут больше, чем в среднем, беспокоиться о своем физическом здоровье. У них может быть чрезмерный конфликт в отношениях, и они могут плохо функционировать на работе. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией подвержены большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, отвечающих за настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить человеку регулирование настроения. Гормональные изменения также могут негативно повлиять на настроение. Жизненный опыт человека влияет на эти биологические процессы. И генетическая структура влияет на то, насколько человек уязвим для этой болезни.

Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия не связана с конкретным событием.

Серьезный депрессивный эпизод может случиться у человека только один раз в жизни или может повторяться неоднократно. У людей, у которых было много эпизодов большой депрессии, также могут быть периоды стойкого, но более легкого подавленного настроения.

Во время серьезного депрессивного эпизода мысли могут расходиться с реальностью. У человека есть «психотические симптомы», такие как ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации).

У некоторых людей с эпизодами большой депрессии также бывают эпизоды относительно высокой энергии или раздражительности. Они могут спать гораздо меньше, чем обычно, и могут строить грандиозные планы, которые никогда не удастся осуществить. Тяжелая форма этого называется «манией» или маниакальным эпизодом. Психотические симптомы также встречаются при мании. Если человек имеет более легкие симптомы мании и не теряет связи с реальностью, это называется «гипомания» или гипоманиакальный эпизод.

Серьезный депрессивный эпизод может возникнуть в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае его можно назвать большим депрессивным расстройством с перипартальным началом. Большинство людей называют это послеродовой депрессией.

Депрессия, возникающая в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САР. Его также можно назвать большим депрессивным расстройством с сезонным характером.

Эпизоды депрессии могут возникнуть в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с тяжелой депрессией, более склонны к развитию депрессии или проблем с алкоголем.

Симптомы

Мысли людей с глубокой депрессией часто окрашены их мрачным настроением. Например, пессимистические идеи могут быть несоразмерны реальности ситуации. Иногда депрессивное мышление настолько искажено, что его можно назвать «психотическим»; то есть человек испытывает большие трудности с распознаванием реальности. Иногда у депрессивных людей развиваются бред (ложные убеждения) или галлюцинации (ложные представления).

К симптомам большой депрессии относятся:

Отчетливо подавленное или раздражительное настроение
Потеря интереса или удовольствия
Снижение или увеличение веса или аппетита
Снижение или увеличение сна
Выглядит замедленным или взволнованным
Усталость и потеря энергии
Чувство бесполезности или вины
Плохая концентрация или нерешительность
Мысли о смерти, попытки или планы самоубийства

Диагностика

Врач первичного звена или специалист в области психического здоровья обычно может диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах. По определению, большая депрессия диагностируется, когда у человека наблюдаются многие из перечисленных выше симптомов в течение как минимум двух недель.

Многие люди с депрессией не обращаются за обследованием или лечением из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия возникла по его или ее вине, или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, депрессия сама по себе может искажать способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям может понадобиться побудить человека, страдающего депрессией, обратиться за помощью.

Специфических тестов на депрессию не существует. Тем не менее, важно пройти обследование у лечащего врача, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеванием или приемом лекарств.

Ожидаемая продолжительность

В среднем нелеченные эпизоды длятся несколько месяцев. Однако эпизоды большой депрессии могут длиться сколь угодно долго. И симптомы могут различаться по интенсивности во время эпизода.

Если депрессию не лечить, она может стать хронической (затяжной). Лечение может сократить продолжительность и тяжесть депрессивного эпизода.

Профилактика

Нет способа предотвратить большую депрессию, но ее раннее обнаружение может помочь. Лечение может как уменьшить симптомы, так и помочь предотвратить возвращение болезни.

Лечение

Наиболее эффективным лечением является сочетание психотерапии и лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают в первую очередь. К ним относятся флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). В целом, их довольно легко принимать, и они относительно безопасны по сравнению с антидепрессантами предыдущих поколений. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является снижение сексуального удовольствия и задержка оргазма.

Старые классы антидепрессантов, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы все еще используются. Они так же эффективны, как и более новые, и могут быть очень полезны, когда кто-то плохо отреагировал на другие методы лечения.

Обычно требуется от двух до шести недель приема любого антидепрессанта, чтобы увидеть улучшение. Может потребоваться несколько испытаний, чтобы найти лекарство, которое работает лучше всего. После того, как правильное лекарство найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и увидеть полный положительный эффект.

Иногда два разных антидепрессанта используются вместе. Или добавляют стабилизатор настроения, такой как литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (депакин, депакот). Если присутствуют психотические симптомы, врач может назначить антипсихотические препараты. Примеры включают галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), арипипразол (Abilify) и оланзапин (Zyprexa).

Было продемонстрировано, что ряд методов психотерапии может быть полезен в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений. Техника, называемая когнитивно-поведенческой терапией, предназначена для того, чтобы помочь человеку с депрессией распознать негативное мышление и научить методам контроля симптомов. Психодинамическая, инсайт-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь людям, страдающим депрессией, разрешить конфликты в важных отношениях или изучить историю симптомов.

Если вы страдаете депрессией, вам будет полезно узнать о своей болезни. Вы также можете воспользоваться поддержкой, которая может быть доступна в вашем сообществе.

Варианты лечения тяжелой или стойкой депрессии, несмотря на обычные лекарства, включают электросудорожную терапию (ЭСТ), кетамин и транскраниальную медицинскую стимуляцию.

Антидепрессанты и риск самоубийства

FDA требует, чтобы производители антидепрессантов включали так называемое «предупреждение о черном ящике» на этикетках своих продуктов. Предупреждение предназначено для решения проблемы, связанной с тем, что только для детей, подростков и молодых людей антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства. Эта проблема остается в центре внимания исследований, но доказательства по-прежнему трудно интерпретировать.

Многие эксперты обеспокоены тем, что это предупреждение оказало сдерживающий эффект на лечение антидепрессантами. Опасность заключается в том, что и врачи, и пациенты могут уклониться от полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, возрастает риск суицида. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка подвергает большему количеству людей риск самоубийства.

У небольшого числа молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, действительно возникает необычная реакция, и в конечном итоге они чувствуют себя скорее хуже, чем лучше. Кроме того, любое лекарство, принимаемое для улучшения настроения, может иметь неожиданный негативный эффект.

Таким образом, независимо от этих дебатов, всегда важно тщательно контролировать лечение. Независимо от того, сколько вам лет и какое лечение вы получаете, немедленно сообщайте своему врачу о любых тревожных симптомах или ухудшении настроения.

Когда звонить специалисту

Депрессия — это болезненное и потенциально опасное заболевание, поэтому вам следует обратиться к медицинскому работнику, если у вас возникнут подозрения, что вы или ваш близкий человек находитесь в депрессии.

Прогноз

Лечение депрессии стало достаточно сложным и эффективным. Прогноз при лечении отличный. Интенсивность симптомов и частота эпизодов часто значительно снижены. Многие полностью выздоравливают.

После успешного лечения важно поддерживать тесную связь со своим врачом или терапевтом, поскольку для предотвращения возвращения депрессии часто требуется поддерживающая терапия.

Дополнительная информация

Национальный институт психического здоровья
https://www.nimh.nih.gov/

Американская психиатрическая ассоциация
https://www.

РубрикаРазное