Как самостоятельно выйти из затяжной депрессии: 5 способов выйти из депрессии. Как выйти из депрессии самому

Признаки хронической депрессии, как и чем лечить

Содержание

• Механизм развития и причины синдрома
• Основная симптоматика психического расстройства
• Соматическая и характерологическая дистимия
• Комплексная терапия дистимии
• Меры профилактики дистимии

Психическое затяжное легкое нарушение, при котором симптомы дистимии проявляются на протяжении 2-3 лет – хроническая депрессия, диагностируется чаще всего у женщин. Пациентки чувствуют глубокую грусть, унынье, постоянную усталость и разбитость. Заболевание может начаться в подростковом возрасте и длиться в течение всей жизни. Своевременная терапия позволит избавиться от признаков дистимии.

Механизм развития и причины синдрома

Как и относительно других нарушений психики, врачи не могут ответить однозначно, под влиянием каких факторов развивается депрессивное состояние. Среди предпосылок появления хронической усталости выделяют социальные и генетические причины, стрессы, биохимические процессы, протекающие в ЦНС.

За эмоции, настроение отвечает такое вещество, как серотонин, его недостаток приводит к депрессии. Употребление некоторой группы препаратов, наркотиков и спиртных напитков, также может стать причиной развития дистимии.

Хроническая усталость имеет и соматические проявления. Пациент может ощущать следующие симптомы:

1. Приступы мигрени.
2. Нарушения процесса пищеварения: проблемы со стулом, изжогу, диспепсию.
3. Боли в суставах.

Некоторые из подобных симптомов хронической затяжной депрессии являются характерными чертами конкретного человека, но если их более 80%, тогда следует обратиться к квалифицированному психотерапевту.

Психическое заболевание не парализует пациента, он не нуждается в изоляции, продолжая учиться, работать. Близкие люди думают, что он замкнут и медлителен. Но при первых проявлениях подобной патологии необходимо срочно проступить к лечению.

Дистимия отрицательно влияет на оценку человека о себе, как о личности, ухудшает качество привычной жизни и не дает возможности наслаждаться любимым хобби, найти себе увлечение, иногда недуг приводит к попыткам самоубийства.

Подобное нарушение у различных групп лиц протекает различно. Депрессивное состояние может продолжаться довольно долго, приступы повторяться через определенное время или полностью отсутствовать.

Иногда легкое психическое расстройство преображается в острую депрессию, которая после переходит в хроническое заболевание. Такое состояние психотерапевты называют двойной дистонией. Чтобы предупредить появление различных последствий, терапия патологии должна быть своевременной, после появления первых признаков нарушения.

Читайте также:  Озноб без температуры: причины у женщин и мужчин, как лечить

Основная симптоматика психического расстройства

Люди, страдающие хроническим депрессивным состоянием, смотрятся со стороны постоянно усталыми без видимых на это причин. Мысль о своей несостоятельности засела внутри, но практически не влияет на повседневную жизнь: они полноценно общаются, ходят на работу.

Иногда таких пациентов считают пессимистами, даже не предполагая, что у них дистимия. Симптоматика усталости схожа с обычной формой патологии. Основное отличие признаков в их выраженности. В первом случае они проявляются не столь интенсивно.

Хроническая затяжная депрессия и ее симптомы выражаются в следующих проявлениях:

• постоянная грусть, внутренняя опустошенность,
• чувство полной безнадежности, беспомощности, несостоятельности себя, как личности,
• проблемы со сном: бессонница или чрезмерная сонливость,
• отсутствие интереса к своему хобби, увлечениям,
• виновность перед окружающими,
• чрезмерная усталость, слабость, моментальная утомляемость,
• изменение привычек в питании: отсутствие аппетита или увлечение едой,
• заторможенность психики, подавленная физическая активность,
• проблемы в сосредоточении, сложности в принятии самостоятельного решения,
• приступы мигрени, болезненный дискомфорт в мышцах,
• проблемы с органами ЖКТ,
• если не лечить заболевание, у пациента появляются мысли об уходе из жизни.

Для постановки правильного диагноза доктор должен установить все признаки и исключить иные причины их образования: заболевания щитовидки, последствия наркотический и алкогольной интоксикации.

Соматическая и характерологическая дистимия

Лечение хронической депрессии – ответственная задача. Некоторые пациенты не могут избавиться от неприятного дискомфорта на протяжении всей жизни.

Расстройство психики можно характеризовать по-разному:

1. Соматизированнаядепрессия.
2. Характерологическая дистимия.

В зависимости от типа заболевания зависит и его симптоматика. Врач во время обследования выявляет все существующие признаки патологического нарушения и назначает соответствующую терапию.

Соматическая (катестетическая) депрессия

Хроническая усталость данного типа характеризуется плохим самочувствием. Часто пациенты говорят о проблемах, которые наблюдаются у больных, страдающих ВСД:

• стенокардия или учащенное сердцебиение,
• спазмы и одышка,
• проблемы со стулом: запор,
• постоянная плаксивость,
• бессонница.

Повышенная тревожность, чувство подавленности сопровождается различными проявлениями. Холодок под ложечкой, возникающий при тревоге за себя, жжение в гортани. Со стороны эмоционального фона может наблюдаться вялость, ангедония в сочетании с постоянным сосредоточением на своей физической подготовке.

Характерологическая затяжная депрессия

Симптоматика хронического расстройства сочетается с особенностями самого пациента. Здесь речь идет о конструктивно-депрессивном типе личности, а не обычном нарушении психики. С годами у человека накапливаются устойчивые признаки, в результате чего образуется конкретное восприятие мира, происходящего вокруг. Некоторые специалисты считают, что это комплексы неудачника, что неправильно.

Человек с депрессивно-конструктивным мировоззрением думает, что ему ничего не под силу, и любое начинание опасно для него. При этом пациенты далеко не «лоботрясы». Дело все в том, что они видят все с темной стороны, ведь они быстро устают, не могут наслаждаться жизнью, постоянно чувствуют тревогу.

Другая черта людей, страдающих дистимией данного типа – внутренняя опустошенность.

Чаще всего характерологическая хроническая депрессия диагностируется у представительниц слабого пола, перенесших соматическую патологию или душевную травму. При постановке диагноза доктора изучают комплекс симптомов, назначают лечение.

Комплексная терапия дистимии

Легкие формы депрессивного состояния можно вылечить в условиях амбулатории, посещая психотерапевта и употребляя поливитаминные комплексы и антидепрессанты, в исключительных ситуациях (при галлюцинациях, появлении бреда, попыток ухода из жизни) пациента госпитализируют, назначают препараты-нейролептики.

Лечение обычной хронической дистимии включает:

1. Правильный, здоровый образ жизни.
2. Терапию посредством медикаментозных препаратов.
3. Психотерапию у квалифицированного специалиста.
4. Дополнительные методики и способы лечения.

Предупреждение и терапию любого психического нарушения необходимо начинать с ведения здорового образа жизни, исключения вредных привычек, что даст возможность восстановить ЦНС, укрепить организм, ускорить, облегчить лечение и избежать вспышек синдрома.

Хроническая депрессия предполагает прием специализированных препаратов. В этих целях врачи назначают:

• ингибиторы захвата серотонина,
• дофаминергические препараты,
• трициклические лекарства (имеется множество побочных действий),
• при депрессии назначают норадренергические и серотонинергические антидепрессанты,
• гетероциклические средства,
• НАСА-антидепрессанты имитируют эффект норадреналина, а также серотонина,
• дофаминергические лекарства от легкой депрессии,
• мелатонинергические препараты.

Согласно современным способам терапии, лечение осуществляется в несколько этапов: активное устранение эпизода, поддерживающее воздействие, профилактика депрессии.

Продолжительность борьбы с дистимией и комплекс медикаментов зависят от характера течения психологического расстройства. Терапия нарушения начинается с применения современных средств, с минимальным перечнем побочных проявлений. Наличие попыток суицида, беспокойство и повышенная тревожность требует включения бензодиазепиновых препаратов-анксиолитиков.

Меры профилактики дистимии

Для предупреждения депрессии нужно следовать ряду простых рекомендаций. Профилактика психического нарушения включает следующий перечень советов:

1. Нужно стараться отдыхать полноценно: расслабляться без спешки, стрессов.
2. Питаться при депрессии следует полезно: в рацион рекомендуется включить еду, повышающую жизненный настрой (морковь, бананы).
3. Нормализовать отдых: ложиться в одно время, не следует находиться в постели, если не хочется спать, забыть о навязчивых мыслях.
4. Проводить время на свежем воздухе, который творит просто чудеса при депрессии, улучшает настроение.
5. Физические нагрузки: ставить рекордов не следует, но повышать тонус, поддерживать его нужно.
6. Нельзя приносить вред самому себе: исключить «увеселительные напитки», табачные изделия.
7. Полноценное общение с окружающими людьми при депрессии принесут массу положительных эмоций, поможет избежать навязчивых мыслей.

Очень часто врачи назначают поддерживающую терапию включающую медикаменты – антидепрессанты, бояться которых не стоит. Легкие лекарственные средства помогут облегчить процесс засыпания, улучшить в целом качество жизни, восстановить жизненные ресурсы организма и функционирование ЦНС.

Многие пациенты, страдающие депрессивными расстройствами, предполагают, что психотерапия и медикаментозные препараты должны помочь им самостоятельно, без участия с их стороны и каких-либо усилий. Но психические нарушения – это патологии, при которых добиться результата можно только полностью поменяв свою жизнь, мысли, поведение.

Чтобы своевременно устранить депрессию, необходимо пройти обследование, приступить к лечению. Также доктор должен исключить наличие более серьезных заболеваний. При первой симптоматике недуга лучше сразу же обратиться к терапевту, который при наличии медицинских показаний порекомендует список специалистов узкой направленности.

Невротическая депрессия: подходы к терапии

Терапия затяжных депрессивных состояний, обусловленных воздействием длительно существующих психотравмирующих факторов (в частности, невротических депрессий), до настоящего времени остается одной и актуальных проблем современной клинической психиатрии. Это связано с тем, что страдающие этим расстройством пациенты в силу недооценки как тяжести своего состояния, так и стрессовой ситуации часто обращаются за помощью не к психиатрам, а к специалистам, не имеющим психиатрического образования: психологам, врачам общесоматической медицины [1, 2], что обусловливает отсутствие необходимого в этих случаях своевременного комплексного лечения с применением фармакотерапии и психотерапии [3—7]. В то же время у пациентов с депрессивным неврозом выявляется недостаточная реакция на лечение антидепрессантами [8—10], связанная с длительностью гипотимического состояния [11—14], а также продолжительностью интервала между началом заболевания и назначением терапии [15]. Кроме того, у пациентов с невротической депрессией наблюдается высокая распространенность побочных эффектов медикаментозной терапии по сравнению с пациентами с другой аффективной патологией, которая может быть вызвана рядом факторов: преобладанием аффекта тревоги в структуре депрессии, а также накоплением характерологических черт кластеров В и С в преморбиде [16].

По современным представлениям, терапия невротической депрессии должна быть комбинированной: включать в себя назначение антидепрессанта, обладающего наилучшей эффективностью и переносимостью, в сочетании с психотерапевтическими подходами. Ниже приводится наблюдение, которое может служить примером реализации такого подхода.

Клиническое наблюдение

Больная А.Н.С., 32 года. Наследственность: отец (61 год) обладает мягким, уступчивым, ведомым характером. Работал водителем автобуса, в настоящее время на пенсии. Известно, что на протяжении 20 лет злоупотреблял крепкими спиртными напитками, случались запои. Мать (55 лет) — индивидуальный предприниматель. По характеру эмоциональная, демонстративная, в семье на первых ролях. Дочь (7 лет) активная, общительная. Учится в 1-м классе школы.

Пациентка родилась от нормально протекавшей беременности в срок. Росла часто болеющим ребенком: респираторные инфекции сопровождались длительными периодами реконвалесценции и астенической симптоматикой. Также отмечала тошноту, укачивание при поездках в транспорте (вплоть до рвоты), плохо переносила нахождение в душных помещениях (неоднократно возникали предобморочные состояния с потемнением в глазах, шумом в ушах), быстро утомлялась при умственных и физических нагрузках. Несмотря на то что эта симптоматика к подростковому возрасту исчезла, в дальнейшем отмечала явления метеочувствительности в виде головных болей давящего характера, дурноты.

Детские дошкольные учреждения посещала с 3 лет. Адаптировалась с трудом, на протяжении первых 2 мес при расставании с матерью подолгу плакала. На протяжении жизни отличалась тревожностью, конформностью, зависимостью от мнения значимых других. В новых коллективах адаптировалась не сразу, в компании приятелей предпочитала находиться на вторых ролях. Была крайне привязана к матери: делилась с ней секретами и сокровенным, спрашивала совета, в случае задержки той на работе подолгу ждала ее у окна. Стремясь получить похвалу от матери, старалась как можно лучше выполнить все ее поручения. Формировалась впечатлительной: плакала над фильмами или книгами с грустным сюжетом, не переносила вида крови.

В школу пошла в 7 лет. Училась с удовольствием, преимущественно на «хорошо», лучше успевала по гуманитарным предметам. При ответах у доски испытывала выраженное волнение в виде ощущения «кома» в горле, учащения сердцебиения, прилива жара к верхней половине туловища, нехватки воздуха, похолодания, потливости и тремора рук, сжимания в животе. Опасалась забыть выученный материал, показать себя не в лучшем свете, выглядеть нелепо. В свободное время по настоянию матери посещала занятия современными танцами, бассейн.

После окончания школы (17 лет), не имея особых предпочтений в выборе профессии, за компанию с подругами поступила на психологический факультет государственного университета. После окончания вуза по специальности не работала. Из финансовых соображений устроилась по протекции знакомых менеджером в банк. К выполнению рабочих обязанностей подходила ответственно, в случае сомнений многократно перепроверяла заполненную документацию. Опасаясь не справиться с важными поручениями и не оправдать ожиданий начальства, старалась всячески отказаться от ведения сложных дел.

Менструации с 14 лет, регулярные, болезненные. Из-за выраженного болевого синдрома нередко пропускала занятия в школе, брала отгул на 1—2 дня на работе. За несколько дней до и во время менструаций становилась плаксива, раздражительна, отмечалось повышение аппетита с тягой к сладкому.

В подростковом возрасте испытывала нестойкие идеи недовольства собственной внешностью: считала себя полной, черты лица недостаточно красивыми. Интерес к противоположному полу с 15 лет. В проявлении собственных чувств была застенчивой, за объектом привязанности предпочитала наблюдать со стороны, ждала инициативы от избранника. Влюбившись, фантазировала о совместном будущем с молодым человеком, в красках представляла свадьбу и последующую семейную жизнь. Замуж вышла в 24 года. В мужчине привлекли приятная внешность, уверенность в себе, проявление заботы. Отношения изначально складывались ровные, доверительные. По бытовым вопросам обращалась к матери, регулярно прислушивалась к ее советам. В семье была на вторых ролях, делегировала супругу финансовые вопросы. Не имея собственных увлечений, все свободное время посвящала домашним делам, всячески стремилась угодить мужу. При этом требовала от супруга в ответ повышенного внимания, похвалу за прилежность в ведении домашнего хозяйства.

В возрасте 25 лет забеременела. Беременность протекала физиологически, изменениями настроения не сопровождалась. Роды были в срок, но затяжные, с гипоксией плода. Снижения настроения в послеродовом периоде не отмечалось. Была крайне тревожной матерью: по несколько раз за ночь подходила к кроватке, прислушивалась, дышит ли ребенок. В связи с выявленным гипертонусом у дочери опасалась возможной ее инвалидизации, проходила с той многократные обследования, аккуратно выполняла необходимые предписания врачей. Несмотря на то что в дальнейшем у ребенка неврологической патологии не отмечалось, решила полностью «посвятить» себя дочери и заботе о ней, в связи с чем к работе более не возвращалась. При этом с ребенком сформировала симбиотические отношения: следила за соблюдением режима, не отпускала без присмотра на улицу, с целью всестороннего развития водила на всевозможные кружки, проверяла школьные домашние задания и пр.

Первый эпизод психического неблагополучия возник в возрасте в 27 лет на фоне известий об онкологическом заболевании матери (рак молочной железы). Сразу после этого снизилось настроение, возникли подавленность и плаксивость. На протяжении дня непрестанно размышляла о возможной скорой смерти матери. При мысли о том, как будет жить без ее поддержки, испытывала растерянность, чувство беспомощности. Отмечала рассеянность, нарушения концентрации внимания. На пике тревоги возникало ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха. Читала медицинскую литературу, искала информацию о возможных способах лечения заболевания. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Нарушился сон по типу поверхностного с трудностями засыпания из-за наплывов тревожных мыслей. Выраженного суточного ритма в состоянии не отмечалось.

Несмотря на описанные расстройства, в полном объеме справлялась с домашними делами и уходом за ребенком. Суицидальных мыслей, витального чувства тоски не возникало. Состояние оставалось практически неизменным на протяжении полугода, в связи с чем по совету знакомых обратилась к врачу. На приеме амбулаторно был назначен антидепрессант миртазапин до 15 мг/сут. На фоне терапии в течение 2 нед отмечала уменьшение выраженности депрессивных проявлений, улучшились сон и аппетит, однако беспокоили субъективно тягостные ощущения сонливости, вялости, чувство разбитости, «тяжести» в голове после пробуждения. В связи с этим миртазапин был заменен на пароксетин (20 мг/сут). После 1 мес приема препарата уменьшилась тревога, нормализовался сон, однако полностью почувствовала себя здоровой лишь спустя полгода после успешно проведенных операции и последующей химиотерапии у матери. Однако вследствие ощущения вялости, сонливости, «заторможенности», а также прибавки массы тела (4 кг за 2 мес терапии) на фоне приема пароксетина самостоятельно уменьшила дозу препарата до 10 мг/сут, а затем (через 4 нед от начала терапии) и вовсе отменила.

На протяжении последующих 2 лет состояние было относительно удовлетворительным. В тот период времени полностью сосредоточилась на дочери, не обращала внимания на охлаждения отношений с супругом. При этом стала все больше раздражаться в связи с частыми задержками мужа на работе, его эпизодическими алкоголизациями. По этому поводу выказывала супругу недовольство, упрекала в отсутствии заинтересованности в воспитании ребенка, употреблении спиртного. После ссор с мужем периодически снижалось настроение с подавленностью, слезливостью без нарушений сна и аппетита. Снижения настроения были нестойкими, проходили самостоятельно по мере разрешения конфликтной ситуации, длились до нескольких дней.

Настоящее ухудшение состояния развилось у больной в возрасте 31 года из-за учащения скандалов с супругом. Постепенно стойко снизился фон настроения. Беспокоила тревога, во время которой пациентка постоянно прокручивала в голове мысли о несостоятельности семейной жизни, неудовлетворенности браком, возможных изменах со стороны мужа, сравнивала себя с более успешными подругами. Услышав единожды высказывание супруга о необходимости оформления развода, стала испытывать страх остаться одной с ребенком без финансовой поддержки, опасалась оказаться неспособной самостоятельно обеспечивать себя и дочь. Из-за постоянных наплывов мыслей была рассеянна, отмечались трудности сосредоточения. Во время ожидания супруга с работы возникали чувства внутренней напряженности, страха очередного скандала. Испытывала трудности засыпания из-за «прокручивания» мыслей о психотравмирующей ситуации. Беспокоила общая слабость — несмотря на то что, как и прежде, справлялась с домашними делами, быстро утомлялась от повседневных видов деятельности. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Отмечала облегчение самочувствия при отвлечении на уход за ребенком, а также при нахождении вне дома.

С целью разрешения конфликтной семейной ситуации посещала психотерапевтические занятия у психолога. Однако уменьшения выраженности депрессии не было, в связи с чем обратилась на амбулаторный прием в психотерапевтическое отделение Университетской клинической больницы № 3 Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова.

При приеме: больная выглядит моложе своего возраста. Одета аккуратно, по молодежной моде. Волосы чистые, уложены. Декоративной косметикой пользуется умеренно. Во время беседы напряжена, постоянно меняет позу, сопровождает изложение жалоб активной жестикуляцией. В разговор вступает охотно, на вопросы отвечает по существу, с излишней детализацией. Стремится произвести хорошее впечатление на врача, считает себя жертвой сложившихся обстоятельств.

Себя характеризует как человека тревожного, впечатлительного, который всегда в новых коллективах испытывает стеснение, стремится особо не выделяться. Рассказывает, что всегда была несамостоятельна в принятии решений, зависима от мнения родственников, вплоть до настоящего возраста обращается к матери за советом.

Сообщает, что ухудшение психического состояния отмечает на протяжении последних 2 лет, что связывает с напряженной обстановкой в семье. Рассказывает, что на фоне регулярных задержек мужа на работе, его злоупотребления спиртными напитками стали частыми конфликты, когда подвергается придиркам и упрекам в отсутствии внимания к супругу, неаккуратности в ведении быта, в отсутствии ухода за собственной внешностью. Опасается возможных измен со стороны супруга.

Практически постоянно испытывает подавленность. Отмечает выраженную тревогу, сопровождающуюся неотвязными мыслями о конфликтах с мужем, несостоятельности семейной жизни, невозможности дальнейшего проживания в условиях постоянных скандалов. При этом испытывает страх возможного развода, опасается остаться без финансовой поддержки, считает себя неспособной найти работу. При обдумывании возможных перспектив трудоустройства и самостоятельной жизни чувствует растерянность, не может понять, как искать работу, совмещать ее с заботами о дочери. На высоте тревоги ощущает «ком» в горле, ускоренное сердцебиение, перебои в работе сердца, нехватку воздуха, внутреннюю напряженность.

Высказывает жалобы на трудности сосредоточения и концентрации внимания, рассеянность, быструю утомляемость, общую слабость, нарушения сна по типу трудностей засыпания.

Суицидальные мысли отрицает.

Отмечает отчетливые суточные колебания: хуже чувствует себя в вечерние часы, когда наиболее выражены подавленность, наплывы тревожных мыслей, общая слабость. Аппетит снижен, однако массу тела значимо не теряла.

Соматический статус: температура тела 36,6 °С. Кожные покровы нормальной окраски, сухие. Телосложение нормостеническое. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов не выслушивается; АД 110/60 мм рт.ст.; ЧСС 80 уд/мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧДД 16 в мин, хрипов нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Синдром поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Неврологическое состояние: Лицо симметрично. Зрачки правильной формы, обычного размера, реакция на свет, конвергенцию, аккомодацию сохранна. Глазные щели симметричны. Язык по средней линии, глотание не нарушено. Мышечный тонус в норме. Парезов и параличей нет. В пробе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет. Данных за острую неврологическую патологию нет.

Обсуждение наблюдения и лечение

Психическое состояние пациентки определялось затяжной невротической депрессией. Гипотимическая симптоматика была представлена, как и в большинстве случаев длительно протекающих невротических аффективных состояний, подавленностью, плаксивостью, тревогой за будущее. Признаки витальной депрессии (чувство тоски предсердной локализации, идеаторная и моторная заторможенность, идеи вины, суицидальные мысли) не выявлялись. Суточный ритм носил инвертированный характер с ухудшением в вечернее время за счет тревожной и астенической симптоматики, что также наиболее типично для депрессий неэндогенной природы.

В свою очередь, на первый план в клинической картине наряду с гипотимией вышла анксиозная симптоматика с тревожными руминациями. Кататимный комплекс депрессии определялся сепарационной тревогой [17, 18], при которой пациентка, испытывая желание разрешить длительно существующую психотравмирующую ситуацию (конфликты с супругом), сомневается в своих способностях обеспечить собственное существование (финансово содержать себя и ребенка) и продолжает пребывать в фрустрирующей обстановке. Отдельного внимания заслуживает наличие в структуре тревоги отчетливых когнитивных нарушений — трудностей сосредоточения и концентрации внимания, рассеянности, чувства растерянности при попытке спланировать будущее. Описанные когнитивные нарушения характерны для тревожных расстройств, отмечающихся как изолированно, так и в структуре депрессивного эпизода [19].

Среди основных симптомокомплексов у пациентки отмечались также астенические расстройства невротического регистра с быстрой утомляемостью, нарастанием общей слабости в вечерние часы.

В пользу невротической природы депрессии свидетельствовали признаки депрессии умеренной степени выраженности (18 баллов по шкале депрессии Гамильтона — HAM-D), сохранная социальная адаптация.

Настоящий депрессивный эпизод являлся вторым. При этом оба аффективных эпизода дебютировали в ответ на психотравмирующую ситуацию (болезнь матери, возможность предстоящего развода с мужем), имеющую прямое отношение к угрозе сепарации от значимого другого. Первый эпизод, развившийся в 26 лет, также представлял собой невротическую депрессию сходной клинической структуры: нерезко выраженная гипотимия с сохранной социальной активностью и способностью вести хозяйство, преобладание тревожной симптоматики, кататимный комплекс, определяющийся сепарационной тревогой и страхом за здоровье матери, когнитивные нарушения. Следует отметить, что выход из депрессии совпал с прекращением стрессогенного воздействия (удачный исход операции и химиотерапии у матери) и сопровождался полной редукцией психопатологической симптоматики с сохранением присущих ранее личностных черт.

Квалификация личностных черт пациентки в рамках тревожно-истерического (тревожность, конформизм, впечатлительность, зависимость от мнения значимых других) характера соотносится с данными, приводимыми в работах, посвященных изучению невротической депрессии [20, 21]. Также необходимо обратить внимание на то, что для пациентки с раннего возраста было характерно наличие черт невропатической конституции, по всей вероятности, обусловливающих возникновение в рамках депрессивных фаз эпизодов с соматовегетативными проявлениями (с ощущением «кома» в горле, учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха), носящих транзиторный характер и появляющихся лишь на пике тревоги.

В соответствии с критериями МКБ-10 пациентке был поставлен диагноз «рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод умеренной степени тяжести с соматическими симптомами» (рубрика F33. 11).

С учетом отмеченных клинических особенностей депрессии, а также предшествующей реакции на миртазапин и пароксетин (в виде проявлений седации, а также выраженной прибавки массы тела) был выбран препарат другой фармакологической группы — вортиоксетин (бринтелликс) с доказанной эффективностью в отношении депрессивной симптоматики [22—24] и хорошей переносимостью. Наряду с приемом антидепрессанта (вортиоксетин 10 мг/сут утром после завтрака) пациентка регулярно посещала курсы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

В пользу назначения бринтелликса в данном случае свидетельствует несколько аргументов. Сосуществование в структуре аффективного эпизода гипотимии и выраженной тревоги (определяющей кататимный комплекс депрессии) обусловливает необходимость назначения препарата, оказывающего комбинированное действие на оба симптомокомплекса без обострения тревожной симптоматики в первые дни терапии. Бринтелликс в полной мере отвечает описанному требованию. Согласно данным метаанализа D. Baldwin и соавт. [25], бринтелликс эффективно купирует как тревогу, так и депрессию, а также не способствует значимому усилению тревоги в первые дни терапии.

В структуре депрессии относительно большую роль играют когнитивные нарушения (руминативное мышление), в связи с этим предпочтительным являлось назначение препарата, обладающего доказанным прокогнитивным действием. Согласно современным данным [26], бринтелликс оказывает прокогнитивное действие, значительно более выраженное, чем у препаратов из группы СИОЗС и СИОЗСиН. Наконец, для пациентки большое значение имел профиль побочных эффектов. В частности, неприемлемыми являлись прибавка массы тела, седация. По этим соображениям назначение бринтелликса также являлось оправданным в связи с отсутствием у него описанных нежелательных эффектов.

КПТ была направлена на формирование навыков контроля над собственными поведенческими реакциями, преобразование копинг-стратегий с выстраиванием механизмов взаимодействия с проявлениями заболевания, взаимоотношений с супругом.

На фоне проводимого лечения через 2 нед у пациентки наблюдались частичное уменьшение выраженности подавленности, тревоги, улучшение качества сна (что также подтверждалось снижением суммарного показателя по шкале HAM-D до 13 баллов). Через 1 мес курса терапии антидепрессантом и КПТ был выявлен полный ответ на терапию (что соотносилось с результатом 9 баллов по шкале HAM-D). Пациентка отмечала выраженное улучшение аффективного фона с редукцией подавленности, плаксивости, тревожных руминаций, улучшение когнитивных функций, исчезновение астенических проявлений. Нормализовались сон и аппетит. Спустя 8 нед терапии бринтелликсом у пациентки была диагностирована ремиссия заболевания (6 баллов по шкале HAM-D — отсутствие депрессии).

После достижения ремиссии пациентке были рекомендованы поддерживающая терапия препаратом бринтелликс в дозе 5 мг/сут (до 6 мес в связи с длительностью невротического состояния и предшествующего депрессивного эпизода в анамнезе), продолжение курса сеансов КПТ (до 6 мес).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0003-1667-5355

Как бороться с депрессией: 10 способов уменьшить депрессию от умеренной до тяжелой

Вы не одиноки в своей борьбе с симптомами депрессии. Миллионы людей чувствуют то же, что и вы, и рассчитывают, что вы найдете решение.

Депрессия — это тяжелое состояние здоровья, которое может затронуть любого человека в любом возрасте. Подсчитано, что от 3% до 25% населения страдает депрессией. Несмотря на его распространенность, он все еще недостаточно изучен, а варианты лечения ограничены. Кроме того, это может быть изнурительное заболевание, из-за которого трудно вставать с постели по утрам и выполнять повседневные задачи. Хотя существует множество способов лечения депрессии, вы также можете попробовать эти десять натуральных средств, которые помогут уменьшить симптомы умеренной и тяжелой депрессии.

1. Вставайте и двигайтесь

Хотя упражнения могут показаться последним, что вы хотите делать, когда у вас депрессия, исследования показывают, что тренировки являются одним из наиболее эффективных способов лечения легкой и умеренной депрессии. Исследование показало, что физическая активность так же эффективна, как и лекарства для лечения легкой депрессии. Другие исследования показывают, что даже более интенсивные тренировки более эффективны, чем антидепрессанты, для предотвращения рецидивов у людей с большим депрессивным расстройством.

2. Высыпайтесь

Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь — не более чем на час меньше, чем рекомендуется для вашей возрастной группы (например, если вам больше 55 лет, это означает 7-8 часов в сутки). ночь). Если вам это трудно из-за бессонницы, связанной с депрессией, попробуйте вставать рано утром, а не ложиться спать рано вечером; это поможет сбросить ваш циркадный ритм, чтобы вам было легче заснуть позже вечером, когда пора ложиться спать!

3. Здоровое питание

Ешьте здоровую пищу, которая повышает настроение и уровень энергии, например листовую зелень, цельнозерновые продукты, такие как овес и коричневый рис, нежирное мясо, фрукты, такие как черника и бананы, и орехи, такие как грецкие орехи или миндаль (убедитесь, что вы едите их в умеренных количествах, потому что они калорийны!), фасоль/бобовые, такие как нут или чечевица; держитесь подальше от обработанных пищевых продуктов, таких как чипсы / шоколадные батончики, потому что они богаты сахаром и насыщенными жирами, которые могут вызвать увеличение веса, что затем приводит к низкой самооценке, которая затем снова вызывает депрессию, потому что вы чувствуете себя непривлекательным, поэтому, возможно, пришло время примерить эти снова джинсы… видите, куда я клоню?

4.

Смейтесь в голос

Даже если вам не хочется смеяться! Смех высвобождает эндорфины, которые улучшают настроение и снижают уровень гормонов стресса в организме. Смех может стать отличным стимулятором настроения и поможет вам чувствовать себя лучше.

5. Проводите время с друзьями и семьей

Проводя время с другими людьми и занимаясь общественными делами, которые заботятся о вас, вы почувствуете себя более любимыми и поддержанными, что является одним из лучших способов преодолеть депрессию. Вы получите естественное повышение настроения от общения с теми, кто заботится о вас!

Важно не отставать от своих друзей, но также полезно, если вы можете найти способы завязать новые знакомства — выходите и знакомьтесь с новыми людьми! Не изолируйте себя из-за депрессии или беспокойства; вместо этого обратитесь к другим, чтобы они могли помочь вам в это непростое время!

7. Практикуйте благодарность ежедневно

Когда вы чувствуете себя подавленным, может быть трудно увидеть положительные стороны чего-либо. Но если вы уделяете всего несколько минут в день размышлениям о том, за что вы благодарны, это может улучшить ваше настроение и даже улучшить сон.

8. Делайте небольшие вещи, которые доставляют вам удовольствие (например, делают прическу, покупают новый наряд)

Делать что-то для себя — отличный способ поднять себе настроение, но также важно помнить о сколько времени и энергии вы тратите на эти действия. Если они начинают занимать ваше расписание и мешать вам выполнять другие дела — или если они заставляют других людей чувствовать, что они не так важны, как то, что делает ВАС счастливыми — возможно, пришло время сократить их до тех пор, пока это не произойдет. этап проходит!

9. Проведите время на природе

Было доказано, что время, проведенное на природе, уменьшает депрессию и тревогу, и это отличный способ расслабиться после долгого дня. Попробуйте выйти на прогулку на свежем воздухе и послушать пение птиц или ветерок, дующий в листве деревьев. Вы также можете заняться садоводством, которое, как было доказано, снижает уровень стресса до 65%!

10.

Практика внимательности

Внимательность — это способ обратить внимание на настоящий момент без суждений или ожиданий. Речь идет о том, чтобы осознавать свои мысли и чувства, не осуждая их — просто наблюдая за ними, когда они приходят и уходят. Внимательность может помочь вам лучше осознать свои собственные эмоции, что может помочь вам справиться с депрессией или стрессом из-за чего-то, что произошло в вашей жизни.

Для получения дополнительной информации о психических заболеваниях. Посетите нашу страницу библиотеки психического здоровья. Понять и справиться с тем, как бороться с депрессией. Получите помощь от наших 10 лучших психиатров, психологов и терапевтов, которые известны тем, что предоставляют лучшие услуги по лечению психических заболеваний и психиатрии. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону (800) 457-4573 или отправьте заявку на прием.

Советы по преодолению депрессии в отношениях

1. Дом
2. Блог
3. Советы по управлению депрессией в отношениях

Страница, прошедшая медицинский осмотр Debbie Longsdale  (диплом в консультировании детей, PGDip в консультировании подростков и молодых людей, диплом профессора в области когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и диплом профессора в области интегративного терапевтического консультирования), Priory Therapy Services Директор.

Когда кто-то борется с депрессией, поддержание отношений иногда может быть проблемой. Это также может быть трудно для их супруга или партнера, особенно если они не знают, что делать, чтобы помочь.

Депрессия — это не то, что любой человек в отношениях может игнорировать, но это то, с чем можно справиться вместе. Мы рассмотрели, как вы можете поддерживать друг друга и какие шаги вы можете предпринять, чтобы симптомы депрессии не стали разрушительной силой в вашем партнерстве.

Совет для человека с депрессией

Связь

Депрессия может истощить ваши энергетические уровни до такой степени, что вы чувствуете себя слишком уставшим, чтобы говорить или даже находиться рядом с человеком. Это также может заставить вас думать, что вы не заслуживаете ничего хорошего, включая отношения. Эти чувства могут заставить вас уйти в себя, но любое расстояние между вами и вашим партнером или другими членами семьи и друзьями может ухудшить ваше самочувствие.

Мы понимаем, что идея откровенно и честно рассказать о своей депрессии может быть неудобной, но это невероятно полезный разговор.

Когда вы почувствуете, что готовы, подумайте, как вы хотите поговорить об этом с любимым человеком. Вы бы чувствовали себя более комфортно, сидя и разговаривая лицом к лицу, разговаривая, когда вы вместе в пути, или когда вы оба сидите на диване и смотрите фильм? Возможно, вы захотите сначала записать некоторые идеи.

Во время разговора сообщите им о своих симптомах. Попытайтесь описать мысли и ощущения, которые вы испытываете, а также поведение, которое они могут заметить, например, изо всех сил пытаясь встать с постели, дистанцироваться или казаться тихим в разговорах.

Составить план

Позвольте своему партнеру понять и поддержать вас. Когда вы говорите о своей депрессии, поработайте вместе, чтобы сформулировать план вещей, которые вы были бы признательны им за помощь. Это может быть совместная прогулка, возможность побыть наедине пять минут, отвлечься от совместных обязанностей на ночь или дать вам возможность сделать паузу и отдохнуть.

Также решите, как вы хотите общаться в будущем. Постарайтесь оставаться открытыми и честными, чтобы вы оба продолжали понимать, что думают и чувствуют друг друга.

Позаботься о себе

Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Прочтите нашу статью о том, как справиться с депрессией, и узнайте о стратегиях, которые вы можете применить, чтобы лучше справляться с симптомами депрессии. Эти стратегии выживания, включающие диету и физические упражнения, методы релаксации и медитацию, могут помочь вам облегчить симптомы и управлять своим состоянием изо дня в день.

10-минутная медитация от депрессии

Написано и рассказано Priory Therapist Адель Бурдон-Бейли , выделите 10 минут в течение дня, чтобы облегчить симптомы депрессии с помощью этой управляемой медитации.

Также получите доступ к профессиональному лечению депрессии . Нет ничего плохого в том, чтобы время от времени нуждаться в небольшой помощи, и депрессия может ухудшиться без правильного вмешательства. Получение правильной поддержки, которая может быть на постоянной основе, может помочь вам лучше справляться со своими симптомами и жить той жизнью, которой вы хотите и которую заслуживаете.

Существует широкий спектр вариантов профессиональной поддержки при депрессии. В Priory Group наши консультанты могут предоставить вам оценку и рекомендуемый план лечения, который может включать терапию, дневные сеансы или лечение в стационаре, если вам будет полезно провести время вдали от повседневной жизни, чтобы сосредоточиться на выздоровлении.

Поддержка партнера в депрессии

Узнайте как можно больше о депрессии

Нет установленного опыта депрессии. У людей разные симптомы, их депрессия вызвана разными факторами и затрагивает их в разное время.

Существуют также различные формы депрессии — прочитайте нашу страницу о типах депрессии , чтобы узнать больше.

Если вы потратите время на изучение депрессии, это поможет вам лучше понять, через что проходит ваш партнер, и поможет вам определить, когда он, возможно, испытывает трудности.

Некоторые симптомы депрессии легко принять близко к сердцу, особенно если человек негативно относится к вам или, кажется, дистанцируется. Вместо того, чтобы принимать эти вещи на свой счет, помните, что их негатив в основном будет симптомом их психического состояния.

Priory объясняет: Депрессия

Терапевт монастыря Ниам Магуайр исследует все, что вам нужно знать о депрессии, от симптомов и причин до наиболее эффективных методов лечения.

Работать вместе

Некоторые люди, страдающие депрессией, склонны отдаляться от других, поскольку чувствуют себя истощенными, пристыженными и недостойными чего-либо хорошего. Как партнер человека, страдающего депрессией, вы можете чувствовать себя беспомощным и одиноким.

Поощряйте вашего партнера к открытому и честному разговору с вами о том, что он чувствует. Спросите их о том, какие изменения вы можете внести вместе, чтобы помочь им чувствовать себя лучше, и что им нужно от вас, когда они справляются со своими симптомами.

При депрессии может быть трудно понять, что делать или куда обратиться, чтобы почувствовать себя лучше. Предложение работать в команде может показать, что вы готовы помочь им и что им не нужно бороться с этим в одиночку. Наоборот, это то, через что вы можете работать вместе.

Вы можете предложить изменения в образе жизни, например, ежедневные вечерние прогулки или новое совместное хобби. Кроме того, поговорите с ними о записи на прием к их врачу общей практики, чтобы лучше понять, какая поддержка и лечение им доступны. Вы также можете поговорить с нашей командой Priory Group, чтобы узнать больше о том, как мы можем поддержать вас обоих. Наши консультанты могут предоставить оценку психического здоровья и планы лечения, которые могут включать сеансы терапии, лекарства и пребывание в стационаре, если это будет сочтено необходимым.

Позаботься о себе

Не забывайте заботиться о своем здоровье и самочувствии. Вы не хотите перегорать, и, заботясь о себе, вы можете быть уверены, что находитесь в нужном месте, чтобы поддержать своего партнера.

Простые действия могут помочь. Наслаждайтесь временем с семьей и друзьями (даже если это виртуально), потратьте несколько часов на то, что делает вас счастливым, хорошо питайтесь, высыпайтесь и старайтесь делать соответствующие физические упражнения. Это не эгоистично; это важно, чтобы помочь вам справиться с депрессией в ваших отношениях.

Также можно кричать своему партнеру, когда вам нужно побыть одному или немного дополнительной поддержки. Вы оба должны быть открытыми и честными, а это значит, что вы тоже должны делиться, когда вам тяжело.

Парная терапия депрессии

В Priory Group наши терапевты могут предложить семейную терапию людям, которые борются с депрессией в отношениях.