Как относится к девушке чтобы стань нужным ей: Как стать нужным и значимым для девушки 👑

Содержание

Как стать нужным и значимым для девушки 👑

Эта моя публикация будет в какой-то мере провокационной и разоблачающей. Она расскажет вам о женских тайных желаниях. Вы можете читать и не соглашаться, злиться или крутить у виска, а можете попробовать что-то из этого реализовать и получить ошеломляющий результат.

Давайте сразу с места в карьер и по-честному: девушки делят парней на категории. Ихможет быть несколько, они могут дробиться, но в целом таких три:

— Тех, кто не цепляет;

— Тех, кто цепляет;

— Мужчины высшей пробы, за которым хочется бежать на край света.

Перейти из одной в другую сложно, но можно. Все зависит от начала вашего общения, от того, как вы поставите себя, как презентуете. Можно трясясь от напряжения гундосить, как она вам понравилась, и приглашать на свидание.

А можно в дождь, молча накрыть своим зонтом и довести до здания-укрытия: любая адекватная девушка будет благодарна и захочет продолжить знакомство с рыцарем и защитником. Поэтому, начнем по пунктам становиться для девушек уникальным, высшей пробы.

Содержание статьи:

1 Молчание — золото

Чем больше мужчина молчит, тем выше его ценность в глазах девушки.

Но тут стоит быть осторожным. Молчание во время БЕСЕДЫ сделает вас скучным и незаинтересованным в ней собеседником (автоматом улетите в 1 категорию). Поэтому важно уметь поддерживать разговор (я писала подробный разбор о том, как и что для этого нужно говорить).

А вот молчание во время каких-то событий (за ужином, во время покупки, в кино и так далее, где ваш с ней диалог неуместен) и немногословность в переписке (писать только по делу) – придает вес каждому сказанному вашему слову. И комплимент, который вы произнесете на фоне бесконечного потока слов, будет менее важен и даже замечен, чем, если вы его выдадите внезапно на фоне сухой переписки.

Смотрите, когда интересный и важный человек что-то произносит, то ловят каждое его слово. Вы – тоже важный и интересный. Пусть она ждет ваших слов.

На примере с политиками поясню. Как журналисты или аналитики любят взять цитату и начать ее крутить, так и эдак, придавая особый смысл, вкладывая глубину, двойное значение высказывания и так далее. Девушки – самые отъявленные фантазерки и придумщицы. Их хлебом не корми, дай поискать такие глубинные смыслы: «А что он имел в виду, когда сказал…?», «Что значил этот его долгий взгляд…?».

Глядите ей в глаза и молчите, многозначительно улыбайтесь. Особенно высокое сакральное значение это имеет в тех ситуациях, когда вы не можете повлиять на ситуацию – просто вместе наблюдаете. Поймайте ее взгляд и улыбнитесь.

2 Мы и нас

Говорите «мы». Включите это слово в свою речь. Ничего так не плавит женский мозг, как это местоимение. Особенно, если это адресовано третьему лицу. Впихивайте его постоянно. Например:

— Вместо: «Я хочу пригласить тебя прогуляться в парк», произносите: «Я хочу, чтобы мы сходили прогуляться в парк».

— Вместо: «Я и Даша поздравляем тебя с праздником!», говорите: «Мы поздравляем тебя с праздником!» и так далее.

Добавляйте везде: «нам понравилось», «мы хотим», «у нас есть…». И когда что-то обсуждаете вдвоем и когда на людях.

3 Мозги

Женщины не могут устоять перед умными мужчинами.

Этим объясняются распространенные случаи, когда молодая девушка влюбляется в старого дедушку, и они счастливо начинают жить вместе. Распространенный шаблон от завистниц – она повелась на деньги. Но молодым и красивым не сложно влюбить в себя мужчину помоложе и побогаче, без хоровода уже существующих наследников. Однако, они ведутся на ум и харизму опытных и умных мужчин.

А все эти шуточки, что мозг – это самый сексуальный орган у мужчин? Наглядное подтверждение женской слабости.

Ум – это ведь не только расчеты в ядерной физике, это и эрудиция, и широкий кругозор, и наличие своей точки зрения. Я не предлагаю вам стариться и покорять молодые женские сердца, нет. Но в эпоху Гугла стыдно быть не в курсе событий, новостей, не учиться новому и не стремиться к развитию.

«Умнейте» в интересную вам сторону, изучайте то, что интересно вам – тогда высокий шанс встретить действительно подходящую и интересную девушку, с которой вам, прежде всего, будет хорошо и не скучно. Когда вы будете на волне энтузиазма от своей страсти, увлечения, она поймает ваше состояние и азарт, и либо разделит их вами, либо отпадет в сторону, как ненужная стружка с дерева. Зачем вам равнодушная к вашей личности девушка?

Только не надо про то, что вы не умный и куда вам, которого вообще с университета отчислили. Я уже выше написала, что значит ум в женском понимании. Интегральные расчеты и ваша скорость их решения никому не интересны.

4 Карьера

Вытекающий из предыдущего пункт. Сейчас напишу кое-то, и если вы это поймете и примите, то ваша жизнь облегчиться в разы. И не только в области личных отношений.

Вы должны быть мастером в своей области и любить то, чем занимаетесь.

Если вы не любите свою работу – смените ее. «Ой, как ей легко такое писать», — подумаете вы. Но ничего подобного, я ощутила это все и на себе и на других, близких мне людях. Легко находить отмазки, а строить свою жизнь – всегда требует усилий.

Работа, которая тяготит вас , никогда не сделает вас желанным и успешным в глазах девушек.

Работа, которая вдохновляет и удовлетворяет вас – делает вас ценным и уникальным. И не важно, кем вы работаете – маляром или топ-менеджером. Еще раз повторю – НЕ ВАЖНО. Не имеет никакого значения вид вашей занятости, главное — отношение к ней. Уважение к коллегам, начальству, радость от полученного результата, общения с клиентами.

Никто не говорит, что вы как идиот всегда должны улыбаться, радоваться и не уставать. Любая работа – это и стрессы и проблемы, постоянно возникающие невыполнимые задачи, дедлайны и так далее.

Но если эти стрессы единственное, что вы получаете от работы (и зарплата еще, ладно), то вы не будете никогда мужчиной высшей пробы ни для одной женщины в мире.

Человек, который профессионал в своем деле, вызывает небывалое восхищение у женщин. (Вообще, он у всех вызывает, в том числе у своего начальства, но мы не будем так далеко сейчас выходить).

Подумайте, что вам можно исправить (если нужно). Может, совсем не обязательно менять сферу деятельности, достаточно внести изменения в текущий ход вещей? Решите эту задачу, любите себя, создайте комфортные условия для себя.

5 Доброта

Согласны ли вы, что уникальный мужчина – это эксклюзивный мужчина? Думаю, да. А давайте вспомним, приблизительно, как выглядит среднестатистический современный мужчина? И подумаем, как можно на его фоне блеснуть своей эксклюзивностью.

Будем в позитивном ключе рассуждать – это человек с чувством юмора, знающий себе цену, умеющий постоять за себя. И что из этого следует? Агрессивность. Озлобленность. Эгоизм и равнодушие к окружающим, закрытость и черствость. О да, сколько раз все это выползает наружу в самый ненужный момент и отталкивает навсегда от вас девушек.

К сожалению, современный мир вынуждает людей становиться такими. Загоняя все нашу человечность глубоко-глубоко. Ну, вы уже догадались, что за качество, которое мгновенно выделит вас из всех мужчин и превознесет на пьедестал. Это такая редкая в современном мире доброта.

И мужчина, добрый мужчина – редкость и единичный экземпляр. Только опять, парни, я не о перегибах. Не тогда, когда вы позволяете всем на вас «пахать», молча подставляя спину. Я говорю о другой доброте.

Помочь старику, пожалеть котенка, отнестись с пониманием (а не осуждением) к кому-то. Оправдать чужой промах (вслух).

Не нужно давать использовать себя по «доброте душевной». Важно делать поступки по своему желанию и порыву, которые демонстрируют вашу добрую душу. И желательно это все делать на виду у девушки. Да, вот такая меркантильность и продуманность.

И еще: не путайте агрессивность с брутальностью. Второе – это когда легким движением демонстрируется мужество и сила, в положительном смысле.

Защита, забота, опека. Агрессивность же имеет негативный окрас, и ставит целью не объединение, а противопоставление.

6 Щедрость

О нет, я не буду сейчас вам рассказывать, как здорово быть щедрым и разбрасывать деньги налево и направо. Это не принесет вам ничего, кроме жадных до халявных денег девушек.

Предлагаю пойти от обратного и покажу то, что делает вас заурядным и серым (не выделяющимся из общей массы) парнем. Даже если у вас уже есть отношения.

Итак, это — демонстративная скупость. Был у меня такой случай в зарождающихся отношениях – гуляли с парнем по городу, захотелось пить, он говорит – сейчас купим. Заруливаем в магазин, берем, что он хочет, идем к кассе, где небольшая очередь. Он подает купюру, рассчитывается. Кассир отдает сдачу и мой кавалер начинает пересчитывать те монеты, что она ему сдала. Скрупулезно перекладывая монетки из одной руки в другу. Очередь ждет, я жду. Потом кивнул кассиру, что все верно, и мы пошли. Что за?

Как он мне потом сказал, что всегда контролирует свои финансы. Не проще ли тогда их контролировать, не снимая с карты? — Нет, нужно все снимать, чтобы банк не пользовался твоими деньгами незаконно.

В общем, такое поведение было у него всегда – и при расчете за билеты в кино и в ресторане. Чаевые он не оставлял, я доставала свои и засовывала в счет.

Так вот, парни, это ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ неприятно, когда потраченные на девушку деньги вот так подчеркнуто пересчитываются, перебираются, сдача тщательно проверяется. Я стою рядом и чувствую, как ему жалко этих денег. Как ему НЕ хочется их тратить и расставаться с ними. И причина этому – я. Понимаете, о чем я?

Я предлагала сто раз разделить счета, купить сама билеты (на двоих), но как же, на такое он не согласен. Он же мужчина, он же приглашает. В общем, не повторяйте таких ошибок. Я с ним быстро рассталась, и с ужасом вспоминаю все эти «приглашения» и выходы в общество.

Какой тут мужчина высшей пробы? Если рядом с ним ты чувствуешь себя побирушкой, а не желанной девушкой.

Вывод – если вы жадный, не надо публично это демонстрировать. Это отталкивает. Лучше честно скажите, что вам жаль денег на пустые развлечения, лучше я тебе, Маша, сумку куплю. Ну, это если хотите приятное девушке сделать.

7 Уговор дороже денег

Стабильность и верность своему слову – вот два столпа надежного человека, которому рады все и всегда. Которого уважают. Уговор – дороже денег. Если что-то обещаете, вы просто обязаны выполнить. Разбиться в лепешку и выполнить.

Либо предупредить о форс-мажоре и извиниться. Это касается любых вещей – обещали быть в 19, значит должны быть к этому времени в указанном месте. Обещали наказать обидчика – накажите. Обещали добиться девушку – добивайтесь.

Девушки склонны обращать внимание на мелочи. Если вы не выполняете даже малюсенькое обещание написать смс после тренировки, то она это подмечает и… ни о каком повышении по лестнице уникальности речи быть не может.

8 Ложь

Есть два занятных и неоспоримых факта в нашей жизни:

1. Люди обманывают, чтобы казаться лучше в глазах другого человека.

2. Отношение других к тебе зависит от твоих поступков.

Если их соединить, то получится, что ложь – бессмысленна. Что бы вы не сочиняли, в конечном итоге не имеет смысла.

Например, я всегда раньше обманывала людей по времени: «Буду через 15 минут», а приходила через 30. Причем, я прекрасно знала, что за 15 минут я не успею.

Или: «Подготовка заняла у меня 40 минут». Хотя на самом деле было затрачено 30. Вот такая мелкая глупая ложь.

Я даже не понимаю, зачем так делала. Хотела казаться лучше, быстрее? Ведь на самом деле честный ответ ни на что не влияет, а наоборот, создает мне образ порядочного человека.

Поэтому не обманывайте по мелочам – во сколько легли спать, куда пойдете, сколько потратили. Правда может и не вскроется, но привычка лгать прочно войдет в вашу натуру, и хоть когда-то, но вы проколитесь.

И тогда вы станете огромным разочарованием. Почему огромным? Потому что овчинка выделки не стоит. Нет смысла в этой мелкой лжи. От искажения фактов ничего не меняется. Но вывод будет таким – если вы обманываете в мелочах, то вы повторите это в ситуации с более высокими ставками. И как следствие – вы не эксклюзивный мужчина, а самый обычный врунишка.

Да и потом самому легче будет – не надо держать в уме свои обманы, чтобы показания сходились. Честность – черта сильных людей, которые точно знают, как стать для девушки уникальным.

Я знаю, и у вас это тоже получится.

Ваша Татьяна Крекер.

P.s. Если вы хотите подняться на уровень выше окружающих парней и стать в глазах девушки самым желанным мужчиной, то рекомендую вам скачать (бесплатно) и прочитать мою книгу
«Почему я не нравлюсь девушкам и как это исправить»

27,021 просмотров

6 истинных причин, почему мужчина не спешит на вас жениться

Почему одни готовы сыграть свадьбу, едва познакомившись, а другие пары годами могут жить вместе, но так и не распишутся. Женщины к такому поведению мужчин относятся крайне трепетно и часто причины нежелания брать их в жёны ищут в себе. Но виноваты ли только девушки? И вообще, допустимо ли здесь говорить про чью-то вину? Оказалось, что у парней есть несколько весомых причин тянуть с предложением руки и сердца.

Молодой человек не верит в институт брака

Разочаровавшись из-за прошлого опыта, мужчина теперь не видит смысла официально регистрировать отношения с любимой женщиной. Фото©Shutterstock

Возможно, у мужчины в детстве был неудачный пример родителей или опекунов. Мальчик мог наблюдать, как семья постепенно разваливалась, а взрослые всё спорили и обсуждали какой-то развод. Может, были даже переезд и жизнь с мамой или папой или одним из опекунов. Так в сознании отпечатался болезненный опыт: мол, в браке люди перестают любить друг друга. Разочаровавшись, представитель сильной половины человечества теперь не видит смысла состоять в официальных отношениях с любимой женщиной. Или даже боится, что, женившись, повторит судьбу родственников.

У вас с мужчиной разные взгляды на будущее

Чтобы была возможность строить здоровые и продолжительные отношения, взгляды на жизнь у партнёров должны совпадать. Например, оба хотят в будущем переехать в другой город или даже страну, родить двоих детей и завести собак. А если девушка, например, не хочет детей, а парень настаивает на их появлении, это станет не только камнем преткновения в паре, но и возможной причиной, почему мужчина не станет звать избранницу замуж.

Мужчина боится близости и хочет остаться независимым

Признаться в любви и стать парой гораздо проще, чем оказаться мужем и полностью открывать свои слабые стороны. Фото©Shutterstock

И вновь причиной нежелания быть откровенным может явиться болезненный опыт прошлых отношений. Такое часто бывает: человек открылся, показал слабые стороны, а его не только отвергли, но могли ещё унизить и ударить в уязвимое место. Теперь мужчина осторожничает с женщинами. Признаться в любви и просто встречаться гораздо проще, чем стать мужем и полностью раскрывать свои слабости.

Парень не видит конкретную женщину спутницей жизни

Тоже достаточно банальная и распространённая причина. Мужчина может просто пользоваться удобной для себя женщиной, но не желать оставаться с ней до конца жизни. Если сомневаетесь в намерениях избранника, присмотритесь к его поведению. Такие молодые люди очень сильно выдают себя. Либо есть ещё вариант, что партнёра попросту не всё устраивает в даме сердца. Да, он влюблён, ему приятно общество девушки, но всё-таки она не совсем та, не подходит под какие-то стандарты идеальной жены, которые кавалер держит в голове.

Ваш партнёр не сепарировался от матери

Если окажется, что невестка придётся будущей свекрови не по вкусу, мужчина точно не станет спешить с походом в загс. Фото©Shutterstock

Даже если мужчине много лет, это совсем не значит, что сепарация от родителей прошла успешно. Мальчики, по словам психологов, особенно близки с мамами. Он будет советоваться и прислушиваться к мнению матери сильнее, чем к собственному, считая, что родительнице виднее, даже порой наступая себе на горло и отказываясь от желаемого. Поэтому не стоит удивляться, если окажетесь в ситуации, когда пришлись не по вкусу потенциальной свекрови. Если его мать вас невзлюбила, парень точно не станет торопиться с походом в загс.

Мужчина не так уж и сильно любит

И конечно же, одна из самых банальных причин, почему мужчина до сих пор не женился на женщине, — не слишком сильные чувства. Ему может быть комфортно или даже удобно жить с избранницей, но на самом деле чувства не настолько сильны, чтобы связывать себя узами брака с ней. Психологи отмечают, что, даже разлюбив, по инерции отношения может продолжать какое-то время как дама, так и кавалер. Например, пока не найдёт для себя подходящий вариант партнёра. Помните, что мужчины — те ещё собственники, они хотят жениться на любимой женщине, показав всем вокруг, что она — только его.

Мужчины с этими именами считаются лучшими мужьями

5 рабочих лайфхаков от женского коуча, как заставить мужчину дарить подарки
29 июня, 13:10
Психолог рассказала, к каким болезням приводит одиночество
29 июня, 12:54
8 верных признаков женщины-неудачницы
29 июня, 11:25

Мужчины, вы хотите лучше относиться к женщинам? Вот список для начала | Жизнь и стиль

Эй, мужчины, что вы планируете сделать лучше? Потому что тебе нужно стать лучше. Вот идеи о том, как лучше относиться к женщинам.

Поговорите со своим другом, который «немножко подлец» на работе.
Не болтай о женщинах.
Если вас попросят войти в группу/команду и вы увидите, что это все мужчины, скажите что-нибудь. Может быть, даже отказаться от места!
Когда вы видите, что другой парень говорит о женщине, скажите: «Эй, она что-то говорила».
Научись читать чертову комнату.
Не называйте женщин «сумасшедшими» в профессиональной среде.
Не используйте свой «феминизм» как способ заставить женщин доверять вам. Покажите нам в своей повседневной жизни, а не в своих самодовольных социальных сетях.
Не прикасайтесь к женщинам, которых вы не знаете, и честно спросите себя, почему вы чувствуете необходимость прикасаться к женщинам вообще.

Вы чувствуете, что любая женщина на земле вам что-то должна? Она не знает. Даже если вы скажете: «Хм, а как насчет элементарного уважения?» спросите себя, показали ли вы ей то же самое.
Не присылайте фотографии своего пениса, если только она их не попросила.
Если женщина отказывается от свидания, не приглашайте ее снова.
Если женщина не дала восторженного «да» сексу, отступите к черту.
Если женщина действительно пьяна, она не может согласиться с вами, как и с вашим приятелем, который, кажется, что-то пытается. Ваш приятель — ваша ответственность, так что скажите что-нибудь и вмешайтесь.
Если вы поступаете правильно, не ждите ни похвалы, ни оплаты, ни похлопывания по спине, ни даже «спасибо» от этой женщины. Поздравляю, вы были приличными на исходном уровне.
Вовлекайте женщин в свои творческие проекты, чтобы они принимали в них равное участие.
Не отпускай женоненавистнических шуток.
Не ждите, что женщины будут «хорошими» или «симпатичными», и не расстраивайтесь, если они не такие.
Не делайте предположений об интеллекте, способностях или желаниях женщины на основании того, как она одевается.
Платите женщинам столько же, сколько платите мужчинам.
Если женщина говорит тебе, что ты облажался, и ты чувствуешь себя дерьмом, не вешай это на эту женщину, чтобы тебе стало лучше. Извинитесь без оговорок, а затем уходите.
Не наказывайте женщин за то, что они видят вашу уязвимость.
Не занимайте оборонительную позицию, когда вас вызывают.
Не нужно буквально видеть, как человек ужасен, чтобы поверить в то, что он ужасен. Доверяйте и верьте женщинам.
Не используй свою силу, чтобы привлечь внимание женщин/компанию/секс/и т. д.
Помните о своей внутренней силе в ситуациях и используйте ее для защиты женщин, особенно в разговорах с другими мужчинами.
Перестаньте думать, что из-за того, что вы тоже маргинал или выживший, вы не можете причинять боль или угнетать женщин.
Если женская боль заставляет вас чувствовать боль, не ставьте свою боль выше ее и не делайте эту боль ее проблемой.
Не читайте такой список и не думайте, что большинство из них к вам не относятся.

(Это также относится к тому, как лучше обращаться с трансгендерами и небинарными людьми, которые находятся в большей опасности, чем цис-женщины).

Подробные факты о ЗППП — хламидиоз

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз является распространенным ЗППП, вызываемым инфекцией Chlamydia trachomatis . Это может вызвать цервицит, уретрит и проктит.

У женщин эти инфекции могут привести к:

воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ),
трубный фактор бесплодия,
внематочная беременность и
хроническая тазовая боль.

Lymphogranuloma venereum (LGV) — еще один тип ЗППП, вызываемый C. trachomatis . LGV является причиной недавних вспышек проктита среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) во всем мире. ^1,2

Насколько распространен хламидиоз?

По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано четыре миллиона хламидийных инфекций. ⁴ Многие случаи хламидиоза трудно объяснить. Большинство людей с инфекцией не имеют симптомов и не обращаются за тестированием. Хламидиоз наиболее распространен среди молодых людей. Две трети новых хламидийных инфекций приходится на молодежь в возрасте 15-24 лет. ³ Оценки показывают, что 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте 14–24 лет болеет хламидиозом. ⁵

Среди расовых и этнических меньшинств сохраняются различия. В 2020 году уровень заболеваемости хламидиозом у афроамериканцев / чернокожих был в шесть раз выше, чем у белых. ⁴ Хламидиоз также распространен среди МСМ. Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат колеблется от 3,0% до 10,5%. ^6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на фарингеальную хламидийную инфекцию, положительный результат колеблется от 0,5% до 2,3%. ^7.8

Как люди заражаются хламидиозом?

Хламидиоз распространяется при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. Сперма не обязательно должна присутствовать, чтобы заразиться или распространить инфекцию.

Беременные женщины могут заразить ребенка хламидиозом во время родов. Это может вызвать офтальмию новорожденных (конъюнктивит) или пневмонию у некоторых младенцев. ^9-12 Ректальная или генитальная инфекция может сохраняться в течение одного года или дольше у младенцев, инфицированных при рождении. ¹³ Тем не менее, сексуальное насилие следует учитывать в отношении маленьких детей с вагинальными, уретральными или ректальными инфекциями после неонатального периода.

Люди, проходящие курс лечения от хламидиоза, могут снова заразиться инфекцией при половом контакте с человеком, больным хламидиозом. ¹⁴

Кто подвержен риску заражения хламидиозом?

Сексуально активные люди могут заразиться хламидиозом при вагинальном, анальном или оральном сексе без презерватива с партнером, у которого есть хламидиоз. Это очень распространенное ЗППП, особенно среди молодежи. ³

Сексуально активные молодые люди подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по поведенческим, биологическим и культурным причинам. Некоторые не всегда пользуются презервативами. ¹⁵ Некоторые могут переходить от одних моногамных отношений к другим в период вероятной заразности хламидиоза. Это может увеличить риск передачи. ¹⁶ У девочек-подростков и молодых женщин может быть эктопия шейки матки (где клетки эндоцервикса присутствуют на эктоцервиксе). ¹⁷ Эктопия шейки матки может повышать восприимчивость к хламидийной инфекции. Высокая распространенность хламидиоза среди молодежи также может отражать препятствия для доступа к службам профилактики ЗППП. Эти барьеры могут включать отсутствие транспорта, стоимость и предполагаемую стигму. ^16-20

МСМ также подвержены риску заражения, поскольку хламидиоз может передаваться при оральном или анальном сексе. Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную инфекцию, положительный результат колеблется от 3,0% до 10,5%. ^6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на инфекцию глотки, положительный результат колеблется от 0,5% до 2,3%. ^7.8

Каковы симптомы хламидиоза?

Некоторые называют хламидиоз «молчаливой» инфекцией. Это связано с тем, что у большинства людей с инфекцией нет симптомов или аномальных результатов медицинского осмотра. Исследования показывают, что доля людей с хламидиозом, у которых развиваются симптомы, варьируется в зависимости от условий и методологии исследования. По оценкам двух модельных исследований, примерно у 10% мужчин и 5-30% женщин с подтвержденной инфекцией развиваются симптомы. ^21.22 Инкубационный период хламидиоза неясен. Учитывая относительно медленный цикл репликации организма, у людей, у которых развились симптомы, симптомы могут проявиться только через несколько недель после заражения.

У женщин бактерии изначально поражают шейку матки. Это может вызвать признаки и симптомы цервицита (например, слизисто-гнойные выделения из эндоцервикса, легко индуцированное эндоцервикальное кровотечение). Он также может заразить уретру. Это может вызвать признаки и симптомы уретрита (например, пиурию, дизурию, учащенное мочеиспускание). Инфекция может распространиться из шейки матки в верхние отделы репродуктивного тракта (т.е. в матку, фаллопиевы трубы), вызывая ВЗОМТ. ВЗОМТ может протекать бессимптомно («субклинический ВЗОМТ») ²³ или острый, с типичными симптомами абдоминальной и/или тазовой боли. Признаки болезненности при движении шейки матки и болезненность матки или придатков также могут возникать во время осмотра.

Мужчины с симптомами обычно имеют уретрит со слизистыми или водянистыми выделениями из уретры и дизурией. У некоторых мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него) с односторонней болью в яичках, болезненностью и отеком. ²⁴

Хламидии могут инфицировать прямую кишку у мужчин и женщин. Это может произойти либо напрямую (через рецептивный анальный секс), либо путем распространения от шейки матки и влагалища у женщины. ^{25, 26} Хотя эти инфекции часто не имеют симптомов, они могут вызывать симптомы проктита (например, боль в прямой кишке, выделения и/или кровотечение). ^26-28

Конъюнктивит может возникнуть как у мужчин, так и у женщин при контакте с инфицированными выделениями половых органов. ²⁹

Хотя хламидиоз также может попасть в горло при оральном сексе, симптомы обычно отсутствуют. Он также не является важной причиной фарингита. ²⁶

К каким проблемам со здоровьем может привести хламидиоз?

Первоначальное повреждение, которое вызывает хламидия, часто остается незамеченным. Однако инфекции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем как с краткосрочными, так и с долгосрочными последствиями.

Если женщина не получает лечения, хламидии могут распространиться в матку или фаллопиевы трубы, вызывая ВЗОМТ. Симптоматические ВЗОМТ возникают примерно у 10-15% женщин, не получающих лечения. ^30,31 Однако хламидии также могут вызывать субклиническое воспаление верхних отделов половых путей («субклинический ВЗОМТ»). Как острые, так и субклинические ВЗОМТ могут вызывать долговременное повреждение фаллопиевых труб, матки и окружающих тканей. Повреждение может привести к хронической тазовой боли, трубному фактору бесплодия и потенциально фатальной внематочной беременности. ^32,33

У некоторых пациентов с ВЗОМТ развивается перигепатит или «синдром Фитца-Хью-Кертиса». Этот синдром включает воспаление капсулы печени и окружающей брюшины, что может вызвать боль в правом подреберье.

У беременных нелеченный хламидиоз может привести к преждевременным родам, ³⁴ офтальмии новорожденных (конъюнктивиту) и пневмонии у новорожденных.

Реактивный артрит может возникнуть у мужчин и женщин после инфекции с симптомами или без них. Иногда это является частью триады симптомов (с уретритом и конъюнктивитом), ранее называемой синдромом Рейтера. ³⁵

Как насчет хламидиоза и ВИЧ?

Невылеченный хламидиоз может увеличить шансы человека заразиться или передать ВИЧ. ³⁶

Как хламидиоз влияет на беременных женщин и их детей?

У новорожденных нелеченый хламидиоз может вызвать:

преждевременные роды, ³⁴
офтальмия новорожденных (конъюнктивит),
и пневмония.

Проспективные исследования показывают, что хламидийный конъюнктивит и пневмония встречаются у 18-44% и 3-16%, соответственно, детей, рожденных от больных хламидиозом. ^9-12 Неонатальная профилактика гонококкового конъюнктивита, обычно проводимая при рождении, не эффективно предотвращает хламидийный конъюнктивит. ^37-39

Скрининг и лечение хламидиоза у беременных — лучший способ профилактики заболевания у младенцев. При первом пренатальном посещении и в течение третьего триместра проведите скрининг:

Все беременные в возрасте до 25 лет; и
Все беременные в возрасте 25 лет и старше с повышенным риском заражения хламидиозом (например, имеющие нового или более одного полового партнера).

Повторное тестирование инфицированных через четыре недели и три месяца после завершения лечения. ⁴⁰

Кого проверять на хламидиоз?

Любой человек со следующими генитальными симптомами не должен заниматься сексом, пока не обратится к врачу:

Выписка
Жжение при мочеиспускании
Необычные язвы или сыпь

Любой, кто занимается оральным, анальным или вагинальным сексом с партнером, у которого недавно диагностировано ЗППП, должен обратиться к врачу.

Поскольку хламидиоз обычно не имеет симптомов, для выявления большинства инфекций необходим скрининг. Программы скрининга могут снизить частоту неблагоприятных последствий у женщин. ³¹ ^, ⁴¹ CDC рекомендует ежегодный скрининг на хламидии всем сексуально активным женщинам моложе 25 лет. инфекционное заболевание. ⁴⁰ Обследовать и лечить беременных, как указано в разделе «Как хламидиоз влияет на беременных женщин и их детей?» Женщинам, ведущим половую жизнь, следует обсудить свои факторы риска с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, необходим ли более частый скрининг.

Для мужчин рутинный скрининг не требуется. Тем не менее, следует рассмотреть возможность проведения скрининга сексуально активных молодых мужчин в условиях клиники с высокой распространенностью хламидиоза. Сюда могут входить подростковые клиники, исправительные учреждения и венерические клиники. Учитывайте это, когда позволяют ресурсы и не препятствуют усилиям по скринингу женщин. ⁴⁰

Скрининг сексуально активных МСМ, имеющих инсертивные половые контакты, на уретральную хламидийную инфекцию. Также не реже одного раза в год проводите скрининг МСМ, вступающих в анальные половые контакты, на наличие ректальной инфекции. Скрининг на инфекцию глотки не рекомендуется. МСМ, в том числе ВИЧ-инфицированные, должны проходить более частый скрининг на хламидиоз с интервалом от 3 до 6 месяцев, если сохраняется рискованное поведение или если они или их сексуальные партнеры имеют несколько партнеров. ⁴⁰

При первом посещении службы помощи при ВИЧ медицинские работники должны проверять всех сексуально активных людей на наличие хламидиоза. Проводите тестирование не реже одного раза в год во время лечения ВИЧ. Лечащий врач пациента может определить необходимость более частого скрининга, исходя из факторов риска пациента. ⁴²

Как диагностируется хламидиоз?

Диагностируйте хламидиоз с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), клеточных культур и других типов тестов. МАНК являются наиболее чувствительными тестами для использования на легкодоступных образцах. Сюда входят вагинальные мазки (собранные врачом или пациентом) или моча. ⁴³

Для диагностики генитального хламидиоза у женщин с помощью МАНК оптимальным образцом являются вагинальные мазки. Моча является предпочтительным образцом для мужчин. Моча является эффективным альтернативным типом образца для женщин. ⁴³ Образцы вагинальных мазков, взятые самостоятельно, так же эффективны, как и другие утвержденные образцы с использованием МАНК. ⁴⁴ Пациенты могут предпочесть самостоятельный сбор вагинальных мазков или скрининг на основе мочи более инвазивному сбору образцов. ⁴⁵ Девочки-подростки могут быть хорошими кандидатами для самостоятельного взятия вагинального мазка или скрининга мочи.

Диагностируйте ректальную или фарингеальную инфекцию путем тестирования на месте анатомического воздействия. Хотя культура полезна для этих образцов, она не является широко доступной. Кроме того, МАНК обладают более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с посевом для обнаружения C. trachomatis на негенитальных участках. ^46-48 Большинство тестов, включая МАНК, не одобрены FDA для использования с образцами ректальных или глоточных мазков. МАНК имеют лучшую чувствительность и специфичность по сравнению с культурой для обнаружения C. trachomatis ректально. ^46-48 Однако некоторые лаборатории выполнили установленные требования и утвердили тестирование МАНК на образцах ректальных и глоточных мазков.

Чем лечить хламидиоз?

Антибиотики могут легко вылечить хламидиоз. Варианты лечения одинаковы, независимо от того, есть у человека ВИЧ или нет.

Пациенты, получающие однократную дозу антибиотиков, не должны заниматься сексом в течение семи дней. Пациенты, получающие семидневный курс антибиотиков, не должны заниматься сексом до тех пор, пока они не завершат курс лечения и не исчезнут их симптомы. Это помогает предотвратить распространение инфекции половым партнерам. Важно принимать все лекарства, прописанные для лечения хламидиоза. Лекарством нельзя делиться ни с кем. Хотя лечение излечивает инфекцию, оно не устраняет долговременный ущерб, нанесенный болезнью. Если симптомы у человека продолжаются более нескольких дней после лечения, медицинский работник должен переоценить их.

Повторное заражение хламидиями является обычным явлением. ⁴⁹ Женщины, половые партнеры которых не получают надлежащего лечения, подвергаются высокому риску повторного заражения. Наличие множественных хламидийных инфекций увеличивает риск серьезных проблем с репродуктивным здоровьем у женщин (например, ВЗОМТ и внематочную беременность). ^50,51 Медицинский работник должен повторно протестировать больных хламидиозом примерно через три месяца после лечения первоначальной инфекции. Повторное тестирование необходимо, даже если их партнеры проходят успешное лечение. ⁴⁰

У младенцев с хламидиозом может развиться конъюнктивит и/или пневмония. ¹⁰ Медицинские работники могут лечить инфекцию у младенцев с помощью антибиотиков.

А партнеры?

Люди, проходящие лечение от хламидиоза, должны сообщить об этом своим недавним половым партнерам, чтобы партнер мог обратиться к поставщику медицинских услуг. К «недавним» партнерам относятся все, с кем у пациентки был анальный, вагинальный или оральный секс в течение 60 дней до появления симптомов или постановки диагноза. Это поможет уберечь партнера от проблем со здоровьем и предотвратить повторное заражение.

Советы по разговорам с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП можно найти на сайте www.gytnow.org/talking-to-your-partner/

В некоторых штатах поставщики медицинских услуг могут выдавать людям с хламидиозом дополнительные лекарства или рецепты для их сексуальный партнер(ы). Это называется «ускоренной партнерской терапией» или «ЭПТ». Клинические испытания, сравнивающие ЭПТ с просьбой к пациенту направить своих партнеров на лечение, показывают, что ЭПТ приводит к меньшему количеству повторных инфекций у основного пациента и большему количеству лечения партнера. ⁵² EPT — это еще одна стратегия, которую поставщики используют для ведения партнеров людей с хламидийной инфекцией. Партнеры все равно должны обращаться за медицинской помощью, независимо от того, получают ли они EPT. Для получения дополнительной информации о EPT, в том числе о правовом статусе в определенной области, см. Правовой статус ускоренной партнерской терапии.

Как предотвратить хламидиоз?

Презервативы при правильном использовании каждый раз, когда кто-то занимается сексом, могут снизить риск заражения хламидиозом. ⁵³Единственный способ полностью избежать заражения хламидиозом — отказаться от вагинального, анального и орального секса. Другой вариант — это длительные взаимно моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и не болен хламидиозом.

Ссылки

1. O’Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Генитальные язвы и сопутствующие жалобы у мужчин, посещающих клинику инфекций, передающихся половым путем: значение для лечения инфекций, передающихся половым путем. Болезни, передающиеся половым путем 2008;35:545-9.

2. Белый JA. Проявления и лечение венерической лимфогранулемы. Текущее мнение по инфекционным болезням 2009;22:57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; под давлением.

4. ЦКЗ. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2020 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб; Апрель 2022.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock H. Распространенность генитальной инфекции Chlamydia trachomatis среди лиц в возрасте 14–39 лет — США, 2007–2012 гг. ММВР 2014;63:834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Дозорный эпиднадзор за ректальным хламидиозом и гонореей среди мужчин – Сан-Франциско, 2005–2008 гг. Болезни, передающиеся половым путем 2010;37:59-61.

7. Пинский Л., Чиарилли Д.Б., Клаузнер Д.Д. и соавт. Частота бессимптомной неуретральной гонореи и хламидиоза среди студентов университетов, имеющих половые контакты с мужчинами. Журнал здоровья американских колледжей: J of ACH 2012; 60:481-4.

8. Парк Дж., Маркус Дж.Л., Пандори М., Снелл А., Филип С.С., Бернштейн К.Т. Дозорный эпиднадзор за фарингеальным хламидиозом и гонореей среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами – Сан-Франциско, 2010 г. Заболевания, передающиеся половым путем, 2012 г.; 39:482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh K. Хламидийная инфекция матерей и их детей. Журнал педиатрии 1979;95:28-32.

10. Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, English M, Koutsky L. Продольные исследования хламидийных инфекций на первом году жизни. Детские инфекционные болезни 1982;1:395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis инфекция у матерей и младенцев. Перспективное исследование. Американский журнал болезней детей (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Sweet RL, Holt J, Jordan C, Bishop E. Проспективное исследование перинатальной передачи Chlamydia trachomatis . JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации, 1986; 255:3374-7.

13. Белл Т.А., Штамм В.Е., Ван С.П., Куо К.К., Холмс К.К., Грейстон Дж.Т. Хронический Chlamydia trachomatis инфекции у детей раннего возраста. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации, 1992; 267:400-2.

14. Batteiger BE, Tu W, Ofner S, et al. Повторные Chlamydia trachomatis генитальные инфекции у женщин подросткового возраста. Журнал инфекционных болезней 2010;201:42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Наблюдение за рискованным поведением молодежи – США, 2011 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Резюме эпиднадзора (Вашингтон, округ Колумбия: 2002 г.) 2012 г.; 61:1-162.

16. Краут-Бехер Дж.Р., Арал С.О. Длина разрыва: важный фактор передачи заболеваний, передающихся половым путем. Заболевания, передающиеся половым путем 2003;30:221-5.

17. Зингер А. Шейка матки от подросткового возраста до менопаузы. Британский журнал акушерства и гинекологии 1975;82:81-99.

18. Каннингем С.Д., Керриган Д.Л., Дженнингс Дж.М., Эллен Дж.М. Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, связанной с ЗППП, стыдом, связанным с ЗППП, и скринингом ЗППП среди подростков в выборке домохозяйств. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 2009 г. ;41:225-30.

19. Эллиот Б.А., Ларсон Дж.Т. Подростки в средних и сельских сообществах: упущенная забота, предполагаемые барьеры и факторы риска. Журнал здоровья подростков: официальное издание Общества подростковой медицины, 2004 г.; 35:303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, et al. Барьеры для бессимптомного скрининга и других услуг по ЗППП для подростков и молодых людей: обсуждения в фокус-группах. Общественное здравоохранение BMC 2004; 4:21.

21. Фарли Т.А., Коэн Д.А., Элкинс В. Бессимптомные венерические заболевания: случай скрининга. Профилактическая медицина 2003;36:502-9.

22. Коренромп Э.Л., Сударио М.К., де Влас С.Дж. и др. Какая часть эпизодов гонореи и хламидиоза становится симптоматической? Международный журнал STD & AIDS 2002;13:91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Сравнение острых и субклинических воспалительных заболеваний органов малого таза. Заболевания, передающиеся половым путем, 2005;32:400-5.

24. Бергер Р.Э., Александр Э.Р., Монда Г.Д., Анселл Дж., Маккормик Г., Холмс К.К. Хламидия трахоматис как причину острого «идиопатического» эпидидимита. Медицинский журнал Новой Англии 1978; 298:301-4.

25. Барри П.М., Кент К.К., Филип С.С., Клаузнер Д.Д. Результаты программы тестирования женщин на ректальный хламидиоз и гонорею. Акушерство и гинекология 2010;115:753-9.

26. Джонс Р.Б., Рабинович Р.А., Кац Б.П. и соавт. Chlamydia trachomatis в глотку и прямую кишку гетеросексуальных пациентов с риском генитальной инфекции. Анналы внутренней медицины 1985; 102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis проктит. Медицинский журнал Новой Англии 1981; 305:195-200.

28. Томпсон С.И., Маколей А.Дж., Смит И.В. Chlamydia trachomatis инфекции прямой кишки у женщин. Мочеполовая медицина 1989;65:269-73.

29. Калайоглу М.В. Глазные хламидийные инфекции: патогенез и новые стратегии лечения. Текущие лекарства нацелены на инфекционные заболевания 2002; 2:85-91.

30. Хаггерти С.Л., Готтлиб С.Л., Тейлор Б.Д., Лоу Н., Сюй Ф., Несс Р.Б. Риск осложнений после Chlamydia trachomatis Генитальная инфекция у женщин. Журнал инфекционных болезней 2010;201 Приложение 2:S134-55.

31. Окшотт П., Керри С., Агаизу А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга на Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (профилактика тазовых инфекций). BMJ (Клиническое исследование) 2010;340:c1642.

32. Кейтс В. мл., Вассерхейт Дж. Н. Генитальные хламидийные инфекции: эпидемиология и репродуктивные последствия. Американский журнал акушерства и гинекологии 1991;164:1771-81.

33. Вестром Л., Джозеф Р., Рейнольдс Г., Хагду А., Томпсон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза и фертильность. Когортное исследование 1844 женщин с лапароскопически верифицированным заболеванием и 657 контрольных женщин с нормальными результатами лапароскопии. Заболевания, передающиеся половым путем 1992;19:185-92.

34. Роурс Г.И., Дуйтс Л., Молл Х.А. и др. Инфекция Chlamydia trachomatis во время беременности, связанная с преждевременными родами: популяционное проспективное когортное исследование. Европейский журнал эпидемиологии 2011;26:493-502.

35. Картер Д.Д., Инман Р.Д. Реактивный артрит, вызванный хламидиями: скрыто у всех на виду? Лучшие практики и исследования Клиническая ревматология 2011;25:359-74.

36. Флеминг Д.Т., Вассерхайт Дж.Н. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передающихся половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Инфекции, передающиеся половым путем 1999;75:3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Сравнение офтальмологического раствора нитрата серебра и эритромициновой мази для профилактики внутриутробного заражения Chlamydia trachomatis. Венерические заболевания 1987;14:195-200.

38. Чен ДЖ. Профилактика офтальмии новорожденных: сравнение нитрата серебра, тетрациклина, эритромицина и отсутствия профилактики. Журнал педиатрических инфекционных заболеваний 1992; 11:1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Wood M. Контролируемое испытание повидон-йода в качестве профилактики офтальмии новорожденных. Медицинский журнал Новой Англии 1995; 332: 562-6.

40. Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. др. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep 2021; 70(№ 4): 1-187.

41. Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. Медицинский журнал Новой Англии 1996; 334:1362-6.

42. ЦКЗ. Включение профилактики ВИЧ в медицинское обслуживание лиц, живущих с ВИЧ. Рекомендации CDC, Управления ресурсов и услуг здравоохранения, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. Рекомендации и отчеты MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Рекомендации и отчеты / Центры по контролю за заболеваниями 2003; 52: 1-24.

43. АПХЛ. Лабораторные диагностические исследования на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Сводный отчет о консультационном совещании экспертов. 13-15 января 2009 г. Атланта, Джорджия.

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Вагинальные мазки являются образцами выбора при скрининге на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae : результаты многоцентровой оценки анализов APTIMA для обеих инфекций. Заболевания, передающиеся половым путем 2005;32:725-8.

45. Доши Дж.С., Пауэр Дж., Аллен Э. Приемлемость скрининга на хламидиоз с использованием самостоятельно взятых вагинальных мазков. Международный журнал STD & AIDS 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al. Тесты амплификации нуклеиновых кислот для диагностики ректальных инфекций Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Журнал клинической микробиологии 2010;48:1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Бессимптомная гонорея и хламидийные инфекции, обнаруженные с помощью тестов на амплификацию нуклеиновых кислот среди мужчин в районе Бостона, имеющих половые контакты с мужчинами. Венерические заболевания 2008;35:495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD. Тесты амплификации нуклеиновых кислот в диагностике хламидийной и гонококковой инфекции ротоглотки и прямой кишки у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Заболевания, передающиеся половым путем 2008;35:637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Повторное заражение хламидиозом и гонореей среди женщин: систематический обзор литературы. Заболевания, передающиеся половым путем 2009;36:478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Рецидивирующие хламидийные инфекции повышают риск госпитализации по поводу внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза.

РубрикаРазное