Как голосовые связки развить: Когда следует обращаться к врачу-фониатру

Когда следует обращаться к врачу-фониатру

Свободное владение голосом делает нашу жизнь полной, позволяет максимально использовать возможности, данные природой. А осознание дискомфорта приходит, когда возникают проблемы с голосовыми связками. Сама собой проблема проходит далеко не всегда, поэтому разумнее обратиться к профильному специалисту, который вернет утраченные способности без последствий для организма. Как восстановить голос, знают врачи-фониатры. Подробнее об их деятельности, схемах лечения и признаках, при которых необходимо записываться на прием, ниже.

Какой врач лечит голос

Фониатрия – отрасль отоларингологии, которая изучает нарушения голоса, их причины и последствия, способы лечения и профилактику. Это относительно новое ответвление в медицине, специалисты которого, тем не менее, востребованы и постоянно занимаются теоретическими и практическими вопросами. Дело в том, что проблемы с голосовыми связками бывают не только у представителей творческих профессий – актеров, певцов, музыкантов. Намного чаще с запросом на устранение дефектов приходят взрослые пациенты и даже дети. Согласно статистическим данным, патологии голоса встречаются примерно в 35% случаев. И указанная цифра считается неточной, уменьшенной, в сравнении с реальными масштабами заболеваний.

Почему стоит обращаться к фониатру незамедлительно после того, как обнаружена проблема? Дело в том, что нарушение голоса может свидетельствовать о проблемах не только лишь с гортанью. Звуки формируются с участием многих органов – легких, бронхов, трахей, голосовых связок, ротовой полости, носа и придаточных пазух. Более того, неполноценное владение голосом вполне вероятно при хронических болезнях не связанных с голосовыми связками органов и систем, при этом сама гортань может функционировать без повреждений. Невозможность нормально управлять голосом может указывать на патологические изменения в одном или нескольких органах. И только доктор знает, как быстро восстановить голосовые связки, не подвергая риску свое здоровье.

Когда обратиться к фониатру

Записаться на прием к фониатру стоит при наличии одного или нескольких признаков:

• Утром или вечером голос становится сиплым, теряет привычную громкость и звонкость;
• Тембр ухудшается к концу суток или после продолжительных нагрузок на органы речи;
• Вы перенесли простуду, после чего стали отмечать изменения тембра голоса;
• Перенесенное оперативное вмешательство на щитовидной железе или других органах, расположенных в области шеи, после чего голос изменился;
• Вы ощущаете быструю утомляемость голоса;
• Длительная мутация голоса у юношей, когда детский тембр не меняется долгое время;
• Затяжной кашель, который сопровождается осиплостью;
• Ощущение скопившейся слизи и желание ее откашлять со связок;
• Курение более 5 лет;
• Неприятные ощущения во время глотания;
• Желание сделать речь более убедительной со стороны лиц, которые работают в сфере коммуникации непосредственно с людьми.

Врач определит характер нарушений, их причину, расскажет, как лечить голосовые связки, и назначит необходимые процедуры. То, насколько успешным будет результат лечения, определяется своевременностью обращения. Детальный анамнез, оценка работы всех ЛОР-органов, а также детальная диагностика органов, участвующих в формировании голоса, позволит поставить точный диагноз и найти эффективный способ лечения.

Как лечить потерю голоса, знают специалисты клиники «Ваш Доктор». Мы используем современные методики диагностирования и лечения, высокоточное диагностическое оборудование, что гарантирует высокий результат.

16 апреля – Международный день голоса

Доцент кафедры оториноларингологии СПбГПМУ, врач-фониатр Мариинского и Михайловского театров оперы и балета Николай Швалев рассказал «Петербургскому Дневнику», как уберечь голосовые связки.

Врачи-фониатры, как правило, имеют профильную специализацию по отоларингологии. Фониатрия считается частью оториноларингологии, а фониатр – это ЛОР-доктор, специализирующийся на проблемах, связанных с работой голосового аппарата. Он лечит заболевания гортани, помогает восстановить голос, развить его возможности.

В числе возможных пациентов врачей-фониатров – артисты, певцы, педагоги, люди, чья деятельность постоянно связана с ораторским искусством (политики, дикторы, ведущие различных мероприятий, экскурсоводы и т. д.). Но пациентами фониатра могут стать не только «профессионалы голоса», но и люди, вроде бы отдаленные от постоянной речевой нагрузки – например, журналисты или адвокаты.

Врач-фониатр, доцент кафедры оториноларингологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, врач-фониатр Мариинского и Михайловского театров оперы и балета Николай Швалев уточняет, что к специалистам его профессии обращаются не только вокалисты и артисты, но также представители почти всех профессий, связанных с коммуникациями между людьми.

По его словам, нарушения функций голосового аппарата могут возникнуть на фоне многих проблем со здоровьем. Наиболее частые причины нарушения голоса связаны с воспалительными заболеваниями дыхательных путей простудной и вирусной природы.

«Это относится как к верхним дыхательным путям (воспаления носа и придаточных пазух – гаймориты, синуситы, глотки – фарингиты, тонзиллиты, гортани – ларингиты), так и к нижним отделам дыхательной системы (трахеиты, бронхиты) и другим видам патологии дыхательной системы, – считает Николай Швалев. – Причинами также могут быть стрессовые ситуации, повышенная голосовая нагрузка и нервно-эмоциональное напряжение, а также вредные привычки (различные виды курения, злоупотребление алкоголем), неблагоприятные условия труда и бытовые условия (большое количество пыли, задымленность)».

Специалист также обратил внимание на симптомы, которые могут быть знаком для того, что пора обратиться к фониатру. Это повышенная утомляемость голоса, осиплость, охриплость, дискомфорт во время голосовой нагрузки, ощущение кома в горле, сухость и першение в горле.

Врач обращает внимание на то, что профилактика заболеваний голосовых связок может спасти от серьезных проблем. Это занятия дыхательной гимнастикой, овладение диафрагмально-реберным дыханием, правильная осанка. Регулярные занятия по развитию и постановке голоса – заучивание стихотворений, скороговорок, занятия любительским пением  – тоже являются хорошей тренировкой.

В свою очередь, ЛОР-врач Карина Карапетян

советует тем, чья деятельность постоянно связана с повышенной голосовой нагрузкой, придерживаться специальной диеты. Например, перед длительным рабочим днем не следует есть ничего острого, сильно жареного, а также сухарики, семечки, орешки.

«Я советую перед длительной нагрузкой (например, перед непрерывным процессом говорения на большую аудиторию) несколько часов помолчать, заняться дыхательными практиками, выпить теплого молока, возможно, даже с ложечкой сливочного масла. «Профессионалы голоса» знают, что необходимо соблюдать меры профилактики: вести здоровый образ жизни, проходить регулярную диспансеризацию, в том числе ЛОР-органов» , – считает врач.

Чтобы понять, с чем связаны возможные проблемы с голосом, для начала следует посетить отоларинголога в обычной поликлинике. Если понадобится более специализированная помощь, врач направит к врачу-фониатру. Они ведут прием как в городских, так и в частных медицинских учреждениях.

Дата публикации: 16.04.2021

 

Как сохранить голос в холодное время года — Российская газета

Боль в горле в холодное время года возникает часто. И не только из-за простуды. Можно спровоцировать осиплость, а то и полную потерю голоса, если перенапрячь голосовой аппарат. Например, часто страдают болельщики, накричавшись во время матча. А сейчас, когда многие работают удаленно, общение в зум-формате тоже вынуждает форсировать голос, и горло страдает. Одним словом, сейчас самое время поберечься. Как именно, на семинаре рассказали пульмонолог, член Российского респираторного общества Татьяна Неешпапа и тренер по публичным выступлениям, актер Федор Баландин.

Каждый из нас с проблемами горла и голоса сталкивается в среднем два-три раза в год. А представители ряда профессий — учителя, преподаватели вузов, лекторы, не говоря уже об артистах и певцах, — в группе повышенного риска, так как для них голосовые связки — рабочий инструмент, который в деле практически ежедневно. Симптомы неполадок с горлом общеизвестны: боль при глотании и постоянное першение, осиплость, иногда — полная потеря голоса.

Конечно, лечиться надо. При этом начинать надо с выяснения причин заболевания — от этого зависит терапия. Одно дело — вы азартно кричали вчера, когда болели за любимую команду, и сегодня у вас «сорван» голос. И другое — если вы подхватили ангину. Впрочем, и общее самочувствие в этих двух ситуациях у вас, скорее всего, будет серьезно отличаться.

По данным ВОЗ, почти каждый второй житель планеты ежегодно сталкивается с инфекциями верхних дыхательных путей. Чаще всего болеют фарингитом и тонзиллофарингитом (в острой форме это та самая ангина) как вирусного, так и бактериального происхождения. Если недолечиться или если ослаблен иммунитет — можно заработать хронический фарингит. Горло тогда будет болеть при малейшем переохлаждении.

Случаются и другие поводы появления неприятных ощущений в горле — симптомы могут быть связаны с травмами глотки, абсцессом и даже опухолью. А иногда «виновником» оказывается больной желудок: при гастрорефлюксной болезни кислота из желудка забрасывается в дыхательные пути, и возникает воспаление — химический фарингит, объясняет доктор Неешпапа. Правда, доля таких случаев относительно невелика, но если боль в горле становится регулярной и вы не можете связать ее появление с простудными факторами, нужно обязательно показаться оториноларингологу, чтобы исключить другие причины, советует Татьяна Неешпапа.

Что касается «простуженного горла» — лечить его, если заболевание протекает легко, без высокой температуры, не очень сложно. Это традиционные полоскания травяными отварами, обильное теплое (но не горячее!) питье, а при необходимости доктор назначит и медикаментозное лечение. Обычно используют местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и только в редких случаях, если очевидна бактериальная природа заболевания, врач может рекомендовать антибиотики. Самим принимать их не только не нужно, но и небезопасно.

Какие лекарства?

Препаратов для лечения горла много, в частности, используют средства на основе бензидамина, которые имеют широкий спектр антисептического действия, работают против многих бактерий и грибов и к тому же обладают местным обезболивающим эффектом.

Домашние средства хороши тем, что их можно начинать применять сразу же, при первом ощущении дискомфорта в горле — першении, боли при глотании. И в большинстве случаев удается справиться с воспалением, не доводя до серьезного заболевания.

Чем полоскать?

В нашем распоряжении масса лечебных трав — природных антисептиков. Хорошо помогают отвары ромашки (можно, кстати, также заваривать и пить ромашковый чай). В той же копилке фитотерапевтов — мать-и-мачеха, тысячелистник, календула, зверобой, шалфей, эвкалипт, шишки сосны. В аптеке, кстати, можно купить и смеси из этих трав — лечебные сборы.

Еще один простой и эффективный способ полоскания — содовым раствором. Часть флоры, которая вызывает болевые ощущения в горле, нетерпима к низкощелочной среде. Следовательно, полоскание раствором соды облегчит состояние. Но крепкий раствор соды имеет раздражающее воздействие на воспаленную слизистую оболочку глотки. Поэтому правильные пропорции раствора для полоскания горла: одна столовая ложка соды на стакан теплой кипяченой воды. При первых симптомах боли в горле полоскать горло раствором соды или травяным отваром нужно каждые два часа.

Советы

Как быстрее восстановить голос

Первое: помните о том, что молчание — золото. В случае с заболеваниями горла эта рекомендация особенно актуальна: постоянное раздражение связок и слизистой гортани, которое происходит во время разговора, усиливает воспаление и не дает связкам восстановиться.

Второе: говорить шепотом — ошибка. Это расхожее заблуждение, что шептать, когда болит горло, ему на пользу. Все совершенно наоборот: голосовые связки так перетруждаются больше.

Третье: выбирайте правильную еду и питье. От острых блюд и пряностей надо временно отказаться. Вредно также есть продукты, которые раздражают слизистую горла, это крошки от печенья, сушек, орешков, сухарей, чипсов, хлопьев и другой излишне сухой еды. А вот теплое питье показано — и чем больше, тем лучше.

Четвертое: правильно дышите. Дышать нужно всегда носом. Именно поэтому на холоде лучше не заниматься тяжелыми физическими упражнениями — когда носового дыхания становится недостаточно и человек тяжело дышит через рот, холодный воздух, минуя все защитные барьеры, сразу попадает в легкие. Это опасно.

Рецепт

«Меня мои пациенты очень любят, особенно дети, потому что я не запрещаю им гулять, а в числе прочих рекомендаций советую есть мороженое, — говорит Татьяна Неешпапа. — Жирное прохладное мороженое оказывает легкий обезболивающий эффект и при этом смазывает горло, смягчая слизистую, снижая дискомфорт».

Оказывается, даже в советской энциклопедии в числе прочих народных советов против боли в горле упоминался и такой: рассосать кусочек льда. Так что наше привычное представление о том, что больное горло надо кутать в теплый шерстяной шарф, доктор Татьяна Неешпапа опровергла.

Тренинг

Молчание — золото

А что делать, если горло болит из-за перегрузки речевого аппарата? Как пояснил Федор Баландин, к голосу, голосовым связкам нужно относиться бережно, тренироваться и готовиться к нагрузкам заранее. И тогда во время онлайн-выступлений все пройдет без сучка и задоринки.

Есть несколько простых упражнений, которые помогают «разогреть», «разбудить» связки перед выступлением.

«Согрей воробушка»

Нужно сложить ладони так, как будто в них вода и вы хотите напиться из горсти, и несколько минут делать вдох и выдох в сложенные руки — то есть вы будете дышать согретым воздухом. «Этот простой прием помогает разогреть, расслабить связки, раскрыть глотку, сделать голос во время выступления ярче и выразительнее», — советует эксперт.

Дыхание льва

Такое дыхание практикуют в йоге: нужно высунуть язык как можно сильнее, буквально тянуться кончиком к подбородку, и медленно дышать. Баландин советует в таком положении поочередно произносить вслух звуки «г» и «х». Как результат — снимается спазм горла и связок, голос становится ниже, глубже, красивее и спокойнее.

Федор Баландин выделяет несколько голосовых регистров, в которых обычно выступают ораторы:

«Принц» (излишняя восторженность, энтузиазм «чересчур») — такая речь вызывает у слушателей желание пожать плечами и отстраниться.

«Воин» (неумеренный призыв, агитация, доходящая до агрессии) — кто-то такому напору поддается, но в целом оратор чаще всего проигрывает. В таком стиле выступают Трамп и Жириновский.

«Король» (голос звучит уверенно и спокойно, «статусно», и лучше всего убеждает слушателей). Это самый выигрышный вариант.

«Маг» (голос звучит медленно, с придыханием, пониженно, иногда с хрипотцой — такой эротичный регистр уместен редко, но если им овладеть — успех обеспечен).

«Самозванец» (этот регистр возникает непреднамеренно, когда мы находимся в стрессе, очень волнуемся, голос начинает дрожать, срываться, переходит на фальцет — конечно, для выступающего это провал). «Если чувствуете, что появился «Самозванец», поможет один простой прием ,- подсказывает Федор Баландин. — «Заземлите» свои стопы, представляйте, что вы твердо стоите на ногах, и это не ноги, а уходящие в землю корни, — и тогда вы быстро перейдете в диапазон «Короля» и «Мага».

Урок №1 (ТЕМА №1.1 Подготовка голоса.)

Строение голосового аппарата

Голос — это инструмент вокалиста. И свой инструмент нужно беречь. При неправильном обращении с инструментом он может перестать «слушаться» или и вовсе сломаться.

Первое что нужно знать вокалисту – что такое голосовой аппарат, как взаимодействует голос с голосовым аппаратом, знать строение и функции голосового аппарата.

Механизм звучания голоса.

Воздух, который выталкивается легкими (которые опираются на диафрагму), проходит по трахее, встречается с голосовыми связками и заставляет их колебаться. Голосовые связки, колеблясь, производят звуковую волну. Чтобы человек смог произнести слово или хотя бы одну букву, нужно совместное действие мягкого нёба, языка, губ и так далее. И только одновременная работа всех этих органов, которые совместно производят звуки, превращает воздух, выходящий из легких в разговор или пение.

Чтобы развить голосовой аппарат, нужно развить работу всех его органов. Но одновременно развивать все органы не продуктивно и практически не существует методик для одновременного развития всех составляющих голоса. Поэтому все органы разделили на 3 группы. Для развития которых существует масса методик и упражнений.

Составляющие голосового аппарата:

— дыхательный аппарат (механизм дыхания)
— речевой аппарат (артикуляционный)
— гортань с голосовыми связками и резонаторы

Дыхательный аппарат

 

Речевой аппарат

Речевой аппарат при пении работает не так как при речи. Вокалисту нужно научиться им управлять для правильного звучания певческого голоса.

Гортань представляет собой конусообразную трубку. Состоит из  хрящей: щитовидного, черпаловидного, рожкового, перстневидного.

Посредством хрящей в гортани прикрепляются голосовые связки.

Голосовые связки – это две мышечные складки. В отличие от других мышц, мышцы связок сокращаются в различных направлениях. Благодаря этому связки приобретают упругость и эластичность, и могут колебаться не только полностью, но и краями, серединой.

Между связками находится голосовая щель, которая похожа на треугольник во время фонации.
В здоровом состоянии связки напоминают цвет перламутра, цвет слоновой кости, а когда голос не в порядке – связки краснеют.
Связки – нежная и хрупкая часть голосового аппарата. К ним нужно относиться бережно, чтобы голос не уставал.

У мужчин и женщин длина и толщина связок разная. У низких басов толщина связок – около пяти миллиметров, длина – двадцать четыре-двадцать пять миллиметров. Длина голосовых связок у высоких сопрано – четырнадцать-девятнадцать миллиметров, а толщина – около двух миллиметров.

Голосовые резонаторы

Резонатор – часть голосового аппарата, которая усиливает звук. Если бы не было резонаторов, то мы бы не слышали друг друга. Резонаторы влияют на голос – придают тембр – определенную окраску.

Резонаторы, которые находятся выше гортани – верхние (головные). Сюда входит полость глотки, рта, носа.
Те резонаторы, которые находятся ниже гортани – нижние (грудные). Это трахея и бронхи.

Верхняя часть диапазона нашего голоса связана с использованием головных резонаторов, а нижняя часть диапазона — с использованием грудных резонаторов.

Если мы  правильно пользуемся резонаторами,  правильно посылаем звук, то при звучании более низких звуков вибрирует грудная клетка, а при звучании высоких звуков – вибрирует переносица.

 

ВТОРОЙ УРОК

Ложные голосовые связки

Ложные голосовые связки – парный орган, мышечные «наросты», образования, расположенные непосредственно над истинными голосовыми складками недалеко от входа в гортань.

Ложные голосовые связки иногда называют фальшивыми (по аналогии с английским названием false vocal cords), также известно более «медицинское» название – вестибулярные, от слова «вестибюль», вход.

Голосовыми данные образования называют потому, что в редких случаях патологии, травмы или хирургического удаления истинных голосовых складок, ложные (после некоторой практики) способны взять на себя функцию создания голоса.

Разумеется, голос человека в данном случае очень груб и мало напоминает настоящий, однако в вокальном тракте, благодаря ротоглоточному резонатору, возникают форманты, позволяющие создать гласные звуки. По крайней мере, каким-то эрзац-вариантом речи человек обладает.

Способность ложных связок производить звуковую волну является одним из аргументов сторонников миоэластической теории голосообразования.

Основная роль ложных связок в организме человека – закрывать вход в дыхательные пути. В момент задержки воздуха, а также при других состояниях организма, например, натуживании, кашле, ложные голосовые связки способны полностью перекрыть вход в трахею, работая одновременно с другими сфинктерами, находящимися в вокальном тракте.

Функция ложных связок подчиняется глубинным управляющим системам мозга (рефлекторна), поэтому неподконтрольна сознанию. Однако можно научиться в немалой степени управлять сжатием или раскрытием ложных голосовых связок, используя разработанные в рамках Метода EVT упражнения.

При пении ложные связки могут быть частично сведены (только своей передней частью). При этом звук голоса получит дополнительный призвук хрипа, так как влияние ложных связок на истинные голосовые изменит первоначальный частотный спектр звука, создаваемый истинными голосовыми складками. Такая практика называется «контролируемым вокальным зажимом», а звук, который при этом возникает, называют distortion (по аналогии с эффектом, используемым в электромузыкальных инструментах).

В российских источниках часто можно встретить понятие «расщепление». Необходимо понимать, что данный термин относится исключительно к характеру слышимого тембра – к «чистому» звуку подмешивается «хриплая» составляющая. Недостаточное понимание природы происхождения такого звука, неосведомленность о существовании и особенностях функционирования ложных голосовых связок приводят к неверному суждению о некоем «расщеплении» (физическом) самих истинных голосовых складок, что совершенно невозможно.

Если функция ложных голосовых связок не находится под контролем вокалиста, то их работа может (и это часто происходит) нанести непоправимый вред покровным слоям истинных голосовых складок, которые и создают вибрацию. В результате вокалист может навсегда потерять возможность создавать «чистый» голос, а, как максимум, вполне вероятна афония (потеря голоса).

Риск срабатывания «защитного сфинктера» — ложных голосовых связок – существенно увеличивается при фонации сонорных согласных С, Ш, Х, Ф, поэтому из практик передовых вокальных школ уже убраны упражнения (часто еще применяемые в России), при которых от учащегося требуется утрированное произнесение этих звуков.

Как пример, у неподготовленного человека резкое выкрикивание «Хэй!» отзывается мимолетной «царапиной в горле», как об этом сообщают многие вокалисты. Данный эффект – маленькая фонотравма, вызванная мгновенным рефлекторным срабатыванием ложных голосовых связок. Разговор «на повышенных тонах» также приводит через некоторое время если и не к болевым, то вполне ощущаемым последствиям «царапины» — першению, жжению, повышенному выделению слизи в районе гортани.

Специалисты, описывающие классическую вокальную технику, не уделяют внимания роли ложных голосовых связок. Превалирует мнение, что «ложные (вестибулярные) голосовые связки в процессе фонации участия не принимают». Это отчасти справедливо, поскольку мышечные приемы классического вокала (в частности, вокальный зевок) способствуют «разведению» ложных связок.

Однако такие приемы существенно меняют и тембр голоса, характер его звучания, что не может быть принято современным вокалистом (см. «Эстетика звука»).

Чтобы обойти «вредную» роль ложных голосовых связок, необязательно использовать классическую вокальную технику. Есть альтернатива.

---

Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Как бы мы ни хотели, чтобы нас понимали с полуслова или вовсе без слов, без голоса эффективность общения значительно уменьшается. Если появляются осиплость, охриплость и другие сбои в работе голосовых связок, то необходимо принимать меры.

Первая и самая простая рекомендация, если человек осип, охрип, или голоса нет совсем – молчите. Соблюдение голосового режима – необходимая мера, это снижает нагрузку на связки и даст им возможность восстановиться. Но только этого недостаточно – ведь причин того, что голос пропал, может быть несколько. И выяснить их может только врач.

Причины и следствие

У человека, который потерял голос, два пути – к ЛОР-врачу или фониатру. Первый поможет диагностировать ларингиты вирусного или бактериального происхождения, второй – усталость связок или перегрузку голосового аппарата.

Последний вариант чаще всего встречается у тех, для кого речь – рабочий инструмент. Это учителя, лекторы, артисты, певцы и – примета сегодняшнего времени – менеджеры по продажам. Часто в суете повседневности люди не обращают внимания на первые признаки проблемы – утомляемость голоса, охриплость или осиплость, а как результат – недолеченное заболевание, рецидивы и переход его в хроническую форму. Усугубляет ситуацию сочетание повышенной нагрузки на голос с неблагоприятными внешними и внутренними факторами.

По всем фронтам

Если главная причина потери голоса – ларингит, то к лечению нужно подойти комплексно. Санация полости носа и рта, применение антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств могут быть дополнены физиотерапией, не повредит и голосовая гимнастика.

В домашних условиях, по рекомендации врача, с первых дней можно принимать Гомеовокс – этот препарат был разработан специально для лечения ларингита и охриплости голоса. Его можно сочетать с противопростудными и противокашлевыми препаратами, средствами от боли в горле. Врачи и пациенты отмечают улучшение качества голоса (звучность, звонкость) уже в первые дни приема препарата Гомеовокс.

Горячо-холодно

Даже без видимых причин или серьезного заболевания, можно на время остаться без голоса. Спровоцировать осиплость и охриплость могут резкие колебания температуры, сухой или загрязненный воздух, горячая или острая пища и сигаретный дым. В жару, например, причиной потери голоса могут стать очень холодные напитки или работающий на полную мощь кондиционер.

Напротив, употребление достаточного количества жидкости, полноценный сон, правильная осанка, чистый увлажненный воздух – положительно влияют на голосовые связки.

Голос – настолько привычный для нас «инструмент» общения, что его важность мы осознаем только когда появляются сложности в работе, учебе и повседневной жизни. Поэтому не нужно ждать усугубления ситуации, начинать лечение надо с первых дней появления осиплости или охриплости. И чем раньше вы примете меры, тем быстрее вас снова услышат.

Развиваем голос у ребенка | Русская Речь

Развиваем голос у ребенка

Как известно одной из самых важных составляющих актёрского мастерства является правильно поставленный голос. При этом очень важно с ранних лет правильно развивать голосовые связки, тренировать речь. Исправление звуков у детей является залогом развития умения говорить, которое обязательно пригодятся ребенку в дальнейшей жизни.

Методика

• Лучшим способом правильно выставить детский голос – обратится за помощью к профессиональному репетитору, либо отдать ребенка в театральную школу. Педагог или детский логопед расскажет и покажет на примерах, как эффективно управлять голосовыми связками и воздействовать голосом на публику. Помните, тренировки следует проводить с раннего возраста, ведь только в таком случае можно добиться требуемого результата.
• Достаточно эффективным способом тренировки голоса является чтение вслух книг различных художественных стилей, либо рассказ стихов. Такой метод достаточно быстро и эффективно развивает речь, у ребенка расширяется лексикон, улучшается мировоззрение, он узнает новое, начинает задумываться о поведении персонажей.

Секрет данной методики кроется в осознании принципов выразительности и применении ее на практике, в повседневной жизни, на театральной сцене.

Преимущества постановки голоса в театральной студии

Чтобы Ваш ребенок в будущем мог эффективно использовать собственный голос, следует уделить внимание данному вопросу с ранних лет. При этом стоит ежедневно проводить с ребенком различные дыхательные и голосовые занятия.

В театральной школе такой процесс отработан до безупречности:

• Изначально оцениваются имеющиеся навыки;
• Подбирается индивидуальные и групповые программы;
• Объясняются принципы построение грамотного диалога/монолога;
• При необходимости указываются и корректируются ошибки речи;
• Для развития голосовых связок применяются специальные дыхательные упражнения;
• Отдельно проводится развитие дикции.

Помните, от качества речи зависит многое в нашей жизни. Если даже Ваш ребенок в будущем не станет всемирно известным актером, то полученные навыки обязательно помогут стать ему успешным человеком. Именно поэтому обратите особое внимание на развитие голоса ребенка с раннего возраста, и в будущем он скажет Вам выразительное «Спасибо»!

Озвучивание: Сортировка фактов от вымысла | Prevention

Мы с удовольствием готовились к Всемирному дню голоса, который состоится 16 апреля 2016 года, отвечая на ваши вопросы о том, как работает голос и как за ним ухаживать, во время нашего живого чата 12 апреля.

Директор Юго-Западного штата Юго-Запад Клинический центр голоса, четыре логопеда и я обсудили распространенные мифы и дали советы, как лучше всего поддерживать свой голос в отличной форме.

Если вам не удалось присоединиться к нам, вот краткое изложение того, о чем мы говорили, плюс несколько вопросов, на которые мы не ответили во время чата:

Q: Кому следует подумать о здоровье голоса?

A: Всем, кто использует свой голос! Не только певцы и актеры должны уделять особое внимание своим голосовым связкам.У нас есть только один набор голосовых связок, поэтому очень важно заботиться о них.

В: Есть ли мышцы голосовых связок?

A: Сами голосовые связки состоят из слизистой оболочки и мускулистого тела. Эти структуры вибрируют, что и производит наш звук.

В: Сохраняет ли голос шепот?

A: В принципе, шепотом можно пользоваться, но большинство людей не шепчутся таким образом, чтобы это было хорошо для голоса. Когда большинство людей шепчут, они хотят, чтобы их слышали, поэтому они стараются воспроизвести звук.Для вашего голоса это может быть так же плохо, как и крик. Есть разновидность шепота, называемая «шепотом из открытого горла», и это нормально, но проблема в том, что никто вас не услышит! Если вы пытаетесь успокоить голос, мы рекомендуем не разговаривать, даже шепотом.

В: Какие продукты и напитки могут помочь улучшить ваш голос? Что может повредить вашему голосу?

A: Самое важное, что мы можем потреблять для улучшения вокального здоровья, — это вода. Гидратация помогает организму вырабатывать жидкую водянистую слизь.Когда вы говорите, ваши голосовые связки вибрируют более 100 раз в секунду, и им нужна слизь, чтобы оставаться смазанными.

Мы рекомендуем ежедневно выпивать 64 унции воды. Если вам нравятся напитки с кофеином или алкоголем, вам нужно добавить больше воды в свой ежедневный рацион. Итак, если вы выпили 64 унции воды, а затем выпили 16 унций кофе, вам нужно выпить еще 16 унций воды.

Это миф, что то, что вы едите или пьете, напрямую контактирует с вашими голосовыми связками.Мед или чай, полоскание горла соленой водой или яблочным уксусом определенно успокаивают горло, но они не смывают голосовые связки. Если вы все же используете капли от кашля, мы рекомендуем использовать продукты на основе глицерина и избегать ментола. Продолжительное употребление ментола может вызвать еще большее раздражение горла.

Некоторые добавки в избытке могут вызвать раздражение голосовых связок. Например, слишком много витамина С может сильно сушить. Другие, в том числе большое количество имбиря, гинкго и чеснока, могут разжижать кровь, подвергая вас риску голосового кровотечения.

Если острая пища вызывает у вас кислотный рефлюкс, вы можете заказать что-нибудь другое из меню, чтобы избежать повреждения голоса с течением времени при возникновении рефлюкса.

В: Как предотвратить повреждение голоса?

A: Пять основных советов, которые мы даем, чтобы не повредить ваш голос:

• Разогрейте свой голос перед длительным использованием, точно так же, как вы бы разогревали мышцы перед тренировкой.
• Не говорите голосом, если вы охрипли или страдаете ларингитом.
• Отдохните, когда почувствуете напряжение или усталость.
• Выпивайте 64 унции воды в день.
• Обратитесь к ларингологу, если вы охрипли две недели или дольше.

Q: Ваши голосовые связки стареют?

A: Да, ткани ваших голосовых связок меняются с возрастом, как и все остальные части тела. Мышцы голосовых связок также могут со временем атрофироваться, в результате чего ваш голос меняется по высоте или громкости или становится тонким, хриплым или слабым. Однако вам не обязательно соглашаться с тем, что ваш голос меняется с возрастом. По мере старения населения мы видим все больше пациентов, которые хотят знать, что они могут сделать, чтобы их голоса звучали более убедительно.В зависимости от вашей ситуации мы можем порекомендовать голосовую терапию для оптимизации голоса или введение наполнителей для увеличения или увеличения голосовых связок.

В: Голос моей мамы звучит не тонко, но дрожит. Почему это?

A: Это может быть признаком голосового тремора. Хотя от голосового тремора нет лекарства, в случае постановки диагноза ларинголог может предложить варианты лечения, которые помогут уменьшить тяжесть тремора.

В: Какие домашние средства помогут излечить потерянный или хриплый голос?

A: Лучшие домашние средства очень просты: пейте воду и успокаивайте свой голос.Вдыхание пара также хорошо влияет на голос. Когда вы пьете воду, она фактически не касается голосовых связок, а вместо этого увлажняет все тело. Однако вдыхание пара приводит к прямому контакту воды с голосовыми связками.

В: Можете ли вы помочь трансгендерным пациентам изменить свой голос?

А: Да. Гендерное восприятие голоса можно изменить с помощью голосовой терапии или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

В: Как я могу гарантировать, что мой голос будет четким и сильным при пении и выступлении на публике?

A: Помогает использование хорошего дыхания и прямого резонанса.Прямой резонанс позволяет звуку резонировать в передней части лица, что приводит к более сфокусированному звуку.

В: Как сон или недостаток сна могут улучшить или затруднить наш голос?

A: Недостаток сна и усталость снижает нашу поддержку дыхания и отрицательно влияет на механику производства голоса, что заставляет наши мышцы работать больше, чем им нужно, при вокализации.

В: У меня от природы хриплый голос, и я беспокоюсь о том, чтобы он не стал ниже.Какие-нибудь советы?

A: Вас должен осмотреть ЛОР-врач, чтобы определить, что вызывает хрипы, и определить причину действия оттуда.

В: Почему у меня болит голова, когда я пою или слышу громкие звуки?

Чувство боли при использовании голоса ненормально. Причин головной боли от громких звуков может быть много. Мы рекомендуем обратиться к специалисту по ушам, носу и горлу по обоим вопросам.

В: Иногда, когда я просыпаюсь, мне трудно глотать, и я теряю голос.Как мне быстрее всего вернуться к нормальной жизни?

A: Пейте много воды и вдыхайте пар.

Q: Есть ли сезонные или экологические проблемы в отношении голоса?

A: Сезон аллергии может вызвать раздражение голосовых связок из-за кашля и прочистки горла. Зимой мы видим, как пациенты борются с густой слизью, потому что системы отопления в их домах создают такой сухой воздух. В такие периоды может помочь увлажнитель.Дым может раздражать голосовые связки и дыхательные пути, поэтому старайтесь избегать пассивного курения.

В: Что такое узелки и полипы голосовых связок? Как к ним относятся?

A: Узелки и полипы голосовых связок являются примерами травм от износа и разрывов. Узелки представляют собой утолщение слизистой оболочки голосовых связок и обычно возникают на обеих голосовых связках. Полипы — это новообразования, которые обычно развиваются на одной голосовой связке. Сначала мы лечим узелки и полипы с помощью терапии, хотя иногда для удаления полипа требуется хирургическое вмешательство.

В: Может ли кислотный рефлюкс повредить мои голосовые связки?

A: Да, кислотный рефлюкс может повлиять на голосовые связки, если он полностью проникает в голосовой аппарат. Ларинголог может увидеть некоторые явные признаки кислотной эрозии во время осмотра. Чтобы предотвратить повреждение, мы часто рекомендуем потерю веса, изменения в питании (например, отказ от острой пищи) и другие поведенческие изменения, такие как отказ от еды и питья за два часа до сна. Если эти вмешательства не работают, могут быть назначены лекарства.

В: Я много лет борюсь с ларингитом. Посещение логопеда помогло, но что еще я могу сделать?

A: Существует множество терапевтических подходов, поэтому вы можете спросить своего терапевта о различных упражнениях. Если проблема не исчезнет, ​​вы можете пройти повторный экзамен.

В: ЛОР моего ребенка, вставивший ушные трубки, сказал, что он не работает с проблемами голоса? Кого я должен увидеть вместо этого?

A: Ищите ларинголога, прошедшего стажировку и имеющего специальную подготовку в области голосовой помощи.Ларинголог — это ЛОР-врач, который прошел дополнительную подготовку по уходу за людьми с нарушениями голоса, дыхательных путей и глотания. Ларинголог также может порекомендовать голосового терапевта. Знаете ли вы, что менее 5 процентов логопедов в стране специализируются именно на голосовой терапии?

В: Мой ребенок часто теряет голос. Это чаще встречается у некоторых людей?

A: Некоторые люди теряют голос чаще, чем другие. Определенное поведение, например частые крики или аплодисменты, может привести к потере голоса.Если это происходит часто, обратитесь к ЛОРу.

В: Почему мы чувствуем необходимость «прочистить горло»?

A: Мы делаем это, потому что у нас есть ощущение, что на голосовых связках есть слизь, которую нам нужно удалить. Однако это порождает порочный круг. По сути, он немного выталкивает слизь, но не избавляется от нее, поэтому мы продолжаем это делать. Между тем, это заставляет наши голосовые связки сжиматься. На самом деле более здоровым с точки зрения голоса кашлять один раз, чем несколько раз откашливаться.

Обычно мы чувствуем потребность прочистить горло, когда не получаем достаточного количества жидкости. Если мы не гидратированы, слизь, которую мы производим, будет густой, и мы заметим ее больше. Но если мы достаточно увлажнены, наша слизь станет жидкой и водянистой, и мы не замечаем ее, поскольку она смазывает наши голосовые связки.

Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы с голосом, запишитесь на прием здесь или позвоните по телефону 214-645-8300.

Губит ли вокал мне голос?

Да, я использую вокал.И что?

Что общего у Кардашьян, Зои Дешанель и Кэти Перри? Все они известны своим скрипучим вокалом, скрипучим тоном голоса. Но не только женщины используют вокал — его используют и мужчины.

Что такое вокальная малька?

Фрай вокала — это самый низкий регистр (тон) вашего голоса, характеризующийся глубоким скрипучим звуком с придыханием.

Когда вы говорите, ваши голосовые связки естественным образом сближаются, чтобы создавать вибрации, когда между ними проходит воздух. Как струна фортепиано или гитары, эти колебания производят звук (ваш голос).Когда вы дышите, ваши голосовые связки расслаблены и открыты, позволяя воздуху свободно проходить через них, не производя звука.

Когда вы используете вокал, вы расслабляете голосовые связки, но не увеличиваете количество воздуха, проходящего мимо голосовых связок, что вызывает более медленные вибрации и в конечном итоге приводит к более низкому скрипучему звуку.

Влияет ли вокал на ваше здоровье?

Жареный вокал не причиняет физического вреда здоровью вашего голоса. «Вокальная анатомия не повреждается при разговоре вокальными парнями.Однако, как и любое поведение, голосовое или иное, оно может стать привычкой », — объясняет отоларинголог Джона Хопкинса, Ли Акст, доктор медицины

.

Каковы побочные эффекты вокальных мальков?

Фритюр может повлиять на то, как вас воспринимают другие. «Наличие небольшого количества вокала в голосе может иногда создавать впечатление, что человек более расслаблен», — объясняет речевой патолог Кристин Питч, штат Массачусетс. естественны и доступны своей аудитории; однако некоторым слушателям это может показаться неприятным.«

Тем не менее, для некоторых профессий этот расслабленный тон может непреднамеренно означать, что говорящий не заинтересован, ему скучно или он не амбициозен.

Когда возникает проблема с жареным вокалом?

Влияет ли качество вашего голоса на вашу способность удовлетворять ваши личные, профессиональные, социальные или профессиональные потребности? » Akst опрашивает пациентов, рассматривающих возможность вмешательства. Если ответ положительный, он направляет пациентов к логопеду.

«С помощью голосовой терапии люди учатся координировать свой воздушный поток, вибрацию голосовых связок (связок) и резонанс для получения лучшего звука», — говорит Питч.«Мы работаем вместе, чтобы сделать это более привычным». Подобно урокам пения, лечение включает упражнения, в том числе вокальные разминки, чтобы пациенты привыкли использовать свои мышцы по-другому для воспроизведения звука.

Независимо от того, используете вы это или нет, жареный вокал — это образец использования голоса, который не причиняет вреда вашему голосу. Однако, если вы не удовлетворены своим голосом, патолог может помочь улучшить его качество. Эти методы научат вас воспроизводить более сильный и мощный голос.

Akst также призывает всех, кто испытывает стойкую грубость голоса, пройти обследование, чтобы исключить нарушения голосовых связок, которые можно диагностировать только во время обследования.

Паралич голосовых связок — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и образе жизни, послушает ваш голос и спросит, как долго у вас были проблемы с голосом. Чтобы дополнительно оценить проблемы с голосом, можно выполнить следующие тесты:

• Ларингоскопия. Врач осмотрит ваши голосовые связки с помощью зеркала, тонкой гибкой трубки (ларингоскопа или эндоскопа) или и того, и другого. Вы также можете пройти тест, называемый видеостроболарингоскопией, который проводится с использованием специального прицела, который содержит крошечную камеру на конце или большую камеру, подключенную к смотровому окну прицела.

  Эти специальные эндоскопы с большим увеличением позволяют врачу просматривать ваши голосовые связки напрямую или на видеомониторе, чтобы определить движение и положение голосовых связок, а также поражены ли одна или обе голосовые связки.

• Электромиография гортани. Этот тест измеряет электрические токи в мышцах голосового аппарата. Чтобы получить эти измерения, врач обычно вводит маленькие иглы в мышцы голосовых связок через кожу шеи.

  Этот тест обычно не дает информации, которая может изменить курс лечения, но может дать вашему врачу информацию о том, насколько хорошо вы можете выздороветь. Этот тест наиболее полезен для прогнозирования того, как вы выздоровеете, если он будет проведен между шестью неделями и шестью месяцами после появления симптомов.

• Анализы и сканеры крови. Поскольку ряд заболеваний может вызвать повреждение нерва, вам могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины паралича. Анализы могут включать анализ крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение паралича голосовых связок зависит от причины, тяжести симптомов и времени от появления симптомов.Лечение может включать голосовую терапию, объемные инъекции, хирургическое вмешательство или комбинацию процедур.

В некоторых случаях вы можете поправиться без хирургического вмешательства. По этой причине ваш врач может отложить перманентную операцию как минимум на год с момента начала паралича голосовых связок.

Однако хирургическое лечение с помощью инъекций большого количества коллагеноподобных веществ часто проводится в течение первых 3 месяцев после потери голоса.

В период ожидания операции ваш врач может порекомендовать голосовую терапию, чтобы вы не могли неправильно использовать голос во время заживления нервов.

Голосовая терапия

Сеансы голосовой терапии включают упражнения или другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения контроля дыхания во время речи, предотвращения аномального напряжения в других мышцах вокруг парализованной голосовой связки или связок и защиты дыхательных путей во время глотания. Иногда голосовая терапия может быть единственным лечением, которое вам нужно, если ваши голосовые связки были парализованы в месте, которое не требует дополнительной массы или изменения положения.

Хирургия

Если симптомы паралича голосовых связок не исчезнут полностью сами по себе, может быть предложено хирургическое лечение, чтобы улучшить вашу способность говорить и глотать.

Хирургические варианты включают:

• Объемный впрыск. Паралич нерва голосовой связки, вероятно, сделает мышцу голосовой связки тонкой и слабой. Чтобы увеличить объем парализованной голосовой связки, врач, специализирующийся на заболеваниях гортани (ларинголог), может ввести в вашу голосовую связку такое вещество, как телесный жир, коллаген или другой одобренный наполнитель. Эта дополнительная масса приближает пораженную голосовую связку к середине вашего голосового аппарата, так что противоположно функционирующая и движущаяся голосовая связка может ближе контактировать с парализованной связкой, когда вы говорите, глотаете или кашляете.
• Структурные имплантаты. Вместо объемной инъекции эта процедура, известная как тиреопластика, медиализационная ларингопластика или хирургия каркаса гортани, основана на использовании имплантата в гортани для изменения положения голосовой связки. В редких случаях людям, перенесшим эту операцию, может потребоваться вторая операция для репозиции имплантата.
• Перестановка голосовых связок. В этой процедуре хирург перемещает окно вашей собственной ткани из-за пределов вашего голосового аппарата внутрь, подталкивая парализованную голосовую связку к середине вашего голосового аппарата.Это позволит вашей здоровой голосовой связке лучше вибрировать относительно парализованного партнера.
• Замена поврежденного нерва (реиннервация). При этой операции здоровый нерв перемещается из другой области шеи для замены поврежденной голосовой связки. Улучшение голоса может занять от шести до девяти месяцев. Некоторые врачи сочетают эту операцию с объемной инъекцией.

• Трахеотомия. Если обе голосовые связки парализованы и расположены близко друг к другу, поток воздуха уменьшится.В этой ситуации у вас возникнут проблемы с дыханием, и вам потребуется хирургическая процедура, называемая трахеотомией.

  При трахеотомии делается разрез в передней части шеи и делается отверстие непосредственно в дыхательном горле (трахее). Вставляется дыхательная трубка, позволяющая воздуху обходить неподвижные голосовые связки.

Новые методы лечения

Подключение голосовых связок к альтернативному источнику электростимуляции — например, к нерву из другой части тела или устройству, подобному кардиостимулятору — может восстановить открытие и закрытие голосовых связок.Исследователи продолжают изучать этот и другие варианты.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Как справиться и поддержать

Паралич голосовых связок может расстраивать, а иногда и изнурять, особенно потому, что ваш голос влияет на вашу способность общаться.Логопед может помочь вам развить навыки, необходимые для общения.

Даже если вы не можете вернуть прежний голос, голосовая терапия может помочь вам узнать эффективные способы компенсации. Кроме того, патологоанатомы могут научить вас эффективным способам использования голоса, не вызывая дальнейшего повреждения речевого механизма.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к лечащему врачу, если не парализованы обе голосовые связки.В этом случае вас, вероятно, впервые увидят в отделении неотложной помощи больницы.

После первичного обследования вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла. Вас также могут направить к логопеду для оценки голоса и терапии.

Полезно прибыть хорошо подготовленным к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы, недавние болезни или изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок , которые вы принимаете, включая дозу каждого из них.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При параличе голосовых связок врачу можно задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина паралича голосовых связок?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Это временное состояние или мои голосовые связки всегда будут парализованы?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
• Существуют ли какие-либо ограничения на использование голоса после лечения? Если так, то как долго?
• Смогу ли я говорить или петь после лечения?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли какие-либо особые события или обстоятельства, которые произошли до или в то же время, когда у вас появились симптомы?
• Вы уже проходили лечение?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Как ваши симптомы влияют на ваш образ жизни?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас другие заболевания?

Функция голосовых складок и симптомы неподвижности

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Ларингология

Более полное описание голосовых связок и гортани можно найти в другом месте.Вкратце, голосовые складки — это складки ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик), которые выполняют три важные функции:

• Для защиты дыхательных путей от удушья материалом в горле
• Регулировать приток воздуха в легкие
• Производство звуков, используемых для речи.

Передние две трети голосовой складки состоят из мышц, покрытых тонким слоем, называемым слизистой оболочкой. Задняя треть состоит из хряща, называемого голосовым отростком, который также покрыт слизистой оболочкой.Когда мы говорим, мышцы гортани сводят вместе голосовые связки. Когда воздух вырывается из наших легких через гортань, нижняя часть голосовых связок вибрирует, производя звук. Затем верхняя часть нашего горла изменяет этот звук, чтобы произвести речь.

Когда мы дышим, одна пара мышц раздвигает голосовые связки, так что воздух может легко проникать в легкие.

Если одна или обе голосовые связки не двигаются должным образом, эти функции (речь или дыхание) могут быть ненормальными.Общий термин этого расстройства — неподвижность голосовых связок.

СИМПТОМЫ ГОЛОСОВОЙ НЕПОДВИЖНОСТИ

Симптомы неподвижности голосовых связок зависят от того, поражены ли одна или обе голосовые связки:

ОДНОСТОРОННИЙ (ОДИН) НЕПОДВИЖНОСТЬ голосовых шнуров

Если только одна голосовая складка плохо двигается, наиболее частым симптомом является хриплый голос. Ослабленная голосовая складка часто не может двигаться достаточно хорошо, чтобы встретиться с другой складкой по средней линии во время речи, и в результате воздух выходит слишком быстро.Из-за этого голос становится хриплым и слабым, а также заставляет говорящего чаще дышать во время речи. После целого дня разговора человек со слабой голосовой связкой может чувствовать себя утомленным из-за частого дыхания.

Односторонний паралич голосовых складок также может вызывать удушье и кашель, особенно после еды или питья. Ослабленная складка не может полностью закрыть гортань во время глотания, и пища или вода могут просочиться в легкие.

Некоторым людям с односторонним параличом голосовых связок труднее кашлять и «давить» во время подъема или напряжения.Все эти действия требуют, чтобы голосовые складки были соединены для плотного прилегания, и этого может не произойти, если одна складка плохо двигается.

ДВУСТОРОННИЙ ВОКАЛЬНАЯ НЕПОДВИЖНОСТЬ

Если у обеих голосовых связок есть проблемы с движением, ситуация может быть гораздо серьезнее. При двустороннем параличе голосовых складок обе складки могут находиться по средней линии. Это затрудняет дыхание и может привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях у людей с двусторонним параличом голосовых складок необходима трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.Однако, если обе складки находятся рядом с центром, голос может быть неплохим.

Дисфункция голосовых связок (для родителей)

Что такое дисфункция голосовых связок?

Дисфункция голосовых связок означает, что голосовые связки частично смыкаются во время дыхания, поэтому воздуху трудно проходить. Голосовые связки — это два куска ткани, натянутых на голосовой ящик. Они вибрируют, чтобы издавать звук, когда человек говорит.

Дисфункцию голосовых связок также называют парадоксальной дисфункцией голосовой гортани или парадоксальным движением голосовых связок.

Каковы признаки и симптомы дисфункции голосовых связок?

Ребенок с нарушением функции голосовых связок может:

• имеют проблемы с дыханием, особенно при вдыхании (вдыхании или вдыхании воздуха). Это может быть страшно и потребовать медицинской помощи.
• Кашель или откашливание
• хрипит или хрипит при дыхании
• быть хриплым или иметь другие изменения голоса
• Есть боль в груди или стеснение в горле

Симптомы дисфункции голосовых связок почти никогда не возникают, когда ребенок спит.

Что вызывает дисфункцию голосовых связок?

У детей с дисфункцией голосовых связок есть «триггеры». Это вещи или ситуации, к которым они очень чувствительны. Спусковой механизм частично закрывает голосовые связки, что вызывает проблемы с дыханием.

Общие триггеры включают:

• инфекции, такие как простуда или грипп
• раздражителей в воздухе, таких как духи, загрязнения, пыль, перец и т. Д.
• упражнения и другие физические нагрузки, такие как танцы, тяжелая игра или прыжки около
• стрессовых ситуаций, например, беспокойства по поводу школьных или семейных проблем

Аллергия и кислотный рефлюкс (хроническое несварение желудка) могут усугубить дисфункцию голосовых связок.

У кого возникает дисфункция голосовых связок?

Большинство детей с дисфункцией голосовых связок в возрасте 6 лет и старше. У девочек это случается чаще, чем у мальчиков.

Как диагностируется дисфункция голосовых связок?

Для диагностики дисфункции голосовых связок врачи будут:

• сдать экзамен
• спросите о симптомах

Врачи также используют такие тесты, как:

• спирометрия и функциональные пробы легких (легких): для измерения скорости и объема воздушного потока во время дыхания
• ларингоскопия: для просмотра голосовых связок с помощью крошечной камеры на конце тонкой трубки
• контрольный тест: , чтобы выявить симптомы, пока врач смотрит на голосовые связки.Чтобы вызвать симптомы, ребенок может побегать на беговой дорожке, покататься на велосипеде или принять специальное лекарство.

Симптомы дисфункции голосовых связок и астмы могут быть похожими. Поэтому врачи проверят, есть ли у ребенка дисфункция голосовых связок, астма или и то, и другое.

Дисфункция голосовых связок является наиболее вероятной причиной, когда:

• Проблемы с дыханием возникают во время упражнений. (При астме, связанной с физической нагрузкой, симптомы обычно появляются вскоре после тренировки.)
• Врач слышит хрипящие звуки, исходящие из шеи ребенка, когда слушает его с помощью стетоскопа.(При астме хрипы исходят из груди.)
• Лекарства, которые обычно хорошо помогают при лечении астмы, не помогают ребенку дышать.

Как лечится дисфункция голосовых связок?

Дисфункция голосовых связок лечится врачом по уши, носу и горлу (ЛОР, также называемым отоларингологом), пульмонологом и логопедом. Они работают вместе, чтобы помочь ребенку научиться расслаблять голосовые связки во время дыхания.

Лечение дисфункции голосовых связок может также включать:

• Практика дыхательной гимнастики
• с использованием биологической обратной связи
• избегать раздражающих паров и пыли
• Поддержание гидратации для улучшения работы голосовых связок

Врач может порекомендовать лекарства для лечения аллергии или кислотного рефлюкса, если они ухудшают дисфункцию голосовых связок.

Если стресс играет роль, ЛОР-врач может попросить психиатра или психолога присоединиться к терапевтической бригаде. Они могут помочь ребенку понять причину стресса и узнать, как с ним справиться.

Взгляд вперед

Практикуясь, большинство детей с дисфункцией голосовых связок могут научиться избегать триггеров, расслаблять голосовые связки и справляться со стрессом, чтобы облегчить или прекратить симптомы. Иногда симптомы возвращаются, и медицинская бригада снова начинает лечение или использует другое лечение.

Развитие голосовых связок / складок

В течение последней недели третьего триместра, примерно на 28 неделе беременности, голосовые связки плода начинают развиваться.

Изображение предоставлено: SciePro / Shutterstock.com

Развитие голосовой связки у плода

Дыхательная система человека образуется в результате разгибания примитивного кишечника плода. Это выпячивание появляется в первый месяц от вентральной стороны пищевода к головному концу.

Кишечник плода полностью перещипывается из-за роста трахеопищеводных складок с каждой стороны, чтобы встретиться в центре с трахеопищеводной перегородкой, за исключением самого верхнего кончика головы, где он открывается на дно кишки в месте, где глотка встречается с пищеводом. Этот конец образует гортань, которая образована из обращенного каудально U-образного холмика, расположенного вокруг отверстия в пищевод. Две боковые стенки приподняты, образуя черпаловидные гребни, а пара второстепенных возвышений образуют клинописные гребни.

Черпаловидные гребни становятся все больше и ближе, пока гортанное отверстие почти не отгородится стенкой, за исключением конца, который является наиболее головным. В результате образуется Т-образный гортанный адитус.

Одновременно на этом головном конце фуркула начинает развиваться поперечная складка, известная как поджаберная складка, которая в конечном итоге становится надгортанником. Эта поджаберная складка соединяется с черпаловидными гребнями, образуя надгортанные гребни.

На четвертом месяце беременности депрессия линейно развивается в каждом черпачковидном гребне с медиальной стороны.Это углубление продолжает углубляться до тех пор, пока с каждой стороны не появятся две складки, закрывающие отверстие гортани.

Складки на головной стороне образуют внешние или ложные голосовые связки, в то время как внутренние складки становятся настоящими голосовыми связками. На этом этапе, примерно на десятой неделе развития плода, отверстие гортани повторно формируется, чтобы соединить глотку с трахеей.

Список литературы

Дополнительная литература

Узелки голосовых связок Причины, симптомы и лечение

Узлы голосовых связок (называемые врачами узелками «голосовых связок») — это наросты, которые образуются на голосовых связках.Эти шишки доброкачественные (доброкачественные) и похожи на мозоли, которые могут образовываться на руках.

Узелки поражают девочек и мальчиков любого возраста и являются частой причиной проблем с голосом как у детей, так и у взрослых.

Узелки голосовых связок также называют «узелками певца», поскольку люди, которые регулярно используют свой голос, могут непреднамеренно «злоупотреблять» своими голосовыми связками и вызывать образование этих наростов и связанные с ними проблемы с голосом.

Самый частый симптом узелков голосовых связок — хриплый или хриплый голос.Вы также можете слышать напряжение и перерывы в голосе ребенка, когда он говорит или поет.

Узелки голосовых связок обычно возникают из-за хронического злоупотребления голосом с течением времени, например напряжения, крика и частого пения. Постоянное трение между голосовыми связками приводит к образованию мозолистых наростов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать дополнительный отек и воспаление, ухудшая симптомы узелков голосовых связок.

Узелки голосовых связок можно диагностировать с помощью следующих процедур:

• Ларингоскопия: врач поместит камеру, похожую на спагетти, в нос и горло вашего ребенка.Это позволяет нашей команде изучить голосовой аппарат вашего ребенка или гортань.
• Стробоскопия: небольшой тонкий гибкий эндоскоп с камерой аккуратно вводится через нос в область задней стенки глотки над голосовыми связками. В исследовании оценивается движение и вибрация голосовых связок вашего ребенка, когда есть сомнения относительно силы, высоты и качества его голоса.

В большинстве случаев эти экзамены можно сдавать, когда ребенок бодрствует и находится в офисе.

Рекомендуемое лечение узелков голосовых связок включает обучение правильному использованию голоса (также известное как практика вокальной гигиены) и голосовая терапия. Соблюдение правил гигиены голоса включает:

• Избегать крика / крика
• Обучение правильному подражанию при ролевой игре
• Пить много воды
• Соблюдение здорового питания
• Управление симптомами рефлюкса и аллергии: часто отек голосовых складок, который приводит к образованию узелков, вызывается срыгиванием, поэтому может быть рекомендовано лечение рефлюкса.

В детской голосовой программе CHOP голосовая терапия проводится логопедом, который обучен голосовой терапии для детей.

Прогноз для детей и подростков с узелками голосовых связок хороший. При правильной гигиене голоса, управлении рефлюксом, когда это необходимо, и голосовой терапии, у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение голоса, а у многих — разрешение голосовых проблем.

Детям со стойкими узелками и симптомами проблем с голосом может потребоваться более агрессивная терапия, если воздействие на голос является серьезным. Детям вряд ли понадобится операция для лечения узелков, хотя профессиональные пользователи голосовой связи (т.е. певцам и актерам) иногда требуется операция по удалению узелков голосовых связок, если это влияет на их средства к существованию.

Если рекомендуется голосовая терапия, первое наблюдение будет через три месяца после начала терапии, чтобы оценить прогресс и реакцию.

Если рекомендуются лекарства от рефлюкса или изменения в диете, то, вероятно, также будет предложено наблюдение в клинике.