Как человека вывести из глубокой депрессии: Не до шуток: как побороть депрессию

Самоубийство: спусковые крючки в вашем организме

• Дэвид Робсон
• BBC Future

18 августа 2014

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty

Недавняя смерть актера Робина Уильямса заставила вновь обсуждать проблему суицида. Как выяснил корреспондент BBC Future, ученые ведут поиск новых способов идентификации людей, подверженных риску самоуничтожения. Возможно, если подойти к суициду как к излечимому недугу, это может открыть путь для более совершенных методик направленного лечения потенциальных самоубийц.

Задним числом после трагедии легко обнаружить скрытый смысл в прижизненных словах покойного актера. В одном интервью в 2006 году Робин Уильямс открыто говорил о тех перепадах настроения, которые он переживал. «Играю ли я порой так, как будто меня преследует мания? Нет. Испытываю ли я постоянно маниакальный синдром? Нет. Бывает ли, что меня охватывает глубокая печаль? О да. Страдаю ли я от этого? О да!»

Он не сказал, что был ли ему поставлен клинический диагноз о наличии какого-либо конкретного расстройства, однако его агент подтвердил, что Уильямс боролся с депрессией на протяжении нескольких месяцев, предшествовавших кончине.

Многие из тех, кто выражал признательность покойному актеру за его душевное тепло и комический гений, отмечали, что его смерть в который уже раз привлекла внимание к разного рода предрассудкам и ярлыкам, которыми изобилуют расхожие заблуждения, касающиеся проблемы душевного здоровья.

По каналу NBC News был показан вдумчивый сюжет о том, какое страшное клеймо ставит людская молва на «безмолвную эпидемию» и тех, кто ей настигнут.

Проблема суицида редко обсуждается публично, хотя самоубийства становятся все более серьезной проблемой. В Соединенных Штатах число самоубийств превысило смертность в результате автомобильных аварий.

И даже когда, казалось бы, все табу сняты, нам все еще предстоит проделать долгий путь, прежде чем мы начнем относиться к суицидальным чувствам точно так же, как к другим болезням.

Лекарства-антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия, похоже, позволяют облегчить бремя мыслей о самоубийстве для многих людей, страдающих от депрессии, но они не могут служить совершенным средством излечения для каждого пациента.

До сегодняшнего дня копание в душах, как правило, имело целью выяснить, почему одни люди откликаются на лечение, а другие нет. Впрочем, новые исследования все же позволяют хоть немного пролить свет на эту темную сторону человеческого разума.

Осознать самого себя

Сейчас, например, все большим признанием пользуется идея о том, что слово «депрессия», которым мы обозначаем рассматриваемую болезнь, — это зонтичный термин, применяемый к множеству различных проблем, имеющих разное биологическое происхождение.

В частности, попытке суицида может предшествовать цепочка неврологических изменений, которые не наблюдаются у людей, страдающих от других видов депрессии.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Художница Катарин Даусон создавала работу «Моя душа», основываясь на сканах собственного мозга

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Например, у пациентов, которые пытались покончить с собой, меньше белого вещества, т.е. нервных волокон, передающих информацию в медиодорсальное ядро таламуса префронтальной (лобной) коры головного мозга. Это часть мозга располагается там, где проходит линия волос на лбу. Значение этого трудно переоценить, так как от объемов белого вещества зависит наше самосознание.

Люди, которые пытаются убить себя, похоже, оказываются заложниками руминативного (навязчивого, повторяющегося), негативного стиля мышления и постоянной самокритики. Авторы исследования попытались выяснить, могут ли неврологические изменения привести к деструктивному образу мыслей, который настолько ослепляет людей и лишает их надежды на будущее, что они перестают осознавать ценность собственной личности.

У тех людей, которые вынашивают мысли о суициде, похоже, ослабевают нейронные связи в лобных долях мозга, отвечающих за эмоциональный контроль и сдерживание психологических реакций и поведения. Можно снова отметить, что последствия нарушений – чисто гипотетические, но самоубийство считается импульсивным действием.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Иногда к самоубийству прибегают от позора и отчаяния: на рисунке римский генерал кончает с собой, проиграв битву германцам

Таким образом, нарушение нормальных нейронных связей в лобных отделах мозга ограничивает способность человека справляться с внезапным приступом страсти к саморазрушению. Более того, вследствие этих изменений сами клетки мозга иссякают или гибнут в других его отделах, что способно привести к нарушению способности человека решать проблемы и принимать решения. Когнитивные проблемы – общая черта, присущая людям, пытавшимся совершить самоубийство.

Пока еще не ясно, что становится толчком к таким анатомическим изменениям и могут ли они служить первопричиной побуждения к самоубийству. Не исключено, что это не что иное, как побочный эффект подавленных, депрессивных чувств, которые пациент уже испытывает. Вероятнее всего, психологические симптомы, а также изменения в нейронных связях мозга являются проявлением сложных взаимодействий между нашими генами и обстоятельствами нашей жизни.

Как только мы разобрали на части механизм конкретных причинно-следственных связей, возникшее в результате новое понимание этих процессов может в конечном итоге изменить наши подходы к лечению людей, страдающих депрессией.

И в первую очередь это поможет определить, кто именно подвергается наибольшему риску проявления суицидальных тенденций. Многие суицидальные пациенты не готовы рассказывать кому-либо, даже собственным врачам о своих темных чувствах.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Далеко не всегда можно получить полную информацию о состоянии пациента из беседы с ним

Однако сканирование мозга помогает выявить эти характерные изменения, которые позволяют докторам взглянуть на проблему в буквальном смысле изнутри, что дает им информацию, которую они не могут получить в результате беседы с пациентом.

Поскольку нейронная дегенерация, в том числе гибель нейронов, имеет определенные химические маркеры, некоторые ученые предположили, что когда-нибудь анализы крови помогут выявлять на ранней стадии признаки, предупреждающие о возможной попытке самоубийства. Предварительные исследования этого метода дали положительный результат, однако потребуются куда более основательные испытания, прежде чем такие анализы можно будет применять в клинической практике.

Как только будут установлены конкретные потребности пациента, появится возможность разрабатывать индивидуальную методику лечения, которая соответствовала бы определенному типу депрессии.

Дозы лития, например, как представляется, помогают восстанавливать серое вещество поврежденного участка мозга человека, склонного к самоубийству.

В результате исследований удалось установить, что лекарственные препараты с содержанием лития на самом деле снижают степень риска повторной попытки самоубийства, когда их прописывают людям с биполярными нарушениями, однажды уже пытавшимся лишить себя жизни. Другие лекарства могут обладать схожими эффектами.

Новые возможности

Кеес ван Хееринген, руководитель отдела по исследованиям суицида при университете Гента в Бельгии, предположил, что еще не внедренные в практику неинвазивные способы стимуляции мозга, например, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), также могут представлять интерес для ученых.

С помощью магнита, воздействующего на кожу головы, ТМС может повышать или снижать электроимпульсную активность тех или иных участков мозга, что порой производит долговременный эффект. Этот метод уже принес облегчение людям, страдавшим от других видов депрессии и сопротивлявшимся лечению. Метод ТМС в потенциале может быть нацелен на поврежденные отделы мозга людей с суицидальными наклонностями и позволит пресечь их деструктивные порывы.

Более продвинутое понимание изменений, поражающих мозг, и их влияния на мышление индивида даст возможность отточить приемы разговорной психотерапии. Таким образом, можно выявить те мыслительные процессы, которые испытали на себе наиболее разрушительное воздействие депрессивных состояний, полагает ван Хееринген.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если вы знаете кого-то, кто ощущает склонность к самоубийству, немедленно обратитесь за медицинской помощью

Вряд ли какой-то один метод лечения когда-либо станет панацеей для людей, страдающих острыми и суицидальными видами депрессии. Напротив, действенность нового подхода заключается в разнообразии методов. В том, что некогда было покрыто мраком кромешным, неврологи и психиатры теперь стали видеть целый калейдоскоп новых возможностей. Если приспособить эти возможности к конкретным обстоятельствам жизни каждого пациента, удастся спасти бесчисленное множество человеческих жизней.

Если вы сами ощущаете склонность к самоубийству, или знаете кого-либо, кто испытывает те же чувства, совет один: обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Предупреждение. Содержание этой статьи носит общий познавательный характер и не может заменить профессиональный совет врача. Би-би-си не несет ответственность за диагноз, поставленный читателем на основе содержания этой статьи. Би-би-си не отвечает за содержание других веб-сайтов, на которые даются ссылки, и не рекламирует какие-либо коммерческие продукты или услуги, о которых упоминается на этих сайтах. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, если вас беспокоит ваше здоровье.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Как рак влияет на психику?

Опухолевые заболевания вызывают последствия не только для соматического, но и для ментального здоровья. Услышать такой диагноз сродни психологической травме: он, как правило, ассоциируется с преждевременной смертью, мучительными болями, неприятными процедурами и постоянным страхом рецидива. Рассказываем, каким нарушениям подвергается психика онкобольного, как ментальное состояние влияет на лечение и почему онкопациентам нужна психологическая помощь.

Что происходит

Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.

Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

«Чаще всего у пациентов с онкологическими заболеваниями возникают эмоциональные расстройства, — говорит медицинский психолог Московского областного хосписа для детей Никита Прилепский, — в том числе тревожно-депрессивные и расстройства адаптации, которые являются острой реакцией на стресс и могут сохраняться до 6 месяцев».

Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.

«Имеются данные, что 18% пациентов госпитализированных в стационар с диагнозом „злокачественное образование“ страдают от тяжелой депрессии, 14% средней тяжести, — сообщает психотерапевт GMS Clinic Мария Свинникова. — Также возникает тревога, которая в последствии перетекает в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и фобиями».

Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.

Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.

Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
• разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
• трудности засыпания
• вспышки гнева и агрессии
• снижение концентрации внимания
• регулярное чувство настороженности, подозрительность.

То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.

«По скромным подсчетам, не менее 25-30% пациентов с онкологией имеют психические нарушения, — говорит Никита Прилепский. — Они могут сохраняться на протяжении даже нескольких лет без лечения. А ведь сейчас большинство психических расстройств, не смотря даже на биологический компонент в их возникновении — результат отсутствия навыков эмоциональной регуляции».

У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.

Как реагируют больные

Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:

• Отрицание — первая реакция человека на услышанный диагноз. Это — механизм защиты, который включает психика в ответ на тяжелую новость. Человек как бы даже и не верит, что у него может быть рак, ему кажется, что в лаборатории что-то перепутали, врач ошибся с диагнозом или взял историю болезни другого человека.

«Сталкиваясь с онкологическим диагнозом, большинство людей первоначально реагируют шоком и неверием, затем — тревогой, гневом и депрессией. Острая реакция на стресс обычно ослабевает через несколько недель, когда они постепенно примиряются с заболеванием, — делится опытом Никита Прилепский. — Таким пациентам может помочь доброжелательное обсуждение создавшегося положения вместе с врачом и эмоциональная поддержка членов семьи и близких друзей. В зависимости от этапа могут возникать даже и суицидальные мысли, потому крайне сложно бывает спрогнозировать четкое поведение каждого из пациентов».

• Гнев. Когда больной возвращается в «реальную» жизнь, он реагирует на новость гневом. Чаще всего задается вопросом: «Почему именно я?». Верующие люди, как правило, обвиняют в болезни бога, злятся за то, что тот его не защитил. В своей болезни человек винит окружающих и сетует о жизненной несправедливости. На этой стадии важно высвобождать и прорабатывать гнев. Чем быстрее человек выпустит гнев, тем скорее он уйдет.
• Сделка. Больной как бы ведет внутренние переговоры с болезнью: «Если я вылечусь, то буду заниматься благотворительностью», «Если наступит ремиссия, больше никогда не буду курить». Верующие люди пытаются заключить сделку с богом, например, «Если мой муж вылечится, я стану лучшей женой, буду делать для него все». Этими торгами больной или близкий человек пытается себя обнадежить, это дает ему кратковременное ощущение беспечности.
• Депрессия. Наступает, когда больной начинает в полной мере осознавать у себя наличие онкологии. Как правило, у людей возникает ощущение внутренней пустоты, вина за события в прошлом и чувство безнадежности. У некоторых возникает апатия — пропадает желание что-либо делать, ведь многие считают, что любая деятельность уже бессмысленна. На этом этапе человек готовиться к потере в будущем.
• Принятие. Больной смиряется с положением дел и принимает ситуацию такой, как есть, без попытки торговаться, обвинять и злиться. Он соглашается с реальностью. В основном человек проводит время в одиночестве, много размышляет о ценности жизни и спокойной воспринимает исход болезни, даже если он и летальный.

«Реакция на заболевание зависит от стереотипов об онкологии, прошлого опыта взаимодействия с медицинскими учреждениями и врачами, а также от того, была ли в семейном анамнезе онкология, — говорит руководитель онкологического отделения GMS Дмитрий Олькин. — Реакция может варьироваться в зависимости от этапа принятия диагноза и прогнозов: шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие. Многое зависит от типа личности: у одного больного преобладает тревога и подозрительность, у другого — агрессия, отрицание и негативизм».

Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.

Как психическое состояние влияет на лечение

Ментальное статус человека влияет на исход лечения. Так, метаанализ 2011 года демонстрирует, что у людей с депрессией могут быть хуже исходы, связанные с раком, чем у онкобольных без депрессии. Это связано с тем, например, что такие пациенты чаще пропускают терапевтические сеансы, больше подвержены алкогольной зависимости и реже выполняют назначения врача.

Также когортное исследование показывает, что у людей с деменцией, психическими расстройствами и зависимостью от психоактивных веществ более низкие шансы выживания после постановки диагноза рака.

Но есть и другая сторона. Одно исследование показало, что у больных с меньшим количеством симптомов депрессии средняя продолжительность жизни после диагноза рака была больше, чем у пациентов с тяжелой депрессией. Люди, которые верят в свое излечение, более прилежно выполняют назначения врача, не пропускают прием лекарств, чаще посещают доктора и лечебную физкультуру.

Почему важна помощь психолога

Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.

Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.

«Болезнь должна лечиться системно, — утверждает Камилла Шамансурова. — Болеет не только тело, онкология — это угрожающее заболевание с высокими рисками смертности, неопределенности и стресса, поэтому психологическая поддержка должна быть обязательно».

Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.

Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.

С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.

Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.

Важно запомнить

• Онкобольные часто испытывают депрессию, тревогу, нарушение сна и раздражительность. На стадии ремиссии у них может наблюдаться посттравматическое стрессовое расстройство, склонность к употреблению психоактивных веществ и суицидальное поведение
• Большинство реагируют на диагноз «рак» по модели Кюблер-Росса: отрицают болезнь, злятся, торгуются, испытывают депрессию и в итоге смиряются со своим состоянием
• Депрессия может снизить вероятность позитивного исхода при лечении. В то же время исследования указывают, что у пациентов без депрессии выше шанс выздоровления
• Нередко больные впадают в депрессию и тревогу из-за неправильного информирования о своей болезни и отсутствия психологической помощи. Задача психиатра и медицинского психолога — уравновесить эмоциональный фон и скорректировать ментальный статус с помощью медикаментов, психотерапии и психологических тренингов.

6 способов поддержать человека с тяжелой депрессией – Мосты к выздоровлению

29 ноября 2017 г., Элизабет Кварнстром Мосты к выздоровлению

Когда кто-то, кого вы любите, борется с тяжелым депрессивным расстройством, может быть трудно понять, что делать, как действовать, и что говорить. Иногда может показаться, что ничего не поможет. Но есть способы поддержать человека с глубокой депрессией. Научившись слушать , говорить , действовать , предлагать , участвовать , а задавать  важные вопросы осмысленно, вы можете оказать своему близкому человеку поддержку, в которой он нуждается, когда он справляется с проблемами болезни и выздоровления.

Глубокая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. По данным Национального института психического здоровья, почти 7% взрослых в США переживают по крайней мере один эпизод серьезной депрессии каждый год. Это составляет 16,1 миллиона человек, лишь малая часть из 300 миллионов, которые борются с депрессией по всему миру. И для каждого из этих людей существует сообщество друзей и членов семьи, которые терпят боль, наблюдая, как их любимый человек борется, часто чувствуя себя беспомощными перед лицом подавляющего психологического стресса.

Если вы любите кого-то с тяжелым депрессивным расстройством — будь то ваш партнер, ребенок, родитель, брат, сестра или близкий друг, — вам может быть трудно понять, что делать. Даже если вы наблюдаете последствия болезни каждый день своей жизни, вы все равно можете столкнуться с трудностями, пытаясь понять, что сказать, как действовать и какую роль вы должны играть в их жизни. Но, изучив несколько основных советов, вы сможете найти действенные способы поддержать человека с глубокой депрессией и заботиться о нем на протяжении всего пути выздоровления.

Слушайте

---

Глубокая депрессия может быть изолирующей, болезненной и сбивающей с толку болезнью. Часто люди отдаляются даже от самых близких из-за стыда, страха быть обузой или просто потому, что потеряли импульс к общению. «Когда мы находимся в клинической депрессии, у нас возникает очень сильное желание отдалиться от других и закрыться», — говорит Стивен Иларди, доцент психологии Канзасского университета. «Оказывается, это полная противоположность тому, что нам нужно». Действительно, самоизоляция может нанести серьезный ущерб; социальные контакты являются жизненно важной частью поддержания здоровой эмоциональной функции и важным показателем общего состояния здоровья вашего близкого человека.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для поощрения социальных контактов, — это создать для себя безопасное пространство, где ваш любимый человек может свободно выражать свои мысли и без осуждения выражать свои чувства. В некоторых случаях простое словесное изложение того, что происходит у них внутри, может принести глубокое освобождение. «Рассказ о том, что я переживала, стал самым сильным и вдохновляющим поступком, который я когда-либо делала», — говорит Николь Халлберг, которая изначально скрывала свою депрессию от друзей и семьи. «Я свободен. Свободный от вины, от стыда, от бессилия, которое приходит с секретом. Сокрытие этого только сделало мою жизнь хуже». Однако трансформация Николь произошла не только потому, что она начала говорить, это произошло потому, что люди выслушал ее , не стыдясь, не обвиняя и не отвергая ее.

Однако умение слушать приносит пользу не только любимому человеку. Скорее, для вам жизненно важно понять, что они переживают, чтобы обеспечить эффективное вмешательство, будь то их поддержка в трудной фазе или обращение к спасателям, если они склонны к суициду. Убедитесь, что они не просто чувствуют, что слышат, но действительно слышат их, чтобы вы могли оставаться на связи.

Начните путь к выздоровлению.

877-727-4343

Поговорите

---

Часто хочется выговорить близкого человека из депрессии. В конце концов, их эмоции могут казаться дико расходящимися с реальностью, и вы, возможно, не сможете увидеть причину их чувства печали, бесполезности, безнадежности или вины. Но депрессия строится не на вашей логике, она строится на нелогичности болезни; то, что может показаться вам необоснованными мыслями, убеждениями и эмоциями, вполне реально для вашего любимого человека. Таким образом, преуменьшая их переживания или говоря им, что их эмоции неправильны, вы только подтвердите им, что вы не понимаете, что с ними происходит. Точно так же попытка «сильно любить» их из депрессии обречена на провал, потому что тяжелая депрессия не связана с отсутствием силы воли или дефицитом характера, это серьезная болезнь, которую нельзя вылечить, подтягивая себя за ноги или глядя на светлую сторону жизни. Подобные заявления, даже если они исходят из лучших побуждений, могут нанести серьезный ущерб:

• Всегда найдется кто-то в худшем положении.
• Перестань себя жалеть.
• Хватит вести себя как сумасшедший.
• Тебе не о чем расстраиваться.
• Ты должен мыслить позитивно.
• Подсчитайте свои благословения.
• У всего есть причина.

Чтобы найти способ поддержать человека с большой депрессией, нужно знать , что сказать , и знать, что , а не говорить. Вместо того, чтобы пытаться убедить любимого человека в том, что его чувства неоправданны или их легко изменить, попробуйте сказать:

• Как самочувствие?
• Ты важен для меня, и я забочусь о тебе.
• Я здесь для вас, даже если я не совсем понимаю, через что вы проходите.
• Мне жаль, что ты чувствуешь X, Y, Z, это должно быть очень больно.
• Ваши чувства не безумны и не ошибочны.
• Тебе нечего стыдиться.
• Вы не одиноки.

Вы не сможете вывести их из депрессии, но ваша любовь и поддержка могут стать противовесом искаженным мыслям и чувствам, которые вызывает у них болезнь. Хотя это может быть не сразу очевидно, такая поддержка может быть неоценимой.

Действовать

---

Поддержка человека с глубокой депрессией, конечно же, не ограничивается простыми разговорами — она требует действий, как больших, так и малых. Многие люди с большой депрессией испытывают функциональные ограничения в разной степени, и мотивация к выполнению основных задач может быть неуловимой. Спросите их, нужно ли им что-нибудь от вас. Если они не могут выйти из дома, предложите пойти с ними по делам, сопровождать их на встречу или просто прогуляться. Предложите приготовить несколько блюд, постирать, посидеть с детьми или убраться в доме, чтобы облегчить их бремя. Пригласите их пообщаться таким образом, который находится в пределах их возможностей, даже если это будет просто выпить чашечку кофе или посмотреть фильм дома. Иногда даже самые маленькие вещи могут действительно изменить ситуацию. «Мой муж каждое воскресенье кладет все мои лекарства в коробочку для таблеток, — говорит Элизабет. «Он очень организованный человек, а я нет, особенно в разгар депрессии. Это помогает мне не отставать от лечения, но также помогает мне понять, что я не одинок в этом».

В дополнение к позитивным действиям также важно предпринять негативные действия. В частности, избегайте занятий, которые могут нанести вред психическому здоровью вашего близкого человека, включая употребление алкоголя и запрещенных веществ. Это особенно важно, если они используют вещества для самолечения. Может показаться, что веселая вечерняя выпивка станет столь необходимым перерывом в их повседневной борьбе или что дать им ативан, чтобы помочь им уснуть, — это доброта, но эти действия могут навредить им и помешать процессу их выздоровления.

Если вы беспокоитесь о безопасности близкого человека, очень важно принять меры. Если вы считаете, что им угрожает опасность причинения себе вреда, позвоните их врачу, терапевту, в службу помощи при самоубийствах или в службу 911. Помните, что в таких ситуациях всегда лучше слишком остро реагировать, чем недооценивать.

Позвоните для бесплатной конфиденциальной оценки.

877-727-4343

Предложить

---

Хотя важно знать, что вы не можете вылечить серьезное депрессивное расстройство вашего близкого человека, направить его к нужному ему уходу — это, возможно, самый большой подарок, который вы можете ему сделать. Это не означает, что им нужно больше заниматься спортом, принимать добавки или читать книги по самопомощи, которые, как вы слышали, были великолепны. Скорее, это означает помочь им подключиться к эффективному лечению.

Если ваш близкий еще не проходит курс лечения, предложите ему начать. Это может быть деликатной темой для поднятия, так как вы не хотите, чтобы они чувствовали себя смущенными или подверглись критике. Начните разговор, повторив, что вы любите их и видите, что они борются. Убедите их, что это не их вина и что они заслуживают счастья и здоровья. Вы можете предложить им поговорить со своим врачом для направления к психиатру, или вы можете сами найти психиатров, чтобы иметь под рукой ресурсы. Предложите записаться на прием и сопровождать их на первый визит, если это облегчит им задачу.

Если ваш близкий уже находится на лечении, но прогресса не наблюдается, возможно, пришло время предложить более интенсивную терапию, например программу лечения в стационаре. Несмотря на то, что программы проживания иногда могут показаться пугающими, они могут предложить наиболее полный спектр лечения, который поможет вашему близкому человеку выздороветь как можно быстрее. Эти программы предлагают безопасную и безмятежную обстановку, в которой ваш близкий человек может полностью сосредоточиться на своем выздоровлении при поддержке опытных врачей и коллег, которые будут его союзниками на протяжении всего процесса лечения. Во время пребывания под опекой ваш близкий будет участвовать в ряде научно обоснованных методов лечения, направленных на устранение симптомов, придание сил и улучшение общего качества жизни.

Принять участие

---

Мы часто думаем о лечении психических заболеваний как о чем-то, что происходит исключительно между специалистами в области психического здоровья и человеком с психическим заболеванием. Тем не менее, друзья и семья могут сыграть важную роль в процессе лечения. Например, ваш вклад может иметь решающее значение во время оценки, поскольку вы можете предоставить информацию, которую не может предоставить ваш любимый человек. Серьезное депрессивное расстройство может затуманить перспективу, и некоторые люди настолько привыкают к своим симптомам, что вообще не распознают их как симптомы. Возможно, вы сможете определить части болезни вашего близкого, которые он не может, и обмен этой информацией с их лечащей командой может помочь им лучше понять состояние вашего близкого.

Вы также можете участвовать в лечении другими способами. Если вашего близкого это устраивает, вы можете сопровождать его на прием к психиатру или на прием к психотерапевту, чтобы лучше понять, что он испытывает, что влечет за собой его лечение и каков его прогноз. Вы также можете принять участие в семейной или парной терапии, чтобы помочь вам обоим справиться с влиянием психического заболевания на ваши отношения, укрепить ваше общение и определить стратегии для продвижения вперед здоровыми путями. Если ваш близкий находится в программе стационарного лечения, посетите его и воспользуйтесь любой предлагаемой семейной программой; это может быть неоценимо для каждого из вас в отдельности и помочь вам создать более любящие, поддерживающие и значимые отношения.

Однако всегда помните, что ваше участие в конечном счете зависит от желаний любимого человека. Не пытайтесь принуждать себя к их лечению, если они не хотят включать вас, и не принимайте это на свой счет, если они предпочитают пройти через процесс самостоятельно. Они имеют право на конфиденциальность своего медицинского обслуживания.

Спросите

---

Разработка способов поддержки человека с тяжелой депрессией является ключевым моментом, когда ваш близкий борется с этим сложным заболеванием. Выполняя приведенные выше предложения, вы можете оказать значимую поддержку, которая может оказать существенное влияние. Тем не менее, эти предложения являются лишь рекомендациями: личность, проблемы, сильные стороны и предпочтения каждого человека уникальны, и то, что нужно вашему близкому человеку, может сильно отличаться от того, что принесет пользу кому-то другому. Признайте, что большое депрессивное расстройство — это сугубо индивидуальный опыт, и уважайте желания вашего близкого человека.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, это спросить любимого человека, что ему нужно. Какая поддержка им нужна в данный момент? Какая поддержка им вообще нужна? Что будет питать их сегодня, завтра и на следующей неделе? Помните, что их потребности могут со временем меняться в зависимости от стрессовых факторов окружающей среды, течения болезни и результатов лечения. Оставаясь присутствующим, отзывчивым и сострадательным, вы можете убедиться, что они знают, что они не одиноки.

---

Bridges to Recovery предлагает комплексное лечение для людей, страдающих психическими расстройствами, а также сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших известных программах в Лос-Анджелесе и о том, как мы можем помочь вам или вашим близким начать путь к долговременному здоровью.

Виды депрессии — Beyond Blue

О видах депрессии

Каждый переживает депрессию по-разному. Тем не менее, существуют различные типы депрессии, которые имеют определенные симптомы. Они также могут появляться в разное время. Например, послеродовая депрессия появляется во время родов, а сезонное аффективное расстройство появляется зимой.

О некоторых говорят чаще, чем о других. Возможно, вы слышали о клинической депрессии и биполярном расстройстве. Такие типы, как циклотимическое расстройство и дистимическое расстройство, упоминаются не так часто.

Иногда мы используем разные названия для одного и того же типа депрессии. Например, клиническую депрессию также называют большим депрессивным расстройством.

Большая депрессия

Также известна как: клиническая депрессия, депрессия, униполярная депрессия.

Большая депрессия — это когда вы большую часть времени чувствуете грусть, уныние или несчастье. Вы также можете потерять интерес к вещам, которые вам обычно нравятся.

Типы большой депрессии включают меланхолию, психотическую, антенатальную или постнатальную. У вас может быть диагностирована легкая, умеренная или тяжелая депрессия.

Ваш специалист по психическому здоровью может диагностировать у вас депрессию, если следующие симптомы:

• проявляются большую часть дней
• длятся не менее двух недель
• влияют на многие сферы вашей жизни, включая работу и социальные отношения.

Узнайте больше о признаках и симптомах депрессии.

Меланхолия

Меланхолия — это тяжелая депрессия, которая часто имеет физические симптомы. Вы можете:

• двигаться медленнее
• чувствовать себя грустным, подавленным или несчастным
• быть совершенно неспособным получать удовольствие от чего бы то ни было.

Психотическая депрессия

Иногда депрессия может включать потерю связи с реальностью или психоз.

Симптомы психотической депрессии могут включать галлюцинации, бред и паранойю.

Галлюцинации

Вы можете видеть или слышать вещи, которых нет.

Заблуждения

Заблуждение — это ложное убеждение, которое не разделяют другие. Например, вы можете считать, что вы:

• плохой или злой
• за вами наблюдают или следят.

Паранойя

Если вы чувствуете паранойю, вы можете:

• чувствовать, что все настроены против вас
• полагать, что другие люди сделали вас больными или вызвали плохие вещи.

Антенатальная и послеродовая депрессия

Риск развития депрессии выше во время беременности и в первый год после родов. Во время беременности около 10 процентов женщин испытывают депрессию. В первые три месяца после рождения ребенка этот показатель увеличивается до 16 процентов.

Депрессия, развивающаяся во время беременности и после родов, имеет несколько разных названий:

• антенатальная или пренатальная депрессия – депрессия во время беременности
• послеродовая депрессия — депрессия в течение года после родов
• перинатальная депрессия — в любое время во время беременности или в течение года после родов.

Бэби-блюз

Около 80 % женщин испытывают «бэби-блюз» в первые несколько дней после родов. Вы можете чувствовать слезы или подавленность, но это пройдет через несколько дней с заботой и поддержкой.

Бэби-блюз возникает из-за изменений в ваших гормонах после рождения ребенка и не означает, что у вас разовьется депрессия.

Узнать больше: Перинатальная депрессия и бэби-блюз.

Я думал, что ему будет лучше без меня.

Прочитайте об опыте Сэнди с послеродовой депрессией.

Дистимическое расстройство

Дистимия – это длительная депрессия, которая длится не менее 2 лет. У него есть симптомы, похожие на большую депрессию, но они менее серьезны.

Прочитать расшифровку

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это когда вы испытываете периоды депрессии и периоды мании, с периодами нормального настроения между ними. Им страдают около 2 процентов австралийцев, и его бывает трудно диагностировать.

Мания

Маниакальное состояние противоположно депрессии. В период мании вы можете:

• чувствовать себя прекрасно
• иметь много энергии (и мало спать)
• иметь быстрые мысли и быстро говорить
• трудно сосредоточиться на задачах
• чувствуют себя разочарованными и раздражительными.

Некоторые люди с биполярным расстройством могут терять связь с реальностью, и у них может быть психоз в период мании. Психоз может включать галлюцинации, бред и паранойю.

Диагностика биполярного расстройства

Диагноз зависит от того, были ли у вас эпизоды мании, а также эпизоды депрессии. Поскольку люди часто обращаются за поддержкой только во время приступа депрессии, биполярное расстройство бывает трудно диагностировать.

Если вы испытываете периоды приподнятого настроения, а также периоды плохого настроения, сообщите об этом своему лечащему врачу, когда будете обращаться за помощью.

Иногда на постановку диагноза биполярного расстройства могут уйти годы. Биполярное расстройство может быть неправильно диагностировано как депрессия, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или шизофрения.

Причины биполярного расстройства

Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликты могут спровоцировать периоды депрессии или мании.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство похоже на биполярное расстройство, но менее тяжелое. Это долгосрочное состояние, длящееся не менее 2 лет.

Если у вас циклотимия, периоды мании и депрессии протекают мягче и короче. Между этими периодами вы можете чувствовать себя «нормально» до 2 месяцев.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

САР — это расстройство настроения, которое имеет сезонный характер. Наиболее распространенный тип САР — это когда вы чувствуете себя подавленным зимой и чувствуете себя лучше в более светлые и теплые месяцы.

Когда вы чувствуете депрессию и страдаете САР, вы, скорее всего:

• испытываете недостаток энергии
• слишком много сплю
• переедать и набирать вес
• жаждут углеводов.

Считается, что SAD связан с изменением освещенности в разные сезоны. Обычно это диагностируется после того, как у вас были одни и те же симптомы зимой в течение нескольких лет.

SAD очень редко встречается в Австралии. Скорее всего, это повлияет на людей в странах с более короткими днями и более длительными периодами темноты.

Узнайте больше о SAD

У меня депрессия?

Может быть трудно понять, чувствуете ли вы депрессию или у вас депрессия.

Наша анонимная проверка психического здоровья может помочь вам понять, исчезнут ли ваши симптомы сами по себе или пришло время получить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Это основанный на фактических данных инструмент, который задает вам 10 вопросов о чувствах, которые вы испытывали за последние 4 недели.