Игнорит девушка ни с того ни с сего: Девушка игнорирует стоит ли подождать. Что делать если девушка игнорирует тебя

Новости медицины — Советский психоневрологический диспансер

 Версия для слабовидящих

• Главная
• О Больнице
  • О Больнице
  • Лицензии
  • Отделения
  • Вакансии
  • Структурные подразделения
  • Антикоррупционная деятельность
  • Режим и график работы
  • График приёма руководителем
  • Учредительные документы
  • Резерв управленческих кадров
  • Учетная политика
  • Отчет о деятельности учреждения
  • Наши достижения
  • Cтруктура
  • Информация для спонсоров
• Услуги
  • Государственное задание
  • Платные услуги
  • Порядок предоставления платных медицинских услуг
  • Квалификации и сертификация специалистов
  • Контролирующие органы
  • Реквизиты для оплаты за платные медицинские услуги
• Для пациента
  • Контактная информация для обращения граждан
  • Право на медицинскую помощь
  • Нормативно-правовые акты
  • Лекарственное обеспечение
  • Госпитализация
  • Профилактика кризисных состояний
  • Информация для населения
  • Информация для пациента
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Контакты органов исполнительной власти субъектов РФ
  • Страховые медицинские организации
  • Охрана труда
  • Методические материалы для родителей
  • Правила для проведения диагностических исследований
  • Медицинская профилактика
    • Видео
    • Медицинская профилактика
    • Профилактика зависимостей
  • Отзывы
  • Ответственные за организацию медпомощи инвалидам, детям-инвалидам
• Контакты
• Работодателям

• 10  Февраля  2023 /  Пятница 

  11 февраля – Всемирный день больного
  

• 7  Февраля  2023 /  Вторник 

  Сегодня главный врач БУ «Советская психоневрологическая больница» отмечает день рождения!
  

• 3  Февраля  2023 /  Пятница 

  Сотрудники БУ «Советская психоневрологическая больница» присоединились к благотворительной акции «Посылка солдату»
  

• 1  Февраля  2023 /  Среда 

  Сотрудник Советской психоневрологической больниц отмечен благодарственным письмом за весомый вклад в развитие шахматного образования, профессионализм и компетентность
  

• 1  Февраля  2023 /  Среда 

  Сотрудники БУ «Советская психоневрологическая больница» примут участие в акции «Мы вместе!»
  

• 27  Января  2023 /  Пятница 

  Турнире по пулевой стрельбе из пневматической винтовки с открытым прицелом
  

• 26  Января  2023 /  Четверг 

  Акция «Как жить с диагнозом?»
  

• 25  Января  2023 /  Среда 

  C Днем Рождения, Боярских Андрей Леонидович!
  

• 20  Января  2023 /  Пятница 

  Еловикова Наталья Дмитриевна приняла участие во Всероссийской научно-практической конференции
  

• 10  Января  2023 /  Вторник 

  Главная цель – помочь людям
  

• 30  Декабря  2022 /  Пятница 

  Подарки для маленьких пациентов
  

• 29  Декабря  2022 /  Четверг 

  Благодарность от БУ «Советский районный центр для несовершеннолетних»
  

• 29  Декабря  2022 /  Четверг 

  Благодарность сотрудникам БУ «Советская психоневрологическая больница»
  

• 28  Декабря  2022 /  Среда 

  Новогодние подарки для маленьких пациентов
  

• 27  Декабря  2022 /  Вторник 

  Новогодние поделки от маленьких пациентов
  

• 20  Декабря  2022 /  Вторник 

  Польза потребления овощей и фруктов
  

• 16  Декабря  2022 /  Пятница 

  Неделя популяризации лучших практик укрепления здоровья на рабочих местах
  

• 25  Ноября  2022 /  Пятница 

  Невроз
  

• 24  Ноября  2022 /  Четверг 

  2 декабря стартует Общероссийская акция Тотальный тест «Доступная среда»
  

• 17  Ноября  2022 /  Четверг 

  Дети России-2022
  

• Предыдущая
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• . ..
• 18
• Следующая

Что делать если девушка тебя игнорирует?

Творчество › Что значит если › Если девушка читает сообщения но не отвечает на них что это значит

Что делать, когда девушка тебя игнорирует

• Сделай красивый жест
• Обрати внимание на другую
• Просто спроси о причинах игнора
• Спроси ее друзей о причинах игнора
• Проведи серьезный разговор
• Покажи ей, что у вас есть связь
• Будь чистым и нормально одетым

1. Что делать если тебя игнорируют в переписке?
2. Для чего человек игнорирует?
3. Как называется когда тебя Игнорят?
4. Как правильно общаться с девушкой?
5. Когда игнорируют это?
6. Что за игнор?
7. Как долго длится игнор?
8. Как понять что он к тебе равнодушен?
9. Что такое игнор в отношениях?
10. Что будет если игнорировать манипулятора?
11. Что делать если меня все игнорируют?
12. Для чего игнорирует нарцисс?
13. Как влюбить в себя девушку?
14. Как понять что ты нравишься девушке?
15. Как никогда не молчать с девушкой?
16. Можно ли не отвечать на сообщение?
17. Почему некоторые люди не отвечают на сообщения?
18. Как правильно игнорировать мужчину в отношениях?
19. Как научиться не замечать человека?
20. Что делать если человек обиделся и игнорирует?
21. Что делать если родители игнорируют?
22. Что делать если муж игнорирует после ссоры?
23. Что сделать чтобы вернуть девушку?
24. Как понять что девушка ждет от тебя сообщения?
25. Что нужно делать чтобы понравиться девушке?
26. Как влияет на человека игнорирование?

Что делать если тебя игнорируют в переписке?

Что делать, если человек игнорирует сообщения

Неловкость — лишь самое простое, что испытывают в такой момент. Не поленитесь объяснить кому-либо, что вы не всегда можете ответить, но никогда не начинайте игнорировать сообщения других в одностороннем порядке, без предупреждения.

Для чего человек игнорирует?

Игнорирование — это форма психологической защиты от раздражающих факторов. Она помогает человеку адаптироваться к неприятным ситуациям или контактам, так как в арсенале может не быть других способов защиты или стратегий поведения.

Как называется когда тебя Игнорят?

Гостинг — это ужасно. Неприятно, когда вместо даже самого обидного разговора человек выбирает тебя игнорировать. Думаю, гостинг приемлем, только если речь идёт о ком-то, кто может быть потенциально опасен.

Как правильно общаться с девушкой?

Как общаться с девушкой при личной встрече:

• Установите зрительный контакт. Пространный взгляд мимо девушки может испортить впечатление.
• Ведите себя уверенно.
• Относитесь к девушке, как к другу.
• Разговаривайте на интересные темы.
• Слушайте.
• Не лишайте девушку права на собственное мнение.

Когда игнорируют это?

Игнори́рование (от лат. ignorare — букв. не знать) — умышленное оставление без внимания, пренебрежение кем-либо или чем-либо.

Что за игнор?

Ignore ‘пренебрегать, пропускать’.

Как долго длится игнор?

Длительность игры зависит прежде всего от того, сколько длились отношения. Обычно игра занимает от 2-3 месяцев до полугода. Если отношения были длительными, долгосрочными — то дольше.

Как понять что он к тебе равнодушен?

Мужчина вами не увлечен: 5 признаков равнодушия:

• Он подолгу не отвечает на ваши сообщения
• Он не пытается встретиться с вами
• Вам приходится тщательно обдумывать, что ему написать
• Он не знакомит вас с друзьями
• Он не посвящает и не включает вас в свои планы

Что такое игнор в отношениях?

В отношениях игнорирование может означать, что человек расстроен и не знает, как выразить свое расстройство словами. Но иногда игнор происходит намеренно: человек отвечает молчанием, чтобы «проучить». Клинический психолог Гарриет Брайкер идентифицирует это как форму манипулятивного наказания.

Что будет если игнорировать манипулятора?

Это может закончиться неприятностями. Человек накрутит себя до предела и может совершить необдуманный поступок. А ведь важно не давать манипулятору никаких эмоций в ответ. Если он увидит, как вам тяжело, то начнет раскручивать ситуацию.

Что делать если меня все игнорируют?

Что делать, если тебя все игнорируют:

• Обращайся к адресату
• Меньше деталей
• Меньше вводных слов
• Больше уместности
• Молча кивай
• Больше повторяй

Для чего игнорирует нарцисс?

Нарциссы активно используют игнорирование, чтобы эмоционально обесценивать жертв и затыкать им рот. Это их способ причинить жертве сильную эмоциональную боль, взять над ней верх и заставить её потерять над собой контроль.

Как влюбить в себя девушку?

Как влюбить в себя девушку при личном общении:

• Позаботьтесь о первом впечатлении
• Займитесь собой
• Не выдавайте себя за другого
• Будьте джентльменом
• Демонстрируйте чувство юмора
• Делайте комплименты
• Подпитывайте чувства избранницы
• Уважайте ее личные границы

Как понять что ты нравишься девушке?

Обращайте внимание на невербальные сигналы:

• Улыбается вам.
• Бросает на вас короткие взгляды.
• Отводит взгляд, когда вы на неё смотрите.
• Долго смотрит в глаза.
• Перебирает пальцами свои волосы.
• Облизывает губы.
• Демонстрирует шею.
• Наклоняет голову в вашу сторону.

Как никогда не молчать с девушкой?

Советы, как избежать неловких пауз в общении с девушкой или парнем:

• Не просто слушайте, но слышьте.
• Отзеркальте слова собеседника.
• Если пауза уже возникла, осмотритесь вокруг.
• Не пытайтесь казаться остроумным и извергать тонны шуток и подколок в час.

Можно ли не отвечать на сообщение?

Ответить нельзя игнорировать — что говорит этикет

— Но есть крайние случаи. Например, когда сообщение приходит от кого-то очень вам неприятного. Если совсем не хотите отвечать — не открывайте. Это одна из экстраординарных уловок.

Почему некоторые люди не отвечают на сообщения?

С тобой не хотят общаться/ты не в приоритете

Самая частая причина, но не обязательная. Такое иногда возникает между людьми лично незнакомым — связи с реальностью нет, и сообщения не воспринимаются как «обязательные». То, что ты не нравишься человеку или с тобой не хотят общаться, — неприятно, но не конец света.

Как правильно игнорировать мужчину в отношениях?

3 маленькие хитрости игнора:

• Дай ему время Когда звонит, скажи: «Рада тебя слышать, но у меня есть всего несколько минут».
• Иногда нужно отказывать Когда он приглашает тебя на свидание, скажи: «К сожалению, не могу, но я бы очень хотела».
• Останавливай на самом интересном месте

Как научиться не замечать человека?

Вот некоторые моменты, которые могут помочь вам в этом:

• Избегайте прямого зрительного контакта
• Держите их холодно, когда они пытаются общаться с вами
• Игнорируйте их во всех социальных сетях и не отвечайте на их звонки
• Будьте настойчивы в своем отношении к ним, чтобы они поверили, что это ваше нормальное поведение

Что делать если человек обиделся и игнорирует?

Если мужчина обиделся и игнорирует, что делать? Самое лучшее что вы можете сделать в первое время — это оставить мужчину в покое, дать ему возможность и время остыть и переварить свои чувства и эмоции. Потом, когда страсти улягутся, можно уже что-то предпринимать.

Что делать если родители игнорируют?

Вот несколько советов:

• Постарайтесь не судить Есть много причин, из-за которых некоторым родителям очень трудно появляться в школе.
• Не пропустите реальную проблему
• Попробуйте помочь тем родителям, которым нелегко
• Вовлеките других взрослых
• Задействуйте своих выпускников
• Помните, что это не вина ребенка

Что делать если муж игнорирует после ссоры?

Что делать, если мужчина игнорирует вас после ссоры:

• Оцените ситуацию Самое главное: игнорирующий мужчина — всегда тревожный звоночек.
• Не преследуйте его и не навязывайтесь
• Проверьте, не изменяет ли он вам
• Подготовьтесь к серьезному разговору
• Если игнорирование входит в привычку — уходите

Что сделать чтобы вернуть девушку?

Как вернуть девушку после расставания?:

• Не звоните и не пишите первым, но и не игнорируйте, если случайно встретите.
• Не оставляйте ее одну надолго.
• Выпишите на листочек, в чем были неправы сами и в чем ошибалась она.
• Живите лучше.
• Начните случайно появляться в ее жизни спустя некоторое время.

Как понять что девушка ждет от тебя сообщения?

Как узнать по переписке, что нравишься девушке: 5 верных признаков:

• Девушка всегда отвечает на сообщения
• Она не пытается отказаться от встречи
• Рассказывает о себе
• Девушка полностью разделяет взгляды мужчины на жизнь
• Она всячески поддерживает мужчину

Что нужно делать чтобы понравиться девушке?

Итак, что нужно делать, чтобы понравиться девушке:

• Оставаться собой Это особенно важно, если вы стремитесь к долгосрочным отношениям.
• Проявлять уважение Воспринимайте девушку как равную вам личность, не давите на неё, старайтесь не только показать, насколько вы неотразимы, но и узнать о ней.
• Не бояться отказа

Как влияет на человека игнорирование?

Когда один партнер хочет поговорить о проблеме, а второй намеренно и цинично уходит от разговора — это вызывает сильные негативные эмоции и может сказаться на самооценке пострадавшей стороны. Среди тех, кого регулярно игнорируют, чаще встречается низкий уровень самоуважения и ощущение ненужности в этом мире.

Когда женщина-Козерог игнорирует тебя, сделай это! (5 вещей)

Vekke Sind поддерживается читателями. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Узнать больше.

Женщина-Козерог будет игнорировать вас по многим причинам. Это может раздражать, потому что она чрезвычайно независима, и вам может потребоваться много времени, чтобы вернуть ее внимание. Вот что вам нужно сделать, чтобы понять, почему женщина-Козерог игнорирует вас.

Когда женщина-Козерог игнорирует вас, вы должны попытаться понять ее потребности и обязательно дать ей понять, что она может вам доверять. Прилагать усилия и обращаться к ней — это лучшее, что вы можете сделать, вместо того, чтобы просто отталкивать ее или обвинять ее во всем. Не просто игнорируйте ее.

Звучит достаточно просто, но с этой женщиной мы только что поцарапали поверхность.

Если вам нужны подробности и дорожная карта, как заставить эту женщину по-настоящему зацепить вас, попробуйте метод Одержимости. Нажмите здесь, чтобы увидеть несколько действительно эффективных способов заинтересовать ее, о которых вы никогда не подумали бы попробовать сами.

Тем не менее, иметь дело с кем-то, кто игнорирует вас, сложно, но прежде чем мы углубимся в то, что вы должны делать, давайте сначала посмотрим на темную сторону этой женщины и на некоторые причины, по которым она может игнорировать вас!

СОДЕРЖАНИЕ

Сторона устойчивости, а не в большей степени, чем устойчивой, а не в большей степени. Невозможно повернуть время вспять после того, как что-то пошло не так, даже если она может исправить это и быть вежливой.

Женщина-Козерог не часто расстраивается, но когда это случается, она приходит в ярость и ей трудно успокоиться. Поэтому будьте осторожны, оказавшись в ссоре с женщиной-Козерогом.

Причины, по которым женщина-Козерог игнорирует вас

Когда какой-то аспект жизни ее больше не удовлетворяет, женщина-Козерог может выразить себя самыми разными способами. Она может пересмотреть направление ваших отношений, если решит, что хочет дистанцироваться от вас.

Вы должны позволить этому изменению в ваших отношениях заставить вас понять, что есть кое-что, что нужно решить, даже если это не обязательно означает, что она покончила с вами.

Женщина-Козерог может решить избегать вас, чтобы дать вам понять, что она не хочет быть частью вашей жизни. Этот ответ может быть тем, что она считает уместным, если вы подорвали ее доверие или подорвали ее уверенность в себе.

Она может развернуться и уйти, когда увидит вас, что может быть признаком того, что вы заставили ее почувствовать себя в опасности. Ей нужно время, чтобы решить, чего она хочет от будущих ваших отношений, поэтому воздержитесь от контактов с ней в это время.

Если вы хотите взять на себя инициативу в отношениях со своей женщиной и перестать совершать с ней ошибки, я настоятельно рекомендую взять в руки подробное руководство «Метод одержимости».

Это руководство — ваше секретное оружие, позволяющее заполучить любую женщину, которую вы пожелаете.

5 Что делать, если женщина-Козерог игнорирует вас

Поймите ее

Вы должны дать женщине-Козерогу понять, что вы принимаете все, что она говорит, когда она выражает вам свои чувства. Она может снова начать отстраняться, если вы этого не сделаете, поэтому дайте ей возможность выразить вам свои чувства, вызванные вашим поведением.

Когда женщина-Козерог объясняет причины своего ухода, вы должны попытаться понять, через что она проходит, и попытаться поставить себя на ее место, какой бы ни была причина.

Возможно, она переживает трудный момент и может нуждаться в вашей помощи, но ей может быть трудно просить об этом. Поэтому вы должны понимать ситуацию женщины-Козерога и быть готовым помочь ей, когда это необходимо.

Вы должны приложить усилия, чтобы проводить с ней достаточно времени, чтобы она не чувствовала себя одинокой, и чтобы вы знали, что делать, когда полностью ее поймете. Кроме того, вы должны извиниться и исправить все свои ошибки, если вы чем-то обидели ее.

Протяни руку помощи

Не оставляй женщину-Козерога одну, даже если она начинает держаться на расстоянии. Конечно, это не означает, что вы должны прогнать ее, потому что это только ее раздражает. Вы должны хотя бы приложить усилия, чтобы связаться со своей женщиной-Козерогом по телефону, в чате или посетить ее лично.

Не будь легкомысленным, но и не жди недели, прежде чем связаться с ней, потому что она должна знать о твоем постоянном беспокойстве.

Вы можете сколько угодно предполагать, почему она так поступила, когда отстраняется, но никогда не избегайте спрашивать ее и обращаться к ней. Даже когда женщина-Козерог пытается вас прогнать, вы все равно думаете о ней и пытаетесь вернуть ее.

Она хочет знать, что вы искренни в ее отношении и продолжаете стараться изо всех сил даже после того, как она отстраняется.

Заслуживайте доверия

Женщина-Козерог всегда хочет, чтобы ваши действия тронули ее. Ей нужно знать, что вы каким-то образом повышаете ценность ее жизни, потому что ей не нужен кто-то, кто только добавляет неестественный стресс в ее жизнь.

Самое потрясающее и важное качество для женщины-Козерога — это надежность, и чтобы она чувствовала себя хорошо сейчас и в будущем, вы должны демонстрировать свое лучшее поведение. В конце концов, она хочет серьезных, доверительных и надежных отношений.

Как только женщина-Козерог узнает кого-то, ей трудно по-настоящему доверять этому человеку. Ей нужен процесс, и иногда она склонна отстраняться, показывая, что ей трудно доверять вам.

Когда это произойдет, покажите ей, что вы надежный человек, и покажите ей, что на вас можно положиться и что ей не о чем беспокоиться. Вы можете добиться этого, будучи человеком слова и доказывая женщине-Козерогу, что вы есть.

Не игнорируй ее

Не игнорируйте женщину-Козерога из-за глупых оправданий, потому что она этого не потерпит. Если вы хотите игнорировать ее, у вас должна быть веская причина, потому что она считает неприемлемым, когда кто-то дает объяснение, основанное на его неспособности управлять своими делами.

Если вы совершили ошибку, вы должны быть готовы признать ее и приложить усилия, чтобы в будущем вести себя по-другому. Возможно, вы только отталкиваете ее, обвиняя ее, плохо обращаясь с ней и обращаясь с ней холодно.

Даже если вы злитесь и грустите, если вы действительно любите ее, вы не должны ее бросать. Отложите свое эго и постарайтесь не быть холодным к женщине-Козерогу. Это может потешить ваше эго, но ничего не сделает, чтобы исправить вашу натянутую связь.

Если бы вы сделали то же самое, когда она оттолкнула вас, возможно, у вас никогда не будет шанса снова быть вместе. Вместо этого будьте готовы прощать друг друга и искать способ наладить разорванные отношения.

Приложить усилия

Вы должны продолжать связываться с ней, даже если она не отвечает на ваши звонки или сообщения на всех платформах. Женщина-Козерог поверит, что вы действительно цените ее и заботитесь о ней в результате этого.

Не менее эмоциональна женщина-Козерог, и она обожает, когда с ней обращаются как с особенным человеком. Вы даже можете навестить ее, если это возможно, или отправиться в место, где вы сможете встретиться с ней лично.

Женщина-Козерог может быть эмоционально нестабильной и подавленной прямо сейчас, что может помешать ей сделать мудрый выбор или помешать ей рискнуть.

Вы должны дать ей достоверный ответ, чтобы она могла успешно сделать следующий ход; она будет чувствовать себя счастливее и спокойнее. Теперь вы должны обсудить с ней ее планы на будущее, потому что это может побудить ее с оптимизмом думать о достижимых надеждах и целях.

Хорошо, если вы серьезно настроены завоевать сердце этой женщины, то вам также стоит попробовать «Метод одержимости» Кейт Спринг.

Кейт мастерски помогает парням сделать женщину полностью зависимой от них. Нажмите здесь, чтобы получить полное руководство по тому, как эта женщина все время думает о вас и жаждет вашего прикосновения.

Когда вы игнорируете женщину-Козерога

Женщина-Козерог с энтузиазмом относится к любви и хочет, чтобы вы рассказали ей что-нибудь, но если вы не предпримете никаких действий, она постепенно отдалится от вас. Вам нужно пригласить ее на свидание и честно рассказать ей о своих настоящих чувствах как о большем человеке.

Как только она начнет избегать вас, не ждите, пока она начнет разговор, потому что она, скорее всего, этого не сделает. Она независима и всегда охраняет свое сердце, поэтому, хотя ей больно, когда вы игнорируете ее, она умеет держаться за него.

Женщина-Козерог могла бы использовать время, чтобы еще раз подумать обо всех отношениях.

Чтобы узнать больше о том, что происходит, когда вы игнорируете женщину-Козерога, нажмите здесь.

5 вещей, которые нужно сделать, когда женщина-Козерог игнорирует вас, последние мысли…

Когда женщина-Козерог игнорирует вас:

• Понять ее
• Свяжитесь с
• Быть заслуживающим доверия
• Не игнорируй ее
• Приложить некоторые усилия

• С кем совместима Венера в Козероге?
• Луна в Козероге Черты характера и характер
• Совместимость Козерогов с каждым знаком зодиака
• Как отправить сообщение женщине-Козерогу?
• Что нравится женщине-Козерогу в мужчине?
• Как привлечь женщину-Козерога
• Идеи подарков для женщины-Козерога
• Как женщина-Козерог проверяет вас?
• Женщины-Козероги возвращаются? (После расставания, никаких контактов)
• Как заставить женщину-Козерога преследовать вас
• Как узнать, что женщина-Козерог с вами покончила?
• 6 признаков того, что женщина-Козерог влюбляется в вас
• Женщина-Козерог в постели, 7 горячих советов, как возбудить ее
• Женщина-Козерог в браке, на что это похоже
• Встречаться с женщиной-Козерогом? 12 вещей, которые вы должны знать
• Как говорить грязно с женщиной-Козерогом?
• 7 признаков того, что женщина-Козерог влюблена

Чувствуете, что ваш врач игнорирует вас? Сделай это.

Версия для печати

Хелен М. Эпштейн

Диагностика — это путешествие. В течение следующих нескольких месяцев эта колонка проведет вас через различные этапы этого путешествия, чтобы помочь вам поставить точный диагноз. В прошлом месяце мы сосредоточились на самых важных вопросах, которые следует задать, когда вы получаете рабочий диагноз. Каждый месяц мы покажем вам, где могут быть подводные камни, как действовать на опережение и как сотрудничать с командой здравоохранения, чтобы снизить риск. [Если вы хотите получить общее представление о том, как происходит ошибочный диагноз, щелкните здесь.]

Доверие является неотъемлемой частью здравоохранения. Когда мы плохо себя чувствуем, мы идем к врачу с большими надеждами, веря, что она поможет нам исцелиться. Мы приносим ей наши проблемы, наш список симптомов, нашу историю и наши вопросы. Взамен мы ожидаем ответов или, по крайней мере, попытки найти ответы.

Что делать, если мы чувствуем, что наше доверие не окупается? Что, если наши симптомы будут отвергнуты или наша история будет сочтена маловероятной? Что мы делаем, если нутром чувствуем, что что-то не так, несмотря на то, что медицинский эксперт говорит, что с нами все в порядке и мы можем идти домой? Или нам говорят, что это просто стресс, или грипп, или обычная детская болезнь? Или худшее увольнение, которое слышали очень многие: это все в вашей голове?

Игнорирование вашим лечащим врачом — одна из самых распространенных жалоб, слышимых адвокатами пациентов, репортерами здравоохранения, а теперь и социальными сетями. В прошлом месяце Twitter взорвался хэштегом #PatientsAreNotFaking в ответ на видео, в котором медсестра высмеивает «пациента» (которого играет медсестра), преувеличивающего ее симптомы. Только за первую неделю более 77 тысяч пациентов написали в Твиттере истории с отсроченным диагнозом. Хотя мы не знаем подробностей этих историй, страстные твиты продемонстрировали количество страха, гнева и вреда, которые может причинить злоупотребление доверием. Когда мы посещаем нашего лечащего врача в наиболее уязвимых местах, узнавать, что наши симптомы игнорируются, больно. Воздействие может нанести как эмоциональный, так и практический ущерб. Слишком часто уволенные пациенты в будущем избегают медосмотров и остаются без надлежащей медицинской помощи и обследований.

Существует тонкая разница между пациентом, у которого отсроченный диагноз, и пациентом, чьи симптомы игнорируются. Задержка может произойти по многим причинам. Разница может заключаться в том, что врач или медсестра попросят вас вернуться, если ваши симптомы изменятся или станут хуже.

Выписанные пациенты рассказывают более подробную историю. Им не верят, или им говорят, что они слишком остро реагируют. Их обвиняют в преувеличении своих симптомов или боли. Или они предлагают что-то, что врач считает настолько надуманным, что разрушаются сами отношения между врачом и пациентом.

Молодой не всегда значит здоровый

Возрастные предубеждения бывают разных форм и размеров. Иногда симптомы пациента игнорируются, потому что они считаются слишком молодыми и в целом здоровыми, чтобы медицинский работник мог даже рассматривать серьезное заболевание. [Читайте раздел «Когда опасения родителей игнорируются»] Хотя симптомы этих молодых пациентов не были проигнорированы, все они столкнулись с диагностической ошибкой, потому что врачи не ожидали, что у людей их возраста могут быть эти состояния или осложнения: Джессика Барнетт, Алекс Рид, Джон Майкл Найт и Рори Стонтон.

Холзи в музее Грэмми.
Фото Джастина Хигути/CC BY 2.0

Молодые женщины с эндометриозом часто сообщают, что врачи, даже гинекологи, отказываются от них. Эндометриоз является распространенным заболеванием женщин детородного возраста. Это происходит, когда ткань эндометрия, обычно ограниченная слизистой оболочкой матки, обнаруживается в областях брюшной полости за пределами матки. Наиболее распространенным симптомом является боль, и со временем это состояние может привести к образованию рубцов и спаек. Подростки и молодые женщины могут страдать в течение десяти или более лет до постановки диагноза и начала лечения. Согласно крупному клиническому исследованию 2008 года, «на удивление большое количество респондентов… сообщили, что их врачи в целом не воспринимали их всерьез или что им сказали, что все в порядке, еще до постановки диагноза».

Платиновая певица Холзи поделилась своим диагнозом эндометриоза с поклонниками, дав им понять, что она провела годы в боли, «когда врачи, по сути, говорили мне, что я была большим ребенком о моих месячных», прежде чем мне поставили диагноз в 22 года. Когда боль пациента обесценивается или игнорируется, это может иметь серьезные последствия для их психического здоровья. Хэлси написала: «Узнать, что у меня эндопротезирование, было самым горько-сладким моментом, потому что это означало, что я не сошла с ума!»

Когда расовые предубеждения превращаются в медицинские предубеждения

Мы знаем, что многие группы имеют более высокий уровень диагностических ошибок из-за когнитивной предвзятости со стороны практикующего врача: женщины, дети, люди с ожирением и пожилые люди испытывают это. К сожалению, это верно для всех цветных людей. Обычно они не получают такого же качества помощи, как белые пациенты, независимо от их уровня образования или финансовых ресурсов.

Исследования показали, что афроамериканские пациенты более склонны к определенным заболеваниям, таким как воспалительный рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких и многие другие. Тем не менее, они проходят скрининг реже, чем белые пациенты. Одной из проблем, которая привлекла столь необходимое внимание средств массовой информации, является тревожно высокий уровень материнской смертности (смерть матери из-за осложнений, связанных с родами) для всех женщин в США. Тем не менее, показатели для чернокожих женщин в три-четыре раза выше, чем для белых женщин неиспаноязычного происхождения, часто потому, что сообщаемые ими симптомы не воспринимаются всерьез. Исследования оценок уровня боли у пациентов, проводимых медицинскими работниками, также показывают, что цветных людей оценивают и лечат с меньшим уровнем беспокойства и обезболивающих препаратов, чем белых пациентов.

Kimberly Rodgers

Инсульт — еще одно заболевание, которое поражает афроамериканок в два раза чаще, чем белых женщин, в более молодом возрасте и более серьезно. Кимберли Роджерс не успела заболеть: она ухаживала за своим отцом, который перенес серьезный инсульт, работала на тяжелой работе и училась в аспирантуре в Чикаго. Когда у нее начались мигрени и сон ускользал от нее, она проконсультировалась со своим лечащим врачом. Как афроамериканке, особенно с семейной историей инсульта, к ее симптомам следовало отнестись серьезно. Вместо этого ей посоветовали обратиться к диетологу, сделать лечебный массаж и обратиться за консультацией по управлению гневом, чтобы снять стресс.

Несколько месяцев спустя у нее появились новые тревожные симптомы. Внезапно она ничего не могла видеть, когда ехала на своей машине по шоссе. Хотя к ней восстановилось зрение, несколько дней спустя у нее внезапно развилась острая боль во лбу, и она не могла понять, как пользоваться стиральной машиной. Ее лицо в зеркале показалось ей странным. Она знала, что что-то было ужасно неправильно. Ее тетя, медсестра, сказала ей немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

У Кимберли случился инсульт из-за закупорки сонной артерии. Теперь она понимает, что раньше было несколько упущенных возможностей поймать его. Ее врач не проводил полного медицинского осмотра, не проверял уровень холестерина и не обсуждал лечение артериального давления. Медицинская практика также не обсуждала риски и предупреждающие знаки, когда Кимберли рассказала им об инсульте своего отца. Когда она пришла с жалобами на мигрень и бессонницу, они не приняли во внимание инсульт и упустили возможность заказать простое неинвазивное ультразвуковое исследование, которое проверяет наличие закупорок в сонной артерии. Кимберли признает, что она не знала достаточно, чтобы сама поднять этот вопрос.

Она усердно работает, чтобы изменить это для чикагского афроамериканского сообщества, где смертность от инсульта значительно превышает число смертей в других сообществах. Кимберли входит в состав двух советов директоров Northwestern Hospital, один из которых занимается просвещением всех сообществ меньшинств и женщин об инсульте, а другой занимается поиском решений для устранения пробелов в медицинской помощи при некоторых состояниях среди меньшинств. Она изменила направление своей аспирантуры, чтобы информировать взрослых любого пола и расы об инсультах и ​​сердечных приступах. И она рассказывает о своем путешествии, вдохновляя других пациентов на участие в диагностическом процессе.

Взять себя в руки

Выражение «взять себя в руки» означает стоически мириться с недовольной продолжающейся ситуацией. Однако с медицинской точки зрения обнаружение шишки означает возможность «инфекции, воспаления, опухоли или травмы». Так почему же опухоли этих пациентов были отклонены?

Дженнифер Кампизано

Дженнифер Кампизано, член совета директоров SIDM, во время кормления грудью обнаружила опухоль в груди. Один врач предположил, что это инфекция, и прописал Тайленол. Следующая сказала, что беспокоиться не о чем, и предложила удалить его, когда она закончит кормить грудью. Три месяца спустя Дженнифер обратилась за советом к хирургу и рентгенологу, которые сделали ей биопсию и диагностировали у нее рак молочной железы четвертой стадии. Она прошла годы химиотерапии. Хотя кто-то, наконец, принял ее симптомы всерьез, они все еще не были полностью правильными. Выяснилось, что у нее были рак молочной железы ранней стадии и саркоидоз, аутоиммунное заболевание, которое может имитировать рак. Опухоль Дженнифер была сложной комбинацией состояний, которая не требовала многолетней химиотерапии и ее побочных эффектов. Просматривая свою медицинскую карту, она узнала, что саркоидоз был заподозрен намного раньше. Однако из-за того, что ее опухоль была настолько большой, медицинская бригада опасалась, что рак может быстро распространиться (метастазировать), и немедленно начала химиотерапию. Когда началась химиотерапия, они не смогли провериться на саркоидоз. Если бы она прошла обследование до начала химиотерапии, ее план лечения был бы другим; возможно смесь лекарств от саркоидоза и хирургии/лучевой терапии рака молочной железы.

Диана Сехас

Детский невролог Дайана Сехас, доктор медицинских наук, была студенткой первого курса медицинского факультета, когда обнаружила у себя на шее маленькую опухоль размером с мраморный шарик. Она была резидентом второго года, пять лет спустя, когда ей наконец поставили диагноз. Несмотря на то, что шишка и уровень беспокойства Дианы росли с годами, ей было неудобно «поднимать шум» по этому поводу. Часть ее хотела, чтобы все врачи были правы; что шишке не о чем беспокоиться. Частично ее беспокоило то, что она бросила вызов «динамике власти», будучи студенткой-медиком, а затем новым врачом, сталкиваясь с более опытными лечащими врачами и экспертами.

И все же она не могла отпустить это. Каждый раз, когда ее осматривали, по любой причине, от ежегодной проверки до различных медицинских проблем, Диана спрашивала о растущей шишке на ее шее. Она даже посетила известного специалиста, который также посоветовал ей не волноваться. Однако к концу первого года стажировки ее симптомы изменились, и их было невозможно игнорировать: головокружение, которое, как она надеялась, было вызвано долгими часами и стрессом пребывания на первом курсе интерната, а также нарастание и ослабление игольчатых болей. боль, которая вскоре стала постоянной. Она также заметила, что опухоль была достаточно большой, чтобы ее можно было случайно увидеть на фотографиях.

Наконец, после 28-часовой смены и боли, не позволявшей уснуть, она решила что-то с этим сделать. К счастью, Диане назначили медосмотр на следующий день. Она описала свои симптомы лечащему врачу так, как если бы представляла пациента на обходе: фактологически, подробно и без эмоций. Она была удивлена, узнав, что ее постоянные вопросы об шишке никогда не отмечались в ее картах. Затем она была встревожена, когда врач снова отклонил ее симптомы.

На этот раз она не просто приняла увольнение. «Я был не столько зол, сколько расстроен, и я просто был полон решимости». Диана говорит, что сказала доктору: «Я не уйду отсюда, пока мы что-нибудь с этим не сделаем. Итак, чтобы заткнуть меня, она сказала: «Мы можем сделать КТ (компьютерную томографию)». «Мой главный врач вызывал меня на пейджинг». Это была редкая форма сосудистой опухоли, параганглиома каротидного тела. Еще реже он был злокачественным. Из-за большой задержки и осложнений после операций, в том числе инсульта, «шишка» у Дианы исчезла, но ухудшилось ее собственное здоровье.

Теперь, будучи детским неврологом в Северной Каролине, доктор Седжас внимательно слушает своих пациентов и помогает им найти решения. Она также выступает в защиту людей с ограниченными возможностями, говоря на эту тему и делясь своей историей.

Что делать, если ваши симптомы игнорируются или игнорируются

Все эти истории преподносят нам ценные уроки. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач на самом деле не слушает или не прислушивается к вашим опасениям, вы можете предпринять множество шагов, чтобы получить ответы, которые вы ищете. Вот несколько предложений:

1. Если ваши симптомы игнорируются, спросите: «Что это может быть?» А затем спросите: «Что мне делать, если эти симптомы ухудшатся?» Вопросы такого типа помогают врачу остановиться и рассмотреть варианты. Изучая историю Дженнифер, вы можете сформулировать ее так: «Что еще это может быть?» Тот факт, что у вас есть одно установленное заболевание, не означает, что у вас не может быть второй проблемы, требующей независимого расследования.
2. Постарайтесь найти медицинскую практику, которой вы можете доверять. Медицинские работники сильно ограничены во времени, но это не значит, что у них не должно быть времени, чтобы выслушать обоснованные опасения и цели своих пациентов. Если вы чувствуете, что вашему врачу или медсестре 9 лет0247 постоянно игнорируя то, что вы хотите сказать, даже если ваши симптомы продолжают прогрессировать, найдите другую практику первичной медико-санитарной помощи.
3. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач не воспринимает всерьез ваши симптомы, попросите направление к специалисту или обратитесь в другую клинику за вторым мнением. Свежий взгляд может быть чрезвычайно полезным.
4. Узнайте, как изложить свои симптомы фактологически, четко, быстро и без ненужных подробностей. Иногда симптомы не игнорируются врачом, они просто теряются в слишком длинном списке или включают в себя то, что клиницист считает не относящимися к делу деталями. Спросите их, как лучше представить информацию. Самое главное, поместите свои симптомы в контекст.
5. Узнайте о типах обследований, которые следует регулярно проводить пациентам вашего возраста, пола и расы. Вот ссылка на документ, в котором перечислены профилактические осмотры взрослых по этим критериям. Обсудите это со своей медицинской практикой. Если они отказываются проходить соответствующие рутинные обследования, обратитесь в другую медицинскую практику, которая является более добросовестной и знает, почему представители разных полов, возрастов и рас имеют разные медицинские проблемы.
6. Говорите громче. Дайана Сехас признает, что ее нежелание делиться глубиной своего беспокойства сыграло роль в том, сколько времени ушло на то, чтобы поставить ей диагноз. Однако она знает, что многим пациентам неудобно самоутверждаться перед врачами. Доктор Сехас говорит: «Будьте готовы бороться за себя и свое тело, но не будьте готовы надевать боксерские перчатки», когда вы впервые входите. Вместо этого она рекомендует вам обратиться за помощью, чтобы выяснить, как справиться с вашими симптомами. сейчас и в конечном итоге найти причину этих симптомов.
7. Хотя важно узнавать о своих симптомах из надежных источников, это не означает, что вам нужно будет проводить специальные анализы или лечить какое-то редкое заболевание, которое вам не диагностировали. Доктор Седжас рекомендует вежливо, но твердо обращаться за помощью в борьбе с вашими симптомами.

Общество по улучшению диагностики в медицине (SIDM) катализирует и руководит изменениями для улучшения диагностики и устранения вреда от диагностической ошибки. Мы работаем в партнерстве с пациентами, их семьями, медицинским сообществом и всеми заинтересованными сторонами. SIDM — единственная организация, занимающаяся исключительно проблемой диагностических ошибок и повышением точности и своевременности диагностики. В 2015 году SIDM создал Коалицию по улучшению диагностики, чтобы повысить осведомленность и принять меры, улучшающие диагностику. Члены Коалиции представляют сотни тысяч поставщиков медицинских услуг и пациентов, а также ведущие организации здравоохранения и государственные учреждения, занимающиеся уходом за пациентами. Вместе мы работаем над поиском решений, которые повышают безопасность и качество диагностики, снижают вред и, в конечном счете, обеспечивают лучшие результаты для здоровья пациентов. Посетите наш веб-сайт www.improvediagnosis.org и следите за нами в Twitter или Facebook.

Хелен М. Эпштейн пишет о безопасности пациентов и здоровье семьи. Ее цель — помочь читателям применить новую важную информацию в своей жизни.