Эмоциональная привязанность это: Эмоциональная зависимость: что это, причины, как избавиться

Ошибка 404 — Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Онлайн на сайтеСбербанк-онлайнSMS-пожертвованиеТинькофф-мобайлАльфа-БанкБанковский перевод

Ежемесячно

Единовременно

1 000 ₽

3 000 ₽

Я принимаю условия оферты и соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Я разрешаю присылать мне письма

Помочь

В Сбербанк Онлайн выбираете вкладку Платежи, далее Остальное и в появившейся строке вводите название Дорога Жизни.

Просим при переводе делать пометку.

К сожалению, оплата в пользу благотворительных организаций не может осуществляться в мобильном приложении для iOS. Это политика компании Apple. Но вы всегда можете совершить перевод через веб-версию Сбербанк Онлайн, любое отделение или банкомат Сбербанка.

Отправьте SMS сообщение с текстом ТЫНУЖЕН или МЫЛЮДИ (пробел) сумму пожертвования на короткий номер 3434.

Инструкция

В мобильном банке выбираете вкладку Оплатить и в поисковой строке вводите «Дорога жизни»

Инструкция

• На вкладке Платежи выберите из списка Благотворительность
• Выберите фонд «Дорога жизни» (искать можно по названию или по ИНН)
• Введите сумму и совершите разовый платёж
• Кликните на иконку Автоплатеж в появившимся окне, если хотите сделать платёж регулярным

Благотворительный фонд помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, «Дорога Жизни».

ИНН и КПП ФОНДА	9705081012 / 770501001
ОГРН	1167700073530
Расчётный счёт	40703.810.8.38000008445
Банк	ПАО СБЕРБАНК, Г. МОСКВА
БИК	044525225
Корр. счёт	30101810400000000225
Исполнительный Директор	Котельникова Анна Сергеевна действует на основании устава

ПРИВЯЗАННОСТЬ: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ

ПУБЛИЧНАЯ ОФЕРТА ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ПОЖЕРТВОВАНИЯ)

1. Общие положения:

1.

1. Настоящая публичная оферта (далее – «Оферта») является предложением Благотворительного Фонда «Достойный гражданин» в лице Исполнительного директора Викторова Александра Леонидовича, действующего на основании Устава, (далее – «Благополучатель») заключить на указанных ниже условиях договор об осуществлении безвозмездной благотворительной деятельности (пожертвования) (далее – «Договор») с любым дееспособным физическим или правоспособным юридическим лицом, отозвавшимся на такое предложение (далее –  «Благотворитель»).

1.2. Благополучатель является некоммерческой благотворительной организацией, созданной в форме фонда, действующей на основании Устава, обладает необходимыми правами для получения Пожертвования в интересах осуществления своей уставной деятельности.

1.3. Настоящая Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 ст. 437 Гражданского Кодекса РФ. Внесение Пожертвования в адрес Благополучателя считается акцептом настоящей Оферты на указанных далее условиях.

1.4. Благополучатель готов заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертои,̆ для чего любое заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора к Благополучателю.

 

2. Предмет Договора:

2.1. Благотворитель добровольно и бескорыстно (безвозмездно) в порядке осуществления благотворительного пожертвования передает в собственность Благополучателя денежные средства в размере, определяемом Благотворителем (далее – «Пожертвование»). Факт передачи пожертвования свидетельствует о полном согласии Благотворителя с условиями настоящего договора.

2.2. Благополучатель принимает Пожертвование и обязуется использовать полученные от Жертвователя по настоящему Договору денежные средства строго в соответствии с действующим законодательством и в рамках уставной деятельности.

2.3. Местом заключения договора является город Москва. В соответствии с п. 3 ст. 434 ГК РФ договор считается заключенным в письменной форме.

3. Порядок передачи Пожертвования и иные условия:

3.1. Благотворитель самостоятельно определяет размер Пожертвования и вносит его в адрес Благополучателя любым удобным способом, указанным на официальном сайте Благополучателя www.blago-dg.ru (далее – «официальный сайт»).

3.2. Благотворитель может сделать пожертвование через банк по реквизитам Благополучателя, в том числе и через личный кабинет на интернет-сайте банка Жертвователя; воспользоваться системой электронных платежей, сделав пожертвование с кредитной карточки или электронной наличностью; списать средства со счета мобильного телефона или отправить SMS-сообщения. Документом, подтверждающим внесение Пожертвования, является сообщение, направленное Благополучателем или его платёжным агентом на контактные данные Благотворителя, указанные им при внесении Пожертвования, либо отметка об исполнении платёжного поручения в банке Благотворителя.

3.3. Внесение Пожертвования Благотворителем означает полное и безусловное согласие Благотворителя с условиями настоящей Оферты. Оферта считается акцептованной Благотворителем в момент внесения Пожертвования Благотворителем в адрес Благополучателя.

3.4. Благополучатель обязуется осуществлять все разумно необходимые действия для принятия Пожертвования от Благотворителя и его надлежащего использования.

3.5. Благотворитель подтверждает, что внесенное в адрес Благополучателя Пожертвование принадлежит Благотворителю на праве собственности, Благотворитель имеет право единолично распоряжаться соответствующим имуществом и/или получил все необходимые согласия и разрешения для такого распоряжения, а также что имущество не имеет каких-либо обременений. Благотворитель настоящим подтверждает, что ему не известно о каких-либо обстоятельствах или требованиях, препятствующих внесению Пожертвования в адрес Благополучателя, и его последующему использованию Благополучателем в соответствии с настоящим Договором.

3.6. Пожертвование, внесенное Благотворителем с указанием фамилии и имени подопечного Благополучателя, используется Благополучателем на оказание помощи данному лицу. При этом Благотворитель соглашается, что в случае получения Благополучателем Пожертвований в отношении подопечного в размере, превышающем сумму, необходимую для оказания помощи данному

подопечному, Благополучатель вправе использовать такие дополнительные суммы Пожертвований на оказание помощи другим подопечным Благополучателя. Если выбранный Благотворителем способ перевода пожертвования не позволяет указать «назначение платежа», Благотворитель имеет право уточнить цели пожертвования, отправив Благополучателю письмо по электронной почте                                     [email protected]

3.7. Благополучатель публикует информацию о своей работе и отчеты о результатах деятельности на официальном сайте.

3.8. По запросу Благотворителя Благополучатель подтверждает целевое использование полученных пожертвований соответствующими документами бухгалтерского учета.

3.9. Благополучатель не несет перед Благотворителем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем Договоре.

3.10. Если иное не предусмотрено применимым законодательством, Пожертвование не облагается НДС, а Благотворитель имеет право на получение социального налогового вычета на сумму осуществлённых им благотворительных пожертвований.

4. Срок действия Оферты:

4.1. Настоящая Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем ее размещения на официальном сайте Благополучателя.

4.2. Оферта является бессрочной. Благополучатель вправе отозвать Оферту в любое время, либо изменить текст Оферты без предварительного уведомления; изменения действуют со дня, следующего за днем его размещения на сайте.

5. Согласие на использование персональных данных Благотворителей – физических лиц:

5.1. Акцептуя Оферту, Благотворитель – физическое лицо дает Благополучателю согласие и право на обработку персональных данных Благотворителя (фамилии, имени, отчества, адреса, места жительства, номера мобильного телефона адреса электронной почты, банковских реквизитов) с целью исполнения обязательств, возникающих из или в связи с заключением Договора, включая следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

5.2. Благополучатель обязуется обезличить персональные данные Благотворителя в публикуемых Благополучателем информационных материалах, обеспечивая отсутствие возможности однозначной идентификации персональных данных третьими лицами.

5.3. В отношении персональных данных Благотворителя Благополучатель обязуется осуществлять только те действия, в отношении которых получено согласие Благотворителя или в отношении которых в соответствии с применимым законодательством разрешение Благотворителя не требуется.

5.4. Согласие на обработку персональных данных действует в течение 3 (трех) лет со дня его предоставления. Такое согласие может быть отозвано Благотворителем в любое время путем направления Благополучателю письменного уведомления не менее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты отзыва такого согласия.

6. Согласие на использование информации о Благотворителях – юридических лицах:

6.1. Акцептуя Оферту, Благотворитель – юридическое лицо дает Благополучателю согласие и право на обработку информации о Благотворителе (наименования, месторасположения, суммы пожертвования), включая предоставление неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте Благополучателя в сети Интернет, с целью исполнения обязательств, возникающих из или в связи с заключением Договора.

6.2.   Благотворитель имеет право попросить Благополучателя указать на сайте его пожертвование как анонимное, в этом случае он направляет Благополучателю письменное обращение.

7. Разрешение споров:

7.1. Все разногласия и споры, возникающие между Сторонами в связи или вследствие настоящей Оферты и/ или Договора, разрешаются путем переговоров.

7.2. Настоящая Оферта и Договор регулируются и подлежат толкованию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Все споры, разногласия или требования, возникающие из настоящей Оферты и/или Договора или в связи с ними, в том числе касающиеся их исполнения, нарушения, прекращения или недействительности, в случае невозможности их разрешения путем переговоров подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ в судебных инстанциях по месту нахождения Благополучателя.

8. Адрес и банковские реквизиты Благополучателя:

Благотворительный фонд «Центр социальной адаптации и поддержки соотечественников «Достойный гражданин»
Юридический адрес: 125190, г. Москва, Ленинградский проспект, дом 80Б, корпус 1, этаж 2, пом. IV, комната 23
ИНН: 7743228449
ОГРН: 1177700018044
Р/с: 40703810438000007697
к/с: 30101810400000000225
БИК: 044525225
Банк: ПАО Сбербанк Благотворительный фонд «Достойный гражданин»

Исполнительный директор: Викторов Александр Леонидович

Узнайте, что означает эмоциональная привязанность?

Что такое эмоциональная привязанность?

• Эмоциональная привязанность — это тенденция цепляться за людей, убеждения, привычки, имущество и обстоятельства, а также отказ отпустить и попробовать что-то новое.
• Когда вы эмоционально привязаны, вы не можете или не хотите отпустить, внести изменения или выйти из своей зоны комфорта и заняться чем-то новым.
• Эмоциональная привязанность также означает отсутствие свободы, потому что вы привязываете себя к людям, обладанию, привычкам и убеждениям и избегаете перемен и всего нового. Это означает, что если вы теряете что-то, к чему вы привязаны, вы чувствуете себя плохо и несчастно.

Когда вы эмоционально привязываетесь к определенным привычкам или убеждениям, вам трудно их изменить, и вам становится трудно смотреть на вещи с другой точки зрения.

Если вы слишком сильно привязываетесь к людям, это иногда может привести к несчастью и страданию, когда вы не соглашаетесь с ними по некоторым вопросам или если они покидают вас.

Когда вы накапливаете эмоциональные привязанности, вам может быть трудно отпустить ситуацию, когда что-то идет не так. Вы также не захотите покинуть свою зону комфорта и заняться чем-то другим, познакомиться с новыми людьми или изменить свои убеждения.

Когда вы привыкаете к определенной ситуации или привычкам, вы создаете прочные связи, которые связывают вас, как веревки, и становится трудно отпустить ситуацию и что-то изменить.

Большинству людей трудно отпустить

Это может показаться странным, но люди в плохих отношениях, даже если они могут страдать, часто продолжают отношения, не в силах их прекратить. Они чувствуют привязанность к другому человеку, даже если между ними нет любви.

Бывают случаи, когда человек чувствует себя плохо в отношениях, но продолжает их из-за страха остаться одному и столкнуться с переменами в жизни.

Люди также могут привязываться к своим вещам и отказываться выбрасывать или отдавать вещи, которые им больше не нужны. Они просто копят вещи, не в силах расстаться с ними, когда они им больше не нужны или когда они становятся бесполезными.

Иногда эмоциональная привязанность проявляется, когда вам нужно внести изменения в свою жизнь, от смены гардероба или изменения пищевых привычек до устройства на новую работу или переезда в другой город. В это время может возникнуть внутреннее сопротивление и нежелание вносить изменения.

Многие люди предпочитают избегать изменений, даже если они живут в неудобной ситуации.

Share This Post:

Эти люди настолько привыкли к своим привычкам и привязаны к своему нынешнему образу жизни, что любые перемены кажутся угрозой. Они боятся менять хорошо знакомые им условия и отказываются покидать зону комфорта. Это одна из форм эмоциональной привязанности.

Вы теряете только то, за что цепляетесь. — Будда

Связанный: Каковы преимущества эмоциональной отстраненности?

Когда вы привыкаете к присутствию в вашей жизни определенных людей, чувствуете ли вы дискомфорт, когда они уходят или покидают вас, даже если это временно?

Это естественно, однако, когда слишком много эмоциональной вовлеченности, и когда она становится слишком преувеличенной, это может стать проблемой, и вы будете страдать напрасно.

У эмоциональной привязанности к людям есть и другая сторона. Когда слишком много эмоциональной привязанности к людям, вы позволяете им переносить на вас свои проблемы, тревоги и стрессы. Это может негативно сказаться на ваших чувствах и душевном состоянии.

Есть еще одна причина, по которой вам следует опасаться чрезмерной привязанности. Слишком много этого может привести к ревности, гневу и ссорам.

Эмоциональная привязанность к вещам

• Вы копите вещи? Вы испытываете агонию, если теряете что-то, чем владеете, или если что-то ломается?
• Есть ли что-то, что расстроит или разозлит вас, если вы это потеряете?
• Есть ли что-то, что, по вашему мнению, ваша жизнь не будет стоить многого, если вы ее потеряете?

Это происходит из-за слишком сильной эмоциональной привязанности к имуществу.

Это может показаться странным, но люди привязаны к своим смартфонам, определенной одежде или другим вещам. Это похоже на ребенка, привязанного к своей игрушке или кукле.

Иметь имущество и наслаждаться им — это нормально, но вам необходимо развить определенную степень отстраненности, чтобы, если вы что-то потеряете, вы оставались спокойным и уравновешенным.

Все в жизни приходит и уходит. Принятие этой идеи позволяет вам отпустить, развить определенную степень отстраненности, избавиться от привязанностей и быть готовым идти вперед, покинуть зону комфорта и внести изменения в свою жизнь.

Привязанность к привычкам

Курение, переедание и переутомление вызывают привыкание. Люди, зависимые от них, знают, что эти привычки вредны для них. Но у них нет ни внутренней силы, ни желания преодолеть их.

Люди, которые много курят, например, или люди, которые любят поесть, не желают расставаться с этими привычками. Они чувствуют, что потеряют что-то важное, если откажутся от них. Им кажется, что они не могут жить без своей привычки, но они ошибаются.

Жизнь была бы намного лучше без этих привычек, но для их преодоления требуется определенная работа. Вам нужно будет сопротивляться им снова и снова и избавляться от своей привязанности к ним. Это требует от вас некоторой силы воли, самодисциплины и мотивации.

Эмоциональная привязанность к ситуациям и местам

Еще одной фазой эмоциональной привязанности является привычка цепляться за ситуации или места. Мы можем не захотеть переезжать в другой дом или другой город, потому что мы хотим оставаться в знакомой среде и с людьми, которых знаем, даже когда перемены идут нам на пользу.

Мы часто не хотим ничего менять, что мы привыкли делать, потому что это кажется привычным и безопасным. Такое отношение препятствует прогрессу и совершенствованию.

Эмоциональная привязанность к воспоминаниям

Зацикленность на прошлом, независимо от того, было оно хорошим или плохим, и тоска по прошлому удерживает вас в прошлом. Прошлое ушло и его не вернуть. Будущее еще не наступило. Единственное, что существует, — это настоящий момент. Это единственное реальное время, которое существует.

Чтобы быть счастливым и успешным, вам нужно перестать зацикливаться на плохих воспоминаниях и переживать их заново. Вам нужно начать жить в настоящем. Вам нужно сосредоточиться на настоящем моменте, наслаждаться им и максимально использовать его. Это освободит вас от большей части ваших эмоциональных привязанностей.

Эмоциональная привязанность, если ее преувеличить, подобна цепям, которые связывают вас и лишают свободы. Освобождение себя от этих цепей приносит вам внутренний покой, счастье, здравый смысл и свободу выбора.

Вы можете любить, владеть имуществом и при этом не позволять ему вмешиваться в ваши суждения и выбор или ограничивать вашу свободу. Для этого вам нужно будет развить немного отряда.

Я надеюсь, что эта статья немного прояснила, что означает эмоциональная привязанность, и способствовала ее определению.

«Привязанность — великий производитель иллюзий; реальность может быть достигнута только тем, кто непривязан».
— Симона Вейль

«Привязанность к прошлому и страхи перед будущим не только управляют тем, как вы выбираете вещи, которыми владеете, но и представляют собой критерии, по которым вы делаете выбор во всех аспектах своей жизни, включая отношения с людьми. и твоя работа».
– Мари Кондо

Об авторе

Ремез Сассон – автор и создатель SuccessConsciousness.com. Присоединяйтесь к нему в невероятном путешествии к самосовершенствованию, успеху, позитивному образу жизни, внутреннему миру и медитации через его веб-сайт, статьи и книги.

Подпишитесь на:   Facebook  Twitter  Pinterest   Instagram  Linkedin

Поделиться этим сообщением:

Эмоциональная привязанность — Книжная полка NCBI

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Послеродовой уход

Обзор фактических данных O

Руководство NICE, № 194

National Guideline Alliance (Великобритания).

Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE); 2021 9 апр.0003

ISBN-13: 978-1-4731-4078-3

• Авторское право и Разрешения

Эмоциональная привязанность

Повторный вопрос

Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Введение

Эмоциональная привязанность — это тип врожденного поведения у детей. Это самые ранние отношения, которые ребенок развивает со своим основным опекуном (воспитателями), и когда ребенок ведет себя так, чтобы обеспечить физическую близость и безопасность. На него влияет поведение основного опекуна. Например, чуткое реагирование на дистресс ребенка обеспечивает «надежную базу», с которой ребенок может исследовать свое физическое окружение и помогать в эмоциональном и социальном развитии. Это помогает им формировать позитивные отношения с другими людьми в будущем. Нарушение этой «системы» привязанности может иметь пожизненные неблагоприятные последствия для эмоционального и социального развития ребенка. Привязанность — это обратная сторона медали и означает положительную эмоциональную и психологическую связь, которую основной(ые) опекун(ы), обычно мать, развивает с ребенком. Иногда эмоциональная привязанность и привязанность используются взаимозаменяемо для описания отношений между матерью и ребенком. Цель этого обзора — определить, какие вмешательства в постнатальный период (определяемый как срок до 8 недель после рождения) эффективны для развития эмоциональной привязанности.

Резюме протокола

См. сводку характеристик населения, вмешательства, сравнения и результатов (PICO) в этом обзоре.

Таблица 1

Краткое изложение протокола (таблица PICO).

Методы и процесс

Этот обзор фактических данных был разработан с использованием методов и процесса, описанных в Разработка рекомендаций NICE: руководство 2014 . Методы, специфичные для этого контрольного вопроса, описаны в протоколе проверки в приложении A.

Декларации интересов регистрировались в соответствии с политикой NICE в отношении конфликтов интересов 2014 г. до марта 2018 г. С апреля 2018 г. по июнь 2019 г. декларации интересов регистрировались в соответствии с политикой NICE в отношении конфликтов интересов 2018 г. Начиная с июля 2019 года декларации интересов регистрировались в соответствии с политикой NICE в отношении конфликтов интересов от 2019 года. Эти интересы, заявленные до июля 2019 года, были реклассифицированы в соответствии с политикой NICE в отношении конфликтов интересов от 2019 года (см. Реестр интересов).

Клинические данные

Включенные исследования

В этот обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) (Guedeney 2013, Hans 2013, Kemp 2011, Walkup 2009). Во всех исследованиях сравнивались различные вмешательства: обычный уход плюс «Родительские навыки и привязанность в раннем детстве» и только обычный уход (Guedeney, 2013), вмешательство доулы по месту жительства и обычные медицинские и социальные услуги (Hans, 2013), долгосрочная программа посещения медсестрой на дому и стандартная программа. практику (Kemp, 2011), а также проводимое парапрофессионалами вмешательство на дому в сравнении с программой обучения грудному вскармливанию/питанию (Walkup, 2009).). В одном исследовании население составляли афроамериканки (Hans 2013), а в другом — молодые женщины из числа американских индейцев (Walkup 2009).

Продолжительность вмешательств во включенных исследованиях сильно различалась от 3 месяцев (Hans 2013) до 2 ^и дней рождения ребенка (Guedeney 2013, Kemp 2011).

Включенные исследования обобщены в .

См. стратегию поиска литературы в приложении B и блок-схему выбора исследования в приложении C.

Исключенные исследования

Исследования, не включенные в этот обзор, с указанием причин их исключения представлены в приложении K.

Резюме исследований, включенных в обзор фактических данных

Резюме исследований, включенных в этот обзор, представлены в .

Таблица 2

Резюме включенных исследований.

См. полные таблицы фактических данных в приложении D. Мета-анализ не проводился (поэтому в приложении E нет лесных участков).

Оценка качества исследований, включенных в обзор фактических данных

См. профили фактических данных в приложении F.

Экономические данные

Включенные исследования

Был проведен единый экономический поиск по всем темам, включенным в область применения настоящего руководства, и были проведены дополнительные экономические поиски с использованием поисковых терминов, характерных для данного обзора. вопрос в сочетании с поисковым фильтром для экономических оценок, но не было найдено ни одного экономического исследования, применимого к этому вопросу обзора. См. стратегию поиска литературы в приложении B и блок-схему выбора экономического исследования в приложении G.

Исключенные исследования

Никакие экономические исследования не были проанализированы полностью и исключены из этого обзора.

Экономическая модель

Для данного обзора экономическое моделирование не проводилось, поскольку комитет согласился с тем, что другие темы являются более приоритетными для экономической оценки.

Заявления о доказательствах

Заявления о клинических данных

Чувства матери к ребенку, когда ребенку от 12 до 18 месяцев

Для этого исхода не было выявлено никаких доказательств.

Качество взаимодействия мать-ребенок, когда ребенку от 12 до 18 месяцев медицинские и социальные услуги по взаимодействию матери и ребенка, измеренные с использованием Руководства по наблюдению родителей и детей в возрасте 12 месяцев.

Доказательства очень низкого качества из 1 РКИ (N=208) показали отсутствие клинически значимой разницы между долгосрочной программой посещения на дому медсестры и стандартной практикой взаимодействия матери и ребенка, измеренной с использованием Национального института здоровья и развития ребенка (NICHD) шкалы взаимодействия родителей и детей в возрасте 18 месяцев.

Доля детей с ненадежным типом привязанности (включая амбивалентность, избегание, дезорганизацию) в возрасте от 12 до 18 месяцев

• Доказательства низкого и очень низкого качества из 1 РКИ (N=440) нет клинически значимой разницы между вмешательством программы «Родительские навыки и привязанность в раннем детстве» и обычным уходом ни у женщин с оценкой по шкале пренатальной депрессии > 11, ни у женщин с оценкой по шкале пренатальной депрессии ≤ 11 в социальном поведении младенцев, измеряется с помощью шкалы тревоги для детей в возрасте 18 месяцев. Более высокие баллы по шкале пренатальной депрессии указывают на более высокий уровень депрессивных симптомов.

Характер ранних взаимоотношений матери и ребенка (на основе субъективного восприятия матери), когда ребенку от 12 до 18 месяцев

Доказательств этого исхода выявлено не было.

Социальное поведение ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев

• Доказательства очень низкого качества из 1 РКИ (N=167) продемонстрировали клинически важное различие между вмешательством, проводимым парапрофессионалами с посещением на дому (Семейный дух) по сравнению с образовательной программой по грудному вскармливанию/питанию в отношении социально-эмоциональных проблем и компетенций ребенка в области экстернализации, что свидетельствует о меньшем количестве проблем, связанных с активностью/импульсивностью, агрессией/неповиновением и агрессией со стороны сверстников в группе вмешательства, измеренной с помощью Социально-эмоциональной оценки младенцев в возрасте 12 месяцев. младенческого возраста.

• Доказательства очень низкого качества из 1 РКИ (N=167) не показали клинически значимой разницы между посещением на дому парапрофессионалом (Семейный дух) и программой обучения грудному вскармливанию/питанию в социальном поведении ребенка в других областях такие как область интернализации (включает депрессию/уход в себя, общую тревогу, дистресс разлуки, сдерживание новизны), область дисрегуляции (включает сон, отрицательную эмоциональность, прием пищи, сенсорную чувствительность) и область компетентности (включает уступчивость, внимание, подражание/игру, мотивацию мастерства) , эмпатия, просоциальные отношения со сверстниками), измеряемые с помощью Социально-эмоциональной оценки младенцев в возрасте 12 месяцев.

Заявление об экономических доказательствах

Не было выявлено экономических доказательств, применимых к этому контрольному вопросу.

Обсуждение комитетом доказательств

Интерпретация доказательств

Наиболее важные результаты

В этом обзоре основное внимание уделялось вмешательствам, направленным на поощрение эмоциональной привязанности. Комитет сначала согласился с тем, что все результаты необходимо оценивать в возрасте от 12 до 18 месяцев, поскольку комитет считает, что это самый ранний возрастной диапазон, когда эмоциональная привязанность может быть надлежащим образом измерена.

Комитет согласился с тем, что критическими результатами были чувства матери по отношению к ребенку в возрасте от 12 до 18 месяцев, качество взаимодействия матери и ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев и доля младенцев. проявление ненадежного типа привязанности, когда ребенку от 12 до 18 месяцев. Важными результатами, которые также интересовали комитет, были характер ранних отношений матери и ребенка (на основе субъективного восприятия матери), когда ребенку от 12 до 18 месяцев, качество взаимодействия матери и ребенка, когда ребенку 12 лет. до 18-месячного возраста, а также социальное поведение гнедого с детенышем от 12 до 18-месячного возраста.

Качество доказательств

Доказательства оценивались с помощью GRADE, общая достоверность результатов обзора варьировалась от очень низкой до умеренной.

Серьезных опасений по поводу непротиворечивости доказательств не было.

Были серьезные опасения по поводу косвенности результатов одного исследования (Walkip 2009). В этом исследовании использовалась Социально-эмоциональная оценка младенцев (ITSEA) в качестве прокси-результата социального поведения ребенка. Кроме того, это исследование проводилось среди молодых американских женщин из числа коренных народов, и вмешательство было специально адаптировано для отражения местных обычаев коренных народов, что делает исследование не очень применимым к контексту Великобритании. Не было беспокойства по поводу косвенности других результатов.

В некоторых результатах были серьезные опасения по поводу неточности. Серьезная неточность была обнаружена по 95% доверительному интервалу, пересекающему минимально важную разницу (MID) для непрерывных результатов. Для этих исходов MID по умолчанию рассчитывались как половина среднего стандартного отклонения (SD) контрольных групп на исходном уровне (или при последующем наблюдении, если стандартное отклонение недоступно на исходном уровне).

Были очень серьезные или серьезные опасения по поводу риска систематической ошибки для включенных исследований, имели высокую систематическую ошибку отсева, не было предоставлено информации о том, как женщины были рандомизированы, и либо не было информации о том, что оценщик ослепил распределение вмешательств, либо и оценщики, и участники были осведомлены их ассигнований, следовательно, увеличивая предвзятость производительности.

Польза и вред

Хотя были обнаружены некоторые доказательства, в основном низкого качества, вмешательства, как правило, не оказывали влияния на результаты измерения эмоциональной привязанности. Только в одном исследовании (Walkup, 2009) сообщалось о клинически важном улучшении экстернализации поведения в возрасте 12 месяцев после вмешательства. Комитет отметил, что оценка экстернализирующего поведения (например, агрессии) в возрасте 12 месяцев является сложной задачей, и, возможно, мало что можно понять только по этому результату. Что еще более важно, это исследование было проведено среди очень специфической группы населения, среди молодых (средний возраст 18 лет) американских женщин из числа коренного населения, и вмешательство было специально разработано с учетом местных обычаев коренных народов. Поэтому комитет согласился, что результаты не будут применимы к населению Великобритании.

Учитывая отсутствие данных об эффективных вмешательствах для поощрения эмоциональной привязанности, рекомендации были основаны на знаниях и опыте комитета. Обзор фактических данных стремился найти данные о вмешательствах, направленных на укрепление связи и эмоциональной привязанности между матерью и ребенком, поскольку мать обычно является основным опекуном ребенка. Тем не менее, комитет согласился с тем, что рекомендации будут применяться к обоим родителям (или к тем, кто когда-либо является основным опекуном ребенка), поскольку было сочтено важным обсудить эти вопросы не только с матерью, но и с другими основными опекунами (часто с отцом). которые развивают отношения с ребенком.

Комитет обсудил, что важность эмоциональной привязанности и привязанности хорошо документирована в широкой литературе. Все дети рождаются с врожденным потенциалом для развития привязанности к своему опекуну (воспитателям) и тому, как это может быть изменено качеством, интенсивностью и отзывчивостью предоставляемого ухода. Надежность этой привязанности формирует строительные блоки для социально-эмоционального развития ребенка. Нарушения привязанности (так называемые ненадежные стили привязанности) могут привести к долгосрочным трудностям в развитии ребенка, вызывая серьезные психологические, поведенческие и функциональные нарушения в более позднем возрасте. Связь, с другой стороны, относится к позитивным отношениям и связи, которые мать (или другой основной опекун) формирует с ребенком. Таким образом, привязанность и эмоциональная привязанность тесно связаны.

Комитет обсудил, как родители должны знать о важности привязанности и эмоциональной привязанности в антенатальном периоде, а также обсуждать как в антенатальный, так и в постнатальный период способы, которые могут помочь в процессе установления связи с ребенком, что, в свою очередь, может способствовать эмоциональной привязанности ребенка. . Эмоциональную привязанность можно развивать, проводя «качественное» время наедине с ребенком, контакт кожа к коже и поощрение позитивного взаимодействия, реагирование и реагирование на сигналы ребенка в минимально стрессовой, спокойной, тихой и свободной от отвлекающих факторов обстановке с нет установленных программ. Комитет согласился с тем, что родителей следует поощрять ценить такое время, проведенное с ребенком. Комитет также обсудил, насколько важно, чтобы партнер женщины (или тот, кто ее поддерживает) также осознавал важность эмоциональной привязанности, чтобы они могли поддерживать женщину, в том числе помогая с другими задачами, которые в противном случае помешали бы женщине проводить это время со своим ребенком, например, предлагая помощь по дому или другим требованиям по уходу за ребенком.

Комитет обсудил, что рождение новорожденного и уход за ним являются важными жизненными событиями, которые обычно воспринимаются в обществе как повседневные события, однако существуют различные причины, по которым этот период может быть тяжелым и сложным, что, в свою очередь, может воздействие на развитие эмоциональной привязанности. Самое главное, что способствует эмоциональной привязанности, — это благополучие опекуна. Комитет хотел, чтобы медицинские работники обсуждали с родителями, чего ожидать, и потенциально сложные аспекты послеродового периода. Такая информация будет охватывать физическое и эмоциональное восстановление после рождения, проблемы кормления ребенка, требования родителей, а также подчеркивать неизбежную проблему преодоления лишения сна, которое является субъективно неприятным и стрессовым состоянием. Травматические роды или родовые осложнения также могут вызвать дополнительные проблемы в послеродовом периоде, которые могут повлиять на привязанность и эмоциональную привязанность. Родителям, возможно, придется напомнить, что все может пойти не по плану и что этот опыт неизбежно будет включать в себя ряд очень сильных эмоций, которые универсальны для всех новых родителей и представляют собой ожидаемый период адаптации. Родителям может понадобиться поддержка в том, что эти чувства нормальны, что они могут попросить о помощи и что им доступна дополнительная поддержка. Мы надеемся, что подготовка, информирование и поощрение женщин к этим изменениям улучшит их собственное чувство благополучия, что, в свою очередь, будет способствовать естественному развитию эмоциональной привязанности.

Комитет обсудил, как определенные группы родителей могут быть более восприимчивы к проблемам в установлении связи, а их дети развивают эмоциональную привязанность и могут нуждаться в дополнительной поддержке. Комитету было известно о лонгитудинальных обсервационных исследованиях, показывающих, что зачастую то, как человек реагирует на своего ребенка, может быть похоже на то, как на него реагировали в детстве. Таким образом, родители, которые прошли через систему ухода или пережили неблагоприятные события в детстве, могут нуждаться в большей поддержке в развитии привязанности и эмоциональной привязанности. У некоторых родителей, переживших травматические роды, также могут возникнуть дополнительные проблемы с привязанностью. Кроме того, некоторые родители со сложными психосоциальными потребностями, среди которых могут быть люди со сложными проблемами психического здоровья, а также те, кто нуждается в высоком уровне поддержки во многих аспектах своей повседневной жизни из-за болезни, инвалидности, более широких жизненных обстоятельств или их комбинации, могут нуждаются в дополнительной поддержке в общении со своим ребенком.

Комитет обсудил, что вред, который потенциально может возникнуть в результате этих рекомендаций, невелик и будет перевешиваться улучшением эмоциональной привязанности между матерью и ребенком. Главный рассматриваемый вред – это дополнительное давление и тревога, с которыми могут столкнуться родители, стремящиеся достичь эмоциональной привязанности и найти время, чтобы провести время один на один со своим ребенком.

Комитет признал необходимость исследований в этой области, особенно исследований, направленных на изучение долгосрочных результатов. Тем не менее, комитету было известно как минимум о 4 одновременных лонгитюдных исследованиях, которые в настоящее время проводятся в Великобритании. Комитет посчитал, что это исследование, вероятно, предоставит ценные данные для будущих обновлений, и поэтому не давал собственных рекомендаций по исследованию, чтобы расставить приоритеты по другим темам. Комитет особо подчеркнул важность изучения межпоколенческого влияния на связь и эмоциональную привязанность.

Экономическая эффективность и использование ресурсов

Для этого контрольного вопроса отсутствуют экономические данные. Комитет согласился с тем, что предоставление информации и поддержки матерям для усиления эмоциональной привязанности к своим детям должно быть частью обычных контактов послеродового ухода. Время, затрачиваемое медицинскими работниками на предоставление такой информации и поддержки, может иметь незначительные финансовые последствия, однако ожидается, что ожидаемые эмоциональные преимущества для матерей и детей перевесят связанные с этим затраты. Таким образом, комитет согласился с тем, что рекомендации обеспечивают эффективное использование ресурсов здравоохранения.

Другие факторы, которые комитет принял во внимание

При разработке протокола комитет отметил, что некоторые подгруппы женщин и медицинских работников могут потребовать особого внимания:

• молодые женщины (до 19 лет)

• женщины с физическими и умственными недостатками

• женщины, которым было трудно получить услуги послеродового ухода.

Поэтому в протоколе был предопределен стратифицированный анализ на основе этих подгрупп. Однако, учитывая отсутствие доказательств для этих подгрупп, комитет согласился не давать отдельных рекомендаций и что рекомендации, которые они сделали, должны применяться повсеместно.

Ссылки

• Геденей 2013

  Геденей А, Вендланд Дж., Дюгравье Р, Сайас Т, Тубах Ф, Вельнярц Б, Грецен Т, Терено С, Паске B. Влияние рандомизированного исследования с посещением на дому на социальную изоляцию младенцев в профилактическом исследовании CAPEDP. Журнал психического здоровья младенцев, 36(4), 594–601, 2013 г.

• Ганс 2013

  Ганс С.Л., Таллен М, Хенсон ЛГ, Ли Х, Эдвардс RC, Бернштейн виджей Содействие позитивным отношениям между матерью и младенцем: рандомизированное исследование общественной поддержки молодых матерей доулами. Журнал психического здоровья младенцев, 34(5), 446–457, 2013 г.

• Кемп 2011

  Кемп Л, Харрис Э, МакМахон С, Мэтти С, Вимпани Г, Андерсон Т, Шмид В, Аслам Н, Запарт S. Результаты долгосрочной программы патронажных посещений для детей и семей: рандомизированное контролируемое исследование. Архив болезней в детстве, 96 (6), 533–540, 2011. [PubMed: 21429975]

• Прогулка 2009

  Прогулка Дж, Барлоу А, Маллани Б, Пан В, Гоклиш Н, Гастинг Р, Ковбой Б, Поля П, Бейкер Э, спикер К, Гинзбург G. Рандомизированное контролируемое исследование вмешательства парапрофессионала на дому для молодых матерей американских индейцев из резерваций. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 48(6), 59.1–601, 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC6432645] [PubMed: 19454915]

Приложения

Приложение A. Протокол обзора

Протокол обзора для ответа на вопрос: какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности ? (PDF, 342K)

Приложение B. Стратегии поиска литературы

Стратегии поиска литературы для повторного вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности? (PDF, 367K)

Приложение C.

Выбор клинических исследований

Выбор клинических исследований для обзора Вопрос: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности? (PDF, 220K)

Приложение D. Таблицы клинических данных

Таблицы клинических данных для контрольного вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности? (PDF, 432K)

Приложение E. Лесные участки

Лесные участки для повторения вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Мета-анализ по этому вопросу обзора не проводился, поэтому лесные участки отсутствуют.

Приложение F. Таблицы GRADE

Таблицы GRADE для повторения Вопрос: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности? (PDF, 417K)

Приложение G. Выбор исследования экономических данных

Выбор исследований экономических данных для обзора Вопрос: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности? (PDF, 452K)

Приложение H.

Таблицы экономических данных

Таблицы экономических данных для контрольного вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Не было выявлено экономических доказательств, применимых к этому вопросу обзора.

Приложение I. Профили экономических данных

Профили экономических данных для обзора Вопрос: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Не было выявлено экономических доказательств, применимых к этому вопросу обзора.

Приложение J. Экономический анализ

Экономический анализ для контрольного вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Для этого контрольного вопроса экономический анализ не проводился.

Приложение K. Исключенные исследования

Исключенные исследования для обзора Вопрос: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

Клинические исследования

Скачать PDF (321K)

Экономические исследования

Для этого обзора не было выявлено экономических доказательств.

Приложение L. Рекомендации по исследованиям

Рекомендации по исследованиям для повторного вопроса: Какие вмешательства в послеродовой период эффективны для развития эмоциональной привязанности?

По этому вопросу обзора не было дано никаких рекомендаций по исследованию.

Окончательный вариант

Обзор фактических данных в поддержку рекомендаций с 1.3.15 по 1.3.18

Эти обзоры фактических данных были разработаны Национальным альянсом по составлению рекомендаций, входящим в состав Королевского колледжа акушеров и гинекологов

Отказ от ответственности : Рекомендации в этом руководстве отражают точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся фактических данных. Ожидается, что при вынесении суждения специалисты будут полностью учитывать это руководство, а также индивидуальные потребности, предпочтения и ценности своих пациентов или пользователей услуг. Рекомендации в этом руководстве не являются обязательными, и руководство не отменяет ответственности медицинских работников за принятие решений, соответствующих обстоятельствам конкретного пациента, в консультации с пациентом и/или его опекуном или опекуном.