Депрессия симптомы у женщин как выйти советы врачей форум: Страница не найдена — Тион

Психиатр о том, как выбрать способ лечения депрессии

Со времен французского философа Рене Декарта ученых озадачивала «проблема ума и тела», особенно применительно к душевным недугам. Депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и другие состояния можно лечить, воздействуя как на тело (антидепрессантами), так и обращаясь к разуму (психотерапией). Так какой способ эффективнее? Психиатр Дэвид Бернс обращается к этому вопросу в своей книге «Терапия настроения» — T&P публикуют отрывок.

Наш ум состоит из мыслей и чувств, невидимых и эфемерных. Мы знаем, что они существуют, потому что испытываем их, но не знаем, почему или как они существуют. Наше тело, напротив, вещественно: оно состоит из крови, костей, мышц, жира и т. д. Вещество состоит из молекул, молекулы состоят из атомов. Этот строительный материал инертен. Предположительно, атомы не обладают сознанием. Так каким образом инертное вещество в нашем мозге может порождать сознательный ум, который способен видеть, чувствовать, слышать, любить и ненавидеть?

Согласно Декарту, наш ум и тело каким-то образом связаны. Декарт назвал участок мозга, соединяющий эти две наши сущности, «вместилище души». Несколько веков философы пытались определить, где же находится это «вместилище души». Сейчас эти поиски продолжают нейроученые, пытаясь выяснить, как мозг создает эмоции и осознанные мысли.

Убеждение, что наш ум отделен от тела, отражается и в том, как мы подходим к лечению депрессии.

Существуют биологические способы лечения, затрагивающие исключительно «тело», и психологические, которые работают с «умом». Биологические виды лечения обычно подразумевают прием медикаментов, а психологическое лечение, как правило, это применение разговорной терапии.

Между лагерями «лекарственной терапии» и «разговорной терапии» существует сильная конкуренция. В среднем психиатры более склонны придерживаться лекарственного лагеря. Это связано с тем, что их обучают в первую очередь медицине (они должны получить степень доктора медицины). Они могут выписывать лекарства и скорее придерживаются медицинской модели диагноза и лечения.

Если вы, будучи в депрессии, пошли на прием к психиатру, скорее всего, вам расскажут, что депрессия вызвана нарушением химического баланса в вашем мозге, и порекомендуют антидепрессанты.

Если вас лечит от депрессии семейный врач, медикаментозное лечение будет также наиболее вероятно. Это вызвано тем, что многим семейным врачам не хватает знаний в области психотерапии, а также времени на то, чтобы обсудить с пациентами жизненные проблемы.

И напротив, психологи, клинические социальные работники и иные консультанты различных направлений скорее принадлежат к лагерю разговорной терапии.

Они не имеют медицинской подготовки и не могут выписывать лекарств*. Их подготовка обычно в первую очередь сосредоточена на психологических и социальных факторах, которые могут вызвать депрессию. Если вы страдаете от депрессии и обращаетесь к терапевту из лагеря разговорный терапии, вас, скорее всего, будут спрашивать о процессе взросления и мировоззрении или о пережитом стрессе, например о потере любимого человека или увольнении. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Как бы то ни было, из этого правила существует множество исключений. Многие терапевты немедицинского профиля соглашаются, что биологические факторы действительно играют определенную роль при депрессии, а многие психиатры являются одаренными психотерапевтами. Психиатры и немедицинские терапевты иногда работают сообща, чтобы пациент получил наибольшую пользу от обоих способов лечения.

Некоторые психологи пытаются добиться права прописывать лекарства, а те из них, кто работает в вооруженных силах США, уже получили лицензию на назначение лекарственных средств. Ведется серьезная дискуссия о достоинствах введения такого права. Некоторые психологи утверждают, что право назначать лекарства желательно, потому что позволит им на равных правах конкурировать с психиатрами за пациентов. Другие утверждают, что назначение лекарств требует более серьезной медицинской подготовки и что профессия потеряет важную часть своей идентичности, если психологи получат право назначать лекарства. Они также указывают на то, что роль психиатра, особенно в системе управляемой медицинской помощи (Managed Care — система здравоохранения, при которой медицинское обслуживание оплачивается третьей стороной, например страховой компанией. — Прим. пер.), стала совершенно непривлекательной. Многие психиатры, которые работают на организации здравоохранения, вынуждены принимать огромное количество пациентов за крайне короткое время, успевая только обсудить прием лекарств и не имея возможности для психотерапии или изучения жизненных проблем пациентов. — Прим. авт.

Тем не менее разделение между школами ума (психологической) и тела (биологической) довольно явное, и диалог между ними часто бывает напряженным, воинственным и ожесточенным. Политические и финансовые соображения влияют на тон этих обсуждений иногда даже больше, чем научные открытия. Ряд недавних исследований предполагает, что в этих спорах слишком много шума из ничего, а столь категоричное разграничение ума и мозга может быть иллюзорным. Эти исследования указывают на то, что антидепрессанты и психотерапия могут оказывать равнозначный эффект на ум и на мозг. Иными словами, они могут оказывать схожее действие.

Например, в классическом исследовании, опубликованном в журнале Archives of General Psychiatry в 1992 г. докторами Льюисом Бакстером, Джеффри Шварцом, Кеннетом Бергманом и их коллегами из Школы медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, описано изучение изменений в химическом состоянии мозга у 18 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Половина этих пациентов проходила когнитивно-поведенческую терапию и не принимала лекарств. А другая половина принимала антидепрессанты и не проходила психотерапию. Пациенты из группы, не принимавшей лекарств, проходили двухкомпонентную индивидуальную и групповую психотерапию. Первым ее компонентом была экспозиция и предотвращение реакции. Это техника поведенческой терапии, которая помогает пациентам не поддаваться компульсивному желанию проверять замки, постоянно мыть руки и т. д. А вторым компонентом была когнитивная терапия с использованием техник, описанных в этой книге. Помните, что пациенты в этой группе не получали никаких лекарств.

Для измерения метаболического уровня сахара (глюкозы) в различных зонах мозга перед лечением и спустя десять недель в данном исследовании использовалась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). Этот метод позволяет оценить активность нервных окончаний в различных зонах мозга. Одна из зон мозга, представлявших особый интерес, — это так называемое хвостатое ядро в правом полушарии.

Оба вида лечения оказались эффективными: у большинства пациентов в обеих группах наступило улучшение, и значительных различий в результатах не отмечалось. Это не вызвало большого удивления: ранее исследования также показывали, что лекарства и когнитивно-поведенческая психотерапия оказывают схожий эффект в лечении ОКР. Однако результаты ПЭТ-исследования оказались неожиданными. Ученые сообщили о сравнимых уровнях снижения активности в правом хвостатом ядре у пациентов, успешно прошедших лечение, независимо от того, лечились они препаратами в отсутствие психотерапии или проходили психотерапию и не получали препаратов. К тому же симптомы и модели мышления обеих групп улучшились примерно одинаково, то есть оба вида лечения оказались одинаково действенными. И наконец, степень улучшения симптомов в значительной степени коррелировала с уровнем изменений в правом хвостатом ядре. Иными словами, у пациентов с наиболее заметным улучшением в среднем сильнее всего снизилась нервная активность в правом хвостатом ядре. Сниженный уровень активности означал, что нейронная деятельность в этой области мозга успокаивалась, независимо от того, получал пациент лечение препаратами или проходил психотерапию.

Одним из следствий этого исследования является то, что избыточная активность в правом хвостатом ядре может влиять на развитие или сохранение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Другое важное следствие состоит в том, что

антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия могут оказываться одинаково эффективными в восстановлении структуры и функций мозга.

Как и большинству публикуемых исследований, вышеописанному свойственны несколько достаточно значимых недостатков. Одна из проблем заключается в том, что любые наблюдаемые изменения в мозге, которые проявляются при определенном психиатрическом расстройстве, могут быть скорее его следствием, чем причиной. Иными словами, увеличение нервной активности в правом хвостатом ядре у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством может просто отражать более общую картину нарушений в мозге и не являться причиной возникновения его симптомов. […]

Другие исследования показали, что антидепрессанты способны помогать пациентам в депрессии изменять негативные модели мышления. Действительно, в ходе исследования, проведенного в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе докторами Энн Симонс, Солом Гарфилдом и Джорджем Мерфи, пациентам в депрессии в случайном порядке назначали либо только лечение антидепрессантами, либо только прохождение когнитивной терапии. В ходе эксперимента изучались изменения в негативных моделях мышления у обеих групп пациентов. Ученые обнаружили, что негативное мышление у пациентов, положительно реагировавших на терапию антидепрессантами, претерпело такие же улучшения, как и у пациентов в депрессии, которые положительно отреагировали на когнитивную терапию. Помните, что пациенты, которых лечили препаратами, не проходили психотерапию, а пациенты когнитивной терапии не получали препараты. Таким образом, это исследование показало, что лечение препаратами изменяет негативное мышление так же, как и когнитивная терапия. Воздействие антидепрессантов на убеждения и мысли может объяснять благоприятный эффект от препаратов в той же мере или даже лучше, чем биологические трактовки их воздействия на различные системы трансмиттеров в мозге.

Эти знаковые исследования предполагают, что,

возможно, будет лучше отказаться от столь резкого разделения ума и тела и задуматься, как различные способы лечения могут оказать наиболее благоприятный эффект как на ум, так и на системы мозга.

Такой комбинированный подход может привести к более тесному сотрудничеству терапевтов и исследователей, рассматривающих проблему с разных углов, и к более быстрому прогрессу в изучении эмоциональных расстройств.

Даже если в некоторых случаях депрессии присутствует определенное генетическое или биологическое нарушение, при коррекции этих проблем может помочь психотерапия даже без использования лекарств. Многие исследования, так же как и мой собственный клинический опыт, подтвердили, что пациенты, пребывающие в тяжелой депрессии, чье состояние кажется очень биологически обоснованным и сопровождается множеством физических симптомов, часто демонстрируют быстрое улучшение в ответ на когнитивную терапию без использования препаратов.

Может быть верным и обратное. Я много раз работал с пациентами в депрессии, которые не чувствовали никакого прогресса после моих многочисленных психотерапевтических вмешательств. Когда я прописал им антидепрессанты, для многих это оказалось поворотным моментом, и психотерапия также стала приносить больший результат. Казалось, что лекарство действительно помогало им изменять негативные модели мышления, по мере того как они оправлялись от депрессии. […]

Предположим, ученые выяснят, что почти все формы депрессии обусловлены, хотя бы отчасти, генетическими факторами. Будет ли это означать, что следует лечить депрессию исключительно лекарствами? Ответ таков: не обязательно. Например, боязнь крови считается как минимум частично наследственной, но практически всегда ее можно быстро вылечить при помощи поведенческой терапии. Наиболее эффективное лечение от большинства фобий — это поместить человека в пугающую ситуацию и вынудить его встретиться с ней лицом к лицу и контролируемо переживать тревогу до тех пор, пока страх не ослабнет и полностью не исчезнет. Большинство пациентов настолько пугает этот метод, что вначале они сопротивляются лечению. Но, если удается их убедить задержаться чуть подольше, процент успешно излечившихся оказывается чрезвычайно высок.

Я пережил это на собственном опыте. В детстве я приходил в ужас от вида крови. Когда во время учебы на медицинском факультете нам надо было взять друг у друга анализ крови из вены, я настолько не хотел этого делать, что бросил учебу. На следующий год я решил устроиться работать в клиническую лабораторию больницы при Стэнфордском университете, специально чтобы попытаться преодолеть свой страх. Моя работа заключалась только в том, чтобы целый день напролет брать анализы крови из вены. Первые несколько раз я испытывал сильную тревогу, но потом постепенно привык. Вскоре я начал обожать свою новую работу. Это показывает, что поведенческую терапию без применения лекарств может по крайней мере ослабить некоторые генетические тенденции. […]

Верно и обратное. Если бы выяснилось, что депрессия возникает исключительно из-за средовых факторов, а генетика не оказывает на нее никакого влияния, это не снизило бы потенциальной ценности антидепрессантов. Например, если вы окажетесь рядом с человеком, больным ангиной, то также запросто можете подхватить ангину, потому что бактерии стрептококков, которые вызывают ее, чрезвычайно заразны. Можно сказать, что ваша ангина полностью вызвана средой, а не генетикой. Тем не менее вы будете лечить ее антибиотиком, а не поведенческой терапией. […]

С практической точки зрения вопрос, с которым я сталкиваюсь как клинический психолог, звучит так: каким будет наилучшее лечение для каждого конкретного пациента, который страдает от депрессии, независимо от причины заболевания? Играют ли гены решающую роль или нет, препараты иногда могут оказать нужную помощь, а иногда лучше помогает психотерапия. Порой наилучшим лечением будет как раз сочетание психотерапии и антидепрессантов. […]

Собственный клинический опыт убедил меня, что «пробирочное» лечение исключительно препаратами у большинства пациентов не дает нужного результата. По всей видимости, эффективное психологическое вмешательство все-таки играет определенную роль,

даже если вам повезло и вы положительно отреагировали на прием антидепрессантов. Если вы обучитесь техникам самопомощи, которые предлагает когнитивная терапия, подобным тем, что описаны в этой книге, я верю, что вы будете лучше подготовлены к любым проблемам с настроением в будущем. […]

Также я сталкивался с тем, что эффективному медикаментозному лечению или прохождению психотерапии могут мешать определенные негативные убеждения и нерациональные мысли. Далее я хотел бы развенчать [несколько] вредных мифов. Первые восемь относятся к медикаментозному лечению, а последние четыре касаются психотерапии. Что касается препаратов, я считаю, что крайне желательно соблюдать осторожность в приеме любого лекарства, но излишне консервативный подход, основанный на сомнительных полуправдах, может также оказаться разрушительным. Я также полагаю, что следует придерживаться умеренно скептического и осторожного взгляда и в отношении психотерапии, но излишний пессимизм также может помешать эффективному лечению.

«Принимая это лекарство, я перестану быть собой. Я буду странно вести и чувствовать себя».

Вряд ли можно заблуждаться сильнее. […] На самом деле многие пациенты сообщают о том, что чувствуют себя в большей степени собой после начала приема антидепрессантов. […]

«Эти препараты чрезвычайно опасны».

Неверно. Если вы находитесь под медицинским наблюдением и сотрудничаете со своим доктором, при приеме большинства антидепрессантов у вас не будет причин для опасений. Побочные реакции возникают редко, и обычно с ними можно безопасно и эффективно справиться, если вы и ваш доктор работаете сообща. Антидепрессанты гораздо более безопасны, чем сама депрессия. […]

«Но побочные эффекты будут невыносимы».

Нет, если правильно подобрать дозировку, побочные эффекты обычно слабы и едва заметны. А если, несмотря на это, медикамент приносит вам дискомфорт, вы, как правило, можете сменить препарат на столь же эффективный, но при этом с меньшим числом побочных эффектов. […]

«Я не буду принимать препарат, прописанный психиатром, потому что это будет означать, что я сумасшедший».

Здесь нужно внести ясность. Антидепрессанты прописывают от депрессии, а не от сумасшествия. Если доктор порекомендует вам принимать антидепрессант, это будет указывать на то, что у вас проблема с настроением. Это не означает, что доктор считает вас сумасшедшим. Однако истинное сумасшествие — это отказываться от приема антидепрессантов из-за подобного страха, ведь это может принести вам только страдания и несчастья. Парадоксально, но с помощью лекарств вы можете почувствовать себя более нормальным гораздо быстрее. […]

«Но другие люди обязательно станут смотреть на меня с презрением, если я начну принимать антидепрессанты. Они будут считать меня неполноценным».

Этот страх нереалистичен. Другие люди никогда не узнают, принимаете вы антидепрессант или нет, если вы сами им не скажете. Иных вариантов нет. Если вы все-таки расскажете кому-нибудь, он скорее испытает облегчение. Если человеку не безразлично ваше состояние, возможно, он, наоборот, начнет больше уважать вас, ведь вы прикладываете усилия, чтобы справиться с болезненным расстройством настроения. […]

«Принимать таблетки стыдно. Я должен справиться с депрессией сам».

Исследования, посвященные расстройствам настроения, проводимые в разных странах, отчетливо показали: многие люди могут выздороветь и без приема лекарств, если активно следуют структурированной программе самопомощи, подобной той, что описана в этой книге. Однако также справедливо, что психотерапия работает не со всеми и что некоторые пациенты в депрессии быстрее выздоравливают при помощи антидепрессантов. К тому же во многих случаях антидепрессант, как упомянуто выше, может облегчить вашу задачу. […]

«Я пребываю в такой тяжелой депрессии и настолько увяз в ней, что мне могут помочь только лекарства».

При лечении тяжелой депрессии могут быть очень полезны как лекарства, так и психотерапия. Я верю, что и пассивное отношение, и чрезмерная надежда на то, что лекарство сделает всю работу за вас, неразумны. Мое собственное исследование показало, что

желание сделать хоть что-нибудь, чтобы помочь себе, уже оказывает сильное влияние на лечение депрессии, вне зависимости от того, принимаете вы лекарство или нет.

Пациенты, которые выполняют задания по самопомощи между сессиями, похоже, также выздоравливают быстрее. Так что, если вы сочетаете прием препарата с подходящей формой психотерапии, у вас в арсенале будет больше рабочих инструментов. […]

«Обращаться за психотерапевтической помощью стыдно, потому что это будет означать, что я слабак и невротик. Более приемлемо лечиться лекарствами, потому что это означает, что моя болезнь имеет медицинскую природу, как диабет».

На самом деле чувство стыда испытывают многие пациенты в депрессии, которые лечатся как препаратами, так и психотерапией. […] Представьте, например, что вы только что обнаружили, что близкий друг лечился от депрессии психотерапией и это лечение принесло ему пользу. Спросите себя, что бы вы сказали этому другу. Неужели «О, психотерапия просто показывает, какой ты слабак и неудавшийся невротик. Тебе следовало принимать препараты. То, что ты сделал, — это просто позор»? А если бы вы не сказали этого другу, зачем говорить подобное самому себе? […]

«Мои проблемы реальны, так что психотерапия, скорее всего, тут не поможет».

На самом деле когнитивная терапия лучше всего помогает как раз людям, страдающим от депрессии, вызванной реальными проблемами в жизни, включая катастрофические медицинские проблемы, например рак в терминальной стадии или ампутацию конечностей, банкротство или тяжелые проблемы в личных отношениях. […]

«Мои проблемы безнадежны, поэтому ни психотерапия, ни препараты не помогут».

Так говорит ваша депрессия, а реальность — совсем иная. Безысходность — это распространенный, но ужасающий симптом депрессии, который вызван искаженным мышлением, так же как и другие симптомы. Одно из таких искажений называется «эмоциональное обоснование». Человек в депрессии может считать: «Я чувствую безнадежность, так что, наверное, моя ситуация действительно безнадежна». Другое когнитивное искажение, которое приводит к чувству безысходности, — это ошибка предсказания. Вы делаете негативное предсказание, что вам никогда не станет лучше, и предполагаете, что ваш прогноз — это непреложный факт. […] Пациенты, которые чувствуют себя безнадежными, обычно не видят, что обманывают самих себя. Почти всегда они убеждены, что их чувства абсолютно оправданны. Но, если мне удается убедить их в ответ поставить эти безнадежные чувства под сомнение и попытаться достичь улучшения, обычно пациенты действительно начинают испытывать улучшение, хотя в глубине души и не чувствуют, что оно возможно. Вначале процесс идет довольно медленно, а затем ускоряется, и пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Склонным к депрессии людям нужно принимать горячую ванну :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Учёные Фрайбургского университета доказали, что горячие ванны, принимаемые минимум по два раза в неделю, оказывают антидепрессивное действие. Причём выяснилось, что водная терапия в 2 раза эффективнее справляется с депрессией, чем те же физические упражнения. Об исследовании пишет сайт bioRxiv.

Чем полезны горячие ванны?

Для эксперимента учёные отобрали 45 пациентов с умеренной и тяжёлой формой депрессии. Выраженность расстройства оценивалась с помощью шкалы HAM-D, благодаря которой специалисты определили индивидуальную степень заболевания. Депрессия считалась тяжелой, если участнику было выставлено 19 и более баллов. Значения ниже 19 относились к депрессии средней тяжести.

Случайным образом каждого участника назначили на посещение СПА-процедур дважды в неделю либо на тренировки в спортзале, также два раза в неделю. В результате после 14 дней эксперимента у испытуемых, принимавших горячие ванны, средний балл депрессии снизился на 6 пунктов. При том что у участников, занимавшихся в тренажёрном зале, этот параметр сократился лишь на 3 балла.

Отметим, что участники, которым достались горячие ванны, находились в ванне по 30 минут. Температура воды при этом была 40 С.

Остальным испытуемым, занимавшимся в спортзале, рекомендовали аэробные тренировки. На выбор предоставлялись бег на беговой дорожке либо занятия на велотренажёре в течение 40 минут.

Учёные пока не могут точно сказать, почему симптомы депрессии уменьшаются после горячих ванн.

По их мнению, причины расстройства связаны с вегетативной нервной системой и циркадными ритмами — биологическими часами организма.

Вегетативная система задаёт температуру тела в соответствии с циркадными ритмами, которые меняются в зависимости от времени суток. Поэтому температура тела ночью, утром и днём различается на несколько десятых градуса.

Как полагают учёные, у пациентов с депрессией температура тела не регулируется должным образом. Однако её повышение на 2 С при помощи горячей воды исправило ситуацию и снизило симптомы психического расстройства.

Результаты исследования говорят, что люди с депрессией могут снизить проявление расстройства с помощью частого купания. Однако не стоит забывать и про другие способы лечения и профилактики этого недуга. Занятия спортом, полноценный сон и минимизация стресса могут помочь устранить этот недуг.

Впрочем, не обязательно ждать появления депрессии. При частых стрессах и проблемах со сном рекомендуется использовать средства на основе зверобоя, валерианы и пустырника, которые можно принимать в удобной таблетированной форме.

ВСЁ О ЗДОРОВЬЕ И ФИТНЕСЕ:

Даже при некотором лишнем весе женская фигура выглядит красиво, если есть контраст между талией и бедрами. Именно поэтому многие ищут фитнес-упражнения для похудения живота и боков – добиться эффекта «песочных часов». Но как это сделать? Дело в упражнениях или в методике тренировок? Или все зависит от питания? Или похудеть в строго определенном месте невозможно? Разберемся,…

Ни один тренер не даст физическую нагрузку без предварительной разминки. Не менее важна разминка перед тренировкой дома для девушек – несмотря на отсутствие отягощений, получить ушиб, растяжение и так далее можно, даже занимаясь на коврике. Хорошая разминка – это профилактика травм и настрой на продуктивные занятия. Разминка перед тренировкой дома для девушек: цели и упражнения…

Примерно 90 % россиян в зимнее время страдают от нехватки жизненно важного гормона. Ранее его считали витамином, но, изучив метаболизм витамина Д более глубоко, ученые пришли к выводу, что по своей природе он более близок к гормонам. Оказывается, он участвует не только в обмене кальция, но и в размножении и дифференцировке клеток, регулирует иммуногенез. Как…

На работу, как на праздник! Для одних это не более чем абсурдная поговорка, а  для других – жизненный девиз. Трудоголизм многими воспринимается положительно. Людей, фанатично преданных своему делу, всегда ценит начальство, а коллеги втайне завидуют их упорству. Впрочем, есть и те, кто считают такой образ жизни ненормальным. В связи с этим возникает логичный вопрос: что…

Всего одна-две таблетки – и на весах килограммов на три меньше! Мочегонные средства для похудения творят поистине чудеса, да и стоят недорого. И спортсмены их принимают, когда входят в весовую категорию. Только перенимая в обычную жизнь методы из спорта, мы не думаем, что там на алтарь победы кладется здоровье. Мы-то хотим быть красивыми и стройными,…

Бешеный ритм современной жизни требует от человека большого количества сил и энергии. Некоторые для того, чтобы всегда оставаться в тонусе, прибегают к помощи сильных энергетиков.

Однако есть средство лучше – травы-адаптогены со стимулирующим действием. Они безопасны даже при длительном применении, не вызывают привыкания, а их эффективность проверена тысячелетиями использования.

Назовём самые эффективные.

Горячая ванна: польза, противопоказания, как принимать

Мы привыкли считать принятие ванны, как нечто само собой разумеющееся, так сказать – завершающий аккорд рабочего дня. И даже не задумываемся, что купание в горячей воде – самый простой способ оздоровления.  Так в чем же состоит польза горячей ванны – такой простой, на первый взгляд, гигиенической процедуры?

1. Сердечно-сосудистая система

При погружении в воду сердечная мышца, испытывая давление воды, начинает усиленно работать. При этом увеличивается количество вдыхаемого воздуха, кровь начинает более интенсивное движение по сосудам, одновременно доставляя столь необходимый организму кислород к тканям, в том числе на периферию.

Также снижается кровяное давление, поэтому люди с повышенным артериальным давлением могут облегчить симптомы гипертонии, приняв ванну. Однако пациентам с некоторыми сердечными патологиями следует соблюдать осторожность.

Также из-за спазма сосудов в голове могут появляться головные боли.

В большинстве случаев под действием горячей температуры и расслабляющего действия воды спазмы снимаются, как следствие – уменьшение, а то и исчезновение головной боли.

2.  Опорно-двигательный аппарат

После физической работы или интенсивной спортивной тренировки ванна станет великолепным способом уменьшить возникшие боль и напряженность в мышцах и суставах. Кстати, горячая ванна при мышечных и суставных болях может оказаться настоящим спасением, заменив сеанс массажа. Кроме того, пациенты, страдающие некоторыми заболеваниями костей и суставов, могут также использовать целебные свойства горячей воды для облегчения своих страданий. Например, даже при таких сложных заболеваниях, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, благодаря температуре и давлению воды удается мягко устранить боль и дискомфорт.

3.  Уровень гормонов

Замечено, что регулярные купания способны понижать уровень глюкозы в крови, что важно учитывать при диабете. Кроме того, под действием горячей воды повышается уровень серотонина – так называемого гормона счастья. Возможно, именно поэтому во время принятия ванны снижается уровень тревожности, как правило, человек испытывает настоящее удовольствие во время купания.

Если же сделать воду слегка прохладнее, например, не более 30°С, то 10-15 минутная процедура снижает уровень кортизола – так называемого гормона стресса, одного из виновников преждевременного старения, увеличения веса, нервозности и других нарушений.

Кроме того, горячая ванна помогает бороться с хронической усталостью, непродолжительная процедура по действию аналогична сеансу медитации.

4. Кожа и масса тела

А знаете, что ванна, в которой температура воды достигает 40°С, способна заменить получасовую езду на велосипеде? К тому же под действием высокой температуры раскрываются поры кожи, происходит ее естественное очищение от накопившихся кожного жира и токсинов. Если в воду добавить немного ароматического масла, кожа приобретет бархатистость. Не забудьте после купания воспользоваться подходящими качественными кремами. В таком случае вы сможете рассчитывать на потрясающий эффект без посещения косметологического салона.

5.  Пищеварительная система

Теплая вода облегчает проявления геморроя и снижает неприятные ощущения при наличии анальных трещин. Также уменьшаются боли в животе, вызванные нарушением работы кишечника.  Кстати, ванна, принятая не ранее, чем через два часа после еды, по своему воздействию сравнима с употреблением 500 г кисломолочных продуктов, польза которых для организма давно не вызывает сомнений.

6.  Мочевыводящая система

При заболеваниях мочевыводящей системы теплая вода действует расслабляюще, что приводит к уменьшению симптомов при заболеваниях воспалительного характера.

Также можно облегчить состояние у мужчин при простатите: под воздействием теплой воды расслабляются мышцы малого таза, что приводит к снижению болезненных ощущений. К тому же за счет устранение отечности тканей нормализуется мочеиспускание.

Однако температура воды не должна превышать 37°С, более высокие значения неблагоприятно сказываются на мужской фертильности.

7. Органы дыхания

Пар, поднимающийся от горячей воды, размягчает слизь, накапливающуюся в верхних дыхательных путях, что облегчает состояние при простудных заболеваниях.

К тому же слизь, раздражая дыхательные пути, является причиной кашля, поэтому горячая вода может служить способом облегчения.

Но следует учесть, что при некоторых состояниях принятие ванны не рекомендуется, в этом случае можно заменить ее на ванну для ног.

8.  Нервная система

Что может быть лучше, чем возможность расслабиться после напряженного трудового дня? Конечно, горячая ванна – идеальное средство релаксации – как физической, так и психологической! При погружении тела в горячую воду увеличивается его температура, мышцы расслабляются, снимается напряжение.

После принятия ванны человек, как правило, быстрее засыпает, а сон – более качественный.  Кстати, один стакан теплого молока перед сном считается эффективным средством для улучшения сна.

А что делать тем, кто не любит или не переносит молоко? Купание в горячей воде способствует быстрому засыпанию, крепкому сну и легкому пробуждению!

 Закаливание и антистресс: как получить эффект от контрастного душа

Противопоказания для горячей ванны

Несмотря на имеющиеся преимущества горячей ванны, регулярные погружения в горячую воду принесут пользу далеко не всем и не всегда. Поэтому перед процедурой убедитесь, что у вас нет противопоказаний к горячей ванне.

• Тяжелые заболевания сердца и сосудов являются препятствием для горячей ванны, в том числе противопоказаны водные процедуры пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт;
• Люди, страдающие пониженным давлением, должны учитывать, что в горячей воде сосуды расширяются, что может привести к падению давления;
• Горячая вода может ухудшить состояние пациентов с заболеваниями вен, поэтому при тромбофлебитах лучше обойтись душем;
• Повышенная температура тела любого происхождения;
• Наличие инфекции в организме, в том числе туберкулез;
• Эпилепсия;
• Онкологические болезни и цирроз печени;
• При тяжелой степени сахарного диабета существует риск ухудшения состояния;
• При месячных вода высокой температуры способна спровоцировать обильное кровотечение;
• Для беременных женщин допустимая температура воды – не более 37°С, при больших значениях возникает риск самопроизвольного прерывания беременности. Не рекомендуется принятие ванны на позднем сроке, чтобы предотвратить инфицирование плода.

Если вы не уверены, можно ли вам принимать горячую ванну, лучше проконсультироваться с врачом. Также лучше отдать предпочтение душу, если вы заметили, что самочувствие после нее не совсем идеальное. Кроме того, следует подходить с большой осторожностью при купании детей в горячей воде.

Горячая ванна для мужчин

Учеными разных стран и в разное время были проведены исследования, в результате которых была выявлена связь между высокими температурами окружающей среды и бесплодием.

Сперматозоиды весьма чувствительны к теплу, поэтому, если в планах есть рождение малыша, то лучше избегать любого перегрева паховой зоны. В дальнейшем репродуктивные способности восстанавливаются лишь у половины мужчин.

Кстати, в Японии даже есть многовековая традиция, согласно которой мужчинам, не имеющим детей, не рекомендуются горячие ванны.

Практические советы по принятию горячей ванны

Конечно, можно наскоро погрузить свое тело в горячую воду, добавив туда моющее средство. Но, кроме смывания с себя пота и пыли, ни о каком благотворном воздействии говорить не приходится. А хотите получить максимум пользы от принятия горячей ванны?

• Наполняя ванну горячей водой, следите, чтобы ее температура не превышала 40°С, в противном случае ванна окажет негативное действие на кожу, ускоряя старение;
• Время купания не должно превышать 30 минут;
• Погружаться в воду следует постепенно, опустив в ванну вначале ноги, затем все тело.
• Можно добавлять в воду морскую соль, отвары лекарственных трав, например, календулы, мяты, ромашки, коры дуба, чабреца и др. – выбор зависит от цели. Например, в качестве успокаивающего средства хороша ромашка, мята, а кора дуба – эффективна при наличии воспалительного процесса на кожных покровах, имбирь можно использовать при простуде и т.д.
• Если ваша цель – релаксация, приглушите яркий свет.
• 2-3 раза в неделю – оптимальный вариант принятия ванн. При более частых купаниях существует вероятность того, что кожа станет сухой.
• В завершение купания можно ополоснуться прохладной водой, после чего бережно растереть кожу и нанести на нее питательный крем.
• Откажитесь от употребления холодных напитков перед горячей ванной.
• Если вы спешите, лучше заменить принятие ванны душем. Для достижения максимального эффекта от горячей ванны необходимо расслабиться, что при спешке невозможно.
• Алкогольные напитки во время горячей ванны лучше исключить, поскольку существует риск изменения артериального давления. Но можно пить негазированную воду, соки, отвар шиповника и другие безалкогольные напитки.

Финальный аккорд напряженного дня

Решив расслабиться в горячей ванне в конце напряженного дня, будьте осторожны: уставший человек способен задремать, что представляет опасность.

Поэтому стоит ограничить пребывание в ванне двадцатью минутами. Кстати, для появления чувства расслабления вовсе не обязательно погружаться полностью.

Влияние горячей ванны для ног схоже с эффектом, возникающим при погружении в воду всего тела.

Безусловно, горячая ванна имеет множество преимуществ. Но, перечислив выше целый ряд достоинств купания, мы не упомянули одно – возможность побыть наедине с самим собой, отдохнув от всех и вся. Горячая ванна с горой пены, ароматические свечи, расслабляющая музыка, любимый напиток – это будет достойным завершением напряженного дня!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

От депрессии поможет горячая ванна

Меланхолией является расстройство психики человека, которое сопровождается рядом характерных симптомов.

К ним относятся: неспособность переживать радостные события, определенная степень пониженного мышления, отсутствие хорошего настроения, понижение активной жизненной позиции.

Люди с таким заболеванием теряют какой-либо интерес к своей занятости, у них отсутствует аппетит, собственная самооценка является заниженной.  (О том как поднять свою самооценку мы уже писали в статье — «Как повысить самооценку и уверенность в себе?»)

Достаточно часто такая категория граждан употребляет спиртные напитки и иные психотропные вещества, которые способствуют мнимому повышению настроения.

Вероятность возникновения психических расстройств и детей подросткового возраста, также достаточно высокая.

На сегодняшний день медицина отлично помогает с лечением подобного состояния. Как именно от него излечиться, подробно описано ниже.

Важный момент!

Серьезного вмешательства специалистов и правильно подобранных медикаментов требуют биохимические, а также психосоматические последствия заболевания.

Мнение, что депрессия это болезнь 21 века, является ошибочным с точки зрения опытных врачей. Так как данное заболевание было известно и достаточно распространено еще в далеком прошлом. Средневековые целители давали определение депрессии, как последней и самой худшей стадии меланхолии.

В древности это заболевание лечили с помощью настойки опия, минеральных целебных вод, очистительных клизм, а также полноценного и продолжительного сна.

3. Основные причины депрессии ????

• Заболевания Альцгеймера.
• Повышенная нагрузка на головной мозг, по причине продолжительного стресса.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Употребление наркотических веществ.
• Психологические травмы, например, смерть родственника, потеря рабочего места.
• Климатические или сезонные факторы, например, в весенний период или зимой.
• Излишняя физическая, либо психическая нагрузка.
• Ятрогенный вид депрессии. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
• Различные травмы головы.
• Разлука с любимым человеком.
• Смена места жительства.
• Прокрастинация (привычка откладывать важные дела на потом).

Не редко состояние депрессии у человека появляется безо всякой причины.

По мнению специалистов в подобных ситуациях важным фактором является нарушение нормальных нейрохимических функций в головном мозге человека.

8. Признаки депрессии у женщин ????‍♀️

Состояния депрессии человека проявляются достаточно разнообразно, при этом, в большинстве случаев, они затрагивают организм в целом. Провести специалистам точную диагностику заболевания помогают именно комплексные симптомы, а это в свою очередь способствует назначению правильного и эффективного лечения.

Как правило, физиологические признаки состояния депрессии отличаются индивидуальными особенностями организма.

К примеру, у большинства людей пропадает аппетит, а у некоторых он наоборот значительно усиливается в период заболевания. Та же самая особенность касается проблем с полноценным сном человека. Один пациент может страдать от бессонницы, а другой – постоянно хочет спать и страдает чувством усталости круглосуточно.

Симптомы депрессии разделяют на несколько групп по сопутствующим признакам.

• Понижается или пропадает интерес к жизни и окружающему миру.
• Повышенная раздражительность, даже без особой причины.
• Угнетенное настроение, чувство тоски и отчаяния.
• Чувство беспомощности и вины в любой ситуации.
• Заниженная самооценка.
• Состояние тревоги и паники.
• Тревожное состояние, например, за своих близких людей.
• Невозможность довольствоваться ранее любимыми увлечениями.
• Ожидание катастрофы и других непредвиденных событий.
• Потеря эмоциональной чувствительности.

• Болевые ощущения психосоматического характера. Например, болят руки, ноги, желудок, сердце, голова и т.д.
• Нарушение или отсутствие сна.
• Низкая работоспособность.
• Расстройства пищеварительной системы человека.
• Повышенная утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках.
• Повышение аппетита, либо полное его отсутствие.
• Снижение полового влечения, вплоть до возникновения импотенции (у мужчин).
• Слабость при любых физических нагрузках.

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Склонность к одиночеству и не желание общаться с окружающими людьми.
• Отсутствие желания к развлечениям и хобби.
• Употребление психотропных и наркотических веществ с целью улучшения настроения.
• Пассивная жизненная позиция.
• Замещение важных, нужных и неотложных дел пустой тратой времени.
• Предпочтение сидячего, либо лежачего образа жизни.

• Потеря ясности мышления и невозможность сосредоточиться на чем-то определенном.
• Утрата способности концентрировать свои мысли.
• Отсутствие внимания.
• Периодические мысли о совершении суицида.

При этом увеличивается количество симптомов заболевания и их тяжесть, что может привести даже к самоубийствам пациентов, особенно, если рассматривать депрессию подросткового возраста.

Не редко мышление больного человека настолько критичны, что их с легкостью можно принять за слабоумие человека, вместо серьезного расстройства психики, связанное с запущенным состоянием депрессии.

Часто заболевание сопровождается усиленным привлечением собственного внимания к жизненным проблемам. Пациент, как правило, полностью уверен, что у него есть психическое, либо соматическое заболевание.

Специалисты выделяют два основных признаков депрессии.

К ним относятся: отсутствие интереса к радостным событиям окружающего мира, устойчивое чувство тоски и подавленности и крайняя стадия заболевания, это полное равнодушие ко всем окружающим людям и всему происходящему в мире и общественности.

Во время депрессии меняется физическое состояние человека. Он отличается от окружающих медленной походкой, тихой речью, сутулостью, в медицине такое состояние называется психомоторной заторможенностью пациента.

Но бывают и такие ситуации, когда у людей абсолютно аналогичное физическое состояние. Они отличаются ускоренными и беспокойными движениями, речь громкая и быстрая. Это состояние называется – психомоторное возбуждение.

Состояние депрессии значительно сказывается на чувствах людей и их мышлении. Обычно, все мысли пациентов направлены на негативные моменты жизни. Ярко выражено, сложность сосредоточиться на определенном вопросе, мышление затруднительное, у человека проблемы с памятью, рассеянность, спутанность мыслей.

В подобном состоянии чувства и мысли человека не отражают действительности. Пациент испытывает тревожное состояние, имеет пониженную самооценку, находится в окружении собственного страха, вины и чувствует себя никому не нужным.

Большая депрессия делится на несколько форм.

Психопатическая депрессия, в процессе которой появляются галлюцинации и бред у пациента, численность суицидов при этом значительно возрастает и требуется лечение под присмотром специалистов.

Атипичная депрессия, когда выражается смешанная картина вышеперечисленных симптомов.

Послеродовая депрессия, наблюдается у женщин после рождения ребенка.

Дистимия

Малая депрессия называется дистимией. Это затяжное психическое расстройство человека, которое сопровождается отсутствием радостных событий в жизни и эмоций.

Различают несколько видов депрессий, которые могут развиться у женщин.

К ним относятся:

1. Ажитированная депрессия. Болезнь связана с озабоченностью собой, потерей социального статуса и самокритикой.
2. Патологическая форма депрессии. Обычно является причиной смерти родственников и близких друзей.
3. Алкогольная или наркотическая. Возникает при чрезмерном употреблении спиртных напитков или психотропных веществ.
4. Ятрогенная депрессия. Развивается от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов, как правило, с седативным или снотворным эффектом, без назначения врача.
5. Соматическая. Вызвана такими заболеваниями, как опухоль головного мозга, гидроцефалия, склероз, эпилепсия, болезни щитовидной железы и прочие.
6. Послеродовая депрессия и депрессия беременных женщин.

Все виды этих психических расстройств сопровождаются гормональной перестройкой и другими физиологическими процессами в организме женщин.

На психические расстройства женщин значительно влияет переизбытокактивных веществ в организме, которые отвечают за нормальную выработку полезных гормонов, способствующих поддержанию настроения человека в норме.

Но в том случае, если признаки психического расстройства достаточно выражены, требуется незамедлительное вмешательство врача и назначение сопутствующего лечения. По статистике, депрессией после родов страдают примерно 40% женщин разных возрастных категорий.

Послеродовая депрессия – это расстройство нервной системы, развивающееся у женщин на протяжении от 0 до 6 месяцев после рождения ребенка.

Периодическое расстройство нервной системы, которое возникает примерно у 15% жительниц прекрасного пола детородного возраста, называется пред менструальным синдромом.

Депрессия. Симптомы у женщин. Как выйти — советы врачей и психологов

Очень часто возникновение состояния депрессии напрямую связанно с гормональными нарушениями в организме. Они влияют на детородные способности женщин соответствующего возраста. В организме женщины этот период разделяется на несколько этапов.

К ним относятся: менструальный цикл, беременность и роды, климакс. Своеобразные изменения гормонального фона в организме происходят в каждом из перечисленных периодов. Эти особенности женского организма нарушают определенные функции нервной системы и, следовательно, влияют на психическое состояние в целом.

Не редко, к депрессии приводит наступление беременности, в не зависимости, долгожданная она или нет.

Но, как, ни странно, аборты, лишь в исключительных случаях могут стать причиной депрессии. Наибольшая вероятность появления у женщин депрессивных расстройств, это время рождения малыша, на это не влияет, какой по счету ребенок родился.

Специалисты утверждают, что внезапно такая депрессия наступить не может, а связанно это с тем, что женщина и ранее имела проблемы с психикой, но за помощью к врачам не обращалась.

На психике рожениц также сказывается резкое понижение уровня гормонов. Это состояние объясняется стрессовой ситуацией, связанной с родами, а также возникновении новых трудностей и обязанностей в своей жизни, которые добавляются с рождением малыша.

Не таким опасным для возникновения депрессии является климактерический период у женщины. Специалисты утверждают, что психические расстройства во время климакса ничем не отличаются от депрессии, которая может произойти в любой другой жизненный период.

Польза и вред горячих ванн для мужчин и женщин

Многие люди любят после тяжелого рабочего дня принимать горячие ванны для расслабления. Данная водная процедура помогает снять напряжение и нормализовать сон. Но в некоторых случаях она может нанести существенный урон для организма человека. В чем же заключается польза и вред горячих ванн?

Полезные свойства и польза горячих ванн

Горячие ванны являются весьма сильнодействующим и жестким видом лечебных процедур. Их принцип состоит в том, что происходит перераспределение кровообращения от внутренних органов и глубоких крупных сосудов к наружным.

• выводят токсины из организма,
• очищают кожу от шлаков,
• сжигают избыток алкоголя в крови,
• помогают сбросить лишний вес,
• очищают сосуды,
• улучшают состояние крови,
• избавляют от крепатуры мышц,
• успокаивают нервную систему,
• помогают бороться со стрессами и депрессией,
• избавляют от бессонницы,
• помогают согреться.

Положительный эффект от горячих ванн возможен только в случае соблюдения всех правил (см. ниже).

Противопоказания и вред горячих ванн

• повышенное давление спинномозговой жидкости,
• серьезные заболевания сердца,
• гипертония,
• беременность,
• туберкулез,
• цирроз печени,
• отек мозга,
• диабет.

При неграмотном подходе к принятию водной процедуры, ее злоупотреблении и превышении температуры появляются серьезные проблемы со здоровьем: начинаются воспалительные процессы в венах, повышается нагрузка на сердце, ухудшается репродуктивная функция как у женщин, так и мужчин, а также происходит быстрое увядание кожного покрова.

Вред горячей ванны для мужчин

Они оказывают сильный вред репродуктивной функции мужчин. Повышенная температура вода ухудшает качество спермы и снижает подвижность сперматозоидов, что способно привести к бесплодию.

Вред горячей ванны для женщин

В первую очередь данные водные процедуры противопоказаны беременным женщинам. Они негативно отражаются на состоянии плода и организме будущей мамы. Горячие ванны провоцируют выкидыши.

Помимо этого, они приводят к обильным кровотечениям во время месячных.

Горячие ванны очищают кожу, но в тоже время ускоряют процесс ее увядания.

Как принимать горячие ванны

Чтобы избежать негативных последствий важно строго придерживаться правил принятия горячих ванн и не злоупотреблять ими.

В идеале продолжительность горячей ванны должна составлять 20 мин. Но сразу принимать ванну с температурой 41 – 42°C в течение 20 мин тяжело. Время процедуры нужно увеличивать постепенно, следуя рекомендациям таблицы:

Продолжительность ванны (41 – 42°C), мин
Количество воды, которую нужно выпить (мл)
Количество соли, которое нужно съесть (г)
Количество отвара, которое нужно выпить для восстановления витамина C (мл)
Время прибывания обнаженным после ванны (мин)
Учащение пульса (%)

2,5	100	0,5	30	4	5
5	200	1	40	6	10
5,5	300	1,5	50	8	15
10	400	2	60	10	20
12,5	500	2,5	70	13	25
15	600	3	80	17	30
17,5	700	3,5	90	21	35
20	800	4	100	25	40

Во время приема ванны следите за пульсом. В таблице, представленной выше, вы найдете показатели учащения пульса, которые являются оптимальными.

Продолжительность процедуры можно увеличить лишь в том случае, если показатели учащения пульса будут в норме и вы не будете испытывать дискомфорта. Таким образом вы постепенно доведете время приема ванны до 20 мин.

Максимально допустимое учащение пульса при 20-минутной ванне — на 40% выше обычного, но идеальным является показатель в 20% — именно к нему и нужно стремиться.

После того как вы доведете время процедуры до 20 мин, следует проводить ее еще некоторое время. Точное количество ванн зависит от вашего самочувствия.

Проверить, дали ли ванны результат, можно простым способом: поднимитесь пешком на 4 этаж, при этом старайтесь преодолевать расстояние между двумя этажами за 40 с.

Если у вас не появилась сильная одышка и усталость в ногах, значит, ванны сделали свое дело — вы в хорошей физической форме.

Эффект горячих ванн можно усилить. Добавляйте в воду отвар из хвои сосны, ели или пихты. Он обладает целым рядом замечательных свойств: интенсивно выводит из организма токсины или радионуклиды, очищает сосуды, кровь и суставы, лечит бесплодие (если есть такая проблема).

Как приготовить отвар из хвои для ванны. Чтобы приготовить хвойный отвар, надо нарезать в лесу, подальше от дороги, свежих сосновых (еловых, пихтовых) веток.

Берите только верхнюю часть ветки длиной 10 – 12 см. Старайтесь не обрезать ветки с одного дерева, лучше обойдите несколько, взяв с каждого по 3 – 4 штуки.

Для ванны используются хвойные иглы, мелко нарубленные ветки и измельченные шишки из расчета 1 кг сырья на ванну.

Отвар готовится заранее, не менее чем за 14 ч до ванны. Залейте в большую кастрюлю 7 – 8 л воды и поставьте на огонь. Как только вода закипит, положите туда подготовленное сырье и томите на медленном огне. Через час снимите кастрюлю с огня, плотно закройте и дайте отвару настояться 12 ч.

Что делать после принятия горячей ванны

После горячей ванны, независимо от ее длительности, примите холодной душ в течение минуты, затем насухо вытритесь и оденьтесь. Через час снова разденьтесь и побудьте в обнаженном виде в течение указанного в таблице времени, чтобы прекратилось потоотделение. Но какой бы ни было продолжительность горячей ванны, не оставайтесь обнаженными более 25 мин.

В течение 2 ч после процедуры нужно восстановить водно-солевой баланс и баланс витамина C, так как они теряются при потоотделении.

1. Воду пейте некипяченую (родниковую или структурированную). Указанное в таблице количество воды нужно выпить через полчаса после ванны, за 30 – 40 мин до восстановления баланса соли.

2. Солевой баланс рекомендуется восстанавливать при помощи соли, смешанной с сухими семенами кунжута. Смесь растирается в ступке в соотношении 6:4 и съедается вместе с сырыми овощами (не менее трех видов). Соль желательно использовать морскую, в крайнем случае — обогащенную йодом. После приема этой пищи в течение 40 мин не рекомендуется пить.

3. Для восстановления баланса витамина C пейте зеленый чай, настой шиповника, листья малины или смородины.

• Приятных вам процедур!
• А в заключении статьи, предлагаем послушать замечательную композицию американской группы
• The Piano Guys — Beethoven’s 5 Secrets

От депрессии спасет теплая ванна

• Теплая ванна может творить чудеса!
• Когда за окном температура колеблется в районе нуля и настроение приближается к той же отметке, лучшего лекарства, чем теплая ванна вы не найдете.
• Кроме того, что теплая вода вас согреет, расслабит мышцы, она еще и поднимет вам настроение, поможет на время забыть о проблемах и избавиться от депрессии.

В Йельском университете было проведено исследование с участием 400 добровольцев разного возраста. Перед тем, как приступить к водным процедурам, участники прошли тест, который позволил оценить их уровень одиночества.

После они погрузились в теплые ванны и, прибывая в них, записывали свои ощущения. Анализ показал, что релаксация такого рода помогает снизить уровень стресса. Таким «антидепрессантом» стоит воспользоваться: совместите полезное с приятным!

Чтобы вы получили максимум удовольствия и пользы от принятия теплой ванны, воспользуйтесь следующими советами:

• температура воды не должна превышать 38°С, чтобы после процедуры вы не чувствовали усталость;
• во время приема ванн не стоит пользоваться пенами для ванн и мылом, так как они пересушат кожу;
• пользуйтесь натуральными ингредиентами такими, как эфирные масла, имбирь, корица, гвоздика, мед, молоко, апельсиновая цедра, травы;
• помните, что ваше пребывание в ванной должно быть в удовольствие: расслабьтесь в ней без спешки и суеты, включите музыку, зажгите свечи;
• не находитесь в ванной дольше 20-30 минут, иначе эффект может быть обратный тому, который вы ожидали;
• в зависимости от добавленных ингредиентов, ваша ванна может иметь и антипростудный эффект, так как поможет устранить симптомы начинающейся болезни;
• после ванны завернитесь в  уютный халат или теплый плед и продолжайте релаксировать.

Вот несколько рецептов для создания ванны с «хорошим» настроением:

Травяная ванна:

• 2 столовые ложки мелиссы;
• 2 столовые ложки травы альта;
• 2 столовые ложки тимьяна;
• 2 столовые ложки липового цвета.

1. Травы кипятить в литре воды, процедить, вылить в горячую ванну.
3. Ванна с молоком и медом:

• 1 литр молока;
• стакан меда.

Нагрейте молоко, растворите в нем мед, вылейте в ванну с горячей водой.

Ванна с корицей и гвоздикой:

• 10 штук гвоздики;
• 1 столовая ложка корицы;
• апельсиновая корка.

Все ингредиенты залить 2 литрами воды, довести на маленьком огне до кипения. Процедить и вылить в горячую ванну.

Ванна с имбирем:

• свежий корень имбиря;
• марля.

Имбирь нарезаем тонкими ломтиками, заворачиваем в марлю и кладем в ванну.

Хорошего отдыха!

Горячая ванна спасёт от депрессии



Учёные пришли к выводу, что люди, которые любят часто принимать ванну, уменьшают свои шансы «подхватить» депрессию. Так пишет replyua.net со ссылкой на «24 канал».Для получения доказательств данного факта специалисты провели эксперимент. Участие в нём взяли сорок пять человек. Их возраст в основном достигал отметки сорок восемь. Также им был установлен конкретный диагноз: участники эксперимента страдали от такого психического расстройства как депрессия (умеренная и тяжёлая форма). Добровольцев разделили на две группы. Первая дважды в неделю нежилась в горячей воде (сорок градусов). А вторая занималась лёгкими физическими нагрузками.

Это показало, что люди, которые принимали ванну, во много раз уменьшили уровень развития своего психического заболевания. Степень депрессии у добровольцев после эксперимента оценивалась по системе Гамильтона. Разработанная ним шкала продемонстрировала уменьшение проявления депрессии и первой группы людей на шесть пунктов. Успехи второй группы – падение уровня на три пункта.

Ошибка в тексте? Выделите ее мышкой! И нажмите: Ctrl + Enter

Главарь донецких террористов Денис Пушилин распорядился не покидать пределы «банановой республики» сотрудникам так называемого «МГБ ДНР». Причем, как удалось выяснить корреспондентам replyua.net со

Сегодня стало известно, что на Востоке украинского государства, где проходит Операция объединенных сил разведчики К-2 из 54-й механизированной бригады Вооруженных сил Украины ответным огнем нанесли

Стало известно, что в западной части незаконно аннексированного Крымского полуострова пятнадцатого октября произошло чрезвычайное происшествие, имеющее непосредственное отношение к оккупационной

Вокруг ситуации с войной на Донбассе в последнее время разгорелся огромный ажиотаж. В частности, волну негодований со стороны украинского общества вызвала новость относительно того, что во время

Как передает replyua.net, в сети стремительно увеличиваются просмотры видео, на котором один из бывший главарей донецких боевиков Александр Бородай откровенно заявляет о двух очень важных моментах.

Международная группа специалистов провела масштабное исследование и заявила, что регулярное употребление жареного картофеля резко увеличивает угрозу преждевременной смерти. Как информирует

Нормы украинского права согласно закону № 1282-ХII обеспечат украинцев индексацией доходов. В октябре текущего года их кошельки дополнительно пополнятся суммой в 214,75 гривен, пишет replyua.net

В блоге известного украинского педиатра Евгения Комаровского читатель задал вопрос о том, на самом ли деле шоколад замедляет всасывание кальция. Как сообщает replyua.net, читатель интересуется, можно

10 причин, почему горячая ванна в 10 раз полезнее душа

• 20+ запросов пользователей, которые очень хотели посмотреть фильм, но забыли, как он называется
• 17 отважных комментаторов, которые заткнут за пояс любого грубияна в сети
• 46 лет назад Майкл Кейн увидел в рекламе девушку, нашел ее и женился на ней. Она спасла ему жизнь
• 40 книг от писателей, которых мы знаем только по экранизации одного романа (А у них есть что почитать)
• История королевы Рании. Как девушка из семьи беженцев завоевала любовь принца и всего мира
• Эстетический ликбез: 8 простых характеристик, после которых вы сразу уясните, что такое импрессионизм
• 12 хитростей по уходу за собой, которые оценят даже ленивые девушки
• 14 доказательств того, что вы ничего не поняли в новом фильме Тарантино
• 50+ новых книг, которые признали лучшими за последние 5 лет
• 20 фактов о «короле ужасов» Альфреде Хичкоке, который умел пугать людей, как никто другой
• Почему 15 из 17 детей уйдут с незнакомцем, даже если им строго запрещено так делать
• 20+ доказательств того, что охота на мусор из модного тренда превращается в стиль жизни
• Как выглядели победители «Эмми-2019» в своих первых и последних ролях
• 15+ приемов от специалистов, которые помогут собраться, если жизнь трещит по швам
• 50 комедийных сериалов с высоким рейтингом (Сохраняйте себе для длинных осенних вечеров)
• 20+ подчас шокирующих деталей английского быта времен Артура Конана Дойля и Оскара Уайльда

Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

6 сентября 2018

Нередко хроническое заболевание протекает вместе с депрессией. Более того, некоторые такие болезни способны стать причиной ее появления. Согласно статистике, треть всех пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подвергается депрессиям. Какие при этом наблюдаются симптомы? Как побороть депрессию? Что за болезни провоцируют ее появление? Об этом читайте в нашей статье.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Посттравматический стресс

«) end if %>

Вариант Акробата Самана Взгляда  |  Читатель Акробата Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция
на тяжелые травмирующие события.
В этом буклете рассматриваются признаки,
симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте, пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае, который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других. Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины. Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это: изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование, сексуальное растление, физическое нападение, угроза оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы, не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить, и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания, одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему, мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет. Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной подготовки, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события. Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:
«После того, как на меня было совершено нападение, я постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным. Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не думать о том, что случилось, меня всё равно терзали кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы, наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли, вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность, политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care, примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете. Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР, а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и, главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке, призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка ГВП может привести к возникновению более продолжительной памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением), который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков – мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память. Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите), а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит» не бояться).⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴ отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс. ⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания, оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста. ⁷ Кроме того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости, и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как наличие и использование социальной поддержки. ⁸ Дальнейшие исследования могут показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия («разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР, и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой. NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном, добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin), который повышает активность вещества головного мозга под названием N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования, в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания» D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха по сравнению с теми, кто не получал лекарство. ¹⁰ В настоящее время ученые изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже, предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий. ¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде — перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки, раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы, над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике, как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств, направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных, эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки (U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) — предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о ПТСР вы сможете найти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу, Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта: [email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005;102(30):10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк
Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья
Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

 

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. 

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды. 

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

   

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение. 

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования. 

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

 

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

 

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.  

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

 

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

 

История четвёртая 

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем. 

 

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

 

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

 

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

 

«Я не должна была рожать ребенка» Авторка книги о послеродовой депрессии и ее муж — о том, как распознать и победить болезнь: Общество: Россия: Lenta.ru

В России не принято широко обсуждать тему послеродовых расстройств — психическое состояние женщины после родов редко заботит кого-то, кроме нее самой и ее близких. Педиатры и гинекологи на послеродовых осмотрах не задают вопросов о настроении, информация в интернете часто неоднородная, а знакомые могут вообще отрицать реальность послеродовой депрессии (самые популярные аргументы: «Депрессия случается с теми, у кого есть на нее время», «Это все от лени», «Надо просто отдохнуть» и лучший: «Наши бабушки в поле рожали — и ничего!»). По разным данным, с послеродовой депрессией сталкиваются от 10 до 20 процентов матерей. «Лента.ру» публикует отрывок из первой в России книги об этом расстройстве «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию», вышедшей в издательстве «Индивидуум» у эксперта по коммуникациям, редактора и переводчицы Ксении Красильниковой.

Послеродовая депрессия — это аффективное расстройство, которое может случиться с женщиной вскоре после родов. Для него характерны чувство тоски, усталости и тревоги, которые не сменяются периодами хорошего настроения. Часто расстройство сопровождается симптомами клинической депрессии (изменения сна и аппетита, когнитивные нарушения, головные боли и другие соматические симптомы) и неспособностью наладить эмоциональную связь с ребенком.

Как я уже сказала, у меня не получалось уснуть, даже когда такая возможность была. Я лежала, лишь изредка проваливаясь в недолгий беспокойный сон, и ощущала сильную тревогу всем телом — как будто по моим внутренностям ездил трактор. Ела я плохо и через силу — в обычной жизни я бы съела за один завтрак весь свой тогдашний дневной рацион. Я вернулась к весу, который у меня был до беременности, через полторы недели после родов, а потом скинула еще несколько килограммов.

Фото: Andrew Lichtenstein / Corbis / Getty

Сын вызывал у меня множество разных чувств, но любви, которую я так ждала, среди них не было. Зато были страх, тревога и ужас. Я боялась каждого звука, который он издавал, а он, в свою очередь, практически не умолкал: если он не плакал, то постоянно стонал, кряхтел или ворчал. Любой звук отдавался в моем теле горячей тревожной волной, которую я ощущала физически. Я не испытывала даже умиления, хотя очень старалась расшевелить себя: практиковала baby talk («сюсюканье», повторение звуков, которые издает ребенок), делала с сыном селфи, целовала маленькие пятки и кулачки. При этом, конечно, я ухаживала за ним: механически готовила смесь, кормила, укачивала, отсасывала аспиратором сопли, меняла подгузники, капала капли в нос. Каждый цикл его бодрствования казался бесконечным, а когда он засыпал, облегчение приходило максимум на пять минут — почти сразу я начинала бояться, что он проснется.

С каждым днем мне становилось все хуже — я ждала, что сын вот‐вот почувствует мое отчуждение и нежелание быть с ним рядом. Было чувство, что он прекрасно понимает, что я испытываю, и осуждает меня. У меня не получалось избавиться от ощущения тяжести жизни и от навязчивых и опасных мыслей, которые так легко появлялись в моей голове. С каждым днем эти мысли становились все мрачнее:

«Я не создана для этого»;

«Мне ужасно-ужасно одиноко»;

«Я не заслуживаю любви»;

«Мой ребенок не получает необходимой ему материнской любви»;

«Я не должна была рожать ребенка»;

«Как вернуть все назад?»;

«Как мне вообще могла прийти в голову мысль завести ребенка?»;

«Это самая большая ошибка в моей жизни»;

«Я ужасная мать».

Я завидовала всем женщинам, которые, как мне казалось, справляются с материнскими обязанностями так, как будто они — естественное продолжение их личности. Я думала, что все остальные получают удовольствие от ухода за новорожденными. У меня же не оставалось ничего, кроме ужасных мыслей о будущем: на моей жизни, которая мне так нравилась, был поставлен крест; я никогда не смогу снова быть счастливой. А еще я завидовала мужу, который хотя бы имел возможность выйти из дома и заняться несемейными делами.

«Я не люблю его, а он не любит меня, — говорила я мужу. — Я так хотела этого ребенка, он такой красивый и такой беззащитный. Ему нужна моя любовь, но я не могу ее ему дать. Все вокруг уверены, что мне повезло родить прекрасного сына; одна я не могу разделить этой радости. Все так восхищаются им, а я могу только недоумевать и бояться оставаться с ним наедине. Мне никогда не станет лучше, я презираю себя и чувствую себя очень виноватой, но ничего не могу с этим поделать. Я просто не создана для материнства. Мне грустно, страшно и противно, и я не хочу так жить».

Убежищем представлялась работа. Я хваталась за фриланс при первой удобной возможности: когда я работала, я могла отвлечься, и становилось легче.

Я сразу обратилась к нескольким психологам, но ни один не заподозрил у меня послеродовой депрессии — а может, заподозрил, но не сказал об этом мне. Сначала я пошла к специалисту, с которым работала еще до свадьбы. Мы поговорили по скайпу, и он предложил мне несколько способов работать с переживаниями. Помню, что не могла сдержать рыданий и проплакала почти весь разговор. (Уже позже, когда я попросила у него контакты психиатра, он извинился за то, что не заподозрил у меня серьезных проблем.) Потом я пообщалась по телефону (тоже сквозь слезы) с психологом, которая советовала мне не прерывать грудное вскармливание и пить больше пустырника. Как я сейчас понимаю, беби‐блюз, который бывает почти у всех молодых мам, без специфических вопросов действительно сложно отличить от тяжелой депрессии. Я постоянно ждала, когда кто‐то из профессионалов или близких людей скажет, что мне пора обратиться за медицинской помощью.

В одно утро я очнулась от своей беспокойной дремы. Сын и муж спали. Два часа я лежала, прислушиваясь к своему внутреннему трактору. Трактор, он же тревога, подкинул мне совсем плохие мысли.

Материалы по теме

00:01 — 16 января 2019

Помню, как в один момент я стала обдумывать, какую табуретку поставить на балкон, чтобы было удобнее с него спрыгнуть. Эти мысли были очень рациональными и практичными — мне нужно было как‐то выйти из этого замкнутого круга, и я, кажется, понимала как. Когда я рассказала о своих мыслях мужу, он спросил: «Неужели ты хочешь оставить меня без жены, а ребенка без мамы?» В ответ я могла только плакать.

И тут я поняла. То, что происходит у меня в голове, называется суицидальные мысли. Это значит, что за последние дни мое состояние опять ухудшилось. Моя здравомыслящая часть, надрываясь, кричала: «Психиатр! Таблетки! Лечение!»

Здесь я должна снова сказать спасибо своим близким: они не просто не обесценили мои переживания — они поддержали меня со всех сторон. К вечеру у меня был список из двадцати проверенных специалистов. В итоге я проконсультировалась с тремя психиатрами, которые были готовы принять меня на следующий день (мне важна была срочность, потому что больше я терпеть не могла). Помню, что позвонила одной женщине‐психиатру и обратилась к ней по имени (нужно понимать, что мне в тот момент разговаривать‐то было сложно, не то что снять трубку). Она одернула меня и сказала, что к ней можно обращаться только по имени и отчеству. А потом объяснила, что в ближайшие дни принять меня не сможет и что я могу обратиться в районный психоневрологический диспансер.

Материалы по теме

00:02 — 10 декабря 2018

На всех трех консультациях я плакала и с большим трудом подбирала слова. Два психиатра рекомендовали госпитализацию и лечение в стационаре. Оба акцентировали мое внимание на том, что депрессия, в том числе и послеродовая, — это расстройство, которое может случиться с кем угодно: неважно, сколько вам лет, насколько вы умны, талантливы или успешны, как вы готовились к появлению ребенка и сколько у вас жизненной силы.

Я не ожидала, что мне предложат ложиться в больницу, но в тот момент «побег» казался настоящим спасением. Третья специалистка сказала, что видит у меня не самую тяжелую депрессию и готова прописать антидепрессанты, а необходимости в госпитализации, по ее мнению, нет (я обсуждала с ней предложение других психиатров). Она могла выделить всего полчаса на общение со мной, все время подгоняла меня, и мне было трудно описывать свое состояние: я смотрела в одну точку и мямлила. Я не почувствовала с ее стороны эмпатии и сострадания. Мама, которая была со мной на всех консультациях, скорее была готова поверить врачам, рекомендовавшим больницу. Так я начала лечить послеродовую депрессию.

Мне повезло: в итоге я сумела попасть к профессиональным психиатрам, которые по‐настоящему любят свою работу. Со мной обращались очень бережно, мне подробно рассказывали обо всех этапах лечения и свойствах лекарств, так что я всегда понимала, что именно со мной происходит и почему. Это был долгий и очень трудный путь, но я прошла его до конца.

Ниже я собрала подсказки, которые помогут вам выстроить общение с профессионалом, занимающимся послеродовыми состояниями, так, чтобы оно было максимально эффективным. Они подойдут для разговора с любым специалистом, будь то психолог-консультант, психотерапевт или психиатр.

— Подготовьтесь к встрече. Узнайте о послеродовой депрессии как можно больше — тот, кто проинформирован, как правило, задает более продуктивные вопросы.

— Заранее запишите свои симптомы и связанные с ними вопросы специалисту, чтобы точно ничего не забыть. Подготовьте рассказ о своем анамнезе — обязательно сообщите консультанту о предыдущем депрессивном опыте, если он у вас был.

— Не бойтесь открыто говорить о своих чувствах, но будьте как можно более конкретны. Подробно рассказывайте о том, что вы испытываете, даже если вам кажется, что ваши чувства слишком тяжелые, чтобы их озвучивать. Помните: все это — признаки болезни, а не свидетельство отсутствия материнских способностей.

— Пусть вас не останавливает то, что о вас могут плохо подумать, — говорите все, что считаете нужным сказать. Специалист не назовет вас сумасшедшей или плохой матерью, зато неискренность может помешать получить ту помощь, которая вам сейчас нужна. Мне было стыдно рассказывать чужим людям о своих страшных, в том числе суицидальных мыслях, но в итоге именно это помогло врачу подобрать мне лекарственную терапию.

— Если психотерапевт или психиатр предложит вам медикаментозное лечение, обязательно обсудите с ними все свои страхи, даже если они кажутся вам глупыми. Это ваше тело, и вы вправе узнать, что будет с ним происходить, прежде чем начнете принимать препараты.

Уточните, какие побочные эффекты может вызывать средство. Учтите, что, если вам предлагают «чудо-пилюлю» без рисков, скорее всего, в ней просто нет действующего вещества. А вот подобрать эффективный препарат с минимальными побочными эффектами — вполне достижимая цель. Если вы кормите грудью, имейте в виду, что практически все лекарства оказываются в грудном молоке в той или иной концентрации. Впрочем, некоторые антидепрессанты совместимы с грудным вскармливанием (подробнее об этом читайте в главе о медикаментозном лечении).

— Если вы получили рецепт, не забудьте договориться со специалистом о следующей встрече — важно, чтобы он отслеживал, как вы переносите лекарства, и наблюдал за динамикой вашего состояния.

— Если вам кажется, что специалист неверно реагирует на ваши вопросы или преуменьшает их значимость (и тем более осуждает вас), — ищите другого. Вы можете сказать об этом прямо и даже попросить его или ее порекомендовать вам нового консультанта.

— Если чувствуете, что вам нужна поддержка близкого человека, попросите кого-то сопроводить вас на первые консультации психиатра (это допустимо на первой сессии, когда пациент и его родственники описывают проблему, но недопустимо в дальнейшем, так как препятствует налаживанию контакта с терапевтом). Это хороший способ перепроверить информацию, которую вы получаете от консультанта, и позже прояснить непонятные моменты. На первые приемы я ходила со своей мамой, и она мне очень помогла: подбадривала, когда мне было трудно говорить, задавала врачам вопросы, до которых я бы сама в том состоянии не додумалась, просила подробнее рассказать про их оценку моего состояния, предстоящую госпитализацию, сроки и перспективы лечения. Конечно, сначала я беседовала с врачами один на один, но потом к разговору присоединялась мама.

— Определитесь, чего вы хотите. Цели должны быть конкретными и измеримыми, например: «Стать активнее и в день выполнять хотя бы по одному делу», «Начать ухаживать за собой и ребенком», «Встречаться с друзьями раз в неделю».

Спустя несколько сеансов оцените, отвечает ли специалист вашим требованиям. Вы вправе ожидать от своего консультанта профессионализма и поддержки и должны быть полноправным и активным участником процесса своего лечения (задавать любые, в том числе «неудобные» вопросы, делиться самым трудным, знать подробности о стратегии и перспективах процесса).

Одним из героев книги стал муж Ксении Красильниковой Данила. В тот момент, когда Ксения отправилась на лечение, он оказался вынужден уйти с работы, чтобы полностью взять на себя заботы о новорожденном сыне. Он рассказал «Ленте.ру» о том, как это было и почему теперь всегда узнает у молодых родителей, не нужна ли им помощь.

Данила, 31 год

Я слышал о существовании послеродовой депрессии, но, разумеется, без подробностей — и не думал, что это хоть как-то может коснуться нас. После выписки из роддома я заметил, что с женой что-то не так. Она невероятно исхудала, была совершенно белой, часто плакала. Ксюшу все время что-то тревожило, она признавалась, что не понимает, что с ней, жаловалась, что не справляется с материнством, что не испытывает чувств к нашему ребенку. В какой-то момент она почти перестала есть и не могла уснуть, даже когда была смертельно уставшей и сын спокойно спал.

Но я отгонял от себя подозрения — решил, что ее тяжелое состояние вызвано постоянным недосыпом, восстановлением после родов, переживаниями за здоровье сына и сложностями с кормлением. Она плохо спала еще во время беременности, поэтому трудности со сном не показались мне симптомом жуткой болезни.

Однажды утром моя любимая жена сказала, что хочет покончить с собой.

Фото: Florian Gaertner / Getty

Я позвонил сестре жены и их маме. Думать я не успевал, я просто действовал. Мы начали искать контакты психиатров, информацию — ее почти не было, разбираться в разных вариантах лечения. Вскоре жена легла в больницу. На поправку она шла очень медленно. Иногда ее отпускали домой на выходные, но при встрече с ребенком ей становилось еще хуже, чем до.

Больница, где лечилась жена, оставляла гнетущее впечатление: старые стены и полы, палаты, где кровати стояли почти вплотную. Нигде нет розеток, двери не закрываются, туалет и душ без дверей. Навещать жену я почти не мог — почти все время, что она провела в больнице, там был карантин по гриппу. Мы редко виделись — в основном смотрели друг на друга через дырку в заборе.

Почти три месяца мы с Илюшей были один на один. Помню, что главным моим чувством все то время была ответственность. Любовь и забота появлялись уже после. Ребенок с самого рождения ищет себе взрослого, к которому он привязывается. Он был все время со мной и не знал свою маму, я был главным взрослым в его жизни. Чаще всего мне хватало терпения, чтобы удовлетворить все его потребности. Я чувствовал, что должен дать ему любовь, ласку, тепло и безопасность за двоих. Иногда ко мне приезжали родственники, но в целом я проводил с ним сто процентов времени. Было тяжело от постоянного «дня сурка», от долгой и холодной зимы, от того, что не оставалось времени на себя. Но переживания быстро проходили: стоило хоть немного отоспаться, и мне становилось легче.

Когда жена окончательно вернулась к нам из больницы, сыну было тяжело принять еще одного человека. Это был долгий путь, когда Ксюша постепенно подбиралась к нему, и он наконец-то ее распознал и принял как свою маму.

Я не считаю себя героем, мне кажется, что каждый любящий муж поступил бы на моем месте так же. Я многое о себе понял после этого опыта: узнал, что я сильный и выносливый человек, и это теперь придает мне уверенности. Сейчас, если я сталкиваюсь с какими-то сложностями, я сразу понимаю, что со всем можно справиться: по сравнению с тем, через что мы прошли как семья, через что прошла жена, мне многое кажется незначительным. Конечно, было бы здорово, если бы в России отцам можно было не оставлять свою работу при таком форс-мажоре, а давался какой-то оплачиваемый отпуск. Будем надеяться, что и это когда-нибудь произойдет.

Материалы по теме

00:10 — 15 февраля 2018

Мне кажется, что на уровне страны пора раскрыть глаза на тему послеродовой депрессии. У нас до сих пор не верят в ее существование, еще меньше специалистов умеют распознавать этот диагноз и назначить адекватное лечение. Нам повезло, что мы в Москве, а что происходит в регионах? Мы не единственные, кто через это прошел, просто мы одними из первых об этом рассказываем — многие боятся говорить о таком опыте. Но если занозу вытащить — станет легче. Если кому-то наша история и книга моей жены поможет — это замечательно.

Теперь, когда у друзей и знакомых рождаются дети, я всегда спрашиваю: как вы? Как вы себя чувствуете? Вам нужна помощь? Сейчас многие узнали про то, что с нами случилось, пишут в личку, задают вопросы, я рад, что могу что-то сказать, ободрить, посоветовать. Если все держать в себе, можно выгореть.

Если бы я мог дать совет тем, чьи жены столкнулись с послеродовой депрессией, я бы сказал: не отчаивайтесь, следуйте советам врачей и специалистов — даже если вам кажется, что ничего не помогает. Нужно поддерживать жену в любых обстоятельствах и не стесняться принимать помощь со стороны.

Важность поддержки друзей и близких невозможно переоценить. Ко мне приезжали, когда я не спал по трое суток, чтобы я мог вырубиться и не беспокоиться за Илью. Ко мне приезжали к семи утра, чтобы я мог выбежать из дома по срочным делам. Наверное, если бы мы сразу написали публично в своих соцсетях о том, что с нами происходит, помощи было бы еще больше, просто об этом знали только самые близкие. Спасибо нашим друзьям за поддержку.

Еще надо верить, что этот период обязательно кончится. Так случилось у нас, и так будет у каждой семьи, столкнувшейся с послеродовой депрессией.

Что такое кризис среднего возраста и как его преодолеть :: Жизнь :: РБК Стиль

Многие поклонники сериала «Друзья» помнят серию, в которой главные герои переживают 30-летний рубеж. Каждый из персонажей американского ситкома показал наиболее ожидаемую реакцию на кризис среднего возраста: Джо испытал панику, Моника топила свое отчаяние в вине, Фиби подводила итоги прожитых лет, а Рэйчел пережила депрессию, разорвала отношения и начала строить планы на будущее. И, конечно же, Росс купил красную спортивную машину. Но все ли испытывают кризис среднего возраста и какой именно возраст считать при этом средним? Стоит ли повторять привычные сценарии и клише? И, главное, как с ним справиться?

Статью проверила и прокомментировала Елена Фивейская, психолог, коуч GMS Clinic

Что такое кризис среднего возраста

Кризис среднего возраста — это эмоциональное состояние, которое человек испытывает в возрасте 30–50 лет, чаще всего оно связано с переоценкой жизненного опыта. Кажется, что многие возможности и мечты юности упущены, при этом старость (или смерть) наступит довольно скоро. У разных людей кризис наступает в разном возрасте, это зависит от индивидуальных особенностей.

Часто кризис определяют как период эмоционального потрясения и связывают с жаждой перемен. В момент его переживания люди пытаются бороться с мыслями о старости. Многие могут отказываться от обязанностей в пользу развлечений. Вот почему термин «кризис среднего возраста» часто ассоциируется с покупкой спортивных авто или появлением новых отношений. Но средний возраст — это также и время переоценки, подведения итогов и самоопределения, считают психологи.

Средний возраст — это время переоценки, подведения итогов и самоопределения

© Shutterstock

Старение вызывает у человека беспокойство и депрессию. А кризис среднего возраста — это фаза, которая помогает снова почувствовать себя молодыми, поскольку не хочет не мириться с фактом, что жизнь наполовину прошла [1]. Однако эмоциональные потрясения, которые люди испытывают в этом возрасте, не всегда приводят к серьезным изменениям в образе жизни, связанным с желанием оставаться вечно молодыми.

Термин изначально применяли только по отношению к мужчинам. Он объяснял страх смерти, который они испытывали в этот период. Сегодня определение охватывает физические, психологические, социальные проблемы, с которыми сталкиваются как мужчины, так и женщины. При этом многие не связывают кризис среднего возраста со старением. Так, в одном из опросов мужчины рассказывали о проблемах на работе или в семье, а женщины — со здоровьем и в личных отношениях.

Причины кризиса среднего возраста

Для многих средний возраст — это время, когда меняются отношения и социальные роли. Одни люди начинают ухаживать за стареющими родителями, другие чувствуют себя одиноко, потому что взрослые дети стали жить отдельно (есть особое определение — «синдром опустевшего гнезда», где empty nesters (англ.) — его обитатели, чьи «птенцы» выросли и разлетелись). Для третьих этот период становится временем сожалений об упущенных возможностях [2].

Средний возраст может быть и временем глубоких размышлений. Люди оглядываются на прожитые годы и задаются вопросом, какой была бы их жизнь, если бы они пошли другим путем. Некоторые начинают сожалеть о том, что не выбрали другую карьеру или не свершили то, о чем когда-то мечтали. Другие вспоминают более счастливые дни своей юности.

Спад счастья

Одна из теорий, почему некоторые люди переживают кризис среднего возраста: они ощущают спад счастья. Исследования показывают, что ощущение счастья можно изобразить в виде U-образной формы. Где постепенное снижение уровня счастья начинается в конце подросткового возраста и продолжается до 40 лет. Снова расти счастье начинает в 50 [3]. Эту гипотезу подтвердили данные полумиллиона американцев и европейцев. Во время опроса люди в возрасте 60 лет сообщали, что никогда в жизни не были так счастливы. В то время как сорокалетние чувствовали себя очень несчастными. Однако U-образная кривая — вовсе не аксиома.

Когда наступает кризис?

Согласно исследованиям, кризис среднего возраста переживают не все. Некоторые ученые считают, что понятие кризиса — это социальная конструкция. Именно убежденность в том, что в 40 лет должен произойти какой-то кризис, заставляет людей думать, что они переживают разочарование и упадок сил.

Люди чувствуют себя одиноко, когда их повзрослевшие дети начинают жить отдельно

© Yan Krukov/Pexels

Национальный опрос по исследованию среднего возраста в США выявил, что кризис среднего возраста испытывает примерно 26% участников [4]. При этом большинство опрошенных сообщили: наступил он в период до 40 или после 50 лет. Эти данные поставили под сомнение аксиому, что такое эмоциональное состояние напрямую связано с возрастом, поскольку средним обычно считается 45 лет. К тому же подавляющее большинство респондентов заявило, что кризис был вызван серьезным событием в жизни, а не возрастом. К таким относятся развод, потеря работы, близкого человека или переезд.

Сегодня возрастные рамки кризиса среднего возраста расширились, так как переживать его могут мужчины и женщины в возрасте до 30 и старше 50 лет. А его наступление часто обусловлено личностными особенностями и знаковыми событиями в жизни.

Симптомы кризиса среднего возраста

Психотерапевт Елена Елфимова в своей книге «Кризисы личных отношений» подробно описывает симптомы кризиса среднего возраста. Вот на что нужно обратить внимание:

• возникла потребность улучшить физическую форму и внешний вид;
• появилось желание активно двигаться: бег, велосипед, танцы, заниматься экстремальными видами спорта: гонки, прыжки с парашютом;
• внесли кардинальные изменения в рацион или сели на диету, начали принимать витамины или БАДы;
• покупаете новую одежду и тратите больше времени на внешность;
• меняете прическу, окрашиваете волосы из-за естественных изменений в цвете, толщине и количестве;
• резко меняете круг общения, который пополняется людьми более молодого возраста;
• испытываете неудовлетворенность от собственных достижений;
• сравниваете себя с другими людьми своего возраста, достигшими большего;
• то, что раньше приносило удовольствие, наскучило; появилось желание бросить успешную карьеру;
• испытываете раздражительность, неожиданные приступы гнева;
• быстрее устаете, появились проблемы с памятью, новые заболевания, накопились последствия вредных привычек;
• изменилась потребность во сне: хочется спать больше или, наоборот, меньше;
• стали более подвержены стрессу;
• нравится слушать другую музыку, внезапно хотите научиться играть на музыкальном инструменте;
• испытываете неожиданный интерес к живописи или сочинительству;
• проснулся интерес к религии или к философии;
• чаще думаете о смерти, рассуждаете о ее природе;
• стараетесь дать новую жизнь вещам, которые купили 20 лет назад;
• часто вспоминаете детство;
• задумываетесь о будущем.

Кризис среднего возраста у мужчин

Мужчины чаще всего связывают кризис с жизненными ценностями и поиском себя. При этом поиск может подразумевать как смену профессии, перемены в семейной жизни, так и кардинальные изменения в образе жизни. В этот момент мужчины часто оглядываются на прожитые годы, ставят под сомнение свои достижения и начинают искать себя в чем-то другом.

Мужчины чаще всего связывают кризис с жизненными ценностями и поиском себя

© Andrea Piacquadio/Pexels

Признаки старения тоже играют не последнюю роль: как правило, в среднем возрасте начинают ухудшаться здоровье и физические возможности. Мысли о том, что можно быть счастливее, если что-то изменить, могут вызвать у мужчин эмоциональный кризис и острое желание скорейших перемен.

Кризис среднего возраста обычно предполагает изменение жизни в спешке, считает Кэлвин Коларуссо, доктор медицины, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего [5]. В качестве примера он приводит случай своего пациента, который написал записку жене, снял деньги со счета в банке и без предупреждения переехал в другой город. Но, по словам Коларуссо, этот тип кризиса встречается редко, чаще мужчины проходят через него менее импульсивно.

Признаки кризиса среднего возраста у мужчин:

1. Вам исполнилось 40 лет. Коларуссо чаще всего видит, что мужчины борются с кризисом среднего возраста в период от 40 до 50 лет.
2. Вас беспокоят основные сферы вашей жизни. Это может включать неудовлетворенность карьерой, браком, здоровьем, а также желание изменить их к лучшему.
3. Вы чувствуете, что времени для выбора нового направления мало.

По словам психолога, многие мужчины испытывают острую потребность в изменениях, когда:

• внешний вид и физическая форма меняются;
• появляются внуки;
• умирают родители или друзья.

Доктор философии и психолог из Бостона, Линн Марголис, считает, что на данном этапе мужчины могут пережить «подростковый бунт». «Верный признак кризиса среднего возраста: вы чувствуете себя в ловушке и испытываете сильное искушение кардинально изменить жизнь», — говорит она. Попытки могут включать:

• пристрастие к алкоголю;
• роман на стороне;
• уход из семьи, разрыв длительных отношений;
• желание добавить острых ощущений.

Кризис среднего возраста может привести как к росту, так и к разрушению личности. Если вы ищете причины своих несчастий, а затем принимаете продуманные решения по их устранению — это рост, считает психолог. А принятие импульсивных решений, таких как уход от привычной жизни, отношения с более молодым партнером, которые быстро заканчиваются, или покупка слишком дорогой машины, ведет к разрушению.

Верный признак кризиса среднего возраста: вы чувствуете себя в ловушке и испытываете сильное искушение кардинально изменить жизнь

© Shutterstock

Психолог призывает помнить, что чувства и импульсивные порывы — это не команды к действию. Ведь желание сбежать из дома, от работы или семьи, не означает, что это действительно нужно делать. Эти чувства могут указывать на проблемы, которые необходимо решить. К тому же, со временем они могут вовсе исчезнуть. Мужчины совершают множество успешных перемен в 40 лет и старше: получают образование, путешествуют, открывают собственный бизнес. Тут важно убедиться, что новые цели практичны и доступны.

Кризис среднего возраста у женщин

Вопреки расхожему мнению, кризис затрагивает не только мужчин. Недавние исследования показали, что подобное эмоциональное состояние характерно и для женщин от 40 до 65 лет [6]. В этот период они сталкиваются не только с физиологическими изменениями, но и с проблемами на работе, в семейных отношениях, достижении финансовых и личных целей. Стресс бывает настолько сильным, что женщины могут испытывать нарушения сна и проблемы со здоровьем[7][8].

Чтобы избежать негативной реакции, к кризису среднего возраста лучше относиться как к возможности переоценить свою жизнь, шансу сделать паузу и потратить время и силы на то, чтобы выяснить, что для вас важно, считает доктор психологических наук Сьюзан Альберс.

Гормональные изменения — основное различие в этих ситуациях, отмечает психолог. Когда у женщин наступает менопауза, уровень эстрогена и прогестерона снижается и вызывает физиологические изменения, включая нарушения сна, настроения и полового влечения [9]. Во время перименопаузы и менопаузы дисбаланс гормонов также может вызвать потерю памяти, беспокойство, увеличение веса и снижение интереса к вещам, которые раньше нравились, считают врачи клиники Майо [10].

Признаки и симптомы кризиса среднего возраста у женщин:

• депрессия и тревога;
• отсутствие мотивации или желания уделять время определенным занятиям;
• неудовлетворенность карьерой и другим жизненным выбором.

Возникающие переживания могут направить внимание женщин внутрь себя. И поскольку они чаще заботятся о чувствах и потребностях окружающих, такая саморефлексия может спровоцировать эмоциональный кризис. В роли матери женщины могут быть более заметными в обществе или иметь сильную связь со своими детьми, считают психологи. Но однажды дети вырастают и перестают в них нуждаться. И когда женщины не уделяют все свое внимание семье, у них появляется время подумать о своих переживаниях.

Стресс бывает настолько сильным, что женщины могут испытывать нарушения сна и проблемы со здоровьем

© Cottonbro/Pexels

Как пережить кризис среднего возраста

1. Примите изменения

Возраст выдают не только седина и морщины, но и усталость. Поэтому вопрос, как почувствовать себя моложе, все чаще задают психологам и психотерапевтам. Постарайтесь не списывать изменения во внешности на возраст. Их также вызывают неблагоприятная экология, напряженная работа и стресс.

Поддерживайте психологическую активность: увлеченность и позитивный внутренний настрой хорошо сказываются на внешности.

2. Заботьтесь о себе

Ищите способы уменьшить стресс, будь то просьба к близким людям разделить ваши переживания или использование методов управления стрессом, таких как медитация или осознанное дыхание. Ухаживайте за собой, придерживайтесь здоровой диеты и старайтесь высыпаться.

3. Следите за здоровьем

Обратитесь к лечащему врачу или гинекологу, чтобы они помогли вам понять, что в вашем состоянии является нормой, а что — депрессией или тревогой. Консультация терапевта также поможет справиться с негативными эмоциями.

4. Тренируйте мозг

Возраст проявляет себя также в повышенной утомляемости, забывчивости. Со временем мозг теряет способность адаптироваться к новым ситуациям. Попробуйте разнообразить привычное течение жизни: измените маршрут на работу, откажитесь от автомобиля, чаще гуляйте и устраивайте интересные мероприятия с семьей и друзьями. Перестаньте пользоваться калькулятором и начните тренировать мозг при помощи устного счета. А еще можно отказаться от ежедневников и записей в мобильном телефоне: постарайтесь запомнить номера телефонов, памятные даты и список дел.

5. Получайте новые эмоции

Один из распространенных советов психологов — путешествия. Порой неделя, проведенная в неизвестном городе или стране, может подарить больше впечатлений, чем целый год размеренной жизни.

Ищите способы уменьшить стресс

© Marcus Aurelius/Pexels

Но отправляться на край света в поисках новых ощущений — вариант не для всех, учитывая условия нынешней пандемии. Получить эмоции и создать нейронные связи помогут неизвестные ранее вкусы и запахи. Попробуйте новые блюда или купите необычный парфюм. Кроме того, разнообразить досуг можно новыми хобби.

6. Испытывайте благодарность

Найдите время, чтобы быть благодарным за те части своей жизни, которые делают вас счастливыми, советуют психологи. Попробуйте завести дневник и написать, за что вы признательны. Возвращайтесь к записям, чтобы увидеть, что можно изменить в жизни.

7. Обсудите свое эмоциональное состояние

Найдите сообщников. Важно знать, что вы — не единственный, кто переживает кризис. Разговор с другими о том, что вы чувствуете, поддерживает. Те, кто уже прошел через это состояние, могут поделиться полезными идеями и советами. Кроме того, прежде чем принимать важные решения, обсудите их с тем, кому доверяете. Друг или психолог может высказать другое мнение о правильности вашего выбора.

8. Проведите самоанализ

Постарайтесь понять, что для вас важно, на что вы тратите время и силы. Выясните, что забирает энергию вместо того, чтобы наполнять ей. Этот процесс может повлечь перестройку отношений, избавление от токсичных людей, поиск новых друзей или хобби. Избавьтесь от чувства вины и не расстраивайтесь из-за самокопания. Осознайте, что это необходимость, и разрешите себе исследовать важные жизненные вопросы.

Когда обращаться за помощью

Иногда переживание кризиса среднего возраста не требует профессиональной помощи. Возможно, чтобы почувствовать, что жизнь наполнилась смыслом, достаточно нового увлечения. Но это эмоциональное состояние может сказаться на самочувствии. К кризису среднего возраста следует относиться как к любому другому эмоциональному кризису. Если вы испытываете неприятные симптомы, которые ухудшают ваше состояние, лучше обратиться за помощью к профессионалам.

Консультация психолога поможет справиться с негативными эмоциями

© Shutterstock

Вот несколько случаев, когда следует посоветоваться с врачом или обратиться к психологу:

• эмоциональный стресс ухудшает сон или влияет на аппетит;
• не можете сконцентрироваться на работе;
• стресс или настроение сказываются на отношениях с близкими;
• потеряли интерес к развлечениям и хобби;
• думаете о серьезных изменениях в жизни: о прекращении длительных отношений, смене карьеры или переезде. При этом желание внести изменения рождается из внутренних потрясений, связанных с возрастом.

Как помочь тем, кто переживает кризис

Переживания в этот период могут быть довольно сильными. Настолько, что их становится тяжело переносить не только человеку, но и его семье, друзьям, коллегам. В этот момент люди начинают выплескивать свои эмоции и агрессию, либо, наоборот, замыкаться, уходить в себя.

Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи кризис среднего возраста, вы можете ему помочь.

• Станьте для близких хорошим слушателем, позвольте человеку рассказать о своих переживаниях. Старайтесь слушать без осуждения и воздержитесь от советов. Позвольте другу поделиться тем, что он чувствует, и дайте ему понять, что вы рядом.
• Чаще выражайте свое участие, беспокойство. При этом лучше избегать восклицаний из ряда: «Кажется, у тебя кризис среднего возраста?!» Вместо этого постарайтесь задавать наводящие вопросы, что-нибудь вроде: «В последнее время ты не похож на себя. У тебя все хорошо?»
• Если есть необходимость, обсудите с близким важность получения профессиональной помощи. Предложите поговорить с психологом или врачом. Имейте в виду, что изменения, которые вы видите в человеке, могут указывать на проблемы со здоровьем. Например, нарушение работы щитовидной железы часто вызывает резкие скачки настроения. Специалист поможет исключить медицинские проблемы и определить, нужен ли психолог.
• Когда кто-то из близких отказывается обращаться за помощью к специалисту, вы можете самостоятельно проконсультироваться у психолога. Специалист поможет вам разработать план, как поддержать другого человека, а также установить здоровые психологические границы.
• Немедленно обратитесь за помощью, если вы заметили, что близкий человек может причинить вред себе или другим людям. При необходимости доставьте его в отделение неотложной помощи для обследования. Если человек отказывается ехать в больницу, вызовите скорую помощь и не оставляйте его без присмотра.

Комментарий психолога

Елена Фивейская, психолог, коуч GMS Clinic

Чем отличается кризис среднего возраста у женщин и мужчин?

Любой возрастной кризис — это перелом, переходный момент, который имеет свои стадии и закономерности развития. В этом кризис среднего возраста у мужчин и женщин одинаков.

Во-первых, он обязательно будет у тех и у других: он затронет почти всех. Во-вторых, он непосредственно связан со своим названием — а именно, наступает в середине жизни (срединный). Это значит, и мужчина, и женщина станут сравнивать свои ожидания от жизни с тем, что достигнуто, еще может быть достигнуто, и с тем, что навсегда упущено.

Но есть и различия. В первую очередь, это возрастная разница. Если не брать в расчет хвосты распределения (например, гены, которые позволяют женщине до 40 лет выглядеть на 20), то первые вестники возрастных изменений женщина начинает наблюдать к 30 годам.

Если до этого женщина еще не родила, то мысли о мифических биологических часах иногда залетают ей в голову, становясь все настойчивей. У мужчин таких ограничений меньше, в 30 они, в большинстве своем, свято верят в то, что все еще впереди.

Второе различие — это цель, которую женщина и мужчина хотят достичь. Есть мнение, что женщине важнее реализоваться в семье, а мужчине — в карьере. Но, по моему мнению, этот стереотип устарел, и многие мужчины сегодня грезят о ребенке, а женщины — ставят карьеру на первое место.

Третий фактор, участвующий в переоценке своих возможностей в среднем возрасте, связан с сексуальной сферой. Это менопауза у женщин и проблемы с эрекцией у мужчин. И тут мы снова можем отметить различие в возрастных рамках (как и с продолжением рода).

Но главное отличие, которое я хочу отметить как психолог, — это то, какие стратегии избегания (вместо того, чтобы принять текущие изменения) применяют мужчины и женщины в разгар кризиса среднего возраста.

У мужчин попытка вернуть молодость, совершая безрассудные поступки, — наиболее распространенное поведение. Как говорится, седина в голову — бес в ребро. Они пытаются эмоционально вернуться в докризисное состояние.

Женщина же предпринимает попытки сделать это телесно: решается на подтяжки, пластические операции, процедуры омоложения — все это многомиллионный бизнес, который держится на кризисе среднего возраста прекрасной половины человечества.

Еще раз хочу подчеркнуть, что различия между мужчинами и женщинами в наши дни меняются. Побежать покупать новый Porsche, яхту или завести любовника моложе себя может и женщина, равно как и маниакально улучшать свой внешний вид — мужчина.

Женщины не теряют способность получать столь же яркие эмоции, как и в молодости. У мужчин эмоциональная сфера тускнеет, все приедается, и жизнь становится похожа на «день сурка». Поэтому зачастую мужчины ищут эмоций в новом браке, заново участвуют в рождении детей, переживая этот процесс по-другому, более осознанно, как им кажется.

Женщина более мазохистична по натуре, ей проще посвятить себя чему-то другому: мужчине, ребенку, проектам. В силу ее природы и способности быть матерью. Без мазохистической части представляется довольно сложным этап вынашивания родов и послеродового ухода за младенцем. Поэтому в женщине это и заложено.

Сколько может длиться кризис среднего возраста?

Достаточно долго, если человек не переходит на следующий уровень. В особо тяжелых случаях такой кризис может сломать человека.

Возможно, вы сталкивались или даже среди родственников есть пожилые люди, которые застряли в прошлом, потеряли смысл жизни и ничего больше не ждут от этого мира. Обычно про них говорят: «Она так и не смогла создать семью, он так и не оправился от потери работы и т. д.». Упущенные возможности так и остались в прошлом, а новых целей человек себе не поставил.

Но есть и противоположные случаи, когда кризис подталкивает человека к его предназначению, к тому, чем он всегда хотел заниматься, но по каким-то причинам не делал этого.

Существует ли комплексное лечение, терапия кризиса?

Основной терапией является поход к психологу. Кризис — это не болезнь, а переход из одной фазы развития в следующую. Если во взрослом возрасте возникают трудности с тем, чтобы принять какие-то новые обстоятельства — это работа с психикой и защитами. Психолог поможет осознать, что мешает и как с этим быть. В каких-то случаях придется отгоревать, в других — сменить стратегию, в-третьих — поставить новые цели.

Как помочь себе самому при признаках кризиса?

Самостоятельно выйти из кризиса крайне сложно. Я уже писала про защиты психики, которые не позволят нам двигаться дальше, если мы не закрыли какие-то определенные цели, желания, свои «хотелки». Будут вылезать попытки вновь и вновь получить желаемое, даже если это невозможно. Также это зависит от реальных достижений человека в сравнении с его ожиданиями. В этом случае перфекционистам придется особенно тяжело.

Единственное, что хочется посоветовать, — не сравнивайте себя с другими, всем выдано разное количество ресурсов (как внешних, так и внутренних). Так, даже успешный бизнесмен будет неудачником по сравнению с человеком на первой строчке Forbes. Еще одна рекомендация — максимально изучайте новые сферы, возможности, все новое, потому что старое или недостижимо, или уже достигнуто и интерес потерян.

Как могут помочь близкие тем, кто переживает кризис?

Все очень индивидуально и зависит не только от личности близких и того, кто переживает кризис, но и от особенности сложившихся взаимоотношений между ними. Если и до кризиса отношения были не доверительными, а личность замкнутой и скрытной, то попытки резкой смены курса могут еще больше выбить из колеи.

Важно обратить внимание на снижение возможной критики, сместить фокус на достижения. Отмечайте деструктивные мысли близкого вам человека и оспаривайте их. Разговаривайте, если это возможно. Вовлекайте в новые события, действия.

Есть ли последствия кризиса? Какие?

Из негативных — разрушение личности (семьи, карьеры), которое может сопровождаться алкоголизмом, наркоманией, потерей веры в себя или тяжелым душевным недугом. Из позитивных — новые возможности, прилив энергии на их реализацию, еще одна возможность развернуть свою жизнь в нужную сторону.

Насколько сложно отказаться от приема антидепрессантов?

Прозак, первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), одобренный в США, появился в 1987 году. Три десятилетия спустя этот препарат и его возможные конкуренты изменили лечение депрессии и тревоги. Согласно последним доступным данным, почти 13% людей в возрасте 12 лет и старше в Соединенных Штатах принимали антидепрессанты за последний месяц ( NCHS Data Brief , август 2017 г.).

Но что происходит, когда люди хотят прекратить принимать эти лекарства? В медицинском сообществе считалось, что пациенты могут отказаться от этих лекарств с незначительными побочными эффектами, но, как ни странно, многие пациенты сообщали о тревожных психических и физических симптомах отмены, которые длятся месяцы или даже годы. Обнаружив отсутствие поддержки со стороны тех, кто назначает лекарства, когда они выясняют, как прекратить прием лекарств, многие люди обращаются за советом на онлайн-форумы, где некоторые сообщают, что они прибегли к открытию капсул с таблетками, чтобы удалить несколько шариков, в попытке самостоятельно уменьшить количество таблеток. их дозировки более постепенно.

Новое исследование подтверждает идею о том, что для многих людей отмена антидепрессантов может быть более серьезной проблемой, чем многие думали.

«Идея о том, что эти побочные эффекты длятся пару недель, возмутительно неточна», — говорит Джон Рид, доктор философии, профессор клинической психологии в Университете Восточного Лондона. «Эффекты абстиненции не редкость, они недолговечны, и фармацевтические компании не обращали на них внимания на протяжении десятилетий».

Спустя тридцать лет после того, как эти препараты дебютировали, ученые все еще пытаются выяснить, как антидепрессанты влияют на работу мозга и что происходит, когда люди пытаются их прекратить.По мере накопления доказательств эффектов отмены некоторые профессиональные группы пересматривают рекомендации для лиц, назначающих лекарства. Между тем, психологи должны помочь пациентам понять эффекты антидепрессантов и поддержать их в принятии решений и возможных побочных эффектах, если они решат прекратить их прием.

Абстинентный синдром

Современные СИОЗС и тесно связанные с ними ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) изменяют активность нейротрансмиттеров в головном мозге.Они безопаснее старых антидепрессантов, таких как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые имеют серьезные побочные эффекты и проблемы с токсичностью. Некоторым людям новые лекарства принесли долгожданное облегчение при депрессии и тревожных расстройствах. Руководство APA по клинической практике лечения депрессии в трех возрастных группах поддерживает их использование в качестве лечения первой линии от депрессии у взрослых.

Тем не менее, когда люди прекращают принимать антидепрессанты, они могут испытывать целый ряд симптомов отмены, говорит Маурицио Фава, доктор медицины, психиатр Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и исполнительный директор Сети и института клинических испытаний психиатрии MGH.В рандомизированном исследовании почти 20 лет назад он и его коллеги показали, что, когда пациенты с СИОЗС внезапно заменяли плацебо, они испытывали различные эффекты, включая головные боли, головокружение, усталость, бессонницу и гриппоподобные симптомы, а также раздражительность. , агрессия, беспокойство, панические атаки и изменения настроения (Майкельсон, Д., Британский журнал психиатрии , том 176, № 4, 2000). Люди также сообщают о «сбоях в работе мозга» — ощущении, которое они описывают как электрический разряд в мозг (Папп, А., Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС , Vol. 20, No 6, 2018).

Фармакологи обычно полагали, что любые эффекты отмены антидепрессантов были связаны с их периодом полувыведения, мерой того, сколько времени требуется для того, чтобы половина лекарства метаболизировалась и выводилась из организма, — говорит Фава. Такие СИОЗС, как паксил (пароксетин), период полураспада которых составляет около одного дня, следует снижать на более длительный период, чем такие препараты, как прозак (флуоксетин), период полувыведения которых составляет от двух до четырех дней.

Во избежание абстинентного синдрома профессиональные руководства рекомендуют пациентам не прекращать прием антидепрессантов резко. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации рекомендуют снижать дозу лекарства в течение «не менее нескольких недель». Но в Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и передового опыта недавно внес поправки в свои рекомендации по депрессии, чтобы указать, что симптомы отмены могут быть тяжелыми и продолжительными у некоторых пациентов.

Это изменение было вызвано обзором, проведенным по заказу британского парламента Ридом из Университета Восточного Лондона и Джеймсом Дэвисом, доктором философии, психотерапевтом и медицинским антропологом из Университета Рохэмптона.Рид и Дэвис провели систематический обзор исследований, связанных с отменой антидепрессантов. Из 14 исследований, которые предоставили полезные данные, они подсчитали, что 56% пользователей антидепрессантов испытали симптомы отмены, когда они прекратили прием лекарства. Они обнаружили, что всего четыре исследования изучали вопрос о серьезности, но из них 46% людей испытывали тяжелые симптомы. Продолжительность симптомов сильно различалась, но некоторые пациенты сообщали о проблемах, продолжавшихся до 79 недель после прекращения приема лекарств ( Addictive Behaviors , Vol.97, No1, 2019).

Понижающие дозы

Некоторые из крупнейших исследований в обзоре Рида и Дэвиса основывались на онлайн-анкетах. Критики отмечают, что они могут не соответствовать среднему пользователю антидепрессанта, поскольку люди, испытывающие симптомы, могут с большей вероятностью посещать веб-сайты и онлайн-форумы, посвященные побочным эффектам антидепрессантов. К сожалению, отсутствуют долгосрочные, методологически строгие исследования, говорит Марк Горовиц, доктор философии, научный сотрудник из Университетского колледжа Лондона и Фонда национальной службы здравоохранения Северо-Восточного Лондона, изучавший синдром отмены антидепрессантов.Большинство данных поступает из исследований, финансируемых фармацевтическими компаниями, и они, как правило, относятся к пациентам, которые принимали лекарства всего от 8 до 12 недель. «Чего у нас нет, так это хорошо проведенных исследований с участием пациентов, которые принимали их в течение длительного времени», — говорит он. «Но, хотя у нас нет точной информации, есть достаточно доказательств, чтобы утверждать, что эти симптомы могут быть более серьезными, чем считалось ранее».

Пока Рид и Дэвис изучали опыт пациентов, Горовиц подошел к вопросу с точки зрения нейробиологии.Вместе с Дэвидом Тейлором, доктором философии, профессором психофармакологии Королевского колледжа Лондона, он проанализировал данные ПЭТ-изображений, чтобы лучше понять, как СИОЗС влияют на активность переносчиков серотонина в головном мозге ( The Lancet Psychiatry , Vol. 6, No. 6, 2019). «Мы обнаружили, что они не действуют линейно», — говорит Горовиц.

В низких дозах небольшое количество СИОЗС оказывает значительное влияние на активность серотонина. Но по мере увеличения дозы действие препарата на мозговую активность снижается. Точные цифры различаются в зависимости от препарата, но в целом все СИОЗС, похоже, следуют этой схеме, объясняет Хоровиц.«Когда вы превышаете определенную дозу, каждый дополнительный миллиграмм лекарства все меньше и меньше влияет на мозг», — говорит он. «Практическое значение состоит в том, что, когда вы прекращаете прием лекарства, вам нужно уменьшать его медленнее при более низких дозах».

Другими словами, сокращение дозы с 2 мг до 1 мг может иметь большее влияние на химический состав мозга, чем снижение дозы с 20 мг до 10 мг. По словам Горовица, если люди слишком быстро расслабляются, они могут испытывать синдром отмены, особенно при приеме более низких доз. «И если врач плохо разбирается в симптомах абстиненции, он или она может сделать вывод, что основное заболевание вернулось, и снова назначить пациенту лекарство, тогда как на самом деле этому пациенту может просто потребоваться более медленное прекращение приема препарата.”

Слишком много серотонина?

Вопросы об отмене антидепрессантов осложняются тем фактом, что ученые до сих пор не совсем уверены, как работают СИОЗС и СИОЗСН. Лекарства блокируют реабсорбцию нейромедиатора в нейроны, повышая количество серотонина, циркулирующего в головном мозге. Но неясно, как и почему это может повлиять на симптомы депрессии.

Более того, изменение уровня серотонина может иметь непредвиденные последствия, — говорит Джей Амстердам, доктор медицинских наук, психофармаколог и заслуженный профессор психиатрии Пенсильванского университета, принимавший участие в клинических испытаниях многих СИОЗС первого поколения.«В организме существует множество биохимических механизмов, которые поддерживают стабильность наших нейромедиаторов», — говорит он. «Прием СИОЗС нарушает эту систему». Симптомы отмены на самом деле могут быть результатом того, что организм пытается восстановить свой естественный баланс серотонина, добавляет он, «отчаянно пытаясь вернуть все в норму».

По словам Амстердама, некоторые из его собственных исследований подтверждают мнение о том, что СИОЗС негативно нарушают естественную систему серотонина. Он и его коллеги обнаружили, что пациенты, которые лечились антидепрессантами от большого депрессивного расстройства, были более склонны к рецидиву после лечения, в то время как пациенты, получавшие когнитивную терапию, не имели.И чем больше раз пациент принимал антидепрессант, тем ниже вероятность достижения ремиссии (Leykin, Y., Journal of Consulting and Clinical Psychology , Vol. 75, No. 2, 2007). «С каждым предшествующим приемом антидепрессантов вероятность ремиссии снижалась на 25%», — говорит Амстердам. В более поздней статье он обнаружил аналогичные результаты у пациентов, принимавших антидепрессанты от биполярной депрессии ( Journal of Clinical Psychopharmacology , Vol.39, No4, 2019). «Эти препараты воздействуют на [серотониновую] систему некоторым образом, который выходит далеко за рамки периода полувыведения препарата», — говорит он.

Долгосрочное применение антидепрессантов

Несмотря на открытые вопросы об антидепрессантах, Рид говорит, что «эти лекарства действительно помогают некоторым людям». Депрессия — изнурительное заболевание, и есть доказательства того, что лекарства могут облегчить серьезное депрессивное расстройство. Систематический обзор 522 исследований показал, что каждый из 21 протестированного антидепрессанта был более эффективным, чем плацебо (Cipriani, A., Ланцет , Vol. 391, No 10128, 2018). Но другой анализ 131 плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов показал, что клиническая значимость лекарств сомнительна и не может перевесить негативные эффекты (Jakobsen, JC, BMC Psychiatry , Vol. 17, No. 58 , 2017).

Антидепрессанты могут быть более эффективными в сочетании с психотерапией. Стивен Холлон, доктор философии, профессор психологии в Университете Вандербильта, и его коллеги обнаружили, например, что лечение антидепрессантами в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) было более полезным, чем одно лекарство для людей с тяжелой нехронической депрессией ( JAMA Psychiatry , Vol.71, № 10, 2014). (Группа рекомендаций APA по депрессии рекомендует лекарства, психотерапию или комбинацию лекарств и КПТ или межличностную терапию в качестве лечения первой линии для взрослых с большим депрессивным расстройством.)

Но по мере того, как все больше исследований обнаруживают, что у людей развивается прогрессирующая резистентность к антидепрессантам, говорит Холлон, эксперты могут захотеть подумать, является ли только психотерапия более разумным вариантом первой линии. «Возможно, лекарства в конечном итоге приведут к рецидиву», — говорит он.Тем не менее, добавляет он, вполне вероятно, что некоторые пациенты с большей вероятностью, чем другие, получат пользу от приема антидепрессантов. Психолог Роберт ДеРубейс, доктор философии из Пенсильванского университета, и его коллеги разработали компьютерную модель, которая могла предсказать, какие пациенты с большей вероятностью ответят на лекарства, чем на психотерапию, на основе пяти переменных: семейное положение, статус занятости, жизненные события, коморбидное расстройство личности и предыдущие испытания лекарств. Результаты дают некоторые рекомендации по индивидуализации подхода к лечению депрессии ( PLOS ONE , Vol.9, №1, 2014 г.).

Между тем, пациентам, которые получают пользу от антидепрессантов, может не потребоваться их длительное лечение. Некоторые могут захотеть бросить курить из-за побочных эффектов, таких как потеря сексуального влечения или снижение возбуждения. В других случаях их лечащие врачи могут порекомендовать прекратить прием лекарств. В рекомендациях Американской психиатрической ассоциации, например, указано, что пациенты должны продолжать прием препаратов в течение четырех-девяти месяцев после лечения острой фазы большой депрессии, прежде чем переходить к постепенному прекращению приема, и что только пациенты с хронической или рецидивирующей депрессией должны рассмотреть возможность продолжения приема препаратов до предотвратить рецидив.Тем не менее, самые последние данные Национального центра статистики здравоохранения показывают, что более двух третей людей, принимающих антидепрессанты в Соединенных Штатах, принимают их не менее двух лет, а четверть принимают их более 10 лет.

Многие, возможно, никогда не обсуждали отказ от наркотиков. В опросе потребителей антидепрессантов в Соединенном Королевстве Рид и его коллеги обнаружили, что 65% никогда не обсуждали прекращение приема лекарств со своим врачом ( Addictive Behaviors , Vol.88, No1, 2019). Одно исследование пациентов в Шотландии, которые принимали лекарства в течение как минимум двух лет, показало, что чем дольше они их принимали, тем меньше вероятность того, что назначающие препараты будут адекватно наблюдать за пациентом, чтобы определить, принимают ли они правильную дозу или должны ли они вообще продолжать прием лекарства (Sinclair, J., Family Practice , Vol. 31, No. 4, 2014).

Другие могут бояться бросить курить или могут испытывать синдром отмены, который затрудняет это. В небольшом рандомизированном исследовании исследователи из Нидерландов изучили 146 пациентов, чей лечащий врач рекомендовал им прекратить прием антидепрессантов.Только 51% согласились последовать этому совету. Из тех, кто пытался, только 6% оказались успешными (Eveleigh, R., BJGP Open , Vol. 1, No. 4, 2018).

Роль психологов

Психологи обязаны быть в курсе науки об антидепрессантах, — говорит Джон Маккуэйд, доктор философии, заместитель начальника отдела психического здоровья в системе здравоохранения Сан-Франциско, штат Вирджиния, и председатель комиссии по разработке рекомендаций APA по депрессии. «Важно понимать, какие варианты есть у наших пациентов, и быть в курсе состояния литературы», — говорит он.«Наша задача как психологов — помочь пациентам принимать обоснованные решения, основанные на их ценностях и целях, и помочь им стать их собственными защитниками».

Психологи также могут помочь клиентам отслеживать возможные побочные эффекты или симптомы отмены, когда они начинают или прекращают прием лекарства, добавляет он. «Мы можем помочь отследить симптомы и помочь клиентам определить свой собственный опыт, чтобы они могли определить, нужно ли им работать со своим врачом, чтобы внести изменения».

Психологи также могут поддержать пациентов, испытывающих абстинентный синдром, добавляет Горовиц.«Это может быть очень сложный процесс для людей», — отмечает он. «[Они] должны быть внимательными, чтобы сказать:« У меня есть все эти симптомы, но я принял решение продолжать их преодолевать ». Поддерживающая психотерапия может помочь людям пройти через этот процесс».

Психотерапевты могут поддерживать пациентов, помогая им прояснить их цели по прекращению приема лекарств и сосредоточиться на долгосрочных целях, когда побочные эффекты возникают в краткосрочной перспективе. По словам Рида, они также могут помочь пациентам разработать особые стратегии управления тяжелыми побочными эффектами, будь то когнитивно-поведенческая терапия для борьбы с бессонницей или межличностная терапия, когда изменения настроения, связанные с отменой, мешают человеческим отношениям.В некоторых случаях, добавляет он, психотерапевты могут консультироваться напрямую с назначающими лекарствами, чтобы убедиться, что все поставщики находятся на одной странице.

Поскольку у большинства психологов нет рецептов, они могут неохотно разговаривать с пациентами о лекарствах, добавляет Рид. Но по мере того, как интегрированная помощь становится все более распространенной, психологи все чаще сотрудничают с врачами первичной медико-санитарной помощи и другими лицами, выписывающими рецепты, и важно понимать, как лекарства вписываются в общую картину.«Антидепрессанты — это проблема, с которой сталкиваются наши пациенты, и мы все несем ответственность за то, чтобы быть информированными и участвовать», — говорит Рид.

Дулоксетин: лекарство от депрессии, беспокойства, нервной боли и стрессового недержания мочи.

При депрессии, беспокойстве и нервной боли вы обычно принимаете дулоксетин один раз в день.

При недержании мочи обычно принимают дулоксетин два раза в день.

Капсулы проглотить целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их.

Дулоксетин можно принимать независимо от еды, но лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день.

Сколько я возьму?

При депрессии, беспокойстве и нервной боли дулоксетин выпускается в капсулах по 30 и 60 мг.

При стрессовом недержании мочи дулоксетин выпускается в капсулах по 20 мг и 40 мг.

Сколько вы принимаете, будет зависеть от того, для чего вы его принимаете:

• депрессия — начальная доза составляет 60 мг в день и может быть увеличена до 120 мг в день
• тревога — начальная доза составляет 30 мг в день и может быть увеличена до 60 мг в день
• нервная боль — начальная доза составляет 60 мг в день и может быть увеличена до 60 мг два раза в день
• стрессовое недержание мочи — начальная доза составляет 20 мг два раза в день и можно увеличить до 40 мг два раза в день через 2 недели

Что делать, если я забыл его принять?

Если вы обычно принимаете дулоксетин:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 12 часов, в этом случае пропустите пропущенную дозу
• дважды за день — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 4 часов; в этом случае пропустите пропущенную дозу

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Количество дулоксетина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Управление психическим здоровьем во время COVID-19

Обновлено 29 марта 2021 г.

Во время кризиса, такого как пандемия COVID-19, каждый человек обычно испытывает повышенный уровень стресса и беспокойства, особенно в результате социальной изоляции.Врачи и другие медицинские работники, работающие на переднем крае, особенно уязвимы к негативным последствиям для психического здоровья, поскольку они стремятся сбалансировать обязанность по уходу за пациентами с заботой об их собственном благополучии, благополучии своей семьи и друзей.

Используйте стратегии и ресурсы на этой странице, чтобы управлять своим психическим благополучием, а также заботиться о пациентах во время пандемии или любого другого кризиса.

Береги себя

Береги себя

Инструктаж по безопасности для авиакомпаний напоминает нам о необходимости надеть кислородную маску, прежде чем помогать другим в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Забота о своем психическом здоровье и психосоциальном благополучии при уходе за пациентами так же важна, как и управление своим физическим здоровьем. См. Ресурсы в разделе «Уход за нашими опекунами во время COVID-19».

1. Не стесняйтесь чувствовать свои чувства

Вы и ваши коллеги, вероятно, почувствуете огромное давление, учитывая потенциальный рост потребности в медицинской помощи, риск заражения и нехватку оборудования, а также другие факторы стресса. Переживание стресса и связанные с ним чувства ни в коем случае не являются признаком слабости или отражением вашей способности выполнять свою работу. ¹

2. Намеренное использование стратегий выживания

Применяйте на практике стратегии, которые помогали вам в прошлом во время стресса. Сюда могут входить достаточный отдых и перерыв во время работы или между сменами, прием пищи (в идеале, здоровая пища по расписанию), физическая активность и поддержание контакта (с соответствующим социальным дистанцированием) с семьей и друзьями. ²

3. Регулярно проверяйте себя

Следите за собой на предмет симптомов депрессии / стрессового расстройства, таких как продолжительная грусть, трудности со сном, навязчивые воспоминания и / или чувство безнадежности.Поговорите с надежным коллегой или руководителем. Будьте открыты для обращения за профессиональной помощью, если симптомы не исчезнут или со временем ухудшатся. ³

4. Отдыхайте от новостей и социальных сетей

Возьмите за привычку время от времени отходить от компьютера и смартфона. Возвращаясь онлайн, сосредоточьтесь на информации из авторитетных источников, а не только на источниках в вашей социальной сети. ⁴ Вам не нужно принимать во внимание все, что создается в круглосуточном новостном цикле.

5.Укрепитесь, вспомнив о важности и значении своей работы

Напомните себе, что, несмотря на текущие проблемы и разочарования, у вас есть благородное призвание — заботиться о нуждающихся во времена большой неопределенности. Убедитесь, что вы нашли время, чтобы осознать усилия и жертвы, принесенные вашими коллегами. ⁵ Вместе мы все сильнее.

Позаботьтесь о своих сотрудниках

Позаботьтесь о своих сотрудниках

Руководство должно стремиться поддерживать критически важную инфраструктуру и иметь другую поддержку для персонала в течение этого времени, зная, что это может потребовать изменений в существующих стратегиях, тактике и / или ролях.Практики должны по возможности защищать персонал от хронического стресса и плохого психического здоровья, чтобы они могли поддерживать пациентов и потому что это правильно.

1. Скорректировать кадровые процедуры и графики (где возможно)

Если есть возможность и в рамках применимых законодательных ограничений, переводите работников с более стрессовых функций на менее стрессовые. Сотрудничайте неопытных сотрудников с более опытными коллегами, которые могут оказать поддержку, контролировать стресс и укрепить меры безопасности.Внедрите гибкие графики для работников, которые напрямую пострадали от вспышки или кого-то из членов семьи затронула. ⁶

2. Предложите доступ к психосоциальной поддержке

Предоставить персоналу, занимающемуся реагированием на вспышку, доступ к источникам психосоциальной поддержки, сделав это таким же приоритетом, как и обеспечение их физической безопасности. ⁷

3. Мониторинг и анализ благополучия сотрудников

Регулярный и поддерживающий мониторинг благополучия и психосоциального статуса персонала для выявления рисков, возникающих проблем и адаптивного реагирования на их потребности. ⁸

4. Создайте среду открытого общения

Поощряйте сотрудников открыто высказывать свои опасения. Организуйте краткие регулярные форумы для информирования сотрудников о статусе практики и о том, как руководство решает проблемы. Предоставьте сотрудникам механизмы, чтобы они могли выражать свои опасения, задавать вопросы и поощрять коллегиальную поддержку. ⁹ В случае личных проблем, связанных с психическим здоровьем и благополучием, поощряйте общение с доверенными коллегами в дополнение к доступу к вашей программе помощи сотрудникам.

Позаботьтесь о своих пациентах

Позаботьтесь о своих пациентах

Вопросы психического здоровья и психосоциальные аспекты должны быть интегрированы во все ответные меры.

1. Создать систему выявления и оказания помощи при психических расстройствах

В идеале, в каждом медицинском учреждении уже есть или может быть создана система (вместе с как минимум одним обученным сотрудником) для выявления и оказания помощи пациентам с обычными и тяжелыми психическими расстройствами в течение этого времени. ¹⁰ Это особенно важно, поскольку стигма, связанная с психическим здоровьем, может заставить пациентов неохотно обращаться за поддержкой как в связи с COVID-19, так и с любыми психическими заболеваниями. ¹¹ Кроме того, ранее стабильные особи могут стать менее стабильными. По возможности используйте телемедицину для оказания помощи, особенно с учетом смягчения требований HHS. ¹² Обратитесь в медицинскую ассоциацию / общество вашего штата для получения более подробной информации и ресурсов о лицензировании, страховом покрытии и политике оплаты.

2. Содействовать дополнительному обучению персонала на местах

Если позволяют время и ресурсы, непосредственные работники должны пройти обучение основным принципам психосоциальной помощи и первой психологической помощи. Онлайн-обучение может использоваться, если невозможно обучить персонал лично из-за удаленной или распределенной работы, ограниченного времени и / или опасения по поводу риска заражения. ¹³

3. Проверьте пути направления к специалистам

Подтвердите статус установленных путей направления пациентов с психическими расстройствами, а также то, что весь персонал, отвечающий за реагирование на вспышку, осведомлен о такой системе (ах) и использует ее при необходимости. ¹⁴ Если таких путей не существует, обратитесь в местные организации, такие как государственные департаменты здравоохранения и медицинские общества, за руководством и рекомендациями относительно ресурсов.

4. Обеспечьте четкое и понятное общение с пациентами

Используйте «простой английский» в сообщениях с пациентами, особенно с интеллектуальными, когнитивными и психосоциальными нарушениями, и используйте подходы к общению, которые не полагаются только на письменную информацию, где это возможно. ¹⁵

5.Включить руководство по стрессу в общую практику ухода

Эмоциональный дистресс и тревога — обычное явление во время пандемий, таких как вспышка COVID-19. Важно помочь пациентам осознать наличие стресса и помочь его нормализовать. Можно использовать базовые стратегии, чтобы научить их распознавать признаки стресса (например, беспокойство, страх, бессонницу и т. Д.) И при обсуждении способов их уменьшения (например, здоровое питание, упражнения, разговоры с близкими, медитация и т. Д.). ). ¹⁶ Дополнительные формы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, также могут быть эффективными. ¹⁷

Приложение ресурсов по психическому и поведенческому здоровью для COVID-19

Приложение ресурсов по психическому и поведенческому здоровью для COVID-19

Чтобы получить дополнительные ресурсы для врачей и медицинских работников, находящихся на переднем крае, ознакомьтесь с руководством AMA «Забота о лицах, осуществляющих уход во время COVID-19».

---

Отказ от ответственности: Считается, что информация и рекомендации, представленные в этом документе, являются актуальными и точными на момент публикации, но они не предназначены и не должны толковаться как юридические, финансовые, медицинские или консультационные. совет.Врачи и другие квалифицированные практикующие врачи должны руководствоваться своим профессиональным суждением в отношении предоставления услуг и обращаться за юридической консультацией по любым юридическим вопросам. Ссылки и ссылки на третьи стороны не означают одобрения или гарантии AMA, и AMA настоящим отказывается от всех явных и подразумеваемых гарантий любого рода.

---

1: Всемирная организация здравоохранения; Центр изучения травматического стресса

2: Всемирная организация здравоохранения; Центр изучения травматического стресса

3: Центр изучения травматического стресса

4: Центр изучения травматического стресса

5: Центр изучения травматического стресса

6: Всемирная организация здравоохранения

7: Справочная группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке

8: Справочная группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке

9: Справочная группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке

10: Справочная группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке

11: Всемирная организация здравоохранения

12: Центры услуг Medicare и Medicaid; Центры услуг Medicare и Medicaid; Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами,

13: Справочная группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке

14: Референс-группа Межучрежденческого постоянного комитета по психическому здоровью и психологической поддержке; Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами,

15: Всемирная организация здравоохранения; Центр изучения травматического стресса

16: Центр изучения травматического стресса

17: Американская психологическая ассоциация

«Все говорили мне, что нет ничего плохого»

«Быть ​​женщиной не должно влиять на клинические способности врача диагностировать болезнь», — пишут авторы отчета.«Таким образом, трудно согласиться с тем, что в целом женщины гораздо чаще задерживают диагноз, чем мужчины. Более быстрая диагностика мужчин показывает, что такая возможность существует ».

Что касается Джеки? На полпути к учебе в аспирантуре она наконец-то сделала перерыв. В течение нескольких месяцев она болела, и врачи, несмотря на то, что пропитали ее антибиотиками, не смогли справиться с лихорадкой. «Врач первичной медико-санитарной помощи — цветная женщина — поверила мне, она собрала все мои медицинские записи, буквально взяла их с собой домой и начала пытаться сложить их вместе, как будто это была головоломка.

Она подозревала, что у Джеки волчанка. Тест подтвердил это. Джеки думала, что ее битва за то, чтобы ее воспринимали всерьез, окончена. Фактически, как чернокожей женщине, страдающей хроническим заболеванием, из-за которого она часто попадала в отделение неотложной помощи с мучительной болью, в ее будущем было бы гораздо больше встреч с пренебрежительными медицинскими работниками.

Но, по крайней мере, после 10 лет поисков, ей наконец-то поставили диагноз — а вместе с ним и уверенность в том, что это никогда не было «все в ее голове». Что-то с ней действительно было не так.А теперь может стать лучше.

Эта история является частью специальной серии Health Gap , о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему и свое собственное здоровье совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и будьте частью разговора о повседневных проблемах, которые влияют на жизнь женщин.

Это адаптированный отрывок из Причинение вреда: правда о том, как плохая медицина и ленивая наука оставляют женщин уволенными, неправильно диагностированными и больными . Авторские права © 2018 Майя Дузенбери. Издано HarperOne, выходом HarperCollins Publishers.

Присоединяйтесь к 800000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас на Twitter .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельный BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Присоединение к чату, чтобы помочь с депрессией

Чаты о депрессии могут помочь, если вы чувствуете себя подавленным и вам нужно поговорить с кем-то, кто понимает, что именно вы переживаете. Вы можете найти безопасное место, чтобы выразить себя и получить поддержку от других людей, которые также переживают депрессию.

Если вы склонны к суициду

Однако, если вы чувствуете суицидальные наклонности и рискуете причинить себе вред, вместо того, чтобы идти в некризисный чат, вам следует обратиться за помощью к своему врачу, терапевту или на горячую линию для самоубийц.

Вы также можете отправить текстовое сообщение на номер 838255 во время кризиса. Эти ссылки также подходят для ветеранов (нажмите 1, и вы будете связаны с консультантами, прошедшими обучение по вопросам, с которыми вы можете столкнуться).

Чаты о депрессии

Эти организации предоставляют модерируемые чаты, что означает, что в них присутствует волонтер, который помогает убедиться, что все пользователи соблюдают правила сайта и уважительно относятся друг к другу.Эти комнаты не заменяют профессиональное лечение депрессии, но вы можете найти поддержку со стороны общества.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предлагает группы поддержки и форумы под руководством сверстников, чтобы дать людям, живущим с депрессией и биполярным расстройством, место, где они могут поделиться опытом и навыками преодоления трудностей и обрести надежду.

Чаты о депрессии

Чаты о депрессии из чатов о депрессии.org стремится соединить людей, у которых есть проблемы с депрессией и тревогой. Они также приветствуют людей с похожими или связанными проблемами со здоровьем, такими как биполярное расстройство и расстройства пищевого поведения. Веб-сайт является независимым, некоммерческим и бесплатным. Обратите внимание, что чаты на сайте модерируются, а форумы — нет.

Форумы о депрессии

Форум о депрессии насчитывает более 70 000 участников и предлагает форумы по различным темам, от депрессии и беспокойства до выздоровления и совладания с лекарствами и терапией, которые модерируются добровольцами.

Святилище депрессии

Depression Sanctuary — это некоммерческая организация, созданная, чтобы предоставить людям, страдающим депрессией, безопасную, управляемую платформу для поиска поддержки у других единомышленников. Для участия в чатах Depression Sanctuary требуется членство, но это совершенно бесплатно.

Они предлагают размещенные чаты в определенное время. Имейте в виду, что для того, чтобы группа поддержки оставалась безопасным и удобным местом для всех участников, необходимо соблюдать определенные правила в чатах.В Depression Sanctuary работают добровольцы, которые тоже страдают депрессией. Будьте добры и относитесь к ним с таким же уважением и заботой, как вы хотели бы по отношению к себе.

Понятная депрессия

«Понятная депрессия» предлагает чат-комнату о депрессии, которая всегда открыта. Они стремятся к непринужденной, поддерживающей и неформальной атмосфере.

Здоровье Разблокировано

HealthUnlocked работает в партнерстве с Американской ассоциацией тревоги и депрессии (ADAA) и предлагает безопасное пространство для поддержки при тревоге и депрессии.

Преимущества и риски

Модерируемые чаты предлагают более безопасное место для самовыражения по сравнению с открытыми платформами социальных сетей. Однако обычно они не укомплектованы специалистами в области психического здоровья. Модераторы-волонтеры или ведущие будут пытаться поддерживать порядок, но они не всегда могут быть эффективными в предотвращении жестокого поведения. Вы обнаружите, что дизайн и удобство использования некоторых чатов лучше, чем других.

Обязательно ознакомьтесь с правилами этикета для группы, которые могут включать в себя руководства по открытию новых тем, список запрещенных тем и то, можно ли прикреплять изображения или предоставлять ссылки.

Вы также можете узнать, есть ли в вашем районе медицинские организации, которые предлагают какую-либо форму онлайн-вмешательства или лечения депрессии. Если у вас есть врач или терапевт, который лечит вас от депрессии, спросите, какие у вас есть варианты онлайн-терапии. Чаты обеспечивают взаимную поддержку, но терапия (онлайн или лично) важна для лечения депрессии.

Профи

Если вы боретесь с тем, чтобы делиться своими эмоциями, вам может быть проще устное общение в онлайн-чате.Еще одно преимущество: анонимность. Некоторых людей утешает то, что им не приходится выражать свои мысли лицом к лицу. Это может быть особенно актуально, если вы боретесь с депрессией, а также с низкой самооценкой.

В разговоре с людьми, попавшими в похожие ситуации, проявляется солидарность. Даже если у вас есть поддерживающая группа друзей и родственников, они могут быть не в состоянии полностью понять, что значит жить с депрессией.

Тем не менее, эти форумы не должны заменять вашу реальную систему поддержки.Если вы обнаружите, что проводите много времени в Интернете, вместо встреч с друзьями и семьей, то, что вы используете эти форумы, чтобы заменить личное общение, может быть тревожным сигналом.

Минусы

Хотя большинство людей на этих онлайн-форумах хотят помочь, невозможно узнать мотивацию каждого, поэтому вам нужно проявлять осторожность, чтобы ваши онлайн-отношения были здоровыми и искренними.

К сожалению, онлайн-хищники, стремящиеся воспользоваться преимуществами тех, кто чувствует себя уязвимым, действительно существуют.Если кто-то заставляет вас чувствовать себя некомфортно или стыдиться вашей депрессии, заблокируйте этого человека или сообщите об этом модератору.

Хотя форум о депрессии — отличное место для общения с другими и обмена опытом, он не может (и не должен) заменять встречи с профессионалом. Если вы переживаете тяжелую депрессию, лучше всего проконсультироваться с врачом или психиатром.

Слово Verywell

Общение с другими людьми, которые переживают то, что переживаете вы, может быть положительным шагом.Депрессия — это расстройство настроения, вызывающее постоянное чувство печали и потерю интереса. Это может потребовать длительного лечения, но большинство людей с депрессией чувствуют себя лучше после приема лекарств, разговорной терапии или того и другого. Получите помощь, которая поможет вам выйти из депрессии.

В преддверии менопаузы депрессия и тревога могут резко возрасти: выстрелы

Тери Хайнс говорит, что у нее был приступ депрессии перед менопаузой, когда ей было за 40.У многих женщин подготовка к менопаузе может вызвать проблемы с настроением. Ханна Юн для NPR скрыть подпись

переключить подпись Ханна Юн для NPR

Тери Хайнс говорит, что у нее был приступ депрессии перед менопаузой, когда ей было за 40.У многих женщин подготовка к менопаузе может вызвать проблемы с настроением.

Ханна Юн для NPR

Тери Хайнс было около 40 лет, когда она начала замечать, что ее тело меняется.

Ее периоды стали нерегулярными и более интенсивными. «Она увеличивалась по частоте, по интенсивности и по продолжительности», — говорит она.

У нее начались приливы, она прибавила в весе, и ее уровень энергии резко упал.

«У меня просто не было сил заниматься тем, чем я хотела», — говорит она, например, о долгих утренних прогулках, которые она любила совершать со своими собаками, или о планировании путешествий в одиночку.

В то время Хайнс жила одна в Филадельфии, где работала заместителем директора в школе. Она изо всех сил пыталась встать с постели и пойти на работу, и она начала отдаляться от друзей.

Оглядываясь назад, она вспоминает, как чувствовала себя изолированной и оторванной. «Это был такой туман над тем, кем я была, чего я хотела, куда я направлялась, на что я была способна», — говорит она. «Я просто не мог найти опору».

Хайнс знала, что она, вероятно, переживает перименопаузу, то есть годы, предшествующие менопаузе, когда месячные гормональные циклы женщин становятся неустойчивыми, поскольку их тела готовятся к прекращению менструации.

Чего она не осознавала — и многие женщины не знают, — так это того, что гормональные изменения в перименопаузе могут вызвать изменения настроения, а для некоторых — повышенный риск тревоги и депрессии.

«Женщины, у которых ранее был диагностирована большая депрессия или тревожное расстройство, будут подвергаться большему риску в перименопаузальный период», — говорит Дженнифер Пейн, руководящая Центром расстройств настроения у женщин в Университете Джонса Хопкинса.

И она предупреждает, что этим женщинам нужно отнестись к этому серьезно.«Если у вас серьезная депрессия, и ваше функционирование ухудшается, если у вас возникают мысли о самоубийстве или вы чувствуете себя полностью безнадежным, это серьезный депрессивный эпизод, который абсолютно требует лечения», — говорит она.

Время уязвимости

Перименопаузальные колебания настроения часто напоминают симптомы предменструального синдрома; женщины могут чувствовать грусть, вялость или раздражительность.

«Мне приходилось слышать, как люди постоянно чувствуют, что у них ПМС, — говорит психиатр Хадин Джоффе, возглавляющая Центр женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса в Бригаме и женской больнице в Бостоне.«Они просто не чувствуют, что контролируют свое настроение, и они чувствуют себя раздраженными».

В целом, эти перепады настроения управляемы, добавляет она. «Хорошая новость в том, что большинство женщин преодолеют перименопаузу без серьезных проблем с психическим здоровьем».

Но значительное количество женщин — около 18% среди женщин в ранней перименопаузе и 38% среди женщин в поздней перименопаузе — испытывают симптомы депрессии. И симптомы беспокойства, как представляется, более распространены в это время, предшествующее менопаузе, включая панические атаки.

Наибольшему риску подвержены женщины с психическими заболеваниями в анамнезе, а также женщины, настроение которых особенно чувствительно к гормональным колебаниям.

«Женщины, у которых была послеродовая депрессия или всегда были значительные изменения настроения в предменструальный период, рискуют иметь больше симптомов», — говорит Пейн.

Дело не в том, что женщины, у которых развивается серьезная тревога или депрессия, имеют какие-либо необычные или ненормальные изменения гормонов, говорит она. Скорее, «вполне вероятно, что их мозг чувствителен к нормальным естественным гормональным колебаниям.«

« Мы знаем, что при психических заболеваниях, в целом, окружающая среда определенно играет роль », — добавляет Пейн. И в этот период, по ее словам, в жизни женщин часто происходят большие изменения, которые могут усугубить их риск психического расстройства. симптомы здоровья

«Некоторые женщины разводятся, дети уходят в школу или уходят из дома, родители стареют и нуждаются в большем уходе», — говорит Пейн. «Есть изменения в карьере и т. д.»

«Там есть много специфического стресса среднего возраста, который возникает из-за того, где люди находятся в своей жизни », — добавляет Иоффе.

Когда врачи не обращают внимания

Хайнс был знаком с депрессией. До этого она несколько раз была в депрессии и активно обращалась за лечением.

«Я был защитником депрессии и самопомощи, а также получал правильную помощь, получал консультации», — говорит Хайнс. «Иногда, когда мне было нужно [это], я принимал лекарства».

И с годами она научилась распознавать свои симптомы и триггеры — часто большие изменения в жизни, будь то профессиональные или личные.

Хайнс говорит, что антидепрессанты и консультации помогли ей преодолеть депрессию, которую она пережила накануне менопаузы. Сейчас ей 57 лет, она живет в Смирне, Делавэр, чувствует себя хорошо. Ханна Юн для NPR скрыть подпись

переключить подпись Ханна Юн для NPR

Однако на этот раз, по ее словам, она была слишком сосредоточена на том, как меняется ее тело, и пропустила симптомы депрессии.

«Физическая природа менопаузы поглощает вас, и это то, на что нас учат обращать внимание», — говорит она.

Она не знала, что ее прошлая история депрессии подвергала ее более высокому риску депрессии во время перименопаузы. Но она рассказала врачу о своих физических симптомах и уровне своей энергии на ранней стадии регулярного приема. Но, по ее словам, разговор был разочаровывающим.

«Я думаю, она могла сказать:« вы примерно в том возрасте, когда у вас начнутся эти симптомы, у вас начнется перименопаузальный период », — вспоминает Хайнс.

Врач не дал никаких советов, чтобы помочь с ее симптомами, или даже какой-либо информации о перименопаузе, говорит она, даже о том, что в среднем она длится около четырех лет, а для некоторых женщин — до 10 лет.

Это не редкость. Более 1000 женщин написали NPR свои истории о борьбе в перименопаузе. И большинство заявило, что они не получали от своих врачей мало информации или помощи, особенно в отношении симптомов психического здоровья.

«Это обычная ситуация для женщин, и врачи за ней не успевают», — говорит Пейн.

Это отчасти потому, что большинство врачей, даже акушеров-гинекологов, мало осведомлены о перименопаузе, говорит Иоффе.

Хайнс и многие другие женщины, написавшие NPR, сказали, что они обнаружили, что им нужно быть за рулем, когда дело доходит до поиска и поиска подходящей помощи или лечения.

Женщинам необходимо напрямую сообщать врачам о симптомах своего психического здоровья, — говорит Иоффе.

«Точно так же, как если бы у них была сыпь», — говорит она. «Они назначают дополнительную встречу, и это первое, что они говорят: у меня сыпь.«

Пейн соглашается.« Первое, что могут сделать женщины, — это быть честными со своими врачами о своих симптомах, о том, какие симптомы у них есть и насколько они серьезны », — говорит она.

Хайнс, в конце концов, заставила своего врача обратить внимание и лечить симптомы ее психического здоровья.

Но ей потребовалось несколько лет, прежде чем она даже осознала, что может быть в депрессии.

«Тогда я записалась на прием к своему врачу и сказала: о чем я думаю, вот что я чувствую, я думаю, что у меня депрессия.«

На этот раз ее врач прописал ей антидепрессант.« В ту минуту, когда я начал это, я почувствовал, что у меня есть энергия, чтобы заняться другими текущими делами », — говорит Хайнс.

« Антидепрессанты могут помочь женщине вылечиться ». «Они также могут быть полезны при симптомах тревожности», — говорит Пейн. получили пользу от разговорной терапии, которая, как показывают исследования, также полезна для лечения депрессии.

«Я принимала антидепрессанты, а затем начала ходить на консультацию», — говорит она. «Как только я взял это под контроль с помощью консультирования, я смог вроде как отучить фармацевтические препараты, так что я мог просто использовать консультации».

Иоффе предлагает женщинам, находящимся на этом этапе жизни, предпринять шаги, чтобы расширить свои возможности. Им следует внимательно следить за симптомами, чтобы обсудить их со своими врачами.

В большинстве случаев женщины просто пытаются выстоять, — говорит Иоффе.«Женщины крутые. Женщины привыкли справляться с физическим дискомфортом и жизненными трудностями», — говорит она. «И я думаю, что многие женщины среднего возраста ожидают, что это время стресса, дискомфорта и недомогания, и это нормально».

Но, добавляет она, так быть не должно. Она указывает на такие ресурсы, как, например, веб-сайт Североамериканского общества менопаузы, на котором есть полезная информация о менопаузе, а также инструмент, который помогает женщинам найти местных поставщиков, специализирующихся на перименопаузе.

«Я хочу, чтобы у [женщин] было разрешение», — говорит она. «Я хочу, чтобы [женщины] чувствовали, что они в долгу перед собой и окружающими их людьми, что они не страдают».

Алкоголь и депрессия | Королевский колледж психиатров

Помощь при депрессии

Мы знаем, что большинство пьющих, страдающих депрессией, начнут чувствовать себя лучше в течение нескольких недель после отказа от алкоголя. Итак, обычно лучше сначала бороться с алкоголем, а затем бороться с депрессией, если она не исчезла через несколько недель.

Через несколько недель без алкоголя вы, вероятно, почувствуете себя бодрее и поднимете настроение. Друзья и семья могут найти, что с вами легче ладить. Если ваше чувство депрессии действительно проходит, скорее всего, оно было вызвано употреблением алкоголя.

Если после четырех недель воздержания от алкоголя депрессия не исчезнет, ​​поговорите со своим терапевтом о дальнейшей помощи. Может быть полезно поговорить о своих чувствах, особенно если ваша депрессия связана с каким-то кризисом в вашей жизни. Общие проблемы — это отношения проблемы, безработица, развод, тяжелая утрата или другие потери.Консультации могут быть полезны.

Если депрессия не проходит и носит особенно тяжелый характер, ваш терапевт может порекомендовать лечение разговором, называемое «когнитивно-поведенческой терапией» (КПТ) ¹⁹ , или порекомендовать прием антидепрессантов.

В любом случае вам нужно будет сократить потребление алкоголя или воздержаться от него и продолжать лечение в течение нескольких месяцев. Есть лекарства, которые снижают тягу к алкоголю, но обычно их прописывает специалист.

Прекращение употребления алкоголя

²⁰

Если вас беспокоит идея прекратить или сократить употребление алкоголя, или если вы просто не можете отказаться от этого, поговорите со специалистом-алкоголиком.Ваш терапевт может рассказать вам о местных услугах — после этого вы можете направить себя или спросить своего GP, чтобы направить вас.

Лечение алкогольных проблем и депрессии действительно помогает, особенно если вы можете регулярно посещать кого-то, кому вы можете доверять, — своего врача, психолога, специалиста по алкоголю или психиатра. Всегда менять привычки и стиль жизни. вызов и может занять некоторое время.

.