Что делать сильная депрессия: Не до шуток: как побороть депрессию

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин. Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват.

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад.

В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

• Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.
• Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.
• Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.
• Она не хочет общаться  с семьей или друзьями.
• Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.
• У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много. Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов. Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого.

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно. Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.

<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 Следующая > Последняя >>

Большая депрессия (клиническая депрессия) Симптомы, лечение и прочее

Автор Дебра Фулгум Брюс, доктор философии

• Что такое большая или клиническая депрессия?
• Кто подвержен риску большой депрессии?
• Подвержены ли женщины более высокому риску глубокой депрессии?
• Каковы признаки глубокой депрессии у мужчин?
• Что вызывает большую депрессию?
• Как диагностируется большая депрессия?
• Как лечить большую депрессию?
• Можно ли предотвратить большую депрессию?
• Подробнее

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния может быть признаком серьезной депрессии, также известной как клиническая депрессия.

При глубокой депрессии может быть трудно работать, учиться, спать, есть и получать удовольствие от друзей и занятий. У одних людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, у других — несколько раз в жизни.

Тяжелая депрессия иногда может передаваться от одного поколения к другому в семьях, но часто она может поражать людей, у которых в семейном анамнезе не было этого заболевания.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют себя грустными или подавленными. Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомы, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель. Кроме того, согласно DSM-5 — руководству, используемому для диагностики состояний психического здоровья — у вас могут быть другие симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут включать:

• Усталость или упадок сил почти каждый день
• Чувство бесполезности или вины почти каждый день
• Нарушение концентрации внимания, нерешительность
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон) почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности почти каждый день день (так называемый ангедония, на этот симптом могут указывать сообщения от значимых других)
• Беспокойство или ощущение замедленности
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
• Значительная потеря или увеличение массы тела (изменение массы тела более чем на 5 % в течение месяца)

По данным Национального института психического здоровья, около 6,7 % населения США старше 18 лет страдают тяжелой депрессией. В целом, от 20% до 25% взрослых могут страдать эпизодом большой депрессии в какой-то момент своей жизни.

Большая депрессия также поражает пожилых людей, подростков и детей, но часто не диагностируется и не лечится в этих группах населения.

Почти в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают большой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, биологически уязвимых к ней, включают повышенный стресс дома или на работе, совмещение семейной жизни с карьерой и уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также увеличивает риск.

Депрессия у мужчин значительно занижена. Мужчины, страдающие клинической депрессией, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своем опыте.

Признаки депрессии у мужчин могут включать раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее результатом). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как внутрь, так и наружу. Это также может привести к росту заболеваемости, самоубийств и убийств.

Некоторые распространенные триггеры или причины большой депрессии включают:

• Потеря любимого человека в результате смерти, развода или раздельного проживания
• Социальная изоляция или чувство лишения
• Серьезные жизненные перемены — переезд, окончание учебы, смена работы, выход на пенсию
• Личные конфликты в отношениях либо со второй половинкой, либо с начальником
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Медицинский работник, например, лечащий врач или психиатр, проведет тщательное медицинское обследование. Вы можете пройти скрининг на депрессию при регулярном посещении врача. Специалист спросит о вашей личной и семейной психиатрической истории и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы большой депрессии.

Не существует анализа крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики большой депрессии. Тем не менее, ваш врач может провести анализ крови, чтобы помочь выявить любые другие медицинские проблемы, которые имеют симптомы, похожие на симптомы депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, равно как и злоупотребление алкоголем или наркотиками, некоторые лекарства и инсульт.

Большая или клиническая депрессия является серьезным, но излечимым заболеванием. В зависимости от тяжести симптомов лечащий врач или психиатр могут порекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию или разговорную терапию, в ходе которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства для повышения его эффективности. Определенные лекарства работают лучше для некоторых людей. Вашему врачу может потребоваться попробовать разные препараты в разных дозах, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Существуют и другие варианты лечения клинической депрессии, такие как электросудорожная терапия, также называемая ЭСТ, или шоковая терапия, которые можно использовать, если лекарства оказываются неэффективными или симптомы тяжелые. Другие методы лечения депрессии, которые трудно поддаются лечению, включают интраназальное введение кетамина или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) 9.0003

После того, как у вас случился приступ большой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторного приступа. Лучший способ предотвратить новый эпизод депрессии — знать о триггерах или причинах большой депрессии (см. выше) и продолжать принимать назначенные лекарства, чтобы избежать рецидива. Также важно знать, каковы симптомы большой депрессии, и как можно раньше поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Самые популярные

Депрессия | CAMH

Если вы находитесь в чрезвычайной ситуации, кризисе или вам нужно с кем-то поговорить, вам помогут.

Посмотреть кризисные ресурсы

Перейти к содержимому

Результаты поиска для Результаты поиска для

Клиническая депрессия — это сложное расстройство настроения, вызванное различными факторами, включая генетическую предрасположенность, личностные особенности, стресс и биохимию мозга. Лечение включает психообразование, психотерапию, фармакотерапию и терапию стимуляцией головного мозга (электросудорожную терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию и магнитно-судорожную терапию).

Обзор

Депрессия — это гораздо больше, чем простое несчастье.

Клиническая депрессия, иногда называемая большой депрессией, представляет собой сложное расстройство настроения, вызванное различными факторами, включая генетическую предрасположенность, личностные особенности, стресс и биохимию мозга. Хотя депрессия может внезапно перейти в ремиссию, люди не могут «преодолеть» ее собственными усилиями.

Некоторые формы депрессии могут развиваться при уникальных обстоятельствах:

• Сезонное аффективное расстройство (САР): Этот тип депрессии обычно зависит от погоды и времени года.
  
• Послеродовая депрессия: возникает у женщин после рождения ребенка. Свыше 10 процентов женщин испытывают этот тип депрессии.
• Депрессия с психозом: В некоторых случаях депрессия может стать настолько тяжелой, что человек теряет связь с реальностью и испытывает галлюцинации (слышание голосов или видение людей или объектов, которых на самом деле нет) или бред (убеждения, не имеющие под собой реальной основы).
• Дистимия (стойкое депрессивное расстройство) — это хронически плохое настроение с умеренными симптомами депрессии.

Гендерные различия

Депрессия чаще встречается у женщин, хотя в Канаде гендерные различия уменьшаются с возрастом. Многие гормональные факторы могут способствовать повышению уровня депрессии у женщин, особенно в такие периоды, как изменения менструального цикла, беременность и послеродовой период, выкидыш, пременопауза и менопауза.

Мужчины с депрессией, как правило, чаще чувствуют себя раздражительными, злыми и обескураженными. Это может затруднить распознавание депрессии у мужчин. Уровень завершенных суицидов у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин, хотя женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством.

Возраст

Некоторые люди ошибочно полагают, что депрессия для пожилых людей — это нормально. Пожилые люди часто не хотят говорить о чувстве безнадежности, грусти, потере интереса к обычно приятным занятиям или длительном горе после потери.

Ребенок в депрессии может притворяться больным, отказываться ходить в школу, цепляться за родителя или переживать, что родитель может умереть. Дети постарше могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть негативными или ворчливыми и чувствовать себя непонятыми. Поскольку нормальное поведение варьируется от одной стадии детства к другой, может быть трудно сказать, есть ли у ребенка депрессия.

Признаки и симптомы

Главный симптом депрессии — грустное, отчаянное настроение, которое:

• присутствует большую часть дней и длится большую часть дня
• действует более двух недель
• ухудшает работоспособность человека на работе, в школе или в социальных отношениях.

Другие симптомы депрессии включают в себя:

• изменения аппетита и веса
• проблемы со сном
• потеря интереса к работе, хобби, людям или сексу
• отзыв от членов семьи и друзей
• чувство бесполезности, безнадежности, чрезмерной вины, пессимизма или низкой самооценки
• возбуждение или чувство замедления
• раздражительность
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• легко плачет или хочет плакать, но не может
• мыслей о самоубийстве (к которым всегда следует относиться серьезно)
• потеря связи с реальностью, слышание голосов (галлюцинации) или появление странных идей (бред).

Причины и факторы риска

Единой причины депрессии не существует.

Потенциальные триггеры депрессии включают в себя:

• генетическая или семейная история депрессии
• психологическая или эмоциональная уязвимость к депрессии
• биологических факторов, таких как дисбаланс в химическом составе мозга и в эндокринной/иммунной системах
• основных стрессов в жизни человека.

Депрессия и соматическое заболевание

Депрессивные симптомы могут быть:

• результат другого заболевания с такими же симптомами (например, волчанка, гипотиреоз)
• реакция на другое заболевание (например, рак, сердечный приступ)
• , вызванные неврологическими изменениями в результате соматического заболевания (например, инсульта).

Диагностика и лечение

Медицинские работники задают вопросы, например, чувствует ли кто-то уныние или безнадежность, испытывает ли он мало интереса или удовольствия от того, что делает, чтобы определить, может ли у человека быть депрессия. Последующая оценка может задать следующие вопросы:

• мысли, чувства и поведение
• какие-либо проблемы с психическим здоровьем в анамнезе и какие методы лечения были полезны в прошлом
• проблем с физическим здоровьем
• семейная история проблем с психическим здоровьем
• ваша повседневная жизнь: отношения, работа или учеба.

Лабораторных тестов на депрессию не существует, но медицинские работники могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния с симптомами, похожими на депрессию.

Наиболее часто используемые методы лечения:

• фармакотерапия (лекарства), такие как антидепрессанты
• психологическое образование
• психотерапия
• методов стимуляции головного мозга, таких как электросудорожная терапия (ЭСТ), повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и магнитно-судорожная терапия (МСТ).

Эти методы лечения могут использоваться по отдельности или в комбинации. Организации самопомощи, которыми руководят клиенты системы психического здоровья и их семьи, могут быть важной частью лечения и выздоровления людей с депрессией.

Клиническую депрессию необходимо контролировать на протяжении всей жизни человека. Депрессию, как и такие расстройства, как диабет, можно эффективно контролировать, сочетая здоровый образ жизни и лечение. Наблюдение за ранними предупреждениями о рецидиве также может предотвратить полный депрессивный эпизод.

Часто задаваемые вопросы

Как алкоголь и другие наркотики влияют на депрессию?

Алкоголь, уличные наркотики и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут обеспечить временное облегчение некоторых симптомов депрессии. Однако такое самолечение просто маскирует, а иногда и усугубляет симптомы. У некоторых людей депрессия может быть спровоцирована злоупотреблением алкоголем и другими наркотиками.

Увеличивает ли наличие одного депрессивного эпизода риск будущих эпизодов?

Исследования показывают, что люди, у которых был один эпизод депрессии, имеют 50-процентный шанс испытать другой эпизод в какой-то момент своей жизни. После двух депрессивных эпизодов существует 80-процентная вероятность рецидива.

Лучшая защита от рецидивов — это понимание того, что депрессия — это болезнь, с которой нужно бороться на протяжении всей жизни, даже в периоды здоровья.

Связанные программы и услуги

• Лечение в CAMH: Доступ к CAMH
• Помощь семьям от CAMH
• ConnexOntario  по телефону 1-866-531-2600
• Детский телефон помощи: , 1 800 668-6868

Дополнительные ресурсы

• Бесплатный учебник по депрессии доступен на нашей странице психического здоровья 101
.
• Видео CAMH: понимание сезонного аффективного расстройства
• Депрессия Фото-новелла  (PDF)
• Понимание психиатрических препаратов: антидепрессанты
• Когда родитель в депрессии… что дети хотят знать
• Депрессия у пожилых людей
• Депрессия: Информационный справочник

Набор инструментов для цифровой депрессии

Цифровой инструментарий CAMH для обзора депрессии.