Что делать сильная депрессия: 5 способов выйти из депрессии. Как выйти из депрессии самому.

причины и советы, как ее избежать

Макарова Ольга Фридмановна

Психотерапевт

26 апреля 2021

«У меня депрессия,»- сколько раз приходилось слышать эту жалобу от знакомых по разному поводу. На самом деле этим медицинским термином называется серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи, а не внезапно нахлынувшая грусть или временная апатия. Коварный враг нашего здоровья умело маскируется, лишая жизненных сил и здоровья

Как проявляется депрессия

Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».

Каковы причины возникновения депрессии?

Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.

Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:

• суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
• резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
• стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
• случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;

Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.

Как при депрессии нарушается сон, и являются ли ночные кошмары признаком депрессии?

Для депрессии характерны следующие расстройства сна: раннее пробуждение, затруднение засыпания, отсутствие чувства сна. Ночные же кошмары могут являться симптомом страха и тревоги, а не депрессии.

Является ли повышенный аппетит симптомом депрессии?

Характерным для этого состояния является не повышение, а стойкое снижение аппетита, особенно утром и днем.

Влияет ли депрессия на сексуальные отношения?

Да. В характерных случаях депрессия приводит к стойкому снижению влечения вплоть до его исчезновения. Наиболее типично исчезновения оргазма.

Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?

Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии. Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.

Если Вы заподозрили у себя или близкого человека депрессию, как врач поставит диагноз?

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В арсенале специалистов существуют определенные тесты — фармакологические пробы, — которые показывают изменение уровня гормонов в крови и с высокой степенью надежности позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз — депрессия. Кроме того, в диагностике данного заболевания помогают психологические тесты.

В аптеках продается множество антидепрессантов. Помогают ли они, и к чему приводит их самостоятельный прием?

Нельзя забывать, что прием антидепрессантов без назначения врача не просто недопустим, но иногда даже смертельно опасен. Это связано, во-первых, с побочными эффектами, учесть которые может только опытный врач. Во-вторых, длительность курса лечения и доза препарата подбирается строго индивидуально. Поэтому серьезные антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту врача. Препараты, представленные в свободной продаже, значительного лечебного действия, в большинстве своем, не имеют.

Излечима ли депрессия?

Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.

Как депрессия влияет на самочувствие?

Слово «депрессия» слышал каждый из нас. Но понимаем ли мы в полной мере, что это такое? Попробуем разобраться в сущности этого заболевания и в том, как оно влияет на наше психологическое и физическое самочувствие.  

Содержание

• Что такое депрессия?
• Симптомы депрессии: психологическое состояние
• Симптомы депрессии: физическое состояние
• Как психическое расстройство может вызывать боль?
• Почему возникает депрессия и кто в группе риска?
• Как поставить диагноз?
• Как лечить?

Что такое депрессия?

В представлении многих людей слово «депрессия» — синоним плохого настроения и подавленности. В какой-то мере это соответствует истине, но в реальности все намного сложнее.

Депрессия, или большое депрессивное расстройство — это заболевание, которое вызывает стойкое чувство грусти, потерю интереса к жизни и множество других симптомов. Оно влияет на то, как человек чувствует, думает и ведет себя, и может привести к множеству как эмоциональных, так и физических проблем. Важно понимать, что депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое требует лечения и наблюдения у специалиста, и не путать ее с другими проблемами.

Например, постоянная усталость и нежелание вставать утром с постели могут говорить о нехватке витаминов, железа, магния или других микроэлементов.

Несмотря на то, что сдать анализы на уровень этих веществ можно самостоятельно, делать этого не стоит: будет лучше, если необходимые проверки назначит и проведет врач — это избавит вас от лишнего беспокойства и трат.

Если вы чувствуете себя плохо, испытываете негативные эмоции и не находите сил на повседневные дела, то это также не повод сразу подозревать депрессию. Вполне вероятно, что снижение настроения — это реакция на сильный стресс или плохие события, произошедшие в вашей жизни. Специалисты приводят следующие отличия между «естественными» негативными эмоциями и депрессией:

1. Если в жизни человека произошло сильное горе (например, смерть близкого человека), то болезненные чувства приходят волнами, часто смешиваясь с положительными воспоминаниями. При депрессии же настроение и интерес к жизни постоянно снижены, в течение двух и более недель.
2. При сильной печали или горе самооценка человека находится на прежнем уровне, а при депрессии обычным явлением является чувство собственной никчемности и отвращения к себе.
3. При сильном горе мысли о собственной смерти могут появляться эпизодически, когда человек думает о «присоединении» к умершему близкому. При депрессивном расстройстве подобные мысли возникают из-за ощущения бессмысленности своей жизни или из-за невозможности справиться с проблемами.

В любом случае, симптомы настоящей депрессии не ограничиваются перечисленными выше. Их можно разделить на психологические и физические.

Симптомы депрессии: психологическое состояние

К симптомам депрессии, затрагивающим психологические состояние человека, относятся:

● Чувство грусти, безнадежности, пустоты.
● Вспышки гнева и раздражительности даже из-за незначительных причин.
● Потеря интереса и удовольствия от активностей, которые обычно приносят радость (спорт, хобби, встречи с близкими).
● Приступы беспокойства, возбуждения, нервозности.
● Чувство собственной никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах.
● Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
● Повторяющиеся мысли о собственной смерти, попытки причинить себе боль или иной вред.

У детей и подростков психологические симптомы в целом совпадают с перечисленными выше, однако к ним может добавляться снижение успеваемости в школе, нежелание посещать занятия, избегание общения с одноклассниками и друзьями, плаксивость.

Симптомы депрессии: физическое состояние

К физическим проявлениям депрессивного расстройства относятся следующие симптомы:

● Нарушения сна: бессонница или сонливость.
● Постоянная усталость и недостаток энергии, из-за чего даже обычные повседневные дела (уборка, принятие душа) требуют значительных физических усилий.
● Нарушения аппетита: его снижение или, наоборот, усиление. Как следствие — потеря или набор веса.
● Боли, возникающие без видимой причины.
● Судороги.
● Проблемы с пищеварением.

Как психическое расстройство может вызывать боль?

Специалисты утверждают, что нарушения нормального функционирования организма и боль непонятного происхождения — то есть возникающая без видимой физической причины — часто являются симптомом депрессии. Боль может возникать в суставах, в конечностях, в спине и голове; кроме того, человек может испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, усталость, нарушения сна и аппетита, изменения психомоторной активности.

Специалисты утверждают, что оба типа симптомов связаны — чем сильнее боль, тем тяжелее депрессивное расстройство. Кроме того, боль может быть своеобразным «индикатором» — согласно одному исследованию, в котором изучались данные более 1000 человек с диагностированной депрессией из 14 стран, 69% пациентов впервые пришли к врачу именно из-за непонятной боли и других физиологических проблем. Такая связь между болью и депрессией может мешать диагностике: сначала врач, разумеется, отправит пациента с головной болью или расстройством желудка на дальнейшие специализированные обследования, но, если они ничего не покажут, а у врача будет недостаточно знаний, он может не заподозрить депрессию и оказаться в диагностическом тупике.

Почему же так происходит? Физическая боль и депрессия имеют глубокую биологическую связь. В нашем организме есть биологически активные вещества под названием нейромедиаторы — они передают электрохимические импульсы от нервных клеток и нейронов к мышцам и другим клеткам организма. К нейромедиаторам, которые влияют как на боль, так и на настроение, относятся серотонин и норадреналин.

Изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейронами и нервными клетками, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в появлении депрессии.

Причины того, почему нейромедиаторы начинают работать «неправильно», очень сложны, и ученые продолжают их исследовать.

Почему возникает депрессия и кто в группе риска?

По мнению специалистов, депрессии больше подвержены женщины, чем мужчины, а медианный возраст начала заболевания — 32 года (это значит, что у половины людей, которые в течение жизни получат диагноз «депрессия», к данному возрасту уже будет первый депрессивный эпизод). Однако на этом все — более детального портрета «типичного пациента» специалисты дать не могут, потому что жертвой заболевания может стать кто угодно.

Тем не менее, можно выделить ряд факторов, которые повышают риск возникновения депрессивного расстройства:

1. Генетика. Депрессия может передаваться по наследству: исследования показывают, что генетика может вносить примерно до 40% вклада в развитие депрессии, а вероятность того, что близнец страдающего от депрессии человека тоже получит этот диагноз, равна примерно 70%. В 2019 году ученые провели метаанализ данных о более чем 800 тысячах человек и обнаружили 102 генетических варианта, связанных с развитием депрессии.
2. Факторы окружающей среды. Если человек в своей жизни испытывал сильный стресс или получил психологическую травму (например, у ребенка было тяжелое детство, он подвергался насилию, жил в условиях крайней бедности), то вероятность развития депрессивного расстройства возрастает.
3. Личные качества человека. Большему риску подвержены люди с низкой самооценкой, легко поддающиеся стрессу, склонные к пессимизму.
4. Гормональные изменения, возникающие из-за беременности, в послеродовой период, во время менопаузы, а также в результате нарушения работы щитовидной железы.
5. Наличие других серьезных проблем со здоровьем: болезнь Паркинсона, диабет, болезни сердца, рак.

Как поставить диагноз?

От верной постановки диагноза и своевременного лечения может зависеть не только благополучие человека, но и его жизнь. Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, врачи должны провести комплекс исследований.

1. Прежде всего психиатр должен поговорить с человеком о его самочувствии, мыслях, поведении. Пациента могут попросить заполнить специальную анкету, которая содержит разные признаки депрессии. Для постановки диагноза нужно, чтобы пациент испытывал определенное количество из этих симптомов на протяжении двух и более недель в течение большей части дня.
2. Общий медицинский осмотр, чтобы выяснить, имеют ли боли или прочие нарушения работы организма — разумеется, при их наличии — физическую природу.

Как лечить?

Несмотря на всю серьезность заболевания, не стоит отчаиваться при постановке диагноза. Депрессивное расстройство лечится при помощи разных методик:

1. Антидепрессанты — эти препараты влияют на биохимические процессы, происходящие в мозге, на работу нейромедиаторов. Важно знать, что антидепрессанты могут не давать эффекта в течение нескольких недель после начала приема — пациент может заметить улучшение лишь в течение 2-3 месяцев. Иногда врачу не сразу удается подобрать верную дозировку или лекарственный препарат, кроме того, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, поэтому их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения и постоянного контроля со стороны врача.
2. Психотерапия. В случае легкой депрессии психотерапия может использоваться как основной метод лечения, в более тяжелых случаях — в дополнение к антидепрессантам. Обычно специалисты используют когнитивно-поведенческую терапию — она сфокусирована на том, чтобы помочь человеку сконцентрироваться на настоящем, решить текущие проблемы, распознать искаженные депрессией мысли и поведение и скорректировать их. Такое лечение может занять несколько недель или месяцев.
3. Обычно депрессия лечится при помощи лекарств и психотерапии. Но в крайне тяжелых случаях, когда предыдущее лечение не помогло, может использоваться метод электросудорожной (или электроконвульсивной) терапии. Пациент находится под наркозом, а врачи осуществляют кратковременную стимуляцию его мозга электрическим током.
4. Еще один относительно новый метод лечения депрессии — транскраниальная магнитная стимуляция (воздействие на кору головного мозга при помощи магнитных импульсов), однако исследования ее эффективности пока не завершены.

• Mayo Clinic, Depression (major depressive disorder), 2018
• National Institute of Mental Health, Depression, 2018
• Mayo Clinic, Pain and depression: Is there a link? 2019
• Nature Reviews, Major depressive disorder, 2016
• The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, The Link Between Depression and Physical Symptoms, 2004
• Web MD, Depression and Chronic Pain, 2021
• The New England Journal of Medicine, An international study of the relation between somatic symptoms and depression, 1999
• American Psychiatric Association, What Is Depression? 2020

Депрессия ухудшается? Вот что нужно делать

Жизнь с депрессией может означать сочетание хороших и плохих дней.

В хорошие дни ваше настроение может подняться до тех пор, пока вы не почувствуете себя легче, чище и станете больше похожи на себя. В плохие дни может вернуться приглушающий туман, который ухудшит ваше настроение и заставит вас чувствовать себя медленным, опустошенным и онемевшим.

Хотя со временем симптомы депрессии могут начать ослабевать, особенно с помощью специалиста по психическому здоровью, они иногда усиливаются независимо от лечения.

Депрессия, которая становится все хуже и хуже, может казаться еще более невыносимой. Когда ваше настроение не поднимается после нескольких очень плохих дней, вы можете начать задаваться вопросом: «Это навсегда?»

Если вы уже работаете с терапевтом или принимаете лекарства, вам может казаться, что вы больше ничего не можете сделать, что может оставить вас с мучительным чувством безнадежности.

Но знайте: у вас есть много вариантов поддержки. Не каждый подход работает для всех, поэтому получение облегчения часто зависит от правильного лечения ты .

Вот что нужно знать о получении поддержки при обострении депрессии.

Если у вас обычно легкие или периодические симптомы депрессии, вы можете сразу заметить, если они внезапно станут более серьезными или постоянными.

Тем не менее, разные типы депрессии могут включать ряд симптомов, и изменения могут медленно подкрадываться, а не обрушиваться на вас сразу.

Вы можете не всегда замечать небольшие, но устойчивые изменения в своем повседневном настроении, пока внезапно не почувствуете себя намного хуже, чем обычно.

Если какие-либо из следующих признаков кажутся вам знакомыми, стоит поговорить с лечащим врачом, терапевтом или другим медицинским работником о новом подходе к лечению. Если вы еще не начали лечение депрессии, хорошим следующим шагом будет разговор с терапевтом об этих симптомах.

Почти ничто не вызывает у вас интереса

Депрессия обычно проявляется снижением уровня вашей энергии и потерей удовольствия от ваших любимых хобби и других вещей, которые вам обычно нравятся. По мере того, как вы стремитесь к выздоровлению, вы обычно обнаруживаете, что интерес к этим занятиям постепенно начинает возвращаться вместе с вашей энергией.

При обострении депрессии вы можете заметить обратное.

Может показаться, что найти мотивацию для занятий спортом, общения и других увлечений не просто сложно. Ангедония, или трудности с переживанием радости и удовольствия, является основным симптомом депрессии.

У вас также могут возникнуть проблемы с накоплением достаточной энергии для работы или выполнения основных обязанностей, таких как оплата счетов или приготовление еды. Даже необходимый уход за собой, такой как душ и чистка зубов, может казаться выше ваших нынешних способностей.

Вы проводите больше времени в одиночестве

При депрессии вам может быть трудно наслаждаться обществом других по ряду причин.

Возможно, вам не хочется общаться просто потому, что у вас меньше энергии. Эмоциональное оцепенение может сделать социальные взаимодействия, которыми вы обычно наслаждаетесь, бессмысленными.

Чувство вины, раздражительность или бесполезность также могут ухудшить ваше настроение и сделать избегание более безопасным вариантом.

Нет ничего плохого в том, чтобы проводить время в одиночестве, когда вам это нравится. С другой стороны, усиливающееся чувство одиночества может еще больше ухудшить ваше настроение. Вы можете начать чувствовать, что никто не понимает или не заботится о вашем опыте.

Ваше настроение ухудшается в определенное время дня

Изменение того, как вы испытываете симптомы, также может свидетельствовать об ухудшении депрессии.

Ранее ваши симптомы в основном оставались стабильными в течение дня.

Теперь вы замечаете, что они усиливаются утром или вечером. Или, возможно, в некоторые дни они чувствуют себя намного хуже, вместо того, чтобы оставаться достаточно стабильными изо дня в день.

Вы заметили изменения в привычках питания и сна

Депрессия часто влияет на аппетит и привычки сна.

Когда дело доходит до изменения аппетита, вы можете обнаружить, что едите больше, чем обычно. Вы также можете полностью потерять аппетит и чувствовать, что вам нужно заставлять себя есть.

Изменения сна часто происходят в похожем спектре. Вам может быть трудно бодрствовать и чувствовать себя достаточно истощенным, чтобы спать весь день, но вы также можете изо всех сил пытаться заснуть или часто просыпаться в течение ночи.

Проблемы со сном по ночам могут означать, что вам нужно вздремнуть днем, чтобы наверстать упущенное, поэтому вы можете заснуть в необычное время. Это может повлиять на вашу энергию и концентрацию и еще больше нарушить ваш сон.

Усиление эмоционального дистресса

Если у вас депрессия, вы, вероятно, заметите следующее:

• безнадежность
• печаль
• пессимистический взгляд или катастрофическое мышление
• чувство вины, стыда или бесполезности
• 2
  1 онемение
• проблемы с концентрацией внимания или памятью

Эти чувства иногда усиливаются со временем, поэтому вы можете обнаружить:

• зацикленность на негативных мыслях
• беспокоиться о том, что другие думают о вас, или верить, что близкие считают вас бременем
• чаще плакать
• рассматривать самоповреждение как способ облегчить страдания или оцепенение
• частые мысли о самоубийстве, даже если вы не намерены чтобы действовать на них

Если это расстройство сохраняется или продолжает ухудшаться даже во время лечения, немедленно обратитесь к медицинскому работнику.

Симптомы психического здоровья нередко меняются с течением времени.

Эти изменения не всегда могут иметь четкую причину. Иногда, однако, они происходят в ответ на определенные триггеры.

Несколько факторов, которые могут помочь объяснить ухудшение симптомов депрессии, включают:

Стресс

Недавний разрыв отношений, проблемы на работе, ссора с другом или что-то еще, что добавляет эмоциональных потрясений в вашу повседневную жизнь, может осложнить лечение депрессии и выздоровление .

Ваш план лечения

Симптомы депрессии иногда лучше поддаются комбинированному подходу к лечению, чем только терапии или лекарствам.

Также есть вероятность, что у вас резистентная к лечению депрессия. Не все одинаково реагируют на антидепрессанты, и поиск наиболее эффективного лечения может занять некоторое время.

Другое психическое заболевание

Если вы переживаете депрессивные эпизоды как часть биполярного расстройства или другого психического расстройства, они могут не улучшиться до тех пор, пока вы не получите правильный диагноз и лечение.

Потеря сна, которая может быть связана с беспокойством или другими симптомами психического здоровья, также может ухудшить симптомы.

Побочные эффекты лекарств

Симптомы депрессии могут развиваться как побочный эффект некоторых лекарств. На этикетке любых лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вы принимаете, содержится дополнительная информация о возможных побочных эффектах.

Если вы подозреваете связь между вашими лекарствами и симптомами депрессии, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативных лекарствах.

Употребление психоактивных веществ

Алкоголь и другие вещества могут временно ухудшить симптомы депрессии.

Самолечение или регулярное употребление психоактивных веществ также может способствовать более стойкой, тяжелой депрессии и со временем иметь другие последствия для здоровья.

У некоторых людей симптомы депрессии проявляются волнами или прерывистыми эпизодами. Это означает, что вы можете испытать дни, даже недели облегчения, а затем заметить, что ваши симптомы внезапно возвращаются или усиливаются.

Другими словами, обострение депрессии иногда просто характерно для депрессии, но это не означает, что она постоянна или что лечение не поможет.

Профессиональная поддержка — лучший способ облегчить симптомы депрессии. Если ваши симптомы не ослабевают в течение нескольких дней или продолжают ухудшаться, лучше как можно скорее поговорить со своим терапевтом или врачом.

Если вы уже принимаете лекарства или работаете с терапевтом, они могут помочь вам получить рекомендации относительно дальнейших действий.

Никогда не помешает записаться на прием, как только вам станет хуже. Вы всегда можете отменить позже, если почувствуете себя лучше, но таким образом у вас будет назначенная встреча, если она вам понадобится, и вам не придется беспокоиться о доступности.

Попросите о помощи

Если договориться о встрече кажется сложной задачей, подумайте о том, чтобы попросить поддержки у партнера или члена семьи.

Попробуйте: «Я думаю, что моя депрессия усугубляется, и я чувствую себя очень подавленным. Не могли бы вы помочь мне записаться на прием к психотерапевту?»

На приеме

Объясните изменения и закономерности, которые вы заметили. Они могут включать:

• как долго у вас были более серьезные симптомы
• ухудшались ли они медленно или сразу
• если что-то еще в вашей жизни изменилось
• любые лекарства, которые вы принимаете

Вообще говоря, чем больше информации вы предоставите, тем лучше. Некоторые вещи могут показаться вам не относящимися к делу, но они могут помочь вашему психотерапевту лучше понять вашу депрессию и порекомендовать более полезный подход к лечению.

Также важно описать любые новые симптомы, которые вы заметили, такие как беспокойство, необъяснимая боль, гнев или скачущие мысли. Возможно, вы чувствуете себя необычайно счастливым или полным энергии после нескольких дней депрессии. Или, возможно, вы иногда слышите голоса или другие вещи, которые никто другой не слышит.

Вы можете списать эти симптомы на повышенный стресс, недостаток сна или другие причины, но они могут свидетельствовать о других состояниях, таких как депрессия с психотическими чертами или биполярное расстройство. Постановка правильного диагноза может стать ключом к улучшению.

Лекарства, терапия или и то, и другое?

Не всем становится лучше после терапии.

Некоторые терапевты могут подождать с рекомендацией поговорить с психиатром о лекарствах, пока вы не спросите об этом, поэтому обязательно сообщите им, если вы хотите попробовать комбинированный подход.

Независимо от того, рассматриваете ли вы терапию, лекарства, изменение образа жизни или все вышеперечисленное, у вас есть множество вариантов.

Многие терапевты используют когнитивно-поведенческую терапию для лечения депрессии, но это не единственный эффективный метод лечения.

Другие полезные подходы включают:

• психодинамическую терапию
• межличностную терапию
• когнитивную терапию, основанную на осознанности
• гуманистическую терапию
• групповую терапию

Если ваше текущее лекарство не работает, ваш психиатр или врач может прописать что-то другое. Они также могут назначить комбинацию лекарств для лечения тяжелых симптомов, особенно если вы также испытываете беспокойство или эпизоды психоза.

Добавление альтернативных методов лечения и других стратегий выживания в ваш план лечения также может изменить ситуацию.

Несколько советов:

• медитация
• йога
• акупунктура
• музыка или арт-терапия
• упражнения
• время на природе

Короче говоря, не существует единственного лучшего средства от депрессии. Когда ваше текущее лечение больше не помогает, другой подход может привести к улучшению.

Абсолютно нормально чувствовать разочарование и бессилие, когда депрессия усиливается, а ваши обычные методы преодоления перестают иметь большое значение.

Этот мрачный прогноз не обязательно должен становиться реальностью. Эти советы помогут вам получить поддержку.

Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете,

Если вы расскажете любимому человеку о своей депрессии, это может не облегчить ваши симптомы, но может помочь вам чувствовать себя менее одиноким.

Друзья и семья могут предложить эмоциональную поддержку, сочувствие и уверенность. Они также могут помочь, предложив поддержку в выполнении важных задач, таких как приготовление пищи или обращение к врачу.

Говорить о депрессии может быть сложно, особенно когда вы чувствуете вину за свои симптомы или беспокоитесь о том, что можете обременять своих близких. Может помочь начать с разговора с поддерживающим вас другом или членом семьи, который уже знает, что у вас депрессия, поэтому вам не нужно тратить энергию на объяснения.

Помощь во время кризиса

Депрессия может быстро стать невыносимой. В моменты сильной боли вы можете думать только о том, как прекратить страдания.

Есть мысли о самоубийстве или членовредительстве? Телефон доверия в кризисных ситуациях может предложить немедленную поддержку и помочь вам найти способы оставаться в безопасности, пока эти чувства не начнут проходить.

• Позвоните на национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255. Эта услуга доступна круглосуточно и без выходных. Вы также можете общаться онлайн.
• Чтобы связаться с текстовой строкой о кризисных ситуациях (24/7), отправьте текстовое сообщение HOME на номер 741741.

Дополнительные ресурсы по предотвращению самоубийств и кризисным ситуациям можно найти здесь.

Позвоните своему терапевту по номеру

. Возможно, у вашего терапевта есть возможность в последнюю минуту записаться на немедленную встречу.

Даже если они не могут подобрать вас для сеанса в течение нескольких дней, они, как правило, тем временем могут дать рекомендации по поиску поддержки.

Иногда простое знание о том, что у вас назначена встреча, может принести некоторое облегчение.

У вас нет терапевта? Начните поиск:

• Американская психологическая ассоциация
• Американская психиатрическая ассоциация
• Национальный институт психического здоровья

Заинтересованы в онлайн-терапии? Узнайте больше о 10 лучших услугах онлайн-терапии Healthline.

Если вы подозреваете, что ваша депрессия ухудшается, беседа со специалистом в области психического здоровья может помочь вам получить необходимую поддержку, чтобы начать чувствовать себя лучше.

Может быть, мягко говоря, обескураживающе, когда первые несколько попыток лечения не приводят к улучшению. Просто помните, вы знаете себя и свои симптомы лучше, чем кто-либо другой. Не стесняйтесь пробовать разные подходы, пока не найдете тот, который работает.

---

Кристал Рэйпол ранее работала писателем и редактором в GoodTherapy. В сферу ее интересов входят азиатские языки и литература, японский перевод, кулинария, естественные науки, позитивный секс и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь уменьшить стигму в отношении проблем психического здоровья.

Что такое большая депрессия? Признаки, симптомы и лечение

Депрессия

Большое депрессивное расстройство, или униполярная депрессия, является одним из наиболее распространенных и серьезных психических заболеваний в США. Хорошей новостью является то, что БДР поддается лечению и, как правило, лечится комбинацией лекарств и терапии. Узнайте, что делать, если вы часто испытываете симптомы плохого настроения.

27 сентября 2022 г.

Редакция Psycom

Медицинский обозревательМариса М. Томасик, доктор философии.

Что такое большая депрессия?

Большая депрессия, также известная как униполярное или большое депрессивное расстройство (БДР), характеризуется стойким чувством грусти или отсутствием интереса к внешним раздражителям. Униполярный означает разницу между большой депрессией и биполярной депрессией, которая относится к колебательному состоянию между депрессией и манией. Вместо этого униполярная депрессия сосредоточена исключительно на «падениях» или негативных эмоциях и симптомах, которые вы, возможно, испытали.0003

К счастью, большая депрессия хорошо изучена в медицинском сообществе и часто легко поддается лечению с помощью комбинации лекарств и беседы. Ниже приведено руководство по всему, от симптомов и причин большой депрессии до статистики и лечения, которое вы можете получить у медицинского работника, если чувствуете, что вам нужна помощь.

По данным Журнала Американской медицинской ассоциации , заболеваемость депрессией в течение жизни в США составляет более 20-26% для женщин и 8-12% для мужчин. Хотя это не подавляющее большинство, они представляют собой значительную часть населения, многие из которых не обращаются за повторным лечением депрессии. Хотя у этих мужчин и женщин действительно бывают случаи на протяжении жизни, средний возраст начала большой депрессии составляет 32 года, как сообщается в Оценке населения по демографическим характеристикам Бюро переписи населения США в 2005 году. Имея это в виду, важно отметить, что женщины непропорционально страдают большой депрессией по сравнению с мужчинами, что отражено в значительной процентной разнице, упомянутой выше.

Существует несколько причин, по которым женщины чаще страдают большим депрессивным расстройством, но в основном это происходит из-за тенденции депрессии сочетаться с другими заболеваниями и психическими состояниями. Это может привести к сопоставлению с чем угодно, от беременности до более хронических или повторяющихся проблем. Национальный институт психического здоровья отмечает, что 25% больных раком, одна треть больных ВИЧ и одна треть перенесших сердечный приступ страдают большой депрессией.

Хотя эти заболевания чаще встречаются у мужчин, Psychology Today заявил, что часто упоминаемая физиологическая причина того, что женщины испытывают большую депрессию чаще, чем мужчины, связана с колебаниями гормонов и генетической предрасположенностью, особенно в период полового созревания, родов и менопаузы.

Тем не менее, большая депрессия является серьезной проблемой для обоих полов и, если ее не лечить, может привести к летальному исходу. К счастью, есть хорошие новости. Национальный институт здоровья отмечает, что примерно у 80% пациентов, обращающихся за лечением большой депрессии, наступает улучшение в течение четырех-шести недель, начиная с «9».0296 начало лечения, психотерапия, посещение групп поддержки или сочетание этих видов лечения. »

Причины БДР

Несмотря на то, что большая депрессия широко распространена, причины большой депрессии столь же многочисленны и имеют свое происхождение в самых разных местах. Медицинский журнал Neuron ссылается на генетику как на преобладающую причину большого депрессивного расстройства, при этом « примерно в 3 раза увеличивает риск БДР [большого депрессивного расстройства] у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер, потомков) людей с БДР по сравнению с основное население. ” Это означает, что самый большой определяющий фактор вашей депрессии можно найти в вашем генеалогическом древе, но также существует важная физиологическая и анатомическая основа.

Сопутствующие заболевания и медицинские состояния могут быть серьезным фактором риска развития большого депрессивного эпизода. Кроме того, симптомы самого расстройства могут вызывать депрессию. Например:

• Изменение аппетита, переедание или недоедание

• Дерегулирование режима сна или смещение циркадных ритмов

Корректировка этих моделей и привычек часто не лечит вашу депрессию, но может стать отличным шагом в облегчении других ваших симптомов в сочетании с профессиональным лечением.

Степень влияния анатомических и физиологических факторов на большую депрессию неизвестна, но считается, что она значительна. Наряду с социально-экономическими факторами (например, потерей работы и ощущением экономической бесправности) перечисленные выше считаются основными причинами, по которым вы будете страдать от большого депрессивного расстройства.

Типы большого депрессивного расстройства

Возможно, вы удивитесь, узнав, что существует множество различных типов большого депрессивного расстройства, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Каждый тип часто имеет разные причины, но обычно они связаны с одним и тем же чувством незаинтересованности в занятиях, которые вы когда-то любили, и общим чувством меланхолии. Они делятся на подтипы, называемые спецификаторами, которые определяют, как долго длится диагноз депрессии, и определяющие характеристики каждого типа.

• Сезонное аффективное расстройство или САР классифицируется как заболевание, непосредственно вызываемое временем года. Чаще всего это происходит в зимние месяцы, когда солнечный свет не так доступен. Национальный институт психического здоровья заявляет, что САР можно «эффективно лечить с помощью светотерапии, но почти половина людей с СТР не поправляется только с помощью светотерапии». Также рекомендуется консультирование и медикаментозное лечение.

• Психотическая депрессия часто развивается, если у вас были галлюцинации или вы верите в иллюзии, которые не связаны с реальностью. Это может быть вызвано травмирующим событием или тем, что в прошлом у вас уже была форма депрессии.

• Послеродовая депрессия — обычное явление среди молодых матерей, испытывающих гормональные изменения после родов. Стресс, связанный с воспитанием нового ребенка и изменениями в вашем теле, может сильно повлиять на ваше настроение. Кроме того, Канадская ассоциация психического здоровья заявляет, что родители, усыновившие ребенка, также могут страдать от некоторых симптомов послеродовой депрессии.

• Те, у кого меланхолическая депрессия , часто демонстрируют наиболее типичные признаки депрессии, включая потерю веса и снижение интереса к занятиям, которые они когда-то любили. Вы можете испытывать депрессивное настроение, похожее на потерю любимого человека или сильное горе. Атипичная депрессия часто напрямую связана с вашим настроением и вашим взаимодействием с другими людьми. Симптомы включают гиперсомнию, тяжесть в конечностях и социальную тревожность.

• Если вы страдаете от кататоническая депрессия, у вас, скорее всего, проблемы с моторикой и поведением. Вы можете быть иммобилизованы или у вас могут быть непроизвольные движения. По данным Национальной медицинской библиотеки США Национального института здоровья, это «психотическое расстройство представляет значительный риск для благополучия пациента, а также является дополнительным препятствием для лечения основного расстройства». Признаки и симптомы кататонии серьезно мешают основной деятельности в повседневной жизни».

Другие отдельные типы депрессии

В дополнение к перечисленным выше, пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам разделяет биполярные и родственные расстройства и включает следующие другие отдельные типы:

• Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия)

• Предменструальное дисфорическое расстройство

• Деструктивное нарушение регуляции настроения

• Депрессивное расстройство, вызванное приемом психоактивных веществ/лекарств

• Депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием

• Другое уточненное депрессивное расстройство и неуточненное депрессивное расстройство (например, ситуационное)

Существует ряд сопутствующих факторов, связанных с причиной вашей депрессии. Обычно они проявляются в копинг-поведении и реакциях на то, что вы чувствуете. В зависимости от того, какой тип депрессии у вас есть, вы можете испытывать различные симптомы.

• Negative thinking with the inability to see positive solutions

• Agitation

• Restlessness

• Inability to focus

• Lashing out at loved ones

• Irritability

• Withdrawing from loved ones и регулярная деятельность

• Увеличение продолжительности сна

• Истощение и вялость

• Болезненные, суицидальные мысли

• Потеря или набор веса

Лечение большого депрессивного расстройства

Существует несколько методов лечения большого депрессивного расстройства. Эти подходы включают психотерапию, антидепрессанты, электрошоковую терапию (ЭСТ) и другие соматические методы лечения. Однако ЭСТ обычно избегают, за исключением крайних обстоятельств, в пользу как психотерапии, так и антидепрессантов. Медицинский психиатр может оказывать как психотерапевтические услуги, так и назначать антидепрессанты, которые различаются для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей.

Если вы обнаружите у себя какой-либо из симптомов или какое-либо отношение к большому депрессивному расстройству, вам следует обратиться за помощью к медицинскому работнику. К счастью, в последние годы большое депрессивное расстройство стало гораздо менее стигматизированным. Существует много подробной информации о депрессии, и выбранный вами медицинский работник, скорее всего, проведет ее вместе с вами, чтобы вы могли выбрать лучшее лечение для своего образа жизни.

Вы должны чувствовать, что у вас есть выбор. Вам, скорее всего, не придется тяготиться этим заболеванием и тем негативом, который часто приходит с симптомами депрессии. Общение с консультантом и медицинским работником — это первый шаг к более счастливой и полноценной жизни.

Часто задаваемые вопросы о большом депрессивном расстройстве

Как долго может длиться БДР?

Срок преодоления БДР не установлен. Важно понимать, что для многих большое депрессивное расстройство является хроническим состоянием, при котором симптомы могут вспыхивать и исчезать в течение многих лет или всей жизни. Важно обратиться за лечением БДР, поскольку невылеченное психическое заболевание может привести к летальному исходу. Поддерживающая терапия предназначена для предотвращения рецидивов тяжелых симптомов. ¹ Чтобы связаться с поставщиком услуг по лечению, посетите локатор услуг SAMSHA по охране психического здоровья.

Как я могу помочь человеку с глубокой депрессией?

Люди с депрессией могут не осознавать, что они борются. Недостаток осведомленности о симптомах депрессии может привести к тому, что люди будут считать свои чувства нормальными или игнорировать их как ограниченную во времени борьбу. Стигматизация обращения за лечением депрессии также может привести к тому, что люди попытаются преодолеть лечение без профессиональной помощи. Один из лучших способов помочь близкому человеку — узнать о симптомах, причинах и лечении БДР и побудить его работать с врачом или консультантом по психическому здоровью. Будьте сострадательным слушателем и избегайте бесполезных советов, таких как:

«Это всего лишь фаза, она пройдет. » Еще один способ, которым вы можете помочь, — предложить помощь в выполнении повседневных задач, а также распознать кризисную ситуацию и отреагировать на нее. Если вы считаете, что ваш любимый человек может причинить себе вред, не оставляйте его в покое. Наберите 9-1-1 и оставайтесь с ними, пока не прибудет помощь.

Считается ли большое депрессивное расстройство инвалидностью?

Да, большое депрессивное расстройство считается инвалидностью и фактически является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.

2 Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может повлиять на вашу способность работать. В некоторых случаях вы можете иметь право на получение пособий по социальному обеспечению, пока вы не можете работать. Чтобы узнать, имеете ли вы право на льготы, и подать заявку, прочитайте статью Psycom по теме : Можете ли вы обеспечить качество для защиты от психических расстройств?

Является ли большое депрессивное расстройство таким же, как биполярное расстройство?

Большое депрессивное расстройство — это не то же самое, что биполярная депрессия, но у них есть некоторые общие сложные симптомы.

Отличительной чертой биполярной депрессии являются периоды мании наряду с периодами плохого настроения. БДР не включает манию, но оба заболевания включают депрессию. Как и в случае с БДР, существуют эффективные методы лечения биполярного расстройства. Важно обратиться за профессиональным лечением, если вы живете с серьезным психическим заболеванием. Многие люди с БДР и биполярным расстройством посещают школу, получают высшее образование, работают полный рабочий день, наслаждаются счастливыми отношениями и живут полной жизнью.

Почему большое депрессивное расстройство называют униполярной депрессией?

Депрессия, или постоянное чувство грусти, которое может быть изнурительным, если его не лечить, известна под многими другими медицинскими терминами, такими как хроническая депрессия, большое депрессивное расстройство (БДР) или униполярная депрессия. В отличие от биполярной депрессии, униполярная депрессия не включает манию. «Би» или два, как в биполярном, относится как к депрессии, так и к мании как к преобладающим настроениям, связанным с болезнью.