Что делать с паническими атаками: Лечение панических атак – МО Новая больница
Что делать при панических атаках?
Словосочетание «паническая атака» кажется каким-то бытовым, ненаучным, чем-то вроде «ногу дергает». До тех пор, пока сами не столкнетесь с этом явлением и на протяжении долгих минут (или даже часов) будете думать, что умираете. Как себя вести, если паника ударила сразу по всем твоим системам, читайте ниже: рассказываем, как справиться с паническими атаками.
Теги:Болезни
Что делать, если…
Психология
katemangostar / Freepik
Эксперт: Елена Пономарева, кандидат медицинских наук, психотерапевт Клинического госпиталя на Яузе
Что происходит
Выходной. Дел нет, вы лежите на диване, почитывая книжку. И вдруг накатывает какая-то странная, незнакомая тревога, как будто и с вами, и с тем, что тебя окружает, что-то не так. Что это? Никогда такого не было. Сердце колотится. Какой-то приступ? Сердечный? Инсульт? От испуга кровь стучит в висках, воздуха не хватает, вы начинаете паниковать: что за ерунда такая?! Я сейчас умру?! Проходит 10–30 минут — и вы вроде бы живы.
Вот это и была паническая атака (ПА) — и она чаще всего случается как раз у людей между 22 и 50 годами, вне зависимости от пола. Полезно узнать подробнее об этой неприятности, чтобы в момент встречи с ней не принять ПА за катастрофу.
Что еще происходит
Мы перечислили только самые основные признаки ПА. Но вот еще один, важный: сколько есть на свете людей, столько может быть вариантов и сценариев панических атак. «Может возникнуть так называемая вегетативная буря в виде потливости и головокружения, — дополняет список наш эксперт Елена Пономарева. — И все это сопровождается острым предчувствием надвигающейся смерти. Человек очень болезненно переживает все происходящее и теряет над собой контроль. Вплоть до потери сознания».
Во время ПА может забарахлить желудок или кишечник, может зачудить мочевыделительная система. Кто-то (но это редко) переживает явление деперсонализации (это когда ты как бы покидаешь тело и видишь себя со стороны) или дереализации (это когда ты начинаешь воспринимать окружающую обстановку так, будто все вокруг какое-то нереальное). Немеют части тела, случаются судороги, тремор… В общем, ПА очень многогранны и многолики.
А в чем причина?
На физическом уровне это — сбой в твоей вегетативной нервной системе. Именно она регулирует работу внутренних органов: сердца, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта и так далее. От чего искрят провода? Главная причина — истощение этой самой нервной системы.
«Указанный возраст дебюта болезни, 22–50 лет, — это то время, когда человек живет наиболее яркой эмоциональной жизнью. Соответственно, и эмоциональных переживаний у него больше всего, — поясняет Елена Пономарева. — Перегруженность на работе, сложности в семейной жизни, непростая экономическая ситуация в стране — на фоне всего этого у человека вся нервная система работает с перегрузками».
И еще причина
Помимо спонтанных панических атак, которые мы описываем выше, бывают и так называемые атрибутивные, привязанные к какой-либо дискомфортной для человека ситуации. Тут мы имеем дело с тесным переплетением фобии и реакции организма на нее.
«Так, в моей практике наиболее распространены ПА, вызванные страхом спускаться метро (порядка 70 процентов пациентов), боязнью наземного транспорта, боязнью открытых пространств и скопления людей, — рассказывает психотерапевт Пономарева. — Но бывают и уникальные случаи: когда человек боится, например, начальников определенного вида, психотипа. При лечении такого пациента выяснилось, что корни фобии, перерастающей в панические атаки, — в школьных временах, где приходилось иметь дело с такой вот «злой» учительницей».
Доктор, что со мной?
«По разным данным, паническим атакам подвержены от 0,4 до 3,8 процента всех людей. Встречается даже информация, что истинная цифра намного выше — 12 процентов», — рассказывает наш эксперт Елена Пономарева. Разнобой в цифрах объясним: например, многие люди годами путают ПР с другими диагнозами — особенно в том случае, когда атаки сопровождаются комплексом ощущений, похожих на какое-то вполне определенное заболевание.
Боли в сердце? Пациент уверен, что у него проблемы с сердечно-сосудистой системой. Неприятности с желудком? Пациент начинает думать о проблемах с ЖКТ — и нападает на ложный след, потому что ни кардиолог, ни гастроэнтеролог никаких выраженных проблем не находят. И только потом, когда история предполагаемой болезни распухает до серьезного объема, какой-нибудь из специалистов, если повезет, посоветует: а сходи-ка ты, дружок, к психиатру. И тут-то выясняется, что источник всех неприятностей — в нервной системе.
Замкнутый круг
Спонтанные и атрибутивные ПА не столь уж отличаются друг от друга по течению и внутренним причинам. В любом случае это острый сбой нервной системы, и не столь важно, чем он вызван — длительным истощением или уже имеющейся фобией. Тем более что такая фобия вполне может быть не случайной.
Тут вот какое дело. Столкнувшись с ПА впервые, человек начинает беспокоиться: а вдруг повторится? А вдруг это случится, когда я буду один? А вдруг на людях? А если прям в троллейбусе? А вдруг?. . И вот этот страх повторения может перерасти в ту самую фобию. Которая, в свою очередь, раз за разом провоцирует атаку. И называется это уже «паническое расстройство» (ПР) — вполне себе диагноз для похода к врачу.
Что делать-1
Увы, ни один толковый специалист не предложит список необходимых действий во время приступа ПА: слишком уж по-разному они протекают, слишком разными причинами бывают вызваны и слишком индивидуален подход к их лечению. Однако первое, чему учат всех пациентов, — это дыхательная гимнастика, которая помогает снизить частоту сердцебиения, успокоиться и пережить очередной приступ. Мы не раз об этом писали: глубокий вдох, медленный выдох, простейшая медитация (некоторые дышат в бумажный пакет, но это, скорее, психологический трюк, чтобы успокоиться).
Ну и, конечно, вызывайте скорую — а вдруг это и правда сердечный приступ?
Что делать-2
У человека с ПР два пути: либо в кабинет психиатра, либо в кабинет психотерапевта (оба компетентны в борьбе с проблемой). Специалист оценит состояние пациента и назначит лечение — или медикаментозное (с применением успокоительных препаратов и даже антидепрессантов — это если ПА ярко выражены и тяжело переносятся), или стабилизирующую психотерапию без таблеток. Длительность лечения — как и обычно — зависит от тяжести заболевания. Иногда бывает достаточно одного двухнедельного курса приема анксиолитиков, а иногда — крайне редко, конечно, — дело доходит и до электросудорожной терапии.
«При этом самая непростительная ошибка, которую совершают люди, столкнувшиеся с паническими атаками, — самолечение, — предостерегает напоследок психотерапевт Елена Пономарева. — Когда человек не знает причину случившегося, не знает генез заболевания, подсмотренная в интернете тактика лечения может привести к серьезному ухудшению состояния. Вплоть до комы».
Лечение депрессии при панических атаках, тревоге и страхе в Москве
- Главная
- >Статьи и видео
- >Депрессия при панических атаках и тревоге
Депрессия при панических атаках и тревоге зачастую бывает основным заболеванием, на фоне которого развиваются приступы тревоги и паники. Поэтому для врача до начала лечения основной задачей является установление первоначального заболевания.
Депрессия характеризуется снижением или отсутствием интереса или удовольствия, сочетающимися со снижением аппетита или его повышением, с потерей или прибавкой веса, бессонницей или наоборот сонливостью, психомоторной заторможенностью, чувством утомления или потери энергии, ощущением никчемности, неадекватности чувством вины, уменьшением способности думать или концентрировать внимание и повторяющимися мыслями о смерти или самоубийстве.
Депрессия при панических атаках наиболее часто является первичным заболеванием, когда на ее фоне развиваются приступы паники. Реже встречается, когда после панической атаки, из-за нарушения социальных связей развивается депрессия. Однако панические атаки и депрессия являются разными заболеваниями и требуют разного подхода в лечении.
Как выяснить, есть ли у вас депрессия и нужно ли ее лечить?
Учитывая, что депрессия зачастую является основным заболеванием, на фоне которого развиваются приступы паники и тревоги, можно провести не сложную самодиагностику для определения наличия депрессии и ее выраженности. Для этого необходимо ответить на несколько вопросов и подсчитать сумму баллов, где ответ «нет» — 0; «несколько дней»- 1; «более половины дней» — 2; «почти каждый день» — 3.
Как часто за последние две недели Вас беспокоили какие-либо из следующих проблем:
- Потеря интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие.
- Чувство подавленности, безнадежности, ухудшение настроения.
- Проблемы со сном: бессонница или наоборот, вы слишком много спали.
- Вы чувствовали усталость или испытывали недостаток энергии.
- Снижение или повышение аппетита.
- Вы испытывали чувство неудовлетворенности собой или думали о том, что вы неудачник или что подводите себя и свою семью.
- Трудности с концентрацией внимания, например, при чтении газет или просмотре телевизора.
- Вы делали все или говорили так медленно, что другие люди начали замечать это. Или наоборот, вам не сиделось на месте или вы были так неутомимы, что делали гораздо больше, чем обычно.
- Вам приходили мысли, что лучше всего было бы умереть или вы пытались поранить себя каким-либо образом.
Интерпретация результатов теста наличия депрессии. Сверьте сумму ответов:
- 0-4 — общая норма;
- 5-9 — легкие симптомы;
- 10-14 — умеренные симптомы, необходима консультация специалиста;
- 15-19 — умеренно тяжелые симптомы, необходимо обратиться к врачу;
- более 20 — тяжелые симптомы, срочно обратитесь к врачу.
Если вас беспокоят депрессия или панические атаки, запишитесь на консультацию специалиста:
Городничев Алексей Владимирович
Психотерапевт, психиатрЛатышева Софья Павловна
ПсихотерапевтКузнецов Владимир Викторович
Психотерапевт
- Лечение депрессии
- Тревога, тревожные состояния и навязчивые сосотояния
- Панические атаки лечение
- Помощь психотерапевта
- Бессонница — эффективное лечение в клинике
- Что такое стресс и как его лечить?
5 советов по борьбе с паническими атаками – СМЕЛЫЙ способ
Панические атаки могут показаться ужасными в данный момент. Управление своими мыслями и поведением может способствовать снижению частоты и интенсивности симптомов паники, а также тому, насколько они мешают вашей жизни.
Когда у вас приступ паники, используйте аббревиатуру «BRAVE», чтобы запомнить пять отличных стратегий борьбы с паническими атаками.
1. Знание тела . Узнайте факты о панике. Паническая атака — это ваше тело, готовящее вас к встрече с опасностью (активируется реакция F3-бей-беги-замри). Если опасности нет – ваше тело подает вам ложную тревогу.
2. Реалистическое мышление . Старайтесь не паниковать из-за паники. Напомните себе, что паника не вредна. У вашего тела ложная тревога — ваша система F3 включилась в неподходящее время — сигнал тревоги перестанет звенеть вовремя. Паника тяжела, но безвредна. Думайте об этом как о мигрени — реальной и неприятной, но не опасной для жизни. Вы можете справиться и функционировать во время панической атаки.
3. Приемка . Примите тот факт, что после того, как система сигнализации вашего тела сработает, пройдет некоторое время, прежде чем она успокоится. Ваше тело не сможет высвободить адреналин, как только вы поймете, что это ложная тревога. Потребуется некоторое время, чтобы ваше тело пришло в норму. Как только ваша симпатическая нервная система активизируется, парасимпатической нервной системе потребуется некоторое время, чтобы успокоиться, как замедлить быстро движущийся поезд.
4. Валидация . Подтвердите свой опыт. Панические атаки реальны и очень неприятны. Но они не смертельны, и вы не должны позволять им остановить вас. Вы можете страдать, но вы также сильны.
5. Конец . Напомните себе, что панические атаки заканчиваются. Они не длятся вечно. Это не ваша работа, чтобы остановить или положить конец панической атаке. Это ваша работа оседлать волну паники. Серфинг или погружение в него. Попытки бороться или положить конец панике, как правило, только усугубляют ситуацию. Вы можете справиться с панической атакой.
Если вы попробуете технику BRAVE и не увидите изменений в здоровом направлении, не бросайте. Это всего лишь пять советов, и есть еще много вещей, которые люди могут сделать, чтобы справиться с паническими атаками. Паника лечится.
Чтобы узнать больше о панических атаках, нажмите здесь.
Дополнительная информация поможет вам справиться с тревогой во время приступов паники. В Anxiety Canada есть множество бесплатных ресурсов, которые помогут вам узнать о панике, паническом расстройстве и научно обоснованных стратегиях борьбы с ними.
Отказ от ответственности. Советы, представленные в этом сообщении в блоге, не предназначены для замены научно обоснованной психотерапии или фармакотерапии при тревожных расстройствах. Если приступы паники доставляют вам много страданий или мешают вашей жизни, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
Автор: Д-р Мелани Бадали, R.Psych.
Связанные ресурсы Anxiety Canada
Caretoons
Podcast
Children
Загрузка. ..
Панические атаки | Психология сегодня
Отзыв от Psychology Today Staff
Приступы паники — это резкие вспышки острого беспокойства, которые кажутся опасными для жизни, но таковыми не являются. Они перерастают в крещендо страха в течение нескольких минут, но то, чего им не хватает по продолжительности, они компенсируют страданиями. Телесные ощущения тревоги становятся чрезвычайно интенсивными — учащенное сердцебиение, учащенный пульс, ощущение, что вам трудно набрать достаточное количество воздуха — создается ощущение, что вы вот-вот умрете. Такая интерпретация ошибочна, но тем не менее вызывает еще большую тревогу, усиливая панику.
Панические атаки могут возникать ни с того ни с сего, даже во сне, а чувство потери контроля усиливает ужас. Одно нападение достаточно тревожно, но оно часто порождает беспокойство по поводу другого, что может заставить людей изменить свое повседневное поведение, избегая любых мест, которые могут заставить их чувствовать себя «небезопасными» или из которых трудно сбежать, и серьезно ограничивая их диапазон активности. Неясно, что вызывает приступы паники или как именно нервные сигналы неправильно передаются и неправильно интерпретируются. Какими бы страшными и подавляющими ни казались такие атаки, их, тем не менее, можно контролировать — даже когда они происходят.
На этой странице
- Почему мне кажется, что я вот-вот умру?
- Каковы симптомы панической атаки?
- Что происходит при панической атаке?
- Почему случаются панические атаки?
- Когда чаще всего возникают панические атаки?
- Что вызывает паническую атаку?
- В чем разница между панической атакой и паническим расстройством?
- Есть ли способ остановить приступ паники, когда это происходит?
- Бежать от панической атаки или делать что-то еще?
- Есть ли лекарство от панических атак или панического расстройства?
Почему мне кажется, что я вот-вот умру?
Тревога включает в себя те же мозговые схемы, что и страх, и одна из функций страха — гарантировать, что вы предпримете защитные действия. Система реакции на стресс активируется, подготавливая ваше тело к борьбе или бегству. Эта реакция происходит прежде, чем вы даже успеваете подумать об этом. Неважно, что это ложная тревога; поскольку паника запускает реакцию организма, она особенно внезапна и интенсивна. Сердце, играющее решающую роль в подготовке к обороне, набирает обороты, чтобы как можно быстрее доставить кислород к мышцам, подготовить их к борьбе или бегству. Вы чувствуете пульсацию в груди. Дыхание учащается, чтобы в легкие поступило больше кислорода. Метаболизм идет на ура. Вы можете потеть или чувствовать дрожь. Люди различаются по степени, в которой они осознают внутреннюю работу своего тела (интероцепция), и есть некоторые свидетельства того, что те, кто подвержен паническим атакам, хорошо настроены на телесные ощущения. Тем не менее, сильное сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышка и дрожь подобны тому, что может произойти при сердечном приступе, и именно так интерпретируются телесные ощущения. Это один из следов паники.
Каковы симптомы панической атаки?
Приступы паники часто начинаются с внезапного ощущения крайней опасности, за которым быстро следует сильный прилив физических ощущений. Отвечая на гормональные сигналы сработавшей системы реагирования на стресс, тело внезапно готовится сражаться или бежать. Сердце ускоряется и усердно работает, стремясь быстро доставить кровь к мышцам. Вы чувствуете, как ваше сердце колотится и колотится в груди, не говоря уже о одышке, пытающейся справиться с потребностью в кислороде. Вы также можете чувствовать потливость и дрожь. Люди, охваченные панической атакой, чувствуют себя оторванными от себя и от окружающего мира, и обычно испытывают головокружение и тошноту. Панические атаки заставляют вас чувствовать, что вы умираете или сходите с ума, потому что вокруг нет явной опасности.
Что происходит при панической атаке?
Паническая атака — внезапная реакция на ощущение неминуемой опасности. И тело бросает все свои силы, чтобы защитить вас от того, что ваша система (ошибочно) сигнализирует о страшной угрозе.
Почему случаются панические атаки?
По большому счету, приступы паники случаются потому, что мозг устроен так, чтобы ошибаться в сторону опасности — воспринимать неприятности даже там, где их нет, — как своего рода страховку на вашу жизнь. Но приступы паники сложны, затрагивают многие системы мозга и тела, и ученые уделяют большое внимание выяснению причин возникновения приступов паники. Все, что можно сказать с уверенностью, это то, что что-то идет не так в мозговых цепях нормального перекрестного взаимодействия между эмоциональным центром вывода миндалевидного тела и центром когнитивной обработки и регуляции префронтальной коры. Перегруженная префронтальная кора не осознает, что угроза не реальна.
Когда наиболее вероятны приступы паники?
Расписания приступов паники нет. Они могут возникнуть в любое время, и даже известно, что они пробуждают людей ото сна. Исследования показывают, что до четверти населения в какой-то момент жизни испытывают изолированную паническую атаку. Однако сама их непредсказуемость дает им огромную возможность формировать последующее поведение; приступы настолько неприятны, что люди иногда ограничивают свою активность, чтобы избежать возможности повторного приступа. Когда страх новых приступов паники управляет поведением, говорят, что существует паническое расстройство. Это часто сопровождается агорафобией, боязнью замкнутых пространств или людных открытых пространств, из которых, казалось бы, нет выхода, или боязнью путешествовать в одиночестве или вообще покидать дом.
Что вызывает паническую атаку?
Неясно, что вызывает паническую атаку, которая является внезапной реакцией на чувство неминуемой опасности. Но известно, что стрессовые переживания в раннем возрасте способствуют предрасположенности к паническим атакам. Ученые знают, что неблагоприятный опыт в детстве может сбросить чувствительность многих узлов в мозговых цепях, которые способствуют эмоциональной реактивности, регуляции эмоций и реакции на стресс. Многие исследования были сосредоточены на сочетании сбоя в мозговой цепи эмоций с тем или иным физиологическим триггером — метаболическим или воспалительным сигналом, который стал неправильным, или повышенной чувствительностью к физиологическим функциям. Тем не менее, паническое расстройство поддается лечению поведенческой терапией. Кроме того, во время панической атаки немедленная попытка увеличить продолжительность выдоха может активировать парасимпатическую нервную систему и привести в действие успокаивающий рефлекс.
В чем разница между панической атакой и паническим расстройством?
Паническая атака — это единичный, неожиданный приступ сильного беспокойства с такой внезапной, мощной активацией систем организма, включая сердце, что человек обычно чувствует себя так, как будто он вот-вот умрет. Чувство опасности усугубляется чувством внутренней угрозы. Часто возникает ощущение, что выхода нет. Панические атаки крайне неприятны и мучительны. В результате они могут и часто вызывают страх повторения такого приступа. Паническое расстройство возникает, когда люди, подверженные паническим атакам, меняют свое поведение, чтобы избежать возможности повторения. Примерно в 30 процентах случаев люди резко сокращают свою жизнь, прилагая огромные усилия, чтобы избежать многолюдных или закрытых помещений или оживленных общественных мест — концертов, лифтов, авиаперелетов. Это развитие известно как агорафобия.
Есть ли способ остановить паническую атаку, когда она происходит?
Естественная реакция на приступы паники — борьба с ними или бегство от них. Но это может только продлить их. Эксперты считают, что лучший способ — это погрузиться в страх, каким бы нелогичным он ни казался на первый взгляд. Каким бы реальным и ошеломляющим это ни казалось, тревога, которую ваше тело получило об опасности, является ложной. В этом суть панической атаки. Естественная реакция — желание бежать или бороться с чувством паники. Но эксперты, работающие с теми, у кого есть приступы паники, признают, что такое поведение только продлевает шторм и что на самом деле есть способы восстановить чувство контроля посреди него. Возможно, во-первых, нужно понять, что ужасающие физические ощущения запускаются автоматически, как реакция тела на ошибочное сообщение об угрозе.
Бежать от панической атаки или делать что-то еще?
Хотя приступы паники вызывают инстинкт бега, более полезной реакцией является приближение к страху с чувством любопытства в отношении разворачивающейся ситуации. Один из самых простых способов — стать объективным наблюдателем собственного ужасного опыта. Это держит вас привязанным к здесь и сейчас.
Если вам нужно сначала немного заземлиться, попробуйте прикоснуться к объектам вокруг вас, назвать их или описать. Затем понаблюдайте и опишите, что происходит с вами во время приступа тревоги. Мне кажется, что стены смыкаются. По спине течет пот. Тогда попробуй понаблюдать, что ты чувствуешь. Вам не нужно поддаваться чувству — просто опишите его. Мне очень страшно. Если вы станете наблюдателем своего собственного опыта, тревога не исчезнет, но вы узнаете, что вы не умираете и что вы можете пережить этот опыт. Цель состоит не в том, чтобы уменьшить страх, а в том, чтобы освободить себя от физической хватки, которую он оказывает на вас, и от склонности уменьшать свою жизнь, чтобы соответствовать ему.
Существуют ли эффективные методы борьбы с паническими атаками?
Приступы паники настолько неприятны, что вызывают импульс к бегству от страха. Это кажется правильным . Но эксперты, некоторые из которых столкнулись со своими приступами беспокойства, утверждают, что это только усугубляет проблему. Он никогда не позволяет вам привыкнуть к страху и понять не только то, что это ложная тревога, но и то, что вы действительно можете справиться с ним — и смягчить его. Лучше опираться на страх и переждать его, исследуя его, то есть реагировать на него с любопытством. Цель состоит не в том, чтобы уменьшить тревогу — хотя это может случиться, — а в том, чтобы стать наблюдателем собственного опыта и попытаться его описать. Какие у тебя мысли? Какие телесные ощущения? Назови их. К чему вас побуждает ваш страх?
Это рациональный подход. Также можно обойти рациональность и напрямую подойти к гиперактивации, включив парасимпатическую нервную систему. Симпатическая нервная система запускает реакцию на стресс. Парасимпатические нервы тормозят эту реакцию. Увеличение продолжительности выдоха — даже во время приступа паники — может активировать парасимпатический нерв, замедлить частоту сердечных сокращений и снять напряжение в теле. Чтобы противостоять чувству потери контроля, которое усиливает панику, также помогает закрепиться в осязаемом мире — касаясь поверхностей вокруг вас — стены, стула.
Есть ли лекарство от панических атак или панического расстройства?
В настоящее время панических атак не существует. Это не значит, что вы не можете ослабить их хватку. Крещендо страха, характерное для приступа паники, отчасти возникает из-за неправильного истолкования телесных ощущений по мере их возникновения. Имея заранее общее понимание того, что панические атаки являются ложными тревогами, можно уменьшить страх; Панические атаки — это ложные тревоги, пытающиеся заставить вас поверить в то, что реальная опасность присутствует, когда ее нет.
В долгосрочной перспективе психотерапия, особенно когнитивная и поведенческая терапия, доказала свою эффективность как при панических атаках в частности, так и при тревоге в целом. Он считается средством первой линии при панических атаках и паническом расстройстве.