Что делать от депрессии: Не до шуток: как побороть депрессию

Как вывести человека из депрессии: психологическая помощь

Возможно, вы знаете или догадываетесь, что кто-то из ваших близких страдает от ментального заболевания. Если человеку плохо, ему нужны общение и поддержка, даже если кажется, что это не так. Мы собрали рекомендации: на какие тревожные звоночки стоит обратить внимание и как поддерживать человека, чтобы ему не стало еще хуже.

• Как понять, что человек не просто загрустил или устал?
  • Ранние «тревожные звоночки»
• Кажется, все серьезно. Как поговорить об этом?
  • Фразы, которых стоит избегать
• Как я могу помочь близкому в такой ситуации?
  • Не старайтесь угадать
  • Конкретизируйте помощь
  • Будьте на связи
  • Проводите время вместе
  • Отделяйте симптомы от личности
  • Отмечайте даже самые маленькие победы
  • Договоритесь об обратной связи
• Что делать, если близкий отказывается говорить о проблеме?
  • «Не знаю, что тебе сказать»
  • «Нет у меня никаких проблем»
  • «Я сам/а с этим разберусь»
  • «Все не так уж и плохо»
  • «Ты все равно не поймешь»
• Кажется, все совсем плохо.
  Как уговорить человека обратиться за профессиональной помощью?
• Я стараюсь поддерживать, но для меня это очень тяжело. Я плохой друг?

Как понять, что человек не просто загрустил или устал?

Грусть, тревога, раздражительность, беспокойство или проблемы со сном очень распространены. Но если эти ощущения становятся очень интенсивными, не проходят в течение длительного времени, начинают мешать отношениям или работе, это может быть признаком ментального заболевания. 

Это как с простудой: в большинстве случаев ее можно перенести относительно легко, не слишком отрываясь от привычных дел, но иногда случаются осложнения. Например, все может закончиться пневмонией — тогда просто поспать явно не поможет, придется принять меры посерьезнее.

Если вы хорошо знаете человека, вы можете заметить осложнения в его состоянии и поведении, которые говорят, что это не «просто грусть».

Ранние «тревожные звоночки»

• Человек спит слишком много или очень мало
• Слишком много энергии или наоборот, совсем нет сил
• Злоупотребление алкоголем
• Внезапно пропал интерес к тому, что раньше радовало
• Ссоры с близкими, избегание общения 
• Частые и резкие перепады настроения
• Сложности с выполнением повседневных дел, заботой о себе (например, вы замечаете, что человек стал реже выходить из дома или почти перестал готовить себе еду)

Также стоит насторожиться, если человек упоминает:

• Ощущение оцепенения, словно все чувства пропали
• Чувство беспомощности, безнадежности
• Ощущение растерянности, забывчивость
• Постоянное раздражение, тревога, усталость
• Навязчивые мысли о своей бесполезности, ничтожности, вине

Кажется, все серьезно.

Как поговорить об этом?

Заговорить на такую тему может быть страшно или неловко, и это абсолютно нормально. Постарайтесь выбрать подходящий момент, когда вы наедине и никто никуда не спешит.

Начать разговор могут помочь следующие фразы:

✅ «Я беспокоюсь о тебе. Если тебе плохо, можем поговорить о том, через что ты проходишь?» 

✅ «Я переживаю за тебя и готов/а выслушать. Хочешь рассказать о том, как ты себя чувствуешь?»

✅ «Похоже, тебе сейчас нелегко. Хочешь поговорить об этом?»

Лучше задавать открытые вопросы, на которые нельзя ответить просто «да» или «нет». Это даст больше шансов на то, что близкий сможет высказать то, что у него на душе. Дайте человеку время ответить и не заваливайте его вопросами. От вас не обязательно ждут совета или решения проблемы — то, что вы выслушаете его, уже само по себе важно.

Позвольте человеку рассказать ровно столько, сколько ему хочется. Постарайтесь не давить и не выспрашивать подробности, которыми он пока не готов делиться. Помните, что говорить о ментальных проблемах, как правило, очень непросто, это требует большого доверия и смелости. 

Важно, чтобы человек почувствовал себя услышанным, что его переживания уважают и принимают всерьез. Многие люди, которые страдают от ментальных болезней, винят себя за то, через что проходят. Им может казаться, что все это «только у них в голове» и недостойно внимания. Даже если вы не можете полностью понять, каково вашему близкому, важно валидировать его чувства и опыт. Это можно выразить, например, фразой «Это звучит и правда очень непросто, очень тебе сочувствую».

Фразы, которых стоит избегать

⛔️ «Все понятно, у тебя депрессия»

Не пытайтесь поставить диагноз или сомневаться в том, что человек рассказывает о своих чувствах. Многие ментальные болезни схожи по симптомам. Скорее всего, вы не специалист, так что постарайтесь не делать выводов и заключений. От вас ждут поддержки, а не «домашней психотерапии».

⛔️ «Другим сейчас еще хуже, чем тебе»

Это не помогает, а обесценивает переживания человека. Вы словно бы говорите: «Ты не имеешь права чувствовать то, что чувствуешь. Это нужно заслужить». 

⛔️ «Всем сейчас плохо и тревожно»

Подобные фразы тоже лучше не использовать. С одной стороны, это нормализует опыт человека, а с другой — может иметь нежелательный эффект в виде обесценивания и призыва ничего не делать с проблемой.

⛔️ «Ведь ничего страшного с тобой не случилось, как ты можешь грустить?»

Ментальные болезни часто имеют биохимическую основу — то есть, человек чувствует себя плохо буквально «без причины». Это может пугать и мучить его: ведь если бы он понимал причину, то мог бы справиться с ней. Поэтому лучше лишний раз это не подчеркивать.

⛔️ «Найди себе занятие, и на страдания не будет времени»

Иногда симптомы ментальной болезни — апатия, отсутствие сил и потеря интереса к вещам, которые человек любил раньше. В таком состоянии сложно найти себе занятие и отвлечься — кроме того, проблема от этого не исчезнет.  

Как я могу помочь близкому в такой ситуации?

Не старайтесь угадать

Важно помнить, что для каждого из нас поддержка означает разное. Кому-то достаточно, чтобы его просто выслушали и не осуждали, другому нужна помощь делом. Вместо того, чтобы гадать, чем вы можете помочь, спросите напрямую: «Как тебя поддержать?» или «Что сейчас было бы для тебя полезно?»

Конкретизируйте помощь

Иногда самому человеку может быть непросто сформулировать, что ему вообще нужно. Вместо общей фразы «Я рядом, если что» постарайтесь конкретно указать, какую помощь вы готовы оказать. Часто помощь нужна в ежедневных делах. Человеку, который страдает от ментальной болезни, могут быть непосильны даже самые простые решения или действия. Например, может быть трудно выбрать, что поесть, или помыть посуду. Если вы приходите в гости, предложите помощь с домашними делами. Например, закажите еды или сходите в аптеку. Или, если человеку комфортна такая помощь, можно предложить напоминать о том, когда нужно поесть, принять лекарства или лечь спать.

Будьте на связи

Постарайтесь регулярно поддерживать контакт. Человеку, скорее всего, неловко тратить чужое время и энергию. Важно напоминать, что вы рядом и любите его. Достаточно даже простого «Как ты?», чтобы человек почувствовал, что он не один, и ему есть, на кого опереться.

Проводите время вместе

Поддержка может выражаться в том, чтобы вместе заниматься чем-то, что приносит вам обоим радость. Даже с ментальным заболеванием это все еще тот же самый человек — ваш близкий, которого вы любите. Ему может быть сложно ответить на вопрос «Чем хочешь заняться?». Напомните ему, что вы обычно любите делать вместе — готовить, смотреть сериалы, гулять.

Достаточно даже простого «Как ты?», чтобы человек почувствовал, что он не один, и ему есть, на кого опереться.

Отделяйте симптомы от личности

Постарайтесь не принимать поведение близкого на свой счет. Часто люди с ментальными заболеваниями ведут себя непредсказуемо. Они могут быть то разговорчивыми, то замкнутыми, а иногда как будто бы без причин откладывать встречу или созвон. Вам может быть неприятно и обидно, но постарайтесь не искать в этих действиях отражения того, как человек к вам относится. Постарайтесь вместо этого обозначать, что вы принимаете человека. Проявите понимание, если он отменил совместные планы из-за того, что день выдался особенно непростым, или адаптируйте их. Вместо похода в кино можно предложить посмотреть фильм в кровати, если близкому сегодня трудно с нее вставать.

Отмечайте даже самые маленькие победы 

Для того, кто страдает от ментального заболевания, каждый день может быть полон испытаний. Так что стоит приветствовать даже самые маленькие достижения близкого. Это помогает возвращать и укреплять веру в себя. Можно порадоваться вместе с человеком, если ему удалось вытащить себя на прогулку, или поблагодарить его за то, что ему хватило смелости поделиться с вами своими переживаниями.

Договоритесь об обратной связи

Далеко не всегда ваша поддержка будет срабатывать так, как вы ожидали. Может быть так, что человеку в его состоянии трудно проявлять эмоции или замечать, что ему стало легче. Поэтому постарайтесь обсудить с близким: как вам будет легче понимать, что вы поддерживаете правильно.

Что делать, если близкий отказывается говорить о проблеме?

Если человек отмахивается от разговоров, постарайтесь не принимать это на свой счет. Это с большой вероятностью ничего не говорит о вас или о ваших отношениях. Есть множество причин, почему человек не хочет говорить о том, через что он проходит, или не готов обращаться за помощью.

«Не знаю, что тебе сказать»

Если ваш близкий затрудняется рассказать о том, что его беспокоит, возможно, он пока сам не до конца это понимает. Если у него трудности с тем, чтобы осмыслить и выразить свои чувства, говорить о своем состоянии может быть тревожно и некомфортно. 

Как действовать: возможно, если вы сами первым поделитесь непростыми переживаниями, вашему близкому будет проще открыться вам.

«Нет у меня никаких проблем»

Если ваш близкий раздражается в ответ на попытку обсудить его состояние, возможно, он сейчас в стадии отрицания. Это распространенная реакция, когда человек сталкивается с ментальными трудностями, которые нарушают нормальное течение его жизни. 

Как действовать: будьте рядом, ждите, пока он будет готов признать наличие проблемы, а затем бережно попробуйте вновь заговорить о том, что вы беспокоитесь о нем. 

«Я сам/а с этим разберусь»

Ваш близкий может верить в то, что он должен справиться со всем самостоятельно. Возможно, ему стыдно за те сложности, которые он испытывает, или для него обратиться за помощью — значит проявить слабость. 

Как действовать: постарайтесь принять желание человека проявить внутреннюю силу и справиться со всем самому. Но также напомните ему о том, что принять помощь — это тоже сильный поступок, а вовсе не признак слабости.

«Все не так уж и плохо»

Возможно, человек чувствует себя обузой для близких, особенно если они сейчас тоже переживают сложности. Поэтому может возникнуть желание преуменьшить то, насколько сейчас трудно приходится ему самому.

Как действовать: напомните вашему близкому о том, что его чувства, переживания и проблемы важны для вас — независимо от того, насколько тяжело приходится вам или остальным восьми миллиардам людей на планете.

«Ты все равно не поймешь»

В остром состоянии вашему близкому может казаться, что никто не поймет его переживания. Помните, что многие ментальные болезни обостряют чувство одиночества и изоляции, и это переживание может быть очень мучительным.

Как действовать: расскажите человеку о том, что даже если вы такого не переживали сами, это не значит, что вам безразлично его состояние. Если же у вас был подобный опыт, попробуйте поделиться им.

Кажется, все совсем плохо. Как уговорить человека обратиться за профессиональной помощью?

Когда вы видите, как дорогой вам человек страдает, может быть очень трудно подавить желание взять все в свои руки и силой «причинить добро». Но таким образом вы заберете у человека агентность — его независимость, способность самому принимать решения и влиять на свою жизнь. Вы пытаетесь поддержать человека, а не управлять им, так что избегайте ультимативных заявлений о том, как вашему близкому стоит или не стоит поступать.

⛔️ «Ну-ка быстро к психологу»

⛔️ «Тебе надо срочно лечиться»

✅ «Ты можешь рассчитывать на мою поддержку, но я не специалист. Может быть, поищем тебе терапевта вместе?»

Даже если вы уверены, что терапия поможет вашему близкому, может быть и так, что пока он к ней не готов. Конечно, это тяжело понять и принять, но помните, что обращаться за помощью может быть очень страшно и стыдно. Кроме того, если человек не готов к терапии, помочь ему не сможет даже самый лучший специалист.

Если ваш близкий отказывается обращаться к специалисту, постарайтесь понять, что стоит за его отказом. Когда вы поймете причину, можно попытаться бережно обсудить те убеждения, которые стоят за ней. Часто человеку просто не хватает информации о том, как и на чем строится терапевтическая работа. Например, многие боятся, что психолог заставит пить таблетки (а он может только порекомендовать). Также бывает, что человеку недостает уверенности, что ему действительно можно помочь. А иногда у человека просто нет сил на то, чтобы выбрать специалиста, а потом записаться к нему и сходить на прием. То, что вам кажется простым, понятным и несложным планом, человеку с ментальным заболеванием может показаться нестерпимо тяжелым «долгостроем», который ему ни за что не вынести. 

Вы не можете заставить человека, но в ваших силах мотивировать его обращаться за помощью. Если уже был опыт работы с психологом, то предложите вернуться к нему или найти другого. Если человек раньше не обращался за психологической помощью, посоветуйте попробовать. Расскажите, как терапия помогла вам самим: например, как вы справились с тревогой и стали чувствовать себя увереннее. Поясните, что психолог не «учит жить», а помогает лучше понять себя, взглянуть на ситуацию по-новому и увидеть пути решения проблем. Объясните, как проходят приемы, как строится терапия, чего можно ожидать. Предложите помощь в том, чтобы подобрать специалиста или записаться к нему на прием.

Я стараюсь поддерживать, но для меня это очень тяжело. Я плохой друг?

В любой ситуации вам необходимо помнить в первую очередь о себе. Поддерживать близкого — в ваших возможностях, но это не обязанность. Сочувствие необходимо проявлять в первую очередь к себе — только так вы сможете оказывать поддержку, не выгорая и не жертвуя собой.

Вы можете чувствовать ответственность за состояние близкого человека, беспокоиться, что может случиться с ним, если вас не будет рядом. Такие переживания могут быть болезненными и неловкими — как для вас, так и для вашего близкого. 

Сочувствие необходимо проявлять в первую очередь к себе — только так вы сможете оказывать поддержку, не выгорая и не жертвуя собой.

Чтобы и вы, и он могли почувствовать больше независимости, не забывайте:

• Отдыхать. 

Если вы чувствуете, что «не вывозите», лучше отдохнуть и вернуться к человеку с новыми силами, чем ругать себя за усталость и выгорать.  

• Расставлять границы. 

Определять границы не значит отвергать близкого в трудную минуту. Это о том, чтобы реалистично оценивать, какую поддержку вы готовы оказать, а что уже не в ваших силах. Так вы позаботитесь и о себе, и о близком. Кроме того, если вы будете поощрять человека в какие-то моменты справляться без вас, это поможет ему укрепить уверенность в своих силах. 

• Заручиться поддержкой других. 

Не старайтесь быть единственной опорой для вашего близкого. Можно договориться с его друзьями или родственниками, чтобы вместе создать сеть поддержки. Если вы будете знать, что другие могут поддержать вашего близкого, это избавит вас от лишнего давления. 

• Делиться своими чувствами. 

Конечно, не стоит вываливать на близкого, которого вы поддерживаете, все свои эмоции. Но от того, что вы будете держать все в себе, точно никто не выиграет. Постарайтесь говорить и о своих чувствах, проблемах и переживаниях. Так вы тоже сможете ощущать поддержку.

Помните, что, как правило, решение трудностей с ментальным здоровьем — небыстрый процесс. Вы можете ощущать беспомощность, когда видите, что близкий человек страдает. Но вы все равно можете облегчить переживание этих трудностей. Ваш близкий не ожидает, что вы найдете магическую таблетку, которая исцелит его. Ему просто нужно, чтобы вы были рядом. 

Настойчивое желание срочно «все исправить» в состоянии близкого может говорить о том, что так вы пытаетесь справиться с собственным дискомфортом или тревогой. Постарайтесь прислушаться к себе. Важно не подавлять эти чувства, а попробовать разобраться, что за ними стоит. Может быть, так вы пытаетесь справиться с чувством беспомощности, а может, трудности близкого человека слишком сильно напоминают ваши собственные.

Если ваше ментальное состояние ухудшилось, убедитесь, что вам самим есть с кем поговорить и получить поддержку, а при необходимости — профессиональную помощь.

Оцените статью

[Всего: 14 Рейтинг: 5]

Поделиться постом

Ссылка скопирована в буфер обмена!

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.

Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? 
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат  особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.

В анамнезе у таких пациентов  обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться.

Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или  другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? 
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья.

Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям.

Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный,  готовый помочь в сложной ситуации.

 

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Министерство здравоохранения | Какие существуют методы лечения депрессии?

Какой бы ни была тяжесть депрессии, лечение должно включать в себя обучение новым навыкам, таким как решение проблем и изменение образа жизни, например снижение уровня стресса, повышение физической активности и физической формы, а также отказ от употребления алкоголя или других наркотиков.

Если депрессия от умеренной до тяжелой, можно рассмотреть два основных метода лечения: антидепрессанты и психологическую терапию.

Прием лекарств (антидепрессантов)

Депрессия связана с изменениями в химическом составе мозга и может изменить то, как люди реагируют на окружающий мир. Антидепрессанты могут исправить дисбаланс химических веществ в мозге до тех пор, пока не восстановится естественный баланс. Есть много вариантов с доказанной эффективностью, и можно выбрать конкретное лекарство, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.

Психологическая терапия

Было доказано, что структурированный разговор с медицинским работником помогает облегчить депрессию. Эта терапия включает выбор одной или нескольких психологических терапий. Терапевт стремится работать с вами над тем, как вы реагируете на обстоятельства и отношения. Доказано, что наиболее эффективными являются два типа терапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ). Эти методы лечения должны проводиться профессионально обученным персоналом для достижения наилучших результатов. Некоторые из этих специалистов могут включать клинических психологов, врачей общей практики, прошедших подготовку в области психологической терапии, психиатров, социальных работников или других специалистов в области психического здоровья.

Что произойдет, если я обращусь за лечением депрессии?

Ниже описано, что может произойти, когда вы обратитесь за помощью и лечением депрессии. Когда вы впервые посетите врача общей практики или консультанта, они зададут вам вопросы о ваших симптомах, ваших текущих стрессах и текущей поддержке, а также о некоторых аспектах вашей прошлой истории, например, были ли у вас предыдущие эпизоды депрессии. После этой оценки они предоставят информацию о депрессии и о том, как лучше всего с ней справиться. Если вы хотите, они могут предоставить информацию для вашей семьи или друзей.

В зависимости от тяжести вашей депрессии ваш врач общей практики или консультант порекомендует:

• Использование лекарств (например, антидепрессантов)
• Применение специфической психологической терапии (например, КПТ или ИПТ)
• Сочетание психологической терапии и медицины.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту (например, к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья), если вам необходимо дополнительное лечение, или порекомендовать госпитализацию на короткий период, если депрессия тяжелая или есть опасения по поводу вашей безопасности.

После первого визита вы должны как минимум раз в неделю проходить осмотры у своего врача общей практики, медсестры, психолога или консультанта (в том числе по телефону). Ваш лечащий врач будет пересматривать вашу депрессию каждые шесть недель в течение одного года или в течение трех лет, если депрессия тяжелая или если у вас уже была депрессия ранее. Эти визиты предназначены для проверки ваших симптомов и изменений в ваших обстоятельствах, а также для внесения необходимых корректировок в ваше лечение. Начало страницы

Насколько эффективны различные методы лечения?

В таблице ниже собрана информация о наиболее эффективных методах лечения депрессии. Многие другие методы лечения были изучены, но оказались менее эффективными (например, витамины, физические упражнения).

Лечение	Это работает?	Вам подойдет? (некоторые соображения)	Существуют ли риски?
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты (например, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам и т. д.)	Да	Некоторые люди чувствуют себя возбужденными при приеме СИОЗС, и вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу, если это произойдет с вами.	Опасения, что они могут вызвать суицидальные настроения, никогда не были доказаны.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) (например, имипрамин, нортриптилин и т. д.)	Да	Вероятность их использования выше, если депрессия тяжелая и/или другое лечение не дало должного результата.	Побочные эффекты встречаются чаще, чем при применении СИОЗС, особенно в начале лечения. Не подходит при наличии некоторых заболеваний. Опасен при передозировке.
Венлафаксин — это антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI).	Побочные эффекты больше похожи на ТЦА
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – существует несколько вариантов этой формы психологической (разговорной) терапии	Да	Столь же эффективен, как антидепрессанты при легкой и умеренной депрессии; может дать навыки, которые снижают риск рецидива.	Может быть трудно найти опытного терапевта. Требует значительных усилий со стороны человека с депрессией.
Межличностная терапия (IPT) – особая форма психотерапии, которая следует лечебному руководству	Да	Столь же эффективна, как и антидепрессанты при легкой и умеренной депрессии.	Может быть трудно найти опытного терапевта. Требует значительных усилий со стороны человека с депрессией.
Терапия решения проблем (PST) — это форма CBT, которая рассматривает то, как вы решаете проблемы, а не саму проблему.	Да	Может быть доступен в общей практике как часть поддержки при легкой и умеренной депрессии.	Не все врачи общей практики обучены этому лечению.

К началу страницы

Другие соображения при выборе лекарственного лечения

Хотя все эти антидепрессанты одинаково эффективны при лечении депрессии, все они вызывают некоторые побочные эффекты. Они различаются между типами антидепрессантов (ТЦА, СИОЗС, СИОЗСН) и, в меньшей степени, между разными антидепрессантами одного и того же типа. При выборе лекарства важно обсудить с врачом, насколько вероятны конкретные побочные эффекты, а также обсудить свои ощущения от них по мере продвижения лечения.

СИОЗС используются чаще всего, поскольку они с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. Однако у некоторых людей они вызывают тошноту, особенно в первую неделю лечения. Другие побочные эффекты включают трудности со сном, нервозность, головные боли и сексуальные проблемы, особенно задержку оргазма. В редких случаях они могут вызывать диарею. Очень редко они могут вызывать сильное возбуждение, судорожные движения, высокую температуру и спутанность сознания — в этом случае важно срочно обратиться за медицинской помощью, так как люди с этим «серотониновым синдромом» могут серьезно заболеть, если их не лечить. Это более вероятно, если СИОЗС сочетаются с некоторыми другими антидепрессантами.

Побочные эффекты венлафаксина могут включать тошноту, снижение аппетита, головную боль, потливость, сыпь, возбуждение и сексуальные трудности.

Побочные эффекты ТЦА включают сухость во рту, помутнение зрения, запор, затрудненное мочеиспускание, седативный эффект, сексуальные проблемы и увеличение веса. Не рекомендуется употреблять алкоголь в состоянии депрессии, так как он может усугубить депрессию. Он также взаимодействует с ТЦА, усиливая седативный эффект.

Если вы испытываете побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Может быть возможно отрегулировать дозу или изменить лекарство, чтобы контролировать их.

Все лекарства следует принимать по назначению врача. Вы можете обсудить неблагоприятные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами со своим врачом или фармацевтом.

Как справиться с умеренной депрессией

При умеренной депрессии вы можете часто испытывать депрессию. К сожалению, эти чувства обычно не проходят сами по себе. Хотя есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе, вам может быть полезно получить профессиональное психиатрическое лечение. Вы можете работать со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям, и если вы хотите встретиться со специалистом по психическому здоровью, вам не нужно направление. Просто позвоните нам, чтобы начать, и см. ниже некоторые ресурсы, которые могут помочь. ¹

Узнайте, как получить помощь

 

Групповая терапия

Групповая терапия, проводимая специалистом в области психического здоровья, дает вам возможность общаться и поддерживать других людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами со здоровьем или целями хорошего самочувствия. И в некоторых случаях этот тип терапии может быть более эффективным, чем индивидуальная терапия. Общие темы для обсуждения включают отношения, работу, семью и стрессовые жизненные события.

Узнайте, как получить помощь

Приложения для психического здоровья

Приложения для психического здоровья и эмоционального благополучия, такие как Calm и myStrength, могут помочь вам справиться с жизненными проблемами и внести небольшие изменения, чтобы улучшить свой сон, настроение, отношения и многое другое.

Ознакомьтесь с приложениями для здоровья 

Советы и мероприятия по уходу за собой

Обычные жизненные взлеты и падения могут вывести вас из равновесия, но простые стратегии ухода за собой и здоровые привычки могут помочь. Попробуйте несколько минут медитировать под руководством в день или изучите наш широкий спектр советов, статей и аудиозанятий по таким темам, как: 

• Управление стрессом
• Как улучшить сон
• Стратегии воспитания
• Здоровые отношения
  
• Медитативные упражнения
• Внимательность
• Быть добрым к себе
• Деятельность разума и тела

Дополнительные ресурсы по уходу за собой

Классы и группы поддержки

Наши занятия и группы поддержки ² проводятся обученными инструкторами и призваны помочь вам укрепить отношения, изменить нездоровое поведение, справиться со стрессом и т. д.

Найдите класс или группу поддержки рядом с вами

Онлайн-программы здорового образа жизни

Получите индивидуальный совет, поддержку и поддержку для достижения ваших целей в области здоровья — полностью онлайн. В этих программах вы узнаете тактики, которые помогут вам:  

• Держите стресс под контролем
• Поднимите себе настроение
• Спи ​​лучше
• Улучшите привычки в еде, физических упражнениях и социальных привычках, на которые влияет ваше психическое здоровье

Узнайте больше о программах здорового образа жизни

Взаимной поддержки

Вам не обязательно действовать в одиночку. Онлайн-сообщества и личные группы поддержки сверстников предлагают место для обмена информацией и общения с другими людьми, у которых есть схожие интересы и проблемы. Вот некоторые из них:

• Национальный альянс по психическим заболеваниям
• Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства

 

Не уверены в результатах самооценки?

Если вы считаете, что ваш уровень депрессии отличается от того, который показывают ваши результаты, вы можете повторно пройти самооценку столько раз, сколько захотите.