Что делать когда депрессия и апатия: симптомы, признаки, причины и лечение заболевания

Содержание

Что такое апатия и депрессия. Признаки, тактика, профилактика — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-04-01

Апатия и депрессия – причины, лечение

Апатия и депрессия часто идут рядом. Апатия считается психосоматическим состоянием, для которого характерны безучастие, отсутствие интереса к людям и событиям. Депрессия – это более угнетенное психическое состояние. Можно ли справиться с подобными расстройствами без лечения – спорный вопрос. Важно понять, когда временное безразличие, связанное с внешними причинами, приобретает затяжной характер и перерастает в депрессию.

Причины депрессии и апатии

Часто такие нарушения путают с синдромом хронической усталости, но их различает не только течение, но и причины развития. Причинами депрессии и апатии могут являться:

стрессовые ситуации – конфликт на работе или в семье, внезапная инвалидность, смерть близкого человека и т. п.;
нарушения со стороны эндокринной системы;
затяжные хронические заболевания, которые изматывают психологически;
недостаток солнечного света, эмоциональное выгорание, авитаминоз, умственное напряжение – особенно часто наблюдаются у студентов.

В некоторых случаях состояние апатии и депрессии появляется на фоне длительного приема противозачаточных гормональных препаратов, средств для понижения артериального давления, стероидов. Угнетение психосоматики является побочным эффектом указанных лекарственных средств, поэтому они принимаются только по назначению врачей на протяжении определенного времени.

С другой стороны, причины апатии и депрессии, а также хронической усталости могут быть похожи. Впрочем, поставить точный диагноз может только специалист, а если человек выносит вердикт самостоятельно и занимается самолечением, это может привести к тяжелым последствиям. Затяжная депрессия нередко провоцирует появление суицидальных мыслей.

Лечение апатии и депрессии

Прежде чем бороться с депрессией и апатией, необходимо понять причины развития этих состояний. При возможности нужно усилием воли проанализировать свое состояние и понять, что необходимо для возвращения к активной жизни. Опасность кроется в том, что человек быстро погружается в апатичное состояние, ему кажется, что можно жить и так, не предпринимая никаких действий. Поэтому важно, чтобы близкие люди психологически помогли человеку, а если рассматриваемое нарушение затягивается, то привели его к психологу, чтобы выяснить, как побороть депрессию и апатию.

Чаще всего причиной описываемых состояний становится сильнейший стресс. Цепочка «стресс – апатия – депрессия» чревата развитием тяжелого состояния. Отвечая на вопрос о методах борьбы с депрессией и апатией, специалисты отмечают необходимость избегания стрессовой ситуации. Например, если произошел конфликт на работе, то его нужно разрешить или вообще поменять работу. Но врачи предупреждают, что такой подход не всегда может сработать – например, если человек потерял близкого человека, то избежать стресса невозможно. Поэтому стоит сразу же обратиться к специалистам за психологической помощью.

Быстро избавиться от апатии и депрессии не представляется возможным, для этого нужны время и усилия. При начинающейся депрессии эффективной будет постановка перед собой какой-либо грандиозной цели, путь к которой можно разделить на несколько этапов. Это должно быть реально достижимая цель, и тогда добиться желаемого будет гораздо легче. Стоит вести дневник своих достижений и тщательно планировать каждый день, отмечая то, что уже сделано.

В тяжелых случаях лечение апатии и депрессии проводится лекарственными препаратами. Их назначают только врачи – нужно не только знать суточную дозировку, но и продолжительность терапии. Одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы психотерапии.

Избежать нарушений поможет контроль своего психоэмоционального состояния. Как избавиться от апатии и депрессии без госпитализации и приема лекарственных препаратов, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 772

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Диабет и алкоголь

врач семейной медицины МС Добробут Смаль Богдан Орестович

Признаки рахита у детей до 1 года – на что обратить внимание родителям

Основные причины заболевания детским рахитом. Клинические проявления, диагностические мероприятия, лечение рахита у детей (медикаментозные и немедикаментозные методы), прогноз

Ишемическая болезнь сердца: опасна, но излечима

По статистике МОЗ Украины, симптомы этого заболевания, которое может привести к инфаркту, есть как минимум у каждого четвертого взрослого. К счастью, вовремя начатое лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

С середины XVI века, когда основоположник анатомии Везалий впервые подробно описал симптомы водянки головного мозга, и до второй половины XX столетия этот диагноз был приговором для человека.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Депрессия. Причины и лечение — Помощь взрослым — Центр развития речи в Москва

Депрессия – психическое расстройство, занимающее лидирующее положение среди самых распространённых заболеваний.

Пассивность и подавленность – самые распространенные симптомы депрессии, которым многие не придают существенного значения. А ведь это лишь «вершина айсберга». Столь «несерьезные» расстройства приводят к отсутствию настроения, заниженной самооценке, двигательной заторможенности, сбоям в мышлении. Многие люди находят решение проблемы в алкоголе и наркотиках, что неминуемо ведет к деградации личности и полной потере контроля над своим физиологическим состоянием. На ранних этапах это состояние можно компенсировать без применения лекарственных препаратов. Специалисты Центра — врачи, психологи имеют 10-ти летний опыт работы с различными проявлениями данного расстройства. При длительном же течении заболевания, его резком прогрессировании, необходимо наблюдение врача-психиатра

Причиной возникновения депрессии может быть любая перемена в жизни, вызвавшая эмоциональный сбой. Также статичная депрессия длительного времени может стать следствием затянувшейся проблемы, которая никак не находит решения.

Вот лишь некоторые примеры негативных факторов, влияющих на развитие депрессии:

— проблемы в личной жизни, социальной принадлежности или на работе

— болезнь, когда физический недуг подкрепляется духовным упадком

— постоянные переживания из-за конфликтов внутри семьи, между близкими людьми; накручивание и «пережевывание» проблемы в голове

— сексуальное, физическое или эмоциональное насилие

— потеря родственника, близкого человека, не родившегося ребенка

— алкогольная, наркотическая зависимость

— побочный эффект от приема некоторых медикаментов

— «генетическая» нервозность, если родственники также страдали от этой проблемы

— потеря жизненной цели в виду ее достижения (депрессия от внезапного успеха) или, наоборот, безнадежности в ее достижении

Симптомов депрессии очень много. Их разнообразие зависит от формы заболевания, но идентифицируют наиболее типичные эмоциональные, физиологические, поведенческие и мыслительные проявления.

Эмоции, наиболее часто испытываемые людьми в депрессии: раздражительность, тоска, подавленность, отчаяние, чувство вины, неуверенность в себе, потеря интереса к ранее любимым занятиям, постоянная тревога, отсутствие интереса к окружающему и т.д.

Физиологически тревога проявляется в нарушении сна, отсутствии аппетита, снижении энергии, болях, отсутствии либидо.

В рамках социума человек, пребывающий в состоянии депрессии, ведет пассивный образ жизни, он замкнут, необщителен, не желает развлекаться и отдыхать, часто коротает время в компании алкоголя или психотропных веществ.

В голове крутятся негативные мысли, связанные с безнадежностью будущего; в мыслях преобладает пессимизм, безразличие, незначимость событий и людей в жизни, самоубийство – как выход из положения. Человеку все труднее принимать решения, концентрировать внимание, сосредотачиваться, динамично мыслить.

Указанные симптомы периодически возникают у всех, но только у людей, страдающих депрессией, они имеют продолжительный характер от двух недель и более.

Одним из видов затяжной депрессии является апатия – резко наступающее полное отсутствие интереса ко всему происходящему вокруг. Не стоит путать апатию с ленью. Ленивый человек заменяет праздными увлечениями действительно необходимые процессы, человек в состоянии апатии – не способен радоваться даже тому, что не является «обязаловкой», он равнодушен и к необходимому, и к приятному.

Пассивную апатию сразу видят окружающие. Она характеризуется отрешенностью, отсутствием интересов, вялостью. Гораздо опаснее активная апатия, т.е. при незначительных внешних изменениях, внутри психики человека происходят существенные сдвиги, которые могут привести к суицидальным попыткам. К таким случаям как раз относятся попытки суицида «ни с того, ни с сего». Травматическая апатия возникает как следствие перенесённых травм, опухолей и т.д.

Апатию можно диагностировать при наличии хотя бы 4-5 симптомов из нижеперечисленных:

— неряшливость

— недавно пережитый стресс

— постоянное напряжение, мрачные мысли

— неуверенность в себе, снижение трудоспособности

— бессонница ночью и сонливость днем

— безэмоциональность или негативное восприятие всего

— нежелание общаться с родственниками и друзьями, паника при мысли, что контакт неизбежен

Центр АКМЕ более 10 лет помогает людям решать проблемы депрессивного состояния. Авторские методики, основанные на безмедикаментозном решении проблемы, помогают пациенту справится с затяжной депрессией, чувством безысходности и апатией.
Опытные специалисты помогут Вам и Вашим близким снова почувствовать радость жизни, вернуть позитивное восприятие себя и окружающих.
Позвольте себе вновь увидеть многочисленные краски жизни – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

Дарья Н.

… Хочу поделиться и поблагодарить.
С начала осени у Вовы появился симптом — он выпучивает глаза. Это возникает в определенные моменты, а когда уставший — то постоянно. Мы ходили к неврологу, она сказала, что это синдром навязчивых движений, что ничего страшного, адаптируется после лета к нагрузкам, прописала какие-то лекарства, которые я решила пока не давать, а потом потеряла листочек.
Пару дней назад симптом очень усилился, и я подумала, надо обратиться к тебе. Стала думать про тебя и твои прошлогодние рекомендации. И снова стала делать то, что ты говорил — сжимать, щекотать, мучать… и он перестал это делать вообще! После первого же раза! Конечно, я продолжаю, и смотрю, что его тело достаточно напряженно сейчас, он хуже реагирует, чем раньше. Раньше просил еще, а сейчас сразу просит прекратить, начинает плакать. В общем спасибо, снова пригодились твои советы.

Ответ:

Дарья, спасибо за то, что делитесь, за отзыв нашему специалисту. Рады, что теперь вы можете помочь своему сыну самостоятельно. Если потребуется помощь наших специалистов, обращайтесь.

Апатия: нейробиология, оценка и лечение

1. Марин Р.С. Апатия: психоневрологический синдром. J нейропсихиатрия Clin Neurosci. 1991; 3: 243–254. doi: 10.1176/jnp.3.3.243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Robert P, Lanctôt KL, Agüera-Ortiz L, Aalten P, Bremond F, Defrancesco M, et al. Не пора ли пересмотреть диагностические критерии апатии при заболеваниях головного мозга? Международная консенсусная группа 2018 года. Европейская психиатрия. 2018;54:71–76. doi: 10.1016/j.eurpsy.2018.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Chong TT, Husain M. Роль дофамина в патофизиологии и лечении апатии. Прог Мозг Res. 2016; 229:389–426. doi: 10.1016/bs.pbr.2016.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. van Reekum R, Stuss DT, Ostrander L. Апатия: зачем это нужно? J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2005; 17:7–19. doi: 10.1176/jnp.17.1.7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Husain M, Roiser JP. Неврология апатии и ангедонии: трансдиагностический подход. Нат Рев Нейроски. 2018;19: 470–484. doi: 10.1038/s41583-018-0029-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. van der Linde RM, Matthews FE, Dening T, Brayne C. Модели и постоянство поведенческих и психологических симптомов у людей с когнитивными нарушениями: важность апатии. Int J Geriatr Psychiatry. 2017; 32:306–315. doi: 10.1002/gps.4464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Массимо Л., Эванс Л.К. Дифференциация подтипов апатии для улучшения личностно-ориентированной помощи при лобно-височной дегенерации. Дж Геронтол Нурс. 2014;40:58–65. дои: 10.3928/00989134-20140827-01. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Pardini M, Cordano C, Guida S, Grafman J, Krueger F, Sassos D, et al. Распространенность и когнитивные основы изолированной апатии у молодых здоровых людей. J Аффективное расстройство. 2016; 189: 272–275. doi: 10.1016/j.jad.2015.09.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Brodaty H, Altendorf A, Withall A, Sachdev P. Становятся ли люди более апатичными по мере взросления? Продольное исследование у здоровых людей. Int Psychogeriatr. 2010; 22:426–436. дои: 10.1017/S1041610209991335. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Nobis L, Husain M. Апатия при болезни Альцгеймера. Curr Opin Behav Sci. 2018;22:7–13. doi: 10. 1016/j.cobeha.2017.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Радакович Р., Абрахамс С. Многомерная апатия: свидетельство нейродегенеративного заболевания. Curr Opin Behav Sci. 2018;22:42–49. doi: 10.1016/j.cobeha.2017.12.022. [CrossRef] [Google Scholar]

12. Ризви С.Дж., Пиццагалли Д.А., Спроул Б.А., Кеннеди С.Х. Оценка ангедонии при депрессии: возможности и подводные камни. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 65:21–35. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.03.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Кано М., Фукудо С. Алекситимический мозг: нервные пути, связывающие алекситимию с физическими расстройствами. Биопсихоз мед. 2013;7:1. дои: 10.1186/1751-0759-7-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Le Heron C, Apps MAJ, Husain M. Анатомия апатии: нейрокогнитивная структура амотивированного поведения. Нейропсихология. 2018; 118 (часть Б): 54–67. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.07. 003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Хьюи Э.Д., Ли С., Черан Г., Графман Дж., Девананд Д.П. Области мозга Области мозга, участвующие в процессах возбуждения и вознаграждения, связаны с апатией при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции. Дж. Альцгеймера Дис. 2017; 55: 551–558. [PubMed] [Google Scholar]

16. Гард Д.Е., Кринг А.М., Гард М.Г., Хоран В.П., Грин М.Ф. Ангедония при шизофрении: различия между предвосхищающим и завершающим удовольствием. Шизофр Рез. 2007; 93: 253–260. doi: 10.1016/j.schres.2007.03.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Крингельбах М.Л. Орбитофронтальная кора человека: связь вознаграждения с гедонистическим опытом. Нат Рев Нейроски. 2005; 6: 691–702. doi: 10.1038/nrn1747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Berns GS, McClure SM, Pagnoni G, Montague PR. Предсказуемость модулирует реакцию человеческого мозга на вознаграждение. Дж. Нейроски. 2001; 21: 2793–2798. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-08-02793.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Simon JJ, Biller A, Walther S, Roesch-Ely D, Stippich C, Weisbrod M, et al. Нейронные корреляты обработки вознаграждения при шизофрении — связь с апатией и депрессией. Шизофр Рез. 2010; 118: 154–161. doi: 10.1016/j.schres.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Steffens DC, Krishnan KR. Структурная нейровизуализация и расстройства настроения: недавние результаты, последствия для классификации и будущие направления. Биол психиатрия. 1998;43:705–712. doi: 10.1016/s0006-3223(98)00084-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Алексопулос Г.С. Фронтостриарная и лимбическая дисфункция при депрессии позднего возраста. Am J Гериатр Психиатрия. 2002; 10: 687–695. [PubMed] [Google Scholar]

22. Cieri F, Esposito R, Cera N, Pieramico V, Tartaro A, di Giannantonio M. Депрессия в позднем возрасте: модификации активности мозга в состоянии покоя. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2017;30:140–150. дои: 10.1177/0891988717700509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Tadayonnejad R, Yang S, Kumar A, Ajilore O. Мультимодальный анализ связей мозга при нелекарственной депрессии в пожилом возрасте. ПЛОС Один. 2014;9:e96033. doi: 10.1371/journal.pone.0096033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Aizenstein HJ, Butters MA, Wu M, Mazurkewicz LM, Stenger VA, Gianaros PJ, et al. Измененное функционирование схемы исполнительного контроля при депрессии позднего возраста: эпизодические и стойкие явления. Am J Гериатр Психиатрия. 2009 г.;17:30–42. doi: 10.1097/JGP.0b013e31817b60af. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Brassen S, Kalisch R, Weber-Fahr W, Braus DF, Büchel C. Обработка вентромедиальной префронтальной коры во время эмоциональной оценки при депрессии в пожилом возрасте: a продольное функциональное магнитно-резонансное исследование. Биол психиатрия. 2008; 64: 349–355. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Starkstein SE, Fedoroff JP, Price TR, Leiguarda R, Robinson RG. Апатия после цереброваскулярных поражений. Гладить. 1993;24:1625–1630. doi: 10.1161/01.стр.24.11.1625. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Tay J, Lisiecka-Ford DM, Hollocks MJ, Tuladhar AM, Barrick TR, Forster A, et al. Сетевая неврология апатии при цереброваскулярных заболеваниях. Прог Нейробиол. 2020;188:101785. doi: 10.1016/j.pneurobio.2020.101785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Jang SH, Kim SH, Kwon HG. Повреждение префронтально-хвостатого тракта у больного с апатией после внутримозгового кровоизлияния в хвостатое ядро. Акта Нейрол Белг. 2019;119:143–145. doi: 10.1007/s13760-019-01077-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Hollocks MJ, Lawrence AJ, Brookes RL, Barrick TR, Morris RG, Husain M, et al. Дифференциальные отношения между апатией и депрессией с микроструктурными изменениями белого вещества и функциональными результатами. Мозг. 2015; 138 (часть 12): 3803–3815. doi: 10.1093/мозг/awv304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Tuladhar AM, Tay J, van Leijsen E, Lawrence AJ, van Uden IWM, Bergkamp M, et al. Структурно-сетевые изменения при поражении мелких сосудов головного мозга. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2020;91: 196–203. doi: 10.1136/jnnp-2019-321767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Padala PR, Padala KP, Lensing SY, Jackson AN, Hunter CR, Parkes CM, et al. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при апатии при легких когнитивных нарушениях: двойное слепое, рандомизированное, ложно-контролируемое, перекрестное пилотное исследование. Психиатрия рез. 2018; 261:312–318. doi: 10.1016/j.psychres.2017.12.063. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT, Norton MC, Steffens DC, Breitner JC. Психические и поведенческие нарушения при деменции: результаты исследования памяти при старении, проведенного в округе Кэш. Am J Психиатрия. 2000; 157: 708–714. doi: 10.1176/appi.ajp.157.5.708. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

33. Kim JW, Lee DY, Choo IH, Seo EH, Kim SG, Park SY, et al. Микроструктурные изменения передней части поясной извилины связаны с апатией при болезни Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия. 2011; 19: 644–653. doi: 10.1097/JGP.0b013e31820dcc73. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Mendez MF, Lauterbach EC, Sampson SM. Доказательный обзор психопатологии лобно-височной деменции: отчет исследовательского комитета ANPA. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2008; 20:130–149.. doi: 10.1176/jnp.2008.20.2.130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Розен Х.Дж., Эллисон С.К., Шауэр Г.Ф., Горно-Темпини М.Л., Вайнер М.В., Миллер Б.Л. Нейроанатомические корреляты поведенческих расстройств при деменции. Мозг. 2005; 128 (часть 11): 2612–2625. doi: 10.1093/brain/awh628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Sarazin M, Michon A, Pillon B, Samson Y, Canuto A, Gold G, et al. Метаболические корреляты поведенческих и аффективных нарушений при патологиях лобных долей. Дж Нейрол. 2003; 250:827–833. doi: 10.1007/s00415-003-1087-z. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

37. Liu J, Cooper CA, Weintraub D, Dahodwala N. Фармакологическое лечение апатии при заболеваниях с тельцами Леви: систематический обзор. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2019;60:14–24. doi: 10.1016/j.parkreldis.2018.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Пагонабаррага Дж., Кулишевский Дж., Страфелла А.П., Крак П. Апатия при болезни Паркинсона: клинические особенности, нейронные субстраты, диагностика и лечение. Ланцет Нейрол. 2015;14:518–531. [PubMed] [Google Scholar]

39. Радакович Р., Абрахамс С. Разработка новой шкалы измерения апатии: шкала пространственной апатии. Психиатрия рез. 2014;219: 658–663. doi: 10.1016/j.psychres.2014.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Sockeel P, Dujardin K, Devos D, Defebvre L, Denève C, Destée A. Лилльская шкала оценки апатии (LARS), новый инструмент для обнаружения и количественной оценки апатии: валидация при болезни Паркинсона. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2006; 77: 579–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Анг Ю.С., Локвуд П., Аппс М.А., Мухаммед К., Хусейн М. Отдельные подтипы апатии, выявленные с помощью индекса мотивации апатии. ПЛОС Один. 2017;12:e0169938. doi: 10.1371/journal.pone.0169938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Theleritis C, Politis A, Siarkos K, Lyketsos CG. Обзор результатов нейровизуализации апатии при болезни Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 2014;26:195–207. doi: 10.1017/S1041610213001725. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Theleritis C, Siarkos K, Politis AA, Katirtzoglou E, Politis A. Систематический обзор немедикаментозных методов лечения апатии при деменции. Int J Geriatr Psychiatry. 2018; 33: e177–e192. doi: 10.1002/gps.4783. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Yuen GS, Gunning FM, Woods E, Klimstra SA, Hoptman MJ, Alexopoulos GS. Нейроанатомические корреляты апатии при депрессии позднего возраста и реакции на лечение антидепрессантами. J Аффективное расстройство. 2014; 166: 179–186. doi: 10.1016/j.jad.2014.05.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Moretti R, Torre P, Antonello RM, Cazzato G, Bava A. Ривастигмин при подкорковой сосудистой деменции: открытое 22-месячное исследование. J Neurol Sci. 2002; 203–204: 141–146. doi: 10.1016/s0022-510x(02)00280-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

46. Rea R, Carotenuto A, Fasanaro AM, Traini E, Amenta F. Апатия при болезни Альцгеймера: эффективное лечение? Журнал «Научный мир». 2014;2014:421385. doi: 10.1155/2014/421385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Rea R, Carotenuto A, Traini E, Fasanaro AM, Manzo V, Amenta F. Лечение апатии при болезни Альцгеймера: промежуточные результаты исследования ASCOMALVA. Дж. Альцгеймера Дис. 2015; 48: 377–383. doi: 10.3233/JAD-141983. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Padala PR, Padala KP, Lensing SY, Ramirez D, Monga V, Bopp MM, et al. Метилфенидат при апатии у пожилых ветеранов с легкой формой болезни Альцгеймера, проживающих в общине: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 2018; 175:159–168. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17030316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Takemoto M, Ohta Y, Hishikawa N, Yamashita T, Nomura E, Tsunoda K, et al. Эффективность сертралина, эсциталопрама и ницерголина при лечении депрессии и апатии при болезни Альцгеймера: Проект депрессии и апатии Окаямы (ODAP) J Alzheimers Dis. 2020;76:769–772. doi: 10.3233/JAD-200247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Перес-Перес Дж., Пагонабаррага С., Мартинес-Орта Дж., Фернандес-Бобадилья Р., Сьерра С., Паскуаль-Седано Б. и др. Прямое сравнение нейропсихиатрического эффекта агонистов допамина при болезни Паркинсона: проспективное перекрестное исследование у пациентов без деменции. Наркотики Старение. 2015; 32:401–407. doi: 10.1007/s40266-015-0264-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Overvliet GM, Vlaar A, de Haan C, Lampe I. Фармакологическое лечение апатии при болезни Паркинсона, обзор литературы. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2020;79(Приложение 1): E70–E71. doi: 10.1016/j.parkreldis.2020.06.259. [CrossRef] [Google Scholar]

52. Моретти Р., Карузо П., Дал Бен М. Ривастигмин как симптоматическое лечение апатии при комплексе деменции Паркинсона: новые аспекты этой загадки. Паркинсон Дис. 2017;2017:6219851. doi: 10.1155/2017/6219851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Zahodne LB, Bernal-Pacheco O, Bowers D, Ward H, Oyama G, Limotai N, et al. Связаны ли селективные ингибиторы обратного захвата серотонина с большей апатией при болезни Паркинсона? J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2012; 24:326–330. doi: 10.1176/appi.neuropsych.110

54. Callegari I, Mattei C, Benassi F, Krueger F, Grafman J, Yaldizli Ö, et al. Агомелатин улучшает апатию при лобно-височной деменции. Нейродегенер Дис. 2016;16:352–356. doi: 10.1159/000445873. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Herrmann N, Black SE, Chow T, Cappell J, Tang-Wai DF, Lanctôt KL. Серотонинергическая функция и лечение поведенческих и психологических симптомов лобно-височной деменции. Am J Гериатр Психиатрия. 2012;20:789–797. doi: 10.1097/JGP.0b013e31823033f3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Finger E, Berry S, Cummings J, Coleman K, Hsiung R, Feldman HH, et al. Адаптивный перекрестный дизайн для оценки симптоматического лечения, направленного на поведение при нейродегенеративных заболеваниях: клиническое испытание фазы 2 интраназального окситоцина при лобно-височной деменции (FOXY) Alzheimers Res Ther. 2018;10:102. doi: 10.1186/s13195-018-0427-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое апатия и почему она возникает?

Перейти к:

Что такое апатия?
Нейробиология апатии
Апатия при депрессии и шизофрении

Апатия при болезни Альцгеймера и слабоумии

Иллюстрация: Durantelallera / Shutterstock

Что такое апатия?

Апатия определяется как потеря интереса по отношению к социальным или эмоциональным ситуациям (состояние безразличного настроения). Апатия представлена как отсутствие чувства, интереса или какого-либо особого беспокойства по поводу конкретной ситуации или жизни в целом.

Хотя у многих людей могут быть короткие периоды апатии в некоторые моменты жизни (т. психические состояния или расстройства. Специфические симптомы апатии включают:

Отсутствие или подавление эмоций, чувств, беспокойства или страсти
Отсутствие мотивации (делать или завершать что-либо) – более слабая форма аволии
Отсутствие смысла или цели – но не депрессия (т.е. бесполезность и безнадежность)
Вялость/низкий уровень энергии и пассивность
Отстраненность от жизни и личных событий – очень часто встречается при деменции

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оптимальное здоровье включает в себя «нахождение в состоянии, которое максимально увеличивает потенциал физического и умственного/эмоционального роста». Таким образом, апатия не соответствует определению ВОЗ оптимального здоровья.

Апатия отличается от снижения эмоционального проявления или выражения (эмоциональное притупление), когда люди не могут выразить свои чувства или эмоции, хотя сами по себе эмоции не снижены. Апатия и аволия, серьезная нехватка мотивации/инициативы или сниженное стремление выполнять или завершать задачи в некоторой степени пересекаются. Хотя при апатии, если возникла реальная угроза или подлинные последствия, люди часто временно меняют свое поведение. Люди с аволюцией (распространенной при шизофрении и некоторых формах депрессии) могут вообще не менять своего поведения.

Нейробиология апатии

Мотивированное поведение инициируется и модулируется реципрокно взаимосвязанными областями мозга. К ним относятся сеть медиальной лобной доли и полосатое тело. Нарушение этих связей и проекция из этой сети могут быть связаны с развитием апатии. Снижение метаболизма в стриатуме тесно связано с увеличением показателей апатии. Дофамин является основным нейротрансмиттером, участвующим в этих цепях мозга, и активно участвует в регуляции мотивации (см. Хроническое воспаление, уровни дофамина и мотивации).

Дофамин. Изображение предоставлено: Meletios / Shutterstock

Базальные ганглии, частью которых является полосатое тело, участвуют в «вознаграждении» или влечении. Известно, что орбитофронтальная кора внутри префронтальной коры объединяет сети полосатого тела, чтобы дать нам представление о ценности поведения или вознаграждения. Нарушение этих сетей может привести к апатии, поскольку существует несоответствие между мотивацией и вознаграждением или стремлением, что приводит к «нежеланию работать» или «отсутствию заботы или целеустремленности».

Таким образом, апатия не является «нормальной», и длительную апатию следует рассматривать как неврологический или психиатрический симптом, наиболее вероятно связанный с основным заболеванием головного мозга.

Апатия при депрессии и шизофрении

Люди часто принимают апатию за депрессию и наоборот. Апатия может быть симптомом депрессии, хотя апатия сама по себе отличается, поскольку апатичные люди обычно не проявляют симптомов длительного плохого настроения и безнадежности. Как обсуждается ниже, апатия может быть более важным признаком нейродегенеративного заболевания, чем депрессия, хотя часто эти три заболевания сочетаются друг с другом (апатия, депрессия и деменция).

Апатия при болезни Альцгеймера и деменции

Апатия чаще встречается у людей с деменцией, чем у здоровых пожилых людей. Около 50-70% людей с деменцией страдают апатией, тогда как только 2-5% пожилых здоровых людей апатичны. Из деменций чаще встречается лобно-височная деменция. Частично это может быть связано с нарушением нормальной сети между медиальной лобной долей и полосатым телом.

Считается, что при болезни Альцгеймера апатия связана с более высоким количеством клубков и бляшек, более высокой интенсивностью белого вещества, снижением кровотока (гипоперфузией) в определенных областях, вовлеченных в апатию, включая лобно-подкорковые сети.

Функциональные нейровизуализационные исследования показали, что апатия у пациентов с болезнью Альцгеймера обусловлена сниженным метаболизмом (измеряемым по метаболизму глюкозы) в орбитофронтальной коре и вентральном стриатуме, что подтверждает участие этих областей мозга в апатии. Кроме того, при всех формах деменции гипометаболизм в вентральной области покрышки вызывает апатию. Эти функциональные и структурные изменения также наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона, которые проявляют апатию (общий признак болезни Паркинсона).

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы иногда используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера; однако они не являются лечебными или модифицирующими болезнь.

Было показано, что такие лекарства могут успешно снижать уровень апатии у некоторых пациентов с деменцией. Кроме того, более естественные методы лечения, такие как специальный экстракт гинкго двулопастного EGb 761® (см. болезнь Альцгеймера и гинкго двулопастный), также могут снизить уровень апатии у пациентов с болезнью Альцгеймера. Хотя в обоих случаях для окончательного изучения этого необходимы гораздо большие размеры выборки с контролируемыми испытаниями. То, что может работать для одних пациентов, может не работать для других, и эти лекарства могут постепенно терять свою эффективность с течением времени.

Другие состояния, при которых может присутствовать апатия, включают посттравматическое стрессовое расстройство, гипо-/гипертиреоз, синдром хронической усталости, болезнь Хантингтона, болезнь Пика, аутизм, СДВГ и злоупотребление опиатами.

Таким образом, апатия – это состояние безразличного настроения, характеризующееся потерей интереса, мотивации или удовольствия от повседневной деятельности.

Апатия в хроническом смысле не является здоровой частью старения или жизни и может быть связана со многими неврологическими и психическими состояниями, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и шизофрению.

РубрикаРазное