Чем лечить паническую атаку: Страница не найдена
Панические атаки. К кому обратиться и чем поможет невролог?
За последние 2 года многое в жизни всего человечества изменилось. Приходится адаптироваться к новым, порой весьма непростым, условиям. Из телевизора и интернета нас постоянно прессуют тревожными новостями и не самыми лучшими прогнозами, либо неизвестностью в будущем.
Кто-то справляется с этим легко и готов к переменам, а кто-то впадает в состояние паники и ничего с этим поделать не может. Нормальной реакцией людей при встрече с жизненными трудностями является попытка понять, что происходит и что делать с этим дальше.
Наш организм является зеркалом нашего психического состояния и отражает эти проблемы в виде симптомов, которые трудно отличить от серьезных заболеваний органического происхождения.
В один не самый лучший день человек сталкивается с новым для себя состоянием и начинает подозревать, что его накрыла паническая атака. Давайте разбираться, что это такое, как пережить это состояние и не сойти с ума (при том, что до этого вы в жизни всё чётко контролировали) и какую стратегию выработать, чтобы выйти победителем из сложившейся ситуации.
Паническая атака (паника) — это кратковременный эпизод интенсивной тревоги с внезапным началом, достигающий максимума в течение нескольких минут, сопровождающийся беспокойством или страхом смерти, потерей контроля в сочетании с выраженными нарушениями в работе сердца, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.
Если данное состояние начинает повторяться (при этом симптомы могут немного варьироваться) то врачи уже говорят о паническом расстройстве или эпизодической пароксизмальной тревоге. К сожалению, у пациента довольно быстро формируется страх ожидания приступа.
Признаки панической атаки
-
Сердце. Характерное начало приступа сопровождается симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы – с внезапно начавшегося «сильного сердцебиения», ощущения «перебоев», «остановки», дискомфорта или боли в области сердца.
-
Давление.
Большинство панических атак сопровождаются подъемом артериального давления, цифры которого могут быть достаточно высокими.
-
Удушье
. Наиболее выраженные нарушения в дыхательной системе: затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией, «чувство удушья». Описывая приступ, пациенты сообщают, что «перехватило горло», «перестал поступать воздух», «стало душно». -
Расстройство желудка. Также могут наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастрии, чувство переполнения или боли в животе. Как правило, в момент панической атаки наблюдаются головокружение, потливость, тремор с чувством озноба, «волны» жара и холода, парестезии, похолодание кистей и стоп.
Внешние проявления. Объективно определяются изменение цвета лица, частоты пульса, колебания АД, причем нередко обнаруживается диссоциация между субъективным переживанием вегетативных нарушений больными и их выраженностью при объективном осмотре.
Заболевание может развиваться медленно, в течение месяцев и лет, а может быстро, в течение дней или недель.
По мере продолжения приступов панической атаки они могут связываться с различными жизненными обстоятельствами, которые становятся как бы условными раздражителями. Приступы могут повторяться в сходных ситуациях, при которых приступ возник впервые (метро, транспорт, одиночество), формируется страх ожидании приступа.
Чем помочь себе при панической атаке?
- Проанализируйте ситуацию. Если у вас появились вышеперечисленные признаки, необходимо для начала определить, является ли это панической атакой как однократным явлением на фоне стресса (болезни) или имеет место фиксация паники и вам явно понадобится врачебная помощь.
- Сосредоточьтесь на дыхании. Помните, что первая доврачебная помощь заключается в том, чтобы выйти на воздух, глубоко и осознанно начать дышать.

Если нет возможности прогуляться, то просто прилягте, займите удобное положение, глубоко и медленно дышите. - Не будьте одни. Не стесняйтесь попросить помощи у тех, кто рядом, не скрывайте свое состояние. Обсудите произошедшее. Не будьте одни наедине с проблемой!
- Запишитесь к врачу. Если эпизоды повторяются, проблему поможет решить врач. Перед приёмом подумайте, при каких обстоятельствах происходят приступы. Это могут быть:
- просмотр тревожных новостей;
- разговор с другом, ссора с близкими;
- ситуация на работе с коллегами;
- экзамен на учёбе;
просмотр фильмов;- поездка в общественном транспорте, в лифте и тд).
Лечение панической атаки у невролога
Многие задают вопрос: а чем и как мне невролог поможет? Это навсегда. Ничего подобного! Это миф. Панические атаки очень хорошо лечатся. Если вы об этом задумались, самое время обратиться к неврологу и чётко следовать его рекомендациям.![]()
- Врач вас осмотрит,
- проведёт тесты,
- внимательно выслушает, задаст определенные вопросы,
- сопоставит симптомы и факты вашей жизни,
- назначит базовое лечение, которое сразу начнет работать.
- Если необходимо, назначит дополнительные обследования.
Врач расскажет, как правильно действовать в вашей индивидуальной ситуации!
- Если на приёме выявит нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, имеющие явно постоянный характер – направит к кардиологу, на ЭКГ, на мониторирование сердечного ритма (Холтер). Это нужно для определения, есть ли патология сердца и нужно ли медикаментозно взять под контроль ритм сердца и частоту сердечных сокращений.
- Если врач заподозрит панические атаки на фоне гипертонии (повышенное давление), то направит на СМАД и корректировку давления.
-
Если выявит постоянную психотравмирующую ситуацию (как причину развития панических атак), которую можно убрать с помощью психотерапевтических техник, то даст направление к психотерапевту.

- Если ведущим симптомом является нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то совместно с гастроэнтерологом уберёт неприятные симптомы, выяснит, какие скрытые хронические нарушения имеются у пациента (именно они проявляются ярче всего во время панической атаки).
На повторном приёме невролог, как лечащий доктор пациента с паническими атаками, проведёт анализ всех результатов исследований, скорректирует лечение, дозировки препаратов, поможет пациенту выработать стратегию поведения и сформировать адаптивный паттерн мышления. Через короткое время вы забудете о панических атаках.
Желаю вам быстрее выздороветь и жить счастливой жизнью здорового и свободного от панических атак человека. Приходите!
Лечение панических атак в НИАРМЕДИК
Паническая атака, или эпизодическая пароксизмальная тревожность – беспричинный, приступ тревоги, страха рецидивирующего характера, сопровождающийся соматическими расстройствами и болевыми синдромами разного уровня интенсивности.
В России традиционно не принято обращаться за помощью к врачу-психотерапевту или психиатру, хотя панические атаки – расстройство, встречающееся у каждого десятого в той или иной стадии и успешно излечиваемое при своевременном обращении. Без соответствующего лечения недомогание может прогрессировать в хроническое или более тяжелое расстройство психики.
Симптомы
Характеризуют панические атаки симптомы, схожие с признаками соматических заболеваний при выявлении в процессе обследования отсутствия этих болезней:
- тахикардия – учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- нарушение походки;
- озноб или приливы жара;
- тремор (дрожание) конечностей и других частей тела;
- нехватка воздуха, одышка вплоть до асфиксии;
- онемение и покалывания в руках и ногах;
- повышенное артериальное давление;
- боль в левой части грудной клетки, животе;
- нарушения работы кишечника – запоры, понос;
- учащение мочеиспускания;
- тошнота, позывы к рвоте;
- ощущение в горле инородного тела, осложненное глотание;
- снижение слуха, зрения;
- головокружение;
- предобморочное состояние.

В большинстве случаев панические атаки сопровождаются психическими симптомами психологических патологий, нарушениями поведения и познавательных процессов:
- ощущение нереальностидействительности;
- отчуждение от собственных психических процессов;
- дезориентация, спутанность сознания;
- бессонница или сон с перерывами, кошмарами.
Время протекания приступа – индивидуально и может длиться от 15 минут до нескольких часов при тяжелых формах расстройства. То же касается и периодичности – от 1 раза в месяц до 2-3 приступов ежедневно.
Запустить приступ могут ситуации, которые страдающий приступами человек считает опасными для жизни или здоровья: большое скопление людей, поездка в переполненном общественном транспорте, публичное выступление, замкнутое или открытое пространство. Признаки панической атаки возникают также без явно заметного стрессового мотива.
В сознании человека места пребывания связываются с возникновением атаки (как причинно-следственная связь).
В результате, попадание в ту же ситуацию провоцирует панику. Доходит до того, что подверженный паническим атакам человек начинает избегать мест и ситуаций, вызывающих, по его мнению, приступ. Такое развитие тревожного состояния может привести к фобическим расстройствам с реактивной депрессией.
Приступ панической атаки в обязательном порядке сопровождается непреодолимым чувством острого мучительного страха. Если в процессе приступа соматические симптомы преобладают над психологической составляющей, проблему в состоянии разрешить невропатолог в содружестве с психологом. Наличие на первом плане эмоциональных, психологических проявлений – весомая причина обратиться к психиатру или психотерапевту.
Причины возникновения
Однозначно этиология расстройства не выяснена, на счет причин его возникновения существует ряд теорий, но выявлены факторы, которые провоцируют паническую атаку:
- генетическая предрасположенность;
- неблагоприятная семейная обстановка в детстве;
- чрезмерная критичность и требовательность родителей;
- темперамент;
- характеристики личности: ранимость, фиксация на неприятностях, переживаниях, мнительность;
- стрессы на основе отрицательных и положительных событий жизни;
- хронические заболевания соматического характера, инвалидность, выход из тяжелой болезни, послеоперационный период;
- пограничные состояния психики.

Панические атаки могут иметь разные, причины сочетание сразу нескольких мотивов повышает вероятность возникновения расстройства, а отказ от лечения у психиатра или психотерапевта – его прогрессирование. На фоне панических атак развивается депрессия, с которой некоторые борются с помощью самолечения транквилизаторами или алкоголем, запуская новый виток страхов и фобий на фоне алкогольной и медикаментозной зависимости.
Лечение
Даже редкие панические атаки требуют незамедлительного лечения. В медицине применяют как традиционные, так и самые передовые методы избавления от этого расстройства.
Психотерапевтическое
Наиболее эффективным способом лечения панических атак является психотерапевтические методики:
- когнитивно-поведенческая психотерапия, объясняющая реальную причину механизма, запускающего панику, снижающая, а затем и устраняющая беспричинную тревогу, страх смерти и симптомы паники.
Медикаментозное
Фармакологические средства при лечении панических атак применяются в сложных случаях протекания расстройства, когда необходимо срочно купировать симптомы, возникающие при приступе.
Для этой цели используются антидепрессанты на курс лечения 3-6 месяцев и транквилизаторы – кратковременно, чтобы избежать привыкания. Как общеукрепляющее нервную систему средство применяются витамины группы В.
Сочетание психотерапевтического и медикаментозного лечения дают устойчивый лечебный эффект.
Психотерапия в НИАРМЕДИК – индивидуально и эффективно
Признаки панической атаки – серьезный повод обратиться за помощью к специалистам НИАРМЕДИК. Психотерапевты и психиатры наших клиник – врачи высшей категории, регулярно повышающие свою квалификацию на профильных симпозиумах и конференциях.
В кабинетах психотерапии созданы все условия для создания доверительных отношений в комфортной обстановке. С каждым пациентом проводится индивидуальная работа с подбором приемов и методик, показанных по профилю заболевания, личностным характеристикам, генетическим особенностям и т.д. В связи с этим невозможно описать детально процедуру лечения от панических атак, можно очертить лишь общие принципы:
- первый прием – направлен на создание доверительных отношений, поскольку от искренности пациента зависит успех лечения, а также на диагностику психических нарушений и психологических проблемы;
- анализ анамнеза, а также информации, полученной невербальным путем – на основе психологического тестирования и лабораторных обследований;
- разработка схемы лечения индивидуально для каждого пациента с использованием методов психического воздействия, медикаментозных и других средств.

При лечении используются эффективные методики и приемы: рациональная психотерапия, классический гипноз, медитативные дыхательные техники, клиент-центрированная терапия по методу К. Роджерса, когнитивно-поведенческая психотерапия, техника сократического диалога и др.
Любые данные, полученные в процессе обследования и лечения, являются конфиденциальными и не подлежат передаче другим лицам ни в каком виде.
Вовремя остановить развитие расстройства – важная задача, с которой справятся наши специалисты. При возникновении необоснованных страхов у вас или ваших близких,записывайтесь на консультацию врача-психотерапевта в ближайшей клинике НИАРМЕДИК, позвонив по номеру телефона +7 (495) 6 171 171 или через форму обратного звонка на сайте.
Врачи
Которые лечат болезнь Панические атаки
Еще врачиКлиники в Москве
По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Панические атаки — симптомы, причины и методы лечения
Что такое паническая атака?
Паническая атака – это сильный приступ страха и тревоги без видимой причины, который сопровождается телесными реакциями: учащённое сердцебиение и пульс, повышение давления, озноб или жар, нехватка воздуха, головокружение.
Приступы могут продолжаться от пары минут до получаса, случаются внезапно и как будто без всяких на то причин. От панической атаки нельзя умереть, но эти приступы ухудшают жизнь человека и его психологическое состояние.
Почему возникают панические атаки?
Причин панических атак множество. Приступ может начаться из-за стресса, сильной усталости или избыточной физической нагрузки. Причинами могут быть также гормональные сбои, соматические (т. е. телесные, а не психические) болезни или патологии центральной нервной системы. Спровоцировать приступ может конфликтная ситуация, злоупотребление алкоголем, кофе. Если человек склонен к избеганию негативных эмоций и предрасположен к депрессивному состоянию – он тоже находится в зоне риска.
Чтобы найти причину панических атак у конкретного человека, стоит проконсультироваться у врача. Доктор соберёт анамнез, назначит анализы и поможет с подходящим лечением.
Симптомы панических атак
- Как начинается паническая атака? Становится трудно дышать, начинают дрожать конечности и темнеть в глазах.
- холодный пот;
- ощущение беспричинного страха и паники;
- боль в груди;
- повышенный пульс;
- тошнота;
- головокружение.
Среди других симптомов:
Если вы чувствуете страх или панику и на это есть причина – например, перед важным экзаменом или собеседованием на работу, это нормально и объяснимо. Так организм реагирует на значимое для вас событие.
Испытывать же больше 4 симптомов одновременно без веского повода, скорее всего, является началом панической атаки.
Вы столкнулись с подобными симптомами панических атак и у Вас остались вопросы?
Оставьте контакты и мы Вас наберем сами что бы ответить на все вопросы
Написать
Панические атаки у подростка
У подростков панические атаки могут случаться так же, как и у взрослого. Причины приступов тоже совпадают — стресс и сильные эмоциональные переживания.
В переходном возрасте у подростков меняется гормональный фон, что делает их менее психически стабильными.
Нервная система претерпевает большую нагрузку и реагирует на неё паническими атаками.
Что делать при панической атаке у подростка? Возьмите ребёнка за руку и попросите глубоко дышать, предложите выпить стакан воды. Объясните что происходит – это приступ, но он пройдёт, ты в безопасности. Предложите называть предметы определённого цвета или поиграть на телефоне, чтобы отвлечься.
Что делать при панической атаке у подростка? Возьмите ребёнка за руку и попросите глубоко дышать, предложите выпить стакан воды. Объясните что происходит – это приступ, но он пройдёт, ты в безопасности. Предложите называть предметы определённого цвета или поиграть на телефоне, чтобы отвлечься.
Как справится с паническими атаками? 5 простых приёмов при панической атаке — советы невролога
- «Первая помощь» при панической атаке это простые действия, которые можно делать, где бы ни застал вас приступ.
- 1. Дышите. Медленные и глубокие вдохи и выдохи расслабляют тело и помогают прийти в себя.

- 2. «Заземлитесь». Снимите обувь и почувствуйте пол стопами. Потрогайте руками предметы. Погладьте кошку или собаку, если они рядом.
- 3. Попейте воды.
- 4. Топайте ногами или маршируйте на месте – это помогает выпустить гормоны стресса.
- 5. Переключите внимание – посмотрите вокруг и назовите 5 предметов рядом с вами. Это отвлечёт вас и поможет думать спокойнее.
Купировать приступ можно самостоятельно. Чтобы разобраться в проблеме и причинах панических атак мы рекомендуем обратиться к врачу. Если это случилось не первый раз, обращение к специалисту обязательно.
Что делать при панической атаке ночью
Ночью организм человека расслаблен и не может поддерживать самоконтроль, поэтому стресс словно «догоняет» тело. Из-за этого панические атаки могут случаться и ночью.
Чтобы остановить приступ панической атаки среди ночи, делайте следующее: нормализуйте дыхание, попейте воды, отвлекитесь.
Панические атаки как осложнение после ковида
После коронавируса организм человека сильно истощён.
Кроме этого, изоляция, неопределённость, экономические трудности стали испытанием, с которым люди борются долгое время. Панические атаки возникают как одно из последствий COVID-19, как реакция на стресс и чрезмерную эмоциональную нагрузку.
Как лечить панические атаки после ковида? Остановить приступ можно с помощью уже описанных действий – дыхание, переключение внимания.
Так как после болезни организм ослаблен, не рекомендуется откладывать визит к специалисту. Врач определит возможные причины и поможет подобрать лечение, чтобы не усугубить состояние человека, который переболел COVID-19.
Панические атаки: лечение в Киеве
Чтобы начать лечить панические атаки, необходимо обратиться к врачам – неврологу и эндокринологу. Доктора расспросят пациента о жалобах и назначат необходимые анализы, чтобы исключить другие болезни, вызывающее похожие симптомы.
Диагностику проводят специалисты клиники неврологии и ортопедии Time+. Для выяснения причины панических атак делают МРТ мозга (головы), УЗИ сосудов головы и шеи.
В клинике «Тайм+» работают профессионалы и есть всё необходимое оборудование, чтобы разобраться с проблемой панических атак и помочь пациенту.
Записаться на прием
Невропатолог
Стаж работы по специальности 14 лет, высшая аттестационная категория
«Дифференциальная диагностика и лечение головных болей, полинейропатий, болезни Паркинсона, тревожных расстройств и болей в спине, невралгий лицевого и тройничного нерва».
Невропатолог
Специализация: боли в спине, мигрени.
«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах реабилитации и системном подходе».
Панические атаки — лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру
Панические атаки — приступы эпизодической, непредсказуемой, тяжелой и внешне беспричинной тревоги.
Организм человека во время этих относительно кратковременных вспышек, длящихся от 15 до 20 минут, переживает тяжелые расстройства работы практически всех органов и систем. Состояние больного осложнено и ощущением страха, и тем, что ни интенсивностью, ни протяженностью, ни временем возникновения атаки человек самостоятельно управлять не в состоянии.
Это заболевание, среди профессионалов известное как «эпизодическая пароксизмальная тревожность», получило мировое признание под именем «панические расстройства» и является одной из актуальных проблем психотерапии.
Описание болезни
Панические атаки на постсоветском пространстве известны под различными названиями в медицинской среде:
- Вегетативный криз
- Вегетососудистая дистония с кризовым течением
- Кардионевроз
- Нейроциркуляторная дистония
- Симпато-адреналиновый криз.

Термин «Паническое расстройство» отражен в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10).
Согласно МКБ-10, профилирующим признаком панической атаки выступают повторяющиеся приступы острой паники, которые не связаны с какими-либо внешними ситуациями, либо с суммой нескольких обстоятельств.
Для больного приступы такого расстройства крайне мучительны как своей неожиданностью и непредсказуемостью, так и осложнениями психосоматического плана: боли, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, затрудненное дыхание либо потеря координации.
Наиболее подвержена паническим атакам возрастная группа от 22 до 44 лет, из которых в половине случаев приступы чаще возникают у женщин.
В современной психиатрии ПА объединены в несколько групп:
- Спонтанные атаки, возникающие без видимых причин;
- Ситуационные атаки, то есть являющиеся реакцией на конкретную ситуацию, и внешне не связанные с другими обстоятельствами жизни;
- Условно-ситуационные, выступающие ответом на действие биохимического раздражителя: алкоголь, гормоны, наркотики.

Причины приступов панических атак
Причины возникновения панических атак условно разделены на две основные группы – физиологические и психогенные.
Физиологические процессы, в ходе которых под воздействием внешних факторов происходит изменения в работе внутренних органов. В первую очередь это различного рода стрессы, приводящие к изменению гормонального фона. Следствием становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Среди соматических патологий и физиологически нормальных явлений, являющихся стрессогенными факторами и чаще всего сопровождающихся психическими атаками, такие:
- Инфаркт миокарда
- Ишемическая болезнь
- Пролапс митрального клапана
- Опухоль надпочечников
- Прием анаболических препаратов и глюкокортикостероидов
- Сложные хирургические операции
- Онкологические заболевания
- Начало половой жизни
- Беременность
- Роды
- Климакс
- Генетическая предрасположенность.

Среди психогенных причин следует выделить группу социальных факторов, вызывающих расстройства психики, и различного рода расстройства нервной системы.
- Шизофрения
- Депрессии
- Неврастении
- Меланхолический либо холерический темперамент
- Мнительность и склонность к зависанию на переживаниях
- Психологические травмы, в том числе – детские и в интимной сфере.
К факторам риска, провоцирующим панические атаки, относят:
- Длительные нарушения режима работы и отдыха
- Хронический стресс
- Внутриличностные психологические конфликты
- Отсутствие адекватных физических нагрузок
- Зависимость от употребления алкоголя, табакокурения и подобных вредных привычках.
Ярким примером причины панической атаки соматического генеза является остеохондроз. Развивающееся в шейном отделе позвоночника, это заболевание приводит к нарушению кровоснабжения и поступления кислорода в отделы головного мозга, к изменению костной ткани и болям, на фоне которых и происходит вспышка паники.
Психофизиологический механизм приступа может быть таким: переход на заместительную терапию после отказа от приема алкоголя является для организма стрессом как психологического плана, так и физиологического. При этом биохимия организма уже отчасти ориентирована на наличие в крови доз этанола, которых этот организм вдруг лишается.
Причины панических атак у женщин более обширны, чем у мужчин. Это связано со значительными естественными колебаниями гормонального фона вовремя практически всей жизни. Среди психических причин панических атак у женщин – гипертрофированная потребность в привлечении к себе внимания либо навязчивое стремление занять лидирующую роль в социуме.
У мужчин приступы могут быть физиологически связаны с ипохондрией, а психологически − со страхами потери здоровья на фоне общего недомогания, в том числе и в интимной сфере.
Одной из ситуаций, вызывающих паническую атаку, является нахождение за рулем. Таким приступам подвержены водители, побывавшие в ДТП, и вновь оказавшиеся в условиях напряженного вождения автомобиля.
Приступы сильной тревоги без видимой причины можно ощутить и ночью. В этом случае паническая атака выступает реакцией на сдерживаемые в течение дня субъективно значимые психологические противоречия. По утрам приступы могут быть реакцией на ожидание предстоящей психологически выматывающей ситуации.
Паническая атака после еды характерна для больных вегетососудистой дистонией, и может быть вызвана:
- Изменением под действием психических факторов уровня нейротрансмиттеров, в первую очередь − серотонина;
- Аэрофагией, проявляющейся в заглатывании воздуха во время приступов паники;
- Соматическими нарушениями в работе желудочно-кишечного трата.
Симптомы панической атаки
Диагностировать приступ панической атаки с большой долей точности можно при наличии четырёх и более ассоциированных с паникой симптомов, проявляющихся на фоне приступа страха либо паники.
Классическими симптомами панической атаки и у мужчин, и у женщин выступают:
- Бессонница
- Боязнь умереть
- Затрудненное дыхание
- Озноб и дрожь в конечностях
- Онемение в конечностях
- Падение способности к произвольному мышлению
- Предобморочные состояния и головокружение
- Повышенное потоотделение с липким холодным потом
- Расстройства моторики
- Синдром деперсонализации-дереализации
- Страх сойти с ума
- Тахикардия либо аритмия.

Список дополняют признаки соматических расстройств, характерных для неврастении. Тошнота и дискомфорт в области желудка, затруднения дыхания, ощущения кома в горле – все это сопровождает панические атаки различной интенсивности. Сердечно-сосудистая система на приступы паники или страха реагирует скачками артериального давления, которое при панических атаках обычно значительно повышается, и резким изменением частоты сердечных сокращений.
Первые симптомы начинающейся панической атаки для больного, который ранее уже побывал в этом состоянии, сами по себе являются провоцирующим фактором, способным усугубить приступ. Зная, как начинается и проявляется паническая атака, предполагая ее длительность, интенсивность и силу воздействия на свой организм, человек, почувствовав ее приближение и находящийся, к примеру, за рулем авто, способен испытать настоящий шок. У такого пациента развивается синдром тревоги «ожидания», ведущий к закреплению повторяемости приступов.
Рецидивы панической атаки, повторяющиеся в однотипных ситуациях (поездка в общественном транспорте, необходимость публичного проведения ответственных действий, пребывание в опасном либо связанном с психологической травмой месте), ведут к социальной дезадаптации.
У пациента такое положение дел приводит к развитию агорафобии – патологии, характеризующейся избеганием мест и ситуаций, имеющих для него однозначно негативную окраску.
Если провоцирующая ситуация стандартна, то пациент может предсказать, сколько продлится приступ. Обычно вспышка длится 15-30 минут, однако иногда паническая атака может продолжаться несколько часов.
Пациент, впервые столкнувшийся с приступом и не знающий, как проявляются панические атаки, как правило, не склонен подозревать у себя расстройство психики. Такие люди чаще всего за помощью обращаются к врачам терапевтического либо кардиологического профиля, которые назначаемое лечение никак не связывают со сферой психики пациента. Поэтому диагноз часто ставится ложный, а лечение проводится симптоматическое. Естественно, ни о каком облегчении течения заболевания говорить не приходится, что ведет ко все более тяжелым рецидивам, и, в итоге, к более тяжелым расстройствам психики.
Довольно распространенной формой панических атак являются вспышки, которые пациент испытывает, находясь во сне.
Как правило, приступ настигает пациента в период между 2 и 4 часами ночи, в то время, когда биологическая активность организма крайне низкая. Ночные приступы имеют следующую симптоматику:
- Внезапное тяжелое резкое пробуждение
- Давление либо боль в загрудинной области
- Удушье
- Расстройство работы желудочно-кишечного тракта
- Резкое и сильное изменение сердечного ритма
- Обильное потоотделение
- Стремительное изменение температуры тела
- Дрожь в конечностях
- Кратковременный паралич всего тела либо его частей
- Тяжелый необъяснимый страх и высокая степень тревоги.
Среди симптомов ночных атак наиболее часто встречаются такие:
- Навязчивые переживания-обсессии
- Страх перед развитием серьезной соматической либо психической патологии
- Обостренное чувство собственной ненужности и никчемности
- Ипохондрия.
К атипичным признакам этого психического расстройства относят:
- Ухудшение либо временная утрата зрения или слуха
- Спазмы голосовых связок
- Обморочные состояния
- Нарушения мышечно-моторной координации
- Судороги конечностей.

Что делать при панической атаке
Попав под действие панической атаки и зная, что делать в момент приступа, вполне возможно предпринять самостоятельные действия для снятия его остроты.
В качестве первой помощи при панических атаках специалистами — психотерапевтами рекомендовано предпринимать следующие действия:
- Сконцентрировать внимание на любой четкой детали, которая находится в поле зрения, сузив тем самым поле внимания и отсекая мысли и образы, провоцирующие приступ страха. Метод концентрации внимания призван вернуть сосредоточенность и ясность уму, что дает ощущение стабильности и безопасности.
- Начать наблюдение за собой, включая в работу рациональную часть ума. Следует проводить детальное наблюдение за своим состоянием, применяя рациональное мышление, и избегая эмоциональной компоненты восприятия влияния на пациента объективного либо субъективного мира.
- Использовать прогрессирующую мышечную релаксацию. Этот метод позволяет вполне успешно бороться с паническими атаками путем снятия зажимов в мышцах.
Циклы напряжения и расслабления необходимо начинать от пальцев ног, поэтапно поднимаясь по телу вверх. Благодаря обратной нейромышечной связи, расслабление мускулатуры приведет к стабилизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы, погасив излишнее возбуждение. Так как упражнение требует постоянной и глубокой концентрации, внимание будет отвлечено от стрессогенных переживаний. - Снять паническую атаку поможет метод «заземления». Этот способ противодействия атаке позволяет вернуть человека из зоны паники в реальность путем расширения ассоциативного круга: к образу любой вещи, явления, человека мысленно присоединяют все, что связано с этим образом, последовательно расширяя круг взаимосвязанных событий и состояний. Тем самым внимание уходит от стрессовой ситуации в зону психологического комфорта.
- Создать внешний комфорт: температура, освещенность, воздействие шума, вибрации, визуальные образы должны приносить психике наименьшее раздражение: это поможет успокоиться при панической атаке.

Действия при панической атаке, наступившей после приема алкоголя, принципиально строятся по той же схеме:
- Отвлечение внимания от панического состояния любым действенным способом;
- Достижение контролируемого дыхания, позволяющего уравновесить нервную деятельность;
- Прием седативных медицинских препаратов.
При оказании помощи человеку под панической атакой, помимо симптоматического лечения, крайне необходимо создать у пациента впечатление того, что вы полностью контролируете ситуацию и не оставите его в беде.
Лечение панической атаки
Решение о том, как именно лечить панические атаки конкретного пациента, должен принимать квалифицированный специалист-психотерапевт. Именно такие высококлассные профессионалы с многолетним опытом успешного решения психиатрических проблем работают в психиатрической клинике московской Юсуповской больницы. Наши врачи проводят комплексное лечение хронических и острых форм панических атак.
Обязательным условием для снятия панических атак является изменение образа жизни: требуется максимально исключить стрессогенные и провоцирующие факторы, нормализовать режим работы и отдыха, пересмотреть пищевой рацион и необходимость отказа от вредных привычек.
Одной из форм противодействия паническим атакам являются физические упражнения, в том числе − и дыхательная гимнастика. Акцент стоит сделать на брюшном дыхании, то есть таком, при котором для увеличения полезного объема грудной полости используется диафрагма. При панических атаках профессор психиатрии Дэвид Д. Бернс рекомендует цикл 5-2-5: вдох в течение 5 секунд, задержка, соответственно – 2 секунды, выдох − 5.
Самостоятельное лечение панических атак
Бороться с приступами панических атак самостоятельно можно, однако необходимо четко осознать то, что, не будучи специалистом, можно проглядеть начало развития более тяжелого психиатрического заболевания, либо принять симптомы панического расстройства за соматическую патологию.
В таком случае самолечение в домашних условиях заведомо бесперспективно. Самостоятельно избавиться от панических атак навсегда – весьма нетривиальная задача, предполагающая целый комплекс мер:
- Изменение образа жизни с уходом от ситуаций, провоцирующих панические расстройства
- Серьезные занятия аутотренингом либо иными действенными психотехниками
- Занятия дыхательными упражнениями
- Отказ от приема алкоголя, энергетиков и кофеин-содержащих напитков
- Вдумчивое отношение к приему медикаментозных препаратов, в том числе – общетерапевтической направленности, имеющих побочное негативное действие по отношению к нервной системе
- Постоянное проведение самостоятельного анализа своего психологического состояния, отслеживание причин и симптомов развития заболевания
- Заместительные мероприятия: арт-терапия и подобные занятия.
Лечение панических атак в Москве
Пациент, проживающий в Москве, приняв для себя решение о необходимости проведения профессионального лечения панических атак, наверняка столкнется с проблемой выбора высококлассных специалистов-психотерапевтов.
Информация о ведущих врачах этого направления на сегодня вполне доступна, в интернет-сети можно найти данные о порядке приема и о базовой стоимости лечения, а также о квалификации того или иного врача.
Клиники психотерапевтического профиля обладают способностью проводить комплексное лечение панических атак с применением когнитивно-поведенческой терапии и фармакологической помощи.
В Юсуповской больнице накоплен богатый практический опыт лечения панических атак, а практические наработки профессионалов подкреплены солидной научной базой, многие врачи клиники обладают научными степенями, терапевты больницы успешно диагностируют соматические признаки заболеваний с учетом психических расстройств, существующих у пациента. Такой комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и оптимизировать лечение.
Лечение панических атак и тревоги в Самаре
Для кого разработана эта программа
1. Для людей, находящихся в постоянной тревоге, которая может непредсказуемо обостряться паническими приступами.
2.Вам знакомо, что такое страх перед определенными ощущениями в собственном теле и навязчивыми мыслями.
3.У вас возникают серьезные опасения за своё здоровье и жизнь, а также за жизнь своих близких и психическое здоровье.
4.Часто подобное состояние сопровождается различными фобиями: социофобия, агорафобия, клаустрофобия.
Частым бывает страх «тяжелого заболевания»:
- психического
- онкологического
- кардиологического
- или какого-либо другого, неясного, но пугающего
Страх сопровождается навязчивым поиском признаков этого заболевания.
Нередко с паническими атаками и тревогой сосуществует боязнь открытого или, наоборот, слишком тесного пространства. Возможен страх оказаться в неловком положении в людных местах, например, упасть в обморок, совершить бессмысленный поступок.
Условно паническое расстройство классифицируют по степеням тяжести.
Если атаки случаются ежедневно, такое расстройство считается тяжёлым.
Панические атаки могут быть осложнены:
- агорафобией – боязнью людных пространств, страхом выйти из дома;
- клаустрофобией – боязнью замкнутых пространств – лифтов, метро, авто;
- авиафобией – боязнью авиаперелётов;
- депрессией (при длительном течении).
Клиническая картина (как заболевание проявляет себя)
Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает:
- внезапное возникновение ощущения сердцебиения,
- приступ удушья,
- тошноту,
- боли за грудиной,
- чувство нереальности (деперсонализация и дереализация).
- симптом «ватных ног» — резкая слабость в ногах,
- шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах,
- ощущение приливов жара внутри тела.
Все это происходит на фоне боязни умереть, потерять контроль или сойти с ума.
После приступа паники больной чувствует слабость и сильное утомление, которое описывается как «ощущение болезненности». Между приступами сохраняется тревога, страх того, что приступ произойдёт ещё раз. После неоднократных приступов появляются пугающие мысли о «бесконечности» заболевания: «это никогда не закончится». Иногда приступы паники развиваются на фоне депрессии.
Лечение панических атак в «Нейрологии»
Не терпите панику – обращайтесь за специализированной помощью!
Паническое расстройство требует незамедлительного обращения к врачу в связи с высоким риском хронизации заболевания. Нередки случаи, когда острые приступы страха продолжают мучить годами. К счастью, панические атаки хорошо поддаются лечению современными методами. Статистика «Нейрологии» по лечению панических атак наших клиентов в г. Самара показывает, что при прохождении курсовой программы существенное улучшение возникает в абсолютном большинстве случаев.
Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии.
Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.
Мы руководствуемся только принципами доказательной медицины.
1. В чём суть программы лечения панических атак?
Так как паническое расстройство сильно сказывается на качестве жизни и держит в постоянном напряжении, наша задача в скорейшие сроки избавить вас от приступов панических атак и хронической тревоги, обучить навыкам самоконтроля и вернуть к полноценной жизни.
Специалисты клиники «НЕЙРО-ПСИ» г. Самара (психологи, психотерапевты, психиатры) проводят комплексное лечение панических атак, учитывающее главные факторы, создающие самочувствие. Основной упор делается на то, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.
2. Какие методы лечения применяются?
Первостепенно: когнитивно-поведенческая психотерапия (золотой стандарт лечения панических атак и тревожных расстройств во всём цивилизованном мире в целом и в Самаре в частности).
Кроме того:
- стресс-экспозиция,
- обучение дыхательным техникам,
- обучение технике прогрессивной мышечной релаксации,
- терапия с помощью системы биологической обратной связи,
- обучение самоконтролю,
- модернизация образа жизни,
- решение семейных конфликтов,
- помощь в самореализации и установлении отношений,
- специфическая лекарственная терапия (при тяжелом течении заболевания).
Почему применяются именно эти методы?
Если вы пробовали до этого другие методы лечения панических атак в медицинских учреждениях Самары, то знаете, что госпитализация, массаж, ЛФК и иглоукалывание приносят лишь временное облегчение, так как не влияют на психическую сферу, от которой зависит состояние всего организма.
3. Как проходит лечение по программе?
Каждая лечебная программа, в том числе и лечение панических атак, в клинике «НЕЙРО-ПСИ» г. Самара состоит из четырёх этапов:
- диагностика
- работа с симптоматикой заболевания
- работа с причинами возникновения заболевания
- закрепление достигнутых результатов
Эффективность работы увеличивается за счет точного планирования времени, необходимого для достижения результатов терапии.
Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.
Программный метод лечения панических атак предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.
Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения панических атак.
Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами панических атак позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.
4. Каковы результаты и прогноз?
По завершении программы вы избавляетесь от немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота)
Согласно статистике лечения панических атак у наших клиентов в Самаре, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.
Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:
- самоконтроль и саморегуляция
- конструктивный анализ состояния организма
- понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
- способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях
Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.
5. С чего начать прохождение курса?
Для того, чтобы вы могли узнать план лечения панических атак, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.
Лечение панических атак в Балашихе
Адрес: г. Балашиха, ул. Калинина, д. 1, этаж 3
+7 (499) 677-60-88
Пн — Пт с 9:00 до 21:00
Сб-Вс с 9:00 до 18:00
ГлавнаяО клиникеСправочник заболеваний Панические атаки
4.
8 из 5 28 оценок
Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.
Панические атаки
Панические атаки (ПА) – это внезапные, беспричинные приступы, характеризующиеся ощущением страха, пароксизмальной тревоги, дезориентации в пространстве и сопровождающиеся соматическими симптомами. Спонтанные приступы могут возникать как несколько раз в год, так и ежедневно в любое время суток. Длительность каждого приступа длится от нескольких минут до нескольких часов.
Симптомами панической атаки являются как физические, так и психологические факторы. В большинстве случаев пациенты, переживающие ПА, испытывают сильных страх, учащенное сердцебиение, дрожь и слабость в теле, чувство удушья, давящую боль в области грудной клетки, потерю ориентации и головокружение. Симптомы усиливаются из-за страха смерти, так как такое состояние человек воспринимает как потерю контроля, он ощущает нехватку воздуха и боится, что задохнется.
Причины
Признаки панической атаки появляются на фоне различных физиологических и психологических причин.
Предшествовать ПА могут:
- Гормональные нарушения
- Психосоматические расстройства
- Заболевания эндокринной и сосудисто-сердечной систем
- ПСР (посттравматическое расстройство личности)
- Внезапное сильное эмоциональное потрясение
- Детские травмы
- Тревожное расстройство личности
- Различные фобии (открытого или закрытого пространства, смерти, высоты, полета и т.д.)
- Ипохондрия
Цены
Неврология
Прием врача-невролога первичный Осмотр, консультация
1 300 ₽
Прием врача-невролога повторный Осмотр, консультация
1 500 ₽
Диагностика
Диагностика панических атак трудоемка и длительна по времени. Поскольку симптомы панических атак схожи с различными заболеваниями (астма, тахикардия и т.
п.), необходимо путем исследований исключить эти болезни. В частности, эндокринные, неврологические, заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистой и различные тревожные расстройства.
Лечение
Если диагностика не показала наличие органических заболеваний со схожими симптомами, то терапия ПА обычно заключается в психологической помощи и консервативном лечении.
Среди психологических методов лечения наиболее эффективной показывает себя когнитивно-поведенческая терапия, в ходе которой в безопасной обстановке человек переживает паническую атаку, из-за чего она уже не вызывает такого сильного страха.
Лекарственные препараты, которые назначают врачи при панических атаках:
- Успокоительные средства. Хорошо помогают при легких кратковременных приступах.
- Антидепрессанты. Прописываются курсом как минимум на полгода по показаниям.
- Транквилизаторы и нейролептики. Вызывают зависимость, поэтому терапия этими лекарственными средствами кратковременная – не более 2 недель.
Снимают тревогу и страх, оказывают спазмолитическое и противосудорожное воздействие. - Нейрометаболические стимуляторы. Воздействуют на центральную и вегетативную нервные системы, улучшают функции мозга.
Диагностика и лечение панических атак в Балашихе доступны в клинике Смарт Медикал Центр. Здесь можно пройти полный комплекс лабораторных исследований и получить профессиональную помощь врачей, специализирующихся на лечение ПА.
Акции
Скидка на все исследования в будние дни
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли лечить панические атаки?
Если ПА беспокоят крайне редко и не влияют на качество жизни, пациент может не обращаться к врачу. Если же непредсказуемые атаки учащаются или становятся длиннее, они нуждаются в лечении.
Кто больше подвержен паническим атакам?
Согласно статистике, панические атаки у женщин диагностируются в несколько раз чаще, чем у мужчин.
Что такое ночные панические атаки?
Это состояние тревоги и страха смерти, которое возникает ночью или во время сна. Причины ПА в во сне пока не известны.
Чем отличается приступ панической атаки от сердечного приступа?
В отличие от ПА, которая проходит через время, сердечный приступ длится до тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь.
Как помочь человеку с тревогой
Отзыв:
Все мы время от времени волнуемся и пугаемся. Но те, кто испытывает тревогу, могут чувствовать себя поглощенными страхами перед вещами, которые другим могут показаться иррациональными. Может быть трудно относиться к этим проблемам, и в результате многие люди не знают, как лучше всего помочь кому-то с тревогой.
«Люди часто пренебрежительно относятся к тем, кто испытывает тревогу, — говорит Джозеф Макгуайр, доктор философии, детский психолог из Johns Hopkins Medicine. «При других медицинских заболеваниях вы можете увидеть физические симптомы.
Но при тревоге вы не обязательно видите, с чем имеет дело человек. Поэтому важно быть чувствительным к тому, через что проходит человек с тревогой, даже если это не имеет смысла для вас».
Тяжело видеть, как близкий человек каждый день испытывает приступы паники и беспокойства, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь. Все начинается с распознавания признаков чрезмерного беспокойства и понимания того, как лучше всего поддержать любимого человека.
Научитесь распознавать признаки тревоги
Тревожное расстройство является наиболее распространенным психическим расстройством в Соединенных Штатах, которым страдает до 18% населения. Знание признаков беспокойства может помочь вам понять, когда у кого-то, кого вы любите, возникают пугающие мысли или чувства. Симптомы варьируются от человека к человеку, но их можно разделить на три категории:
Физические симптомы
Некоторые из физических симптомов, о которых может сообщать ваш любимый человек, включают:
- Головокружение
- Потливость
- Тошнота
- Чувство раздражения и/или беспокойства
- Одышка
- Диарея
- Быстрое утомление
Тревожные мысли
Люди с тревожностью часто имеют такие модели мышления, как:
- Верить в то, что случится худшее
- Постоянное беспокойство
- Думать по принципу «все или ничего»
- Чрезмерное обобщение (создание общих предположений на основе одного события)
Тревожное поведение
Возможно, больше всего вы заметите поведение любимого человека.
Общие тревожные поведения включают в себя:
- Избегание пугающих ситуаций или событий
- В поисках уверенности
- Второе предположение
- Раздражительность и фрустрация в пугающих ситуациях
- Навязчивые действия (например, мытье рук снова и снова)
Знай, чего НЕЛЬЗЯ делать
Типичные ответы человеку с тревогой часто бесполезны. Вот действия, которых следует избегать:
Не включать
Обычно вы хотите помочь своему близкому человеку избежать болезненных ситуаций, делая все возможное, чтобы устранить причину для беспокойства. «На первый взгляд это кажется очень продуманным и милым», — говорит МакГуайр. «Но тревога обычно не проходит. Со временем, если люди постоянно избегают сталкиваться с трудными ситуациями, беспокойство растет, а особые запросы на приспособление становятся больше».
Если вы продолжите изменять свое поведение или окружающую среду, чтобы приспособиться к беспокойству любимого человека, это может непреднамеренно привести к сохранению и росту беспокойства.
Избегание сложных ситуаций не дает вашему близкому человеку возможности преодолеть страхи и научиться справляться с тревогой. Вместо этого это делает их мир меньше, поскольку то, что они могут делать, становится все более и более ограниченным из-за их растущей тревоги.
Не форсировать противостояние
С другой стороны, также нехорошо заставлять человека делать то, чего он боится. «Попытка подтолкнуть кого-то, кто не готов, может повредить этим отношениям», — предупреждает Макгуайр. Научиться преодолевать глубокие опасения лучше всего в сотрудничестве с профессиональным психотерапевтом. Это снимает с вас бремя. Это также расширяет возможности вашего любимого человека, помогая ему шаг за шагом преодолевать свои страхи под руководством опытного человека.
Используйте советы по тревоге, которые работают
Ответы, основанные на любви и принятии, а также желание увидеть, как вашему близкому становится лучше, являются краеугольными камнями помощи человеку с тревогой.
Рассмотрим следующие подходы:
Предоставить подтверждение
Многие разные вещи могут вызывать у людей тревогу. Сказав что-то вроде: «Не могу поверить, что ты расстраиваешься из-за такой мелочи», ты принижаешь жизненный опыт человека. Вместо этого спросите своего близкого, как вы можете поддержать его в трудные моменты.
«То, что вызывает страх у одного человека, может не иметь большого значения для другого», — говорит Макгуайр. «Их тревога не должна иметь для вас смысла — важно понимать, что то, что переживает человек, реально и требует чувствительности».
Express Concern
«Трудно видеть, как у близкого человека случается приступ паники, — говорит Макгуайр. «Но на данный момент вы не так уж много можете сделать, чтобы сократить продолжительность или заметно снизить интенсивность панической атаки».
«Когда вы начинаете замечать, что ваш любимый человек отказывается от занятий, которые раньше ему нравились, вам не нужно скрывать свое беспокойство.
Вместо этого может быть полезно обратиться к любимому человеку с теплотой и позитивом», — говорит МакГуайр. «Вы можете начать диалог, сказав, что заметили определенные изменения в поведении».
Например: «Эй, я заметил, что ты избегаешь посещения [указать место] и других общественных мероприятий. Можете ли вы поделиться со мной, что вызвало изменение?» Затем, в зависимости от того, как пойдет разговор, вы можете спросить, считает ли он, что ему нужна помощь или поддержка, чтобы справиться со своим беспокойством.
Знайте, когда обращаться за помощью
Если тревога вашего близкого человека начинает мешать ему наслаждаться жизнью, общаться в школе, на работе или проводить время с друзьями, или если это вызывает проблемы дома, то пришло время обратиться за профессиональной помощью.
Посоветуйте близкому записаться на прием к психиатру. «Если они сопротивляются, вы можете напомнить им, что это всего лишь одна встреча», — говорит Макгуайр.
«Это не означает, что они должны заниматься лечением или работать с этим конкретным терапевтом. На самом деле это просто первоначальная проверка, как ежегодный медицинский осмотр, но для вашего психического и эмоционального здоровья».
Варианты лечения пациентов с тревогой
Существует два основных метода лечения людей с тревогой:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя обучение тому, как снизить тревогу и справляться с тревожными ситуациями.
- Лекарственная терапия антидепрессантами, которая хорошо работает сама по себе, но еще лучше в сочетании с КПТ.
Во время терапии продолжайте оказывать поддержку:
- Спросите своего близкого, что вы можете сделать, чтобы помочь ему.
- Спросите, можете ли вы посетить сеанс терапии, чтобы научиться некоторым навыкам, чтобы лучше их поддерживать.
- Найдите время для своей жизни и интересов, чтобы поддерживать свою энергию.

- Поощряйте любимого человека обращаться к другому психотерапевту, если первый не подходит.
«Если вас беспокоит тревога близкого человека, раннее лечение идеально подходит», — говорит МакГуайр. «Чем дольше вы позволяете беспокойству или любому состоянию психического или физического здоровья оставаться без вмешательства, тем труднее может быть выздоровление».
Лечение панического расстройства
ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины, ДЭВИД Б. УОТЕРС, доктор философии, И М. НОРМАН ОЛИВЕР, доктор медицины.
Паническое расстройство с агорафобией или без нее обычно возникает у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В этой статье оцениваются многочисленные научно обоснованные обзоры эффективных методов лечения панического расстройства. Антидепрессанты успешно снижают выраженность симптомов паники и устраняют приступы паники. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты одинаково эффективны при лечении панического расстройства. Выбор препарата основывается на профилях побочных эффектов и предпочтениях пациента. Веские доказательства подтверждают эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении панического расстройства. Семейные врачи, не обученные когнитивно-поведенческой терапии, могут направлять пациентов с паническим расстройством к терапевтам с таким обучением. Когнитивно-поведенческая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с антидепрессантами для лечения пациентов с паническим расстройством. Бензодиазепины эффективны при лечении симптомов панического расстройства, но они менее эффективны, чем антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия.
Паническое расстройство — это инвалидизирующее состояние, часто встречающееся у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Диагностика может быть затруднена, поскольку такие симптомы, как боль в груди и одышка, также связаны с потенциально серьезными заболеваниями. Однако правильная диагностика и лечение с помощью лекарств и/или квалифицированной терапии могут восстановить лучшее качество жизни.
| Ключевая клиническая рекомендация | Метка | Ссылки |
|---|---|---|
| 1 | ||
| 1 | ||
| 1 | ||
| 1 | ||
| 1 | ||
19 -й.![]() | B | 13–15,17,25 |
| КПТ более эффективна, чем общая поддерживающая психотерапия при лечении панического расстройства. | B | 13,16 |
| Антидепрессанты улучшают панические симптомы и общее функционирование у пациентов с паническим расстройством. СИОЗС и ТЦА одинаково эффективны. | A | 3,9,10 |
| Антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией под руководством терапевта, знакомого с методами воздействия, уменьшают симптомы паники. | B | 14,24,25 |
Бензодиазепины сами по себе эффективно уменьшают тяжесть паники, но наиболее эффективны для облегчения депрессии и общего функционирования при использовании в сочетании с другими видами терапии.![]() | A | 3,14,15,25,30,32 |
| Видеокассеты или книги по самопомощи с минимальным контактом с терапевтом могут уменьшить тяжесть паники и могут быть полезны, когда постоянная терапия с квалифицированным терапевтом невозможна . | B | 18–20 |
| Алкоголиков с паническим расстройством следует направлять на стандартное лечение алкогольной зависимости. | С | 22 |
Пациенты с паническим расстройством обычно имеют приступы паники с быстрым появлением симптомов, перечисленных в таблице 1 1 , и постоянным беспокойством по поводу приступа. Приступы возникают внезапно и обычно длятся более 10 минут (хотя продолжительность приступов различна). Они могут возникать от одного до нескольких раз в неделю, обычно непредсказуемо, и могут мешать нормальной деятельности и работе пациента.
2 Хотя паническое расстройство часто является хроническим, частота приступов и связанных с ними симптомов (например, депрессия, избегающее поведение) может увеличиваться и уменьшаться.
| Дискретный период сильного страха или дискомфорта, во время которого четыре (или более) из следующих симптомов развивались внезапно и достигали пика в течение 10 минут: | |
| Потливость | |
| Дрожь или дрожь | |
| Ощущение одышки или удушья | |
| Feeling of choking | |
| Chest pain or discomfort | |
| Nausea or abdominal distress | |
| Feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint | |
| Derealization (feelings of unreality) or depersonalization (отрыв от себя) | |
| Страх потерять контроль или сойти с ума | |
| Страх смерти | |
| Парестезии (ощущение онемения или покалывания) | |
| Озноб или приливы жара | |
Паническое расстройство, согласно определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , 4-е изд.
(DSM-IV), в какой-то момент жизни им страдают от 1 до 3 процентов населения в целом. 3 Эти пациенты, однако, используют ресурсы здравоохранения в непропорционально высокой степени. Психиатрические исследования 4,5 пациентов, обратившихся в отделения неотложной помощи с болью в груди, обнаружили, что от 17 до 25 процентов этих пациентов также соответствовали критериям панического расстройства. В крупном многоцентровом исследовании 6 практик первичной медико-санитарной помощи распространенность панического расстройства колебалась от 1 до 6 процентов в разных местах исследования.
Паническое расстройство часто возникает у пациентов с агорафобией (26 процентов) или социальной фобией (33 процента), которая включает распространенную тревогу по поводу социального взаимодействия и производительности. 2 Приблизительно каждый третий пациент с паническим расстройством находится в депрессии, а каждый пятый пытается покончить жизнь самоубийством.
7 Хотя пациенты с паническим расстройством могут заниматься самолечением алкоголем, распространенность злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами в течение жизни в этой группе существенно не отличается от общей популяции. 8 Из-за множества соматических и аффективных проблем пациенты с паническим расстройством могут быть одними из самых сложных и трудоемких пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Развитие панического расстройства
Как развиваются симптомы паники? Считается, что фобия внутренних ощущений приводит к избегающему поведению пациента. В дополнение к нейрохимическим и генетическим моделям расстройства некоторые исследователи предложили когнитивную модель, в которой пациенты учатся ошибочно интерпретировать мысли и эмоции как физические симптомы. Например, женщина, которая боится остаться одна, когда ее муж уходит на работу, может испытывать этот страх физиологически (например, одышка, потливость), что, в свою очередь, вызывает у нее большее беспокойство («Что со мной не так?» ), углубляя спираль и приводя к большему количеству симптомов.
Другая теория состоит в том, что пациенты перерастают безобидные телесные ощущения в приступы паники (поведенческая модель). Например, у человека, у которого учащается сердцебиение, когда он злится, это ощущение и возникающее в результате беспокойство могут перерасти в боль в груди «сердечного приступа». Оба примера демонстрируют фобию больного внутренних ощущений.
Лечение
У пациентов с паническим расстройством есть несколько вариантов лечения. Определение того, какое лечение лучше для данного пациента, осуществляется в процессе совместного принятия решений между пациентом и врачом. Предлагаемый подход к лечению показан на Рисунок 1 .
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Было показано, что антидепрессанты уменьшают тяжесть паники, устраняют приступы и улучшают общее качество жизни у пациентов с паническим расстройством. 3 Два недавних мета-анализа 9,10 показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА) одинаково эффективны в снижении тяжести панических атак и числа приступов.
В этих исследованиях 61 процент пациентов избавился от паники после шести-двенадцати недель лечения по сравнению с 41 процентом пациентов контрольной группы. Эти исследования различаются в зависимости от того, переносятся ли СИОЗС лучше, чем ТЦА. Более ранний метаанализ 11 показал, что СИОЗС превосходят ТЦА. Тем не менее, преимущества СИОЗС, возможно, были преувеличены в последнем исследовании из-за того, что в нем не учитывалась предвзятость публикации (т. е. большая вероятность того, что небольшие исследования, не обнаружившие различий между видами лечения, не будут опубликованы).
В таблице 2 12 приведены сведения о дозировке и стоимости антидепрессантов, эффективность которых при лечении панического расстройства была доказана в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Выбор антидепрессанта должен основываться на профилях побочных эффектов и предпочтениях пациента. Ингибиторы моноаминоксидазы также эффективны при лечении панического расстройства, но их применение ограничено соображениями безопасности.
| Agent | Dosage | Cost (generic)* | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Benzodiazepines | ||||||
| Alprazolam (Xanax) | 0.5 mg three times daily | $115 (79 to 88) | ||||
| Clonazepam (Klonopin) | 0.5 mg three times daily | 94 (67 to 71) | ||||
| SSRIs | ||||||
| Citalopram (Celexa) | 40 mg daily | 82 | ||||
| Fluoxetine (Prozac) | 40 mg daily | 229 (42 to 96) | ||||
| Fluvoxamine (Luvox) | 150 mg daily | (118) | ||||
| Paroxetine (Paxil) | 40 mg daily | 95 (86 to 96) | ||||
| Sertraline (Zoloft) | 50 to 200 mg daily | 82 to 90 | ||||
| TCAs | ||||||
| Clomipramine (Anafranil ) | 75-150 мг во время снов.![]() | Миртазапин (Ремерон) 12 | от 15 до 30 мг в день | 91 (от 70 до 81) | ||
КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя множество техник, таких как прикладная релаксация, воздействие in vivo, воздействие через образы, управление паникой, переобучение дыхания и когнитивная реструктуризация. Мета-анализ 13–15 подтверждают эффективность когнитивно-поведенческой терапии в улучшении симптомов паники и общей инвалидности. Большинство РКИ, включенных в этот метаанализ, включали от восьми до 15 сеансов КПТ, хотя в нескольких исследованиях сообщалось об аналогичной эффективности только четырех сеансов. 13 Мета-анализ показал, что специализированная когнитивная терапия, поведенческая терапия и комбинированные когнитивно-поведенческие терапии превосходят общую эмоционально поддерживающую психотерапию у пациентов с паническим расстройством.
16
В исследованиях когнитивно-поведенческой терапии в среднем 73 процента пролеченных пациентов избавились от паники через три-четыре месяца по сравнению с 27 процентами пациентов контрольной группы (количество пациентов, нуждающихся в лечении, 2), 13 и 46 процентов пролеченных пациентов не паниковали в течение двух лет. 14 Хотя эти статистические данные впечатляют, они представляют собой исследования отдельных групп населения, которые могут не отражать типичных пациентов общей практики. КПТ оказалась эффективной в долгосрочной перспективе (испытания длились от шести месяцев до девяти лет). 13,14,17 Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью; потеря пациентов для последующего наблюдения, неизвестная роль других методов лечения в поддержании ремиссии и отсутствие анализов намерения лечить во многих исследованиях ограничивают надежность КПТ при ее использовании отдельно.
Неясно, какой компонент когнитивно-поведенческой терапии важнее: когнитивная терапия (например, выявление неверно истолкованных чувств, информирование пациентов о панических атаках) или поведенческая терапия (например, дыхательные упражнения, релаксация, экспозиция).
Однако эффективность одних только техник воздействия, при которых пациент неоднократно сталкивается с вызывающим тревогу стимулом посредством образов или in vivo, хорошо известна у пациентов с паническим расстройством, особенно у пациентов с агорафобией. 13–15 Когда это возможно, желательно обратиться к терапевту, имеющему опыт работы с методами воздействия.
Самостоятельная КПТ
Если направление на официальную КПТ не является опцией, в контролируемых исследованиях доказана эффективность самонаправленных видеокассет и книг по КПТ, 18 , хотя и в меньшей степени, чем стандартная КПТ. 19 Для уменьшения симптомов паники необходим хотя бы минимальный контакт с терапевтом. 20 Clum’s 21 Как справиться с паникой: немедикаментозный подход к преодолению приступов тревоги — это широко доступная книга по самопомощи, которая изучалась в РКИ.
Употребление алкоголя и когнитивно-поведенческая терапия
Некоторые пациенты с паническим расстройством, особенно мужчины, склонны к самолечению алкоголем, что мешает терапии.
Одно исследование 22 пациентов-алкоголиков с паническим расстройством показало, что добавление когнитивно-поведенческой терапии к программе лечения алкоголизма было не более эффективным, чем лечение алкоголем в одиночку для уменьшения панических симптомов.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПЛЮС КПТ
Хотя данные указывают на то, что только антидепрессанты и КПТ эффективны при лечении панического расстройства, остается неясным, превосходит ли один метод лечения другой. Несколько мета-анализов 14,15 показывают, что антидепрессанты менее эффективны, чем КПТ, в снижении симптомов паники; однако эти исследования имеют серьезные методологические недостатки. 23 Исследования противоречат вопросу о том, улучшает ли исходы сочетание антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией. В целом, комбинация антидепрессантов и некоторой формы когнитивно-поведенческой терапии дает наибольшую пользу в метаанализе краткосрочных исследований. 24,25 Результаты более недавнего исследования 26 показали, что КПТ в сочетании с антидепрессантами изначально была немного более эффективной во время терапии, но после прекращения всех видов терапии у пациентов, которые использовали только КПТ или КПТ в сочетании с плацебо, были лучшие результаты, чем у пациентов, применявших комбинированная КПТ и антидепрессанты.
Исследования также противоречивы в отношении того, как долго продолжать терапию антидепрессантами (с когнитивно-поведенческой терапией или без нее). Исследования показали относительно низкую частоту рецидивов после шести месяцев терапии антидепрессантами. 27 Кроме того, продолжение терапии антидепрессантами более шести месяцев не снижает частоту рецидивов. 28 В недавнем исследовании 29 , которое контролировало терапию после лечения после КПТ, не было обнаружено различий в частоте рецидивов после продолжения или прекращения приема антидепрессантов. Однако это исследование было слишком небольшим, чтобы обнаружить потенциально важные различия в исходах.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
Бензодиазепины столь же эффективны, как и антидепрессанты, в уменьшении симптомов паники и частоты приступов, хорошо переносятся и имеют короткое начало действия. 14,30 Однако бензодиазепины могут вызывать депрессию 25 и связаны с побочными эффектами во время применения и после прекращения терапии.
3 Они также менее эффективны, чем антидепрессанты, в других показателях результатов, таких как глобальное функционирование. 15 Пациенты с паническим расстройством и ранее существовавшей сопутствующей депрессией, которые лечатся бензодиазепинами, имеют худшие результаты, чем пациенты, принимающие антидепрессанты. 31 Один высококачественный RCT 32 обнаружили, что добавление 0,5 мг клоназепама три раза в день к 100 мг сертралина в день приводило к менее тяжелым симптомам и меньшему количеству приступов паники через одну неделю (41% по сравнению с 4% при приеме только сертралина), но не через четыре недели. У пациентов, которые уже принимают бензодиазепины для лечения панического расстройства, добавление КПТ может помочь сохранить низкую тяжесть панических симптомов после прекращения приема бензодиазепинов. 33
Подход к пациенту
До тех пор, пока исследования не определят, у какой подгруппы пациентов произойдет спонтанная ремиссия, врачи должны лечить всех пациентов, отвечающих критериям DSM-IV для панического расстройства, особенно тех, на качество жизни которых влияет социальное избегание.
или агорафобия. Сами по себе антидепрессанты очень эффективны в уменьшении приступов и улучшении функции, при этом СИОЗС и ТЦА демонстрируют одинаковую эффективность. Каждый класс антидепрессантов имеет побочные эффекты, и приверженность пациентов терапии зависит от их переносимости этих эффектов. Терапия антидепрессантами должна продолжаться не менее шести месяцев после того, как у пациента исчезнут симптомы. Когда прием антидепрессанта прекращается, за пациентом следует внимательно следить, чтобы выявить рецидив симптомов тревоги до того, как они станут изнурительными. 27
Семейные врачи могут направить пациентов с паническим расстройством к когнитивно-поведенческому терапевту для проведения от четырех до 15 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, в идеале с методами воздействия. Хотя долгосрочные данные отсутствуют, вполне вероятно, что сочетание терапии антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии приносит больше пользы пациенту, чем любое лечение по отдельности, и дает возможность прекратить прием антидепрессантов.
Бензодиазепины эффективны для краткосрочной стабилизации и долгосрочного лечения симптомов паники. Однако они уступают КПТ и антидепрессантам с точки зрения инвалидности пациента и должны использоваться в качестве промежуточного звена к другим методам лечения. КПТ может способствовать прекращению медикаментозной терапии у пациентов, уже принимающих бензодиазепины. Видеокассеты для самопомощи или материалы для чтения эффективны в сочетании хотя бы с минимальной когнитивной терапией. Алкоголиков следует направлять на обычное лечение алкоголизма.
Методология поиска литературы
Авторы и библиотекарь-справочник, знакомый с медицинской литературой, провели поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров, клинических данных BMJ, базе данных рефератов обзоров эффектов, обзоров доказательной медицины, MEDLINE (с 1966 по 2003 г.) , Web of Science и Psych-Lit для метаанализов и РКИ с использованием поисковых терминов «паническое расстройство» и «паническая атака». Валидность всех метаанализов и систематических обзоров определялась с использованием критериев, разработанных в Университете Макмастера для оценки полезности обзорных статей.
Когда в обзоре хорошего качества приводились убедительные доказательства в пользу той или иной терапии, читались только более поздние РКИ по этой терапии. Когда не существовало достоверного метаанализа, авторы рассмотрели отдельные РКИ. В анализ были включены только РКИ, в которых оценивались исходы, потенциально важные для пациентов (например, частота паники, тяжесть, депрессия, показатели тревоги, общее функционирование). Не было предпринято никаких усилий, чтобы найти неопубликованные данные.
Паническая атака
Это симптом вашего ребенка?
- Приступы тревоги (также называемые паническими атаками).
- Симптомы: учащенное, глубокое дыхание (гипервентиляция), учащенное сердцебиение, головокружение и многие другие. Тело переходит в «красную тревогу». Пациенту кажется, что он умирает или теряет контроль над своим телом.
- Также покрываются обычные тревоги, беспокойства и страхи.

Приступы тревоги: факты
- Происходит в 1-2% случаев людей.
- Факторы риска: панические атаки являются генетическими. Они имеют тенденцию возникать в семьях.
- Возраст начала: подростки или молодые взрослые
- Причина: высвобождение гормонов стресса, как при «атаке»
- Триггеры приступов: жизненные стрессоры, хотя многие приступы неожиданны
- Продолжительность приступов: 20-30 минут
- Как часто происходят атаки: шаблон не установлен
- Побочный эффект: пациент избегает социальных сетей, опасаясь приступа
- Лечение, если часто: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Лекарства СИОЗС также могут быть назначены врачом. Они могут уменьшить громкость при тревожных мыслях.
Нормальная тревога и беспокойство:
- Тревога — это нормальная реакция человека на стрессовые события.
- Он также защищает нас от реальных опасностей.
- Все люди время от времени испытывают тревогу.
Это нормальная эмоция, которая всегда будет частью вас. - Но тревогой можно управлять, чтобы она не мешала вам заниматься обычными делами.
- Когда ваш ребенок беспокоится или беспокоится, помогите ему рассказать о своих чувствах.
Шкала поведения: как оценить тяжесть
- Легкие симптомы: Симптомы не мешают ребенку заниматься обычной деятельностью. Школа, игра, отношения и сон не изменились. Лечение: родительские группы или книги.
- Умеренная Симптомы: Симптомы мешают ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Новое поведение в основном происходит дома. Они влияют на то, как ребенок и родитель взаимодействуют. Они также могут помешать ему или ей ходить в детский сад или школу. Ваш ребенок может плохо спать из-за этих симптомов. Лечение: чаще всего краткая консультация у психиатра или врача вашего ребенка.
- Тяжелые симптомы: Симптомы не позволяют ребенку выполнять большинство обычных действий.
Они влияют на то, как ребенок ведет себя с родителями. Симптомы также влияют на отношения с братьями, сестрами и друзьями. Действия ребенка также могут повлиять на взрослых в детском саду или в школе. Лечение: этим пациентам часто требуется срочная консультация психиатра.
Когда звонить в случае панической атаки
Позвонить 911 Сейчас
- Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох, едва говорит)
- Запутанные действия или разговоры
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Приступ тревоги (был диагностирован в прошлом), но советы по уходу не помогают
- Ребенок очень расстроен (не может успокоиться)
- Вы хотите срочно пройти психологическое обследование для своего ребенка
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная
Свяжитесь с врачом в течение 24 часов
- Вы хотите получить направление к консультанту по психическому здоровью
- Пациент принимает психотропные препараты, а у вас есть вопросы о лечении
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
- Приступ тревоги (паническая атака) никогда не диагностировался врачом
- Симптомы беспокойства или страха и нежелание ходить в школу
- Симптомы беспокойства или страха мешают сну
- Симптомы беспокойства или страха мешают заниматься обычными делами
- У вас есть другие вопросы или опасения
Самопомощь на дому
- Паническая атака (паническая атака) была диагностирована в прошлом
- Нормальные симптомы тревоги
Детский центр неотложной медицинской помощи в Сиэтле
2 Если ваш ребенок заболел травма опасна для жизни, позвоните по номеру 911.
- Бельвю
- Эверетт
- Федеральный путь
- Сиэтл
Рекомендации по уходу при приступе тревоги
- Что нужно знать о приступе паники:
- Во время приступа паники ваш ребенок чувствует себя подавленным страхом.
- Иногда они даже боятся, что умирают.
- Скажите ребенку, что симптомы страшны, но безвредны.
- Симптомы чаще всего исчезают менее чем через 30 минут.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Начать упражнения для расслабления:
- Делайте все, что помогало в прошлом.

- Постарайтесь помочь ребенку расслабиться.
- Как расслабиться: прилягте в тихом месте. Расслабьте каждую мышцу вашего тела, с головы до ног. Сделайте глубокий, медленный вдох. Подумайте о чем-нибудь приятном. Представьте, что вы находитесь в любимом месте.
- Так как быстрое дыхание часто является частью приступа паники, сначала разберитесь с этим.
- Когда дыхание находится под контролем, паническая атака часто прекращается.
- Делайте все, что помогало в прошлом.
- Замедлите быстрое дыхание вашего ребенка:
- Убедите вашего ребенка, что он здоров и симптомы вызваны учащенным дыханием.
- Говорите спокойным голосом.
- Контроль дыхания часто помогает остановить приступ тревоги.
- Помогите ребенку замедлить дыхание до 1 вдоха каждые 5 секунд (12 вдохов в минуту).
- Попробуйте дышать спокойно, а не глубоко.
- Попробуйте дышать животом, а не грудью. Двигайте пупком наружу и внутрь вместо того, чтобы поднимать и опускать плечи.

- Попробуйте дышать через нос с закрытым ртом.
- Осторожно: повторно вдыхать в бумажный пакет не рекомендуется. Причина: это может усугубить приступ.
- Приступы тревоги — Найдите триггеры:
- Попробуйте найти события или триггеры, которые вызывают приступы тревоги.
- Ведите дневник атак.
- Запишите, что произошло непосредственно перед началом нападения. Включите подробную информацию о том, где вы были и что вы делали. Также запишите основные симптомы, как долго это продолжалось и что помогло.
- Ищите закономерности.
- Избегайте событий, которые вызывают у ребенка тревогу.
- Если этого нельзя избежать, научите своего ребенка, как справляться с такими временами.
- Профилактика – уменьшение тревоги в будущем:
- Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают тревогу. Поговорите о том, как справиться с этими триггерами в следующий раз, когда они возникнут.

- Помогите ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
- Упражнения каждый день. Активность помогает справиться со стрессом.
- Научите ребенка тому, как важно спать достаточное количество часов (не менее 8 часов каждую ночь). Вы можете лучше справляться со стрессом, если высыпаетесь.
- Если тревога вашего ребенка вызвана чрезмерной успеваемостью, помогите ему обрести равновесие.
- Делайте что-нибудь веселое и расслабляющее каждый день. Примеры: воспроизведение музыки, ходьба, чтение или общение с друзьями.
- Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают тревогу. Поговорите о том, как справиться с этими триггерами в следующий раз, когда они возникнут.
- Избегайте кофеина Продукты:
- Избегайте или сокращайте количество напитков, содержащих кофеин. Причина: это стимулятор, который может усилить тревогу.
- Примерами являются кофе, чай, кола и энергетические напитки.
- Чего ожидать:
- Симптомы чаще всего проходят менее чем через 30 минут.
- Атаки будут происходить в будущем, так что научитесь управлять ими.

- Ресурс – Горячая линия NAMI:
- Если ваш ребенок уже проходит лечение, позвоните своему психиатру.
- Если нет, позвоните своему врачу или найдите местный центр охраны психического здоровья.
- Хорошим ресурсом является Национальный альянс по охране психического здоровья (НАМИ).
- Горячая линия NAMI — это информационный и справочный источник для поиска местных программ охраны психического здоровья. Их бесплатный номер телефона: 1-800-950-NAMI (6264).
- Позвоните своему врачу, если:
- Приступ тревоги не прекращается в течение 30 минут после использования этого совета
- Приступы тревоги становятся более частыми
- Ваш ребенок никогда не был замечен в связи с этими приступами
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Состояние вашего ребенка ухудшается
И помните: если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов, требующих обращения к врачу, обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 21.09.2022
Последняя редакция: 18.09.2022
Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Информация о паническом расстройстве | Гора Синай
Панические атаки; Приступы тревоги; Атаки страха; Тревожное расстройство — панические атаки
Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором у вас повторяются приступы сильного страха перед тем, что произойдет что-то плохое.
Причины
Причина неизвестна.
Гены могут играть роль. Другие члены семьи могут иметь расстройство. Но паническое расстройство часто возникает при отсутствии семейного анамнеза.
Паническое расстройство встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Симптомы часто проявляются в возрасте до 25 лет, но могут проявиться и в середине 30-летнего возраста. У детей также может быть паническое расстройство, но его часто не диагностируют, пока они не станут старше.
Симптомы
Паническая атака начинается внезапно и чаще всего достигает пика в течение 10–20 минут. Некоторые симптомы сохраняются в течение часа и более. Паническую атаку можно принять за сердечный приступ.
Человек с паническим расстройством часто живет в страхе перед новым приступом и может бояться остаться в одиночестве или вдали от медицинской помощи.
У людей с паническим расстройством во время приступа наблюдается не менее 4 из следующих симптомов:
- Боль или дискомфорт в груди
- Головокружение или чувство слабости
- Страх смерти
- страх потерять контроль или надвигающуюся гибель
- Чувство удушья
- Чувства отряда
- Чувства нереальности
- тошнота или расстройство желудка
- Онемение или показывание в руках, ступени, или лицо
- . Сердцебиение, учащенное сердцебиение или сильное сердцебиение
- Ощущение одышки или удушья
- Потливость, озноб или приливы жара
- Дрожь или дрожь
Приступы паники могут изменить поведение и функции дома, в школе или на работе. Люди с расстройством часто беспокоятся о последствиях своих панических атак.
Люди с паническим расстройством могут злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками. Они могут чувствовать грусть или депрессию.
Панические атаки невозможно предсказать.
По крайней мере, на ранних стадиях расстройства нет триггера, запускающего приступ. Воспоминание о прошлой атаке может вызвать панические атаки.
Обследования и анализы
Многие люди с паническим расстройством сначала обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Это связано с тем, что паническая атака часто напоминает сердечный приступ.
Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и оценку психического здоровья.
Будут сделаны анализы крови. Другие медицинские расстройства должны быть исключены, прежде чем можно будет диагностировать паническое расстройство. Будут рассмотрены расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, поскольку симптомы могут напоминать приступы паники.
Лечение
Цель лечения — помочь вам нормально функционировать в повседневной жизни. Использование как лекарств, так и разговорной терапии работает лучше всего.
Разговорная терапия (когнитивно-поведенческая терапия или КПТ) может помочь вам понять приступы паники и то, как с ними справляться. Во время терапии вы научитесь:
- Понимать и контролировать искаженные представления о жизненных факторах стресса, таких как поведение других людей или жизненные события.
- Распознавайте и заменяйте мысли, которые вызывают панику и уменьшают чувство беспомощности.
- Справляйтесь со стрессом и расслабьтесь при появлении симптомов.
- Представьте себе вещи, вызывающие беспокойство, начиная с наименее пугающих.
Практикуйтесь в реальных жизненных ситуациях, чтобы помочь вам преодолеть свои страхи.
Некоторые лекарства, обычно используемые для лечения депрессии, могут быть очень полезными при этом расстройстве. Они работают, предотвращая ваши симптомы или делая их менее серьезными. Вы должны принимать эти лекарства каждый день. НЕ прекращайте их прием, не посоветовавшись со своим врачом.
Лекарства, называемые седативными или снотворными, также могут быть назначены.
- Эти лекарства следует принимать только по назначению врача.
- Ваш врач пропишет ограниченное количество этих препаратов. Их не следует использовать каждый день.
- Их можно использовать, когда симптомы становятся очень серьезными или когда вы собираетесь подвергнуться воздействию чего-то, что всегда вызывает ваши симптомы.
- Если вам прописали седативное средство, не пейте алкоголь во время приема этого типа лекарства.
Следующее также может помочь снизить количество или серьезность панических атак:
- Не употребляйте алкоголь.

- Ешьте в обычное время.
- Делайте много упражнений.
- Выспитесь.
- Уменьшите или избегайте употребления кофеина, некоторых лекарств от простуды и стимуляторов.
Группы поддержки
Вы можете уменьшить стресс от панического расстройства, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.
Группы поддержки обычно не являются хорошей заменой разговорной терапии или приема лекарств, но могут быть полезным дополнением.
- Американская ассоциация тревожности и депрессии — adaa.org
- Национальный институт психического здоровья — www.
nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml
Outlook (Prognosis)
Панические расстройства могут быть длительными и трудно поддающимися лечению. Некоторые люди с этим расстройством не могут быть вылечены. Но большинство людей выздоравливают при правильном лечении.
Люди с паническим расстройством чаще:
- Злоупотребляют алкоголем или запрещенными наркотиками
- Не работают или менее продуктивны на работе
- Имеют сложные личные отношения, включая проблемы в браке около
Когда обращаться к медицинскому работнику
Обратитесь к своему поставщику услуг, чтобы записаться на прием, если приступы паники мешают вашей работе, отношениям или самооценке.
Если у вас появятся суицидальные мысли, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или немедленно обратитесь к своему врачу.
Профилактика
Если у вас панические атаки, избегайте следующего:
- Алкоголь
- Стимуляторы, такие как кофеин и кокаин
Эти вещества могут вызвать или усугубить симптомы.
Американская психиатрическая ассоциация. Тревожные расстройства. В: Американская психиатрическая ассоциация, изд. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013: 189-234.
Калкинс А.В., Буи Э., Тейлор К.Т., Поллак М.Х., ЛеБо Р.Т., Саймон Н.М. Тревожные расстройства. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 32.
Лайнесс Дж. М. Психические расстройства в медицинской практике. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 369.
Веб-сайт Национального института психического здоровья. Тревожные расстройства. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. Обновлено в июле 2018 г. По состоянию на 17 июня 2020 г.
Последнее рассмотрение: 10.05.2020
Рецензию сделал: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
D.A.M. Редакционная коллегия.
Педиатрическое паническое расстройство | Детская национальная больница
Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.Что такое паническое расстройство?
Паническая атака определяется как эпизод сильного страха и беспокойства, включающий как физические симптомы, так и пугающие мысли. Паническое расстройство (PD) диагностируется, когда у ребенка повторяются панические атаки и постоянное беспокойство по поводу повторения приступов в течение более одного месяца. Дети и подростки с паническим расстройством иногда избегают посещения мест или занятий из-за страха, что может произойти паническая атака. Хотя отдельные панические атаки являются обычным явлением, повторяющиеся панические атаки встречаются редко. Обычно они встречаются только у одного-трех процентов детей и подростков.
Паническое расстройство обычно не поражает детей до подросткового возраста.
Каковы симптомы панического расстройства?
Это наиболее распространенные симптомы БП у подростков. Как правило, во время панической атаки присутствует несколько симптомов.
- Гонки или сердцебиение сердца
- Ощущения удушья
- Сложность вдыхания
- Потрески/горячие или холодные вспышки
- Тр. Дребчание
- головокружение
- Numbness или Tingling in Limbs
- Enmerness или Tingling in Limbs
- Enmerness или Tingling in Limbs
- Numbness или Tingling in Limbs
- . если во сне
- Страх сойти с ума
- Ощущение, что нужно «сбежать»
Панические симптомы часто появляются быстро (в течение 10 минут) и могут длиться от нескольких минут до часа, прежде чем исчезнуть. Панические атаки иногда бывают неожиданными и ощущаются так, как будто они происходят «на ровном месте».
В других случаях определенные вещи или места могут спровоцировать приступ. Дети или подростки с болезнью Паркинсона часто избегают ситуаций, в которых, по их мнению, может произойти приступ. В тяжелых случаях избегание занятий или мест может привести к тому, что ребенку или подростку понадобится «человек безопасности», который будет сопровождать их, когда они уходят из дома. Или они могут вообще отказаться выходить из дома.
Как диагностируется паническое расстройство?
В Children’s National детские психологи, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья могут проводить беседы с ребенком или подростком и его или ее родителями. Мы можем попросить пациента и его семью заполнить анкеты о различных аспектах жизни ребенка или подростка, включая проблемы с физическим здоровьем, трудности в школе или поведение с друзьями и семьей.
Лечение панического расстройства
После полной оценки член Национальной группы по уходу за детьми обсудит варианты лечения с ребенком или подростком и его или ее семьей.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и определенные виды лекарств помогают в лечении БП.
- КПТ с терапевтом может включать обучение тому, как контролировать симптомы паники с помощью дыхательных упражнений и релаксации.
- Дети и подростки постепенно учатся справляться с ситуациями, которые вызывают у них тревогу.
- Лекарства, наиболее часто используемые для лечения БП, называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства воздействуют на нейротрансмиттеры (нервные клетки мозга, передающие сигналы), связанные с тревогой.
Детская команда Департаменты
Детская команда
Детская команда
Поставщики услуг
Лилия Эндрю
Директор Программы исследований тревожных расстройствПсихолог
Стивен Харди
Директор службы психологии и ухода за пациентами CCBDПсихолог
Ми-Ён Ри
Содиректор Программы тревожных расстройствПсихолог
Айман Салех
Медицинский директор, амбулаторная психиатрия и поликлиника театра ТакомаДетский и подростковый психиатр
Лаура Уиллинг
Соруководитель программы тревожных расстройствDCMAP Руководитель участка детской национальной больницы
Детский и подростковый психиатр
Отделы
Отделы
Программа тревожных расстройств
Программа лечения тревожных расстройств в Детской национальной больнице — это специализированная лечебная клиника, занимающаяся тщательной оценкой и эффективным лечением широкого спектра тревожных расстройств, распространенных среди детей и подростков.
Психология и поведенческое здоровье
В Отделе психологии и поведенческого здоровья наши детские психологи и другие специалисты в области психического здоровья работают исключительно с детьми и подростками, уделяя особое внимание заботе о пациентах и семьях.
Психиатрия и поведенческие науки
Психиатрия и поведенческие науки в Children’s National предлагают оценку, диагностику и уход за детьми и подростками с поведенческими, эмоциональными нарушениями и нарушениями развития.
Записаться на прием Найти провайдераИнвестировать в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни
10 долларов в месяц
Единовременное пожертвование
Посмотреть другие способы подарить
Поделитесь своим днем рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.
Сделать это
Как отделения неотложной помощи лечат приступы паники? | BellaireER
Почти 15% из 140 миллионов посещений отделений неотложной помощи в 2016 году были случаями панических атак.
Панические атаки — это внезапные приступы непреодолимого страха и беспокойства, которые одолевают пациентов и заставляют их чувствовать, что они находятся на грани смерти. В этот момент человек чувствует себя подавленным облаком беспокойства и стресса, и сердце бешено колотится, как будто оно вот-вот остановится. Для некоторых людей условия настолько серьезны, что они испытывают трудности с дыханием. Некоторые люди в этот момент ошарашены и не могут сдвинуться ни на дюйм. Начинается потливость и озноб, и если не принять надлежащее лекарство, состояние ухудшится. Сегодня мы хотим посмотреть, как диагностируются эти панические атаки/расстройства, их причины, их лечение в отделениях неотложной помощи и способы, с помощью которых можно оставаться спокойным и расслабленным в случае панической атаки.
Причины панических атак
Панические атаки вызываются ситуациями и инцидентами, когда человек чувствует себя в опасности или не может сбежать. Однако для некоторых людей приступы паники могут быть вызваны просто мыслями и чрезмерным размышлением об определенных проблемах, с которыми они сталкиваются в жизни.
Мысль о том, что в ближайшем будущем с вами произойдет что-то плохое, вызывает реакцию вашего тела. Эти реакции различны у людей, и хотя некоторые способны оставаться спокойными и расслабленными, другие теряют это и переполняются тревогой и страхом. Некоторые люди испытывают повторяющиеся приступы паники каждый раз, когда сталкиваются с определенными ситуациями или должны выполнять определенные действия, например, посетить стоматолога. Длительная паника приводит к развитию панических расстройств, которые более опасны.
Признаки и симптомы панических атак
Как мы уже упоминали ранее, признаки и симптомы панических атак варьируются от одного человека к другому. Интенсивность признаков и симптомов определяется тем, какую реакцию дает тело жертвы при столкновении с определенными ситуациями. Наиболее распространенные симптомы панических атак включают учащенное сердцебиение с учащенным сердцебиением, боли в груди, озноб, странное чувство удушья, чувство оторванности от окружающего, обильное потоотделение, тошноту, рвоту, ощущение легкости в голове и онемение.
Некоторые люди даже испражняются или мочатся на себя во время панических атак, потому что они чрезвычайно потрясены и теряют это. Другие люди будут иметь относительно легкие симптомы. Такие люди будут испытывать только учащенное сердцебиение и, возможно, обильное потоотделение. Последние способны справиться с паническими атаками лучше, чем те, у кого симптомы относительно выражены. Если кто-то неоднократно испытывает приступы паники, существует вероятность панического расстройства. Если вы также беспокоитесь о повторной панической атаке, вам необходимо сообщить о паническом расстройстве в ближайшее отделение неотложной помощи.
Диагностика и лечение панических атак
В отделениях неотложной помощи есть три основных варианта лечения панических атак. Это когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия и медикаментозное лечение. В когнитивно-поведенческой терапии рассматриваются модели мышления и поведения, которые вызывают приступы паники. Последствия ситуаций анализируются, и пациенту внушают, что в конце концов ничего катастрофического не произойдет, и все дело в страхе.
В тот момент, когда пациент чувствует себя комфортно в этих ситуациях, он сможет оставаться спокойным и расслабленным, если столкнется с подобными ситуациями в будущем.
Экспозиционная терапия
Здесь пациент подвергается физическим ощущениям паники, но в контролируемой среде, что позволяет вашему телу справляться с условиями и учиться реагировать на них лучше. Вам будет предложено принять участие в упражнениях, которые вызывают ощущения, подобные тем, которые вы испытали во время приступа паники. С каждым прохождением упражнения вы привыкаете к ощущениям и получаете чувство контроля над непреодолимым страхом и тревогой. Таким образом, в случае панической атаки вы сможете сохранять спокойствие и без особого беспокойства справиться с проблемой.
Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении для решения проблемы используются определенные препараты. Этот метод разрешен, когда симптомы серьезны и пациент находится в опасности. Некоторые из наиболее распространенных препаратов, используемых для лечения панических атак и расстройств, включают антидепрессанты и бензодиазепины.

Большинство панических атак сопровождаются подъемом артериального давления, цифры которого могут быть достаточно высокими.










Снимают тревогу и страх, оказывают спазмолитическое и противосудорожное воздействие.




Это нормальная эмоция, которая всегда будет частью вас.
Они влияют на то, как ребенок ведет себя с родителями. Симптомы также влияют на отношения с братьями, сестрами и друзьями. Действия ребенка также могут повлиять на взрослых в детском саду или в школе. Лечение: этим пациентам часто требуется срочная консультация психиатра.


