Женский гормон мужской гормон: Гиперандрогения у женщин — причины, симптомы и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Зачем нужны анализы на андрогены?

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин. Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики: стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании. Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

Тестостерон	ДГТ	ДЭА	ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл	14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона	0,9-6,0 мкг/л	2800-6400 мкг/л

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма.
С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин. — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников.

У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин:

Тестостерон	ДЭА	ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл	0,9-6,0 мкг/л	650,0-3800 мкг/л

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина.
— Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Важно запомнить:

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин
Нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы

Урологи-андрологи назначают анализы на андрогены при гипогонадизме, замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией
Гинекологи назначают анализы на андрогены при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии, иногда — при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников
Самостоятельно сдавать анализы на андрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.

их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.

При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.

Краткое содержание статьи

Уровень андрогенов в крови матери

Концентрация общего тестостерона прогрессивно увеличивается во время беременности.
Изменения концентрации свободного тестостерона минимально до третьего триместра беременности, в это время она увеличивается примерно в два раза.
Концентрация андростендиона увеличивается во второй половине беременности.
Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) снижается.
Эстрогены вызывают увеличение концентрации в сыворотке белка, связывающего половые гормоны (SHBG).

Амниотическая жидкость и фетальные андрогены

Концентрация тестостерона и андростендиона выше у плодов мужского пола.
Концентрация ДГЭА-С одинаковы у плодов женского и мужского пола.

Гиперандрогения при беременности. Предотвращение вирилизации

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях.
Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Другие статьи раздела

ToRCH-инфекции и беременность
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Анализы при беременности в Лабораториях ЦИР
В нашей лаборатории Вы можете пройти полное обследование при наступлении беременности, сдать анализы на любом сроке, а в наших клиниках Вы можете заключить договор на ведение беременности.
Калькулятор ХГЧ при беременности онлайн
Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).
Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.
Ложноположительный тест на беременность или почему ХГЧ положительный, а беременности нет?
В каких случаях может быть положительным тест на беременность?
Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.
Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.
Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Оценка рисков осложнений беременности с помощью пренатального скрининга
Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений беременности: внутриутробной смерти плода, позднего токсикоза, внутриутробной гипоксии и др.
Парвовирус B19 и парвовирусная инфекция: что нужно знать при планировании и наступлении беременности.
Что такое парвовирусная инфекция, как передается вирус, кто может заболеть, чем опасен вирус при беременности, какие анализы сдаются для диагностики.
Планирование беременности
Акушерство отличает от других специальностей то, что оно при физиологическом течении беременности и родов в принципе не является частью медицины (науки о лечении болезней), но является частью гигиены (науки о сохранении здоровья). Обследование при планировании беременности.
Пренатальный скрининг 1 и 2 триместров беременности («двойной», «тройной» и «четверной» тесты)
Пренатальный скрининг — это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.

Все статьи раздела

типов, влияние на возбуждение и 8 других функций

Что такое гормоны?

Гормоны – это естественные вещества, вырабатываемые в организме. Они помогают передавать сообщения между клетками и органами и влияют на многие функции организма. У всех есть то, что считается «мужскими» и «женскими» половыми гормонами.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о женских половых гормонах, их колебаниях на протяжении всей жизни и признаках гормонального дисбаланса.

Двумя основными женскими половыми гормонами являются эстроген и прогестерон. Хотя тестостерон считается мужским гормоном, женщины также производят его и нуждаются в небольшом количестве.

Эстроген

Эстроген является основным женским гормоном. Львиная доля поступает из яичников, но небольшое количество вырабатывается в надпочечниках и жировых клетках. Во время беременности плацента также вырабатывает эстроген.

Эстроген играет большую роль в репродуктивном и половом развитии, включая:

половое созревание
менструацию
беременность
менопаузу

Эстроген также влияет на:

9003

017 сердечно-сосудистая система

волосы

костно-мышечная система

кожа

мочевыводящие пути

Уровень эстрогена можно определить с помощью анализа крови. Хотя это может варьироваться от человека к человеку, вот что считается нормальным диапазоном в пикограммах на миллилитр (пг/мл):

Взрослая женщина в пременопаузе: 15-350 пг/мл
Взрослая женщина в постменопаузе:
Взрослый мужчина: 10-40 пг/мл

Уровни сильно различаются в течение менструального цикла.

Прогестерон

После овуляции яичники вырабатывают женский половой гормон прогестерон. Во время беременности плацента также производит некоторые из них.

Роль прогестерона:

подготовить слизистую оболочку матки к оплодотворенной яйцеклетке
поддержать беременность
подавить выработку эстрогена после овуляции

Уровень прогестерона можно определить с помощью анализа крови. Нормальные диапазоны указаны в нанограммах на миллилитр (нг/мл):

Женские половые гормоны являются неотъемлемой частью многих функций организма. Но ваши гормональные потребности сильно меняются, когда вы покидаете детство и вступаете в период полового созревания.

Они также резко меняются, если вы беременеете, рожаете или кормите грудью. И они продолжают меняться по мере приближения менопаузы.

Эти изменения естественны и ожидаемы.

Все люди разные, но у большинства женщин половое созревание наступает в возрасте от 8 до 13 лет. И все это происходит из-за гормонов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в гипофизе. Производство увеличивается в период полового созревания, что, в свою очередь, стимулирует выработку половых гормонов, особенно эстрогена.

Повышение уровня женских половых гормонов приводит к:

развитию груди
росту волос на лобке и под мышками
общему скачку роста
увеличению жировых отложений, особенно в области бедер и бедер созревание яичников, матки и влагалища
начало менструального цикла

Первая менструация (менархе) происходит через два-три года после начала развития молочных желез. Опять же, у всех по-разному, но у большинства женщин первая менструация начинается в возрасте от 10 до 16 лет.0003

Фолликулярная фаза

Каждый месяц матка утолщается в процессе подготовки к оплодотворенной яйцеклетке. Когда нет оплодотворенной яйцеклетки, уровни эстрогена и прогестерона остаются низкими. Это побуждает матку сбрасывать слизистую оболочку. День начала кровотечения — это 1-й день цикла или фолликулярная фаза.

Гипофиз начинает вырабатывать немного больше ФСГ. Это стимулирует рост фолликулов в яичниках. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка. Когда уровень половых гормонов падает, продолжает расти только один доминантный фолликул.

Поскольку этот фолликул вырабатывает больше эстрогена, другие фолликулы разрушаются. Более высокие уровни эстрогена стимулируют всплеск ЛГ. Эта фаза длится около двух недель.

Фаза овуляции

Далее следует фаза овуляции. ЛГ вызывает разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. Эта фаза длится от 16 до 32 часов. Оплодотворение может произойти только в течение примерно 12 часов после выхода яйцеклетки из яичника.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается после овуляции. Разорвавшийся фолликул закрывается, и увеличивается выработка прогестерона. Это подготавливает матку к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Если этого не происходит, эстроген и прогестерон снова снижаются, и цикл начинается сначала.

Полный менструальный цикл длится от 25 до 36 дней. Кровотечение длится от 3 до 7 дней. Но это тоже сильно варьируется. Ваш цикл может быть довольно нерегулярным в течение первых нескольких лет. Он также может варьироваться в разное время вашей жизни или при использовании гормональных контрацептивов.

Эстроген, прогестерон и тестостерон играют роль в женском сексуальном желании — также называемом либидо — и сексуальной функции. Из-за гормональных колебаний женщины обычно находятся на пике полового влечения непосредственно перед овуляцией.

Как правило, колебания либидо меньше, если вы используете гормональные противозачаточные средства, влияющие на уровень гормонов. Ваше либидо также может меньше колебаться после менопаузы.

Операция по удалению надпочечников или яичников снижает выработку тестостерона, что может привести к снижению либидо.

Во время лютеиновой фазы цикла повышение уровня прогестерона подготавливает матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Стенки матки утолщаются и наполняются питательными веществами и другими жидкостями, необходимыми для поддержания эмбриона.

Прогестерон утолщает шейку матки, чтобы защитить матку от бактерий и сперматозоидов. Уровень эстрогена также выше, что способствует утолщению слизистой оболочки матки. Оба гормона способствуют расширению молочных протоков в груди.

Как только происходит зачатие, у вас начинает вырабатываться гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это гормон, который обнаруживается в моче и используется для проверки на беременность. Он также повышает выработку эстрогена и прогестерона, предотвращая менструацию и помогая сохранить беременность.

Плацентарный лактоген человека (hPL) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой. Помимо снабжения ребенка питательными веществами, он помогает стимулировать молочные железы для грудного вскармливания.

Уровни другого гормона, называемого релаксином, также повышаются во время беременности. Релаксин способствует имплантации и росту плаценты и предотвращает слишком ранние сокращения. Когда начинаются роды, этот гормон помогает расслабить связки таза.

После окончания беременности уровень гормонов сразу начинает падать. В конечном итоге они достигают уровня до беременности.

Внезапное значительное падение уровня эстрогена и прогестерона может быть фактором, способствующим развитию послеродовой депрессии.

Грудное вскармливание снижает уровень эстрогена и может предотвратить овуляцию. Однако это не всегда так, поэтому вам все равно понадобятся противозачаточные средства, чтобы предотвратить новую беременность.

Во время перименопаузы — периода, предшествующего менопаузе — выработка гормонов в яичниках замедляется. Уровень эстрогена начинает колебаться, в то время как уровень прогестерона начинает неуклонно снижаться.

По мере снижения уровня гормонов ваше влагалище может стать менее смазочным. У некоторых людей снижается либидо, и их менструальный цикл становится нерегулярным.

Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев, у вас наступила менопауза. К этому времени и эстроген, и прогестерон остаются на низком уровне. Обычно это происходит в возрасте около 50 лет. Но, как и в других фазах жизни, здесь есть большие различия.

Снижение уровня гормонов после менопаузы может увеличить риск таких состояний, как истончение костей (остеопороз) и сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень гормонов будет естественным образом меняться на протяжении всей жизни. Обычно это связано с ожидаемыми изменениями, такими как:

половое созревание
беременность
кормление грудью
перименопауза и менопауза
использование гормональной контрацепции или гормональной терапии

, например:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее распространенное эндокринное заболевание среди молодых женщин. СПКЯ может вызывать нерегулярные менструальные циклы и мешать фертильности.
Избыток андрогенов. Это перепроизводство мужских гормонов. Это может вызвать нарушения менструального цикла, бесплодие, прыщи и облысение по мужскому типу.
Гирсутизм. Гирсутизм — увеличение роста волос на лице, груди, животе и спине. Это вызвано чрезмерным количеством мужских гормонов и иногда может быть симптомом СПКЯ.

Другие основные состояния включают:

гипогонадизм, то есть недостаток женских гормонов
выкидыш или аномальная беременность
многоплодная беременность (двойня, тройня и более)
опухоль яичника

Вы всегда должны посещать своего лечащего врача или гинеколога один раз в год для планового медицинского осмотра. Ваш врач может обсудить эти изменения и ответить на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Не ждите до ежегодного осмотра, если у вас появились необычные симптомы. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете:

утренняя тошнота или другие признаки беременности
снижение полового влечения
вагинальная сухость или боль во время секса
пропущенные месячные или все более нерегулярные циклы
трудности с зачатием
тазовая боль
выпадение волос или рост волос на лице или туловище
депрессия после родов
длительные симптомы менопаузы, которые мешают вашей жизни