Успокоительное при панических атаках: Лекарства от панических атак — Медсправочник Лекарства от панических атак

Содержание

Лекарства от панических атак — Медсправочник Лекарства от панических атак

Панической атакой называют разновидность симпато-адреналинового криза — состояние, которое возникает на фоне невроза в результате резкого выброса в кровь большого количества адреналина.

Сопровождается болью в голове, в груди, нарушением ритма сердца, дрожанием конечностей. Возможны также тошнота, озноб, общая слабость, повышение артериального давления. У человека теряется чувство безопасности, появляется паника, страх, желание убежать и скрыться. В крови — высокий уровень лейкоцитов и глюкозы. К причинами панических атак относят психологические травмы, сильный стресс, испуг.

Лечение панических атак

Необходимо отметить, что максимальный эффект при лечении панических атак достигается при помощи комбинированной терапии, включающей методы психотерапии и медикаментозного воздействия. При этом лечение и подбор препаратов должен осуществляться только врачом (психиатр, психотерапевт, невропатолог) на основе индивидуальных особенностей течения болезни каждого пациента.

Обычно применяются следующие группы лекарств от панических атак:

Группа антидепрессантов

Антидепрессанты позволяют справиться с депрессией, снизить уровень тревожности. Наиболее безопасными и эффективными в отношении панических расстройств считаются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата). В большинстве случаев они хорошо переносятся, не вызывают зависимость и почти не имеют побочных эффектов. Не оказывают седативного действия. Могут использоваться как поддерживающие препараты для профилактики рецидивов.
Наиболее популярные препараты из этой группы — Ципралекс, Паксил, Феварин, Золофт, Ципрамил.

Транквилизаторы

Транквилизаторы дают возможность быстро купировать паническую атаку, снижая возбудимость ЦНС. Используются для симптоматического лечения, не воздействуя на причину. К недостаткам относят кратковременность эффекта, а также возможность развития зависимости и привыкания. Могут использоваться в профилактических целях. Особенно быстрый эффект достигается при приеме препарата под язык.

К данной группе лекарств от панических атак относится, например, Грандаксин, Этаперазин.

Лекарства от панических атак — поиск лекарств и наличие в аптеках

Паническая атака – один из видов невротических расстройств, который проявляется ощущением тревоги, непреодолимым чувством страха, учащенным сердцебиением и может повторяться периодически. Заболевание проявляется не только у людей с патологиями ЦНС, но и у пациентов с нарушением работы других систем и органов. Как можно предотвратить панические атаки, эффективно ли в таком случае лечение лекарствами?

Виды препаратов для лечения приступов

При склонности человека к паническим атакам специалист может выписать целый комплекс лекарственных препаратов:

Антидепрессанты стабилизируют эмоциональное состояние, улучшают сон, снимают раздражительность, избавляют от чувства тревоги.
Нейролептики – препараты, которые оказывают воздействие на активность ЦНС.
Нооторопные лекарственные средства нормализуют работу головного мозга.
Седативные препараты снимают чувство усталости, нормализуют сон, помогают привести в норму эмоциональное состояние.
Транквилизаторы нормализуют частоту сердечных сокращений, снимают напряженность. Принимать подобные препараты необходимо только в случае приближения приступа. Транквилизаторы способны вызывать привыкание, а также замедление реакции и нарушение концентрации внимания.

Популярные лекарственные средства от панических атак

Наиболее популярные и проверенные лекарства от панических атак и других неврологических нарушений:

Анаприлин бета-адреноблокатор широкого спектра действия. Препарат дает возможность предотвратить приступ, а также справиться с уже начавшейся панической атакой. Это эффективное средство для профилактики мигреней, обладающее выраженным антиаритмическим эффектом.
Адаптол – транквилизатор, который помогает справиться с ощущением необъяснимого страха и тревоги. Средство усиливает эффект снотворных препаратов.
Атаракас – лекарственное средство, способствующее расслаблению гладкой мускулатуры тела. Это позволяет человеку расслабиться и избавиться от ощущения зажатости. Препарат быстро всасывается, не угнетает ЦНС, не ухудшает память.
Афобазол – лекарство от панических атак, снимающее напряженность, раздражительность, не угнетает ЦНС. Препарат не вызывает привыкания, а также не оказывает негативного влияния на мышечный тонус и память.
Гидазепам – препарат-транквилизатор, который помогает справляться с невротическими астениями, беспричинной тревогой и страхом.
Грандаксин стимулирует активизацию защитных сил организма для борьбы со стрессом.
Диазепам (Валиум, Седуксен, Реланиум) вводится в организм в форме инъекций, оказывает выраженное седативное воздействие.
Тенотен – гомеопатический препарат, приводящий в норму психоэмоциональный фон, избавляет от чувства тревоги, улучшает память и концентрацию внимания.
Мидазолам (Дормикум) – помогает бороться с приступами паники, оказывает легкий снотворный эффект. Вводится внутримышечно.
Феназепам – транквилизатор, оказывающий противосудорожный и миорелаксантный эффект. Помогает эффективно справляться с чувством тревоги и страха, оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС. Феназепам действует также как снотворное средство.
Фенибут – нооторопное средство, стимулирующее умственную деятельность, оказывающее благоприятное воздействие на память. Препарат улучшает кровообращение в головном мозге и приводит в норму метаболические процессы.

Седативные препараты

Седативные препараты – незаменимые лекарства от панических атак. Они помогают нормализовать сон, снять чувство усталости, разбитости, дают возможность привести в порядок работу ЦНС. Наиболее эффективные седативные средства, используемые в комплексном лечении панических атак:

Экстракт валерианы в каплях или в форме таблеток.
Капли пустырника – эффективное натуральное седативное средство.

Валокордин – средство первой помощи при уже начавшейся панической атаке.
Настойка элеутерококка – натуральное лекарственное средство с выраженным седативным эффектом.
Ново-Пассит.

Антидепрессанты нового поколения

Антидепрессанты нового поколения назначают пациентам с патологиями сердца и дыхательных путей, они редко вызывают серьезные побочные эффекты:

Пароксетин (Паксил) стимулирует работу ЦНС, приводит в норму эмоциональный фон.
Сертралин (Золофт) благоприятно воздействует на эмоциональное состояние.
Флувоксамин (Феварин) улучшает настроение, помогает бороться с приступами паники.
Флуоксетин (Прозак) снижает напряженность, чувство тревоги.
Циталопрам (Ципрамил) снимает напряжение, помогает бороться со страхом.

Ноотропные препараты

Среди эффективных ноотропных лекарств от панических атак можно выделить следующие:

Глицин нормализует сон, улучшает настроение, помогает справляться с вегето-сосудистыми расстройствами. В состав препарата входит аминоуксусная кислота, оказывающая противотревожный и выраженный седативный эффект.

Лецитин стимулирует защитные силы организма для борьбы со стрессом.
Мексидол оказывает выраженный антистрессовый эффект.
Пиритинол стимулирует работу ЦНС.

Товары по теме Посмотреть все товары

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре.
Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи.
В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи.
Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий.
Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния.
Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца).
Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются:

Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
тревога возникает без особых на то причин.
все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни чество между врачом и пациентом. Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

Питайтесь регулярно и сбалансированно
Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
Избегайте излишнего употребления алкоголя.
Курение рекомендуется бросить.
Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www.ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге.У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014.
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
Что самое худшее, что может с Вами случиться?
Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

Что стоит за мыслями о страхе?
Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Паническая атака. Куда бежать от страха и ужаса?

Жертва панической атаки не всегда понимает, что происходит. Простой пример из жизни, женщина 32 лет от роду решила, что у неё сердечный приступ (сердце колотилось как бешеное). Вызвала скорую. Врач скорой, не найдя нарушений в работе органа, направил её к психиатру. Психиатр, выслушав лишь симптомы, назначил успокоительное лекарство сильного действия.

К сожалению – это типичный случай. Лекарства назначаются без выяснения причины. А причина часто кроется в психологии. В данном случае, женщина имела очень непростые отношения со свекровью. Та всячески вмешивалась в жизнь семьи сына, давала ненужные советы, постоянно критиковала невестку. Скандалов не было, так как невестка была особой мирной и не скандальной, а нервное напряжение, в конце концов, вылилось в панические атаки. Закон физики: энергия никогда не исчезает, а лишь переходит в иное состояние.

Паническая атака чаще возникают у людей мнительных, самокритичных, имеющих низкую самооценку. Они не решают свои проблемы радикально. Предпочитают терпеть. Большую роль в этом играет воспитание. «Молчи и терпи» — учат девочек мамы. «Ты – должна!» — внушают им с детства. В результате взрослая женщина отдаёт всю себя семье, мужу, детям, работе абсолютно не заботясь о своих потребностях и интересах. Жизнь её за это не благодарит, но «награждает»: панические атаки, депрессии, соматические заболевания и другие «прелести» почти стопроцентно настигают её рано или поздно.

Постоянное нервное напряжение, трудоголизм, игнорирование потребностей собственного организма в отдыхе – обычный образ жизни современного человека. Поэтому, и успешные, уверенные в себе люди, достигшие больших успехов в карьере, также не редко испытывают панические атаки.

Причиной внезапных панических атак, приступов страха может стать и посттравматический синдром. Наблюдались случаи, когда атаки паники возникали у людей, переживших реальную угрозу жизни.

Избавиться от панической атаки непросто даже с помощью специалистов. Потребуются лекарства и работа с психологом. Но это ещё не все. Нужно меняться самому, менять свой образ мыслей и жизни.

Привнесение оптимизма, положительной энергии просто необходимо. Положительная энергия способна «вымыть» из организма человека любую болезнь. Иными словами, нужно научиться получать удовольствие от жизни, начать радоваться простым вещам: хорошей погоде, вкусной еде, общению.

К слову, женщине, о которой говорилось выше, избавиться от панических атак помогли не таблетки, которые она побоялась принимать, а… комнатные растения. Точнее будет сказать, положительные эмоции, отдушина, которую ей давало любимое хобби. «Когда я любуюсь своими цветами, я обо всем забываю, и мне становится легче», — так объяснила она своё выздоровление.

На самом деле, очень важно человеку повернуться к себе. Прислушаться, что нравится тебе любимому, чем ты хочешь заниматься. Находить для этого время и становиться счастливым. Тогда панические атаки, да и не только они, а многие проблемы со здоровьем, останутся лишь неприятным воспоминанием. Прошлое останется в прошлом, а будущее и настоящее станет спокойным и радостным.

Стоять, бояться: 15 глупых вопросов о панических атаках

Некоторая связь наблюдается. Например, алкоголь или кофе даже в небольших количествах могут спровоцировать паническую атаку. Что касается еды, то острая пища может вызвать спазм сосудов и человека бросает в жар — состояние, которое организм распознает как страх. Но это скорее косвенные причины, корень проблемы все же кроется в психологическом состоянии.

Чаще всего они повторяются. Бывает так, что человек в определенный жизненный период испытывал ПА, а потом вдруг перестал. Но обычно это длительная история: панические атаки могут исчезнуть на год или два, а затем появляются снова.

Во время приступа в первую очередь следует обратить внимание на телесное состояние: сосредоточиться на дыхании (желательно дышать животом, делая акцент на выдохе), попытаться обнаружить свое тело, осознать его присутствие. Для этого нужно встать на обе ноги, «заземлиться» (представить, что страх уходит через вас в землю, как электрический ток), схватиться за что-нибудь или начать трясти руками, стряхивая напряженное состояние.

Если рядом есть кто-то, то лучше сказать ему о том, что вы испытываете паническую атаку и вам нужна помощь. Можно попробовать вербализировать свои переживания: проговаривать вслух каждое ощущение, рассказывать другим, что вам страшно. Озвучивая свой страх, мы снижаем тревогу, после чего можем перейти к проективным методикам.

Съесть лимон или что-то кислое в целом — один из способов концентрации на физических впечатлениях. Есть и другие способы отвлечься, например, зрительный поиск только синих предметов или создание ресурсного места — воображаемого пространства, в котором вы ощущаете себя комфортно и безопасно. Но к этим практикам человек может приступить только после того, как паника немного отступит. Нужно понимать, что в начале приступа главная задача все же состоит в том, чтобы вернуть себе осознание реальности и чувство собственного тела.

Умереть, конечно, нельзя, но в обморок упасть можно, если спазм сосудов, которым часто сопровождаются панические атаки, окажется слишком сильным. Во время приступа нужно постоянно напоминать себе, что страх — это просто эмоция, которая сильно влияет на сознание, но от нее не умирают. Либо найти человека, которому можно позвонить в момент ПА, чтобы он проговаривал вам все это по телефону.

В первую очередь — показать, что вы рядом и поддерживаете его. Возьмите человека за плечи, повторяйте, что все хорошо, что он в безопасности, а паническая атака скоро пройдет. Если приступ случился у близкого человека, то вы можете обнять его обеими руками, как бы собирая и ограждая его от всего окружающего — это поможет переключить сознание с эмоций и страха на тактильное восприятие.

Да. ПА можно и нужно лечить, для этого следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Последний занимается как медикаментозным, так и психотерапевтическим лечением.

Можно, конечно, попробовать провести самостоятельную работу с паническими атаками, но это очень сложно, и успех в таком случае будет зависеть от глубины и частоты приступов. Существуют различные группы поддержки, в которых люди обсуждают свои страхи и делятся опытом борьбы с ПА, но все это не способно заменить личную терапию. Тут важно помнить, что одной из причин панических атак часто бывает базовое недоверие к миру, а формирование этого доверия — это долгая работа с психотерапевтом.

Конечно. Лечение ПА часто проходит с использованием антидепрессантов, нейролептиков или седативных препаратов. Некоторым хватает простого седативного средства, но чаще всего это комбинация из нескольких препаратов: антидепрессант плюс седативный нейролептик — наиболее эффективная из них. Безусловно, подбор этих препаратов исключительно индивидуальный.

Можно попытаться обойтись и без лекарств, но это не всегда осуществимо. Человек может проходить длительную психотерапию, которая не дает желаемых результатов, а потом оказывается, что его организму просто не хватает серотонина. Тогда без медикаментов не обойтись.

Изображения: Саша Спи

«Я умру или сойду с ума». Четыре истории тех, кто борется с паническими атаками

В полпервого ночи в харьковском студгородке за третьекурсницей механико-технологического факультета гонится мужчина. Она бежит изо всех сил, хватает ртом зимний воздух, скользит по льду. Мужчина догоняет и начинает душить. Она бьет его куда ни попадя, вырывается, бежит, падает, рвет колготки, подымается и снова бежит. Она кричит «Помогите», стучит в окна и двери закрытых общежитий. 20-летняя Катя переводит дух, только когда оказывается за закрытой дверью.

До этого дня Катя ничего не боялась. Ходила в темноте в наушниках, возвращалась в общежитие на последнем метро, никогда не оглядывалась по сторонам и не думала об опасностях. Теперь она купила газовый баллончик, перестала выходить одна на улицу после наступления темноты, начала просить знакомых провести ее или вызывать такси. Безопасность стала одной из главных ценностей и осталась ею, даже когда воспоминания о погоне померкли.

Прошло семь лет, и страх, что на улице может случиться что-то плохое, внезапно вернулся. Осенью 2019 года Катин муж на несколько месяцев поехал по работе в США, и она отправилась вместе с ним.

Там у девушки было много свободного времени, она часто гуляла со знакомой. В один из таких дней они решили пойти в парк, но заблудились и оказались в промзоне. С одной стороны было огражденное железной сеткой болото, с другой – ремонтная база. Кате стало не по себе, она предложила знакомой вернуться, но та отмахнулась: «Мы уже на полпути». Катя вжала голову в плечи и решила просто идти, смотреть на землю перед ногами и ни о чем не думать. Когда ремонтная база с одной стороны дороги сменилась частными домами за высоким забором, Катя обернулась.

– Я увидела двух темнокожих мужчин, которые идут за нами, – вспоминает девушка. – Они выглядели, как бездомные. Вокруг никого. Английский я знаю плохо. Как кричать, что на нас нападают – не знаю. Мне стало дико страшно, и я предложила знакомой перелезть через забор на частную территорию, хотя в Америке с этим очень строго, владелец дома может даже выстрелить в тебя, если посчитает, что ему что-то угрожает. Но мне было все равно. Для меня это было лучше, чем идти непонятно куда и сколько.

Она была на пределе напряжения. Думала только о том, что сейчас их убьют, изнасилуют, ограбят. Ей казалось, что сердце выпрыгнет из груди, руки и ноги тряслись, при этом она чувствовала какое-то оцепенение. Напряжение отступило только когда девушки вышли к дороге. Идя вдоль проносящихся мимо машин, Катя почувствовала себя в относительной безопасности – и выжатой, как лимон.

Вечером дома девушка не смогла расслабиться. Ночью ей снилась промзона и шаги двух мужчин за спиной. Утром она проснулась и поняла, что у нее онемели руки и ноги. Это не прошло ни в тот день, ни на следующий, ни через еще один. Катя решила, что это что-то с сосудами. Пошла на массаж, и вроде бы все прошло. В следующие три недели у нее постоянно что-то болело – то зуб, то желудок, то ухо. Она не понимала, что происходит, сутками ходила то по квартире, то по улице и думала, что со здоровьем что-то ужасное.

Лекарства от панических атак | Психолог в Минске

Таблетки от панических атак (ПА), по убеждению некоторых пациентов, помогают быстро и эффективно справиться с их проблемами. На самом же деле, лекарственные препараты позволяют устранить лишь симптомы заболевания, но не его причину. Именно поэтому они не применяются в качестве единственного метода лечения, но могут использоваться в рамках комплексных программ терапии. В данной статье будут рассмотрены самые популярные лекарства от ПА, их эффективность и особенности применения.

Адаптол

Относится к группе анксиолитиков (транквилизаторов). Адаптол при панических атаках может назначаться с целью ослабления страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения. Не обладает снотворным действием. Назначается по одной таблетке 2-3 раза в день, курс лечения может продолжаться до трех месяцев максимум.

Афобазол

Является анксиолитическим препаратом. Обладает противотревожным действием, снижает раздражительность, напряженность. Афобазол при панических атаках назначается в дозировке 30 мг, разделенной на три равных приема. По назначению врача дозировка может корректироваться.

Грандаксин

Пациентам, у которых выявлены панические атаки, Грандаксин помогает избавиться от напряжения, тревоги, вегетативных расстройств. Также препарат усиливает мотивацию и улучшает настроение. Дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Персен

Персен при панических атаках назначают с целью седативного и успокаивающего действия. Этот растительный препарат содержит в своем составе такие компоненты, как экстракт валерианы, мелисы и мяты. Дозировка обычно составляет 3 таблетки по 3 раза в день, но в индивидуальных случаях может быть скорректирована.

Фенибут

Многие пациенты считают, что Фенибут помогает при панических атаках. Действительно, данное лекарственное средство немного снижает страх и тревогу, но действие это выражено очень слабо. Поэтому психотерапевты назначают его очень редко.

Анаприлин

Анаприлин при панических атаках также назначается очень редко, так как не обладает должным успокаивающим действием.

Необходимо понимать, что любое лекарственное средство от ПА должен назначать только врач-психиатр или психотерапевт. Самостоятельный прием даже легких успокоительных капель при панических атаках может привести к усугублению ситуации или развитию нежелательных реакций. В некоторых случаях для пациента посетить психолога представляет собой большую проблему, тогда есть смысл рассмотреть онлайн консультацию. Эффективное лечение должно быть комплексным и согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения при тревожных расстройствах (которыми являются ПА) должно включать такие методы, как психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), а при необходимости она должна быть дополнена медикаментозной терапией (например, антидепрессанты при панических атаках, транквилизаторы, анксиолитики, седативные). Назначение любых лекарственных препаратов должно разрабатываться опытным психиатром или психотерапевтом и основываться на конкретном клиническом случае.

Общие лекарства для лечения панического расстройства

Медикаменты — один из самых популярных и эффективных способов лечения панического расстройства, панических атак и агорафобии. Ваш врач может прописать лекарства для снижения интенсивности панических атак, уменьшения общего чувства тревоги и потенциально лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия. Лекарства от панического расстройства обычно относятся к одной из двух категорий: антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Антидепрессанты

Впервые представленные в 1950-х годах, антидепрессанты в основном использовались для лечения расстройств настроения.Однако позже было обнаружено, что эти лекарства эффективно помогают уменьшить беспокойство, уменьшить симптомы паники и уменьшить интенсивность и частоту панических атак. В настоящее время антидепрессанты широко используются для лечения многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и агорафобию.

Антидепрессанты влияют на химические посредники в мозгу, известные как нейротрансмиттеры. Считается, что существует множество различных типов этих химических мессенджеров, которые общаются между клетками мозга.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой популярный класс антидепрессантов, назначаемых для уменьшения симптомов тревоги и депрессии. Серотонин — естественный нейромедиатор головного мозга.

Эти лекарства действуют, воздействуя только на серотонин («селективно») и предотвращая абсорбцию серотонина («обратный захват») нервными клетками мозга. Уравновешивая функционирование серотонина, СИОЗС способны уменьшить беспокойство и улучшить настроение.

Общие СИОЗС включают:

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) стали менее популярными для лечения тревожных расстройств и расстройств настроения с тех пор, как были введены СИОЗС. Тем не менее, ТЦА по-прежнему являются эффективным вариантом лечения людей с тревожными расстройствами.

Как и СИОЗС, ТЦА блокируют обратный захват химического посредника серотонина. Кроме того, многие ТЦА также предотвращают обратный захват норэпинефрина, другого нейромедиатора в головном мозге, который часто связан с реакцией на стресс «бей или беги».Общие TCA включают:

Адапин, синекван (доксепин)
Азендин (амоксапин)
Элавил (амитриптилин)
Норпрамин (дезипрамин)
Памелор (нортриптилин)
Сурмонтил (тримипрамин)
Тофранил (имипрамин)
Вивактил (протриптилин)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются одними из первых разработанных антидепрессантов, используемых для эффективного лечения расстройств настроения и тревожных расстройств.ИМАО действуют, подавляя активность фермента моноаминоксидазы.

Этот фермент участвует в расщеплении нейромедиаторов, таких как норэпинефрин, серотонин и дофамин. Дофамин помогает регулировать многие функции, включая движение, уровень физической энергии и чувство мотивации. Общие MAOI включают:

Эмсам (селегилин)
нардил (фенелзин)
Марплан (изокарбоксазид)
Парнат (транилципромин)

Несмотря на свою эффективность, ИМАО назначают реже из-за необходимых диетических ограничений при их приеме и возможности значительных лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при приеме ИМАО с другими лекарствами.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности назначаются для быстрого облегчения панических симптомов. Эти лекарства расслабляют центральную нервную систему, что снижает интенсивность панических атак и заставляет человека чувствовать себя спокойнее. Благодаря их успокаивающему эффекту и быстрому облегчению, лекарства от тревожности часто назначают для лечения панического расстройства.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемый класс успокаивающих лекарств при паническом расстройстве.Эти лекарства, известные своим седативным действием, могут быстро уменьшить симптомы панической атаки и вызвать более расслабленное состояние.

Бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, воздействуя на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, вызывая чувство расслабления. Несмотря на потенциальные риски и побочные эффекты этих лекарств, бензодиазепины, как было установлено, безопасно и эффективно лечить паническое расстройство. Общие бензодиазепины включают:

Ативан (лоразепам)
Клонопин (клоназепам)
Либриум (хлордиазэпоксид)
Валиум (диазепам)
Ксанакс (алпразолам)

Типы антидепрессантов при паническом расстройстве

Когда впервые появились в 1950-х годах, антидепрессанты использовались для уменьшения симптомов депрессии.Однако исследования показали, что антидепрессанты могут эффективно лечить различные расстройства настроения и тревожные расстройства. Антидепрессанты в настоящее время являются одним из наиболее распространенных вариантов лечения панического расстройства.

Как антидепрессанты лечат паническое расстройство

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, встречающиеся в природе в мозгу, и они считаются несбалансированными для людей с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Антидепрессанты действуют, воздействуя на эти нейротрансмиттеры таким образом, что это может помочь уменьшить беспокойство и уменьшить частоту и интенсивность панических атак.Различные классы антидепрессантов влияют на разные типы нейромедиаторов.

К наиболее часто назначаемым группам антидепрессантов при паническом расстройстве относятся следующие.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются популярным типом антидепрессантов, которые можно использовать для лечения панического расстройства. СИОЗС работают, чтобы сбалансировать серотонин, нейромедиатор, который связан с регуляцией нескольких функций организма, включая настроение и сон.Не позволяя клеткам вашего мозга поглощать серотонин, СИОЗС могут помочь улучшить настроение и уменьшить чувство паники и беспокойства. СИОЗС были впервые введены в Соединенных Штатах в 1980-х годах и продолжают оставаться популярным вариантом лечения многочисленных расстройств психического здоровья.

СИОЗС

часто предпочтительнее из-за их безопасности, эффективности и вероятности получения меньшего количества побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

Некоторые из наиболее распространенных СИОЗС включают:

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты, или ТЦА, появились в 1950-х годах.Несмотря на то, что после введения СИОЗС они стали менее популярными, ТЦА по-прежнему успешно используются для лечения тревожных расстройств и расстройств настроения. Подобно СИОЗС, ТЦА также помогают сбалансировать уровень серотонина. ТЦА также влияют на норэпинефрин, нейромедиатор, связанный с бдительностью и стрессовой реакцией «бей или беги».

Некоторые распространенные TCA включают:

Элавил (амитриптилин)
Азендин (амоксапин)
Норпрамин (дезипрамин)
Адапин, Синекван (доксепин)
Тофранил (имипрамин)
Памелор (нортриптилин)
Вивактил (протриптилин)
Сурмонтил (тримипрамин)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), впервые доступные в 1950-х годах, являются одними из самых ранних типов антидепрессантов.Из-за множества диетических ограничений и потенциально опасных лекарственных взаимодействий, связанных с ИМАО, СИОЗС и ТЦА часто предпочтительнее. Однако ИМАО по-прежнему считаются эффективными при лечении состояний, связанных с настроением и тревогой.

Как и ТЦА, ИМАО влияют на доступность серотонина и норадреналина. MAOI дополнительно стабилизируют дофамин, нейромедиатор, который связан с множеством функций, таких как уровень энергии человека, физические движения и чувство мотивации.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые распространенные ИМАО включают:

нардил (фенелзин)
Парнат (транилципромин)
Марплан (изокарбоксазид)
Эмсам (селегилин)

Антидепрессанты и риск суицида

Предупреждение было выпущено в 2004 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) после того, как исследования показали связь между использованием антидепрессантов и риском самоубийства. FDA требует предупреждения в виде черного ящика для всех антидепрессантов из-за повышенного риска суицидальных действий. мысли и поведение молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет во время начального лечения (первые 1-2 месяца терапии).

Большинство людей, принимающих антидепрессанты, не сталкиваются с этим риском. Однако молодых людей, только начинающих принимать антидепрессанты, следует тщательно контролировать на предмет усиления депрессии, мыслей о самоубийстве и любых необычных форм поведения. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы и / или опасения по поводу назначения антидепрессантов.

валиум (диазепам) для панического расстройства

Если у вас паническое расстройство, лекарства могут быть полезной частью вашего плана выздоровления.Валиум (диазепам) — это один из видов успокаивающих средств, который используется для лечения панического расстройства и других состояний.

Что такое валиум?

Валиум — это торговая марка лекарственного средства против тревожности диазепама, разновидности бензодиазепина. Лекарства от беспокойства, которые классифицируются как бензодиазепины, такие как валиум, также известны как седативные средства из-за их успокаивающего и успокаивающего действия.

К другим типам часто назначаемых бензодиазепинов относятся:

Ативан (лоразепам)
Клонопин (клоназепам)
Ксанакс (алпразолам)

Валиум и другие распространенные бензодиазепины могут помочь снизить интенсивность панических атак, нервозности и беспокойства.

использует

Валиум можно использовать для лечения беспокойства, а также ряда других психических заболеваний и заболеваний. Он также действует как противосудорожное средство и может также использоваться для лечения беспокойства, связанного с определенными заболеваниями. Другие состояния, которые он может использовать для лечения, включают:

Как валиум лечит паническое расстройство

Валиум воздействует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — это нейротрансмиттер в головном мозге, который связан с регуляцией сна, расслабления и беспокойства.Воздействуя на рецепторы ГАМК, Валиум замедляет работу центральной нервной системы (ЦНС).

Это действие уменьшает ваше чувство нервозности и возбуждения и вызывает чувство спокойствия и расслабления. Таким образом, валиум также помогает снизить интенсивность панических атак и других тревожных симптомов.

Валиум — это быстродействующий препарат, который быстро помогает снизить тревожность и другие симптомы панического расстройства. Валиум быстро попадает в ваш организм, но также может накапливаться со временем, что иногда может затруднить поиск наиболее эффективной и безопасной дозы валиума.

Бензодиазапины иногда назначают на начальном этапе лечения панического расстройства вместе с психотерапией и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для работы СИОЗС требуется несколько недель, и затем предпринимаются попытки снизить дозу бензодиазипинов после того, как другие методы лечения уменьшили симптомы.

Побочные эффекты

Из-за их эффективности и относительной безопасности бензодиазепины часто назначают для лечения тревожных расстройств и других состояний.Однако все лекарства имеют побочные эффекты, которые могут возникнуть или не возникнуть. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов валиума включают:

Путаница
Головокружение и дурноту
Сонливость
Усталость
Несогласованность и неустойчивость
Слабость

Большинство побочных эффектов со временем исчезнут или уменьшатся. Проконсультируйтесь с врачом, если побочные эффекты усиливаются или становятся неуправляемыми.

Возможность неправильного использования

Валиум, как и все другие бензодиазепины, классифицируется как контролируемое вещество.Возможно злоупотребление валиумом и развитие как физической, так и эмоциональной зависимости от этого лекарства.

Симптомы отмены валиума

Если у вас возникла зависимость от валиума, может быть трудно прекратить прием лекарства из-за возможности появления симптомов отмены, в том числе:

Беспокойство
Чрезмерное потоотделение
Изъятия
Тремор
Рвота

Ваш врач, вероятно, обсудит стратегии снижения риска возможного злоупотребления и зависимости.Затем они проанализируют риски и преимущества продолжения приема валиума с течением времени.

Не пытайтесь самостоятельно снизить или прекратить дозировку. Чтобы избежать симптомов отмены, ваш врач поможет вам постепенно снизить дозировку валиума.

Другие меры предосторожности при приеме валиума

При приеме валиума следует соблюдать несколько мер предосторожности.

История болезни

Следует соблюдать осторожность, если в анамнезе есть определенные заболевания.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать валиум, если у вас были диагностированы эти или другие заболевания:

Депрессия
Расстройства, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
Болезнь почек
Болезнь печени
Болезнь легких
Миастения гравис
Узкоугольная глаукома
Апноэ сна

Аллергическая реакция

Как и на любое лекарство, у вас может возникнуть аллергическая реакция на валиум.Это лекарство не следует принимать, если у вас в анамнезе есть чувствительность или аллергия на валиум.

Некоторые признаки аллергической реакции включают:

Затрудненное дыхание
Затруднение глотания
Зуд
Кожная сыпь
Отек лица, языка, рта или горла

Эти симптомы могут быть серьезными или даже потенциально опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились признаки аллергической реакции.

Лекарственные взаимодействия

Валиум угнетает центральную нервную систему. Пока вы принимаете валиум, следует избегать употребления алкоголя и лекарств, которые аналогичным образом замедляют центральную нервную систему.

Чтобы предотвратить нежелательное взаимодействие лекарств, сообщите своему врачу, какие лекарства по рецепту и без рецепта вы принимаете.

Сонливость

Головокружение, дурноту и сонливость — частые побочные эффекты валиума. Будьте осторожны при вождении или выполнении других задач, требующих осознанности и концентрации, пока вы не познакомитесь более подробно с тем, как валиум влияет на вас.

Беременность и кормление грудью

Валиум может передаваться ребенку во время беременности или кормления грудью. Обсудите с врачом потенциальные риски приема валиума во время беременности или кормления грудью.

Пожилые люди

Побочные эффекты валиума обычно более заметны у пожилых людей. Чтобы ограничить эти эффекты, может потребоваться изменение дозировки.

Слово от Verywell

Информация, представленная здесь, предназначена для обзора использования валиума при паническом расстройстве.В этом резюме не описаны все возможные ситуации, такие как потенциальные побочные эффекты, исходы, осложнения или меры предосторожности и противопоказания, связанные с валиумом.

С любыми вопросами или проблемами, связанными с рецептом, следует обращаться к врачу или фармацевту.

Целекса (циталопрам) и тревожные расстройства

Целекса (циталопрам) принадлежит к классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Серотонин, который иногда называют нейромедиатором хорошего самочувствия, регулирует несколько аспектов функции мозга, включая сон, настроение и эмоции.

Такие СИОЗС, как Celexa, могут предотвратить реабсорбцию серотонина обратно в нервные клетки, которые ранее его высвобождали. Это простое действие может улучшить настроение, уменьшить чувство тревоги и уменьшить тяжесть панических атак и других симптомов панического расстройства.

использует

Celexa одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых, но иногда его назначают не по назначению для лечения других состояний.Например, если вам поставили диагноз тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство, ваш врач может назначить Celexa, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Другие варианты использования Celexa не по прямому назначению включают:

Хотя Celexa обычно назначают взрослым, его редко назначают лицам моложе 18 лет.

Эффективность

Справиться с симптомами панического расстройства может быть чрезвычайно сложно, и это нормально — найти облегчение как можно скорее.

При начале приема нового антидепрессанта важно набраться терпения и не ожидать немедленных результатов.

Многие люди сообщают, что они замечают положительные изменения и уменьшение симптомов в течение первых дней или недель после начала приема Celexa, но может пройти до нескольких месяцев, прежде чем начнется полный эффект Celexa.

Меры предосторожности и противопоказания

Celexa может не подойти вам, если у вас есть или были определенные заболевания, в том числе:

Биполярное расстройство или мания
Проблемы с кровотечением
Проблемы с сердцем
Проблемы с почками
Низкий уровень натрия в крови
Проблемы с печенью
Изъятия
Ход

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете.В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать использование или побудить к тщательному рассмотрению того, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.

Беременность и кормление грудью

Celexa может передаваться от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью. Если вы пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема Celexa.

Предупреждение о черном ящике

В 2007 году FDA выпустило предупреждение о черном ящике, в котором говорилось, что использование СИОЗС может привести к увеличению суицидальных мыслей и поведения.FDA предупредило, что эта проблема может быть особенно проблемной для подростков и молодых людей, принимающих СИОЗС.

Врачи, прописывающие СИОЗС, в том числе Целекса, должны отслеживать возможное ухудшение настроения или мысли о самоубийстве, особенно для молодых людей, которые только начинают выписывать рецепт или меняют дозировку.

Употребление алкоголя

При приеме Celexa следует свести к минимуму потребление алкоголя. Воздействие алкоголя может быть усилено с помощью Celexa, и алкоголь может повлиять на его эффективность.

Побочные эффекты

Для полной эффективности Celexa может потребоваться несколько недель или больше. В течение этого времени у вас могут возникнуть побочные эффекты, прежде чем вы заметите преимущества. Большинство побочных эффектов Celexa проходят со временем.

Обычный

Люди, принимающие Целекса, могут испытывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

Тошнота
Нарушения сна
Сонливость и головокружение
Сухость во рту
Усталость
Повышенное потоотделение
Сексуальные побочные эффекты

Если эти побочные эффекты вызывают беспокойство или не проходят, обсудите их со своим врачом.Они могут снизить дозировку или изменить лекарство.

Тяжелая

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих редких побочных эффектов:

Признаки аллергической реакции (крапивница, сыпь, затрудненное глотание, затрудненное дыхание или отек лица, рта или языка)
Галлюцинации
Путаница
Рвота
Изъятия
Сильная нервозность и беспокойство
Ускорение пульса
Суицидальные мысли или поведение

Предупреждения и взаимодействия

При приеме Celexa с другими веществами или лекарствами возможно возникновение серьезных лекарственных взаимодействий.Убедитесь, что ваш лечащий врач знает все ваши текущие рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Следующие лекарства могут взаимодействовать с Celexa:

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Celexa не следует принимать вместе или в течение двух недель после приема ИМАО. К ним относятся Азилект (разагилин), Эмсам (селегилин), Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). Прием Celexa с MAOI может быть фатальным.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Прием Celexa может увеличить риск внутреннего кровотечения. Этот риск еще выше, если вы комбинируете Celexa с безрецептурными болеутоляющими, такими как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), или антикоагулянтами, такими как варфарин (Coumadin).
Другие препараты, повышающие уровень серотонина : Прием Celexa с другими препаратами, влияющими на уровень серотонина, может увеличить риск развития серотонинового синдрома.Поэтому избегайте безрецептурных добавок, таких как зверобой и триптофан, и таких лекарств, как Lexapro (эсциталопрам) и Zoloft (сертралин).

Если вы хотите прекратить прием Целекса, чрезвычайно важно сначала проконсультироваться с врачом. Они помогут вам постепенно снизить дозировку. Если вы перестанете принимать Celexa резко, у вас могут возникнуть симптомы отмены, которые могут включать:

Беспокойство
Путаница
Головокружение
Раздражительность
Головная боль
Парестезии (покалывание, покалывание на коже)

Симптомы отмены Celexa могут начаться в течение трех-шести дней после приема последней дозы и в некоторых случаях продолжаться до месяца.

Забыть дозу

Примите любую пропущенную дозу Celexa, как только вспомните, если это не близко к времени приема следующей дозы. Никогда не принимайте двойную дозу; вместо этого пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу по своему обычному графику.

Слово от Verywell

Информация, представленная здесь, предназначена для обзора использования Celexa при тревожных расстройствах. Он не охватывает все возможные сценарии. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по любым вопросам или опасениям, которые могут у вас возникнуть по поводу вашего рецепта Celexa.

Список из 33 препаратов от панического расстройства по сравнению

Просмотреть информацию о Xanax Ксанакс	9.1	220 отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Клонопине Клонопин	8.5	242 отзыва	Rx	D	4	Икс
Общее название: клоназепам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о клоназепаме клоназепам	8.6	417 отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: клоназепам системный Брендовое название: Клонопин Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об алпразоламе алпразолам	9.0	355 отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Бренды: Ксанакс, Ксанакс XR, Алпразолам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Zoloft Золофт	7.5	305 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: сертралин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Ативане Ативан	8.5	43 отзыва	Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о лоразепаме лоразепам	8.5	97 Отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о BuSpar BuSpar	5.4	61 отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: буспирон системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о буспироне буспирон	5.2	128 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: буспирон системный Брендовое название: BuSpar Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Xanax XR Ксанакс XR	8.4	42 отзыва	Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о прозаке Прозак	6.9	74 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о сертралине сертралин	7.6	442 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: сертралин системный Брендовое название: Золофт Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об Альпразолам Интенсол Алпразолам Интенсол	9.0	5 отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о пропранололе пропранолол Не по назначению	8.1	55 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: пропранолол системный Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты II группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Посмотреть информацию об Effexor XR Эффексор XR	6.5	43 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: венлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о циталопраме циталопрам Не по назначению	8.2	95 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: циталопрам системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Просмотр информации о флуоксетине флуоксетин	7.3	126 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Брендовое название: Прозак Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Лоразепаме Интенсол Лоразепам Интенсол	9.0	6 отзывов	Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Паксил Паксил	7.4	89 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о бупропионе бупропион Не по назначению	8.0	18 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: бупропион системный Класс препарата: разные антидепрессанты, средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Просмотр информации о венлафаксине венлафаксин	6.4	71 отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: венлафаксин системный Брендовое название: Эффексор XR Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о пароксетине пароксетин	7.3	125 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Бренды: Паксил, Паксил CR, Пексева Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Анафраниле Анафранил	8.3	10 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: кломипрамин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о кломипрамине кломипрамин	8.6	37 Отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: кломипрамин системный Брендовое название: Анафранил Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Паксил CR Паксил CR	5.8	7 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Лекарства от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревожности — тревожности.com

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я благодарен Джеймсу Балленджеру, доктору медицины за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

алпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
клонопазепам клонопазепам , генерализованная тревога, фобии, социальная тревога
диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
оксазепам (серакс) генерализованная тревога хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии

БЕТА-БЛОКЕРЫ

пропранолол (индерал) социальная тревога
атенолол (тенормин) социальная тревога

трицикликлифрамин паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство

дезипрамин (нет рпрамин, пертофран и др.) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревога, депрессия

доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия

кломипрамин (анафранил) паника, ОКР, депрессия

ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

тразодон (Desyrel)
тразодон (Desyrel) MAOIs)
фенелзин (Nardil) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, ПТСР
транилципромин (Parnate) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, ПТСР СИОЗС)
флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная а тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
флувоксамин (лювокс) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
сертралин (золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
эсциталопрам оксалат (лексапро) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
циталопрам (целексалопрам (целексалопрам) ) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОМ-НОРЕПИНЕФРИНОМ (SNRIs)
венлафаксин (Effexor) паника, ОКР, депрессия, социальная тревожность, генерализованная тревога
XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога ety, паника, ОКР
СЛАБЫЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР
буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника
ПРОТИВОПОГОВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Вальпроат (Депакотическое расстройство)
паника
Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога
A.Панические атаки
При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.
Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.
Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).
Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Однако они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшение наступило через восемь недель при дозе менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.
Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык для растворения (это называется сублингвальным), он принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!
Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи считают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны, а также замедляются.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.
Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.
Из антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).
Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.
Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепины по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.
B. Обсессивно-компульсивное расстройство
Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.
В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.
Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для определенных людей. Кроме того, у некоторых пациентов с ОКР может быть основное расстройство настроения, и им может помочь лекарственный препарат литий.
Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.
Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.
C. Общее беспокойство
Людям с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.
Другими часто назначаемыми лекарствами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).
D. Простые фобии
Людям с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.
В рамках нового подхода к лечению тревожности исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности лечения.
E. Социальные тревоги и фобии
Тем, кто страдает социальными тревогами, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони и уменьшить некоторую застенчивость.
Врачи используют несколько классов лекарств, которые полезны, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.
Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.
Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.5-6 мг в день) также могут быть эффективными. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.
Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.
Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациенты беспокоятся только о конкретных событиях и испытывают в основном физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, в то время как атенолол может работать лучше при постоянных проблемах.Если их симптомы более когнитивны (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.
Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.
Бупропион (Веллбутрин) еще не получил достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.
Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревожности.
F. Тревога или паника с депрессией
Тем, кто страдает сочетанием депрессии и тревоги или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.Врач может прописать один из трициклических антидепрессантов с седативным эффектом, например имипрамин или один из ингибиторов ИМАО. Также можно комбинировать прием трициклического антидепрессанта с буспироном или бензодиазепиновым альпразоламом.
G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Лекарства могут быть эффективными при лечении посттравматического стрессового расстройства, уменьшая его основные симптомы, а также снимая депрессию и уменьшая инвалидность. СИОЗС, по-видимому, являются препаратами выбора, а некоторые исследования показали преимущества трициклических антидепрессантов, ИМАО и некоторых противосудорожных средств.Однако исследования фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства отстают от исследований других тревожных расстройств. В ближайшие годы другие лекарства или новые лекарства могут оказаться более эффективными.
Анти-тревожные препараты (бензодиазепины) | CAMH
Обзор
Лекарства от тревожности помогают уменьшить симптомы тревоги, такие как приступы паники или сильный страх и беспокойство. Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами.
Бензодиазепины — это группа лекарств, которые могут помочь уменьшить беспокойство и облегчить сон.Они также используются в качестве миорелаксантов, чтобы вызвать седативный эффект при хирургических вмешательствах и других медицинских процедурах, а также при лечении судорог и отмены алкоголя. Бензодиазепины также называют слабыми транквилизаторами, седативными или снотворными средствами. Это наиболее широко назначаемые психоактивные препараты в мире.
Успокаивающий эффект бензодиазепинов часто достигается без лекарств.
Могут помочь различные виды упражнений, такие как ходьба, бег, йога или тай-чи, а также снижение стресса в вашей жизни и выделение времени для расслабляющих действий, таких как медитация, чтение книги или теплая ванна.Вы также можете помочь, поговорив с близким другом, членом семьи или терапевтом и решив проблемы, которые беспокоят. По возможности, сначала следует попробовать эти подходы, а не бензодиазепины. Однако, когда немедикаментозные подходы невозможны или не помогают, бензодиазепины могут принести облегчение.
При правильном применении бензодиазепины являются безопасными и эффективными лекарствами. Однако они могут стать причиной злоупотреблений и вызвать привыкание. По этой причине они обычно рекомендуются только для краткосрочного или случайного использования.
Нужно ли мне это лечение?
Определенное беспокойство или бессонница — нормальная реакция на то, что происходит в вашей жизни. Вы можете беспокоиться или испытывать стресс, а иногда эти чувства не дают вам уснуть по ночам. Чаще всего эти чувства проходят и не являются проблемой. Однако эти чувства могут стать проблемой, если они продолжаются в течение длительного времени, вызывают серьезный стресс, вызывают у вас физическое недомогание и влияют на ваше поведение. Такое беспокойство может быть вызвано тяжелым жизненным событием.Это также может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.
На способность засыпать и спать всю ночь могут влиять многие типы проблем со здоровьем. К ним относятся физические состояния, вызывающие боль или затрудненное дыхание, а также проблемы с психическим здоровьем. Когда сон нарушается, это может еще больше повлиять на здоровье.
Хотя каждая ситуация уникальна и могут потребоваться разные подходы к лечению, бензодиазепины могут помочь в облегчении.
Что делают лекарства от тревожности (бензодиазепины)?
Бензодиазепины усиливают активность нейромедиатора ГАМК — химического вещества в мозге, которое помогает вам чувствовать себя спокойно.Их эффект также вызывает сонливость, облегчая засыпание и сон в течение ночи.
Побочные эффекты противотревожных препаратов (бензодиазепинов)
Побочные эффекты бензодиазепинов обычно незначительны и могут быть незаметны при использовании этих препаратов в низких дозах.
Общие побочные эффекты включают:
сонливость
седативный эффект
головокружение
потеря равновесия.
При более высоких дозах побочные эффекты могут включать:
путаница
дезориентация
амнезия
затрудненное дыхание
депрессия.
Другие возможные эффекты, которые встречаются крайне редко, включают возбуждение, галлюцинации и кошмары. Уменьшение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.
Бензодиазепины могут затруднить усвоение и запоминание новой информации, а также выполнение определенных физических и умственных задач.Эти способности возвращаются в норму, когда действие препарата прекращается.
Когда бензодиазепины используются, чтобы помочь вам заснуть, они могут вызывать похмельный эффект, например утреннюю и дневную сонливость.
Типы успокаивающих средств (бензодиазепины)
Многие виды бензодиазепинов доступны в Канаде. Все бензодиазепины действуют одинаково; однако интенсивность и продолжительность их эффектов различаются.
Бензодиазепины, наиболее часто используемые для лечения тревожных расстройств. — это клоназепам (Ривотрил) *, альпразолам (Ксанакс) и лоразепам (Ативан).Также используются бромазепам (Lectopam), оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (когда-то продаваемый как Librium), клоразепат (Tranxene) и диазепам (Valium).
Бензодиазепины, используемые для лечения бессонницы включают лоразепам (Ативан), нитразепам (Могадон), оксазепам (Серакс), темазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и флуразепам (Далман).
Еще один препарат, применяемый при бессоннице, — зопиклон (Имован). Этот препарат похож на бензодиазепины и имеет аналогичные побочные эффекты.Зопиклон может иметь меньший потенциал злоупотребления, чем некоторые бензодиазепины; однако люди все равно могут стать зависимыми от этого препарата.
Бензодиазепины выпускаются в форме таблеток или капсул, которые принимают внутрь. Некоторые также доступны в виде сублингвальных таблеток, растворяемых под языком, или в виде раствора для инъекций.
* Лекарства упоминаются двумя способами: по их родному названию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках.Например, алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan).
Часто задаваемые вопросы
Как долго мне следует принимать бензодиазепины?
Большинству людей бензодиазепины помогают только в качестве временной меры и могут использоваться только следующими способами:
Иногда, чтобы помочь вам уснуть или когда с тревогой невозможно справиться немедикаментозными методами.
ежедневно в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить режим сна или уменьшить беспокойство в ожидании эффекта антидепрессанта или другого лечения.
Некоторые люди могут продолжать принимать бензодиазепины дольше, даже месяцев или лет. Некоторые поступают так, потому что продолжают находить эти препараты полезными и договорились со своим лечащим врачом о том, что преимущества продолжения их использования перевешивают риски. Есть также те, кто продолжает использовать бензодиазепины в течение более длительного времени, потому что лечащий врач не пересмотрел их дальнейшее использование. В этом случае попросите другого врача просмотреть ваш рецепт.
Вызывают ли бензодиазепины зависимость?
При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель бензодиазепины имеют низкий риск привыкания.Однако этот риск увеличивается, если бензодиазепины принимают регулярно более нескольких недель, особенно если они принимаются в дозах, превышающих обычные. Людям, злоупотребляющим психоактивными веществами, следует избегать или минимизировать использование бензодиазепинов, поскольку они подвергаются более высокому риску развития зависимости.
Признаки зависимости включают сильную тягу к действию препарата, прием большего количества препарата, чем предполагалось, и продолжение использования препарата, несмотря на проблемы, которые оно может вызвать. Зависимость может развиваться как с физической зависимостью, так и без нее.
Физическая зависимость: При регулярном приеме бензодиазепинов в течение длительного периода времени организм приспосабливается к присутствию этого наркотика. Это известно как физическая зависимость. Сама по себе физическая зависимость — это не то же самое, что и зависимость. Признаки физической зависимости включают терпимость и ломку.
Толерантность: Считается, что у людей развилась толерантность к лекарству, когда та же доза, принятая с течением времени, больше не дает желаемого эффекта. Известно, что бензодиазепины:
Толерантность к сонливым эффектам может развиться в течение нескольких недель регулярного использования; однако толерантность обычно не развивается при периодическом использовании.
Толерантность к успокаивающим эффектам с меньшей вероятностью разовьется.
Толерантность к воздействию одного типа бензодиазепинов приводит к толерантности к другим бензодиазепинам и другим препаратам с аналогичным действием, включая алкоголь.
Некоторые люди, у которых развивается толерантность, могут принимать все более и более высокие дозы, чтобы ощутить ту же интенсивность эффекта, что и в начале приема препарата. Этим людям может быть трудно отказаться от бензодиазепинов.
Отмена: Симптомы отмены бензодиазепинов могут быть аналогичны причинам, по которым эти препараты были прописаны в первую очередь. Выраженность абстинентного синдрома зависит от типа используемого бензодиазепина, количества и продолжительности его применения, а также от того, было ли прекращено применение препарата резко. Симптомы могут включать головную боль, бессонницу, беспокойство, напряжение, потоотделение, трудности с концентрацией внимания, тремор, сенсорные нарушения, усталость, расстройство желудка и потерю аппетита.Симптомы тяжелой абстиненции от регулярного приема высоких доз бензодиазепинов могут включать возбуждение, паранойю, делирий и судороги. Симптомы отмены обычно начинаются через несколько дней после прекращения лечения и могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше.
Как безопасно использовать бензодиазепины?
Принимайте только по указанию врача; не увеличивайте дозу.
После того, как вы хорошо выспались две или три ночи подряд, постарайтесь заснуть, не принимая лекарства.
Если вы регулярно принимали бензодиазепины в течение нескольких недель или более, посоветуйтесь с врачом, прежде чем сокращать или прекращать прием лекарств.
Как мне сократить или прекратить прием бензодиазепинов?
Чаще всего бензодиазепины назначают, чтобы помочь людям пережить стрессовые ситуации или облегчить состояние в ожидании эффекта от другого лечения. При таком использовании, время от времени или ежедневно в течение нескольких недель, большинство людей может прекратить их прием без каких-либо проблем или эффектов отмены.
Однако прекращение употребления может быть трудным для некоторых людей, даже если употребление носит кратковременный характер. Проблемы чаще всего возникают, когда:
проблемы, из-за которых вы в первую очередь принимали эти препараты, еще не решены
Никакие другие лекарства или разговоры не начинались.
Людям, которые хотят прекратить использование бензодиазепинов после их регулярного использования в течение длительного периода времени, необходимо постепенно сокращать их использование в течение длительного периода времени.Такой подход снижает эффекты абстиненции и помогает гарантировать успех в прекращении приема пищи. Поскольку идеальный процесс сокращения зависит от бензодиазепина, который вы принимаете, дозы и продолжительности приема, попросите своего врача помочь вам составить график. Если длительное использование было в высоких дозах, прекращение использования требует медицинского наблюдения.
Будут ли бензодиазепины взаимодействовать с другими лекарствами?
Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами.Если ваш врач или стоматолог прописывает какое-либо лекарство, сообщите ему или ей о лекарстве, которое вы принимаете. Проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая растительные продукты, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.
При самостоятельном приеме риск передозировки бензодиазепинами низкий; однако сочетание этих препаратов с другими седативными средствами, такими как алкоголь, или с лекарствами, содержащими кодеин или другие опиоидные препараты, может привести к передозировке и возможной смерти.Симптомы передозировки включают невнятную речь, спутанность сознания, сильную сонливость, слабость и шатание, медленное сердцебиение, проблемы с дыханием и потерю сознания.
Что делать, если я употребляю алкоголь или кофе во время приема бензодиазепинов?
Бензодиазепины могут быть опасны в сочетании с алкоголем. Бензодиазепины усиливают действие алкоголя, вызывая у вас сонливость, головокружение или головокружение. Одна из опасностей этого — повышенный риск спотыкания, падения и связанных с этим травм. Другой — повышенный риск передозировки.И алкоголь, и бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, которая контролирует дыхание. При передозировке дыхание может прекратиться.
Употребление слишком большого количества напитков с кофеином (то есть более четырех чашек кофе или шести чашек чая в день) может нейтрализовать эффект бензодиазепинов, снижающий тревожность.
Что, если я употребляю уличные наркотики во время приема бензодиазепинов?
Если вы принимаете бензодиазепины, чтобы уменьшить стресс, вызванный проблемой психического здоровья, скорее всего, вы хотите меньше беспокоиться и хорошо выспаться.Уличные наркотики, такие как марихуана или кокаин, обладают эффектами, которые могут ухудшить симптомы беспокойства и нарушить сон, заставляя вас чувствовать себя хуже, чем лучше.
Прием бензодиазепинов для усиления действия других седативных препаратов, таких как опиоиды, опасен и увеличивает риск передозировки и травм.
Повлияют ли бензодиазепины на мою способность безопасно управлять автомобилем?
Бензодиазепины могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством и увеличить риск аварии, особенно если принимать их в сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами.Риск наиболее высок, когда вы впервые начинаете принимать бензодиазепины, прежде чем вы привыкнете к их эффекту. Избегайте вождения или работы с другими механизмами, если вы чувствуете сонливость или замедлите ход.
Повлияют ли бензодиазепины на мое половое влечение и функции?
Нет четких доказательств того, что бензодиазепины влияют на половое влечение или функцию.
Безопасно ли принимать бензодиазепины во время беременности или кормления грудью?
Риск врожденных дефектов от приема бензодиазепинов во время беременности неизвестен, хотя считается, что он очень мал.Если бензодиазепины используются регулярно незадолго до родов, ребенок может родиться сонливым или у него могут появиться симптомы абстиненции, такие как беспокойство и проблемы с кормлением.
Небольшие количества бензодиазепинов могут передаваться через грудное молоко от матери к ребенку. Это может вызвать сонливость у ребенка.
Если вы беременны, кормите грудью или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения или прекращения приема бензодиазепинов.Если ваш врач порекомендует вам прекратить прием бензодиазепинов, он или она поможет вам постепенно снизить дозу с течением времени, чтобы избежать симптомов отмены.
Могут ли дети и подростки употреблять бензодиазепины?
Бензодиазепины не рекомендуются для использования детьми и подростками, кроме как для снятия седативных средств перед операцией или для кратких медицинских процедур. Следует проявлять особую осторожность при рассмотрении вопроса о назначении бензодиазепинов детям, поскольку эти препараты могут вызвать у детей раздражительность, а не успокоение.
Могут ли пожилые люди использовать бензодиазепины?
Чувствительность к воздействию бензодиазепинов увеличивается с возрастом. Когда пожилые люди принимают эти препараты, они могут сбиться с толку и потерять координацию мышц, что подвергает их большему риску падений, переломов бедра и дорожно-транспортных происшествий.
Если пожилой человек регулярно принимает бензодиазепины в течение очень долгого времени, процесс, необходимый для прекращения их приема, может быть долгим и трудным.

РубрикаРазное