Система обхода сознание девушки: Нужные принципы. Вторжение между ног. Правила съема
Нужные принципы. Вторжение между ног. Правила съема
Нужные принципы
СОС – система обхода сознания.
Меня часто спрашивают на тренингах, как себя вести, если ситуация не позволяет
трогать девушку, например на переговорах на работе. Как себя вести, если девушка с
родителями, а у тебя есть желание, чтобы она тебя захотела? Другими словами,
возможно ли возбудить девушку, не прикасаясь к ней и не говоря о сексе?
Да, это возможно. После прочтения этой главы, ты можешь попробовать этот метод
на какой-нибудь из своих подружек. Посмотри, как изменится ее поведение после этого.
Совет – возьми с собой пачку презервативов, т.к. девушка может на тебя накинуться и
изнасиловать. Хочешь сказать, что это невозможно? А может ты просто не слышал
ничего про систему обхода сознания?
Представим себе мозг человека, разделенный на 4 блока, как показано на рисунке
ниже.
Верхние четверти, т.е. первая и вторая, отвечают за сознательную работу нашего
мозга. Нижние четверти, третья и четвертая, отвечают за бессознательную работу. Левые
четверти, первая и третья – это половина мозга, которая берет на себя мысли о сексе.
Правая половина, вторая и четвертая четверти, как ты понял уже, за секс не отвечают.
Когда мы прямо говорим о сексе с девушкой, когда мы ей рассказываем сексуальные
истории, мы попадаем в первую четверть, в сознательную часть, связанную с сексом. Но
фишка в том, что мы не знаем, какие тараканы у девушки в голове, мы не знаем, в какой
семье она воспитывалась, мы не знаем ее отношений с родителями, мы не знаем, как она
понимает, что готова переспать с тобой. И я тебе скажу, что не стоит даже разбираться в
этом. Ты не психолог – ты лучшеO
Самый большой интерес для нас с тобой представляет третья часть, бессознательная,
связанная с сексом. Первыми в этой области начали исследования Лесли и Леопард, на
их работах и основана эта глава.
Мы уже разговаривали про невербальное общение. СОС сигналы – это тоже
невербальное общение, направленное бессознательную часть, связанную с сексом. Это
микродвижения, которые воспринимаются, как сексуальный сигнал, направляя мысли
девушки в сторону постели. И самое интересное, что свое желание тебя она объяснит
наиболее удобным для нее способом. Она решит, что ты такой классный, что ты веселый,
что она тебе доверяет, а из-за этого и хочет. Но мы то с тобой знаем, что все дело в
другом.
Милтон Эриксон, известный в широких кругах гипнотизер, как-то проводил
исследования. Он ввел девушку в состояние транса. И дал ей внушение, что когда он
хлопнет в ладоши, она возьмет зонтик. Вывел девушку из транса, начал общаться с ней, а
потом хлопнул. И девушка встала и взяла зонтик. На вопрос, зачем она это сделала, ответ
последовал сразу же “Я захотела посмотреть, не мой ли он”. Те желания, которые
появляются в бессознательной части, объясняются сознательной так, чтоб проще было в
это поверить. Так что, воздействуя на третью часть мозга, девушка найдет объяснения,
почему это вдруг ей очень сильно захотелось с тобой переспать.
А теперь перейдем непосредственно к СОС сигналам. Я думаю, что ты понял, что
пользоваться ими стоит тогда, когда ты четко поставил себе цель переспать с девушкой.
Это мощная методика не является игрушкой. Она работает, причем работает очень
эффективно. Какие же бывают СОС сигналы? Готов? Поехали!
СОС сигналы – это те сигналы, которые связаны с сексуальными движениями. С
действиями, которые делает парень, когда трахает девушку. Эти сигналы воздействуют
на ее инстинкты самки. Эти сигналы – это сознательные микродвижения твоего тела.
|
СОС: Базовое правило знакомства с суперкрасотками
Когда ты видишь красивую девочку рядом с тобой, ты что обычно делаешь?
Сегодня ночью, анализируя очередной поход налево к красивым Женщинам, я ещё раз убедился, насколько важен баланс ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ и НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ при соблазнении девушки. И именно благодаря этому красивые киски штабелями могут ложиться в твою постель. Надеюсь, что тебе это будет очень полезно знать, и применять!
Что такое ИНТЕРЕС?
Это вовлечённость в какой-то процесс. Реакция на интерес – это ответная реакция, которая возникает у объекта в ответ на повышенный интерес к нему!
ИНТЕРЕС И РЕАКЦИЯ НА ИНТЕРЕС – ЭТО ИНСТИНКТ!
У каждого из нас есть определённые инстинктивные реакции на повышенную заинтересованность другого объекта. Если посмотреть на наших братьев – я имею ввиду на животных – то мы можем увидеть, что заинтересованность другого объекта их настораживает. Почему? Потому что он включает свои защитные функции на случай, если заинтересовавшийся объект случайно захочет его съесть! И нужно вовремя смыться.
При повышенной заинтересованности во время первого контакта – человек пугается и включает барьеры и защитные функции, которые нам совсем не нужны! Если при подходе показывать активную заинтересованность – она:
1. Настораживается
2. Включает оценочное мышление (критичность)
3. Если видит, к чему ты клонишь, и ты не опасен — понимает, что она принцесса, а ты должен из кожи лезть, чтобы её добиться.
Много раз в своё время я напарывался на то, что женщину приходилось очень тяжело добиваться из-за того, что она понимала, что она очень мне нужна. Каков выход? Не показывать заинтересованность! Уже одно то, что ты подошёл к ней и заговорил с ней – и есть проявление заинтересованности в ней. Поэтому многие, кто приходят к этому – перестают подходить вовсе, так как это ниже их достоинства, как они утверждают… И в результате – остаются в дураках. Таким образом, увеличивая количество свободных женщин, что тоже в принципе для нас хорошо 🙂 Это называется пассивная незаинтересованность. Потом это перерастает в «Мне это не нужно, мне и так хорошо». Хотя с ней было бы наверное ещё лучше? Да… Выход есть.
Система Обхода Сознания.
КОНЦЕПЦИЯ.
Основная концепция – обойти сознательную защиту, все опасения и страхи Женщины, её критичность! И воздействовать на чувства. Как обойти?
Активная незаинтересованность! Это означает – обрати внимание объекта на себя, и покажи ей, что ты в ней НЕЗАИНТЕРЕСОВАН. Но при этом твои хитрые глаза сами выдадут тебя для ее бессознательного, если у тебя к этой девушке искренний интерес! Девушки – существа крайне чувствительные. Поэтому эмоциями и интуицией они будут догадываться о том, к чему идёт дело, а логика и критичность – будут удивляться «почему он так холоден, почему так себя ведёт, почему он такой ВРЕДНЫЙ!». Сознание будет отвлекаться на твою незаинтересованность в ней, и не будет иметь возможности что-то предпринять! Круто? Таким образом, во время знакомства – мы обходим критичность её ума!
Распараллеливаем.
На уровне поведения – ты всячески показываешь НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ. Активно.
На уровне эмоций – ты её хочешь, она тебе интересна. Представим, что это всё игра в карты! А ИНТЕРЕС – это козырь! Твоя задача – запомни её и постоянно повторяй – СДЕЛАТЬ ТАК, ЧТОБЫ ОНА ВЫЛОЖИЛА КОЗЫРИ ПЕРВАЯ!!! И здесь я сразу тебе расскажу способ, как это можно добиться.
Один способ, который сильно заводит женщин. Он называется «Смещение фокуса интереса». Что это такое? Твоя цель – девушка. Но для неё – твоя цель – не она! Сколько сигналов заинтересованности она уже уловила от других парней – тысячи две за день в таком городе как Москва. Красивая девушка – в лёгкую. Сколько сделало отчаянные попытки подойти к ней. Одна моя подружка утверждает, что по 2-3 за утро! И были посланы!
МЫ НЕ ТАКИЕ! НАС ЛЮБЯТ!
Поэтому для неё – твоя цель – что-то другое:
— Сумочка
— бабушка
— эскалатор
— собачка
— другая девушка
— другой парень
— твоя одежда
— плакат в метро
Ты начинаешь с ней общаться об этом. Показываешь свою увлечённость. Предметом. Не ей – а предметом! Тогда её защита спадает! И можешь переходить к нормальному общению, чтобы взять у неё контакт или пригласить провести время прямо сейчас (что лучше в 50 раз!).
Примеры:
Как будто мы уже пол часа говорим вместе.
-…. а сумка у тебя прикольная, только неудобно с такой в метро ходить. Поэтому я хожу с рюкзаком. Тебе такие нравятся?
-…. могу я тебя попросить посмотреть на вон ту девушку.
Ждём пока ответит.
— ну да.. вижу…
— как ты думаешь, с твоей помощью я смогу её соблазнить? Мне нужно твоё мнение как женщины… да твоё… Тебе нравятся такие парни как вон тот? Почему?
— Что нравится?…
— А что не нравится?…
Допустим она отвечает что он курит.
— А я не курю! — И тут же – А ты куришь?
Пропорционально сигналов незаинтересованности и заинтересованности должно быть в начале знакомства примерно 80 незаинтересованности на 20 заинтересованности.
Что происходит с девушкой? Для неё должно остаться загадкой «нужна она тебе, или нет?». Но она точно должна знать, что ты начал играть в игру! Поэтому закрой её – запиши телефончик!
Я больше всего люблю делать это так:
«А у меня телефон Siemens, а у тебя какой? А в игры играешь? Дай посмотреть, на поиграй в мои :)»
Она даёт мне телефон, а я перезваниваю на свой телефон с её телефона. Она начинает смеяться, ничего не нужно объяснять. Даже имя можно не спрашивать.
Один раз я сделал так:
«Поиграла, и хватит. Давай обратно» – сказал я в шутку.
А когда она отдала мне телефон – я, тут же, не прощаясь, ушёл! Потом когда я позвонил – она была очень рада! Так как думала, что больше никогда не увидимся.
На сознательном уровне скрывать сигналы заинтересованности очень просто. Достаточно знать несколько сигналов заинтересованности, и не показывать ни один из них в начале знакомства с девушкой!
Сигналы заинтересованности:
1. Наклон в сторону собеседника
2. Слова «верно?», «ты знаешь?»
3. Следование за ней, когда она уходит куда-то
4. Расположение тела и ног в ее сторону, пока она этого не заслужила
5. Отвечать на её вопросы, как только она этого захочет
6. Поворачивание головы, когда к тебе обращаются
7. Возвращение к прерванной теме разговора
8. Показывать к девушке больше интереса, чем к другим людям, с которыми общаешься
9. Оказывать слишком много внимания
10. расспросы «что?», «как?», «почему?»
11. уточнение если не услышал
12. Повторять ей то, что она не расслышала. Например, заинтересованность: «и мы поехали в баню» «куда?» «в баню!». НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ: «и мы поехали в баню» «куда?» «да». Ещё: «Ты красивая,… хотя» — «Что ты сказал?», «я ненавижу тебя и презираю! :)»
13. Ждать ее, когда она отходит по какой-либо причине
14. Уделять большое внимание её комплексам, лечить её, и выяснять…
15. Уделять большое внимание её неудачам, жалеть её…
16. Слишком быстрый темп речи
17. Смех над собственными шутками
18. Многословие вместо того, чтобы сказать о том, что поместится в одном предложении
19. Нервные движения и слишком серьезное поведение
20. Слишком хорошая память о предыдущих разговорах
21. «Раскрывать» себя раньше времени!
(c) Лесли. Статья принадлежит сайту alexlesley.com и защищена законом об авторском праве РФ. При копировании ссылка на первоисточник и копирайты обязательны!
1 | СИСТЕМА ОБХОДА С О З Н А Н И Я (СОС). НОВАЯ РАЗРАБОТКА, Н О В Ы Й ПОДХОД В СОБЛАЗНЕНИИ «Система обхода сознания» хороша в применении там, где неуместно флиртовать и вести себя слишком фривольно, например, в клубе, на работе. Это места, где у тебя сложилась репутация, где есть люди, с которыми ты общаешься повседневно, и тебе будет неудобно, если вокруг тебя поползут слухи о твоем слишком несдержанном по-ведении… |
2 | «Система обхода сознания» настолько завуалирована, что она работает в рамках традиций, убеждений, законов и понятий того слоя общества, в котором ты находишься повседневно, где работаешь или учишься. Методики системы не идут в разрез с правилами приличия и поведения человека. Поэтому у нее есть огромные преимущества. Ни один человек не сможет обвинить тебя во флирте или соблазнении, если ты делаешь все правильно в рамках этой системы. |
3 | Потому что она так была задумана изначально, на основании огромного опыта: как избежать конфликтов и обвинений со стороны окружения и тех людей, которых соблазняли стандартными способами. И теперь можно эффективно соблазнять где угодно, кем бы ты ни был, директором фирмы или обычным сотрудником, при этом не вызывая осуждения и не вступая в конфронтацию с окружением, так как используемые тобой техники СОС не идут в разрез с правилами поведения, принятыми в обществе. |
4 | Со стороны это выглядит так: ты общаешься с объектом твоих пристрастий: как пройти в библиотеку, как перевести деньги на счет, а она хочет тебя, ты нравишься, ты возбуждаешь ее. Причем, она сама не понимает, что происходит, но ей это нравится! Как этого добиться быстро — без психологии и каких-то магических знаний? Это просто и доступно для КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА! Почему стандартный подход проваливается? |
5 | Мужчины и женщины, как мы говорили здесь уже не раз, любят демонстрировать свои намерения. Да, это естественно, если ты хочешь встречаться с человеком, и это естественно, что ты хочешь отношений, секса, любви с ним. И когда ты показываешь это, ты делаешь правильно. Если ты делаешь это уверенно, то все абсолютно верно. Об этом мы уже говорили в начале книги. Это один подход. Но есть — на выбор — и другой, у которого свои преимущества. |
6 | Рассмотрим стандартный подход мужчины к женщине. Мужчина подходит, начинает разговаривать с женщиной. Потом он переводит разговор в сексуальное русло, чтобы возбудить ее, а она говорит: «Я не такая, я жду трамвая!» Почему? Получается, что непродуктивно быть откровенным, показывать свое желание? Ответ: НЕТ! Однажды мой знакомый, Дима, рассказал мне про то, как он общался с девушкой у себя дома. Она ему нравилась, он нравился ей. |
7 | И в разговоре она услышала от него сексуальную пошлость. Она отморозилась, стала какой-то странной. Сказала ему: «Ты меня не уважаешь?» Он ответил: «Уважаю, но пить не буду». А она опять спросила серьезно: «Почему ты тогда так общаешься со мной, как с шлюхой!» Почему так бывает? Вот другая история. Лена рассказала мне об одном парне. По ее словам, он — красивый, милый. После секса она говорит ему: «Послушай, когда мы встретимся в следующий раз? Я хочу регулярно встречаться и хочу, чтобы ты мне был верен!» А потом она переживала: «А почему он мне больше не позвонил? А когда я звонила ему, он постоянно лепил отмазки?» Почему нас отталкивают за наши естественные желания? |
8 | Показывать, что ты хочешь быть с человеком, что ты хочешь секса и отношений, это правильно. Делать то, что ты хочешь — правильно! Но можно добавить одну хитрость, которая изменит исход многих историй в твоей жизни. Разберем эти примеры. Рассмотрим психику человека. Представим, что мозг человека — все его мысли, чувства, инстинкты, импульсы — это круг. Условно разделим этот круг на две части. Сознательное и бессознательное. |
9 | Слева — бессознательное. Справа — сознательное. А теперь горизонтально разделим мозг на связанное с сексом и не связанное с сексом. Сверху — все связанное с сексом. Снизу — все не связанное с сексом. Получили 4 сегмента (см. схему). Условные обозначения: 1 — природные инстинкты, чувства, связанные с сексом, отношениями; 2 — другие природные инстинкты и чувства; 3— сознательные мысли, убеждения, «тараканы», стра хи и т. |
10 | п., связанные с сексом; 4 — сознательные мысли о чем угодно, страхи и убеждения, не связанные с сексом. В психологии, этологии есть мнение, что воздействие на психику делится на внешнее и внутреннее. Но, немного упро-стив, скажем так: на формирование бессознательных законов, инстинктов, механизмов работы чувств воздействует природа, то есть эволюция в течение миллионов лет. На формирование сознательных убеждений, взглядов, правил поведения воздействует общество — ТВ, люди, книги и т. |
… |
Записки из американской тюрьмы. Отрывок из книги Марии Бутиной
На эту тему
Россиянка Мария Бутина, обвиненная в сговоре против США и лишенная свободы, спустя год после освобождения публикует свои воспоминания — «Тюремный дневник» выходит в издательстве АСТ. Его основа — 1200 страниц заметок, наблюдений, тайком сделанных (ФБР следит!) набросков, зарисовок. Герои повествования — невольные знакомые автора: американцы за решеткой и на свободе, правоохранители, юристы, заключенные. И тюремная система США, собирающая их вместе. Агент ФБР Мишель и адвокат Боб сопровождают Марию Бутину на страницах ее повествования: из одной камеры в другую, на суд и по дороге к освобождению. Одна из остановок на этом пути — Central Cell Block, или «обезьянник» американской столицы, — место, где людей содержат до перевода в следственный изолятор.
«Обезьянник»
В дверь постучали. В дверной проем всунулся тонкий носик Мишель:
— Мы получили новый ордер на обыск вашей квартиры. Мария, а вы не могли бы написать нам пароли от ваших электронных устройств?
— Зачем? — удивилась я. — Они же у вас есть. Я после прошлого разгрома моей квартиры ничего не меняла. Мне, как было тогда, так и сейчас, нечего скрывать. Я ничего не сделала.
Мишель не сумела скрыть своего изумления, но, вернув самообладание, невнятно промямлила:
— Мы их не храним.
На эту тему
— А, ну если так, — иронично, насколько это было возможно в моем плачевном положении, улыбнулась я. — Давайте еще раз напишу. Я написала логины и пароли доступа ко всем имеющимся у меня девайсам. Им зачем-то даже потребовался пароль от моей электронной книги. «Очевидно, за инакомыслие наказывать будут», — подумала я. Классика, как в романе Дж. Оруэлла «1984», — «мыслепреступление», раз больше не за что.
Только моя ручка остановилась на последнем слове для доступа в компьютер, Мишель выдернула бумажку и скрылась, хлопнув тяжелой дверью.
— Мария, — вновь обратился ко мне Боб, когда дверь за агентом закрылась, — вы должны быть со мной откровенны, я — ваш адвокат. Будет лучше для всех, если вы скажете мне всю правду. Статья, которую вам вменяют, имеет долгую историю и расценивается как облегченная версия статьи за шпионаж. Вы сказали мне всю правду о деятельности в США?
— Боб, я уже сказала вам однажды, что я не вру. Я в США приехала учиться, чем и занималась все это время.
В дверь снова постучали.
— Пора ехать, — сказала Мишель. — Мы должны ее забрать, у них прием «новеньких» только до шестнадцати часов. Тут я увидела, что раскрасневшееся от напряженной беседы лицо Боба стало белым как снег. Я с удивлением, но без малейшего понимания наблюдала за этой переменой.
— Мишель, вы не можете это сделать с ней. Пожалуйста. Только не в ССБ, — почти умолял он. — Так нельзя.
На эту тему
— Все нормально, Боб, — я выдавила из себя улыбку, думая, что, повидав виды в поездках по России, останавливаясь в гостиницах «советского» типа, скажем, в Кемеровской области, без горячей воды и полотенец, и после пеших походов «дикарем» в горы я уже ничему не удивлюсь. В Америке же права человека! Там не может быть уж совсем плохо. Я всегда смеялась, когда мы с моим американским другом, гуляя вдоль бурной реки в одном из заповедников в центре страны, шутили, что США так трепетно относятся к человеческой жизни, что даже если ты захочешь утопиться, не сможешь — все прогулочные тропы снабжены заборчиками, чтобы нога случайного путника не ступила на ложный путь.
Я ошиблась.
— Боб, нам негде ее держать.Таков порядок. Знаете, ей лучше отдать вам все личные вещи, — продолжила Мишель. — Вы же понимаете, мы ничего не гарантируем.
Личных вещей у меня осталось немного — тоненькое колечко с молитвой из православного храма во Владимирской области, моего любимого, Покрова на Нерли, маленький нательный крестик и наручные часы. Все это я еще трясущимися от пережитого шока руками отдала Бобу.
— Дайте ей хотя бы воды, — не успокаивался Боб.
— Не положено, мистер Дрискол, — упиралась агент. — Вы же знаете порядок.
— Мария, я обязательно приду к вам вечером, слышите?! Все будет хорошо. Только держитесь. Мы вас вытащим, — сказал мне Боб, крепко вцепившись в мои дрожащие холодные плечи.
Все повторилось заново — наручники, машина, только поездка в этот раз была короткой, минут пять — десять, не больше. За окном светило яркое солнце, тепло которого пропускали даже наглухо тонированные окна черного автомобиля.
Машина свернула за угол и начала медленно спускаться по наклонной в подземный гараж. Мне почему-то подумалось, что лучи солнца я вижу в последний раз. Тут я была права. Свет будто выключили, как только за нами опустилась тяжелая дверь подземной парковки.
Когда автомобиль открыли, я сползла с сиденья на бетонный пол, стараясь сохранить равновесие руками, скованными металлическими браслетами за спиной. Тут последовал удар, которого я ждала меньше всего: никогда не забуду едва не сваливший меня с ног запах разлагающейся заживо грязной человеческой плоти, немытых тел, крови, мочи и кала, разгоняемый громадным вентилятором, прикрепленным к потолку. Я взглянула на лицо моей ровесницы Мишель, оно было сморщенным от вони, но довольное тем, что все идет по плану.
На эту тему
Меня повели к пластиковым занавескам, похожим на те, что я уже наблюдала в гараже ФБР. Только в этот раз клеенчатые шторы были сплошняком залеплены грязью, дохлыми мухами и следами крови. Будто это был вход на скотобойню, за которым скрываются лужи крови на полу и туши мертвых животных на потолочных крюках, как в каком-нибудь низкопробном голливудском фильме ужасов. Меня первой толкнули внутрь так, чтобы я своим лицом открыла следующим за мной людям в лощеных черных костюмах прекрасный новый мир, именуемый загадочными тремя буквами ССБ.
ССБ, или Central Cell Block, американской столицы, неизменного форпоста прав человека и оплот демократии, — это, проще сказать, «обезьянник», где содержатся люди до принятия решения о переводе их в следственный изолятор или освобождения под залог до завершения следствия. У ФБР, по заявлению агента Болл, своих помещений для размещения арестованных нет, так что они решили отвезти меня в общий приемник. Туда свозят не только граждан, которым предъявили обвинение, но и все те отбросы человеческого общества, от которых зачищают улицы Вашингтона, чтобы они не портили своим видом аппетит уплетающим гамбургеры и запивающим их кока-колой туристам и местным жителям.
ССБ в стране, победившей расовые предрассудки, по большей части наполнен, конечно, чернокожим населением, причем обоих полов. Мужчин и женщин, а также лиц, пол которых установить не удалось, держат в соседних железных камерах, отделенных друг от друга тоненькими железными перегородками. Это череда бесконечных камер не больше полуметра в ширину и двух метров в длину в подвальных коридорах, заполненных страшными звуками и запахами людей, переживающих наркотическую ломку, страдающих психическими расстройствами, подчас пьяными. Страну характеризует то, как она относится к заключенным.
За занавесками «скотобойни» меня ждали пара охранников, рамка металлодетектора и огромный серый пластиковый стул, который надзиратели между собой, ухмыляясь, называли «стул хозяина». Меня развернули лицом к стене, приказав положить ладони на грязную, липкую от человеческого пота и крови стену, обыскали и кивнули на жуткий серый стул.
— Садись. Прислонись к спинке, сиди не двигаясь, — приказал мне надзиратель. Он повернул выключатель, торчавший сбоку стула. Раздался тонкий, резкий, как писк, звук. Я вздрогнула от неожиданности. Я догадалась — этот зловещий стул проверял наличие металла внутри тела заключенного. Мне таких стульев еще встретится бесконечное множество на пути по этапам и в зданиях судов.
— Все ок. Она — наша, — весело кивнул надзиратель в сторону агентов ФБР, мявшихся в дверях и старавшихся прикрыть носы от зловония.
На эту тему
Меня повели в следующую комнату, где на длинной деревянной скамейке сидел человек или, вернее, некто, чей пол определить по внешнему виду было невозможно. Напротив этого человека у стойки с компьютером стоял охранник, который регистрировал вновь прибывших. Я села на самый краешек скамейки, стараясь не потерять сознание от страшного смрада. Ждать пришлось недолго. Улыбчивый офицер, сняв мои отпечатки пальцев, в недоумении уставился на меня — в бежевых летних брючках капри, черном топе и тоненькой накидке-кофточке, едва прикрывавшей плечи. Венцом моего внешнего вида была непослушная шевелюра длинных, почти до самого пояса рыжих волос. За этой процедурой последовала следующая — осмотр полицейского психиатра, который проходил в полумраке грязного, заваленного грудами бумаг кабинета, освещенного только белесым светом, излучаемым экраном старого монитора.
— Вы хотите убить себя?
— Нет.
— А покалечить?
— Тоже нет.
— Вы хотите убить кого-нибудь из окружающих вас людей?
— Нет.
— А покалечить?
— Нет.
Опыт многочисленных пересечений границы США научил меня не шутить с представителями правоохранительных органов и служб безопасности. Шутка будет использована против шутника.
— Вы представляете опасность для окружающих? — не унимался полицейский.
— Снова нет.
— А вы когда-нибудь пытались совершить самоубийство?
— Нет.
И так до бесконечности. Мне, грешным делом, закралась в голову мысль, что, например, скажи я, что имею суицидальные наклонности, меня отправили бы в госпиталь, подальше от ужасного вонючего подвала. Хорошо, что эту идею я не воплотила в жизнь. Признавшихся в суицидальных наклонностях держали в тех же условиях, но снабжали их пребывание в подвале «вишенкой на тортике» — заматывали в смирительную рубашку и клали мумию на железную полку «до востребования».
Когда полицейский наконец исчерпал список вопросов, мне предложили сок и бутерброд. Есть не хотелось, но снова что-то подсказало мне, что еду лучше взять. Тут я не прогадала. Бутерброд придется растянуть до полуночи. Ни есть, ни пить больше не дадут. Все встанет на свои места — вот почему мой адвокат так просил оставить мне хотя бы воду.
Полицейский втолкнул меня в проход с небольшой железной лестницей, и мы пошли вниз. Из недр раздавались страшные звуки ударов о металл, крики отчаяния, нечеловеческие стоны и вой.
— А ну, заткнитесь! — рявкнул в полумрак железного ада сопровождавший меня надзиратель. Мы шли по коридору, будто сквозь строй бесконечной череды клеток. На железных сетчатых дверях свешивались мужчины и женщины, просившие дать туалетной бумаги и воды или сказать, который сейчас час. Особо шумели, увидев меня, мужчины, что вызвало довольную ухмылку на лице надзирателя.
На эту тему
Меня запихнули в одну из клеток по соседству с мужчиной. Боковая стенка была сплошной, это не позволяло мне постоянно видеть соседа, зато ему явно нравилось меня слышать. Звук моих передвижений и подступавших к горлу слез пришелся по вкусу клиенту, и всю ночь я слушала стоны самоудовлетворения представителя сильного пола. Чтобы издавать как можно меньше звуков, я спряталась в самый дальний от стены соседа угол железной полки и прижала ладони к лицу, чтобы остановить наступающее желание заплакать. В клетке напротив через дырки в сетке и окошко для подачи еды была видна стонущая чернокожая женщина со спутавшимися от рвотных масс и грязи волосами. Большей частью она лежала на железной полке и стонала, выкрикивая ругательства в адрес надзирателей и требуя необходимые ей средства женской гигиены. Не получив желаемого, она просто размазывала кровь по стенам.
Матрасов в камерах не было, как не было ни одеял, ни подушек. Клетка размером не больше половины плацкартного купе. Железные нары имеют только дырки для стока рвотных масс на соседа на нижней полке или на пол. Есть железный унитаз и даже раковина, но в кране нет воды, нет туалетной бумаги, зато есть огромные, в большой палец размером рыжие тараканы. В камерах стояла ужасная жара, в миллиарды раз, казалось, усиливающая вонь тюрьмы. Надзирателям это не нравилось, им же приходилось спускаться в эту преисподнюю по два раза в час на обход, потому они откуда-то приперли огромный промышленный вентилятор и направили струю воздуха прямо в наши камеры. Струя пробирала насквозь, и я дрожала от холода, свернувшись калачиком в углу железной полки, прижав коленки к подбородку. Многие заключенные стали умолять выключить «ветер», ведь все из нас попали в подвал с летних улиц — тем, кто был в шортах и майках, повезло меньше всех. Мне — относительно повезло. Я быстро сообразила, что самое теплое из моего гардероба — это мои рыжие плотные волосы. Я распределила их вдоль тела, до самых пяток, как могла, и это позволило мне чуть-чуть согреться и собраться с мыслями.
Изнеможенная от эмоций, пережитых в полумраке подвала, я ощутила непреодолимое желание отключиться и немного поспать. «Только не сейчас, — сказала себе я. — Спать вечером — гарантия бессонной ночи, а это воистину страшно. Во сне ночь прошла бы незаметно». Тут я вспомнила про полученный по пути в клетку плотно завернутый в несколько слоев пищевой пленки бутерброд, состоявший из пары кусков белого отсыревшего хлеба с прозрачными ломтиками ничем не пахнущего сыра и такого же тонюсенького слайса колбасы. Надо было поесть, иначе мозг откажется думать, а в таких условиях это верный путь к гибели. Нужна максимальная концентрация, чтобы осознать происходящее и решить, что делать. Когда предполагается следующий прием пищи, было непонятно, поэтому я съела только половину порции, а остальное припасла на «черный час», когда снова засосет под ложечкой. Выпила сладкий напиток, который скорее напоминал сладкую воду с щедрой дозой ядрено-красного красителя, чем сок. Поступившая в организм глюкоза сделала свое дело — мозг включился и стал усиленно оценивать окружающую нереальность.
«Время, — подумала я. — Нужно понять, который сейчас час, чтобы отделить день от ночи». Окон в подвалах, разумеется, нет. Свет горит одинаково и днем и ночью. Задача вычисления времени позволила немного отвлечься от происходящего.
На эту тему
Так, последнее, что я помню, — это то, что меня привезли где-то в пятнадцать тридцать. Обходы охранников следуют с периодичностью в тридцать минут, значит, если считать каждый обход и делать пометки, можно понять, который сейчас час. Положим, меня оформили к семнадцати, было где-то пара обходов. То есть сейчас около шести. Но как продолжить счет — нет ни ручек, ни бумаги, ни уж тем более чего-нибудь острого, чтобы царапать пометки на стене. Туалетная бумага! Точно! Буду делать надрывы, отмечая каждый обход надзирателя. Я вспомнила, что, когда мы шли по коридору, заключенные просили туалетной бумаги, протянув руки чуть дальше запястья в окошко для еды ладонями друг к другу. В следующий же обход я попробовала — присела на корточки у маленького окошка в решетке. Сработало! На руки мне намотали немного заветной туалетной бумаги! Обрадованная своей догадливостью и изобретательностью, я стала считать обходы маленькими надрывами туалетной бумаги.
По моим подсчетам, следующий обход был раньше, чем положено раз в полчаса. «Что-то случилось», — подумала я. Надзиратель подвел к моей камере маленькую мексиканку, открыл решетку и впихнул ее внутрь.
— Вот тебе соседка, развлекайтесь, девочки! — буркнул он и со скрипом захлопнул дверь.
Моей первой в жизни сокамернице на вид было не больше шестнадцати — маленькая, худенькая мулатка с коротко остриженными черными как смоль волосами и большими глазищами, полными слез, тихо села в угол нижней полки, подтянула к подбородку острые коленки и навзрыд расплакалась.
Мне тоже хотелось плакать, но чувство ответственности за бедную девушку было выше подступавших слез. Темная головка девочки и худенькие плечи, вздрагивающие от рыданий, так напоминали близкого мне человека, за которого волею судьбы я тоже несла ответственность.
Наш мозг способен на невероятные вещи, но ему мешает сознание
- Крис Баранюк
- BBC Future
Автор фото, Alamy
Обозреватель BBC Future пришел к неожиданному выводу, что сознательное мышление занимает самое незначительное место в деятельности нашего мозга. Так ли это? Судите сами.
Никогда не думали, что процесс скоростного составления пирамид из пластиковых стаканчиков может вас ошеломить? Тогда посмотрите этот видеосюжет.
В нем нейробиолог Дэвид Иглман представляет публике 10-летнего Остина Набера, мирового рекордсмена по капстекингу (что, собственно, и означает то самое строительство пирамид из стаканчиков – Ред.).
Набер управляется со стаканчиками с невероятной скоростью, а когда Иглман делает попытку за ним угнаться, преимущество ребенка в ловкости и скорости становится особенно очевидным.
«Он меня сделал, — признается Иглман. — Но гораздо важнее то, что для меня это был первый опыт капстекинга в жизни. Все операции я производил сознательно и, в попытке понять, как именно нужно ставить стаканчики, чтобы всё не развалилось, расходовал очень много умственной энергии».
В ходе эксперимента мозговая деятельность Иглмана и Набера регистрировалась при помощи электроэнцефалографа. Разница оказалась поразительной.
Мозг Иглмана работал на полную мощность, в то время как мозг Набера едва показывал признаки активности — несмотря на скорость, с которой ребенок расставлял стаканчики.
«Мозг мальчика оставался гораздо более спокойным, чем мой, поскольку производимые им действия были отточены до автоматизма», — объясняет Иглман.
Ежедневные многочасовые тренировки помогли Наберу интериоризировать процесс расставления стаканчиков, так что теперь ему не нужно задумываться над производимыми операциями.
Этим вопросом Иглман задается в телесериале, недавно показанном на британском канале BBC4. По его словам, подсознание играет гораздо более важную роль в наших повседневных решениях и межличностных отношениях, чем можно было бы предположить.
Подпись к фото,Остин Набер составляет стаканчики в пирамиды автоматически, не задумываясь о производимых им действиях
Начнем с того, что мы не контролируем осознанно наше дыхание и функции внутренних органов. Но есть и множество других примеров.
Взять, к примеру, удар по мячу бейсбольной битой. Мячу, пущенному со скоростью примерно в 160 км/ч, требуется лишь несколько сотен миллисекунд, чтобы достичь отбивающего.
Он летит настолько быстро, что сознательно оценить его траекторию и вовремя ударить битой просто невозможно. Только после удара отбивающий осознает, что же произошло.
«Причина, по которой постоянные тренировки так важны в любом виде спорта, заключается в том, что спортсмену необходимо отточить свои действия до автоматизма, — говорит Иглман. — Если каждый раз задумываться о том, что ты делаешь и как, скорость неизбежно будет низкой».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,У профессионального бейсболиста есть лишь несколько миллисекунд на то, чтобы решить, как отбить летящий мяч — этого времени слишком мало для сознательного принятия решения
Подсознание работает и в более сложных ситуациях — при оценке сексуальной привлекательности представителей противоположного пола, решении несложных математических задач и формировании политических взглядов, например.
Имеются также довольно необычные случаи, когда люди, считающиеся слепыми, могут «видеть» благодаря подсознанию — это явление известно как слепозрение.
«В научной среде даже идет спор относительно того, эффективно ли вообще человеческое сознание, — говорит Иглман. — Наше сознание регистрирует события с такой большой задержкой, что его мнение по поводу происходящего на самом деле не имеет никакого значения».
Дизайнеры и рекламщики столетиями используют это для того, чтобы управлять нашими решениями.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,Дэвид Иглман убежден, что сознательное мышление занимает самое незначительное место в мозговой деятельности
Но теперь, когда изучением подсознания всерьез занялись нейробиологи, растет вероятность того, что они смогут предложить методы улучшения качества жизни населения.
Одна из тем, которыми занимается Иглман, имеет отношение к влиянию подсознания на формирование пристрастия человека к наркотическим веществам, включая кокаин.
Пока данное исследование находится на раннем этапе, но ученый надеется, что достижение большей осознанности относительно пагубной привычки позволит наркозависимым обрести больший контроль над ней.
Чем больше мы изучаем, как работает мозг, тем больше понимаем, что сознание — всего лишь краткое изложение процессов, протекающих у нас в голове без нашего осознанного участия.
По словам Иглмана, «сознание — то, что включается, когда мы просыпаемся по утрам, — представляет собой самую малую толику того, что происходит у нас в голове. Оно подобно тесной кладовке в обширном поместье мозга».
Новый подход в соблазнении Система Обхода Сознания (CОC). Новая разработка, новый подход в соблазнении
«Система обхода сознания» хороша в применении там, где флиртовать и вести себя слишком фривольно, например, в клубе, неуместно. Это места, где у тебя есть репутация, где есть люди, с которыми ты общаешься повседневно, и тебе будет неудобно, если вокруг тебя поползут слухи о твоем слишком несдержанном поведении…
Почему стандартный подход проваливается? Мужчины и женщины, как мы говорили здесь уже не раз, любят демонстрировать свои намерения. Да, это естественно, если ты хочешь встречаться с человеком, и это естественно, что ты хочешь отношений, секса, любви с человеком. И когда ты показываешь это, ты делаешь правильно. Если ты делаешь это уверенно, то все абсолютно правильно. Это один подход. Но есть — на выбор — и другой, у которого — свои преимущества.
Почему так бывает? Вот другая история. Лена рассказала мне об одном парне. По ее словам, он — красивый, милый. После секса она говорит ему: «Послушай, как ты думаешь, когда мы встретимся в следующий раз? Я хочу регулярно встречаться и хочу, чтобы ты мне был верен!» И потом она спросила меня: «А почему он мне больше не позвонил? А когда я звонила ему, он постоянно лепил отмазки?» Почему нас отталкивают за наши естественные желания?
http://fastseduction.ru/img/00088.jpg В психологии, этологии есть мнение, что воздействие на психику делится на внешнее и внутреннее. Но, немного упростив, скажем так: на формирование бессознательных законов, инстинктов, механизмов работы чувств воздействует природа, то есть эволюция в течение миллионов лет. На формирование сознательных убеждений, взглядов, правил поведения воздействует общество — ТВ, люди, книги и т. п. Поэтому со стороны бессознательного все женщины практически одинаковы и все мужчины практически одинаковы. Все самки и самцы живут по законам инстинктов и выживания. Все обладают такими чувствами, как ревность, боль, страх, стыд, удовольствие, удовлетворение, гнев и т. п. Все это — инстинктивный уровень.
Теперь вспомним про те примеры, которые я приводил.
А как часто на такие «камни» напарывался ты сам? Вспомни…
«Сознательное, связанное с сексом» (часть 3) — это черный ящик. Мы никогда не знаем, что там есть и чего там нет. Это работа для психолога, а в соблазнении нам не нужно над этим париться. Психологи, между прочим, — самые смешные соблазнители, они всегда говорят о проблемах человека и лечат их. Запомни: тебе не нужно изменять девушку, чтобы переспать с ней.
Что такое «обход сознания»? Основная идея СОС — вместо того, чтобы постоянно сталкиваться со страхами и комплексами по поводу секса, убеждениями общества, разбираясь в которых можно утонуть, как в болоте, нужно обойти все это. Не сталкиваться с областью сознания, связанного с сексом, а обойти его. И тогда сил на охмурение объекта понадобится в несколько раз меньше. Потому что ты не будешь встречать сопротивление.
Мой подход можно изобразить схематически. http://fastseduction.ru/img/00089.jpg Мы обходим сознательные комплексы, убеждения и страхи в области секса и отношений. Первое правило: никогда не говори о возможности секса и отношений.
Второе правило: говори на отвлеченные темы.
Как воздействовать на чувства? Как мы можем воздействовать на чувства, минуя критику сознательного? Вот он, обход сознания! Мы вызываем желания у человека в обход критичности. Вот это — формула очарования, повседневного очарования. Многие люди после того, как я выпустил свою первую статью на эту тему, рассказывали мне, что большинство успешных соблазнений в жизни происходили у них именно по этой формуле, но они не осознавали этого. Осознание — ключ к успеху! Правило третье: возбуждайся, когда общаешься с человеком.
СОС-сигналы Мой друг имеет только один стиль соблазнения девушек. Когда он подходит к девушке, которая сидит на лавочке в парке, и начинает говорить с ней просто как незнакомец о том, какая погода будет завтра и что лучше одеть, он специально плавно возбуждается и представляет, что ему комфортно с ней, что он с ней занимается сексом. Его мимика становится ужасно прикольной. Девушка сама возбуждается, хотя она не говорит с ним не о сексе, не о чувствах. И она начинает думать, что возбуждается от его дикой сексуальности. Она думает, что он ужасно сексуален. Почему? Те жесты, которые он делает, когда вызывает это состояние, создают ощущение сексуальности. Я назвал их условно СОС-сигналами. Это сигналы, которые возбуждают в бессознательной сфере человека мысли о сексе. Их нужно показывать, потому что вербально их показать сложно, но я постараюсь объяснить их принцип действия максимально понятно. Это те микродвижения и жесты, которые вы делаете во время секса. Например, хватаете грудь девушки, оттягиваете соски, щекочите или приобнимаете ее за талию и т. п.
Как чувства управляют человеком? Наши бессознательные инстинкты, чувства, желания управляют нами! А вы не знали?
Еще примеры:
Все это подгонки под ответ. Подгонка сознательного, связанного с сексом и чувствами, под бессознательные реальные чувства. Таким образом человек сам за несколько секунд может сделать с собой то, что психолог может делать за месяц и не сделать в итоге!
Медицинская справка научного сотрудника центральной лаборатории ВГМУ А. Критченкова Я коротко и на простом языке расскажу, что я увидел в СОС.
Р.S. Я думаю, и так понятно, чем закончились сии эксперименты моих помощников — мужчин и тестируемых женщин. Мы ученые — люди, и бурный секс нам совсем не чужд! Все понятно, вот почему ученым так интересно исследование СОС. Конечно же, в совершенно научных целях Конечно, эта тема нуждается в тщательных и более детальных и глубоких исследованиях без ухода в практику
Вот стенограмма части семинара: «Лесли:
Макс:
Рассказ Макса: «Я поднимаюсь на второй этаж, смотрю, девушка сидит одна за столиком. Ну, я просто подсаживаюсь и общаемся. Смотрю нормально все, я и говорю: «Слушай, так тут все тухло, поехали в другое место, где просто можно спокойно посидеть друг с другом и поговорить».
Я сказал ему:
И вдруг я понял, что этот момент — самый удобный.
Цель 1
Цель 2
Цель 3
Что должно быть в голове у тебя согласно концепции СОС? 1. Процесс получения удовольствия от общения. Цель 1.
Выполни упражнения из примеров. Упражнения:
Как наладить интимную связь и вызвать доверие? Особая (интимная) связь. Что это такое? Ты с полуслова понимаешь человека. Этот человек тебе ближе, чем остальные. Тебя что-то с ним объединяет. Ты выделяешь его из толпы. Ты проваливаешься с ним в другой мир, в другую реальность. Там есть существуют только ты и этот человек.
Он: «Наладив контакт, я разорвал его. Нужно немного сбавить обороты, чтобы не спугнуть ее напором наглости. Пусть поварится в своем соку, подумает о происходящем. То, что я знаю кое-что интересное о ней, сильно заинтриговало ее. Ведь это связано с ней. Она — единственный человек, которого она больше всего любит. И я знаю это. Да, я — подлец. Она попалась в мою сеть. Теперь моя цель уединиться с ней.
— А что за секрет? Ты скажешь?
— Я знаю кое-что о тебе. Но это очень интимное, и я стесняюсь это сказать вслух.
Особая связь нужна для быстрого сближения с девушкой. Без нее это невозможно. Если сближение происходит, значит, точно присутствует особая связь. Вывод:
1. Доверяет.
Резюме:
— Не нужно менять женщину и ее убеждения, чтобы с ней переспать!
(c) Лесли. Статья принадлежит сайту www.fastseduction.ru и защищена законом об авторском праве РФ. При копировании ссылка на первоисточник и копирайты обязательны! | Фото автора Приветик всем … Мой дорогие друзья Главная страница. Курсы психологий Главная |
26-летняя женщина с рецидивирующей потерей сознания
РЕЗЮМЕ
Представлен случай 26-летней женщины с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и рецидивирующим аритмическим обмороком, который был ошибочно диагностирован как судорожное расстройство. Обсуждаются полезные критерии для различения потери сознания из-за врожденного синдрома удлиненного интервала QT и потери сознания из-за судорожной активности. Рассмотрены множественные потенциальные причины и клинические последствия удлинения интервала QT, а также клинические особенности и лечение врожденного синдрома удлиненного интервала QT.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аритмии, обмороки, судорожные расстройства
СЛУЧАЙ
Женщина 26 лет обратилась в общую кардиологическую клинику с основной жалобой на учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение началось за несколько месяцев до этого и в последние недели участилось. Она охарактеризовала эти эпизоды как учащенное сердцебиение с чередованием регулярного и нерегулярного ритма. Она отрицала сопутствующие симптомы дискомфорта в груди или одышки, но испытывала головокружение.Учащенное сердцебиение длилось 30–60 секунд и происходило один или два раза в неделю в течение предшествующих двух месяцев. Казалось, что они происходят в любое время дня и независимо от физической активности, стресса или чего-либо еще, что она могла определить. Иногда они пробуждали ее ото сна.
В прошлом ее история болезни была отмечена дислексией и комплексно-парциальными припадками. В анамнезе у нее было пять приступов: первый в 15 лет, второй в 18 лет и третий в 20 лет, после чего было начато лечение карбамазепином.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы в норме. Электроэнцефалограмма тоже в норме. Десять месяцев назад прием карбамазепина был прекращен, поскольку в течение нескольких лет у нее не было приступов. Однако примерно за две недели до приема кардиолога у нее случился четвертый припадок, и было начато лечение топираматом. За несколько дней до визита к кардиологу у нее случился пятый припадок.
Припадки всегда происходили, когда она находилась в состоянии между сном и бодрствованием, и всегда вызывались громким шумом, например звонком телефона.Она испытала продромальный период беспокойства, головокружения и тахикардии. Перед тем, как потерять сознание, она будет дышать гипервентиляцией. Свидетельницей этих событий была ее мать, дипломированная медсестра, которая отметила тонические и очаговые подергивания дочери. Ее мать также сообщила, что ее дочь иногда страдала недержанием мочи и вообще не реагировала в течение нескольких минут во время этих эпизодов. Когда ее дочь проснулась, она сразу же насторожилась и не чувствовала усталости или смущения.
Семейный анамнез имел большое значение для преждевременной коронарной болезни у ее отца, которому в 45 лет было проведено аортокоронарное шунтирование.В семейном анамнезе внезапной смерти не было. Единственным лекарством для нее был топирамат по 50 миллиграммов перорально два раза в день. Она не курила табак, не употребляла запрещенные наркотики и не употребляла алкоголь. Она была студенткой факультета искусств в соседнем университете.
Пульс 94 удара в минуту, артериальное давление 118/64 мм рт. Это была очень приятная стройная молодая женщина. Медицинский осмотр был полностью нормальным. Лабораторные данные включали нормальный полный метаболический профиль (включая нормальные уровни калия и кальция), нормальный общий анализ крови и нормальный уровень ТТГ.Электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) в 12 отведениях показала нормальный синусовый ритм, удлиненный интервал QT, неглубокую инверсию зубца T в передне-перегородочных отведениях и раздвоенные зубцы T в высоких боковых и переднебоковых отведениях (рис.).
Первоначальная ЭКГ. У пациента нормальный синусовый ритм. Существует неспецифическая аномалия зубца Т, характеризующаяся сглаженными и плохо выраженными зубцами Т. Есть предположение о раздвоении зубцов Т в высоких боковых и переднебоковых отведениях (стрелки). QT удлиняется, и прибор считал 444 миллисекунды (мс) с исправленным QT (QTc), равным 509 мс.(QTc выше 480 мс для женщин в постпубертатном периоде считается удлиненным.) Однако морфология зубца T затрудняет точное измерение интервала QT.
На основании удлиненного интервала QT, сердцебиения в анамнезе и того факта, что эпизоды потери сознания были спровоцированными, а не спонтанными, заподозрен врожденный синдром удлиненного интервала QT (LQTS). Считалось, что аритмический обморок был причиной эпизодов потери сознания. Был заказан уровень магния, эхокардиограмма и монитор событий.Пациентке сказали не водить машину и не выполнять другие действия, которые могут подвергнуть ее или других риску, если она потеряет сознание. Запланировано срочное обследование у электрофизиолога.
На следующий день пациент был осмотрен электрофизиологом. Уровень магния за предыдущий день вернулся на 2,2 миллиграмма на децилитр, что находится в пределах нормы. Эхокардиограмма показала структурно нормальное сердце. Из-за последовавших событий монитор событий так и не был установлен. Повторная ЭКГ, проведенная в электрофизиологической клинике, показала четкое удлинение интервала QT с раздвоенными зубцами T (рис.). Заметно удлиненный интервал QTc, раздвоенные зубцы T и наличие в анамнезе обмороков, вызванных громким акустическим стимулом, предполагали очень высокую вероятность LQTS, особенно варианта LQT2. Было рекомендовано установить имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), и пациент был госпитализирован. Наутро после госпитализации ее разбудил громкий шум, и у нее был двухминутный эпизод полиморфной желудочковой тахикардии (torsades de pointes) с обмороком, от которого она спонтанно вылечилась (рис.). Этот эпизод, свидетелем которого стала ее мать, был идентичен предыдущим эпизодам, которые были диагностированы как судороги.
Повторить ЭКГ. У пациента нормальный синусовый ритм, хотя частота сердечных сокращений ниже, чем на ЭКГ, показанной на рис. Зубцы T более отчетливы, чем на предыдущей ЭКГ, а интервал QT явно удлинен (QT / QTc 544/570 мс). Бифидный характер переднебоковых зубцов Т более выражен по сравнению с предыдущей ЭКГ (стрелки).
Запись ЭКГ при потере сознания.На этой записи показаны пуанты, тип полиморфной желудочковой тахикардии и типичная аритмия, связанная с LQTS. Запись сначала показывает нормальный синусовый ритм, а затем интервал «длинный-короткий», который, как правило, инициирует torsades de pointes. Длинный цикл начинается с преждевременного сокращения желудочков (стрелка влево). Компенсаторная пауза следует за преждевременным сокращением желудочков, создавая длинный цикл, который заканчивается синусовым сокращением (средняя стрелка). Этот длинный цикл приводит к длительной реполяризации и, следовательно, к удлинению интервала QT в последующем «коротком» цикле, и когда возникает следующий комплекс QRS — во время реполяризации — он вызывает torsades de pointes (правая стрелка).
ОБСУЖДЕНИЕ
Отличить припадок от обморока бывает довольно сложно 1 — 3 . Ранее сообщалось о неправильном диагнозе аритмического обморока из-за LQTS как судорожного расстройства 4 , 5 . Тонические и судорожные движения, возникающие во время обмороков у этого пациента, а также периодическое недержание мочи могут указывать на припадки, но также наблюдаются при обмороках 1 . Такие эпизоды иногда называют «судорожными обмороками». 2 В этих случаях потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса в течение некоторого времени до начала тонико-клонических движений может быть ключом к истинной природе события 6 . Сообщалось, что слуховые раздражители вызывают приступы, хотя и довольно редко. Слуховые триггеры в анамнезе не исключают судороги как причину потери сознания, но делают ее менее вероятной 7 . Постиктальная спутанность сознания наблюдается примерно у 25% пациентов с обмороками и более чем у 70% пациентов с потерей сознания из-за судорог.Отсутствие путаницы свидетельствует в пользу диагноза обморока 8 . Предыдущее сердцебиение в большей степени связано с обмороком, чем с припадками. Одно исследование, изучающее факторы, позволяющие прогнозировать приступ, а не обморок, показало, что предшествующее сердцебиение имеет отрицательное отношение вероятности приступов 0,116 9 .
Другой возможной причиной потери сознания являются лекарства, некоторые из которых могут предрасполагать к аритмии и обморокам. Этот пациент принимал и карбамазепин, и топирамат.Карбамазепин может вызвать блокаду сердца, ведущую к обмороку, но это редко 10 . Однако эпизоды этого пациента не коррелировали с лечением карбамазепином. Неизвестно, что топирамат вызывает или усугубляет аритмию.
Отсутствие постиктальной спутанности сознания и наличие слуховых триггеров только наводили на мысль, но не указывали на наличие обморока, вызванного LQTS. Дополнительные данные о значительном удлинении интервала QT и раздвоении зубцов T убедительно свидетельствовали в пользу LQTS как основы эпизодов потери сознания у этого пациента.Наконец, наблюдаемый эпизод, коррелирующий с torsades de pointes, в конечном итоге подтвердил диагноз.
QTc считается удлиненным, если он превышает 470 миллисекунд (мс) у мужчин или 480 мсек у женщин 11 . Удлиненный интервал QT может быть приобретенным или врожденным и обычно предрасполагает к желудочковым аритмиям, которые могут быть летальными. Приобретенный удлиненный интервал QT встречается гораздо чаще, чем врожденный LQTS; явный врожденный LQTS имеет распространенность примерно 1 из 5000. 12 Некоторые эксперты полагают, что распространенность мутаций LQTS значительно выше, а случаи явно приобретенного удлиненного интервала QT отражают лежащее в основе генетическое заболевание, которое становится клинически проявляющимся только при воздействии дополнительного инсульта. 13 .Распространенные причины приобретенного удлиненного интервала QT включают ишемию, а также нарушения электролитов, особенно снижение уровня калия, магния или кальция в сыворотке крови (хотя гипокальциемия редко предрасполагает к аритмиям). Множество лекарств также могут вызывать удлинение интервала QT, включая антибиотики, антиаритмики и нейролептики 11 . Примеры включают кларитромицин, эритромицин, пентамидин, дизопирамид, соталол, хинидин, прокаинамид, галоперидол, хлорпромазин и тиоридазин.Полный список препаратов, удлиняющих интервал QT, можно найти на сайте www.qtdrugs.org. Ни карбамазепин, ни топирамат, лекарства, которыми лечился этот пациент, не удлиняют интервал QT. Врожденный LQTS чаще всего вызывается мутациями в калиевых каналах, но также может быть вызван мутациями в кальциевых или натриевых каналах или мутацией гена анкирина. Хотя было обнаружено, что множество генов вызывают LQTS, более чем в девяноста процентах случаев, когда обнаруживается ответственная мутация, мутация находится в одном из трех генов, ответственных за варианты LQT1-3 14 .В LQT1 и 2 ответственные гены кодируют калиевые каналы, а в случае LQT3 ответственный ген кодирует натриевые каналы. Врожденный LQTS чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному типу как так называемый синдром Романо-Уорда. Он также передается по аутосомно-рецессивному типу, как редкий синдром Джервелла-Ланге-Нильсена, который связан с врожденной глухотой 15 .
ЭКГ в LQTS обычно показывает удлиненный интервал QT, хотя интервал QT может значительно отличаться на серийных ЭКГ, тем самым усложняя диагностику. 12 .В зависимости от конкретного генетического варианта зубцы Т могут иметь характерные особенности. Например, раздвоенные или зазубренные зубцы T, которые были замечены на ЭКГ этого пациента, типичны для LQT2. Считается, что бифидные зубцы T вызываются дифференциальными изменениями продолжительности потенциала действия в различных типах сердечных клеток, на все из которых влияет мутация ионного канала 16 . Зубцы T в LQT1 имеют тенденцию быть большими и широкими, в то время как зубцы T в LQT3 имеют тенденцию быть узкими и, таким образом, имеют пиковый вид 16 .
Диагностические критерии врожденного синдрома удлиненного интервала QT были систематизированы в системе баллов (таблица) 17 , которая включает данные ЭКГ (удлиненный интервал QT, альтернативные зубцы T и зубцы T с зазубринами), нарушения ритма (torsades de pointes или низкая частота сердечных сокращений). для возраста 18 ), обморок, врожденная глухота и семейный анамнез LQTS или необъяснимая внезапная смерть в возрасте до 30 лет. Оценка четыре или более предполагает высокую вероятность LQTS. Описанный пациент имел шесть баллов (три балла за интервал QTc более 480 мс, один балл за зубцы T с надрезом в трех отведениях и два балла за обморок в ответ на громкий акустический стимул).Ее оценка осталась прежней после того, как у нее в больнице были торсады де пуантах, потому что в этой системе оценок синкопе и торсады исключают друг друга.
Таблица 1
Точки | |||
---|---|---|---|
Результаты ЭКГ * | |||
A. QTc | |||
480 мс или дольше | 4 | 4 | мс2 |
450 мс (у мужчин) | 1 | ||
B.Torsades de pointes | 2 | ||
C. T Wave alternans | 1 | ||
D. Зубчатый зубец T в трех отведениях | 1 | ||
E. Низкая частота пульса для возраста # | 0,5 | ||
История болезни | |||
A. Обморок | |||
При стрессе | 2 | ||
Без стресса | 1 | ||
B.Врожденная глухота | 0,5 | ||
Семейный анамнез † | |||
A. Члены семьи с определенным LQTS ‡ | 1 | ||
B. Необъяснимая внезапная сердечная смерть среди ближайших родственников в возрасте до 30 лет 0,5 |
Аритмия, ответственная за симптомы LQTS, — это torsades de pointes. Torsades de pointes определяется как полиморфная желудочковая тахикардия, возникающая в контексте удлиненного интервала QT.Типичные симптомы LQTS включают учащенное сердцебиение, предобморочное состояние, обморок и остановку сердца. Причины возникновения этих симптомов зависят от конкретного варианта. Триггеры в LQT1 и LQT2, вероятно, опосредованы адренергическими связями. Обычным триггером аритмии в LQT1 являются физические упражнения (особенно плавание), тогда как аритмия обычно возникает во время сна или в покое у пациентов LQT3 19 , 20 . Возникновение симптомов внезапными громкими акустическими стимулами, как это произошло у этого пациента, чаще всего наблюдается при варианте LQT2 — в одном исследовании 80% таких эпизодов произошли у пациентов с LQT2 21 .
Смертность при отсутствии лечения симптоматической LQTS высока. В одном исследовании смертность после первого приступа обморока составила 26% через 3 года и 53% через 15 лет 22 . Начало симптомов обычно происходит в раннем возрасте: 74% мужчин и 51% женщин имеют первое событие к 15 годам 23 . Интересно, что с возрастом пациентов LQT имеет место так называемый эффект «изменения гендерного риска»: мужчины подвергаются более высокому риску сердечных приступов до 15 лет, но после этого возраста женщины подвергаются более высокому риску 12 .Женщины также имеют более высокий риск неблагоприятных событий, связанных с использованием препаратов, удлиняющих интервал QT. 24 . Эти связанные с полом эффекты считаются гормональными. В поддержку этого мнения, существует сниженный риск аритмических событий у женщин LQT во время беременности, но повышенный риск в течение 9 месяцев после родов. 25 . Повышенный послеродовой риск наиболее очевиден у женщин LQT2. Последствия беременности, вероятно, многофакторны и могут включать прямые антиаритмические эффекты эстрогена и подавление адренорецепторов эстрогеном.Эти эффекты могут быть обращены вспять в послеродовом состоянии, когда уровень эстрогена снижается, особенно при грудном вскармливании. Кроме того, может быть повышенный адренергический тонус, связанный со стрессом, связанным с уходом за новорожденным. Тот факт, что бета-блокаторы подавляют повышенный риск в послеродовом периоде, подтверждает роль повышенного адренергического тонуса как механизма повышенного риска. 25
Вариант лечения первой линии для LQTS — бета-блокаторы. Бета-блокаторы, вероятно, уменьшают аритмические события за счет снижения адренергических триггеров, которые в первую очередь важны для LQT1 и LQT2.Действительно, продемонстрированное преимущество бета-блокаторов в основном ограничивается пациентами с LQT1 и LQT2 12 . Бета-адреноблокаторы эффективны как у мужчин, так и у женщин, и наиболее эффективны у лиц самого высокого риска. 26 . Однако частота рецидивов у пациентов с симптомами, которым назначают бета-адреноблокаторы, достигает 32% через 5 лет 27 , 28 . Симпатическая денервация используется редко и имеет частоту рецидивов 54% у пациентов с симптомами 29 .Третий вариант лечения — это ИКД, для которого небольшие исследования показывают превосходное защитное действие 30 , 31 . ИКД лучше всего использовать для пациентов с высоким риском, включая женщин с LQT2 32 , 33 . Выявлены факторы риска повышенной смертности, которые различаются в зависимости от возрастной группы. У взрослых в возрасте 18–40 лет факторы риска повышенной смертности включают QTc более 500 мс, предшествующие обмороки и женский пол 12 .
Этому пациенту была имплантирована ИКД и начато лечение бета-адреноблокаторами. Терапия топираматом была прекращена. Через несколько месяцев после имплантации она чувствует себя очень хорошо, и у нее не было повторных симптомов. Генотипирование (протокол Familion, PGxHealth, New Haven CT) показало новую вероятную вредную мутацию (Asp501Glu) в непористой трансмембранной области KCNh3, гена, ответственного за LQT2 34 . Планируется генотипирование ее семьи, но еще не проводилось.
Оценка потери сознания должна подчеркивать беспрецедентную диагностическую ценность анамнеза и физического осмотра. 1 . Диагностические тесты должны играть второстепенную роль и выбираться продуманно и целенаправленно. Описанный случай показывает, как тщательно составленный анамнез, наряду с ограниченными, надлежащим образом подобранными тестами, может служить для эффективного исключения определенных этиологий потери сознания и установления правильного диагноза.
Искусственное кровообращение у находящихся в сознании пациентов, перенесших операцию на сердце
Это исследование было предпринято для оценки возможности торакальной эпидуральной анестезии в качестве альтернативы общей анестезии у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения.Это проспективное исследование проводилось в специализированной больнице. Семнадцать пациентов прошли кардиохирургические процедуры, требующие искусственного кровообращения без общей анестезии под грудной эпидуральной анестезией с февраля по май 2004 г. Эпидуральный катетер был вставлен в любое межпозвонковое пространство от C7 до T2 за день до операции. Впоследствии кардиохирургическое вмешательство было выполнено в условиях нормотермического искусственного кровообращения, во время которого пациенты оставались в сознании. Типы хирургических вмешательств включали закрытие дефектов межпредсердной перегородки, замену клапана, а также комбинированное шунтирование и замену клапана.Доступ к сердцу производился посредством мидстернотомии. Антикоагуляция была достигнута с 300 ед / кг гепарина. Нормотермическое искусственное кровообращение начиналось медленно в течение 10–15 мин. Непульсирующий поток вводили с помощью центробежного насоса, и среднее перфузионное давление поддерживалось в диапазоне 70-80 мм рт. Плановое хирургическое вмешательство могло быть выполнено всем пациентам. Вскоре после установления искусственного кровообращения у пациентов развилось апноэ, которое нормализовалось через несколько минут после отключения искусственного кровообращения.Среднее время искусственного кровообращения составило 102 +/- 28 мин, время пережатия аорты — 58 +/- 28 мин, а общая продолжительность операции — 229 +/- 64 мин. Ни одному из пациентов не потребовался перевод на общую анестезию. В этой серии не было случаев смертности или заболеваемости, и, насколько нам известно, наша серия является первой из них. Кардиохирургические процедуры, требующие искусственного кровообращения, могут проводиться под грудной эпидуральной анестезией, без эндотрахеальной общей анестезии.
Пациенты и хирургические факторы, влияющие на время восстановления сознания у взрослых пациентов, перенесших плановую кардиохирургическую операцию.
Реферат
Предпосылки
Дисфункция центральной нервной системы является серьезным осложнением после кардиохирургии.Быстрое и предсказуемое восстановление сознания (ROC) после анестезии имеет важное значение для неврологического обследования. Это ретроспективное исследование было направлено на определение факторов, которые были связаны со временем ROC после плановой кардиохирургии.
Методы
В анализ были включены пациенты, которым проводились плановые кардиохирургические операции под общим наркозом. Факторы, связанные с пациентом и операцией, были собраны с помощью обзора диаграммы. Модель регрессии Кокса использовалась для оценки связи между собранными переменными и временем ROC.Стратегия выбора обратной модели была далее применена для выбора независимых факторов из значимых, которые повлияли на время ROC в одномерном анализе.
Результаты
Всего в нашем исследовании приняли участие 253 пациента. Среди важных характеристик пациентов более высокий индекс массы тела (отношение рисков, HR = 1,06) и женский пол (HR = 1,72) имели тенденцию сокращать время ROC, но пожилой возраст склонялся к его увеличению (HR = 0,98). Более высокий уровень азота мочевины в крови до операции также значительно замедлил ROC после кардиохирургии (HR = 0.99). Среди факторов, связанных с хирургическим вмешательством, только более длительная продолжительность искусственного кровообращения значительно увеличила время ROC после процессов выбора модели (HR = 0,96). Другие факторы не были значимыми после корректировки на эти пять факторов.
Заключение
Это исследование продемонстрировало, что пожилой возраст, мужской пол, более низкий индекс массы тела, более высокий предоперационный уровень азота мочевины крови и более длительная продолжительность обходного анастомоза были независимыми факторами риска отсроченного возникновения после плановой кардиохирургии.Эти результаты дают представление об уходе за пациентами и анестезиологическом лечении для врачей в смежных областях.
Ключевые слова
Кардиохирургия
Искусственное кровообращение
Регрессионная модель Кокса
Общая анестезия
Восстановление сознания
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Авторские права © 2011 Издано Elsevier BV
% PDF-1.3 % 92 0 объект > эндобдж xref 92 102 0000000016 00000 н. 0000002389 00000 н. 0000002575 00000 н. 0000002604 00000 н. 0000003484 00000 н. 0000003776 00000 н. 0000003840 00000 н. 0000004027 00000 н. 0000004183 00000 п. 0000004297 00000 н. 0000004501 00000 п. 0000004724 00000 н. 0000004864 00000 н. 0000005033 00000 н. 0000005188 00000 п. 0000005346 00000 п. 0000005500 00000 н. 0000005636 00000 н. 0000005794 00000 н. 0000005932 00000 н. 0000006074 00000 н. 0000006210 00000 н. 0000006352 00000 п. 0000006488 00000 н. 0000006669 00000 н. 0000006833 00000 н. 0000006927 00000 н. 0000007021 00000 н. 0000007115 00000 н. 0000007209 00000 н. 0000007303 00000 н. 0000007396 00000 н. 0000007489 00000 н. 0000007582 00000 н. 0000007674 00000 н. 0000007766 00000 н. 0000007858 00000 п. 0000007952 00000 н. 0000008046 00000 н. 0000008139 00000 п. 0000008232 00000 н. 0000008325 00000 н. 0000008418 00000 н. 0000008511 00000 н. 0000008604 00000 н. 0000008698 00000 п. 0000008791 00000 н. 0000008884 00000 н. 0000008978 00000 н. 0000009071 00000 н. 0000009300 00000 н. 0000009768 00000 н. 0000010156 00000 п. 0000017750 00000 п. 0000018016 00000 п. 0000018236 00000 п. 0000018647 00000 п. 0000019029 00000 п. 0000021369 00000 п. 0000021693 00000 п. 0000022050 00000 н. 0000022435 00000 п. 0000023088 00000 п. 0000023557 00000 п. 0000029652 00000 п. 0000030183 00000 п. 0000030567 00000 п. 0000031041 00000 п. 0000031670 00000 п. 0000032069 00000 п. 0000038515 00000 п. 0000038538 00000 п. 0000040877 00000 п. 0000041048 00000 п. 0000041289 00000 п. 0000041357 00000 п. 0000041425 00000 п. 0000041625 00000 п. 0000041933 00000 п. 0000042104 00000 п. 0000042346 00000 п. 0000042369 00000 п. 0000044314 00000 п. 0000044337 00000 п. 0000045724 00000 п. 0000046112 00000 п. 0000046373 00000 п. 0000046396 00000 п. 0000047843 00000 п. 0000047866 00000 п. 0000049634 00000 п. 0000049657 00000 п. 0000051241 00000 п. 0000051264 00000 п. 0000052839 00000 п. 0000052862 00000 п. 0000054484 00000 п. 0000055765 00000 п. 0000055844 00000 п. 0000081527 00000 н. 0000002662 00000 н. 0000003462 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект [ 95 0 руб. ] эндобдж 95 0 объект > / Ж 117 0 Р >> эндобдж 192 0 объект > ручей Hb«`f`Jc`g` + ed @
Я женщина, которая перенесла операцию на открытом сердце и нашла новую цель в жизни
1 мая 2017 года чуть больше часа мое сердце было остановился.
Как раз перед этим мне разрезали грудину. Моя кровь была выведена за пределы моего тела и охлаждалась через сердечно-легочный обходной насос, который обменивал углекислый газ и кислород, чтобы я оставался в живых, пока мое сердце было остановлено.
Это позволило чрезвычайно опытному хирургу восстановить, а затем, что важно, перезапустить мое сердце.
Ранее в том же году, после десятилетий разговоров с врачами о том, что у меня проблемы с дыханием, когда я занимался спортом, мне наконец поставили диагноз: дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дыра между левым и правым предсердными камерами сердца.Я родилась с этим дефектом, который чаще встречается у женщин, но он оставался незамеченным до прошлого года.
Как ни странно, это было облегчением. У меня был ответ на вопрос, почему мне трудно дышать, и был медицинский план решения этой проблемы. И мне нравится хороший план!
На основании МРТ сердца врачи полагали, что отверстие в моем сердце было всего 1,5 см и могло быть исправлено с помощью устройства, предназначенного для закрытия ДМПП. Но вскоре мой врач обнаружил, что дыра на самом деле была размером с большое яйцо, и ее нельзя было закрыть с помощью этого простого подхода.
Мне нужен новый план. И это была операция на открытом сердце.
Смиренная прогулка — затем беги — к выздоровлению
Когда я очнулся после операции, у меня была капельница в левой ноге, артериальная линия в левой руке, капельница в правой руке, катетер для мочевого пузыря, капельница в яремной вене, две грудные трубки и три провода, ведущие к моему сердцу, — и меня интубировали. Я не знала, что из моего тела может выходить столько всего одновременно.
Когда через пару часов я встал с постели, боль была ужасной.Меня тошнило, меня охватил холодный пот, и мое кровяное давление, ранее всегда низкое, резко упало — вместе с моим пульсом. Я не потерял сознание, но машины выдали «код», и в комнату вбежала бригада медсестер. Эта «авария» случилась еще два раза.
Было страшно осознавать, что что-то пошло не так, но не иметь возможности что-либо с этим поделать. Я наблюдал, как люди суетятся вокруг меня, и слушал, как они решают, что делать, в то время как мой хирург стоял через комнату, наблюдая за происходящим.Но я чувствовал себя слишком слабым, чтобы даже говорить. Я чувствовал себя странно оцепеневшим.
Но через четыре дня после операции я смог выписаться из больницы. У меня все еще была жидкость вокруг сердца и в обоих легких, поэтому врачи посоветовали мне ходить как можно больше, чтобы избавиться от нее и предотвратить пневмонию и другие осложнения.
Вот что я сделал.
Делиться расширятьЧерез неделю после операции на открытом сердце Ойлер прошел чуть более 7 миль
На восьмой день после операции я прошел 7 миль.Да, я был истощен и боялся вещей, о которых никогда раньше не думал, например, споткнуться — что случится, если я упаду, когда моя грудь будет скована кусками проволоки? — но я был полон решимости вернуться к активность как можно быстрее.
Тем не менее, у меня абсолютно не было силы верхней части тела. Я не мог открывать двери, снимать фольгу с контейнера с йогуртом или даже поднимать одеяло на себя в постели. Это было унизительно. Но я мог поставить одну ногу впереди другой.
Я пошел к кардиологу на первое обследование и с гордостью показал ей свой трекер активности.Она посмотрела на меня, слегка потрясенная, и воскликнула: «Что ты делаешь?» Я сказал: «Ты сказал мне ходить столько, сколько я могу!» Ее ответ? «Я имел в виду пару раз обойти квартал!»
Я очень много работал, чтобы быть настолько сильным и здоровым, насколько это было возможно до операции. Затем я боролась — каждый божий день — чтобы после этого стать еще сильнее и здоровее. Я победил операцию на открытом сердце. Я боец.
Делиться
Менее чем через четыре недели после операции я ходил 14.3 мили за один день. Но бывали дни, когда я чувствовал себя настолько слабым, что не выходил из своей квартиры. А в другие дни я пытался сделать слишком много, и мне нужно было, чтобы кто-то буквально пришел и помог отнести меня домой.
К шестой неделе мне разрешили снова начать бегать. К девятой неделе я пробежал 3 мили за 26 минут 37 секунд. До операции самый быстрый, который я мог пробежать, составлял 10-минутную милю, но как только мой ДМПП был закрыт, моему сердцу стало намного легче перекачивать кровь в легкие, что, в свою очередь, облегчало мне дыхание во время бега.Впервые за очень долгое время бег был действительно забавным.
Когда я вернулся на работу через 10 недель, я все еще был усталым и испытывал умеренную боль. Но по мере того, как боль уменьшалась, уменьшалась и моя выносливость. К сентябрю, через четыре месяца после того, как мое сердце остановилось, я решил начать подготовку к январскому полумарафону Майами. В тот день я бегал медленно, но всю оставшуюся жизнь могу сказать, что менее чем через девять месяцев после операции на открытом сердце я пробежал полумарафон.
И это еще не все.
Обновленная цель в жизни
Сегодня я снова чувствую себя собой. Я могу поднимать тяжести, ходить на спиннинг и бегать со своей собакой. Я начал заниматься пилатесом и йогой, изучая ценность гибкости, а не только силы. Я даже ходил в поход, чтобы увидеть горных горилл в Руанде. И с восстановленным сердцем у меня не было проблем в походах на больших высотах. Делиться расширять
Ойлер в походе гориллы в Руанде
Я также начал новую работу в качестве вице-президента по глобальному здравоохранению в Johnson & Johnson, возглавляя деятельность компании по борьбе с туберкулезом.
Когда сейчас возникает выбор, я спрашиваю себя: «Переносили ли я для этого операцию на открытом сердце?» И когда дело доходит до размышлений о том, как помочь спасти жизни 1,5 миллиона человек, умирающих от туберкулеза каждый год, ответ — твердое «Да!»
В этой новой работе отчасти удивительно то, что она полностью соответствует видению Johnson & Johnson «Мира без болезней». На этой неделе я нахожусь на Всемирной конференции Союза по здоровью легких, одном из крупнейших собраний клиницистов и политиков по туберкулезу и другим легочным заболеваниям.Это последовало за первым в истории совещанием высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, которое было начато с Саммита по инновациям в области борьбы с туберкулезом. На встрече по туберкулезу Johnson & Johnson выступила с новой 10-летней инициативой в поддержку глобальных усилий по искоренению туберкулеза.
Слушая врачей, защитников и, что наиболее важно, пациентов и защитников на этих встречах, становится ясно, что инновации необходимы, если мы собираемся создать мир без туберкулеза. И я горжусь тем, что присоединился к команде, которая находится в авангарде этих усилий.
В прошлом году люди начали называть меня выжившим. Я знаю, что это из лучших побуждений, но мне это не нравится. Это слишком пассивно.
Я очень много работал, чтобы быть настолько сильным и здоровым, насколько это было возможно до операции. Затем я боролась — каждый божий день — чтобы после этого стать еще сильнее и здоровее. Итак, при всем уважении, я победил операцию на открытом сердце. Я боец.
И теперь я использую этот опыт, чтобы убедиться, что мое влияние на мир будет как можно более значимым — и это начинается с помощи людям, больным туберкулезом, в борьбе с их болезнью.Они тоже борются за восстановление своего здоровья, иногда берут на себя целые медицинские системы, чтобы получить необходимую помощь. Там ничего пассивного в их битве.
Через два дня я буду руководить командой Американской кардиологической ассоциации по программе «Прогулка сердца в Филадельфии», проводимой Американской кардиологической ассоциацией, помогая финансировать научные достижения, которые когда-нибудь могут помочь предотвратить то, что кому-то еще пришлось пройти через то, что я сделал. Многие люди, идущие в этот день, также победят сердечные заболевания. Они так же боролись за свое здоровье — и за свою жизнь.
От имени всех, кто победил опасную для жизни болезнь, я говорю миру: принеси. Это. На.
Прочтите о том, как компания работает над улучшением выявления, расширением доступа к лечению и ускорением исследований и разработок в отношении этого заболевания в течение следующего десятилетия.
Три женщины-философа, о которых вы, вероятно, никогда не слышали в области большого сознания
Попросите кого-нибудь назвать философа, и он, скорее всего, назовет имя человека.Итак, давайте обратим внимание на трех женщин: Мэри Калкинс, Мэй Синклер и Хильду Окли. Каждый из них защищал «идеализм» — идею о том, что сознание составляет или каким-то образом пронизывает вселенную, в которой мы живем.
Теории большого сознания сейчас в тренде. Экологи, такие как Сюзанна Симард, утверждают, что деревья могут «разговаривать», а такие философы, как Филип Гофф, утверждают, что элементарные частицы проявляют основные формы сознания. Этих женщин следует помнить как об участницах этой цветущей традиции.
Мэри Калкинс (1863-1930)
Мэри Уитон Калкинс, около 1920-х годов. Студия Notman, БостонМэри Калкинс изучала психологию и философию в Гарварде. Несмотря на то, что она выполнила свои требования к доктору философии, Гарвард отказался присудить ее из-за ее пола. Несмотря на это, Калкинс внесла большой вклад в философию, включая ее защиту идеализма в книге 1907 года «Постоянные проблемы философии».
Примерно в это же время такие философы, как Фрэнсис Герберт Брэдли и Джозия Ройс, отстаивали «абсолютный идеализм» — идею о том, что вселенная — это опыт или сознание, своего рода гигантский разум.Поскольку оно содержит все, это сознание называется «Абсолютом». Калкинс принял абсолютный идеализм, но выдвинул в его пользу новый четырехступенчатый аргумент.
Во-первых, она утверждает, что существуют умственные, нефизические вещи. Многие философы соглашаются с этим. Например, «дуалисты», подобные Декарту, считают, что наш разум — это нефизические субстанции или свойства. Калкинс утверждает, что мы напрямую переживаем умственные вещи: восприятие, воображение, чувства. Она считает, что наши мягкие серые мозги не могут быть нашими чувствами, поэтому они должны быть нефизическими.
Во-вторых, Калкинс утверждает, что умственные вещи всегда связаны с личностью. Везде, где есть умственная деятельность — чувства, сновидения, — есть самость, переживающая эту активность. Она поддерживает это, используя человеческий опыт сознания. Когда я занимаюсь самоанализом, я не замечаю, что вокруг плавают «счастье» или «грусть». Вместо этого я испытываю те чувства: я сам чувствую себя счастливым или грустным.
В-третьих, она утверждает, что Вселенная «насквозь ментальна». Как это возможно? Калкинс утверждает, что камни и цветы не обладают сознанием, как мы, они «невнимательны, ошеломлены, бездействуют».Ее аргумент основан на идеализме Джорджа Беркли, который подчеркивал роль разума в восприятии.
Если бы все вороны, которых вы когда-либо видели, были черными, вы бы поверили, что все вороны черные. Точно так же Калкинс утверждал, что, будучи сознательными существами, мы испытываем только умственные вещи: восприятия, мысли, чувства. Как сознательное существо невозможно познать мир без ментального материала: полностью бессознательный человек ничего не испытывает. Поскольку люди испытывают только ментальный опыт, это дает нам основания полагать, что существует только ментальный материал.Калкинс заключает, что если это так, то Вселенная должна быть умственным веществом: сознанием.
Наконец, опираясь на свои собственные предыдущие рассуждения, она утверждает, что, поскольку вселенная — это ментальный материал, она также является самостью. Для Калкинса Абсолют — это бесконечное «я» размером с мир, существующее вместе с нашими миниатюрными «я».
Мэй Синклер (1863–1946)
Мэй Синклер — псевдоним английской писательницы Мэри Амелии Сент-Клер. Анонимно через Wikimedia CommonsМэй Синклер, «читаемый модернист», наиболее известен как романист и суфражистка.Однако она также писала философию, и ее «Новый идеализм» 1922 года отстаивает абсолютный идеализм, исходящий из природы времени.
Для Синклера время состоит из неделимых моментов, как в кинопленке или ранней движущейся фотографии.
Каждый отдельный кадр показывает статичное море. Тем не менее, по всему сериалу волны разбиваются. Так понимали время многие философы ХХ века.
Предполагая, что время похоже на киноленту, Синклер предлагает загадку. Как связаны моменты времени? Почему кажется, что время переходит от одного момента к другому? Она утверждает, что во времени нет ничего, что могло бы связать эти моменты вместе.Единственное, что обладает этой силой, — это сознание.
Движение Этьена-Жюля Маре (1885). archive.orgИз собственного внутреннего опыта мы знаем, что умы могут помнить прошлое и предвидеть будущее. Таким образом, как утверждает Синклер, умы соединяются «мгновенно с мгновением», между прошлым и настоящим и будущим. Чтобы связать бесконечный промежуток времени вместе, требуется бесконечное сознание: Абсолют.
Хильда Оукли (1867–1950)
Хильда Окли.https://en.wikipedia.orgХильде Окли не была присуждена степень Оксфорда, когда она закончила его, потому что она была женщиной. Тем не менее, она опубликовала шесть философских книг; и преподавал в Макгилле, Манчестере, и Королевском колледже Лондона. Она защищала иной идеализм.
«Онтологические» (основанные на реальности) идеалисты, такие как Калкинс и Синклер, говорят, что реальность — это ментальный материал. Напротив, «эпистемологические» (основанные на знаниях) идеалисты говорят, что сознание пронизывает все, что мы знаем о реальности.Например, Иммануил Кант утверждал, что мы воспринимаем вещи в пространстве и времени, но вещи сами по себе не могут быть пространственными или временными. Оукли восхищается эпистемическим идеализмом Канта, но не согласен с его деталями.
Против Канта Оукли утверждает, что время — это реальная особенность мира. Ее исследование 1928 года по философии личности обосновывает эту точку зрения на человеческом восприятии времени. Наше восприятие постоянно «возникает из неизвестного, возникает как роман». Это говорит о том, что наш разум не навязывает время нашему восприятию — скорее, внешний мир навязывает нам время.
Оукли также утверждает, что наши воспоминания являются «творческими», формируя наш опыт. Представьте себе ребенка, входящего в мастерскую. Она видит зазубрины металла, слои дерева и блестящие листы, серые потертости. А теперь представьте плотника, входящего в ту же мастерскую. Она видит молотки и пилы, рубанки и перила, шурупы для дерева, штифты, барашковые гайки.
В отличие от ребенка, плотник узнает предметы — запоминает их. Оукли утверждает, что ее память изменяет ее восприятие.Ребенок видит комки, а плотник видит молотки и шурупы. Возможно, некоторые антропологи защищают аналогичную теорию: ваша культура формирует вашу реальность.
Почему этими философами пренебрегают?
Эти женщины были оценены философски. Книга «Постоянные проблемы Калкинс» выдержала пять выпусков, и она стала первой женщиной-президентом Американской философской ассоциации. Бертран Рассел высоко оценил новый идеализм Синклера. Оукли стала третьей женщиной-президентом Аристотелевского общества.
Несмотря на это, их философия малоизвестна. У них нет записей в Стэнфордской энциклопедии философии, и они опущены во многих историях философии.
Одна из вероятных причин такого пренебрежения заключается в том, что идеализм вышел из моды. Другой — женоненавистничество. И я предлагаю еще одну причину: их аргументы используют самоанализ или внутренний опыт, возможно, своего рода «интуицию». В 1912 году Рассел атаковал Анри Бергсона за его «антиинтеллектуальное» использование интуиции.
Возможно, нападение Рассела нечаянно задело этих женщин смолой, сделав их идеалистические аргументы «нефилософскими».Философы до сих пор спорят о ценности интуиции. Но за последние несколько десятилетий исследования сознания возродили использование интроспекции наряду с большими теориями сознания. Это может восстановить состояние Калкинса, Синклера и Окли.
Девочка, 12 лет, выживает из-за сердечной недостаточности, связанной с синдромом Кавасаки, который, как считается, вызван коронавирусом
День, когда сердце Джульет Дейли отказало, начался почти так же, как и каждый второй понедельник во время карантина.
12-летний мальчик из Ковингтона, штат Луизиана.Вскоре после семи утра вышла из своей комнаты в пижаме, съела полмишку Райс Криспис и позвонила в Zoom с ее классом социальных наук в шестом классе. Все выходные она плохо себя чувствовала: скручивающие боли в животе, рвота и температура до 101,5, но, похоже, выздоравливали.
Самым странным, как она вспомнила, было то, что в зеркале ее губы казались голубоватыми, и она очень устала. Фактически, она неожиданно засыпала. На диване. Перед ее компьютером. В бане.
«Я думала, что чувствую себя немного лучше, — сказала она, — но не могла держать глаза открытыми».
Из-за того, что вокруг них ходили все новости о пандемии, ее родители, Шон и Дженнифер Дейли, внимательно следили за болезнью своей дочери. Она была здорова, у нее не было кашля, одышки или других типичных симптомов COVID-19, поэтому Дженнифер, радиолог, первоначально заподозрила аппендицит, какую-то болезнь желудка или, возможно, грипп.
В тот же день они отвезли Джульетту в отделение неотложной помощи, где врачи заметили необычный набор симптомов, указывающих на другую проблему.Ее пульс был необычайно низким, прыгая где-то около 40, когда она должна была составлять от 70 до 120 ударов в минуту. И когда они сжали ее ногти, они стали белыми и оставались белыми, хотя должны были снова стать розовыми.
Джульетта была в своего рода токсическом шоке, и ее сердце настолько воспалилось, что едва билось.
Это было еще относительно раннее начало вспышки, 6 апреля, и в больнице не наблюдали других детей в таком состоянии. Но врачи знали достаточно о воздействии возбудителя на взрослых, чтобы сразу заподозрить коронавирус.
Оповещения
Такие случаи, как болезнь Джульетты, загадочный воспалительный синдром у детей, который, как считается, связан с COVID-19, возникали в разных частях мира в течение нескольких месяцев, но только недавно органы здравоохранения начали отслеживать это явление.
Число инфицированных детей, хотя и невелико, оценивается в несколько сотен — больше, чем кто-либо ожидал от болезни, которая, как считается, не причинит детям большого вреда, если вообще нанесет какой-либо вред. Врачи в Великобритании и Италии выпустили предупреждения в апреле, а Американская кардиологическая ассоциация на прошлой неделе предупредила, что некоторые педиатрические пациенты «очень быстро заболевают», и призвала медработников немедленно их оценить.
В четверг вечером Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендацию и дали необычному заболеванию название — мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C.
Считается, что более 145 детей имеют это в Нью-Йорке и, по крайней мере, еще около 50 в штате Нью-Йорк. Трое умерли. В последние дни медицинские центры в 14 других штатах сообщили о подобных случаях. Ученые по-прежнему считают, что большинство детей и молодых людей болеют только в легкой форме или вообще не болеют, если заражаются коронавирусом.Но их беспокоит критический характер случаев воспалительного синдрома, который, похоже, проявляется у детей через несколько недель после волны инфекций в их общинах.
Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 6 апреля.
Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 7 апреля.
СЛЕВА: Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 6 апреля. СПРАВА: Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 7 апреля.
«Мы наблюдаем детей в течение двух месяцев», — сказала Роберта ДеБиази, специалист по инфекционным заболеваниям Детской национальной больницы в округе.«Но эта презентация явно отличается. Дело не в том, что мы просто не замечали этого раньше. Это новая презентация. И тот факт, что это происходит через два месяца после первоначальной циркуляции вируса, дает основание для идеи, что это иммуноопосредованный феномен ».
Дженнифер Оуэнсби, педиатр-реаниматолог из больницы Университета Роберта Вуда Джонсона Рутгерса в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси, сказала, что у первой группы детей, заболевших covid-19, у нее были классические респираторные симптомы, такие как одышка.Теперь, по ее словам, «подавляющее большинство из них приходят с симптомами сердечной недостаточности, что крайне редко встречается в педиатрии, особенно у нормальных, здоровых детей — вот почему это так тревожно».
В медицинском журнале Lancet на этой неделе итальянские врачи сообщили о группе из 10 детей, страдающих воспалительным заболеванием в эпицентре коронавируса в Бергамо. Похоже, что эти случаи имеют характеристики болезни, впервые выявленной в Японии, известной как болезнь Кавасаки, которая вызывает воспаление кровеносных сосудов и включает стойкую лихорадку.Но эти дети были старше, чем обычно для Кавасаки, что обычно поражает детей младше 5 лет, и у них были более серьезные проблемы с сердцем.
Так же, как у Джульетты, которая, по словам ее врачей, является одним из первых детей в США, у которых развился мультисистемный воспалительный синдром.
Сердце
Шон Дейли был в больнице с «Джулс», как он ее иногда называл, в то время как Дженнифер разговаривала по телефону с работы.
Консультант по планированию транспортировки без медицинского образования, Шон вспоминает, что был сбит с толку, когда врачи сказали ему, что они вводили его дочери капельницу с адреналином, чтобы помочь ее сердцу, и отправляли ее в более крупную больницу с большим опытом и оборудованием.Они сказали, что поставят ей аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы стабилизировать ее перед полетом на вертолете в Медицинский центр Окснера, расположенный примерно в 50 милях от Нового Орлеана.
Шон, не подозревая о серьезности состояния своей дочери, думал о нелепых мыслях о абсурдности своих шорт и шлепанцев среди инопланетных работников больницы в с головы до ног защитных снарядах. И он подумал о том, как всего несколькими минутами ранее его дочь была достаточно здорова, чтобы пройти через парковку и попасть в скорую.Он услышал объявление о чем-то, что называется «синим кодом», и удивился, почему все больше и больше людей продолжают врываться в ее комнату.
Когда лечащий врач наконец выскочил, Шон вспомнил, что ее трясло. Она сказала, что у Джульетты случилась остановка сердца, и им потребовалось почти две минуты сердечно-легочной реанимации, чтобы ее оживить.
«У меня не все получилось, — сказал он. «Она говорила мне, что Джульет« вернулась », и я подумал:« Это хорошо. Я не знал, что она никуда не делась.К счастью, меня в комнате не было. Не думаю, что я бы с этим справился ».
Дженнифер была в истерике.
«Это было ужасно. Это было за гранью всего. Было шоком, как быстро это произошло », — вспоминает она.
«Она жива?»
Когда Дженнифер прибыла в Охснер, она не понимала, как она могла там избить свою дочь. Она около часа ехала полукругом вокруг озера Пончартрен, пока Джульетта перебрасывалась по воздуху.
«Я плакала и сходила с ума», — вспоминала она.К тому времени, когда ей удалось взять медсестру, она опасалась худшего. «Мне просто нужно знать одну вещь сейчас», — потребовала она. «Она жива?»
Вертолет Джульетты задержали, потому что она запрограммировала второй раз, и врачи снова перезапустили ее сердце. Но к тому времени, когда ее отвезли в педиатрическое отделение интенсивной терапии новой больницы, некоторые другие ее органы тоже начали отказывать, вероятно, из-за того, что сердце не могло перекачивать кровь, в которой они нуждались. легкие.Воспалилась поджелудочная железа.
Сердцебиение контролируется электрическими импульсами, которые проходят по правой и левой ветвям двух основных камер сердца с одинаковой скоростью. Где-то в сердце Джульетты из-за блокировки система вышла из строя.
Группа специалистов детской кардиологии дала Дженнифер название для состояния ее дочери: острый фульминантный миокардит — внезапное начало сердечной недостаточности, шока или опасной для жизни аритмии.
Врачи начали принимать лекарства, реквизировали аппарат искусственного кровообращения на случай, если он понадобится, и подготовили Дженнифер к тому, что Джульетте может потребоваться пересадка.
«Они не были уверены, что она выживет в первую ночь», — сказала Дженнифер. «Это был полный кошмар».
Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 7 апреля.
Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 10 апреля.
СЛЕВА: Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 7 апреля. СПРАВА: Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 10 апреля.
Между тем мазки из носа Джульетты оказались положительными на коронавирус и аденовирус, одну из причин простуды.Результаты были ошеломляющими, потому что никто из других членов семьи — Шон, Дженнифер или братья Джульетты в возрасте 5 и 16 лет — не болел ни в малейшей степени. Но если ее состояние было поствирусным и возникло через несколько недель после заражения — как все чаще подозревают ученые в таких случаях, — ее можно было подвергнуть заражению любым количеством способов, поскольку в школе все еще продолжались занятия, а приказы о домохозяйстве не действовали. пока не было выпущено.
Поскольку ни у кого из семьи Джульетты не было симптомов, а тестовых наборов в этом районе не хватало, врачи решили не проверять их.
После подтверждения диагноза коронавируса врачи дали Джульетте препарат иммуноглобулина, который успешно применялся на пациентах Kawasaki. Они исключили использование гидроксихлорохина, противомалярийного средства, рекламируемого президентом Трампом, потому что беспокоились о побочных эффектах со стороны сердца, учитывая ее и без того хрупкое сердце.
Когда Дженнифер сидела в комнате со всем защитным снаряжением, включая защитную маску, маску и халат, она держала дочь за руку. Допускался только один родитель, поэтому Шон остался дома с мальчиками.
Не имея возможности заснуть, Дженнифер начала групповой текстовый чат, чтобы держать семью и друзей в курсе. Она сыграла любимую песню Джульетты — Maroon 5 «Moves Like Jagger» — поклялась быть максимально оптимистичной и помолилась.
Восстановление
В ту первую ночь была пытка. Сердце Джульетты то начинало, то останавливалось, то билось слишком быстро, то слишком медленно, когда врачи корректировали лекарства. Но в течение 24 часов, почти чудесным образом, она, казалось, стабилизировалась. Цифры в ее лабораторных исследованиях почек и печени двигались в правильном направлении, и эхокардиограмма ее сердца улучшилась.
Пока Дженнифер шутила со своим мужем о том, что Джульетта крепко спит, были случаи, когда ее дочь просыпалась и, казалось, полностью ее понимала.
«Мы любим тебя», — говорила Дженнифер. «Тебе станет лучше».
Она рассказывала об охоте за пасхальными яйцами во дворе со своим братом Домиником.
Джульетта смогла поднять большой палец вверх и сжать руку.
«Я надеюсь, что она неврологически здорова», — написала Дженнифер Шону.Ее тон был клиническим, но это был один из ее худших страхов как матери.
К четвергу врачи были достаточно уверены в прогрессе Джульетты, что отключили ее от аппарата искусственной вентиляции легких, позволив Джульетте дышать самостоятельно. Она все еще принимала множество лекарств и была сбита с толку и расстроена из-за того, что все трубки выходили из ее тела.
Дженнифер вспоминает, как заверяла ее, что в больнице она в безопасности, но все еще очень больна и слаба.
Реакция Джульетты была не такой, как она ожидала: «Нет, мамочка, я не слабая.Я сильный!»
«В первый день, когда пришла в сознание, я сходила с ума. «Я очень хотела домой», — вспоминала Джульетта. Она сказала, что была напугана тем, как все продолжали наступать на все ее шнуры, которые запутались и подключились снаружи, потому что медсестры хотели ограничить количество раз, когда они заходили в ее палату. Пластырь на ее шее был «слишком липким для человечества». И она чувствовала вкус физиологического раствора, который ей вводили через капельницу, и это было плохо.
Затем 15 апреля, почти так же внезапно, как ее госпитализировали девятью днями ранее, врачи сказали Джульетте, что она достаточно хорошо себя чувствует, чтобы идти домой.
Переписка между Дженнифер и Шоном Дейли 15 апреля. (Шон Дейли)Джульетта
Джульетта не помнит, когда ее сердце дважды останавливалось, и ее родители благодарны за это.
Ей выписали четыре лекарства — два для сердца, разжижитель крови и один для поджелудочной железы, — но физически она быстро восстановилась. Она смогла вернуться к онлайн-урокам в своей школе, в которых она продолжает свою серию отличников, и у нее нет проблем с ездой на велосипеде по окрестностям.
Врачи, внимательно наблюдающие за ней, говорят, что лекарства временные, и что они надеются, что она полностью выздоровеет. В пятницу она вернулась в Охснер впервые после госпитализации для контрольного визита через месяц. Джейк Кляйнмахон, детский кардиолог, лечащий ее, сказал, что был взволнован, когда эхокардиограмма ее сердца выглядела «совершенно нормальной». Как и другие дети с миокардитом, ей не разрешают заниматься спортом в течение шести месяцев (родители Джульетты говорят, что это не проблема, поскольку она не очень любит потеть), но в остальном она может заниматься спортом.
«Я не ожидаю, что у нее будут какие-либо долгосрочные осложнения или ограничения, даже если она поступила так тяжело», — сказал Кляйнмахон. «Она настоящий боец и такая храбрая девушка».
Единственное странное изменение, сказала Джульетта, это то, что она вышла из больницы с чудовищной тягой к бекону, которого она раньше не любила. И она больше не хотела пончиков, которые были одними из ее любимых блюд. По словам врачей, такие изменения вкусовых ощущений не редкость после пребывания в отделении интенсивной терапии.
Джульет Дейли сидит со своим отцом, Шоном Дейли, и матерью, Дженнифер Дейли, на крыльце 30 апреля, когда Дженнифер рассказывает о том, как она почти потеряла Джульет из-за коронавируса.(Джеральд Герберт / AP)Эмоциональная часть ее выздоровления была более сложной. Джульетта думает о других детях, которые могут заболеть тем же синдромом. Она говорит, что посоветовала бы им «не волноваться слишком сильно, потому что нервозность только усугубляет ситуацию.