Помощь психотерапевта при депрессии: Психологическая помощь при депрессии | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Содержание

К кому обращаться во время депрессии

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, доцент, рассказывает к какому врачу обращаться во время депрессии.

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра.

Итак, что такое психические расстройства?

У каждого человека в жизни случаются какие-то казусы, стрессы, неприятности, и все мы их переживаем по-своему. Но бывает так, что эти переживания становятся неадекватными, бывают какие-то психические нарушения, нарушение сна, даже физические симптомы, похожие на физические заболевания, но относящиеся к психогенным. Имеющие психологическое происхождение, депрессии, различные стрессовые расстройства и т.д.

Специалисты, которые этими проблемами занимаются, это психологи, психотерапевты и психиатры.

Но, к сожалению, обычный человек не всегда знает, к кому и когда нужно обращаться.

Начнём с психолога. Психолог – это не врач. Обычно это человек, имеющий педагогическое образование.

Он не имеет права выписывать лекарства, ставить диагнозы, но может оказать психологическую поддержку, провести тесты, проконсультировать.

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Врач психотерапевт – это психиатр, который, проработав в психиатрии, освоил методики немедикаментозного лечения психических расстройств – психотерапию.

То есть путём словесного контакта с человеком, путём обучения его каким-то методикам, релаксациям, упражнениям, с помощью которых можно значительно уменьшить и даже избавиться от ряда неглубоких душевных расстройств.

Активирующая поведенческая психотерапия при депрессии у взрослых

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективна активирующая поведенческая психотерапия при депрессии у взрослых.

Почему это важно?

Депрессия — это распространенная проблема психического здоровья, которая может вызвать стойкое чувство печали и потерю интереса к людям, деятельности и вещам, которые когда-то были приятными. Человек с депрессией может чувствовать большую часть времени плаксивость, раздражительность или усталость, у него могут быть проблемы со сном, концентрацией внимания и памятью. Эти и другие симптомы могут усложнить повседневную жизнь.

Лечение депрессии включает в себя медикаментозное (антидепрессанты) и психотерапевтическое (разговорная терапия) лечение. Поведенческая активация — это вид психологической терапии, который побуждает человека развивать или возвращаться к значимой для него деятельности. Психотерапия включала в себя составление расписания мероприятий и мониторинг поведения, а также рассмотрение конкретных ситуаций, в которых изменение такого поведения и деятельности может быть полезным. Психотерапевт может оказывать помощь во время личных встреч, по телефону или онлайн, как правило, во время нескольких сеансов.

Важно знать, может ли поведенческая активация быть эффективным и приемлемым лечением для людей с депрессией.

Что мы сделали

В январе 2020 года мы провели поиск исследований по поведенческой активирующей психотерапии депрессии у взрослых (старше 18 лет). Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке; эти исследования дают наиболее надежные доказательства.

Мы включили 53 исследования с 5495 участниками. В исследованиях сравнивали поведенческую активацию с отсутствием лечения, стандартной или обычной помощью, фиктивным лечением (плацебо), приемом лекарств, пребыванием в листе ожидания лечения или другими видами психотерапии (когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), КПТ третьей волны, гуманистической терапией, психодинамической терапией и интегративной терапией).

Исследования проводились в 14 странах; большинство из них — в США (27 исследований).

Большинство исследований длились от четырех до 16 недель.

В результате мы сосредоточились на том, насколько хорошо работает лечение и приемлемо ли оно для участников. То, насколько хорошо работало лечение (эффективность), измерялось числом людей, которые хорошо ответили на лечение или перестали соответствовать критериям депрессии по окончании лечения. Приемлемость измеряли путем подсчета, сколько человек выбыло из исследования.

Что мы нашли?

Поведенческая активация может лечить депрессию лучше, чем обычная помощь. Мы не были уверены, работает ли поведенческая активация лучше, чем лекарства или пребывание в листе ожидания, и мы не нашли никаких доказательств этого результата, сравнивая поведенческую активацию с отсутствием лечения или плацебо лечения.

Мы не обнаружили различий между поведенческой активацией и КПТ в лечении депрессии. Несмотря на то, что мы не нашли достаточных доказательств для сравнения поведенческой активации с другими видами психотерапии, она может работать лучше, чем гуманистическая терапия, и мы не обнаружили различий между поведенческой активацией и третьей волной КПТ или психодинамической терапией.

Нет было доступных доказательств по сравнению поведенческой активации с интегративной терапией.

Поведенческая активация, вероятно, менее приемлема для людей, чем обычная помощь. Мы не обнаружили различий в приемлемости поведенческой активации по сравнению с пребыванием в листе ожидания, отсутствием лечения, приемом антидепрессантов или плацебо. Мы также не обнаружили различий в приемлемости между поведенческой активацией и другими исследуемыми видами психотерапии (КПТ, КПТ третьей волны, гуманистическая терапия, интегративная терапия). Для сравнения поведенческой активации с психодинамической терапией мы не нашли никаких доказательств по приемлемости лечения.

Выводы

Поведенческая активация может быть эффективным и приемлемым методом лечения депрессии у взрослых. Пациенты с депрессией при назначении этого варианта психотерапии получат больший выбор лечения, а также можно будет изучить различные форматы и типы помощи, чтобы удовлетворить спрос на поддержку психического здоровья. Наше доверие к этим выводам ограничено из-за опасений относительно определенности доказательств.

Большинство результатов были краткосрочными, а это означает, что мы не можем быть уверены в том, что поведенческая активация будет полезна для людей с депрессией в долгосрочной перспективе.

Определенность доказательств

Наша уверенность в доказательствах в основном низкая или умеренная. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с плохо представленными результатами, в которых участники знали, какое лечение они получали. Поэтому мы не уверены, насколько надежны результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования.

Лечение депрессии. Причины и симптомы депрессии. Методы лечения.

ДЕПРЕССИЯ

Депрессия – это психическое расстройство, которое характеризуется стойким снижением настроения, утратой способности испытывать удовольствие, изменениями мышления (негативная оценка действительности, пессимистичность взгляда на происходящее и будущее).

Депрессия может сопровождаться нарушениями сна и аппетита, разнообразными неприятными ощущениями в теле. Именно поэтому люди в депрессии часто обращаются за помощью к врачу общей практики. Частыми “спутниками” депрессии являются повышенная тревожность и страхи. В некоторых случаях, человек, страдающий депрессией, может злоупотреблять алкоголем или другими психотропными веществами, которые на непродолжительное время могут поднимать настроение.

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕСИИ

Депрессия может быть следствием травматических событий и проблемных ситуаций, например, при потере близкого, работы, здоровья или социального статуса. Такая депрессия называется реактивной. Она развивается как реакция на внешнее психотравмирующее событие. Согласно некоторым теориям, депрессия может развиваться после чрезмерной нагрузки в результате стресса

В ситуации, когда внешние причины депрессии не выявляются или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть имеющей внутренние физиологические причины. Около одной трети всех случаев депрессии возникают без каких-либо внешних причин. Наиболее популярна в настоящее время моноаминовая теория, которая связывает депрессию с недостатком определенных веществ в головном мозге, биогенных аминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Установлено, что обмен этих веществ зависит от света, который получает организм. Депрессию, которая проявляется в зависимости от уровня солнечной освещенности в разные сезоны года, называют сезонной депрессией – она чаще всего развивается осенью и зимой.

Депрессия может развиваться вследствие употребления некоторых веществ и лекарств (например, кортикостероидов, транквилизаторов), а также при некоторых общих заболеваниях (болезни Альцгеймера, атеросклероза сосудов мозга, черепно-мозговой травмы и др.)

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

В соответствии с американскими диагностическими критериями психических расстройств (DSM-IV), депрессия считается психическим расстройством, если человек испытывает подавленное настроение и / или утрату интереса к жизни, не может радоваться вещам и ситуациям, как раньше. Диагноз клинической депрессии можно поставить, если это состояние продолжается не менее двух недель, большую часть дня, почти каждый день.

К дополнительным признакам депрессии можно отнести изменение аппетита и массы тела (снижение или повышение), необъяснимые физическими заболеваниями неприятные ощущения в теле, нарушения сна (бессонница или сонливость), общее снижение жизненной активности и трудоспособности, снижение полового влечения, повышенное чувство вины и безвыходности, плохую концентрацию внимания и мысли о смерти или даже о том, чтобы самостоятельно уйти из жизни.

ВИДЫ ДЕПРЕССИИ

В психиатрии выделяются униполярные депрессии, при которых настроение меняется только в сторону понижения, и биполярные депрессии, которые входят в структуру биполярного аффективного расстройства (смены периодов чрезмерно повышенного и пониженного настроения).

Формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

Большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия
Малая депрессия, которая отвечает все критериям настоящей клинической депрессии, но были зарегистрированы, по крайней мере, два основных диагностических симптома, присутствующие в течение не менее 14 дней.
Атипичная депрессия — форма расстройства настроения при которой типичные симптомы сочетается не с совсем характерными признаками ( повышенный аппетит, увеличение веса и др.)
Послеродовая депрессия — форма депрессивного расстройства, которое развивается у женщины непосредственно после родов.
Сезонная депрессия, которая развивается в периоды низкой солнечной освещенности
Дистимия — хроническое расстройство настроения, когда человек предъявляет жалобы на плохое настроение почти ежедневно, в течение не менее двух лет. При этом симптомы не так выражены, как при клинической депрессии. Люди, страдающие дистимией, часто подвержены периодам настоящей клинической депрессии.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕСИИ

Психотерапия

Существует множество различных методов психотерапии, которые применяют при лечении депрессии. Научно доказано, что наиболее эффективным подходом при лечении депрессии является когнитивно-поведенческая психотерапия, основу которой составляет постулат, что эмоции и поведение человека определяются тем, как человек воспринимает себя и окружающий мир. При депрессии “образ мира” искажается, действительность оценивается негативно, неудачи и недостатки переоцениваются, а достоинства преуменьшаются. В процессе этой психотерапии человек с помощью психотерапевта меняет негативное мировосприятие, начинает оценивать реальность более объективно, учится управлять эмоциями и поведением. Существуют другие психотерапевтические подходы при лечении депрессии – психоанализ, гештальт-терапия, арт-терапия и др. В некоторых случаях возможно консультирование психотерапевтом онлайн.

Научно доказано, что наиболее эффективное лечение депрессии – это правильная комбинация психотерапии, других нелекарственных методов и медикаментозного лечения.

Лечение антидепрессантами

Антидепрессанты – это особые лекарственные средства, которые нормализуют обмен определенных веществ в головном мозге, отвечающих за нормальный уровень настроения. Современные антидепрессанты, чаще всего, улучшают настроение при депрессии уже со второй недели приема. Они безопасны, имеют минимум противопоказаний и побочных действий. Для достижения стойкого антидепрессивного эффекта лечение может продолжаться до 6 месяцев.

В последнее время исследовалось антидепрессивное действие следующих лекарственных средств – агомелатин, омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, кетамин, витамин B и витамин D.

Лечение депрессии без лекарств

Существует множество немедикаментозных методов лечения депрессии:

— фитотерапия при депрессии – научно доказано, что препараты зверобоя можно использовать при легкой и умеренной депрессии или тогда, когда прием антидепрессантов осложнен. Седативные травы – экстракты валерианы, пустырника, пиона, ландыша, мелиссы, мяты перечной, хмеля, ромашки, боярышника, бузины – можно применять для лечения повышенной тревожности при депрессии.

— к физическим методам лечения депрессии относят лечение светом, изменение режима сна, электростимуляцию блуждающего нерва, лечение электромагнитным полем и электросудорожную терапию .

— особая роль в лечении депрессии отводится образу жизни и питанию.

Депрессия (признаки и симптомы) — помощь психологов-психотерапевтов при длительной депрессии

Сегодня такие признаки депрессии, как ощущение одиночества в толпе, бессмысленность существования и эмоциональная подавленность – возникают очень часто. Можно предположить, что частые депрессии – спутник нашего современного и стремительного мира. Но это психологическое отклонение известно уже давно. Описание эмоциональных переживаний, вследствие которых адекватная оценка мира искажается, встречается в древних летописях, Библии, медицинских трактатах. Упоминания о душевной боли, меланхолии, унынии, длительном периоде переживания печали и страха известны со времен, когда люди стали изучать свою психологическую природу.

Число случаев заболевания депрессией к сожалению, растет с каждым годом. И нередко переход в более затяжную фазу происходит потому, что сам человек или его близкие вовремя не обратили внимание на его эмоциональное состояние. В нашем обществе долгое время было принято самостоятельно справляться с жизненными трудностями, не хандрить и скрывать сильные эмоции.

Сейчас люди склонны все больше доверять психологу свои проблемы, не держать переживания в себе. Если вам кажется, что у близкого человека или у вас начинает развиваться депрессия, проверьте наличие этих признаков.

Депрессия. Признаки и симптомы

Заболевание влияет на человека в трех направлениях – эмоции, мышление, физическая активность. Можно уверенно диагностировать депрессию, если в течение длительного времени есть заторможенность реакции во всех трех областях. Эти признаки называются депрессивной триадой:

Мало эмоций. Человек перестает радоваться, у него преобладают такие чувства как грусть, тоска, ощущение безысходности.
Снижена реакция мыслительных процессов. Внимание рассеяно, человеку сложно сосредоточиться, даже с простыми мыслительными задачами он справляется с трудом.
Физическая активность постепенно сходит на «нет». Движения медленные, без энергии. В особо тяжелых случаях человек может перестать следить за собой и выходить из дома.

Депрессия имеет дополнительные симптомы, например, нарушение сна или беспокойный сон. Иногда возникают другие сбои в работе организма, например, расстройство аппетита (булимия или анорексия), тахикардия, нарушение репродуктивных способностей у женщин и мужчин.

Депрессия, признаки которой вовремя не осознали и не приняли мер к исцелению, может перейти в затяжной процесс, когда человек буквально «не видит просвета» и начинает думать о суициде. Или ищет выход в алкоголе, наркотиках.

Помощь психолога при депрессии в Москве

Конечно, каждый из нас представляет себя сильным, уверенным в завтрашнем дне человеком, способным при надобности и горы свернуть, и реки вспять повернуть.Чувствуя собственную силу, мы совершаем большие и малые жизненные подвиги — строим карьеру, растим детей, помогаем людям и, конечно, получаем удовольствия. Однако, пока мы геройствуем, наша психика реагирует на постоянный стресс: отсутствие регулярных занятий спортом, полезной пищи и просто хороших эмоций — по-своему, например, погружением в противоположное состояние малоподвижности и депрессии. Заниматься лечением депрессии в запущенной форме придется долгое время, если проигнорировать ее первые симптомы и не обратиться за помощью к специалисту.

Почему требуется квалифицированная помощь при депрессии

Закономерно, что на любое неприятное событие каждый нормальный человек так или иначе отреагирует привычным для себя способом. Кто-то с относительной легкостью переживет переезд в другую страну, расставание с любимым, глобальный конфликт на работе или в семье, а для кого-то это станет последней каплей в кипящем котле эмоциональных проблем. Очевидно, что помощь при депрессии необходима тем людям, которые не могут выйти из депрессивного состояния самостоятельно.

Какие симптомы говорят о том, что пора обращаться за помощью к психологу при депрессии:

Резкое снижение самооценки.
Отказ от общения, стремление постоянно оставаться наедине со своими негативными мыслями.
Потеря интереса к прежним хобби.
Постоянная усталость.
Предвидение негативного будущего – особо часто этот симптом депрессии встречается у женщин (рекомендации врачей могут помочь и облегчить состояние в более короткий срок, при самолечении же депрессия может длиться годы).
Проблемы с питанием (полная потеря аппетита или неконтролируемое обжорство ).
Нарушение сна (при таком проявлении депрессии может потребоваться и медикаментозное лечение, и психотерапия).
Постоянное чувство вины (часто человек не может даже объяснить причины этого чувства).
Отсутствие положительных эмоций при встрече со старыми друзьями, поездках в любимые места, получении давно желаемых подарков.

Как справиться с депрессией?

На самом деле, стоически выносить подобные мучения и оставаться наедине с депрессией, не искать помощи – не самый лучший вариант. Нарастая как снежный ком, она может в один далеко не прекрасный момент перерасти в такую форму, над которой специалистам придется работать долгое время. Своевременная помощь при депрессии – это ключ к успеху и дорога к новым возможностям и жизненным открытиям. Поверьте, ваше посещение психологического центра будет тем продуктивнее, чем раньше вы на него отважитесь. Как и любую болезнь, депрессию легче искоренить при появлении самых первых симптомов.

Современное лечение депрессии

Мы поможем вам выявить причины заболевания и со временем распрощаться с ними, а значит — и с самой депрессией. При необходимости наши специалисты подключают к процессу помощи врачей и медикаментозную поддержку. Однако, мы считаем, что этот «психологический зонт» стоит раскрывать только в очень сложных случаях. Как справиться с депрессией конкретно в вашем случае, вы узнаете уже при первом посещении центра.

Очевидно, что полноценное лечение не может быть ограничено несколькими сеансами терапии. Поэтому мы предлагаем помощь при депрессии во время и после завершения первых психодиагностических процедур. Наш штат специалистов достаточно обширен (отличные психотерапевты, лучший детский психолог в Москве), а методы, которые мы используем, проверены временем. При этом, каждый случай для нас уникален, и каждый нуждающийся в помощи человек получает именно то лечение, которое ему подходит. На нас вы сможете опереться вплоть до полного выздоровления.

Добро пожаловать!

Твитнуть

Как лечить депрессию | как победить депрессию, психотерапевт лечение депрессии

Депрессию невозможно лечить без психотерапии, тем более, что больные, страдающие этой патологией, сами стремятся к данной форме медицинской и психологической помощи, причем часть пациентов негативно относится к фармакологической терапии. В силу чувства беспомощности, постоянных сомнений, выраженного самовнушения больные депрессией, читая аннотации на те или иные лекарственные средства, легко обнаруживают у себя побочные эффекты уже в первые дни лечения. За счет нарушения вегетативной нервной системы они часто имеют функциональные расстройства «внутренних органов и, в силу этого, действительно чувствительны к побочным эффектам препаратов. Многие больные депрессией испытывают ложную тревогу в отношении постоянной зависимости от антидепрессантов. Все вышеперечисленное определяет повышенный интерес таких пациентов к психотерапии (лечению симптомов депрессии).
Начало депрессии после острой психической травмы или затяжного состояния стресса приводит к настойчивым поискам психологических причин ее возникновения. Это обстоятельство усиливает стремление больных депрессией к психологической помощи. Однако излишняя переоценка ее возможностей может привести к полному отказу от психотропных средств, формированию резистентных и затяжных вариантов течения депрессии, возникновению ее ранних обострений.
С точки зрения традиционной психиатрии, в процессе лечения депрессии психотерапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение отдельных симптомов страдания. Одни виды заболевания оказываются более чувствительными к психотерапии, другие сравнительно трудно поддаются ее воздействию. При тяжелых депрессиях возможности психотерапии более ограничены, чем в легких случаях течения болезни.
В качестве мишеней психотерапевтического воздействия при депрессии можно выделить: расстройства настроения, мышления, поведения, мотивационные и физиологические симптомы.

Среди симптомов депрессии — печаль, чувство вины и, в особенности, тревога наиболее чувствительны к психотерапевтическому воздействию, поскольку именно эти чувства чаще всего обусловлены личностью больного.
Тактика психотерапевта на различных этапах лечения депрессии может меняться. В ряде случаев при тяжелых депрессиях для того, чтобы временно избавить больного от невыносимого чувства тоски, психотерапевту бывает необходимо вызвать слезы у пациента, пробудить жалость к самому себе.
Если пациент, искренне рассказывая о своих чувствах, встречает ответное сопереживание, то происходит «эмоциональное очищение», разрядка, частичное освобождение от тягостных эмоций. Это хотя бы временно, но облегчает состояние больного депрессией.
Проявления эмоциональной разрядки особенно заметны и важны на начальных этапах психотерапевтической работы, поскольку именно в этот период больной стремится разделить свои чувства, встретить созвучные переживания. Ему импонирует все то, что соответствует его эмоциональному состоянию. Так, в частности, он с удовольствием слушает грустную музыку, однако по мере выздоровления та музыка, которая раньше облегчала состояние, может вызывать раздражение.
Больные депрессией крайне неохотно остаются в одиночестве, ищут людей, склонных к таким же состояниям, постоянно сравнивают себя с ними. Первое время, общаясь с другими пациентами, они временно испытывают облегчение, чувствуют себя лучше. Однако частые жалобы вскоре начинают вызывать раздражение.
Больные депрессией, рассказывая близким людям о тех чувствах, которые они испытывают, особенно часто акцентируют внимание последних на ощущениях, пытаются описать их детально, найти причину их появления и способы устранения тягостных переживаний. Жалобы на свое здоровье временно облегчают состояние больного депрессией, однако продолжительные разговоры о негативных чувствах и неприятных ощущениях, в конце концов, ослабляют страдающего человека, вызывают чувство беспомощности, раздражение и усталость у близких людей. Другое дело — психотерапевт, который может «дозировать разговор» с пациентом, страдающим депрессией. Кроме того, если психотерапевт рассказывает о больных с аналогичными переживаниями, об истории развития депрессии и выздоровления от этого страдания, он может добиться уменьшения выраженности депрессии у своего пациента. Информация о благополучном выходе других людей из депрессии укрепляет веру больного в собственное выздоровление. На более поздних этапах лечения ролевые игры, в которых психотерапевт играет роль больного депрессией, также способствует улучшению состояния пациента. Рассказ психотерапевта о своих переживаниях в прошлом облегчает состояние пациента, способствует установлению хорошего контакта с врачом, формированию теплых и доверительных отношений. С точки зрения некоторых психотерапевтов, чувство печали можно ослабить, вызвав гнев и раздражение больного, однако это не всегда бывает полезно, поскольку человек и так истощен своим затяжным депрессивным состоянием.
Человек, страдающий депрессией, чтобы справиться с приступом тоски и тревоги обычно старается переключить свое внимание на что угодно. Он может считать шаги, рассматривать предметы, пытаться отвлечь себя разговором, смотреть телевизор, однако, уходя таким образом от некоторых симптомов депрессии, он через какое-то время вновь попадает в ее сети.
Психотерапевт может воспользоваться этим опытом пациента, развив и усовершенствовав приемы течения внимания. Для этой цели больного можно обучить навыкам последовательного включения разных анализаторов (зрение, слух, тактильные ощущения, вкус, запах), например, при детальном описании какого-либо предмета или события. Кроме этого больной депрессией может сформировать в своем воображении подробный позитивный образ прошлого, настоящего или будущего, образы сложных геометрических фигур, вспомнить картины мастеров живописи. В ряде случаев следует попросить больного последовательно перевести негативные образы и события в нейтральные, затем позитивные, утрированно шаржировать отрицательный образ, добиваясь ослабления отрицательных переживаний за счет юмора. Не случайно многие известные писатели-сатирики, сами страдающие депрессией, боролись с ней с помощью иронии.
Учитывая тот факт, что чаще всего чувство тоски или тревоги возникает приступообразно, пациенту можно привить навыки купирования этих проявлений депрессии отвлечением внимания на другую деятельность (творчество, игра, прогулка, чтение, разговор по телефону письмо и др.).
Уверенность пациента в том, что он всегда будет находиться в подавленном состоянии, должна быть поколеблена с помощью логичных опровержений. Здесь уместны различные образные сравнения, например, состояние больного сравнивается с состоянием человека, попавшего под дождь. Дождь не может продолжаться бесконечно, и с его окончанием прекратится и депрессия. Обычно больные депрессией чувствительны к образным сравнениям и метафорам, у них со-хранено чувство юмора, с помощью которого, можно также временно улучшить состояние.
Общение с пациентом, страдающим депрессией, лучше строить не в контексте двухсторонних отношений, а в присутствии другого человека. Несмотря на то, что больной депрессией стремиться уйти от этого, в конечно счете, он окажется в выигрыше. Кроме того, меньше пострадает находящийся рядом с больным человек, который эмоционально вовлекается в негативные переживания пациента. Важно привлекать к сотрудничеству разных специалистов (психолог, социальный работник) — людей другого возраста, профессии и пола. В этом случае больной с большей вероятностью раскроет свои переживания, а главное, встретившись с разными точками зрения, начнет осознавать неоднозначность любого негативного выбора.
Многолетняя работа с людьми, страдающими депрессией, приводит к мысли, что вывести больного из этого состояния можно в том случае, если врач вооружен большим терпением и в состоянии обеспечить пациенту своего рода надлежащий позитивный «психиатрический уход», разумно помогая страдающему человеку. Здесь можно привести пример. Как известно, человек, страдающий депрессией, не получает удовольствия от того, что делает и что приносило ему радость в прошлом. Чтобы справиться с этим симптомом, необходимо вместе с пациентом составить список того, что доставляло ему удовольствие в прошлом, добавив туда все те обычные удовольствия, которые ценят большинство людей в мире.
Психотерапевт должен не только сочувствовать больному, но и внимательно наблюдать за ним, сохраняя определенную дистанцию. В процессе терапии необходимо строго регламентировать время общения с больным, поддерживать структуру поступательного движения к выздоровлению. Активная постановка целенаправленных вопросов, уверенность в диагнозе, предоставление реальной надежды относятся к основным правилам лечения депрессии. Многочисленные исследования показали, что полученная от врача надежда ретроспективно оценивается пациентами как важная помощь в процессе преодоления депрессии.
Психотерапевт должен стремиться к тому, чтобы пациент обратил внимание на самого себя, свой характер, и искал пути адекватного восприятия своей ситуации. Нежелателен разговор с пациентом о симптомах его состояния, гораздо важнее подчеркнуть зависимость их выраженности от различных ситуаций, вести разговор об особенностях характера и взаимоотношений с окружающими людьми. Сострадание психотерапевта обычно усиливает у человека ожидание помощи, попытка ослабить выраженность симптомов ведет к их усилению, утешение — к безутешности. Важно привести пациента к необходимости самопомощи, а не утешать его.
Когда больному депрессией сложно сформулировать свою мысль, психотерапевт может помочь ему простым утверждением или требованием: «Расскажите об этом подробнее». В ряде случаев психотерапевт повторяет или отражает сказанное пациентом, демонстрируя понимание чувств больного, и тем самым предоставляет человеку возможность стать более откровенным с врачом. Не следует торопиться с преждевременным разубеждением пациента в отношении его взглядов на тяжесть своего состояния.
Во многом психотерапия депрессии строится на выявленных ресурсах пациента. Такими ресурсами могут стать те навыки больного, с помощью которых он успешно справлялся со своими трудностями в прошлом, его достижения, опыт положительной самооценки, профессиональные успехи и поддержка друзей или родных, увлечения. Полезен вопрос о том, какими качествами своего характера пациент гордится, что ему импонирует в себе.
При первой встрече с больным депрессией не следует уклоняться от темы суицида. Общеизвестно, что, спрашивая об этом, врач не усиливает суицидальные намерения. В итоге беседы следует заключить с пациентом, соглашение об отказе от суицидальных намерений.
В процессе психотерапии депрессии акцент в выборе точек ее воздействия («мишень психотерапии») может смещаться в зависимости от этапа лечения, состояния пациента, используемого метода или особенности стиля работы психотерапевта. Представляется оправданным дискретный подход к выбору мишени психотерапевтического воздействия и последовательное ее смещение в зависимости от состояния пациента. Для того чтобы повысить уровень контроля за динамикой терапевтических изменений (как со стороны психотерапевта так и со стороны пациента), важно сохранять прозрачность и открыто обсуждать с больным депрессией все то, что на данном этапе терапии депрессии попадает в ее фокус.
К основным приемам, облегчающим усвоение информации, полученной на сеансе, терапии, следует отнести сосредоточение внимания больного на планировании сеанса, кратком подведении итогов после его окончания. Релаксация, позволяющая снять внутреннее напряжение, катарсис, облегчающий процессы эмоциональной разрядки, вызванный смех — вот возможные рычаги управления депрессивным состоянием. В процессе работы с пациентом желательно различать такие понятия, как чувство, эмоция и настроение. Кроме того, важно выделить основное чувство, которое испытывает пациент в текущий момент времени. Как правило, сложно определить одно чувство, которое владеет человеком, чаще всего — это гамма переживаний. Однако в смешанном эмоциональном состоянии можно выделить ядро и те переживания, которые существуют на его периферии вокруг центрального чувства. Можно определить не только полюс эмоций, но и оценить их выраженность. Полезна субъективная дифференцированная оценка пациентом выраженности своих чувств, например, в процентах или баллах, контроль колебания амплитуды и длительность негативных эмоций.
Важным аспектом работы психотерапевта является тщательное исследование ощущений человека, обычно проявляющихся в его жалобах или измеряемых с помощью современной психофизиологической аппаратуры (частота сердечных сокращений, частота дыхания, кожно-гальваническая реакция и т. д.). Психотерапевт должен определить последовательность изменений ощущений больного депрессией, выявить их связь с его эмоциональным состоянием, особенностью восприятия, высказываниями и поведением.
Для психотерапевта имеет значение, что пациент думает о своем эмоциональном состоянии, о тех ощущениях, которые испытывает. Как он интерпретирует и оценивает происходящие изменения симптомов депрессии. Оценки, которыми пользуется пациент, влияют ни то, как он определяет окружающую его реальность. В процессе психотерапии депрессии создается впечатление, что они возникают почти автоматически и фиксируются заранее в памяти пациента. По мнению психотерапевтов, работающих в русле когнитивной терапии депрессии, существует, по крайней мере, три варианта паттернов мышления, которые расположены между чувством и действием человека — это оценки, внутренняя речь и скрытые базисные знания.
При лечении депрессии сравнительно часто психотерапевту приходится сталкиваться с ослаблением воли пациента. В данном случае Психотерапевт придает особое значение тому, чтобы пациент правильно определил цель своих действий, укреплял волю постоянными упражнениями, преодолевая ее слабость, контролировал направление своих влечений и фокусировал свое внимание на тех мотивациях, которые являются источником определенных действий. В процессе психотерапии депрессии особый интерес представляет работа с формами деятельности пациента. Изменяя характер деятельности, можно влиять на многие симптомы депрессии одновременно.
В процессе психотерапии депрессии можно встретиться с различными, достаточно сложными терапевтическими феноменами. Можно сознательно стремиться к ним, но иногда психотерапевт сталкивается с этим неожиданно и, удивляясь улучшению состояния пациента, вспоминает о них уже после сеанса психотерапии.
Психотерапевтические феномены — составная часть сложного психотерапевтического процесса, который отражает динамику изменений, происходящих в психической сфере пациента.
Вероятно, наиболее известными феноменами процесса психотерапии являются: катарсис (эмоциональная разрядка, отреагирование), инсайт (озарение, понимание событий и явлений), вера в выздоровление и копинг (навыки, умение владеть собой). Однако следует отметить, что на практике эти феномены нередко проникают друг в друга, комбинируясь в процессе психотерапии.
В той или иной мере каждый из феноменов процесса психотерапии несет в себе элемент спонтанности и можно предположить, что и без профессионального психотерапевтического вмешательства пациент самостоятельно или с помощью обычного человека способен в рудиментарной форме достигнуть этих состояний. Когда человек, страдающий депрессией, делится переживаниями с кем-то из близких людей, когда разговаривает сам с собой, пытаясь осмыслить происходящее, когда надеется на благополучный исход болезни и, наконец, когда пытается справиться со своими чувствами, разбираясь в них или отвлекаясь, — тогда и вспыхивают зарницы этих сложных феноменов. Важно оценить проявления феноменов процесса психотерапии, определить как они влияют на результат лечения, насколько универсальны эти состояния и те способы, которыми можно их достичь. Необходимость получения ответов на эти вопросы очевидна, иначе терапевтический процесс окажется закрытым, а действия будут определяться интуицией психотерапевта и могут привести к неожиданным и непредсказуемым результатам. Каким-то загадочным образом терапевтические феномены связаны с механизмами лечебного действия психотерапии и, можно сказать, что они, как маяки, указывают направление движения к поставленной цели.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает побороть депрессию.

Литература: Минутко В.Л. Депрессия – М.: ГЭОТАР медиа, 2006., — 330 с.

Стратегии работы с депрессией в гештальт-терапии

Стратегия терапевтической трансформации отношений с депрессией, или почему хомяки предпочитают жить в клетках.

— Свински живешь, хозяин!
— У меня была депрессия.
— Так ведь депрессия, а не паралич…

М. Веллер

Сколько бы ни говорили сейчас о том, что депрессия стала привычным явлением в наши дни, это вовсе не облегчает ее мучительных симптомов. Как бы хорошо ее ни диагностировали и сколько бы ни издавали трудов о природе депрессии, человеку, находящемуся в этом тяжком состоянии, почти невозможно выбраться из него самостоятельно.

Почти. И это хорошая новость! Нам остается только делать то, что для нас возможно, а невозможное подтянется. Я хочу уточнить свою мысль — в большом количестве случаев с депрессией можно справиться и самостоятельно, и — что облегчает задачу — при помощи психолога, к примеру, гештальт-терапевта.

Итак, что же возможно для человека в депрессии? А что невозможно? Самый простой ответ, который может прийти в голову человеку, подавленному большую часть дня, потерявшему интерес и способность получать удовольствие, практически ежедневно ощущающего усталость и потерю энергии — это: «Лежать и помирать». Парадоксально, но это ответ на оба вопроса. Человек в этом состоянии не может ни справиться с грустью и подавленностью, вернув себе радость и интерес к жизни, ни смириться, наконец, со своей никчемностью, слабостью, виновностью, беспомощностью… Получается, что «лежать и помирать» — одновременно и возможно и невозможно.

К теме пользы фасилитации и трансформации процесса я надеюсь вернуться в другой статье. А пока вспоминается старая логическая задачка про неразрушимый столб и всеразрушающее ядро. Что будет, если они встретятся?
В поисках ответа на этот вопрос ваш ум будет заплетаться все больше и больше, вы будете все крепче обосновываться в замкнутом кругу собственных стереотипов мышления, если… Оставим пока вопрос открытым и вернемся к этому чуть позже.

А ведь, кажется, и сама жизнь не скупится на такие головоломки… Только, при чем тут жизнь? В данном случае, мы имеем дело с определенным образом мышления: мысли запускаются автоматически. Эти мысли не раз уж перечислены в различных справочниках и учебниках, они так и называются: «автоматические». Иногда они оборачиваются «депрессогенными убеждениями», но суть предмета от этого не меняется. Итак, коротко обозрю далеко не полный их список:

Я чувствую, что весь мир против меня.
Во мне нет ничего хорошего.
У меня ничего не получается?
Никто меня не понимает.
Я расстраиваю люде
Кажется, я так больше не могу.
Я хотел бы быть другим человеком.
Я так слаб.
Моя жизнь идет не так, как мне хочется.
Я совершенно разочарован в себе.
Ничто больше не радует.
Я больше не могу это выносить.
И др.
( по М. Уильямс, Дж. Тисдейл и др.)

Если приглядеться — каждая из этих установок содержит в себе скрытую, очень хорошо замаскированную потребность. В ней-то и кроется ключ к разгадке всех тайн депрессивного состояния. Только человек, попавший в замкнутый круг своего способа мышления и восприятия, не в состоянии приглядеться. Внимание рассеяно, не хватает концентрации и сосредоточения, к сожалению. (В порядке самопомощи здесь очень рекомендую практику медитации, но об этом — в другой раз).

У меня есть любимая английская пословица, она гласит: «Когда на море шторм, на берегу много умных». И это хорошо, что есть берег. Давайте попробуем «с берега» внимательно посмотреть на любое из перечисленных убеждений. Например, «никто меня не понимает». Какая здесь скрытая потребность? Не торопитесь. Вероятно, не та, что бросается в глаза. На то она и скрытая. Когда человек хочет, чтобы его поняли, что он делает? Вероятно, сначала определяет предмет понимания: «Что я хочу донести?», а потом, вероятно, заботится о языке, на котором это нечто надо донести, ведь люди живут на разных языках… Из практики могу сказать, что многим, страдающим депрессией, далеко не до такой активной деятельности и «заботы о». Им страстно хочется активного в сочувствия и заботы со стороны близких и дальних. И ведь лечит такая активная забота и «спасательство». Поначалу. Пока депрессия не перешла в хроническую форму и не стала обслуживать «вторичную выгоду». Помните тот анекдот про лягушку? «Новейшие исследования показывают, что если лизать лягушачий пот, то можно излечить депрессию. Только вот когда вы прекращаете его слизывать — у лягушки снова начинается депрессия»…

Сам того не замечая, человек получает в руки инструмент по «извлечению любви из окружающих». Со вторым и более разом инструмент затупляется, работать с ним становится невозможно, неудобно, больно… А другого нет.

Возвращаясь к установке «Никто меня не понимает» или, в переводе на понятный, «Я хочу любви», осмелюсь, опять же из практики, заявить, что любви не получают те, кто сам не любит. Свежая мысль, не правда ли? Но от этого она не теряет своей актуальности. Рецепт счастья прост, вот только воплощается трудно: Счастье = Любовь+Безусловность.

Каждый, находящийся в депрессии, жаждет одного или нескольких ингредиентов из этого рецепта. Только проблема в том, что ждет он этого — из окружающей среды. Знаменитый гештальт-терапевт Пол Гудман писал: «нет такой функции в любом организме, которая не была бы причастна окружающей среде самым существенным образом. И наоборот, реальная окружающая среда, место, это то, что выбрано, организовано и приспособлено организмом».

Вот, что получается: хочешь любви — люби, хочешь безусловности — не ставь никаких никому условий, словом, хочешь быть счастливым — будь им. Ведь счастье — это не, что человек имеет, а то, что он при этом испытывает.

Поэтому, если мы помогаем себе или другому выйти из депрессии, мы обязательно уделяем время и силы, много времени и сил, проработке защитных механизмов, которые удерживают человека от «деланья» того, что соответствует его запросу быть любимым и счастливым. Здесь по-разному бывает: то ли запрос не ясен (конфлюэнция первого рода), то ли жду, что сами догадаются (конфлюэнция второго рода), то ли «если бы я был на что-то годен, я бы справился» (интроекция), то ли «я никому не нужен» (проекция чистой воды), то ли попросту боюсь говорить о своей потребности в привязанности — сам как-нибудь справлюсь (ретрофлексия). Вариаций здесь много — стратегия одна: осознавать надо ведущую потребность, а также и то, что мешает ее удовлетворить, вернее, сказать: «как я себе мешаю ее удовлетворить».

Здесь на ум приходит сцена из знаменитого фильма Андрея Тарковского. Сталкер, рискуя жизнью, ценой жесточайшего преодоления, достигает со своими «клиентами» комнаты исполнения заветных желаний. Сам не заходит туда. Никогда. Почему? Ответ столь же прост, сколь и загадочен: В этой комнате не надо загадывать желаний. Исполняются сами: заветные. Учитель зашел туда однажды и проснулся миллионером. И не смог этого пережить. Не того он ждал от себя…

Наша задача — помочь осознать человеку его действительную потребность, поскольку именно ее можно назвать ядром, вокруг которого создается равновесие в поле организм – среда. Потребности — это не что иное, как та самая жизненная сила, которая движет человека в его развитии и поддерживает его волю к жизни.

Гештальт-терапия, в отличие от психоаналитического подхода, считает, что человек свободен в своем волеизъявлении. Он может выбирать, как вести себя, не будучи жестко ограничен своими инстинктами. И в основе такого свободного выбора лежат как раз потребности, которые могут быть осознаны. Выбор направлен на удовлетворение потребностей, а не на борьбу с ними.

Потребность, которая в данный момент наиболее актуальна и выделена из других, фоновых потребностей, должна быть довлетворена немедленно (в гештальт-терапии это называется фигурой), иначе она рискует «зависнуть» в фоне, стать невротической или привести к депрессии. Осознавая свои действительные желания, человек организует свое поведение в соответствии с ними, становится адекватным сам себе и взаимодействует со средой удовлетворяющим его образом. Терапевту всегда очень важно понимать, как организовано взаимодействие человека, находящегося в депрессии, с потребностью.

Как правило, депрессивный пациент переживает нехватку любви или лишение привязанности как неосознанную печаль. Он не горюет по утрате, не расстается с тем, что для него особо ценно (привязанность к близкому человеку, к ценностям и т. п.). Эта нестерпимая (или обесцененная значимыми близкими) печаль и является пусковым механизмом депрессивной реакции. А между тем, если человек, осознанно переживает печаль, он верит в поддержку других и принимает ее. Тогда депрессия не возникает.

Кто-то из известных людей сказал: «Депрессия — это состояние отсутствия печали там, где печаль была бы уместна».

Итак, вернемся к детской задачке. Чего же нам не хватает для ее решения? Все как нельзя проще: непротиворечивости. Ну не могут в одной данности существовать эти два понятия: неразрушимый и всеразрушающий. Не решается задачка при таком некорректном условии. Замкнутый круг получается. Устраним противоречивость мышления — решим задачу. Либо столба такого нет, либо ядра. Выбирайте. Как там говорится? Решить задачу — значит понять ее. Так же и с депрессией — хочу того, не знаю чего, и все делаю (или не делаю ничего) для этого. Поди, реши такой ребус! Тут не обойтись без осознавания потребности — раз, и без согласования поведения с потребностью — два.

Подведем итоги, обозначив фокусы терапевтической работы с депрессивным клиентом:

1. Устанавливаем контакт, развиваем мотивацию на психотерапевтическую работу.

Скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается — требуется время и особая поддержка, чтобы человек захотел что-то менять в своей жизни. Это — как фундамент при строительстве дома.

Не могу не вспомнить нашего домашнего хомяка, который неистово грыз прутья и отчаянно пытался носом поднять дверцу клетки, стремясь на свободу. Когда же его выпустили, он так же настойчиво стал искать свою кормушку и не успокоился, пока и ее не выставили наружу. Тогда он залез в нее всеми лапами, и ему было уже откровенно наплевать, куда его в этой кормушке отнесут. Хоть назад в клетку — не имеет значения. Лишь бы не лишиться своей привычной кормушки.

2. Осознаем основную потребность, формулируем реальный запрос.

Это — работа кропотливая, но именно она определяет направление всей нашей психологической деятельности. Это — как качество цемента для строительства дома. Именно здесь решается, по верному или ложному пути мы пойдем с нашим клиентом. (Не очень люблю это коммерческое наименование человека, с которым работаю, однако в контексте определения запроса, оно более или менее уместно).

3. Усиливаем «комплаенс», то есть приводим действие в соответствие с запросом.

На этом этапе, как я уже упоминала, будем работать с защитными механизмами, которые мешают человеку, находящемуся в состоянии депрессии, выстроить адекватное удовлетворению «нарывающей» потребности поведение. Это наши кирпичики, бревна, блоки — словом, основной строительный материал. Собрав информацию о способах депрессивного человека, как он мешает себе быть счастливым (механизмах сопротивления), мы получаем доступ к строительному материалу, то есть организации процесса преобразования как такового (контакта).

4. Параллельно с этим не забываем время от времени «пользоваться уровнем и отвесом», проверять «качество поставляемого материала», а именно:

снижаем уровень тревожности (осознаем страхи и учимся с ними обращаться)
повышаем уровень поленезависимости (переводим локус контроля на себя любимого, перестаем видеть причины наших бед в обстоятельствах и других людях)
осознаем скрытый смысл симптоматики депрессии (так называемая «вторичная выгода» от страдания — кормушка нашего хомяка; тут важно заменить кормушку в клетке на честно обнаруженные сокровища – на осознанное использование полученного опыта)
разграничение ответственности и вины (это — сама по себе интересная тема, заслуживающая отдельного внимания). Однако, отмечу здесь ретрофлексивный характер самообвинения и действенный, активный характер ответственности. Это важно, поскольку исцеление (в гештальт-терапии, психодраме, соматической терапии травмы и других психотерапевтических подходах происходит через активное действие, через тело и освоение новых форм реагирования)

5. Когнитивная проработка прогнозируемого будущего.

Для реализации любых — грандиозных и не очень — проектов необходимо завершить незавершенное в прошлом и прожить то, что происходит в настоящем. Иначе кровлю, ожидающую под тоннами строительных отходов, не сможем обнаружить и водрузить на причитающееся ей место.

6. Последнее, на что важно обратить наше внимание — это работа с осознаваниями, новыми смыслами, свежим видением значения и ценности жизни. ОТК, так сказать. Дом построен и сдан в эксплуатацию.

Когда осознаны потребности и механизмы, мешающие их реализации, создаются все условия для того, чтобы не снижать больше напряженность и ценность фрустрируемой ранее потребности путем обесценивания своего существования и потери смысла жизни. Можно искать способы ее удовлетворения, расширяя свой ролевой репертуар и обогащая инструментарий для преобразования действительности.

Таким образом, вместо клетки мы построили новый дом для нашего хомяка. Только одно допущение — это должно быть по его собственному проекту. Другими, человеческими, словами, мы совершили с Вами беглую ревизию наших возможностей в помощи людям, находящимся в депрессии. Очень надеюсь, что Вам было полезно прочитать мои соображения и обобщения на эту тему, как психологам, так и тем, кто знаком с депрессией не понаслышке, а по собственному опыту. Тема интересная, нужная, надеюсь еще вернуться к ней в дальнейших статьях. Но в других ракурсах — психодраматическом, сомато-травмо-терапевтическом и бодинамическом. Желаю Вам здоровья и счастья.

Автор: Свиридкина Татьяна Леонидовна

Выбор врачей, терапевтов и психиатров по лечению депрессии

Если вы страдаете от депрессии, важно обратиться за помощью. Профессионалы, к которым вы должны обратиться, могут включать вашего постоянного лечащего врача, психолога, социального работника или терапевта и, возможно, психиатра или психиатрическую медсестру.

Но поиск нужных людей может показаться пугающим. Вот несколько ответов на распространенные вопросы о поиске помощи. Ответив на эти вопросы, вы найдете список советов о том, как подготовиться к первому приему.

Какая помощь мне нужна? t на самом деле зависит от тяжести вашего заболевания и от того, что вы пробовали раньше. И разговорная терапия, и лекарства могут быть полезны. Часто рекомендуется их комбинация. Закон о равенстве в области психического здоровья и справедливости в отношении зависимости от 2008 г. требует, чтобы планы медицинского страхования не накладывали ограничений на покрытие услуг по охране психического здоровья, которые отличаются от покрытия для другого медицинского или хирургического лечения. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании предоставляет федеральную поддержку лицам с низким доходом для получения медицинской страховки. Некоторые специалисты в области психического здоровья или клиники также предлагают скользящую шкалу в зависимости от дохода.
Могу ли я посетить только одного врача? Ваш лечащий врач может быть отличным помощником. Они могут прописать вам лекарства и поговорить с вами об изменении образа жизни, а в некоторых случаях предоставить терапевтическую терапию. Вы обязательно должны сообщить своему лечащему врачу, если вас беспокоит депрессия. Они могут предоставить анализы и лечение, а также помочь исключить заболевания, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно назначают лекарства от депрессии, но если ваш случай сложный или вы не реагируете на назначенное лечение, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психиатру, который специализируется на лечении психических заболеваний. Многие врачи первичного звена предоставляют консультации, но если вам необходимо интенсивное или специализированное лечение, вы можете обратиться за помощью к психологу, социальному работнику или психиатру.
Как найти терапевта или психиатра? Обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу.Вы также можете связаться с такими организациями, как NAMI, Национальный союз душевнобольных или SAMHSA, Ассоциация наркологических и психиатрических служб, которые могут предложить экспертов в вашей области. Если у вас есть медицинская страховка, компания может сообщить вам о поставщиках медицинских услуг, входящих в вашу сеть. В большинстве округов также есть советы по общественным работам, которые могут предоставить или порекомендовать лечение.
На что мне обратить внимание? Терапевты и психиатры используют множество разных подходов.Некоторые сосредотачиваются на практических вопросах, происходящих здесь и сейчас. Другие идут глубже, исследуя события из вашего прошлого, которые могли сыграть роль в вашей депрессии. Существуют определенные формы психотерапии, которые доказали свою эффективность при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная психотерапия. Многие терапевты используют смесь стилей. Когда вы впервые разговариваете с потенциальным терапевтом или психиатром, спросите об их подходе, чтобы понять, подходит ли он вам и вашему состоянию. Если не подходит, найди другого.Если вы не находите общий язык с человеком, терапия вряд ли поможет. Вы также можете найти кого-то, кто специализируется на вашей конкретной проблеме. Например, если у вас есть проблемы с наркотиками или алкоголем, найдите врача или немедицинского терапевта, который специализируется на лечении людей, борющихся с зависимостью.
Что делать, если лечение не помогает? После того, как вы выбрали терапевта и врача, вам нужно дать терапии и лекарствам шанс подействовать. Чтобы стать лучше, требуется время, часто несколько месяцев.Лечение депрессии поначалу может быть трудным. Рассказать кому-то об очень личных вещах в вашей жизни нелегко. Но большинству людей становится лучше после лечения.
Что делать, если у меня кризис? Иногда люди в депрессии чувствуют, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или у них возникают мысли о причинении себе вреда. Если это должно случиться с вами, обратитесь за немедленным лечением. Следует связаться с местным отделением неотложной помощи, 911 или горячей линией экстренной помощи, такой как национальная горячая линия SAMHSA 1-800-273-8255.

Терапия депрессии: подготовка к первому приему

Не всегда легко рассказать кому-то о своих личных проблемах. Так что будьте готовы. Прежде чем вы впервые встретитесь со своим врачом или психотерапевтом, подумайте, о чем вы хотели бы поговорить. Подумайте о своих целях. Заходите с информацией и вопросами.

Вот четыре основных способа подготовки.

1. Запишите вопросы.

Придумай, что ты хочешь спросить. Не думайте, что ваш врач расскажет вам все, что вам нужно знать.

Например, вы можете спросить своего врача :

Нужны ли мне лекарства от депрессии?
Какое лекарство вы выпишете?
Каковы побочные эффекты и риски?
Как часто мне нужно принимать его?
Как быстро это сработает?
Будут ли другие мои лекарства, травы или добавки взаимодействовать с этим лекарством?

Вы можете обратиться к своему терапевту :

2. Ведите журнал или журнал.

Отслеживание изменений настроения в дневнике может быть полезным для вас, вашего врача, психолога или терапевта. Просто записывайте по несколько строк каждый день. В каждой записи укажите:

Ваше самочувствие в тот день
Ваши текущие симптомы
Любые события, которые могли повлиять на ваше настроение
Продолжительность сна накануне вечером
Точные дозы любых лекарств, которые вы принимали взял

Принесите свой дневник на первую встречу.Покажите его своему врачу и терапевту. Если вы будете вести дневник в течение нескольких недель или месяцев, вы можете начать замечать закономерности изменения настроения, которых раньше не замечали.

3. Не забывайте о своих физических симптомах.

Вы можете не думать, что они важны, но физические симптомы часто являются признаками депрессии. Обязательно сообщите своему врачу или терапевту о боли, проблемах с желудком, проблемах со сном или любых других физических симптомах. В некоторых случаях вам может потребоваться лечение этих симптомов.

4. Получите помощь от друзей или членов семьи.

Спросите их об изменениях, которые они заметили в вашем поведении. Возможно, они заметили симптомы, которые вы пропустили. А если вы нервничаете из-за своей первой встречи, попросите друга или члена семьи прийти с вами.

Польза для здоровья от посещения психиатра при депрессии

Депрессия затрагивает более 18 миллионов человек только в США. Это тяжелое психическое заболевание вызывает не только чувство грусти и ненависти к себе.Депрессия может привести к усталости, суицидальным действиям и другим серьезным симптомам, которые могут негативно сказаться на вашем здоровье и качестве жизни. Хотя это может произойти у людей всех возрастов, люди в возрасте от 40 до 49 лет подвергаются наибольшему риску. К сожалению, около 80 процентов людей с депрессией не лечатся от нее.

Депрессия и ваше благополучие

Депрессия может по-разному влиять на ваше здоровье. Чувство пустоты и грусти может помешать вам начать деятельность, которая улучшит ваше настроение, включая общение с другими людьми, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.Это также может повлиять на вашу работу и производительность. Если ее не остановить, депрессия разъедает все аспекты вашей социальной жизни.

Депрессия имеет еще более тяжелые последствия для физического здоровья человека. Невылеченная депрессия может увеличить риск сердечных заболеваний и осложнений диабета. Косвенные последствия, такие как ожирение, также могут быть результатом отсутствия физических упражнений. Во всех смыслах этого слова депрессия — это рак, дающий метастазы и разрушающий все и вся, что находится рядом с ее жертвами.

Причины депрессии

Депрессия — это сложное заболевание, имеющее множество потенциальных причин, включая жестокое обращение, конфликты, смерть или потерю, генетику, серьезные заболевания и важные жизненные события, такие как переезд на новое место или окончание учебы. Депрессия также может быть вызвана некоторыми видами лекарств и злоупотреблением психоактивными веществами. Крайне важно определить источник вашей депрессии, чтобы справиться с ней или устранить ее. Квалифицированный психиатр может помочь определить и лечить причину — или причины — вашей депрессии.

Лечение депрессии

Польза для здоровья от посещения психиатра по поводу депрессии связана со многими видами лечения, которые могут предоставить эти эксперты в области здравоохранения. Поскольку депрессия может иметь физические причины, психиатр может назначить лекарства, когда это необходимо, для лечения беспокойства и других симптомов, которые вы можете испытывать. Часто это лечится комбинацией лекарств и психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психиатр также может помочь вам с лечением, называемым когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ изучает лежащие в основе модели мышления и поведения, которые могут быть причиной вашей депрессии. Лечение включает в себя выявление этих негативных мыслей и того, как они могут вызывать вашу депрессию. Оттуда вы и ваш психиатр будете работать над тем, чтобы заменить эти мысли более позитивным взглядом. КПТ также может помочь вам обнаружить триггеры поведенческих проблем, чтобы найти способы разорвать порочный круг, ведущий к депрессии. Проще говоря, вы получаете пользу от когнитивно-поведенческой терапии, узнавая о своих негативных стереотипах мышления и получая рекомендации по их эффективной замене.

Возможно, одно из самых больших преимуществ обращения к психиатру по поводу депрессии заключается в том, что вы можете быстро избавиться от своих симптомов. По сравнению с другими видами терапии вы, вероятно, увидите результаты в течение 10-20 сеансов. Помощь, которую вы получаете, может привести к значительным положительным изменениям в вашем здоровье, производительности и отношениях.

Одной из трудностей самостоятельного преодоления депрессии является отсутствие объективности. Может быть трудно определить факторы, которые заставляют вас принимать неверные решения и развивать искаженное восприятие. Психиатр может помочь повысить вашу осведомленность об этих проблемах. Это знание является важным инструментом в вашей борьбе с психическим заболеванием.

Преимущества обращения к психиатру

Посещение психиатра может оказать непосредственное влияние на вашу депрессию. Этот важный первый шаг к выздоровлению повысит вашу самооценку, а также поможет улучшить настроение и физическое здоровье.

Польза для здоровья

Контроль стресса улучшит здоровье сердечно-сосудистой системы и снизит риск хронических заболеваний.Когда вы научитесь понимать свою депрессию, вы, вероятно, обнаружите, что ваша уверенность в себе тоже растет. Это может привести к другим преимуществам для здоровья, таким как улучшение аппетита и желание чаще общаться и заниматься спортом. Эти эффекты могут направить вас на путь положительного импульса.

Конфиденциальность

Некоторые люди могут рассматривать депрессию как слабость и чувствовать себя слишком смущенными, чтобы искать профессиональную помощь, в которой они нуждаются. Для таких людей просто разговор с близким другом, безусловно, может помочь.Тем не менее, с психиатром у вас есть дополнительное преимущество в виде настоящего доверенного лица. Психиатр обязан соблюдать этический кодекс, чтобы сохранить конфиденциальность вашей терапии.

Из этого правила есть одно существенное исключение. Психиатр может нарушить конфиденциальность, если есть риск, что вы можете причинить вред себе или другим. Это исключение существует, чтобы обезопасить вас и окружающих вас людей. Если у вас тяжелая депрессия, вмешательство может быть спасительной мерой. Вы должны думать об этом как о страховочной сетке, которая защитит вас в случае, если вы поскользнетесь и упадете.

Обращение к психиатру по поводу депрессии дает многочисленные преимущества для здоровья. Специалист в области психического здоровья может назначить вам окончательный курс лечения и профилактики. Вместо того, чтобы жить с неопределенностью депрессии, вы пойдете по пути к более светлому и счастливому завтрашнему дню. Все, что для этого нужно, — это первый большой шаг.

Позвоните или напишите нам сегодня, чтобы договориться о встрече с нашим экспертом-психиатром.

ресурсов депрессии | Everyday Health

Если вы или ваш близкий страдаете депрессией, знайте, что сострадательная помощь доступна.Эти организации, статьи и веб-сайты предоставляют информацию и поддержку людям с депрессией и их близким.

Организации, обучающие и предлагающие помощь
Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) NAMI – крупнейшая общественная организация, занимающаяся улучшением жизни людей, страдающих психическими заболеваниями. С помощью различных программ он стремится изменить общественное мнение о психических заболеваниях, помочь своим членам справиться с психическими заболеваниями и наладить семейные отношения.Позвоните на линию помощи по номеру 800-950-NAMI (800-950-6264) или отправьте текстовое сообщение «NAMI» на номер 741741.
Американская ассоциация по борьбе с тревогой и депрессией (ADAA) ADAA работает над улучшением качества жизни пострадавших тревогой и депрессией и связанными с ними расстройствами. Программы этой некоммерческой организации предоставляют людям образование, ресурсы и поддержку в поиске лечения. Если вы ищете терапевта, загляните в каталог ADAA.
Национальный институт психического здоровья (NIMH) NIMH является крупнейшей биомедицинской исследовательской организацией в мире, занимающейся изучением лечения и профилактики психических расстройств.Он финансирует исследования, «чтобы изменить понимание и лечение психических заболеваний с помощью фундаментальных и клинических исследований, прокладывая путь к профилактике, выздоровлению и лечению». Если вы хотите присоединиться к исследованию, посетите его страницу клинических испытаний.
Центры по контролю и профилактике заболеваний Ресурсы по психическому здоровью от CDC являются хорошим источником информации об общественном здравоохранении. Проверьте свои знания о психических заболеваниях в викторине психического здоровья.
Американская психологическая ассоциация На веб-сайте этой профессиональной организации психологов узнайте, как психолог может помочь вам облегчить симптомы депрессии. Он также предлагает информацию о том, как управлять здоровьем и благополучием, справляясь с депрессией и беспокойством.
Американская психиатрическая ассоциация Члены этого медицинского общества работают над тем, чтобы люди с психическими заболеваниями, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, получали гуманный уход и эффективное лечение. Учебные материалы, а также помощь в поиске психиатра доступны на его веб-сайте.
Финансовая помощь Управление стоимостью терапии и лекарств
Инструмент помощи фармацевтическим компаниям и производителям лекарств Эта конфиденциальная поисковая система поможет вам бесплатно найти терапию и рецептурную помощь.Вы можете ввести свою информацию, чтобы получить индивидуальную помощь или просто узнать больше о стоимости рецептов, медицинском страховании и многом другом. Чтобы получить помощь по телефону, позвоните по номеру 571-350-8643.
NeedyMeds Эта национальная некоммерческая организация предоставляет информацию о программах здравоохранения и предлагает прямую помощь, чтобы помочь людям оплатить лекарства и другие расходы, связанные со здоровьем. Калькулятор цен на лекарства позволяет сравнивать стоимость лекарств в разных аптеках в вашем районе.Для получения дополнительной помощи вы можете позвонить в справочную службу NeedyMeds по телефону 800-503-6897.
Together Rx Access В рамках сберегательной программы Together Rx Access Savings Program отдельные лица и семьи, не имеющие страхового покрытия рецептурных препаратов, могут получить доступ к немедленной экономии на сотнях фирменных и непатентованных рецептурных препаратов в ближайших аптеках. Ознакомьтесь с пошаговым руководством о том, как заказать лекарство или записаться на онлайн-консультацию, если у вас нет рецепта. Позвоните по номеру 800-444-4106, чтобы получить помощь по телефону.
Администрация социального обеспечения Узнайте, имеете ли вы право на льготы и какие лекарства и терапевтические услуги покрываются Medicare.
Care for Your Mind На этом веб-сайте можно найти советы по доступной терапии. Он также предоставляет информацию о координации ухода, доступе к лечению, ветеранах, проблемах на рабочем месте, Medicare и многом другом.
Преодоление, защита и поддержка людей с депрессией
Американская ассоциация тревожности и депрессии Этот веб-сайт предлагает блоги экспертов и пациентов, образовательные вебинары и помощь в поиске группы поддержки рядом с вами (или информацию о том, как запустите один, если ни один не доступен).
Американский фонд предотвращения самоубийств Эта организация предлагает поддержку и образовательные материалы для людей, подумывающих о самоубийстве. Узнайте, как поговорить с кем-то, у кого есть суицидальные мысли, или как получить помощь для себя или кого-то из ваших знакомых, которые могут подумывать о самоубийстве. Если вам нужно связаться с Национальной линией спасения от самоубийств, позвоните по номеру 800-273-TALK (800-273-8255).

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) Альянс помощи людям с депрессией, биполярным расстройством и другими расстройствами настроения занимается обучением, поддержкой и улучшением самочувствия. На его веб-сайте вы можете найти группу поддержки — местную или онлайн — или зарегистрировать свое путешествие по психическому здоровью, используя его Wellness Toolbox.

Erika’s Lighthouse Этот сайт повышает осведомленность о подростковой депрессии. Получите лучшее представление о психическом здоровье подростков с помощью историй в своем блоге. Кроме того, ознакомьтесь с набором инструментов для подростков, если вы боретесь с депрессией или знаете подростка с депрессией.

Families for Depression Awareness Эта организация оказывает поддержку семьям, чьи близкие страдают депрессией и биполярным расстройством.Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого может быть депрессия, вы можете пройти анонимный тест. Вы также можете узнать, есть ли депрессивные расстройства в вашей семье. Если вы хотите следить за своим психическим здоровьем или психическим здоровьем близкого человека, попробуйте анализатор депрессии.

HelpGuide HelpGuide — это онлайн-ресурс, предназначенный для информирования людей о психическом здоровье и помогающий людям лучше понять, как они могут поддерживать свое психическое здоровье. Если вы чувствуете стресс, послушайте одну из расслабляющих медитаций с гидом.

MoodNetwork Это интернет-сообщество предназначено для людей с расстройствами настроения. Посетите его блог, чтобы прочитать личные истории людей, живущих с депрессией.

Написать любовь на ее руках Эта некоммерческая организация стремится поддерживать людей, живущих с депрессией, зависимостью, членовредительством или суицидальными мыслями, а также инвестирует средства в варианты лечения. Вы можете читать личные истории в его блоге, слушать дискуссии о психическом здоровье в его подкасте и следить за своим настроением в его приложении The Hopeful.

Ресурсы для представителей ЛГБТК+

The Trevor Project Эта национальная организация занимается предотвращением самоубийств среди молодых людей, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или гомосексуалисты. Свяжитесь с его линией помощи в кризисных ситуациях, позвонив по номеру 866-488-7386 или отправив текстовое сообщение START на номер 678-678.

Проект «Все становится лучше» Эта некоммерческая организация поддерживает, расширяет права и возможности и объединяет ЛГБТК+ людей со всего мира. Читайте или смотрите истории, рассказанные людьми ЛГБТК+, или делитесь своими.

Кампания за права человека Эта организация направлена на борьбу за равное обращение с ЛГБТК+ людьми. Ознакомьтесь с Индексом равенства в здравоохранении 2020 кампании, который оценивает инклюзивность практик и политик здравоохранения.

Ресурсы для чернокожих

Терапия для чернокожих девочек Этот веб-сайт предназначен для дестигматизации проблем психического здоровья среди молодых чернокожих женщин и девочек и предоставления им доступной и применимой к их жизненному опыту информации.Посетите его блог, послушайте подкаст Therapy for Black Girls и найдите терапевта, который может принять вас лично или онлайн.

Депрессия в то время как черный Это интернет-сообщество выступает за поддержку психического здоровья чернокожих, страдающих тяжелой депрессией. Будьте в курсе событий сообщества на его странице в Facebook или подпишитесь на рассылку новостей.

Факты и статистика о депрессии

Центры по контролю и профилактике заболеваний Просмотрите данные о распространенности депрессии среди взрослых в возрасте 20 лет и старше и узнайте больше о депрессии среди женщин.

Ассоциация тревожности и депрессии Америки Ознакомьтесь с данными и исследованиями, касающимися тревожности, депрессии и других психических расстройств.

Национальный институт психического здоровья Ознакомьтесь с информацией о распространенности тяжелых депрессивных эпизодов среди взрослых американцев.

Медицинские препараты и терапии, используемые для лечения депрессии

Brintellix (Vortioxetine)

циталопрам (Cealexa)

Cymbalta (Duloxetine)

Cymbalta (Venloxetine)

Effexor (Venlafaxine)

Фетцима (левомильнаципран)

Lexapro (Escitalopram)

Пароксетин (Paxil)

pristiq (desvenlafaxiNe)

Prozac (Fluoxetine)

Trazodone (Desyrel)

Viibryd (Vilazodone)

Viibryd (Bupropion)

Zoloft (Sertraline)

Узнайте больше около Как Создайте план лечения депрессии

Блоги пациентов о реальном опыте преодоления депрессии
Адвокаты с депрессией Дэн Лукасик, юрист из Буффало, штат Нью-Йорк, начал этот блог, чтобы помочь студентам юридических факультетов, судьям и юристам кто справляется с депрессией. Почитайте его посты о депрессии у мужчин и о том, как изменить свое мышление.
Postpartum Progress Кэтрин Стоун основала Postpartum Progress, самый читаемый в мире блог о психических заболеваниях матерей, чтобы помочь другим беременным женщинам и молодым матерям с послеродовой депрессией и другими психическими заболеваниями, связанными с беременностью и родами. На веб-сайте вы можете найти программы лечения, группы поддержки в вашем районе, список поставщиков психиатрических услуг для чернокожих и многое другое.
Марафон депрессии Этот блог пациента был создан бегуньей и медицинским работником, страдающим тяжелой и стойкой депрессией. Ее посты касаются того, как изменилась ее жизнь после того, как ей поставили диагноз депрессии и алкоголизма, как она справляется с бегом и что она думает о жизни в целом.
Испытания к датчикам, если вы депрессии

психология

сегодня

психическое здоровье Америка

депрессия и биполярная поддержка Альянс

UPTodate

5 Клинические испытания, которые решают депрессию

Ассоциация беспокойства и депрессии Америки

Национальный институт психического здоровья

Клинические испытания. gov

Дополнительная отчетность от Памелы Кауфман , Никол Натале, Бернадетт Янг и Леоны Вон .

Страхование амбулаторного лечения психических заболеваний

Medicare, часть B (медицинская страховка)

помогает оплачивать эти амбулаторные услуги по охране психического здоровья:

Один скрининг на депрессию в год. Скрининг должен проводиться в кабинете врача первичной медико-санитарной помощи или в клинике первичной медико-санитарной помощи, которая может обеспечить последующее лечение и направления.
Индивидуальная и групповая психотерапия с врачами или некоторыми другими лицензированными специалистами, разрешенными штатом, в котором вы получаете услуги.
Семейная консультация, если основной целью является помощь в лечении.
Тестирование, чтобы выяснить, получаете ли вы необходимые вам услуги и помогает ли вам текущее лечение.
Психиатрическая экспертиза.
Медикаментозное управление.
Определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно не назначаются «самостоятельно» (лекарства, которые вы обычно принимаете самостоятельно), например, некоторые инъекции.
Диагностические тесты.
Частичная госпитализация.
Одноразовый профилактический визит «Добро пожаловать в Medicare». Этот визит включает обзор ваших возможных факторов риска депрессии.
Ежегодный «оздоровительный» визит. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг об изменениях в вашем психическом здоровье. Они могут оценивать ваши изменения из года в год.

Часть B также покрывает амбулаторные психиатрические услуги для лечения неуместного употребления алкоголя и наркотиков.

Ваши расходы в Original Medicare

Вы ничего не платите за ежегодный скрининг на депрессию, если ваш врач или поставщик медицинских услуг соглашается на это.
Вы платите 20% от Сумма, одобренная Medicare для посещения вашего врача или другого медицинская организация для диагностики или лечения вашего состояния. Часть Б франшиза [глоссарий] применяется.
Если вы получаете услуги в амбулаторном отделении больницы или амбулаторном отделении больницы, вам, возможно, придется заплатить доплата или совместное страхование сумма в больницу.

примечание:

Чтобы узнать, сколько будет стоить ваш тест, товар или услуга, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Конкретная сумма, которую вы будете должны, может зависеть от нескольких факторов, таких как:

Другая страховка, которую вы можете иметь
Сколько берет ваш врач
Принимает ли ваш врач назначение
Тип учреждения
Где вы проходите тест , товар или услуга

примечание:

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам получать услуги чаще, чем покрывает Medicare. Или они могут порекомендовать услуги, которые Medicare не покрывает. В этом случае вам, возможно, придется оплатить часть или все расходы. Задавайте вопросы, чтобы понять, почему ваш врач рекомендует определенные услуги и будет ли Medicare платить за них.

Что это такое

Психиатрические службы помогают при таких состояниях, как депрессия и тревога. Эти визиты часто называют консультированием или терапией.

Что нужно знать

Часть B покрывает услуги по охране психического здоровья и визиты к следующим специалистам в области здравоохранения:

Психиатр или другой врач
Клинический психолог
Клинический социальный работник
Клиническая медсестра-специалист
Практикующая медсестра
Помощник врача

Medicare покрывает посещения только в том случае, если они предоставляются поставщиком медицинских услуг, который принимает

назначение

Часть B покрывает амбулаторные услуги по охране психического здоровья, включая услуги, которые обычно предоставляются за пределами больницы, в следующих типах учреждений:

Кабинет врача или другого поставщика медицинских услуг
Амбулаторное отделение больницы
Общественный центр психического здоровья

Связанные ресурсы

примечание:

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).Телетайп: 1-800-799-4TTY (1-800-799-4889). Вы можете позвонить и поговорить с консультантом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Позвоните по номеру 911, если у вас неотложная медицинская помощь.

Покрывается ли мой тест, предмет или услуга?

Узнайте, кому звонить по поводу вариантов Medicare, претензий и многого другого.

Попробуйте мобильное приложение «Что покрывается»!

Как получить лечение, если вы не можете себе это позволить

Поскольку число людей, у которых диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, достигает нового максимума, потребность в медицинских услугах для их лечения также растет.Приблизительно 56 процентов взрослых американцев с психическими заболеваниями не получают лечения. Есть также свидетельства острой нехватки лечения среди подростков: CDC сообщает, что уровень самоубийств среди подростков стремительно растет.

Сначала обратитесь в сеть — если у вас нет медицинской помощи, обратитесь в федерально квалифицированные медицинские центры

«Люди с медицинской страховкой должны начать свой путь к здоровому образу жизни на веб-сайте своего плана медицинского страхования. Планы медицинского страхования могут самостоятельно управлять своими льготами по психическому здоровью. , или передать их на аутсорсинг поставщику. В плане медицинского обслуживания или поставщике будут указаны покрываемые поставщики психиатрических услуг, любые связанные с этим расходы и любые ограничения льгот», — говорит д-р Адам С. Пауэлл, президент Payer + Provider Syndicate.«Во многих случаях планы медицинского страхования должны предлагать сопоставимое покрытие психиатрического и физического медицинского обслуживания в соответствии с Законом Пола Веллстона и Пита Доменичи о равенстве психического здоровья и справедливости в отношении зависимости (MHPAEA). Когда применяется MHPAEA, финансовые требования, количественные ограничения лечения и неколичественные ограничения лечения, применяемые к пользе для психического здоровья, могут не отличаться от тех, которые применяются к пользе для физического здоровья».

Если страховка недоступна, добавляет Пауэлл, вы можете обратиться за помощью в местное агентство социальных служб, студенческий медицинский центр (если студент) или федерально квалифицированный медицинский центр (также известные как общественные медицинские центры, которые финансируются государством). .

Соня Вейтсман, LCSW, предлагает обратиться в Национальный альянс психического здоровья (НАМИ). «У них есть горячая линия, которая предлагает бесплатную помощь круглосуточно и без выходных. Все, что вам нужно сделать, это отправить сообщение NAMI на номер 741741».

По возможности избегайте посещения отделения неотложной помощи не только потому, что вы, вероятно, застрянете с огромным счетом, но и потому, что отделение неотложной помощи, по оценке Пауэлла, «не предназначено для работы с людьми с целью улучшения их психического здоровья с течением времени. обращаться в отделение неотложной помощи можно только в экстренных случаях.»

Частные терапевты часто работают по скользящей шкале — от 10 долларов в час

Недавно я нашел несколько терапевтов, которые берут новых клиентов, но не страхуют. Меня обескуражили их высокие почасовые ставки, и я не настаивал, но теперь я буду, потому что часто они корректируют свою плату в соответствии с вашими финансовыми ресурсами

«[Мы часто] просто спрашиваем пациента, сколько он может себе позволить, и делаем все возможное, чтобы это сработало», — говорит доктор Лаура Чакес. , основатель Центра осознанности и когнитивно-поведенческой терапии в Сент-Луисе.Луис, штат Миссури. «Большинство наших терапевтов, использующих скользящую шкалу, скатываются со 120 до 60 долларов за сеанс. Этой осенью я приглашу стажера, который сможет принимать пациентов по еще более низкой цене в диапазоне от 10 до 50 долларов в час».

Кейли Плэйс, LPC частной практики Shifting Tides Therapeutic Solutions, добавляет, что она не берет страховку, но «находит место для более дешевых сеансов в своей практике. Я твердо верю, что люди должны получать тот уход, который они хотят получить, поэтому, если я кажусь наиболее подходящим для кого-то, я [обычно] на 100 процентов готов работать с ними в отношении их финансовых потребностей.

Узнайте, имеете ли вы право на бесплатную терапию по программе Medicaid

Если у вас нет страхового покрытия, проверьте, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid (определяющим фактором является ваш доход).

«Если у человека нет коммерческой страховки, но есть медицинская помощь (Medicaid), то ему нужно искать кого-то, кто находится в их сети», — говорит доктор Джесси Мэтьюз, лицензированный психолог.

«Большинство поставщиков медицинских услуг, принимающих участие в программе Medicaid, работают в клиниках или общественных центрах психического здоровья.Иногда они связаны с университетами и используются в качестве учебных площадок для аспирантов. Если у человека есть Medicaid, он должен иметь возможность бесплатного доступа к психиатрической помощи».

Ваши местные учебные заведения могут предоставлять бесплатные занятия на срок до двух лет.

Доктор Фрэн Уолфиш, психотерапевт, предлагает обратиться в местный Психоаналитический учебный институт.

«Обычно они требуют, чтобы пациент проводил сеансы психоаналитической терапии от трех до пяти раз в неделю в течение как минимум одного-двух лет в обмен на бесплатную терапию», — рассказывает она NBC News BETTER.«Пациенту гарантировано лечение у одного и того же единственного квалифицированного врача, который проходит наблюдение и проходит специальную подготовку по интенсивному длительному лечению».

Университетские больницы часто стремятся нанять студентов на работу за небольшую плату, как и некоторые некоммерческие организации

«Еще один вариант — обратиться в ближайшую клиническую больницу, которая предлагает учебные программы для стажеров и резидентов», — добавляет д-р. Уолфиш. «В большинстве квалифицированных учебных больниц есть отделение психиатрии и программа амбулаторной психологии, которая предлагает недорогую психотерапию по скользящей шкале.Наконец, есть несколько частных и государственных некоммерческих агентств, которые предлагают очень качественную психотерапию по скользящей шкале с оплатой, установленной на основе предыдущих налоговых деклараций человека».

Проверить Open Path Psychotherapy Collective

Open Path Psychotherapy Collective — это некоммерческая организация, которая предоставляет людям со средним и низким доходом (и семьям) доступные услуги в области психического здоровья и образование. Многие терапевты работают с ними, чтобы помочь информировать и обеспечить нуждающихся, среди них Винодха Джоли, LMFT.

Джоли говорит, что была счастлива найти некоммерческую организацию, которая соответствовала ее личным ценностям. «Мой опыт работы с Open Path с самого начала был положительным, поскольку их миссия явно состоит в том, чтобы сделать психическое здоровье более доступным, не эксплуатируя терапевтов, которые готовы предложить свои услуги», — объясняет Джоли. Open Path связывает пациентов со специалистами в области психического здоровья с тарифы варьируются от 30 до 50 долларов в час

Не сдавайтесь — ресурсы есть, возможно, на вашем смартфоне

скорее всего окупится.Тем временем вы, возможно, захотите обратиться к своему смартфону.

«Телепсихическое здоровье во всех формах стало огромным ресурсом, и крупные системы здравоохранения предлагают отличные онлайн-ресурсы», — говорит Гарри Нельсон, управляющий партнер Нельсона Хардимана, главы Ассоциации поставщиков услуг по охране психического здоровья и соавтора. из «От ObamaCare к TrumpCare: почему вам должно быть не все равно». «Проблема заключается в том, что вам необходимо получить лицензию в штате, где живет пациент, но при этом мы наблюдаем бурный рост лечения всех психических заболеваний с помощью телемедицины, и я ожидаю, что он будет расти в геометрической прогрессии.” Обратитесь в местную систему больниц, чтобы узнать, предлагают ли они эти услуги.

Если вам действительно плохо, запишитесь в клинику и/или позвоните по телефону

. Если вы остро нуждаетесь в неотложной психиатрической помощи, обратитесь в местную психиатрическую клинику. Как отмечает Мэтьюз, они «часто предлагают недорогое лечение с помощью стажеров или потому, что получают дополнительное финансирование от таких организаций, как United Way».

Если вам грозит членовредительство, вам также следует обратиться в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK.Это бесплатно, открыто 24/7 и полностью конфиденциально.

Дополнительная помощь в области психического здоровья

Хотите больше подобных советов? Новости NBC BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жить. Подпишитесь на нашу рассылку и следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.

Как психиатр лечит депрессию: заглянуть за кулисы

Когда вы впервые приходите к психиатру, вы часто не знаете, чего ожидать. Я попрошу тебя лечь на мой диван? Мы будем говорить о вашем детстве, ваших родителях или ваших ночных снах? Иногда эта неизвестность мешает нуждающимся получить помощь. Существует стереотип, что психические заболевания чем-то отличаются от физических. Я хочу использовать этот пост, чтобы приоткрыть завесу над тем, что влечет за собой обращение к психиатру.

Если вы никогда не были у психиатра, вас может удивить то, что первый визит в мой кабинет очень похож на опыт других медицинских работников, с которыми вы, возможно, сталкивались в прошлом. Я начинаю с того, что напоминаю своим пациентам, что все, что мы обсуждаем, является конфиденциальным, если только то, что они обсуждают, не опасно для них самих или кого-то еще.Затем я объясняю, что мы будем использовать первый визит в качестве консультации. В течение этого часа мы оба узнаем друг друга. Я предлагаю пациенту сначала обсудить, что привело его в мой кабинет и над чем мы будем работать вместе. Затем я задаю пациенту ряд вопросов, которые помогают мне быстрее узнать об их психическом здоровье, общем состоянии здоровья и семейном анамнезе.

Когда в мою клинику приходит пациент с проблемами психического здоровья, я всегда стараюсь исключить медицинские причины. Депрессия, мания, тревога и мыслительные расстройства могут быть вызваны и могут имитировать медицинские проблемы, такие как заболевания щитовидной железы, инфекции, побочные эффекты лекарств, гормональные нарушения и многие другие поддающиеся лечению заболевания.

Как мы составляем план лечения
Когда у пациента начинается депрессия, я обычно использую несколько вариантов лечения. Каждый пациент уникален и имеет историю неудач лечения, успехов лечения и вариантов лечения, которые не были опробованы в прошлом.Я также должен исключить такие состояния, как биполярное расстройство, СДВГ, тревога, психоз и зависимость, так как эти состояния влияют на то, какие лекарства подойдут моему пациенту. Правильный диагноз необходим для разработки эффективного плана лечения.

Я составляю план лечения на основе тяжести симптомов пациента, того, насколько депрессия влияет на его способность функционировать на работе и/или дома, а также истории предшествующего лечения.

Психотерапия
Психотерапия — это наиболее распространенный начальный метод лечения, который я применяю к своим пациентам, страдающим депрессией.Существует множество научно обоснованных видов терапии депрессии. Тип терапии, которую я использую, зависит от того, что пациенты обсуждают во время их первоначального осмотра и последующих визитов. Я основываю тип и интенсивность терапии на стрессовых факторах, симптомах и предпочтениях моих пациентов в отношении частоты последующих посещений. Все мои пациенты получают поддерживающую терапию. На каждом приеме я создаю эмпатическую среду, в которой они могут обсудить любое количество проблем и стрессоров в поддерживающей, непредвзятой и некритической атмосфере.Я стремлюсь помочь своим пациентам наладить собственные связи, найти идеи и решения, работая над сложными проблемами и ситуациями.

Существуют и другие виды психотерапии, включая: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психодинамическую психотерапию, межличностную психотерапию, десенсибилизацию и переработку движениями глаз (EMDR), диалектическую поведенческую терапию (DBT). Существуют также интенсивные амбулаторные программы (IOP) для тех, на кого депрессия оказывает наиболее негативное влияние и чье функционирование наиболее серьезно нарушено.

Психиатр играет важную роль в постановке официального диагноза и разработке плана лечения. Наша роль аналогична роли врача первичной медико-санитарной помощи или врача общей практики, которому может потребоваться направить пациента к специалисту. В некоторых случаях я провожу терапию в своем кабинете. В других случаях я направляю своих пациентов к другому психиатру, психологу или другому терапевту, специализирующемуся на определенном виде терапии. Психиатр может помочь вам определить, какой тип терапии принесет вам наибольшую пользу.

Изменение образа жизни и поведенческая активация
Депрессия связана с поведенческими изменениями, как я упоминал в своей предыдущей статье о причинах и признаках депрессии. Депрессия, как правило, приводит к социальной изоляции и снижению интереса к таким вещам, как питание, физические упражнения и приятные занятия. Поэтому, как бы трудно это ни было, я всегда призываю своих пациентов провести инвентаризацию своего текущего поведения. К ним относятся внимание к диете/питанию, физическим упражнениям/физической активности, рекреационным мероприятиям/хобби, работе по дому/оплате счетов и личной гигиене.Чаще всего, когда пациенты оценивают эти области, они обнаруживают, что у них есть значительные нарушения по сравнению с их поведением/уровнями активности до депрессии. Это связано с тем, что депрессия может лишить нас мотивации делать именно то, что заставляет нас чувствовать себя лучше.

Я работаю со своими пациентами над разработкой плана, адаптированного к их текущей мотивации, функционированию и способностям. Даже небольшие победы и достижения могут поднять вам настроение, когда депрессия причиняет столько боли и страданий.

Психофармакология
Некоторые пациенты приходят ко мне в кабинет в поисках «таблетки», чтобы помочь. Другие приходят и начинают со слов: «Я не верю в лекарства». Независимо от их предубеждений в отношении лекарств, я всегда обучаю своих пациентов, чтобы они могли принять взвешенное решение о рисках, преимуществах и альтернативах каждого варианта лечения. Я работаю с ними, чтобы решить, подходит ли им лекарство. Для нас особенно важно быть на одной волне, потому что окончательное решение принимать или не принимать лекарство пациент принимает после того, как покидает мой кабинет.

Существует ряд лекарств, эффективность которых при лечении депрессии доказана. При оценке того, какое лекарство может быть правильным для любого пациента, я всегда учитываю его прошлую историю успехов и неудач в лечении.

Затем я смотрю на специфические симптомы депрессии пациента. (Вы можете прочитать об этом в моем предыдущем посте здесь.) Эти симптомы служат нашей целью для лечения и лучше сочетаются с некоторыми лекарствами и хуже с другими. Я нацелен на самые тяжелые и неотложные симптомы, а также сопутствующие симптомы, такие как тревога, искажения мышления, навязчивые идеи и компульсии.

Я работаю со своими пациентами, чтобы выбрать лекарство или комбинацию лекарств, которые лучше всего соответствуют их личным и текущим потребностям. При каждом посещении мы оцениваем необходимость корректировки назначенного лекарства путем изменения дозировки (увеличение или уменьшение) или добавления дополнительных лекарств для достижения оптимальных результатов.

Психотерапия против лекарств
Лекарствам для лечения депрессии может потребоваться неделя или две, чтобы подействовать, и еще шесть-восемь недель, чтобы добиться максимального эффекта.Поэтому важно одновременно использовать и другие варианты лечения, имеющиеся в нашем арсенале. Именно поэтому я сначала обсудил психотерапию, изменение образа жизни и поведенческую активацию. Эти методы лечения могут оказать значительное положительное влияние на депрессию немедленно и могут служить мостом до тех пор, пока лекарства не начнут действовать в полную силу.

Заключение
Если вы страдаете от депрессии или знаете кого-то, кто страдает от депрессии, моя цель написания этих статей о депрессии — распространить весть надежды. Психиатрия — это область медицины, специализирующаяся на психических заболеваниях, включая депрессию. Даже разовая консультация может помочь уточнить диагноз, варианты лечения и начать процесс выздоровления. (Вы можете получить доступ к моей статье о депрессии и надежде здесь.) Знайте, что вы не одиноки. Ваши симптомы, чувства и трудности хорошо понятны и поддаются лечению такими психиатрами, как я. Я всегда говорю своим пациентам, что обращение к психиатру — это самый важный шаг, который они могут предпринять, чтобы получить помощь.

Доктор Гольденберг учится на четвертом курсе психиатрического отделения. Он написал множество статей на темы психического здоровья и зависимости. Вы можете следить за доктором Гольденбергом на сайте docgoldenberg.com и в Твиттере: @docgoldenberg

У вас есть история о депрессии, которой вы хотели бы поделиться? Напишите по телефону [email protected] или позвоните нам по телефону (860) 348-3376, и вы сможете записать свою историю своими словами. Пожалуйста, не забудьте указать свое имя и номер телефона.

Полезные ресурсы по охране психического здоровья | Центр депрессии

Получите поддержку прямо сейчас.

Если у вас есть мысли о самоубийстве и вам нужна поддержка прямо сейчас, есть люди, которые заботятся о вашей жизни и предоставят вам ресурсы, которые могут помочь.

Если вам или вашим знакомым угрожает непосредственная опасность, наберите 9-1-1
.
Связаться с врачом
Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы
Позвоните по бесплатному номеру Национальной линии предотвращения самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255), чтобы в любое время связаться с обученным консультантом в кризисном центре.Люди стоят рядом, готовы помочь без осуждения
Отправьте текстовое сообщение HOME на номер 741-741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям в кризисной текстовой линии из любой точки США. Это бесплатно, круглосуточно и без выходных, и конфиденциально
.
Если вы находитесь за пределами США, посетите сайт iasp.info

Национальные организации и веб-сайты

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о депрессии и других темах психического здоровья:

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)

Некоммерческая организация, занимающаяся оказанием психиатрической помощи детям и подросткам.AACAP способствует здоровому развитию детей, подростков и семей посредством пропаганды, образования и исследований.

Ресурсный центр депрессии
Содержит удобные для потребителя определения, ответы на часто задаваемые вопросы, клинические ресурсы и видеоролики экспертов о детской депрессии.
Факты для всей семьи
Предоставляет краткую и актуальную информацию по вопросам, касающимся детей, подростков и их семей.

Американский фонд предотвращения самоубийств (AFSP)

Добровольная медицинская организация, призванная спасать жизни и давать надежду тем, кто покончил жизнь самоубийством.

Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA)

Некоммерческая организация, занимающаяся профилактикой, лечением и излечением тревожных, депрессивных, обсессивно-компульсивных и связанных с травмами расстройств посредством образования, практики и исследований.

#BeThe1to

Движение, поддерживаемое Национальным альянсом действий по предотвращению самоубийств и Национальной линией спасения от самоубийств, которое включает в себя 5 действий, истории, ресурсы, советы и сообщения о предотвращении самоубийств.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информация о психическом здоровье и ресурсы CDC.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA)

Услуги и ресурсы на основе равных (пациенты разговаривают с пациентами), связанные с депрессией и биполярным расстройством.

Семьи для информирования о депрессии

Обучение, обучение и поддержка для помощи семьям, которые справляются с расстройствами настроения.

Фонд Джеда (JED)

Некоммерческая организация, работающая над защитой эмоционального здоровья подростков и молодых людей.

Управление вашими лекарствами

Некоммерческая организация, предлагающая советы, которые помогут вам не забывать принимать лекарства в соответствии с указаниями

Сценарий своего будущего

Кампания в США, призванная помочь вам не забывать принимать лекарства в соответствии с указаниями.

Психическое здоровье Америки (MHA)

Общественная некоммерческая организация, деятельность которой направлена на удовлетворение потребностей людей с психическими заболеваниями и укрепление психического здоровья всех американцев.

Первая помощь в области психического здоровья

Учебный курс, который дает людям навыки, чтобы помочь кому-то с проблемой психического здоровья или кризисом психического здоровья.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ)

Массовая организация по охране психического здоровья, которая предоставляет бесплатные направления, информацию и поддержку, проводит образовательные программы и проводит мероприятия и мероприятия по повышению осведомленности общественности.

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Главное федеральное агентство США по исследованию психических расстройств.

Национальная линия спасения от самоубийств

Телефонная линия, по которой можно позвонить, если вы или ваш близкий испытываете кризис психического здоровья. Lifeline состоит из большой сети кризисных центров, расположенных по всей территории США

Ассоциация наркологических и психиатрических служб (SAMHSA)

Агентство в рамках Министерства здравоохранения и социальных служб США, которое возглавляет усилия по уменьшению последствий злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний в США

Проект Тревора

Ведущая национальная организация, предоставляющая услуги по кризисному вмешательству и предотвращению самоубийств лесбиянкам, геям, бисексуалам, трансгендерам и сомневающимся (ЛГБТК) молодым людям.

Избранные книги и ресурсы преподавателей и сотрудников Мичиганского университета

Мозговой фитнес

Онлайн-игры, упражнения и инструменты для тренировки мозга с помощью индивидуального плана по улучшению памяти, настроения, концентрации внимания и энергии.

Преодоление биполярного расстройства: комплексная рабочая тетрадь для управления вашими симптомами и достижения ваших жизненных целей

Книга, в которой представлен проверенный в исследованиях метод помощи людям, страдающим биполярным расстройством, обрести контроль над своим расстройством.

Материнство перед лицом травмы: пути к исцелению и росту

Книга, посвященная физическим и эмоциональным последствиям межличностного насилия для женщин, вступающих в период материнства.

Приложение BiAffect

Приложение, разработанное исследователями из Иллинойского университета в Чикаго совместно с сотрудниками из Мичиганского университета, чтобы помочь людям с биполярным расстройством предвидеть приближающиеся маниакальные и депрессивные эпизоды и принять меры для уменьшения последствий этих эпизодов.

РубрикаРазное

Помощь психотерапевта при депрессии: Психологическая помощь при депрессии | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

К кому обращаться во время депрессии

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра.

Активирующая поведенческая психотерапия при депрессии у взрослых

Лечение депрессии. Причины и симптомы депрессии. Методы лечения.

ДЕПРЕССИЯ

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕСИИ

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ВИДЫ ДЕПРЕССИИ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕСИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ

Другие статьи:

Депрессия (признаки и симптомы) — помощь психологов-психотерапевтов при длительной депрессии

Депрессия. Признаки и симптомы

Помощь психолога при депрессии в Москве

Почему требуется квалифицированная помощь при депрессии

Как справиться с депрессией?

Современное лечение депрессии

Как лечить депрессию | как победить депрессию, психотерапевт лечение депрессии

Стратегии работы с депрессией в гештальт-терапии

1. Устанавливаем контакт, развиваем мотивацию на психотерапевтическую работу.

2. Осознаем основную потребность, формулируем реальный запрос.

3. Усиливаем «комплаенс», то есть приводим действие в соответствие с запросом.

4. Параллельно с этим не забываем время от времени «пользоваться уровнем и отвесом», проверять «качество поставляемого материала», а именно:

5. Когнитивная проработка прогнозируемого будущего.

Выбор врачей, терапевтов и психиатров по лечению депрессии

Терапия депрессии: подготовка к первому приему

Польза для здоровья от посещения психиатра при депрессии

Депрессия и ваше благополучие

Причины депрессии

Лечение депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия

Преимущества обращения к психиатру

Польза для здоровья

Конфиденциальность

ресурсов депрессии | Everyday Health

Страхование амбулаторного лечения психических заболеваний

примечание:

примечание:

примечание:

Покрывается ли мой тест, предмет или услуга?

Узнайте, кому звонить по поводу вариантов Medicare, претензий и многого другого.

Попробуйте мобильное приложение «Что покрывается»!

Как получить лечение, если вы не можете себе это позволить

Похожие

Сначала обратитесь в сеть — если у вас нет медицинской помощи, обратитесь в федерально квалифицированные медицинские центры

Частные терапевты часто работают по скользящей шкале — от 10 долларов в час

Узнайте, имеете ли вы право на бесплатную терапию по программе Medicaid

Ваши местные учебные заведения могут предоставлять бесплатные занятия на срок до двух лет.

Университетские больницы часто стремятся нанять студентов на работу за небольшую плату, как и некоторые некоммерческие организации

Проверить Open Path Psychotherapy Collective

Не сдавайтесь — ресурсы есть, возможно, на вашем смартфоне

Если вам действительно плохо, запишитесь в клинику и/или позвоните по телефону

Дополнительная помощь в области психического здоровья

Как психиатр лечит депрессию: заглянуть за кулисы

Полезные ресурсы по охране психического здоровья | Центр депрессии

Получите поддержку прямо сейчас.

Добавить комментарий Отменить ответ