Паническая атака лечение: Страница не найдена

Содержание

Лечение панических атак в Москве

Все более усложняющаяся клиническая картина, высокий уровень тревоги и преобладание телесных проявлений – все это требует особого подхода к лечению панических атак. Назначением только успокаивающих средств в этом случае не обойтись.

Лечение панических атак проводит психотерапевт. Большинство людей страшится государственных учреждений. В этих ситуациях свою поддержку предлагают центры психологической и психотерапевтической помощи. Лечение панических атак в Москве ведет центр «ДАР», работающий с 1989 года.

Стоимость лечения

Наименование услугиСтоимость
Повторный лечебный сеанс* 4000 ₽
Первичная консультация + лечебный сеанс 6000 ₽

Симптомы панической атаки

Во время панической атаки пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • внезапно нарастающим сердцебиением;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • головокружением;
  • дискомфортом в груди и болями в области сердца;
  • тошнотой, резями в животе с внезапными позывами на мочеиспускание и дефекацию;
  • чувством внутренней дрожи;
  • потливостью.

Во время панической атаки может обостриться ощущение внешней угрозы, измененности окружающей обстановки или собственного тела. На этом фоне возникает ужасающий страх смерти или опасение лишиться рассудка. Средняя продолжительность приступа составляет около 15 минут, но иногда он затягивается до 1 часа.

Почему лечение часто оказывается неэффективным?

От панических атак страдают до 5 % населения. Но далеко не все случаи этого заболевания своевременно диагностируются. Это связано с преобладанием многочисленных соматических жалоб в момент приступа, из-за чего люди с паническим расстройством обращаются к кардиологам, терапевтам и другим узким специалистам. И хотя всевозможные обследования не выявляют причин для такой выраженной симптоматики, это не успокаивает человека. Наоборот, нередко формируется страх, что у него имеется какое-то тяжелое и коварное заболевание.

Как лечить панические атаки?

Бросить спайс самостоятельно очень тяжело. Воля полностью подчиняется наркотику, и человек не представляет свою жизнь без его употребления. Многие люди, прошедшие лечение спайсовой зависимости, в течение длительного времени продолжают страдать от нарушений сна.

Как спайс влияет на физическое состояние человека?

При выборе метода терапии необходимо помнить, что паническая атака – это невротическое расстройство, а не соматическое заболевание. И потому воздействие только на телесные симптомы малоэффективно. Принципами лечения страхов (фобий) и ПА являются устранение причины (имеющегося внутреннего конфликта) и одновременное обучение пациента способам контроля над своим телом и эмоциями. На первых этапах терапии ПА могут быть использованы некоторые антидепрессанты и определенные транквилизаторы (анксиолитики).

Такой подход дает долгосрочный эффект, а для его закрепления дополнительно используют гипноз. Лечение панических атак у грамотного специалиста обычно позволяет справиться с первичным неврозом и вторичными фобиями. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Лечение в психотерапевтическом центре «ДАР»

Лечение панических состояний в центре «ДАР» предполагает использование различных направлений психотерапии: некоторые из них способствуют быстрой коррекции симптоматики, другие позволяют воздействовать на причины невроза. Также устраняются вторичные страхи (агаро-, социофобия и так далее). Работа с пациентом проводится индивидуально, семейная психотерапия рекомендуется в случае выраженных межличностных конфликтов.

В основном используется телесно-ориентированная и когнитивно-поведенческая психотерапия, дополняемая психоанализом, классическим или эриксоновским гипнозом. Терапия панической атаки обязательно включает в себя обучение самостоятельному купированию приступа. Для этого подходят различные дыхательные методики, направленные на урежение дыхания и снижение насыщения крови кислородом. Также при панической атаке используются методы визуализации, медитации, самовнушения, особые способы релаксации при помощи упражнений.

Статья написана под кураторством доктора Баласанов Р.В

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону

Ваш близкий зависим, но отказывается от лечения? Мы знаем, что делать! Опытный специалист найдет правильный подход, и убедит пациента принять помощь и начать лечение! Просто введите имя и телефон



Наши специалисты

Баласанов Рафаэль Владимирович

Баласанов Р. В. Психиатр-нарколог, психотерапевт. Врач высшей категории. Ведущий специалист в области лечения алкогольной и никотиновой зависимостей, коррекции веса.

Прилепский Дмитрий Вадимович

Психиатр-нарколог. Ведущий специалист центра «ДАР» в области          лечения алкогольной и никотиновой зависисмостей.

Гонтовой Александр Александрович

Психиатр-нарколог, психотерапевт. Главный врач психотерапевтического центра «ДАР», ученик А.Р. Довженко. Ведущий специалист в области лечения алкогольной и никотиновой зависимостей.

Кропотова Татьяна Сергеевна

Психиатр-нарколог, психотерапевт. Ведущий специалист центра «ДАР» в области лечения алкогольной и никотиновой зависимостей, а также коррекции веса и лечения неврозов.

Лечение депрессии при панических атаках, тревоге и страхе в Москве

  • Главная
  • >Статьи и видео
  • >Депрессия при панических атаках и тревоге

Депрессия при панических атаках и тревоге зачастую бывает основным заболеванием, на фоне которого развиваются приступы тревоги и паники. Поэтому для врача до начала лечения основной задачей является установление первоначального заболевания.

Депрессия характеризуется снижением или отсутствием интереса или удовольствия, сочетающимися со снижением аппетита или его повышением, с потерей или прибавкой веса, бессонницей или наоборот сонливостью, психомоторной заторможенностью, чувством утомления или потери энергии, ощущением никчемности, неадекватности чувством вины, уменьшением способности думать или концентрировать внимание и повторяющимися мыслями о смерти или самоубийстве.

Депрессия при панических атаках наиболее часто является первичным заболеванием, когда на ее фоне развиваются приступы паники. Реже встречается, когда после панической атаки, из-за нарушения социальных связей развивается депрессия. Однако панические атаки и депрессия являются разными заболеваниями и требуют разного подхода в лечении.

Как выяснить, есть ли у вас депрессия и нужно ли ее лечить?

Учитывая, что депрессия зачастую является основным заболеванием, на фоне которого развиваются приступы паники и тревоги, можно провести не сложную самодиагностику для определения наличия депрессии и ее выраженности. Для этого необходимо ответить на несколько вопросов и подсчитать сумму баллов, где ответ «нет» — 0; «несколько дней»- 1; «более половины дней» — 2; «почти каждый день» — 3.

Как часто за последние две недели Вас беспокоили какие-либо из следующих проблем:

  1. Потеря интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие.
  2. Чувство подавленности, безнадежности, ухудшение настроения.
  3. Проблемы со сном: бессонница или наоборот, вы слишком много спали.
  4. Вы чувствовали усталость или испытывали недостаток энергии.
  5. Снижение или повышение аппетита.
  6. Вы испытывали чувство неудовлетворенности собой или думали о том, что вы неудачник или что подводите себя и свою семью.
  7. Трудности с концентрацией внимания, например, при чтении газет или просмотре телевизора.
  8. Вы делали все или говорили так медленно, что другие люди начали замечать это. Или наоборот, вам не сиделось на месте или вы были так неутомимы, что делали гораздо больше, чем обычно.
  9. Вам приходили мысли, что лучше всего было бы умереть или вы пытались поранить себя каким-либо образом.

Интерпретация результатов теста наличия депрессии. Сверьте сумму ответов:

  • 0-4 — общая норма;
  • 5-9 — легкие симптомы;
  • 10-14 — умеренные симптомы, необходима консультация специалиста;
  • 15-19 — умеренно тяжелые симптомы, необходимо обратиться к врачу;
  • более 20 — тяжелые симптомы, срочно обратитесь к врачу.

Если вас беспокоят депрессия или панические атаки, запишитесь на консультацию специалиста:

  • Городничев Алексей Владимирович
    Психотерапевт, психиатр

  • Латышева Софья Павловна
    Психотерапевт

  • Кузнецов Владимир Викторович
    Психотерапевт

  • Лечение депрессии
  • Тревога, тревожные состояния и навязчивые сосотояния
  • Панические атаки лечение
  • Помощь психотерапевта
  • Бессонница — эффективное лечение в клинике
  • Что такое стресс и как его лечить?

Принципы подхода, управление отделением неотложной помощи, когнитивно-поведенческая терапия

  1. webmd.com»> Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  2. Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Burelle D, Arsenault A, Beitman BD. Паническое расстройство у пациентов с болью в груди отделения неотложной помощи: распространенность, коморбидность, суицидальные мысли и признание врача. Am J Med . октябрь 1996 г. 101(4):371-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Уоршоу М.Г., Долан Р.Т., Келлер М.Б. Суицидальное поведение у пациентов с текущим или прошлым паническим расстройством: пятилетние проспективные данные Гарвардской/Браунской программы исследования тревожности. Am J Психиатрия . ноябрь 2000 г. 157(11):1876-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Fleet RP, Martel JP, Lavoie KL, Dupuis G, Beitman BD. Нестрашное паническое расстройство: вариант панического состояния у медицинских пациентов? Психосоматика

    . июль-август 2000 г. 41(4):311-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Dannon PN, Lowengrub K, Amiaz R, Grunhaus L, Kotler M. Коморбидное употребление каннабиса и паническое расстройство: краткосрочное и долгосрочное последующее исследование. Хум Психофармакол . март 2004 г. 19(2):97-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Schifano F, Di Furia L, Forza G, Minicuci N, Bricolo R. Потребление МДМА («экстази») в контексте полинаркомании: отчет о 150 пациентах. Наркотики Алкоголь Зависимость . 1 сентября 1998 г. 52(1):85-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Гонсалес-Берриос Н. Паническая атака, вызванная сертралином.

    Bol Asoc Med P R . Январь-март 2009 г. 101(1):59-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. webmd.com»> Драцу Л. Паника, гипервентиляция и постоянное беспокойство. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . октябрь 2000 г. 24(7):1069-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Молош А.И., Джонсон П.Л., Фитц С.Д., Димикко Дж.А., Герман Дж.П., Шекхар А. Изменения в центральном натрии, а не осмолярность или лактат вызывают панические реакции в модели панического расстройства.

    Нейропсихофармакология . май 2010 г. 35(6):1333-47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  10. Эскивель Г., Фернандес-Торре О., Шруерс К.Р., Вейнховен Л.Л., Гриз Э.Дж. Влияние блокады опиоидных рецепторов на экспериментальную провокацию паники с помощью CO2. J Психофармакол . ноябрь 2009 г. 23(8):975-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Кнутс И.Дж., Коски Ф., Эскивель Г., Гуссенс Л., ван Дуйнен М., Бареман М. и др. Курение сигарет и 35% CO(2) вызывали панику у пациентов с паническим расстройством. J Аффективное расстройство . июль 2010 г. 124 (1-2): 215-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Марон Э., Хеттема Дж. М., Шлик Дж. Достижения в области молекулярной генетики панического расстройства. Мол Психиатрия . июль 2010 г. 15(7):681-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Zwanzger P, Eser D, Nothdurfter C, Baghai TC, Möller HJ, Padberg F, et al. Влияние ингибитора обратного захвата ГАМК тиагабина на панику и тревогу у пациентов с паническим расстройством. Фармакопсихиатрия . ноябрь 2009 г. 42(6):266-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Wedekind D, Bandelow B, Broocks A, Hajak G, Rüther E. Слюна, общий и свободный кортизол в плазме при паническом расстройстве. J Нейронный Трансм . 2000. 107(7):831-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Neumeister A, Bain E, Nugent AC, Carson RE, Bonne O, Luckenbaugh DA, et al. Снижение связывания рецептора серотонина типа 1А при паническом расстройстве. Дж Нейроски . 21 января 2004 г. 24(3):589-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, Andersson G, Ohman A, Schalling M, et al. Симптоматический профиль панического расстройства определяется полиморфизмом 5-HTTLPR. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 13 ноября 2009 г. 33(8):1479-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Струг Л.Дж., Суреш Р., Файер А.Дж., Талати А., Адамс П.Б., Ли В. и др. Паническое расстройство связано с геном переносчика серотонина (SLC6A4), но не с промоторной областью (5-HTTLPR). Мол Психиатрия . февраль 2010 г. 15(2):166-76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  18. Джонсон М.Р., Лидьярд Р.Б., Балленджер Дж.К. Паническое расстройство. Патофизиология и медикаментозное лечение. Наркотики . март 1995 г. 49(3):328-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Витилингам М., Андерсон Э.Р., Годдард А., Вудс С.В., Стаиб Л.Х., Чарни Д.С. и др. Объем височной доли при паническом расстройстве — количественное исследование магнитно-резонансной томографии. Психиатрия Рез . 28 августа 2000 г. 99(2):75-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Lee HB, Hening WA, Allen RP, et al. Синдром беспокойных ног связан с большим депрессивным расстройством и паническим расстройством DSM-IV в обществе. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci . Зима 2008 г. 20(1):101-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Кайя Х., Сугая Н., Иваса Р., Тотиги М. Характеристики усталости у пациентов с паническим расстройством. Психиатрия Clin Neurosci . апрель 2008 г. 62(2):234-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. webmd.com»> Chen YH, Hu CJ, Lee HC, Lin HC. Повышенный риск инсульта среди пациентов с паническим расстройством: 3-летнее последующее исследование. Can J Психиатрия . Январь 2010 г. 55 (1): 43-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Gomez-Caminero A, Blumentals WA, Russo LJ, Brown RR, Castilla-Puentes R. Повышает ли паническое расстройство риск ишемической болезни сердца? Когортное исследование национальной базы данных управляемого медицинского обслуживания. Психосом Мед . сентябрь-октябрь 2005 г. 67(5):688-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Флит Р., Лесперанс Ф., Арсено А. и др. Исследование перфузии миокарда при панических атаках у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ам Дж Кардиол . 15 октября 2005 г. 96(8):1064-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Салливан Г.М., Кент Дж.М., Клебер М., Мартинес Дж. М., Ерагани В.К., Горман Дж.М. Влияние гипервентиляции на частоту сердечных сокращений и вариабельность интервала QT при паническом расстройстве до и после лечения. Психиатрия Рез . 30 января 2004 г. 125(1):29-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Шмидт Н.Б., Лерю Д.Р., Сантьяго Х., Траковски Дж.Х., Стааб Дж.П. Влияние обратной связи по частоте сердечных сокращений на оценку состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с паническим расстройством. Подавить тревогу . 2000. 12(2):59-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Чен Ю.Х., Лин Х.К., Ли Х.К. Исходы беременности у женщин с паническим расстройством — имеют ли значение панические атаки во время беременности? J Аффективное расстройство . Январь 2010 г. 120 (1-3): 258-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Катерндаль Д.А., Таламантес М. Сравнение людей с приступами паники с ранним и поздним началом. Дж. Клин Психиатрия . июнь 2000 г. 61(6):422-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Бателаан Н.М., де Грааф Р., Пеннинкс Б.В., ван Балком А.Дж., Воллеберг В.А., Бикман А.Т. Двухлетний прогноз приступов паники в общей популяции. Психол Мед . Январь 2010 г. 40(1):147-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Эштон Х. Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости. Curr Opin Психиатрия . май 2005 г. 18(3):249-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Джонсон П.Л., Труитт В., Фитц С.Д. и др. Ключевая роль орексина в панической тревоге. Nat Med . Январь 2010 г. 16(1):111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  32. Чен Ю.Х., Чен С.Ф., Лин Х.К., Ли Х.К. Модели обращения за медицинской помощью до и после обращения к психиатру при паническом расстройстве. J Аффективное расстройство . декабрь 2009 г. 119 (1-3): 172-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Клос Дж.М. Лечение панического расстройства. Curr Opin Психиатрия . янв. 2005 г. 18(1):45-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Розенберг Н.К., Меллергард М., Розенберг Р., Бек П., Оттоссон Д.О. Характеристики пациентов с паническим расстройством, отвечающих на плацебо. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1991. 365:33-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Крум К.Ф., Перри К.М., Плоскер Г.Л. Миртазапин: обзор его применения при большой депрессии и других психических расстройствах. Препараты ЦНС . 2009. 23(5):427-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. {Наилучшие доказательства} Фурукава Т.А., Ватанабэ Н., Черчилль Р. Психотерапия в сочетании с антидепрессантами при паническом расстройстве с агорафобией или без нее: систематический обзор. Br J Психиатрия . апрель 2006 г. 188:305-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Санчес-Мека Х., Роса-Алькасар А.И., Марин-Мартинес Ф., Гомес-Конеса А. Психологическое лечение панического расстройства с агорафобией или без нее: метаанализ. Clin Psychol Rev . февраль 2010 г. 30(1):37-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Палатник А., Фролов К., Фукс М., Бенджамин Дж. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование инозитола и флувоксамина для лечения панического расстройства. J Clin Psychopharmacol . июнь 2001 г. 21(3):335-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Strohle A, Graetz B, Scheel M, et al. Острая антипаническая и анксиолитическая активность аэробных упражнений у пациентов с паническим расстройством и у здоровых лиц контрольной группы. J Psychiatr Res . август 2009 г. 43(12):1013-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Боуэн Р., Баетц М., Д’Арси К. Самооценка важности религии предсказывает годичный исход пациентов с паническим расстройством. Подавить тревогу . 2006. 23(5):266-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Адвокат Дж., Линдси Дж. Интернет-испытания и создание потребителей здоровья. Социально-медицинские науки . февраль 2010 г. 70(3):485-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Хеттема Дж. М., Нил М. С., Кендлер К. С. Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств. Am J Психиатрия . 2001 г., октябрь 158 (10): 1568-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Weissman MM, Fyer AJ, Haghighi F, et al. Синдром потенциального панического расстройства: клинический и генетический анализ сцепления. Am J Med Genet . 2000. 96:24-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Thorgeirsson TE, Oskarsson H, Desnica N, et al. Тревога с паническим расстройством, связанным с хромосомой 9д в Исландии. Am J Hum Genet . 2003. 72:1221-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Кааб Б., Гелернтер Дж., Вудс С.В., Годдард А., Пейдж Г.П., Элстон Р.К. Сканирование генома на наличие локусов, предрасполагающих к тревожным расстройствам, с использованием нового многофакторного подхода: убедительные доказательства наличия локуса риска хромосомы 4. Am J Hum Genet . 2006. 78:543-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Ву Дж. М., Юн К. С., Ю Б. Х. Генетический полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы при паническом расстройстве. Am J Psychiat . 2002. 159:1785-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Ченг Р. , Юо С.Х., Лот Дж.Е. и др. Полногеномное сканирование сцепления в большом образце биполярного расстройства в рамках генетической инициативы Национального института психического здоровья предполагает предполагаемые локусы для биполярного расстройства, психоза, самоубийства и панического расстройства. Молек Психиат . 2006. 11:252-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Аннербринк К., Вестберг Л., Олссон М. и др. Паническое расстройство связано с полиморфизмом Val308Iso в гене рецептора гипокретина. Психиатр Жене . 21 апреля 2011 г. (2): 85-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Домшке К., Рейф А., Вебер Х. и др. Ген рецептора нейропептида S  — сходящиеся доказательства роли в паническом расстройстве. Мол Психиатрия . 2011 Сентябрь 16 (9): 938-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Gregersen N, Dahl HA, Buttenschon HN, et al. Полногеномное исследование панического расстройства предполагает чувствительный к амилориду катионный канал 1 в качестве гена-кандидата. Евро J Hum Genet . 2012 20 января (1): 84-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Hohoff C, Mullings EL, Heatherley SV, et al. Ген рецептора аденозина A(2A): доказательства связи вариантов риска с паническим расстройством и тревожной личностью. J Psychiatr Res . 2010 Октябрь 44 (14): 930-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Лог М.В., Баувер С.Р., Ноулз Дж.А. и др. Многофакторный анализ тревожных расстройств дает дополнительные доказательства связи с хромосомами 4q21 и 7p в семьях с паническими расстройствами. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2012 г., апрель 159B(3):274-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Lonsdorf TB, Ruck C, Bergstrom J, et al. Полиморфизм COMTval158met связан с облегчением симптомов во время когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства, основанной на воздействии. BMC Психиатрия . 2010 26 ноя. 10:99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Шумахер Дж., Кристенсен А.С., Вендланд Дж.Р., Нотен М.М., Морс О., МакМахон Ф.Дж. Генетика панического расстройства. J Med Genet . 2011 июнь 48 (6): 361-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2009.

  56. Национальный сотрудничающий центр психического здоровья, Национальный сотрудничающий центр первичной медико-санитарной помощи. Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство (с агорафобией или без нее) у взрослых. Управление в первичной, вторичной и общинной помощи . Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; 2011.

  57. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрама гидробромид) — Сообщение о безопасности лекарств: пересмотренные рекомендации, потенциальный риск нарушения сердечного ритма [пресс-релиз]. 28 марта 2012 г. [Полный текст].

  58. Роберсон-Нэй Р., Кендлер К.С. Паническое расстройство и его подтипы: всесторонний анализ гетерогенности панических симптомов с использованием эпидемиологических образцов и выборок для лечения. Психол Мед . 2011 ноябрь 41(11):2411-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Декерт Дж., Каталано М., Сягайло Ю.В. и др. Избыток аллелей промотора высокоактивного гена моноаминоксидазы А у женщин с паническим расстройством. Хум Мол Жене . 1999 г., 8 апреля (4): 621-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. webmd.com»> Бакли П.Ф., Миллер Б.Дж., Лерер Д.С., Касл ДиДжей. Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык . 2009 35 марта (2): 383-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Национальный институт психического здоровья. Паническое расстройство у взрослых. [Полный текст].

  62. Нойес Р. мл., Клэнси Дж., Вудман С. и др. Факторы окружающей среды, связанные с исходом панического расстройства. Семилетнее последующее исследование. Дж Нерв Мент Дис . 1993, сен. 181(9):529-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. Noyes R Jr, Hoehn-Saric R. Паническое расстройство и агорафобия. В: Noyes R Jr, Hoehn-Saric R, eds. Тревожные расстройства. Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета . 1998. 86-157.

  64. Хаслер Г., Герген П.Дж. , Кляйнбаум Д.Г. и др. Астма и паника у молодых людей: 20-летнее проспективное исследование сообщества. Am J Respir Crit Care Med . 2005. 171:1224-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. Беги Э., Алле Г., Кортелли П. и др. Коморбидность головной боли и тревожно-депрессивного расстройства: исследование HADAS. Нейрол Сай . 2007 май. 28 доп. 2:28 доп. 2. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  66. Tellez-Zenteno JF, Patten SB, Jette N, Williams J, Wiebe S. Сопутствующая психиатрическая патология при эпилепсии: популяционный анализ. Эпилепсия . 2007 г., декабрь 48 (12): 2336-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Кокс Б.Дж., Нортон Г.Р., Суинсон Р.П., Эндлер Н.С. Злоупотребление психоактивными веществами и тревога, связанная с паникой: критический обзор. Behav Res Ther . 1990. 28(5):385-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  68. Каплан Х.И., Садок Б.Дж. Паническое расстройство и агорафобия. В: Милле К.С., изд. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки/клиническая психиатрия . 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1998. 594-603.

  69. Джонсон Дж., Вайсман М.М., Клерман Г.Л. Паническое расстройство, коморбидность и суицидальные попытки. Arch General Психиатрия . 1990 сен. 47 (9): 805-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Флит Р.П., Маршан А., Дюпюи Г., Качоровски Дж., Бейтман Б.Д. Сравнение пациентов отделения неотложной помощи и психиатрических учреждений с паническим расстройством. Психосоматика . 1998 ноябрь-декабрь. 39(6):512-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фармакологическое лечение острого и хронического панического расстройства

US Pharm . 2015;40(11):HS24-HS30.

ВЫДЕРЖКА: Паническое расстройство (PD) имеет распространенность около 5% в Соединенных Штатах. Хотя этиология и патофизиология БП до конца не изучены, существует несколько предполагаемых механизмов, которые, как считается, способствуют ее развитию. БП может проявляться внезапным появлением страха, за которым следуют соматические симптомы, такие как боль в груди, тахикардия и головокружение. В настоящее время существует несколько методов лечения БП. При выборе наиболее эффективного фармакотерапевтического режима практикующие врачи должны тщательно учитывать тяжесть симптомов, реакцию пациента и сопутствующие заболевания.

Паническое расстройство (ПР) — это хроническое психическое расстройство с такими основными признаками, как повторяющиеся приступы паники, постоянная тревога по поводу приступов и изменение поведения в результате приступов. 1 Распространенность болезни Паркинсона в течение жизни в Соединенных Штатах оценивается в 4,7%, и это состояние в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 2,3 При стратификации по полу распространенность в течение жизни у женщин составляет 5% по сравнению с 2% у мужчин. 4 Возраст начала болезни Паркинсона варьируется от 25 до 53 лет независимо от пола. 5 У пациентов с БП выше частота суицидальных наклонностей, нарушений социального функционирования и злоупотребления психоактивными веществами. 6-9

Этиология

Этиология БП до конца не изучена; однако считается, что генетика, нейробиология, стресс и жизненные события играют важную роль в его развитии. Несколько исследований показали, что риск БП в восемь раз выше у тех, у кого есть родственники первой степени родства с БП, по сравнению с теми, у кого нет семейного анамнеза. 10 Аналогичным образом, такие события в детстве, как физическое или сексуальное насилие, астма и курение, связаны с повышенным риском БП во взрослом возрасте. 11-14

Патофизиология

Хотя точная патофизиология БП в настоящее время неизвестна, считается, что аномальное функционирование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), норадреналина (НЭ), серотонина (5-НТ) и роль играют системы нейротрансмиттеров кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). 15 ГАМК является тормозным нейротрансмиттером центральной нервной системы (ЦНС), который снижает возбудимость нейронов при связывании с рецептором ГАМК A . Модель рецептора ГАМК постулирует, что БП является результатом отсутствия центрального торможения и снижения концентрации ГАМК, что приводит к неконтролируемому беспокойству во время панических атак. 15 Норадренергическая теория утверждает, что у пациентов с болезнью Паркинсона пресинаптические ауторецепторы НЭ гиперчувствительны к стимуляции НЭ. 15 Исследования, связанные с норадренергической моделью, показали, что введение препаратов, которые стимулируют норадренергическую активность, тем самым высвобождая НЭ и повышая уровень глутамата, что приводит к чувству тревоги, провоцирует приступы паники у пациентов с БП, а не у здоровых добровольцев. 15

В настоящее время проводятся две исследовательские модели роли 5-HT в панических расстройствах. Во-первых, модель избытка 5-HT предполагает, что у пациентов с БП повышен уровень 5-HT или что они гиперчувствительны к 5-HT. Напротив, модель дефицита 5-HT предполагает, что в мозге есть области, где 5-HT уменьшает паническое поведение, и что, следовательно, дефицит 5-HT будет способствовать панической реакции. 16 Следовательно, клинические исследования показали, что препараты, используемые для повышения уровня 5-НТ путем блокирования обратного захвата, эффективны при лечении БП. 16

Клинические проявления

У пациентов с острыми паническими атаками могут проявляться различные симптомы. На сегодняшний день в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5) описан набор из 13 симптомов, обычно связанных с острыми паническими атаками (9).0427 ТАБЛИЦА 1 ). 17 Для постановки диагноза у пациентов должно быть по крайней мере четыре симптома болезни Паркинсона с пиком примерно через 10 минут после начала в дополнение к внезапному возникновению страха или дискомфорта. 17 Эти симптомы часто группируются в четыре подтипа, включая сердечные, респираторные, желудочно-кишечные (ЖКТ) и вестибулярные. 18 Однако для постановки диагноза БП пациенты должны соответствовать критериям, изложенным в DSM-5 ( ТАБЛИЦА 2 ). 17

Дифференциальный диагноз

Независимо от подтипа панические атаки бывают острыми, интенсивными и преходящими по своему характеру без лабораторных показателей или хронической симптоматики, связанной с ее диагнозом или которая может быть использована для его диагностики. 18 Таким образом, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания со сходной клинической картиной. Приступы сердечного подтипа часто путают с инфарктом миокарда, в то время как подтипы желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться тошнотой, диспепсией и симптомами, которые совпадают с признаками болезни раздраженного кишечника (ВЗК). Наконец, вестибулярные панические атаки сопровождаются головокружением, предобморочным состоянием и неустойчивостью, которые часто можно принять за другие вестибулярные расстройства, такие как головокружение. 18

Нефармакологическое лечение

Варианты немедикаментозного лечения панических атак включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), группы поддержки пациентов и психодинамическую психотерапию, ориентированную на панические атаки. 1 КПТ фокусируется на противостоянии раздражителям и ситуациям, которые в прошлом вызывали приступы паники. Он состоит из еженедельных сеансов в течение 3–4 месяцев, на которых пациент определяет сигналы, которые могут предшествовать паническим атакам, и изучает методы контроля симптомов. 1 Было доказано, что сеансы групповой терапии приносят пользу, особенно благодаря уменьшению стигмы и чувства стыда, которые могут испытывать пациенты. 1 Психодинамическая психотерапия использует исследование прошлых чувств и стрессоров для достижения ремиссии панических расстройств. 1 Эти программы могут быть полезны беременным женщинам или женщинам, которые не принимают лекарства.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при болезни Паркинсона обычно включает седативные меры с целью расслабить пациента и уменьшить его или ее тревогу. Как упоминалось ранее, было показано, что нейротрансмиттер ГАМК уменьшает острые эпизоды паники. Бензодиазепины (BZD) повышают эффективность ГАМК Рецептор A посредством аллостерического связывания, что приводит к снижению беспокойства и седации. 19 BZD имеют быстрое начало действия, а также более эффективны против паники и упреждающей тревоги по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). 20 Важно отметить, что BZD могут вызывать седативный эффект и ретроградную амнезию. Другие побочные эффекты включают усталость, атаксию, невнятную речь, ухудшение памяти, слабость и возможность злоупотребления и зависимости. Дополнительно , BZD обладают высоким потенциалом развития абстинентного синдрома. 18 Хотя симптомы отмены могут не возникать при использовании BZD для экстренного лечения БП, их следует учитывать, если BZD планируется использовать для долгосрочной терапии ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,20-22

Лечение хронических заболеваний

Четыре основных класса препаратов используются для длительного лечения БП. Эти агенты включают BZD и несколько типов антидепрессантов, в том числе СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) и трициклические антидепрессанты (TCA) (9).0427 ТАБЛИЦА 4 ). 1 Никакой конкретный препарат не считается препаратом выбора; однако СИОЗС и СИОЗСН рекомендуются в качестве препаратов первой линии в соответствии с рекомендациями по лечению Американской психиатрической ассоциации (АПА). 2 Важно отметить, что эти препараты обычно принимают от 4 до 6 недель до появления признаков улучшения, поэтому BZD часто добавляют в случаях, когда требуется быстрый контроль над симптомами. Кроме того, при лечении пациентов с сопутствующей депрессией или с риском злоупотребления наркотиками может быть полезно использовать СИОЗСН, СИОЗС или ТЦА. При лечении антидепрессантами могут быть полезны низкие начальные дозы и медленное титрование из-за чувствительности к побочным эффектам при этом расстройстве. 1

После начала терапии пациентов следует контролировать примерно раз в две недели до тех пор, пока не удастся оптимизировать дозу и сократить количество визитов для последующего наблюдения. Руководящие принципы предлагают продолжительность лечения 1 год или более, чтобы способствовать уменьшению симптомов и предотвращению рецидивов. 1 Кроме того, перед прекращением терапии поставщики медицинских услуг должны учитывать историю реакции пациента, стабильность, рецидивы и текущие или надвигающиеся стрессоры. 1

СИОЗС: В настоящее время в этом классе доступно шесть препаратов: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин (немедленного и контролируемого высвобождения) и сертралин. Функциональность этих агентов в лечении БП показала, что триптофан (предшественник серотонина) может усугублять приступы паники. Таким образом, СИОЗС играют роль в повышении уровня серотонина, предотвращая повторные приступы паники. 23

Хотя все четыре класса препаратов продемонстрировали примерно одинаковую эффективность в исследованиях, СИОЗС чаще назначают для длительного лечения из-за их профиля побочных эффектов и снижения риска передозировки. 24 Выбор между агентами в первую очередь основывается на побочных эффектах и ​​фармакокинетическом профиле каждого отдельного агента. Например, циталопрам снижает бессонницу по сравнению с другими препаратами, в то время как сексуальная дисфункция чаще всего связана с пароксетином. Из СИОЗС флуоксетин имеет самый длительный период полувыведения (от 4 до 6 дней при длительном приеме), но имеет повышенное взаимодействие с другими препаратами из-за CYP2C9., ингибирование 2C19, 2D6 и 3A4. 25 Кроме того, при резком прекращении приема СИОЗС могут возникать нейросенсорные, нейромоторные и желудочно-кишечные расстройства; однако флуоксетин с меньшей вероятностью будет связан с этими проблемами из-за его длительного периода полувыведения. 1 Общие побочные эффекты СИОЗС включают головную боль, раздражительность, тошноту, бессонницу, сексуальную дисфункцию, увеличение веса, повышенную тревожность, сонливость и тремор. 1

SNRIs: Широко используемый препарат этого класса, венлафаксин, связан с дозозависимой гипертензией, поэтому рекомендуется измерять исходное артериальное давление до начала лечения и контролировать его во время терапии. 1 Дулоксетин и милнаципран использовались в ряде клинических случаев; тем не менее, минимальные исследования продемонстрировали пользу от их использования при болезни Паркинсона. 26-29 Механизм действия этих агентов аналогичен механизму действия СИОЗС в предотвращении истощения запасов серотонина, которое может привести к паническим атакам. 30 Как и в случае с СИОЗС, в этом классе также может возникать синдром отмены; таким образом, снижение дозы должно способствовать минимизации риска. Общие побочные эффекты этого класса включают тошноту, сухость во рту, запор, анорексию, бессонницу, потливость, сонливость, тремор и сексуальную дисфункцию. 1

ТЦА: ТЦА обладают меньшей переносимостью и безопасностью по сравнению с СИОЗС, что способствовало снижению их использования при БП. 23 Их антагонистическое действие на различные рецепторы (мускариновые, альфа- 1 адренергические и гистаминовые) вызывает ряд побочных реакций, включая антихолинергические эффекты, ортостатическую гипотензию, увеличение веса и сердечно-сосудистые эффекты. 1 Другие побочные эффекты включают повышенное потоотделение, нарушения сна, головокружение, утомляемость, слабость, когнитивные нарушения и сексуальную дисфункцию. 1 Несмотря на то, что в контролируемых исследованиях положительные эффекты ряда ТЦА-препаратов продемонстрировали, чаще всего изучались имипрамин и кломипрамин. 1 Все вышеупомянутые агенты гораздо более избирательны в предотвращении обратного захвата серотонина по сравнению с норэпинефрином, что обеспечивает их место в лечении БП. 31

BZD: BZD являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов при лечении БП из-за их быстрого начала действия. 23 Однако их обычно используют в сочетании с антидепрессантами, поскольку СИОЗС начинают действовать примерно через 4–6 недель, или их добавляют к терапии после неудачных испытаний антидепрессантов или их непереносимости. 23 BZD также связаны с рядом недостатков, которые включают меньшую эффективность при сопутствующей депрессии, повышенную частоту приема и риск злоупотребления и зависимости. 23 Рекомендуется, чтобы эти агенты дозировались по регулярному графику, а не по мере необходимости для предотвращения панических атак при хроническом лечении. 1 BZD следует снижать в течение 2–4 месяцев после прекращения лечения, чтобы избежать синдрома отмены и возобновления симптоматики. 1

Другие препараты: Несколько небольших клинических исследований бупропиона показали смешанную эффективность при лечении БП. 1 Тразодон, нефазодон, миртазапин, прегабалин, габапентин и нейролептики второго поколения имеют ограниченные данные и не рекомендуются в качестве терапии первой линии. 1 В контролируемых исследованиях заболеваний, напоминающих болезнь Паркинсона, в качестве лечения использовались низкие дозы ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО) фенелзина; однако профиль побочных эффектов ИМАО вызывает серьезную озабоченность. 1 Поэтому их следует зарезервировать для пациентов, которые не реагируют на некоторые другие методы лечения. 1

Заключение

На сегодняшний день точный патогенез БП и рекомендации по лечению этого заболевания не установлены. В настоящее время проводится множество исследований и исследований механизма панических атак, и по мере получения дополнительной информации целевое лечение БП будет продолжать улучшаться. Следовательно, не существует единственной терапии, подходящей для всех пациентов с БП, и дифференциальная диагностика панической атаки имеет решающее значение для обеспечения надлежащего фармакотерапевтического лечения.

ССЫЛКИ

1. McIntyre JS, Stein MB, Goin MK, et al; Рабочая группа по паническому расстройству. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством . 2-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2009 г. http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf. По состоянию на 9 сентября 2015 г.
2. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al. Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch General психиатрия . 2005;62:617-627.
3. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США в течение жизни и за 12 месяцев. Результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch Gen Психиатрия. 1994;51:8-19.
4. Vollrath M, Angst J. Исход паники и депрессии в семилетнем наблюдении: результаты исследования в Цюрихе. Acta Psychiatr Scand . 1989;80:591-596.
5. Kessler RC, Amminger GP, Aguilar-Gaxiola S, et al. Возраст начала психических расстройств: обзор современной литературы. Curr Opin Психиатрия . 2007;20(4):359-364.
6. Weissman MM, Klerman GL, Markowitz JS, Ouellette R. Суицидальные мысли и суицидальные попытки при паническом расстройстве и приступах. N Английский J Med . 1989; 321:1209-1214.
7. Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S, et al. Влияние психических расстройств на инвалидность и качество жизни в Европе: результаты проекта Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD). Acta Psychiatr Scand Suppl . 2004; 420:38-46.
8. Klerman GL, Weissman MM, Ouellette R, et al. Панические атаки в обществе: социальная заболеваемость и использование медицинской помощи. ЯМА . 1991; 265:742-746.
9. Markowitz JS, Weissman MM, Ouellette R, et al. Качество жизни при паническом расстройстве. Главный психиатр . 1989;46:984-992.
10. Кесслер Р.С., Дэвис К.Г., Кендлер К.С. Невзгоды детства и психические расстройства взрослых в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний США. Психол Мед . 1997; 27:1101-1119.
11. Hasler G, Gergen PJ, Kleinbaum DG, et al. Астма и паника у молодых людей: 20-летнее проспективное исследование сообщества. Am J Respir Crit Care Med . 2005; 171: 1224-1230.
12. Craske MG, Poulton R, Tsao JC, Plotkin D. Пути к паническому расстройству/агорафобии: исследовательский анализ в возрасте от 3 до 21 года в невыбранной когорте новорожденных. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2001;40:556-563.
13. Cosci F, Knuts IJ, Abrams K, et al. Курение сигарет и паника: критический обзор литературы. Дж. Клин Психиатрия . 2010;71:606-615.
14. Isensee B, Wittchen HU, Stein MB, et al. Курение увеличивает риск паники: результаты проспективного исследования сообщества. Arch General психиатрия . 2003; 60: 692-700.
15. Martin EI, Ressler KJ, Binder E, et al. Нейробиология тревожных расстройств: визуализация мозга, генетика и психонейроэндокринология. Психиатрическая клиника North Am . 2009;32:549-575.
16. Марон Э., Шлик Дж. Функция серотонина при паническом расстройстве: важно, но почему? Нейропсихофармакология. 2006;31(1):1-11.
17. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая пресса; 2013.
18. Сансон Р.А., Сансон Л.А. Подтипы панического расстройства: обманчивые соматические подражатели. Психиатрия (Эджмонт) . 2009;6(8):33-37.
19. Натт ДиДжей, Малиция А.Л. Новое понимание роли ГАМК A -бензодиазепинового рецептора в психическом расстройстве. Br J Психиатрия . 2001;179:390-396.
20. Susman J, Klee B. Роль сильнодействующих бензодиазепинов в лечении панического расстройства. Prim Care Companion J Clin Psychiatry . 2005;7(1):5-11.
21. Хаас Л. Справочник по психологии первичной медико-санитарной помощи . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2004:607.
22. Вкладыш-вкладыш валиума (диазепама). Натли, Нью-Джерси: Roche Laboratories, Inc.; Январь 2008 г.
23. Nutt DJ, Forshall S, Bell C, et al. Механизмы действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при лечении психических расстройств. Евро Нейропсихофармакол . 1999; 9 (дополнение 3): S81-S86.
24. Marchesi C. Фармакологическое лечение панического расстройства. Нейропсихиатр Dis Treat . 2008;4(1):93-106.
25. Whirl-Carrillo M, McDonagh EM, Hebert JM, et al. Фармакогеномные знания для персонализированной медицины. Клин Фармакол Тер . 2012;92(4):414-417.
26. Simon NM, Kaufman RE, Hoge EA, et al. Открытая поддержка дулоксетина для лечения панического расстройства. ЦНС Neurosci Ther . 2009;15(1):19-23.
27. Криппа Дж.А., Зуарди А.В. Дулоксетин в лечении панического расстройства. Int J Нейропсихофармакол . 2006;9(5):633-634.
28. Preve M, Nisita C, Bellini M, Dell’osso L. Duloxetine при паническом расстройстве с соматической желудочной болью. Лечение нейропсихиатра . 2013;9:1811-1813.
29. Blaya C, Seganfredo AC, Dornelles M, et al. Эффективность милнаципрана при паническом расстройстве: открытое исследование. Int Clin Psychopharmacol . 2007;22(3):153-158.
30. Цимбалта (дулоксетина гидрохлорид) вкладыш. Индианаполис, Индиана: Эли Лилли и компания; Июнь 2015 г.
31. Брантон Л., Чабнер Б., Ноллман Б. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии . 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2010.
32. Pecknold J, Luthe L, Munjack D, Alexander P. Двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование алпразолама и алпразолама пролонгированного действия при лечении панического расстройства. J Clin Psychopharmacol . 1994; 14:314-321.
33. Takahashi H, Sugita T, Yoshida K, Higuchi H, Shimizu T. Эффект кветиапина при лечении панических атак у пациентов с шизофренией: 3 клинических случая. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci . 2004;16(1):113-115.
34. Ладер М. Лечение панического расстройства. Эксперт преподобный Нейротер . 2005;5(2):259-266.
35. Schweizer E, Patterson W, Rickels K, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование препарата алпразолама пролонгированного действия для приема один раз в день для лечения панического расстройства. Am J Психиатрия . 1993; 150:1210-1215.
36. Шихан Д.В., Шихан К.Х., Радж Б.А. Скорость начала действия алпразолама-XR по сравнению с алпразоламом-CT при паническом расстройстве. Психофармаколь Бюллетень . 2007;40(2):63-81.
37. Листок-вкладыш ативана (лоразепама). Лейк-Форест, Иллинойс: Akorn, Inc; 2008.
38. Целекса (циталопрам) вкладыш. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc.; Июль 2014 г.
39. Lexapro (эсциталопрам) информация по назначению. Сент-Луис, Миссури: Forest Laboratories Inc; Октябрь 2014 г.
40. Листок-вкладыш прозака (флуоксетина гидрохлорид). Индианаполис, Индиана: Эли Лилли и компания; Октябрь 2014 г.
41. Листок-вкладыш Luvox (флувоксамин). Бодетт, Миннесота: ANI Pharmaceuticals, Inc; Июль 2014.
42. Вкладыш в упаковку паксил (пароксетин гидрохлорид). Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Июль 2014 г.
43. Паксил CR (пароксетин гидрохлорид) листок-вкладыш. Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Июль 2014 г.
44. Золофт (сертралин) вкладыш в упаковку. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer; Август 2014 г.
45. Листок-вкладыш Savella (милнаципран). Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals; Октябрь 2013 г.
46. Effexor (венлафаксин) листок-вкладыш. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Inc; Декабрь 2012.
47. Листок-вкладыш с тофранилом (имипрамином). Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Inc; May 2014.
48. Анафранил (кломипрамин)-вкладыш. Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Inc; May 2014.
49. Инструкции по применению норпрамина (дезипрамина). Бриджуотер, Нью-Джерси: Sanofi-Aventis US LLC; Июнь 2014 г.
50. Памелор (нортриптилин) вкладыш. Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Inc; Июнь 2014 г.
51. Бенетелло П., Фулрнаут М., Зара Г. и др. Фармакокинетика имипрамина у пожилых пациентов с депрессией. Int J Clin Pharmacol Res . 1990; 10:191-195.
52. Сатфин Т.А., ДеВейн К.Л., Юско В.Дж. Анализ и распределение имипрамина и его активных метаболитов у человека.

РубрикаРазное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *