Девушка номер: Девушка номер 9 (2009) — Фильм.ру

Содержание

Фильм Девушка номер 6 (США, 1996) – Афиша-Кино

Абакан,
Азов,
Альметьевск,
Ангарск,
Арзамас,
Армавир,
Артем,
Архангельск,
Астрахань,
Ачинск,
Балаково,
Балашиха,
Балашов,
Барнаул,
Батайск,
Белгород,
Белорецк,
Белореченск,
Бердск,
Березники,
Бийск,
Благовещенск,
Братск,
Брянск,
Бугульма,
Бугуруслан,
Бузулук,
Великий Новгород,
Верхняя Пышма,
Видное,
Владивосток,
Владикавказ,
Владимир,
Волгоград,
Волгодонск,
Волжский,
Вологда,
Вольск,
Воронеж,
Воскресенск,
Всеволожск,
Выборг,
Гатчина,
Геленджик,
Горно-Алтайск,
Грозный,
Губкин,
Гудермес,
Дербент,
Дзержинск,
Димитровград,
Дмитров,
Долгопрудный,
Домодедово,
Дубна,
Евпатория,
Екатеринбург,
Елец,
Ессентуки,
Железногорск (Красноярск),
Жуковский,
Зарайск,
Заречный,
Звенигород,
Зеленогорск,
Зеленоград,
Златоуст,
Иваново,
Ивантеевка,
Ижевск,
Иркутск,
Искитим,
Истра,
Йошкар-Ола,
Казань,
Калининград,
Калуга,
Каменск-Уральский,
Камышин,
Каспийск,
Кемерово,
Кингисепп,
Кириши,
Киров,
Кисловодск,
Клин,
Клинцы,
Ковров,
Коломна,
Колпино,
Комсомольск-на-Амуре,
Копейск,
Королев,
Коряжма,
Кострома,
Красногорск,
Краснодар,
Краснознаменск,
Красноярск,
Кронштадт,
Кстово,
Кубинка,
Кузнецк,
Курган,
Курганинск,
Курск,
Лесной,
Лесной Городок,
Липецк,
Лобня,
Лодейное Поле,
Ломоносов,
Луховицы,
Лысьва,
Лыткарино,
Люберцы,
Магадан,
Магнитогорск,
Майкоп,
Махачкала,
Миасс,
Можайск,
Московский,
Мурманск,
Муром,
Мценск,
Мытищи,
Набережные Челны,
Назрань,
Нальчик,
Наро-Фоминск,
Находка,
Невинномысск,
Нефтекамск,
Нефтеюганск,
Нижневартовск,
Нижнекамск,
Нижний Новгород,
Нижний Тагил,
Новоалтайск,
Новокузнецк,
Новокуйбышевск,
Новомосковск,
Новороссийск,
Новосибирск,
Новоуральск,
Новочебоксарск,
Новошахтинск,
Новый Уренгой,
Ногинск,
Норильск,
Ноябрьск,
Нягань,
Обнинск,
Одинцово,
Озерск,
Озеры,
Октябрьский,
Омск,
Орел,
Оренбург,
Орехово-Зуево,
Орск,
Павлово,
Павловский Посад,
Пенза,
Первоуральск,
Пермь,
Петергоф,
Петрозаводск,
Петропавловск-Камчатский,
Подольск,
Прокопьевск,
Псков,
Пушкин,
Пушкино,
Пятигорск,
Раменское,
Ревда,
Реутов,
Ростов-на-Дону,
Рубцовск,
Руза,
Рыбинск,
Рязань,
Салават,
Салехард,
Самара,
Саранск,
Саратов,
Саров,
Севастополь,
Северодвинск,
Североморск,
Северск,
Сергиев Посад,
Серпухов,
Сестрорецк,
Симферополь,
Смоленск,
Сокол,
Солнечногорск,
Сосновый Бор,
Сочи,
Спасск-Дальний,
Ставрополь,
Старый Оскол,
Стерлитамак,
Ступино,
Сургут,
Сызрань,
Сыктывкар,
Таганрог,
Тамбов,
Тверь,
Тихвин,
Тольятти,
Томск,
Туапсе,
Тула,
Тюмень,
Улан-Удэ,
Ульяновск,
Уссурийск,
Усть-Илимск,
Уфа,
Феодосия,
Фрязино,
Хабаровск,
Ханты-Мансийск,
Химки,
Чебоксары,
Челябинск,
Череповец,
Черкесск,
Чехов,
Чита,
Шахты,
Щелково,
Электросталь,
Элиста,
Энгельс,
Южно-Сахалинск,
Якутск,
Ялта,
Ярославль

Фильм Девушка номер один (США, 2006) – Афиша-Кино

Абакан,
Азов,
Альметьевск,
Ангарск,
Арзамас,
Армавир,
Артем,
Архангельск,
Астрахань,
Ачинск,
Балаково,
Балашиха,
Балашов,
Барнаул,
Батайск,
Белгород,
Белорецк,
Белореченск,
Бердск,
Березники,
Бийск,
Благовещенск,
Братск,
Брянск,
Бугульма,
Бугуруслан,
Бузулук,
Великий Новгород,
Верхняя Пышма,
Видное,
Владивосток,
Владикавказ,
Владимир,
Волгоград,
Волгодонск,
Волжский,
Вологда,
Вольск,
Воронеж,
Воскресенск,
Всеволожск,
Выборг,
Гатчина,
Геленджик,
Горно-Алтайск,
Грозный,
Губкин,
Гудермес,
Дербент,
Дзержинск,
Димитровград,
Дмитров,
Долгопрудный,
Домодедово,
Дубна,
Евпатория,
Екатеринбург,
Елец,
Ессентуки,
Железногорск (Красноярск),
Жуковский,
Зарайск,
Заречный,
Звенигород,
Зеленогорск,
Зеленоград,
Златоуст,
Иваново,
Ивантеевка,
Ижевск,
Иркутск,
Искитим,
Истра,
Йошкар-Ола,
Казань,
Калининград,
Калуга,
Каменск-Уральский,
Камышин,
Каспийск,
Кемерово,
Кингисепп,
Кириши,
Киров,
Кисловодск,
Клин,
Клинцы,
Ковров,
Коломна,
Колпино,
Комсомольск-на-Амуре,
Копейск,
Королев,
Коряжма,
Кострома,
Красногорск,
Краснодар,
Краснознаменск,
Красноярск,
Кронштадт,
Кстово,
Кубинка,
Кузнецк,
Курган,
Курганинск,
Курск,
Лесной,
Лесной Городок,
Липецк,
Лобня,
Лодейное Поле,
Ломоносов,
Луховицы,
Лысьва,
Лыткарино,
Люберцы,
Магадан,
Магнитогорск,
Майкоп,
Махачкала,
Миасс,
Можайск,
Московский,
Мурманск,
Муром,
Мценск,
Мытищи,
Набережные Челны,
Назрань,
Нальчик,
Наро-Фоминск,
Находка,
Невинномысск,
Нефтекамск,
Нефтеюганск,
Нижневартовск,
Нижнекамск,
Нижний Новгород,
Нижний Тагил,
Новоалтайск,
Новокузнецк,
Новокуйбышевск,
Новомосковск,
Новороссийск,
Новосибирск,
Новоуральск,
Новочебоксарск,
Новошахтинск,
Новый Уренгой,
Ногинск,
Норильск,
Ноябрьск,
Нягань,
Обнинск,
Одинцово,
Озерск,
Озеры,
Октябрьский,
Омск,
Орел,
Оренбург,
Орехово-Зуево,
Орск,
Павлово,
Павловский Посад,
Пенза,
Первоуральск,
Пермь,
Петергоф,
Петрозаводск,
Петропавловск-Камчатский,
Подольск,
Прокопьевск,
Псков,
Пушкин,
Пушкино,
Пятигорск,
Раменское,
Ревда,
Реутов,
Ростов-на-Дону,
Рубцовск,
Руза,
Рыбинск,
Рязань,
Салават,
Салехард,
Самара,
Саранск,
Саратов,
Саров,
Севастополь,
Северодвинск,
Североморск,
Северск,
Сергиев Посад,
Серпухов,
Сестрорецк,
Симферополь,
Смоленск,
Сокол,
Солнечногорск,
Сосновый Бор,
Сочи,
Спасск-Дальний,
Ставрополь,
Старый Оскол,
Стерлитамак,
Ступино,
Сургут,
Сызрань,
Сыктывкар,
Таганрог,
Тамбов,
Тверь,
Тихвин,
Тольятти,
Томск,
Туапсе,
Тула,
Тюмень,
Улан-Удэ,
Ульяновск,
Уссурийск,
Усть-Илимск,
Уфа,
Феодосия,
Фрязино,
Хабаровск,
Ханты-Мансийск,
Химки,
Чебоксары,
Челябинск,
Череповец,
Черкесск,
Чехов,
Чита,
Шахты,
Щелково,
Электросталь,
Элиста,
Энгельс,
Южно-Сахалинск,
Якутск,
Ялта,
Ярославль

Вкратце: Программа оптимизации пилотных проектов APCHA; лев усыплен после того, как ударил девушку рядом с Буэна-Виста

Театр Спектакль «Шпионка Гарриет» в средней школе Аспена был показан при полном зале в четверг в театре «Черный ящик» средней школы Аспена. Спектакль идет до воскресенья. Билеты: TheatreAspen.org/Harriet.
Сэм Фейгюсон/Courtesy photo

Жилищное управление округа Аспен-Питкин объявило в четверг, что запускает пилотную программу по уменьшению размера дома для тех, кто живет в жилье с ограничениями по акту, которые хотят обменять квартиры в зависимости от необходимости.

Программа, которая стартует в понедельник, 15 мая, является строго добровольной. Это позволяет покупать и продавать ограниченную по праву собственности собственность между двумя владельцами в качестве созаявителей, чтобы увеличить количество спален, доступных квалифицированному владельцу меньшей собственности, и уменьшить количество спален, доступных владельцу более крупной собственности.

Правление APCHA решило, что в интересах программы доступного жилья разрешить программе определить, улучшит ли она максимальное использование единиц, ограниченных в праве собственности, путем сопоставления размеров домохозяйств и количества спален, чтобы отразить происходящие изменения.

в размере семьи с течением времени.

«Исходя из опроса владельцев программы APCHA, проведенного в 2022 году, мы считаем, что интерес к ней есть», — сказал Мэтью Гиллен, исполнительный директор APCHA. «Цель оптимизации — максимально увеличить количество спален в квартирах APCHA с ограниченным доступом. Мы надеемся, что это удастся, потому что если это так, мы размещаем больше людей и используем программу, основанную на налогоплательщиках, с большей эффективностью».

Изменение размера означает добровольную покупку и продажу собственности, ограниченной по документам, между двумя владельцами в качестве созаявителей с целью увеличения количества спален, доступных правомочному владельцу меньшей собственности, и уменьшения количества спален, доступных владельцу более крупная собственность.

APCHA не идентифицирует и не сопоставляет созаявителей. APCHA будет рассматривать заявки на оптимизацию в порядке очереди. Не более пяти будут одобрены без дальнейшего утверждения Советом APCHA.

Это ограничение не распространяется на приложения, находящиеся в пределах Aspen Village Subdivision или Lazy Glen Subdivision.

Заявки на изменение размера свопа будут доступны в форме Google на веб-сайте APCHA, http://www.apcha.org. Форма, forms.gle/MyEoAJMckZFKAiEx9, будет запущен в понедельник, 15 мая.

Все транзакции, одобренные в рамках пилотной программы по изменению размера недвижимости, освобождаются от требований по выставлению на продажу недвижимости, подаче заявок и процессу лотереи.

Заявитель может претендовать на новую единицу, которая является такой же, как единица, которой он владеет в настоящее время, или на одну категорию выше или ниже такой единицы. Например, владелец объекта категории 3 может претендовать на своп для получения объекта категории 2, 3 или 4.

Чтобы определить заполняемость, покупатель, увеличивающий размер квартиры, должен включить всех иждивенцев в возрасте 16 лет или младше на дату закрытия. Покупатель, который сокращает штат, должен включать всех иждивенцев, которым исполнилось 19 лет. лет или младше на дату закрытия.

Горный лев меняет лицо девочки, усыпленной

БУЭНА ВИСТА — Парки и дикая природа Колорадо сообщили в четверг, что офицеры усыпили молодого горного льва после того, как он ударил 11-летнюю девочку, оставив колотую рану на ее лице в среду вечером .

Согласно CPW: На девушку напали, когда она вошла в семейный курятник, чтобы проверить своих цыплят. Она нашла одного мертвым на земле. Когда она открыла деревянный курятник, горный лев был внутри и ударил ее по лицу. Офицеры CPW приехали в дом в сельской местности к юго-востоку от Буэна-Висты и обнаружили маленького горного льва, еще не достигшего совершеннолетия, в курятнике из проволочной сетки.

Они быстро усыпили его, а его останки отправили в ветеринарную лабораторию CPW в Форт-Коллинзе для исследования. По их словам, это была молодая самка, которая весила около 30 фунтов и выглядела в хорошей физической форме.

Девочке оказали помощь в связи с небольшим проколом щеки и выписали в больницу округа Чаффи.

«Это был маленький горный лев, который, вероятно, просто искал легкую еду в курятнике», — сказал Шон Шеперд, региональный менеджер по дикой природе из Салиды. «Жертва, вероятно, застала льва врасплох. Вероятно, он почувствовал угрозу и ударил ее, когда она вошла».

Он считает, что это был защитный удар горного льва, а не преследование, потому что животное не преследовало девушку. В любом случае, по его словам, CPW очень серьезно относится к таким инцидентам, и офицеры агрессивно отреагировали, чтобы защитить здоровье и безопасность людей.

«Нападения горных львов редки, но мы не можем рисковать, когда какой-либо хищник вступает в контакт с человеком», — сказал Шеперд. «И нам нужно знать, было ли что-то еще с этим львом, например, бешенство, высокопатогенный птичий грипп или какая-то другая инфекция, которая могла повлиять на его поведение. Поэтому он должен быть усыплен и протестирован».

Он назвал неудачным совпадением то, что CPW отреагировала на очередное нападение горных львов в марте в соседнем Натропе. В этом инциденте горный лев вцепился в голову мужчине, купавшемуся в джакузи.

«Оба этих инцидента очень необычны», — сказал он. «Я не верю, что здесь есть какая-то закономерность. Это были неудачные совпадения. Больше ничего.»

CPW призывает жителей сообщать о наблюдениях за горными львами или их активности возле их домов, позвонив в местный офис CPW или позвонув в патруль штата Колорадо в нерабочее время.

До этих двух инцидентов с горными львами в округе Чаффи с 27 февраля 2022 года в Колорадо не было нападения горных львов на человека.

Ожидается, что дорога между Gateway и Naturita останется открытой и Gateway, как ожидается, останется открытым в пятницу и в течение выходных. По словам представителей Министерства транспорта Колорадо, в будущем может потребоваться закрытие в целях безопасности, поскольку уровень стока продолжает колебаться.

В защитном закрытии больше нет необходимости, так как тенденции к понижению температуры, по прогнозам, сохранятся в течение выходных, заявили они, поскольку реки Долорес и Сан-Мигель не достигают значительного уровня стока, прогнозируемого ранее на этой неделе.

CDOT заявила, что продолжит следить за уровнем реки и конструкцией моста в Рок-Крик до конца сезона пикового стока. Чиновники предупредили, что в будущем может потребоваться закрытие в зависимости от потепления и колебаний уровня стока.

Посетите COtrip.org, чтобы узнать о текущих перекрытых дорогах и условиях.

Законопроект направлен на повышение заработной платы и льгот для пожарных в дикой местности — Колорадо, принял закон о пересмотре федеральных выплат и пособий пожарным, содействующий найму, удержанию и благополучию.

Закон Тима назван в честь Тима Харта, прыгуна с дымом из Коди, штат Вайоминг, который погиб 24 мая 2021 года во время борьбы с огнем Эйкса в Нью-Мексико. Законопроект возглавляет представитель США Кэти Портер, штат Калифорния, в Палате представителей.

Закон Тима повысит базовую заработную плату, улучшит заработную плату за развертывание, поддержит усиленный надзор за управлением заработной платой и повысит физическое и психическое благополучие пожарных, обеспечив им оплачиваемый отпуск для отдыха и восстановления сил, сказал Негусе. Он добавил, что Закон Тима также направлен на решение многих проблем, которые на протяжении десятилетий преследуют пожарных в дикой местности.

«Пожарные дикой природы работают долгие часы в суровых условиях, чтобы обеспечить безопасность наших сообществ», — сказал Портер. «Но низкая заработная плата, плохие жилищные условия и недостаточные льготы для физического и психического здоровья в сочетании с ухудшением сезона пожаров вытесняют все больше и больше талантливых пожарных из дикой природы. Конгресс должен поддерживать наших пожарных, поэтому я горжусь тем, что повторно ввожу Закон Тима с представителем Негусе».

Визит благоразумной женщины | ACOG

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями использования ACOG. Читать термины

Номер 755 (Заменяет мнение комитета № 534, август 2012 года. В соответствии с 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это мнение комитета было разработано Американским колледжем акушерства и комитетом гинекологов по гинекологической практике в сотрудничестве с Комитетом Кэтрин и гинеколога Виткоп, MD, MPH.

ВЫДЕРЖКА: Визит здоровой женщины дает прекрасную возможность проконсультировать пациентов по вопросам ведения здорового образа жизни и минимизации рисков для здоровья. Учитывая изменчивый и сложный ландшафт медицинской помощи, в котором многие женщины могут не получать все рекомендуемые профилактические услуги, акушеры-гинекологи имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни, предоставляя рекомендуемые профилактические услуги и консультирование. . Сбор всестороннего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) позволит определить, показаны ли во время этого визита определенные компоненты физического осмотра, включая обследование молочных желез или таза, и будет способствовать совместному принятию решений относительно этих обследований. Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, и его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины.

Другим ключевым компонентом визита к женщине репродуктивного возраста, проводимой специалистом, является разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы убедиться, что медицинское обследование и проводимое лечение соответствуют ее текущим и будущим планам. Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, а периодические визиты к врачу уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе. Это мнение Комитета было пересмотрено, чтобы отразить обновленные рекомендации по компонентам медицинского осмотра и новые источники профилактических услуг для женщин.

Справочная информация

У акушеров-гинекологов есть традиция оказывать профилактическую помощь женщинам. Визит здоровой женщины дает прекрасную возможность проконсультировать пациентов по вопросам ведения здорового образа жизни и минимизации рисков для здоровья. Рекомендуются периодические визиты для оказания репродуктивной помощи и ухода за женщинами, даже если отдельные компоненты этого визита (например, скрининг рака шейки матки) могут быть показаны не каждый год. Периодические визиты для ухода за женщиной должны включать скрининг, оценку и консультирование, а также иммунизацию в зависимости от возраста и факторов риска. Интервал для конкретных индивидуальных услуг может различаться для отдельных пациентов, а объем предоставляемых услуг может различаться в разных условиях амбулаторного лечения.

Врачи-акушеры-гинекологи имеют возможность оказывать профилактические медицинские услуги женщинам в дополнение к охране репродуктивного здоровья. Данные медицинских карт национальных репрезентативных посещений с 2007 по 2010 г. показали, что, хотя более 50% профилактических посещений женщин (в возрасте 18 лет и старше) приходилось на акушеров-гинекологов, эти визиты в основном были сосредоточены на скрининге шейки матки и молочных желез. рак 1. Клиницисты семейной медицины, врачи общей практики и терапевты охватывали более широкий спектр клинических профилактических услуг (включая скрининг колоректального рака, холестерина и сахарного диабета) и консультирование по диете, физическим упражнениям и ожирению 1.

При опросе акушеров-гинекологов, когда их спросили об их роли в благополучии женщин, 61% определили благополучие женщин как «общее здоровье и первичную помощь»; тем не менее, они в основном были сосредоточены на вопросах репродуктивного здоровья 2. Другое исследование показало, что хотя большинство акушеров-гинекологов сообщали о том, что они обеспечивали хороший уход за женщинами, во время таких посещений были пробелы в оказании некоторых клинико-профилактических услуг, таких как скрининг интимных зон. Насилие со стороны партнера и сексуальное насилие и консультирование по поводу фолиевой кислоты 3.

Поскольку предпочтения пациентов могут влиять на использование медицинских услуг, важно понимать, где женщины предпочитают получать репродуктивную, первичную и профилактическую помощь. Исследование 2015 года, в котором изучались предпочтительные и обычные источники помощи в области репродуктивного здоровья (включая скрининг рака шейки матки, контрацепцию и услуги по лечению инфекций, передающихся половым путем), показало, что специалисты по охране женского здоровья (включая акушеров-гинекологов и клиники планирования семьи) были наиболее часто используемыми, и часто является предпочтительным источником помощи по сравнению с семейной медициной, терапией и общей медициной 4. В другом документе 2017 г. предлагаются изменения в рекомендациях по скринингу рака шейки матки, а увеличение количества обратимых методов контрацепции длительного действия может способствовать обращению женщин за помощью от акушеры-гинекологи реже 5,9Таблица 1 Министерству здравоохранения и социальных служб США поручено определить дополнительные научно-обоснованные клинические профилактические услуги для женщин. имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни, предоставляя рекомендуемые профилактические услуги и консультации.

Управление посещениями женщин

По мере увеличения числа рекомендуемых клинических профилактических услуг важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг имели доступ к высококачественным ресурсам, которые предоставляют текущую информацию об этих услугах. Существующие репозитории рекомендаций для благополучных женщин ограничены в удобстве использования и полноте; в конечном счете, такая структура, как та, Яркое будущее предназначенные для детей и подростков, будут полезны и взрослым женщинам.

Врачи-акушеры-гинекологи должны предлагать и рекомендовать пациенткам клинико-профилактические услуги с учетом их возраста и факторов риска; однако может оказаться невозможным получить все рекомендуемые услуги за одно посещение или у одного поставщика медицинских услуг. Командная помощь, включающая акушеров-гинекологов, фельдшеров, практикующих медсестер и других медицинских работников, может способствовать удовлетворению потребностей женщин в профилактической помощи. Предоставление пациентам наглядных материалов, таких как инфографика https://www.acog.org/Patients/FAQs/Annual-Well-Woman-Exam-Infographic и https://www.acog.org/Patients/Especially-for-Teens/21-Reasons-Infographic, может помочь женщинам понять объем услуг, которые могут предоставить акушеры-гинекологи.

Всесторонний сбор анамнеза и медицинский осмотр

Всесторонний сбор анамнеза является одним из наиболее важных аспектов визита к женщине. Эта история включает симптомы; лекарства; аллергия; и медицинский, хирургический, семейный, социальный и гинекологический анамнез, включая вопросы о репродуктивном, сексуальном и психическом здоровье (с использованием инструментов скрининга по показаниям). Сбор всестороннего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) позволит определить, показаны ли во время этого визита определенные компоненты физического осмотра, включая обследование молочных желез или таза, и будет способствовать совместному принятию решений относительно этих обследований. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить осмотр органов малого таза и молочных желез, когда это показано в анамнезе или при наличии симптомов 7 8. Некоторые конкретные вопросы, которые иногда упускают из виду, но которые следует обсуждать при посещении женщинами здорового образа жизни на протяжении всей жизни, включают здоровье костей. , вульвовагинальные симптомы и сексуальное здоровье.

Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, и его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины 9. Например, семейный анамнез может использоваться для выявления женщины с повышенным риском рака, что позволяет направить ее на генетическое тестирование, консультацию или и то, и другое, а также на дальнейшее профилактическое лечение, как указано.

Определенные факторы риска и модели поведения оказывают сильное негативное влияние на здоровье женщин, и их следует устранять во время профилактического осмотра. Курение, неправильное питание и недостаток физической активности связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа и множественными видами рака, а также с другими состояниями, вызывающими значительную заболеваемость и являющимися основными причинами смертности в Соединенных Штатах 10. Такое поведение также может способствуют состояниям, часто лечащимся акушерами-гинекологами (например, нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, бесплодие, рак эндометрия, молочной железы и шейки матки), и могут повышать риск материнских и хирургических осложнений, а также неблагоприятных последствий для будущего потомства 11. У акушеров-гинекологов есть возможность проконсультировать женщин о влиянии образа жизни на общее состояние здоровья, особенно на репродуктивное здоровье, и помочь им в принятии решений, связанных с изменением поведения, потенциальными вмешательствами и вариантами лечения, если это необходимо. Акушер-гинеколог может обучать, проводить скрининг, мониторинг и лечение женщин, чтобы снизить риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Все женщины должны проходить скрининг на предмет употребления табака и консультироваться о вариантах отказа от курения 12, а также о риске употребления алкоголя и алкогольной зависимости 13. Женщины также должны проходить скрининг на избыточный вес и ожирение, консультироваться и предлагать варианты лечения или направления к специалистам 14 15 16. Набор инструментов по ожирению Американского колледжа акушеров и гинекологов предлагает практическую информацию для акушеров-гинекологов https://www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Toolkits-for-Health-Care-Providers/Obesity-Toolkit.

Другим ключевым компонентом визита к женщине репродуктивного возраста является разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы убедиться, что медицинские анализы и лечение соответствуют ее текущим и будущим планам. Обсуждение плана репродуктивной жизни может включать консультирование перед беременностью, оценку бесплодия или полный спектр вариантов контрацепции. Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали инструменты, помогающие медицинским работникам удовлетворять потребности женщины в планировании семьи на всех этапах ее репродуктивной жизни 17. Предоставление качественных услуг по планированию семьи , разработанная Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Управлением по делам народонаселения США, содержит рекомендации по услугам контрацепции, охране здоровья до беременности, достижению беременности, базовым услугам по лечению бесплодия и медицинской помощи, связанной с инфекциями, передающимися половым путем 18 19. Одобрено Американским колледжем акушеров-гинекологов, Медицинские критерии США для использования противозачаточных средств и Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств предложить важную информацию о том, как лучше всего обеспечить консультирование и управление контрацепцией для конкретного пациента 20 21 . Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, а периодические визиты к врачу уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе.

Заключение

Врачи-акушеры-гинекологи имеют возможность оказывать комплексную помощь своим пациентам. Это включает в себя сбор всестороннего анамнеза, диагностику и лечение состояний, которые выявляются с помощью всестороннего анамнеза и целенаправленных обследований, а также предоставление основанных на фактических данных и основанных на фактических данных клинических профилактических услуг. Хотя компоненты физического осмотра могут не требоваться при посещении здоровой женщины, акушеры-гинекологи могут сыграть решающую роль в привлечении пациентов к совместному принятию решений, поощрении и содействии здоровому поведению и консультировании по широкому спектру эффективных профилактических методов лечения. . Существуют большие различия в том, как эти услуги предлагаются в различных системах оказания медицинской помощи, и акушеры-гинекологи должны работать в рамках своих местных систем, чтобы повысить свою роль в предоставлении первичной и профилактической помощи женщинам.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/WellWoman .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Каталожные номера

Stormo AR , Сарайя М , Хинг Э , Хендерсон Дж. Т. , Савайя Г.Ф. . Женские клинические профилактические службы в США: кто чем занимается? JAMA Стажер Мед 2014 ; 174 : 1512 – 4 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьиМестоположение статьи
Morgan MA , Лоуренс Привет , Щулкин Ю. . Подход акушеров-гинекологов к заботе о женщине . Акушерство Гинеколь 2010 ; 116 : 715 – 22 .
Расположение артикулов:
Расположение артикулов
Морган Массачусетс , Андерсон Б.Л. , Лоуренс Х , Щулкин Ю. . Уход за женщинами среди акушеров-гинекологов: возможность оказания помощи до зачатия . J Matern Fetal Neonatal Med 2012 ; 25 : 595 – 9 .
Расположение артикулов:
Расположение артикулов
Стидхэм Холл К. , Паттон Е.В. , Криссман ХП , Зоховский М. К. , Далтон ВК . Популяционное исследование предпочитаемых женщинами США по сравнению с обычными источников охраны репродуктивного здоровья. . Am J Obstet Gynecol 2015 ; 213 : 352.e1 – 14 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Simon AE , Уддин СФГ . Тенденции обращения к акушеру-гинекологу по сравнению с врачом общей практики среди женщин США, 2000–2015 гг. . Акушерство Гинеколь 2017 ; 130 : 677 – 83 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Ну и дела RE , Бриндис компакт-диск , Диас А , Гарсия Ф , Грегори К. , Пек М.Г. , и другие . Рекомендации Комитета клинико-профилактических служб МОМ для женщин: значение для акушеров-гинекологов . Curr Opin Obstet Gynecol 2011 ; 23 : 471 – 80 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Полезность и показания для планового гинекологического осмотра. Мнение комитета ACOG № 754. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2018 ; 132 : е174 – 80 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Оценка риска рака молочной железы и скрининг у женщин со средним риском. Бюллетень практики № 179. Американский колледж акушеров и гинекологов . Акушерство Гинеколь 2017 ; 130 : е1 – 16 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Семейный анамнез как инструмент оценки риска. Мнение комитета № 478. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 117 : 747 – 50 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Johnson NB , Хейс Л.Д. , Браун К , Ху ЕС , Этье К.А. . Доклад CDC о национальном здравоохранении: основные причины заболеваемости и смертности и связанные с ними поведенческие факторы риска и защитные факторы – США, 2005–2013 гг. [опубликованная опечатка содержится в MMWR Suppl 2014; . Приложение MMWR 2014 ; 63 : 3 – 27 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Shaw KA , Коги АБ , Эдельман АБ . Эпидемия ожирения: как изменить ситуацию к лучшему в загруженной практике акушера-гинеколога . Акушерство Гинекол Сурв 2012 ; 67 : 365 – 73 .
Расположение артикулов:
Расположение артикулов
Употребление табака и женское здоровье. Мнение комитета № 503. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 118 : 746 – 50 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Риск употребления алкоголя и алкогольной зависимости: акушерские и гинекологические последствия. Мнение комитета № 496. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 118 : 383 – 8 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Проблемы для женщин с избыточным весом и ожирением. Мнение комитета № 591. Американский колледж акушеров и гинекологов [опубликованные опечатки появляются в Obstet Gynecol 2016; 127:166] . Акушерство Гинеколь 2014 ; 123 : 726 – 30 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Гинекологические операции у женщин с ожирением. Мнение комитета № 619. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2015 ; 125 : 274 – 8 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Ожирение во время беременности. Практический бюллетень № 156. Американский колледж акушеров и гинекологов [опубликованные опечатки появляются в Obstet Gynecol 2016; 128: 1450] . Акушерство Гинеколь 2015 ; 126 : е112 – 26 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Центры по контролю и профилактике заболеваний . Планирование беременности . Атланта (Джорджия) : CDC ; 2018 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Гэвин Л. , Москоски С , Картер М , Кертис К. , Стекло Е , Годфри Э. , и другие . Предоставление качественных услуг по планированию семьи: рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США . Представитель MMWR по рекомендациям 2014 ; 63 ( РР-4 ): 1 – 54 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Гэвин Л. , Пазол К , Аренс К. . Обновление: предоставление качественных услуг по планированию семьи — рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США, 2017 г. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017 ; 66 : 1383 – 5 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Curtis KM , Теппер НК , Джатлауи ТК , Берри-Биби Э , Хортон Л.Г. , Запата ЛБ , и другие . Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г. . Представитель MMWR по рекомендациям 2016 ; 65 ( РР-3 ): 1 – 104 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Curtis KM , Джатлауи ТК , Теппер НК , Запата ЛБ , Хортон Л.Г. , Джеймисон диджей , и другие . Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. . Представитель MMWR по рекомендациям 2016 ; 65 ( РР-4 ): 1 – 66 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Посещение медицинской сестры. Мнение комитета ACOG № 755. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;132:e181–86.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных обстоятельств. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты рассматривались и решались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org .

РубрикаРазное